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Agrupamento de Centros de Sade do

Pinhal Interior Norte I

MANUAL DE PROCEDIMENTOS DE
HIGIENIZAO E LIMPEZA EM
CONTROLO DE INFECO

2010

GRUPO DA GESTO DE RISCO CLNICO E INTERVENO EM SADE DO


ACES PINHAL INTERIOR NORTE 1

NDICE
1.

INTRODUO

2.

ENQUADRAMENTO

3.

OBJECTIVO GERAL

4.

OBJECTIVOS ESPECIFICOS

5.

MBITO

6.

CONCEITOS

6.1.

PROCESSO DE HIGIENIZAO

6.2.

FREQUNCIA DA HIGIENIZAO

6.3.

MTODO DE HIGIENIZAO

6.4.

DESINFECO

11

6.4.1.

DETERGENTES E DESINFECTANTES

12

6.5.

TCNICA DE LIMPEZA

14

6.6.

TCNICA DE DESINFECO PARA AS SITUAES DE DERRAME

18

7.

CUIDADOS NO DOMICILIO

22

8.

RECOLHA DE RESDUOS HOSPITALARES

22

9.

CONDIES ESTRUTURAIS DO LOCAL DE ARMAZENAMENTO


DOS RESDUOS DO GRUPO III E IV

10.

24

EQUIPAMENTO DE PROTECO INDIVIDUAL DOS


PROFISSIONAIS DE LIMPEZA

26

11.

RESPONSABILIDADE DOS PROFISSIONAIS

27

12.

HIGIENE INDIVIDUAL DOS PROFISSIONAIS

28

13.

DESCONTAMINAO DOS MATERIAIS E EQUIPAMENTOS DE


LIMPEZA

28

14.

SUPERVISO DAS ACTIVIDADES DO SERVIO DE LIMPEZA

29

15.

FORMAO DOS PROFISSIONAIS DO SERVIO DE LIMPEZA

29

16.

OBRIGAES E RESPONSABILIDADES (DA EMPRESA QUE


PRESTA SERVIOS E DA UNIDADE DE SADE)

30

17.

BIBLIOGRAFIA

32

18

ANEXOS

33

GRUPO DA GESTO DE RISCO CLNICO E DAS INTERVENES EM SADE DO


ACES PINHAL INTERIOR NORTE 1

INTRODUO
No mbito do Programa Nacional de Preveno e Controlo de Infeco associado aos Cuidados de
Sade, foram definidas estruturas intermdias, para permitir articular e dotar as diferentes unidades
prestadoras de cuidados de sade, de meios e recursos promotores/facilitadores de melhoria na
organizao dos servios, na prestao de cuidados e na medio dos resultados.

Assim, foi criada a Equipa Coordenadora do Programa *HVWmRGH5LVFR&OtQLFRHGDV,QWHUYHQo


6D~GH
do Agrupamento dos Centros de Sade do Pinhal Interior Norte I, onde para alm da Equipa
Coordenadora, do Secretariado e Ncleo Consultivo, h elementos interlocutores, nomeadamente um
enfermeiro, um mdico, ou outro tcnico de cada Unidade Funcional do ACES.
Das reunies deste grupo, ficou decidido a realizao de Manual que faa a compilao daquilo que de
mais importante existe no momento, atravs de um conjunto de regras, conceitos e noes, que todos
os profissionais de sade devero ter em conta no seu quotidiano, colocando em prtica as
recomendaes nele sugeridas.

ENQUADRAMENTO
O controlo da infeco associada aos cuidados de sade exige uma padronizao de procedimentos de
forma a minimizar e eliminar o risco da sua ocorrncia.
As normas tidas como universais para todos os estabelecimentos de sade, tero que ser adaptadas a
cada local de prestao de cuidados.
Uma adequada limpeza e desinfeco das instalaes e equipamentos so medidas cruciais para
prevenir e reduzir as infeces cruzadas em utentes e profissionais, bem como para minimizar a
gradual deteriorao das superfcies. Estas medidas, quando associadas com a percepo do conforto
por parte dos utentes e com a qualidade das condies de trabalho pelos profissionais, tm um impacto
positivo no estado psicolgicodos utilizadores das Unidades de Sade, promovendo, em termos
gerais, a qualidade e uma boa imagem da instituio.

GRUPO DA GESTO DE RISCO CLNICO E DAS INTERVENES EM SADE DO


ACES PINHAL INTERIOR NORTE 1

Quadro 1- Classificao das reas das Unidades de sade de acordo com o risco de infeco

GERAL

So aquelas em que existe um maior risco de


transmisso de infeco, por serem locais onde se -Salas de pequena cirurgia
realizam procedimentos de risco (eminentemente -Salas de estomatologia / higiene oral
invasivos) e onde se podero encontrar utentes -Salas de tratamento de feridas
com o seu sistema imunitrio deprimido

ESPECFICA

Exemplos

So aquelas em que a especificidade dos


-Laboratrios
procedimentos realizados tem um considervel
-Servios de Esterilizao
risco biolgico, exigindo um plano de limpeza e de
desinfeco prprio.

GERAL

Definio

-Salas de administrao de aerossis


-Salas de vacinao
-Salas de injectveis
So todas aquelas que so utilizadas por utentes e -Salas de sade infantil
onde se realizam procedimentos de risco reduzido, -Salas de sade materna e
excluindo as que esto incorporadas nas reas planeamento familiar
crticas.
-Salas de podologia
-Outros gabinetes de consulta
-Instalaes sanitrias
-Balnerios

ESPECFICA

rea

So aquelas onde se armazena


hospitalares com risco biolgico.

Crtica

SemiCritica

No-Crtica

resduos -Zona de armazenagem de resduos


hospitalares dos Grupos III e IV

-Salas do Servio administrativo e


similares
-Salas de reunies
-Salas de espera
Correspondem quelas onde no se realizam
-Corredores e trios
procedimentos de risco.
-Refeitrios, copas e bares
-Escadas internas de emergncia
-Entradas exteriores dos servios
- Elevadores

Fonte: Dos autores com base em Yamaushi, N. I.; Lacerda, R.A.; Gabrielloni M.C. in Fernandes A.T. (2000)

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CONCEITOS
HIGIENIZAO
Quadro 1.1- Conceitos de higienizao

Limpar

Processo de remoo de
sujidade, atravs de aco
mecnica, que inclui a remoo
de microrganismos e matria
orgnica a fim de evitar o
desenvolvimento bacteriano.

gua e detergentes

Desinfectar

Visa a destruio da totalidade


ou da maior parte dos
microrganismos patognicos

Desinfectantes e
anti-spticos

Esterilizar

Processo pelo qual se realiza a


Calor hmido, calor seco,
destruio
total
de
radiaes ionizantes, xido
microrganismos, incluindo os
de etileno, formaldeido
esporos bacterianos

PROCESSO DE HIGIENIZAO
Produtos para higienizao:
A escolha dos produtos depende de:
Tipo de procedimento que pretendemos realizar (se vamos lavar, ou se necessrio lavar e
posteriormente desinfectar).
Tipo de superfcie que vamos higienizar (equipamento, material clnico, pavimento).
Caractersticas do material (se metlico ou no metlico, inox ou outro tipo de material).

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A utilizao desses mesmos produtos varia de acordo com a aplicao das propriedades e
concentrao de cada um deles, conforme quadro seguinte:

Quadro 1.2 - Produtos de Higienizao

CONHECIDO POR
Bio SL Rosa
(Creme das mos)
Quinapol
Detergente lquido do cho
Hipoclorito de Sdio a 1%
Presept

PROPRIEDADES

APLICAO

CONCENTRAO

Detergente

Lavagem higinica

Puro + gua

Lavagem de

50 ml por cada 5l de

pavimentos

gua

Detergente
Desinfectante

Superfcies no
metlicas

puro

Desinfectante

Superfcies e urinis

Desinfectante

Materiais

lcool a 70

Desinfectante

Superfcies metlicas

Puro

Desinfectante das mos de

Desinfectante das

base Alcolica

mos

Mos

Puro

Trocloseno 2,5
Hibicet
Clorohexidine e cetrimida

1 past + 10 l gua
Diluio conforme o
procedimento

FREQUNCIA DA HIGIENIZAO
A periodicidade de execuo dos procedimentos de higienizao de superfcies, materiais e
equipamentos, devero ser adequados s necessidades, tendo em vista a correcta higienizao da
unidade.
Neste manual, ser estipulada a frequncia dos diversos procedimentos a realizar nos vrios locais da
unidade de sade: diariamente, semanalmente ou outra.

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MTODO DE HIGIENIZAO
To importante o procedimento, como o modo como este se realiza. Para realizar a higienizao da
unidade, o profissional dever:
Usar equipamento de proteco individual adequada;
Usar material adequado ao procedimento e rea a higienizar (baldes, panos, rodo, sacos e
outros);
Remover da unidade todo o material clnico, resduos e roupas contaminados e/ou
desnecessrios continuidade do tratamento;
Preparar diluio correcta para a lavagem e substituir guas entre salas;
Iniciar a lavagem pelas superfcies altas (de cima para baixo) e posteriormente os pavimentos
(da zona mais limpa para a mais suja), do fundo da sala para a porta.
Superfcies altas e pavimentos devero ser desinfectados em situaes de:
- Derrame de fluidos;
- Derrame de medicamentos;
- Desinfeco peridica/programada.
Lavar e desinfectar todo o material utilizado, deixando-o a secar invertido.

Recomendaes
0DLVYDOHXPDERDODYDJHPGRTXHXPDPiGHVLQIHFomR
Lavar antes de desinfectar.
Nunca juntar detergente e desinfectante.
Nunca juntar gua quente ao desinfectante pastilhas (Presept).
Nunca juntar gua ao Hipoclorito de Sdio a 1%.
Depois de desinfectar com Hipoclorito de Sdio a 1%, de preferncia deve passar a superfcie
com gua limpa.

Limpeza
A limpeza consiste no processo de remoo da sujidade por meios qumicos, mecnicos ou trmicos,
efectuada s instalaes (incluindo pavimento, janelas, tecto, varandas, mobilirio, equipamentos e
outras estruturas similares) num determinado perodo de tempo.
Neste mbito, os meios de limpeza podem ser caracterizados da seguinte forma:
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- Meio qumico - proveniente da aco de produtos com propriedades de dissoluo, disperso e


suspenso da sujidade.
- Meio mecnico - proveniente da aco obtida pelo acto de esfregar manualmente ou pela presso
de uma mquina de lavar, no sentido de permitir remover a sujidade.
- Meio trmico - proveniente da aco do calor, o qual reduz a viscosidade da gordura, tornando-a
mais fcil de remover. Sempre que a temperatura for alta e aplicada em tempo suficiente, ela tambm
poder ter, por si s, uma aco desinfectante ou esterilizante.
Assim, no se espera que diferentes superfcies (ex: pele de um sof, paredes ou pavimento) recebam
o mesmo meio/tipo de limpeza, mas sim que cada superfcie seja limpa com a utilizao do mtodo e
do produto mais adequado, com vista a prevenir a infeco associada aos cuidados de sade.
Por outro lado, uma mesma superfcie poder carecer de uma diferente frequncia de limpeza, o que
depende da sua utilizao, facto que dever ser considerado no processo de gesto e planeamento do
servio de limpeza.
A limpeza tem vrias funes, que se podem sintetizar em duas vertentes distintas:
- Vertente microbiolgica - consiste na remoo de grande parte dos microrganismos e da matria
orgnica que favorece a sobrevivncia e proliferao desses microrganismos, o que contribui para uma
maior segurana, ou seja, prevenir as IACS para doentes e profissionais;
- Vertente no microbiolgica - consiste em manter a aparncia cuidada, restabelecer a funo e
evitar a deteriorao das superfcies.
De acordo com a abrangncia e objectivos a atingir, podem estabelecer-se diferentes frequncias de
limpeza:
- Limpeza corrente: aquela que se realiza diariamente, e que inclui a limpeza e a arrumao
simplificadas.
- Limpeza de conservao ou semanal: a limpeza que embora no necessite de ser realizada todos
os dias, pela sua importncia na conservao de um bom ambiente, no deve ser descurada, devendo
por isso ser realizada pelo menos uma vez por semana.
- Limpeza imediata: aquela que realizada quando ocorrem salpicos e/ou derrames (ex: sangue ou
outra matria orgnica) em qualquer perodo do dia, podendo ser solicitada pelos profissionais de
sade ou sempre que constatada pelo funcionrio do servio de limpeza.
- Limpeza global: trata-se de uma limpeza mais completa e de fundo, que contempla estruturas por
vezes de difcil acesso e/ou limpeza.
Recomenda-se ainda, para que se obtenha uma adequada limpeza das superfcies, a lavagem com
gua quente e detergente.
A frequncia da limpeza, como se pode constatar no Quadro 2, estipulada de acordo com a
classificao das reas. No entanto, as tcnicas de limpeza e os produtos empregues, para cada tipo
de material, so sempre iguais em qualquer rea da Unidade de Sade, quer seja considerada ou no
rea crtica.
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Prioridade
da Limpeza

Quadro 2 Prioridade e frequncia mnima de limpeza de acordo com o risco de infeco

ESPECFICA

O plano de limpeza e
desinfeco de cada
rea deve referir a
Elevada frequncia e definir o
momento de limpeza
(ex:
salas
de
tratamentos)
devem
ser limpas no final de
cada cirurgia)

GERAL

Crtica

efectuada
vezes por dia

ESPECFICA

SemiCritica

Limpeza Corrente

Frequncia Minima
Limpeza de
Limpeza
Conservao
imediata

efectuada duas a efectuada uma vez


trs vezes por dia.
por semana.

GERAL

rea

Mdia

No-critica

Baixa

O plano de limpeza e
desinfeco de cada
rea deve referir a
frequncia e definir o
efectuada
momento de limpeza.
sempre que
ocorram
situaes
de derrame ou
salpicos de
sangue ou outra
matria orgnica
duas efectuada uma
vez por semana

efectuada aps a remoo dos contentores/


sacos de resduos hospitalares
efectuada uma vez por
dia

efectuada uma
vez por semana

Limpeza
Global
efectuada
mensalmente
O plano de
limpeza
e desinfeco
de
cada rea
deve
referir a
frequncia
e definir o
momento
de limpeza
efectuada
de dois em
dois meses
efectuada
de dois em
dois meses
efectuada
de seis em
seis meses

Fonte: Dos autores com base em Yamaushi, N. I.; Lacerda, R.A.; Gabrielloni M.C. in Fernandes A.T. (2000)

A principal distino entre a limpeza corrente da rea crtica geral e da rea semi-crtica geral reside
na limpeza que realizada a meio do dia, uma vez que neste perodo, e somente neste, poder existir
um menor nmero de zonas a limpar.
Exemplo de uma limpeza corrente a meio do dia:
rea crtica geral - A limpeza da sala de tratamentos inclui cho, marquesa, superfcies de trabalho,
mobilirio, equipamentos, utenslios, lavatrio e sua(s) torneira(s) e manpulo(s) de porta(s), assim
como o despejo de resduos e a limpeza dos contentores/recipientes.
rea semi-crtica geral - A limpeza corrente da sala de injectveis inclui somente a marquesa,
superfcies de trabalho e o despejo de resduos e a limpeza dos contentores/recipientes.
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No sentido de facilitar o entendimento relativo s reas que devero ser englobadas nos vrios tipos de
limpeza, apresenta-se uma sntese no Quadro 3.

Quadro 3 Frequncia da limpeza das diferentes reas e equipamento

Limpeza corrente
(2 a 3 x dia)
- Escadas e corredores
- Vidros de portas e guichets
- Mobilirio (ex: mesas, cadeiras e
secretrias)
- Equipamento (ex: suportes de soro,
computadores, candeeiros de mesa,
telefones, contentor de resduos, etc)
- Balces de apoio e bancadas de
trabalho
- Manpulos de portas
- Corrimos
- Botes e interruptores
- Zonas de lavagem de material e
equipamento
- Instalaes sanitrias (nomeadamente
lavatrio, torneiras, sanita, base de
duche/banheira e manpulo do
autoclismo)
- Pavimento (com gua quente e
detergente

Limpeza de
Conservao
(1xsemana)

- Rodaps
- Gavetas e prateleiras/
estantes
- Capachos (lavagem)
- Cortinas(lavagem)
- Maples e sofs
(aspirao para tecidos e
lavagem para napas)
- Pavimento (s com gua
quente)
- Varandas
- Contentores (lavagem)

Limpeza global
(1xms)

-Vidros
de
janelas
e
estores/persianas
- Paredes
- Portas e ombreiras
- Sistema de ventilao
e respectivas grelhas
- Tecto
- Globos, pontos de luz
e respectivas caixas
- Canalizaes altas e calhas
tcnicas
- Pavimento (enceramento e
vitrificao)

1O

seu uso de evitar. Contudo sempre que existam cortinas, para alm da lavagem semanal, quando ocorram situaes de
salpico devem ser retiradas para lavar.
2 Dever ainda ser cumprida a manuteno estipulada nas normas de utilizao do equipamento, que fornecida pelo
fabricante e que acompanha o equipamento.
Fonte: Dos autores com base em Yamaushi, N. I.; Lacerda, R.A.; Gabrielloni M.C. in Fernandes A.T. (2000)

Desinfeco
A desinfeco consiste num processo de destruio ou inactivao de microrganismos na forma
vegetativa (geralmente no actua nos esporos bacterianos) em superfcies inertes, mediante a
aplicao de agentes qumicos ou fsicos.
Os desinfectantes, como antimicrobianos, exigem que os utilizemos de forma criteriosa, pelo que no
se aconselha a sua utilizao, por rotina, na desinfeco de superfcies (ex: pavimento), uma vez que o
seu uso frequente promove a sua rpida recontaminao.
Desinfectante - Agente qumico capaz de destruir os microrganismos nos objectos inanimados
(materiais, equipamentos ou superfcies) ou de reduzi-los para nveis no prejudiciais sade.
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Anti-sptico - Agente qumico capaz de destrur ou inibir o crescimento microbiano nos tecidos vivos.
Antissepsia Destruio ou inibio de microrganismos utilizando o anti-sptico.

DETERGENTES E DESINFECTANTES
A lista de detergentes e desinfectantes a utilizar pelas empresas contratualizadas deve ser submetida
aprovao da Comisso de Controlo de Infeco da Administrao Regional de Sade do Centro.
Em termos gerais, considera-se inaceitvel a utilizao de:
- Detergentes em p;
- Produtos cerosos derrapantes;
- Detergentes e desinfectantes pr-diludos ou que estejam fora das suas embalagens de origem;
- Produtos de limpeza ou de desinfeco que estejam sem ficha de segurana.

Detergentes
Considera-se que os detergentes so substncias tensoactivas, solveis em gua e dotadas de
capacidade de emulsionar gorduras e manter os resduos em suspenso, facilitando desta forma a
remoo da matria orgnica das superfcies. So geralmente utilizados para a limpeza de pavimentos,
equipamentos, utenslios e superfcies de trabalho.
Os detergentes a utilizar devem cumprir os requisitos, que so apresentados no Quadro 4.
Quadro 4 - Principais requisitos dos detergentes

Requisitos
- Estar devidamente rotulado e identificado na embalagem de origem;
- Trazer indicaes precisas de diluio;
- Ser diludo somente no momento em que vai ser utilizado;
- Ser utilizado na dose correcta (com a utilizao de doseadores) e de acordo com as instrues do
fabricante;
- Ser biodegradvel;
- Ser adequado (s) superfcie (s) em que vai ser utilizado;
- Ser preferencialmente no inico (pois produz menos espuma);
- Ter pH neutro ou ligeiramente alcalino;
- Manter-se fechado at ao incio da sua utilizao e sempre que no esteja a ser utilizado.
1. O rtulo deve estar escrito em portugus e indicar a composio do produto, o modo de utilizao e o de conservao e o prazo de validade,
nomeadamente a validade aps a diluio;
2. A adequabilidade dos detergentes s superfcies deve ter em considerao aspectos como: no serem corrosivos para os metais, vidros ou porcelanas;
serem compatveis com plsticos e borrachas; no deixarem resduos.
Fonte: Dos autores com base no Manual de Procedimentos Limpeza e descontaminao das instalaes do Centro de Sade (2002) da Comisso de
Controlo da Infeco da Sub-Regio de Sade de Lisboa.

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ainda de realar, que os detergentes no devem:


- Conter desinfectantes, nomeadamente do grupo dos fenis por serem considerados poluentes para o
meio ambiente;
- Ser adquiridos em embalagens muito grandes, sendo considerado razovel as embalagens que tm
at 5 litros;
- Ser irritantes para as vias respiratrias ou outros alergenos;
- Ser corrosivos;
- Estar associados a um desinfectante, com excepo das situaes que assim o exijam, como o
caso das instalaes sanitrias, em que est recomendado o uso da utilizao de detergente que
contenha desinfectante. Existem actualmente no mercado produtos que tm incorporado detergente e
desinfectante, evitando assim as situaes graves de incompatibilidade.

Desinfectantes
No se recomenda o uso de desinfectantes por rotina. Assim, para o cho e outras superfcies com
grande utilizao por parte de utentes e profissionais, est apenas aconselhada a sua lavagem com
gua quente e detergente.
Por este motivo, os desinfectantes devem ser utilizados exclusivamente nas situaes de
derrame/salpico de sangue ou de outra matria orgnica. Nestas situaes, o desinfectante que
dever ser utilizado o hipoclorito de sdio (lixvia) a 1% de cloro livre ou o dicloroisocianurato de sdio
(grnulos ou pastilhas).
As superfcies que servem de apoio preparao de medicamentos e de tcnicas que requerem
assepsia, no incio da actividade e entre procedimentos, devero ser desinfectadas com lcool a 70%
(Anexo 1).
No que diz respeito utilizao de desinfectantes, devem ser tomadas em considerao as regras de
segurana que constam no Quadro 5.
Quadro 5 - Regras de segurana na utilizao dos desinfectantes

Regras de Segurana
- Conhecer a composio do produto empregue;
- Respeitar as recomendaes de emprego, doses, diluies e incompatibilidades;
- Utilizar sempre o equipamento de proteco individual preconizado para o manuseamento destes
produtos;
- Lavar imediatamente e abundantemente com gua se a pele ou mucosas forem atingidas por
projeces do produto;
- Limpar sempre o recipiente em que se diluiu ou utilizou o desinfectante;
- Respeitar o tempo de conservao da diluio utilizada;
- Manter as embalagens das solues desinfectantes fechadas quando no esto a ser utilizadas;
- Nunca utilizar produtos que no sejam autorizados pela Comisso de Controlo de Infeco (CCI).
Fonte: Dos autores com base no Manual de Procedimentos Limpeza e descontaminao das instalaes do Centro de Sade
(2002) da Comisso de Controlo da Infeco da Sub-Regio de Sade de Lisboa

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TCNICA DE LIMPEZA
Antes de se iniciar a limpeza de qualquer rea, deve-se:
- Fechar as portas e abrir as janelas para favorecer a ventilao do espao;
- Afastar todo o equipamento das paredes;
- Recolher os resduos espalhados.
No devem ser usados quaisquer meios de limpeza que levantem p, com excepo dos
procedimentos empregues nas reas no-crticas exteriores (ex: escadas, trios e varandas exteriores),
pois alguns microrganismos podem ser transmitidos atravs de minsculas gotculas ou partculas
atmosfricas por via area, quando permanecem em suspenso, ou por contacto, quando se depositam
nas superfcies.
Assim, o acto de varrer pode conduzir ressuspenso de microrganismos, razo pela qual no se deve
realizar este procedimento. Recomenda-se que na limpeza dos Centros de Sade sejam
respeitados os seguintes princpios:
- No usar vassouras, espanadores ou outro utenslio/equipamento de limpeza do p a seco;
- Realizar a limpeza do p por meios hmidos, utilizando-se para o efeito um pano embebido em gua e
detergente, a fim de remover no s o p como a sujidade em geral;
- Utilizar o detergente adequado superfcie a tratar;
- Limpar com movimentos de limpeza suaves, de forma a minimizar o levantamento de partculas.
Quando um mesmo trabalhador do servio de limpeza tem vrias reas das Unidades de Sade
adstritas para limpar, a organizao das actividades deve ser sempre estabelecida no sentido das
reas mais limpas (reas no crticas) para as mais sujas (reas crticas).
Numa mesma rea deve ter-se ainda em ateno a orientao da limpeza:
Orientao horizontal da zona mais afastada para a mais prxima (limpeza do fundo da sala para a
porta de sada).
Orientao vertical de cima para baixo, ou seja, em primeiro lugar limpar o tecto e por fim o cho.
Numa limpeza global a sequncia da limpeza poder ser, por exemplo: 1. pontos de luz e tecto; 2.
paredes; 3. estores e janelas (face interior e exterior); 4. mobilirio e utenslios; 5. cho.
Os trabalhos de limpeza global no podem prejudicar a realizao dos trabalhos de limpeza corrente,
semanal ou imediata.

Limpeza de superfcies
A limpeza com gua quente e detergente adequada para as superfcies existentes nas Unidades de
Sade, pois remove a maior parte dos microrganismos. Contudo igualmente importante, para que no
haja recontaminao e multiplicao de microrganismos, que todas as superfcies limpas fiquem bem
secas.
Durante a limpeza das superfcies, devem respeitar-se as seguintes orientaes:
- Realizar a limpeza a hmido com gua quente e detergente adequado, reforando este procedimento
em zonas com manchas;
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- Aps a limpeza, as superfcies devem ficar o mais secas possvel e nunca encharcadas;
- Depois do perodo de secagem, as superfcies que servem de apoio preparao de medicamentos e
de tcnicas que requerem assepsia, devero ser desinfectadas com lcool a 70%;
- Dentro de cada rea (ex: sala de tratamentos) o pano deve ser exclusivo para cada tipo de
equipamento, de acordo com o preconizado no Quadro 9.

Limpeza do pavimento
A diversidade de pavimentos leva a que existam diferentes mtodos de limpeza tanto manuais (hmido
e seco) como mecnicos (mquinas automticas de lavar e/ou enxugar e de jactos de vapor de gua
saturada sob presso).
Nesta sequncia, apresenta-se resumidamente o procedimento de cada um dos mtodos anteriormente
referidos.

Mtodo manual hmido


Recomenda-se que a limpeza do pavimento seja efectuada com o mtodo de duplo balde, o qual
deve englobar os componentes referidos na Figura 1.
Fig.1 Modelos de duplo balde e seus componentes

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Na lavagem do pavimento deve ainda ter-se em conta que:


- A esfregona deve ser agitada dentro de cada balde e bem espremida;
- Devem adoptar-se movimentos ondulantes e manter as franjas da esfregona abertas;
- A gua deve ser quente e mudada frequentemente. Nas reas crticas e semicrticas, por exemplo, a
gua tem de ser mudada sempre entre salas e, dentro de cada sala, sempre que a gua se encontre
visivelmente suja, para evitar a redistribuio de microrganismos;
- Nos corredores e/ou reas a limpar devem colocar-se fitas ou outra sinalizao (ex: cones de
sinalizao) para aviso de piso escorregadio, nos dois extremos dessas reas;
- Os corredores e escadas devem ser lavados no sentido longitudinal, ou seja lava-se primeiro uma
metade e s depois a restante parte, de modo a permitir a circulao segura das pessoas durante a
limpeza.
- As zonas de difcil acesso s mquinas de disco devem ser limpas manualmente.
Pelo menos uma vez por semana, os pavimentos devem ser lavados primeiro pelo mtodo de duplo
balde e, de seguida, deve efectuar-se uma limpeza com gua simples para remover a pelcula de
detergente que se vai acumulando (Quadro 6)
Quadro 6 Periodicidade mnima da limpeza do pavimento de acordo com o tipo de rea

rea

Periodicidade mnima da limpeza do pavimento

Criticas

Lavagem diria com gua quente e detergente pelo menos 2 a 3 vezes por dia
Lavagem simples s com gua quente pelo menos 1 vez por semana

Semi-criticas

Lavagem diria com gua quente e detergente pelo menos 2 vezes por dia
Lavagem simples s com gua quente pelo menos 1 vez por semana

No-criticas

Lavagem diria com gua quente e detergente pelo menos 1 vez por dia
Lavagem simples s com gua quente pelo menos 1 vez por semana

Fonte: Dos autores com base em Yamaushi, N. I.; Lacerda, R.A.; Gabrielloni M.C. in Fernandes A.T. (2000)

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Sempre que o pavimento possua ralos para escoamento de guas residuais, no se recomenda a
utilizao do mtodo de duplo balde. Nestas situaes, o procedimento adequado consiste em espalhar
uma soluo de detergente no pavimento e esfregar, empurrando de seguida as guas residuais para o
ralo. O pavimento dever ser alvo de vrios enxaguamentos, com gua limpa, at que a totalidade das
guas residuais tenham sido conduzidas para o ralo.

Mtodo manual seco


A utilizao de vassoura s permitida em reas no-crticas exteriores como trios, ptios,
estacionamentos, entre outros, consistindo este mtodo simplesmente em retirar a sujidade atravs da
utilizao de uma vassoura. Nas restantes reas, e somente se for imprescindvel, a limpeza a seco
deve ser feita pela utilizao de um aspirador, embora este no seja considerado mtodo manual.

Mtodo mecnico atravs de mquinas automticas de lavar e/ou enxugar


Na generalidade estas mquinas possuem depsito para solues de detergente, o qual doseado
directamente para a escova atravs de um dispositivo de auto-aplicao. Estas realizam um processo
de lavagem atravs de escovas ou discos de rotao, podendo aspirar simultaneamente a gua da
superfcie do pavimento.
Neste mtodo, deve evitar-se o risco da soluo de detergente secar na superfcie antes da operao
de aspirao.
De referir, que estas mquinas tm a vantagem de ter uma alta eficincia de trabalho com menor
esforo e risco para o trabalhador.

Mtodo mecnico atravs de jactos de vapor de gua saturada sob presso


Este mtodo usualmente utilizado nas limpezas globais e pode ser aplicado praticamente em
qualquer superfcie fixa, conseguindo-se obter uma boa limpeza pela sua aplicao directa na
superfcie, sem necessidade de utilizar produtos qumicos, enxaguamento ou secagem.
Limpeza de capachos
Em termos gerais recomenda-se uma cuidadosa limpeza e conservao dos capachos, de acordo com
um plano de manuteno, devendo ter-se em considerao na sua aquisio as seguintes
caractersticas:
- Serem de material ignfugo e resistente a processos de desinfeco e lavagem;
- Possurem a face posterior prova de gua;
- Possurem fios condutores na sua constituio para reduzir a produo de electricidade esttica;
-Serem constitudos por fibras no absorventes, que facilitem a lavagem e que permitam a fcil
remoo de manchas.

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Limpeza de instalaes sanitrias


Os equipamentos das instalaes sanitrias devem ser cuidadosamente limpos de acordo com o
descrito no Quadro 7. de referir, que a frequncia de limpeza das instalaes sanitrias localizadas
junto de zonas de atendimento ao pblico (ex: Consultas Externas, Urgncia, entre outras), dever ser
adequada s necessidades.

Quadro 7 - Procedimentos de limpeza dos equipamentos das instalaes sanitrias

Equipamento

Procedimento

Sanitas

A limpeza deve iniciar-se pela parte interna, com a utilizao de um


piaaba e de seguida a parte externa com a utilizao de um pano
hmido com gua quente e detergente associado a desinfectante.

Manpulos/dispositivo
de descarga dos
Deve utilizar-se um pano hmido com gua quente e detergente
autoclismos e
associado a desinfectante.
manpulos das portas
A limpeza deve ser iniciada pela face externa (sem tocar no pavimento),
Lavatrios e
seguindo-se as torneiras, parte interna e por ltimo deve ser dada
chuveiros
especial ateno aos ralos.
Recomenda-se a utilizao de frascos e doseadores de uso nico,
Frascos doseadores
devendo a sua substituio respeitar as recomendaes do fabricante.
Fonte: Dos autores com base na publicao da Direco-Geral da Sade (2007) - Higienizao do Ambiente nas Unidades de Sade
Recomendaes de Boa Prtica

A reposio do sabo lquido, toalhetes para as mos e papel higinico, quando da responsabilidade
dos profissionais de limpeza, deve ser realizada fora do horrio de funcionamento do servio.
de salientar ainda, que os detergentes abrasivos danificam a superfcie vidrada da porcelana das
louas sanitrias, podendo ocasionar fissuras que constituem potenciais reservatrios para
microrganismos e danificam o metal das torneiras, sobretudo das cromadas, pelo que
desaconselhada a sua utilizao.

TCNICA DE DESINFECO PARA AS SITUAES DE DERRAME


Nas situaes de derrame, a tcnica de desinfeco implica que se utilize hipoclorito de sdio a 1%
de cloro livre ou dicloroisocianurato de sdio (Anexo 1).
O procedimento relativo s situaes de derrame implica que o profissional utilize equipamento de
proteco individual adequado, conforme.
de salientar, que com excepo do procedimento ODY
ar em seguida com gua quente e GHWHUJHQWH
(ponto 3 ou 4 conforme a situao de derrame), todos os restantes procedimentos que constam do
Quadro 8 devem ser efectuados com luvas de ltex descartveis, que quando retiradas devem ser
colocadas no contentor de resduos do Grupo III. A realizao das operaes de lavagem/desinfeco
exigem a utilizao de luvas de mnage para proteco do trabalhador.
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Alerta-se que as luvas devero ser retiradas de acordo com a tcnica preconizada no (Anexo 2).
Sempre que os produtos derramados se encontrem misturados com vidros partidos ou outro material
cortante, deve utilizar-se uma pina para os remover, deposit-los em contentor adequado para
material corto-perfurante e seguidamente efectuar de acordo com o procedimento recomendando.
Preconiza-se para cada desinfectante a metodologia de desinfeco apresentada no Quadro 8.
Quadro 8 Procedimento a adoptar nas situaes de derrame

Situao de
derrame

Desinfectante
Hipoclorito de sdio
Dicloroisocianurato de
(lixvia)
sdio

1 Cobrir, toda a rea do


derramamento, com toalhete
ou celulose embebido em
hipoclorito de sdio (lixvia) na
Salpicos ou
diluio de 1%, deixando
derramamentos
actuar durante 5 minutos.
de fluidos
orgnicos at
2 Remover os toalhetes
30 cc. (com
absorventes e depositar no
excepo de
contentor/saco de resduos
urina
hospitalares do Grupo III.

1 Circunscrever e polvilhar
toda a rea a descontaminar,
com
grnulos
de
dicloroisocianurato de sdio
deixando actuar durante 5
minutos.

Tipo de luvas

Ltex
descartveis

2 Remover os grnulos com


toalhetes
absorventes
e
depositar no contentor/saco de
resduos hospitalares do Grupo
III.

3 Lavar em seguida com


3 Lavar em seguida com
gua quente e detergente
gua quente e detergente

Derramamentos
de
fluidos
orgnicos
superiores a 30
cc.
(com excepo
de urina)

1 Circunscrever a rea do
derramamento com toalhetes
absorventes ou celulose, de
forma a evitar a disperso dos
lquidos.

1 Circunscrever a rea do
derramamento com toalhetes
absorventes ou celulose, de
forma a evitar a disperso dos
lquidos.

2 Cobrir, toda a rea do


derramamento, com toalhete
ou celulose embebido em
hipoclorito de sdio (lixvia)
na diluio de 1%, deixando
actuar durante 5 minutos.

2 Polvilhar toda a rea a


descontaminar, com grnulos
de dicloroisocianurato de sdio
deixando actuar durante 5
minutos.

Mnage

Ltex
descartveis

3 Remover os grnulos com


absorventes
e
3 Remover os toalhetes toalhetes
absorventes e deposit-los no deposit-los no contentor/saco
contentor/saco de resduos de resduos hospitalares do
Grupo III.
hospitalares do Grupo III.
4 Lavar em seguida com 4 Lavar em seguida com
gua quente e detergente.
gua quente e detergente.

Mnage

A diluio dever ser realizada a 1% de cloro livre (10.000ppm) de acordo com as indicaes do produto

Fonte: Dos autores com base na publicao da Direco-Geral da Sade (2007) - Higienizao do Ambiente nas Unidades de
Sade Recomendaes de Boa Prtica

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Relativamente aos salpicos/derrames de urina, alerta-se que no se deve utilizar directamente


hipoclorito de sdio ou dicloroisocianurato de sdio, uma vez que possibilita a reaco entre o
amonaco contido na urina e o cloro existente nestes desinfectantes, libertando-se vapores irritantes e
txicos de cloreto de amnio, que podero ocasionar efeitos adversos na sade do profissional que o
est a utilizar. Desta forma, o procedimento correcto contempla numa primeira fase a remoo da urina,
com a utilizao de toalhetes absorventes e respectiva deposio dos toalhetes no contentor/saco de
resduos hospitalares do Grupo III, seguida de desinfeco e lavagem, de acordo com o preconizado no
Quadro 8, situao de derrame de fluidos orgnicos superiores a 30 cc,nos pontos 2, 3 e 4.
Nas instalaes sanitrias, no se deve adicionar lixvia aos detergentes de uso geral, uma vez que
esta anula a eficcia do desinfectante e pode ocasionar reaco qumica com libertao de vapores
txicos. Esto por isso comercializados detergentes com hipoclorito que so apropriados para este fim
e que so aqueles que devem ser adoptados para estas situaes.
MATERIAIS E EQUIPAMENTOS DE LIMPEZA
De forma a evitar a redistribuio cruzada de microrganismos nas superfcies de uma rea para outra,
por exemplo, panos, esfregonas, rodos e baldes usados nas instalaes sanitrias, no podem utilizarse nas salas de tratamento, nem em copas e refeitrios, se no estiverem adequadamente lavados e
secos.
Por sua vez, quando existe mais do que uma sala de tratamentos, o equipamento e o material (panos
de limpeza, franjas da esfregona e rodos) devem ser exclusivos de cada sala. igualmente
fundamental, que o balde seja limpo e a gua renovada de sala para sala.
Estes materiais e equipamentos devem ser calculados em funo das necessidades dos servios e dos
mtodos de limpeza adoptados. Por ltimo, de salientar que os panos de limpeza, as franjas da
esfregona e os rodos devem, aps a sua utilizao, ser lavados em mquina de lavar, secos e
armazenados em local prprio.
Assim, os equipamentos e os materiais de limpeza devem ser em nmero suficiente, exclusivos de
cada rea e obedecer aos requisitos que constam no Quadro 9.
Quadro 9 Requisitos e recomendaes do material e equipamento de limpeza

Material e
Equipamento

Esfregonas

Requisitos

Recomendaes

Os cabos devem ser de material no poroso, pelo


que no devero ser de madeira;
- As franjas, devem ser preferencialmente de algodo
e removveis do cabo, de forma apoderem ser
lavadas e secas em mquina com altas
temperaturas. Este material deve ser por isso termoresistente;
- A cor das esfregonas deve ser indelvel ou seja,
no deve sair com o uso e aplicao de
desinfectante;
- As esfregonas devem ser referenciadas por rea,
pela adopo do cdigo de cores que se segue:

- As franjas devem ser lavadas e

Cor da
esfregona
Branca
Amarela
Verde/Azul

Critica

rea
SemiCritica

secas, aps cada utilizao,


preferencialmente em mquina de
lavar com ciclo de secagem;
- As franjas aps serem lavadas e
secas, devem ser guardadas at
sua utilizao em local prprio e
fechado;
- As franjas sujas devem manter-se
acondicionadas
separadamente,
em saco fechado.

No
Critica

X
X
X

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Material e
Equipamento

Requisitos
Cores
Devem ser preferencialmente de uso nico;
- Caso se opte por panos reutilizveis, estes
devem ser termo-resistente;
- A cor dos panos deve ser indelvel ou seja,
no deve sair com o uso e aplicao de
desinfectante;
- Os panos devem ser diferenciados por zonas
de limpeza pela adopo do cdigo de cores
que se segue:
Exemplo:

Panos de
limpeza
Cores

Zona de limpeza

Verde

Armrios, prateleiras, computador,


candeeiro, secretria
Marquesa/Catre
Carro de tratamentos/bancada de
trabalho ou outra superfcie de
apoio similar
Janelas, paredes,tecto,
superficies vidradas, estores,
lmpadas
Urinis e sanitas

Laranja
Branco
Azul
Vermelh
o
Amarelo
Mquinas de
lavar
superfcies
(ex. pavimentos)

Aspiradores

Carro de
limpeza

Baldes

Lavatrios e duches

- Devem ser de fcil higienizao;


- Devem ter, preferencialmente, o regulador
da temperatura distinto do boto de
seleco do programa;
- Devem emitir um baixo nvel de rudo,
quando em funcionamento.
- Devem ser industriais e estar equipados com
filtros e com a tiragem do ar afastada do cho;
- Devero emitir um baixo nvel de rudo,
quando em funcionamento.
- Deve ter duplo balde e prateleiras para
colocao dos materiais e produtos de
limpeza;
- Deve ser em material liso, lavvel,
resistente e imputrescvel.
- Devem ser em material liso, lavvel,
resistente e imputrescvel.

Recomendaes
- Todos os panos reutilizveis devem
ser lavados
e secos, aps cada utilizao,
preferencialmente em mquina de
lavar com ciclo de secagem;
No

aconselhvel
o
armazenamento
prolongado de panos em solues
desinfectantes;
- Todos os panos sujos devem ser
acondicionados em saco fechado
antes do seu encaminhamento para
lavagem.
- Sempre que se opte pela utilizao
de panos reutilizveis estes devem
ser substitudos por zona de limpeza,
respeitando as recomendaes do
exemplo que se segue:
Sala de
Gabinete
Instalaes
Tratament
Mdico
Sanitrias
os
X
X
X
X

X
X

X
X

- Devem emitir um baixo nvel de rudo,


quando em funcionamento.
- Sempre que tenham depsitos de gua
deve proceder-se, aps cada utilizao, ao
seu despejo, lavagem e secagem;
- As escovas das mquinas devem ser
lavadas diariamente.
- A manuteno dos filtros deve respeitar o
protocolo institudo pelo fabricante e os
profissionais devem estar informados do
mesmo.
- Deve ser lavado com gua quente e
detergente.

- Devem ser despejados na zona suja/rea


de despejo;
- Devem ser lavados com gua quente e
detergente, entre cada utilizao, e mantidos
em posio invertida.

Fonte: Dos autores com base na publicao da Direco-Geral da Sade (2007) - Higienizao do Ambiente nas Unidades de
Sade Recomendaes de Boa Prtica

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CUIDADOS NO DOMICILIO
Os cuidados no domiclio devem ser prestadas de modo a respeitar os conceitos descritos no manual
controlo da infeco do ACES PIN1.
Os recursos materiais, tais como veculo, equipamentos e utenslios devem respeitar as normas de
controlo de infeco.
O veculo utilizado para transporte de profissionais, equipamentos e materiais necessrios prestao
de cuidados, dever ser adaptado e mantido em perfeito estado de limpeza e ser submetido a
adequada desinfeco peridica. A bagageira dever ser de material lavvel, impermevel e de fcil
limpeza, estar compartimentada em zona de contaminados e no contaminados, e dotada de
equipamentos tais como, malas refrigeradas, saco de material lavvel, impermevel para transporte do
material que no necessita de refrigerao.
Os profissionais devero usar o kit descartvel de proteco individual e luvas, estar devidamente
identificado.
Todos os resduos produzidos nos domiclios devero ser acondicionados e transportados
correctamente para a Unidade de Sade.

RECOLHA DE RESDUOS HOSPITALARES


As particularidades referentes gesto de resduos hospitalares encontram-se definidas pela DirecoGeral da Sade no Plano de Gesto de Resduos Hospitalares em Centros de Sade, o qual prev
que, para alcanar uma adequada triagem e recolha de resduos, deve ter-se em conta os aspectos
seguintes:
a. &DGD ORF
al de produo deve estar equipado com recipientes destinados aos diversos tipos de
UHVtGXRVKRVSLWDODUHVDtSURGX]LGRV

b. &DGD UHFLSLHQWH GHYH FRUUHVSRQGHU jV FDUDFWHUtVWLFDV


deve
GRestar
WLSR GH UHV
devidamente identificado e com a reIHUrQFLDGDVDODDTXHSHUWHQFH
Chama-se ainda a ateno para os pontos que se seguem:
- Os contentores/suportes de resduos hospitalares reutilizveis, devem ser lavados, desinfectados e
secos antes da sua colocao no servio, procedimentos que devem ser realizados em local prprio
para o efeito;
- Quando se realiza a recolha de sacos, estes devem ser previamente fechados,
com recurso a braadeiras ou outro processo que impea a proliferao de cheiros desagradveis e
que promova o seu correcto acondicionamento;
- Os resduos hospitalares devem ser recolhidos pelo menos uma vez por dia, no final de cada turno ou
sempre que seja necessrio;
- Os sacos e os contentores devem ter uma reposio imediata;
- Os resduos devem seguir um circuito prprio pr-estabelecido para sujos, depositados nos locais
estipulados de acordo com os grupos de resduos hospitalares e horrios definidos. 4XDQGR QmR
houver um circuito independente para sujos, quer ao nvel de corredores quer ao nvel de elevadores,
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devem ter-se em ateno os horrios de recolha dos resduos hospitalares, para que no coincidam
com outras actividades do centro de sade, nomeadamente com a FLUFXODomR GH GRHQWHV H RV
SHUtRGRVGHPDLRUIOX[RGHSHVVRDV
.

Acondicionamento e dispositivos de recolha


Os resduos slidos, carecem de uma triagem selectiva, manipulao, acondicionamento, recolha e
transporte criteriosos, de modo a minimizar os riscos para os profissionais de sade, utentes e restante
pessoal envolvido, quer pelas implicaes de sade em geral, quer sobre o ponto de vista econmico.
Para segurana de todos, os sacos devem ser substitudos com frequncia, evitando a sua
permanncia em recintos fechados, que no sejam os apropriados.
Na unidade de sade os resduos slidos so triados para sacos de cor:
PRETO resduos equiparados a urbanos, para o aterro (Grupo I e II)
Todo o material que no oferecer perigosidade, no oferea risco biolgico, txico, equiparado
ao lixo urbano, sem risco de contaminao, que no possa ser reciclado

BRANCO resduos slidos para autoclavar (Grupo III)


Todo o material que oferea risco biolgico, txico ou outro tipo de contaminao, ou sob
suspeita de contaminao biolgica
Todo o material que apresente sangue ou outros fluidos orgnicos

VERMELHO resduos slidos para incinerar (Grupo IV).


Todo o material corto-perfurante, depositado nos contentores rgidos amarelos
Material proveniente da preparao, administrao e eliminao de citostticos
Medicamentos fora de prazo
Peas anatmicas identificveis.

Recomendaes:
Nunca encher os sacos mais do que 80% da sua capacidade;
Os sacos de plstico devem ser fechados com atilho (braadeira);
Remover do local de produo logo que possvel;
Repor imediatamente os sacos, mantendo o cdigo de cores.

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23

CONDIES ESTRUTURAIS DO LOCAL DE ARMAZENAGEM DOS RESDUOS DO


GRUPO III E IV:
LOCALIZAO
O compartimento destinado a armazenamento de resduos hospitalares deve ficar isolado, numa zona
de fcil acesso ao exterior, de forma a permitir uma adequada remoo final.
Por outro lado, a localizao ficar pendente do circuito interno de resduos hospitalares (circuito dos
sujos), de modo a impedir contaminaes cruzadas.
CAPACIDADE
O compartimento deve ter, como capacidade mnima, a correspondente a tantos contentores quantos
os produzidos diariamente, vezes os dias de intervalos entre recolhas, acrescido do espao para o
armazenamento dos contentores vazios; este ultimo deve estar espacialmente afastado da zona dos
contentores cheios, ou vir mesmo a ser implantado noutra zona fisicamente separada.
Esta disposio ser obrigatria quando os contentores de transporte so tambm utilizados como
contentor de colocao de resduos no prprio local de produo.
VENTILAO
O compartimento deve dispor de ventilao natural ou forada, isto entrada de ar fresco (do exterior
do edifcio) na parte inferior do compartimento e sada de ar viciado (para o exterior do edifico) na parte
superior do compartimento.
ILUMINAO
O compartimento deve dispor de iluminao natural ou artificial.
ENERGIA
O compartimento deve dispor de energia elctrica para a instalao de possveis sistemas de pesagem
electrnica e refrigerao.
GUAS E GUAS RESIDUAIS
O compartimento deve dispor de ponto de gua e de ralo no pavimento com ligao rede de
drenagem de guas residuais, com o objectivo de assegurar a higienizao dos contentores e do
prprio espao.
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PAREDES, PAVIMENTO E TECTO


O tecto do compartimento deve ser liso e lavvel. As paredes e o pavimento devem ser de material
impermevel, liso, facilmente lavvel e desinfectavel.
SINALIZAO DE SEGURANA
Deve estar afixada a sinalizao de segurana, nomeadamente a que concerne a materiais perigosos e
proibio de acesso a pessoas no autorizadas.
No interior devem ser identificados os contentores e colocadas as normas convenientes.
EQUIPAMENTO DE PROTECO INDIVIDUAL
Os manipuladores devem dispor de luvas, sapatos e avental ou bata de proteco, para proceder
manipulao dos resduos, devendo esse material estar estritamente afecto a esse fim.

RESDUO RECICLVEL
As unidades de sade produzem imensos desperdcio (papel, plstico, metal e vidro), que merece
tambm uma grande ateno por razes ambientais.
Assim, devero existir ECOPONTOS em diversos pontos estratgicos das unidades para separao
adequado, caixas de papelo nos gabinetes de trabalho para recolha de papel.
Esta recolha de papel no necessita ser diria, recomendando-se uma frequncia semanal.
O circuito destes resduos ser o Ecoponto que dever estar localizado na proximidade da Unidade de
Sade.
Ainda existem os fluxos especiais, tais como pilhas, baterias, consumveis informticos (toners e
tinteiros de impressoras, de fotocopiadoras e de aparelhos de fax), pelculas de Rx , lquidos de
revelao e fixao das pelculas de Rx, mercrio, lmpadas de mercrio (fluorescentes), leos
alimentares usados, lquidos qumicos resultantes das actividades laboratoriais e equipamentos
elctricos e electrnicos que tambm devero ser devidamente encaminhadas e tratados.

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25

EQUIPAMENTO DE PROTECO INDIVIDUAL DOS PROFISSIONAIS DE LIMPEZA


Os profissionais que so responsveis pela limpeza e desinfeco das instalaes, devem estar
protegidos durante a execuo das suas actividades pelos equipamentos de proteco individual que
constam no Quadro 10, com as especificidades que so apresentadas no Quadro 11.
Quadro 10 Equipamentos de proteco individual a utilizar na limpeza e desinfeco

EQUIPAMENTOS DE PROTECO INDIVIDUAL


Luvas
de
borracha ou Farda/Bata
de mnage
Limpeza
Desinfeco

Avental de
plstico

culos

Calado
(prprio)

Mscara

Salienta-se, que as luvas constituem uma barreira de defesa eficaz no contacto com os produtos de
limpeza, em especial nos contactos prolongados com os desinfectantes, detergentes com aco
corrosiva, decapantes, cera ou outro produto qumico que possa potencialmente causar dano ao seu
utilizador, pelo que fundamental respeitar a sua utilizao.
Assim, indispensvel a utilizao de luvas adequadas sempre que se realizem trabalhos
de risco, nomeadamente:
- No manuseamento de produtos contaminados ou suspeitos de contaminao incluindo
materiais/equipamentos de limpeza;
- Na limpeza de reas sujas e contaminadas;
- Na limpeza de pavimentos, materiais e equipamentos de mdio e alto risco;
- No manuseamento de materiais corto-perfurantes;
- Durante a manipulao/aplicao de produtos agressivos para a pele (detergentes, desinfectantes e
outros).
de referir, que todo o equipamento de proteco individual deve ser fornecido aos seus trabalhadores
pela empresa prestadora do servio de limpeza, o qual dever ser substitudo assim que apresente
sinais de deteriorao.

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26

Quadro 11 Especificaes do equipamento de proteco individual

Equipamento de
proteco
individual

Especificaes

Farda

- Deve possibilitar a liberdade de movimentos do profissional e ser sempre


usada sem roupa do exterior por baixo.
- No pode ser utilizada fora das instalaes do Centro de Sade e dever ser
somente utilizada durante o perodo de trabalho.
- Deve ser mudada diariamente e sempre que necessrio.

Calado

Luvas

Avental
culos de
proteco
Mscara

Deve ser confortvel, fechado e com sola antiderrapante, preferencialmente


com cunha ou salto estvel de mais ou menos trs centmetros.
- Devem ter cores diferentes de acordo com a rea a limpar ( semelhana do
cdigo de cores dos panos).
- Devem ser lavadas exteriormente antes de serem removidas das mos, de
acordo com a tcnica recomendada no Anexo 2. De seguida devem ser
lavadas na superfcie interna (do avesso) e postas a secar (para escorrer) ou
secas com toalhetes de papel.
- No permitido que o pessoal mantenha as luvas usadas na limpeza, no
manuseamento de equipamentos limpos. No igualmente permitido que o
pessoal circule de luvas caladas.
- Deve ser de plstico, de uso nico e colocado por cima da farda.
- Nas situaes de aplicao de desinfectantes devero ser utilizados culos
de proteco para prevenir leses oculares em situaes de salpicos ou de
vapores.
- Nas situaes de aplicao de desinfectantes deve ser utilizada mscara
resistente penetrao de fluidos

Fonte: Dos autores com base na publicao da Direco-Geral da Sade (2007) - Higienizao do Ambiente nas Unidades de Sade
Recomendaes de Boa Prtica

RESPONSABILIDADES DOS PROFISSIONAIS


Conhecer e avaliar os riscos para os utentes/doentes e para si prprios, de transmisso
cruzada da infeco;
Conhecer as medidas bsicas de preveno e controlo das IACS a aplicar em todas as
situaes;
Cumprir as normas e recomendaes emanadas pela CCI, na sua prtica clnica, de forma a
prevenir e/ou reduzir as IACS.
A higiene das mos uma das medidas de boas prticas mais simples e eficazes no controlo da
infeco. Todas as normas e orientaes apontam para a necessidade imperiosa deste procedimento
ser obrigatoriamente adoptado por todos os profissionais de sade, no seu quotidiano. (Anexo 4. e 4.1)

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A higienizao das mos deve ser sempre feita:


Entre cada utente/doente atendido
Antes e aps cada procedimento tcnico;
Aps tossir, espirrar, ou tocar objectos susceptveis de estar contaminados;
Antes de comer;
Aps a utilizao das instalaes sanitrias;
Sempre que as mesmas se encontrem sujas ou consporcadas

HIGIENE INDIVIDUAL DOS PROFISSIONAIS


A manuteno da higiene pessoal dos profissionais de extrema importncia, a qual inclui
nomeadamente:
- Banho aps o trabalho;
- Manuteno das unhas (curtas, limpas e sem verniz ou unhas de gel);
- Cabelo curto ou atado;
- Barba e bigode aparado e limpo;
- Proteco das feridas;
- Lavagem frequente das mos.
de salientar, que a lavagem das mos deve ser realizada ao entrar e sair do trabalho, antes e aps
qualquer procedimento, aps retirar luvas, antes e aps utilizar as instalaes sanitrias e assoar o
nariz, antes das refeies e ainda em outras situaes que se considere necessrio.
Os profissionais devem estar continuamente informados sobre os cuidados de preveno,
disseminao e contaminao, principalmente relacionados com o uso de luvas: estas s devem ser
usadas durante os procedimentos de limpeza e outras tcnicas e retiradas com tcnica correcta, a fim
de evitar que os profissionais se contaminem (Anexo 2).
Acrescenta-se ainda que, mesmo durante o trabalho, deve evitar tocar-se, com as luvas contaminadas,
em locais de uso comum (ex: maanetas de portas, botes de elevadores,entre outros).

DESCONTAMINAO E ARMAZENAMENTO DOS MATERIAIS E EQUIPAMENTOS


DE LIMPEZA
O material e equipamento usado na limpeza e desinfeco deve estar limpo e ser armazenado em
compartimento prprio e exclusivo, o qual deve ter os seguintes requisitos:
- Porta de entrada com identificao;
- Cho, paredes e tecto revestido em material liso, lavvel, resistente e imputrescvel;
- Ventilao adequada;
- Lavatrio com torneira de comando no manual, dotado de sistema individual de secagem de mos e
doseador de sabo lquido;
- Pia para despejos;
- Bancada com cuba de lavagem e superfcie que permita a colocao de baldes invertidos;
- Suporte que permita a secagem das franjas das esfregonas em posio invertida;
- Recipiente para resduos accionado por comando no manual;
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- Local prprio para guardar detergentes e desinfectantes devidamente sinalizado;


- Local de armazenamento de material limpo e seco (ex: panos de limpeza, franjas das esfregonas,
entre outros);
- Local para guardar panos e franjas sujos;
- Local prprio para guardar o equipamento (ex: aspirador, cabos de esfregonas, baldes, entre outros);
- rea suficiente para guardar o(s) carro(s) de limpeza.
Nos compartimentos de armazenamento de materiais e equipamentos de limpeza os produtos de
limpeza devem estar nos recipientes de origem, bem rolhados (ou hermeticamente fechados), rotulados
e com as respectivas fichas tcnicas, para que estes sejam utilizados correctamente e para que, em
caso de acidente, se possa actuar adequada e rapidamente.

SUPERVISO DAS ACTIVIDADES DO SERVIO DE LIMPEZA


A superviso dos servios de limpeza deve estar a cargo, obrigatoriamente, de um elemento da
empresa contratualizada e um elemento da Comisso de Controlo da Administrao Regional de Sade
do Centro.
Esta superviso deve ser realizada pelo menos mensalmente e tem como finalidade a identificao de
problemas/situaes pontuais e a sua rpida resoluo, bem como a verificao do cumprimento da
carga horria e dos procedimentos dos profissionais que realizam a higienizao das instalaes, numa
perspectiva de garantir a qualidade deste servio.

FORMAO DOS PROFISSIONAIS DO SERVIO DE LIMPEZA


A principal forma de evitar a disseminao de infeces pela educao/formao, a qual, quando
efectiva, resulta em mudanas comportamentais positivas. por isso crucial que os profissionais do
servio de limpeza adoptem procedimentos adequados de modo a contriburem para a preveno das
IACS.
Assim, dada a especificidade dos Centros de Sade, necessrio qualificar cada vez mais os
profissionais dos servios de limpeza. Mostra-se por isso essencial que todos os profissionais que
trabalham nestes servios tenham formao relativa sua actividade profissional, a qual deve incidir
nos seguintes contedos temticos:
a) Procedimentos de limpeza e desinfeco das superfcies inertes;
b) Regras de higiene pessoal e medidas de preveno;
c) Utilizao de equipamento de proteco individual;
d) Resduos hospitalares;
e) Acidentes de trabalho e doenas profissionais;
f) Vacinao dos profissionais.
Neste sentido, a empresa do servio de limpeza que est contratualizada dever apresentar ao Director
Executivo do Aces um plano de formao para os profissionais da sua equipa de limpeza, no qual deve
constar a carga horria e o tipo e contedos dos programas de formao para novos elementos e de
reciclagem.
de ressalvar, que ambos os programas de formao devem contemplar tanto aspectos tericos como
prticos e privilegiar dinmicas de grupo e outros recursos didcticos que facilitem a apropriao de
conhecimentos.
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A formao dever ser assegurada pela empresa contratualizada. Se o Director Executivo do Aces o
entender que esta formao insuficiente poder, mediante contrapartida, proporcionar formao
adequada s necessidades que foram identificadas.

OBRIGAES E RESPONSABILIDADES
A empresa de servios de limpeza contratada dever:
a. Apresentar ao Director Executivo do Aces, antes de iniciar a sua actividade, documento que
identifique criteriosamente as reas crticas, semi-crticas e no crticas da Unidade de Sade, de
acordo com o respectivo Caderno de Encargos, o qual dever ser submetido apreciao da Comisso
de Controlo de Infeco da Admnistrao Regional de Sade do Centro, de forma a promover uma
anlise conjunta. Sempre que necessrio dever ser elaborada uma adenda que rectifique e/ou
acrescente aspectos tcnicos significativos, a qual dever ser lavrada por todos os intervenientes.
b. Fornecer os materiais, equipamentos, ferramentas e utenslios que se revelarem necessrios para
garantir uma limpeza e desinfeco de qualidade;
c. Garantir a presena de recursos humanos, que assegurem a boa execuo da actividade dos
servios de limpeza;
d. Responsabilizar-se integralmente pelo cumprimento das especificaes tcnicas apresentadas no
Caderno de Encargos ;
e. Seleccionar, informar e formar rigorosamente os profissionais que iro prestar os servios de
limpeza;
f. Assegurar que os profissionais do servio de limpeza executam a sua actividade, devidamente
fardada e com o equipamento de proteco individual adequado;
g. Planificar mensalmente o servio, atravs da elaborao de um Programa de limpeza (Anexo 5), o
qual dever ser dado a conhecer ao Coordenadores das Unidades de Sade;
h. Afixar nos diferentes servios/reas/zonas mapas de registo (Anexo 6), que comprovem a
limpeza/desinfeco que foi realizada, incluindo a hora, o nome e a assinatura do executor;
I. Informar os servios competentes do Centro de Sade sobre a necessidade de reparaes (fendas,
falhas no equipamento sanitrio ou elctrico, entre outras);
J. Responsabilizar-se pelos seus profissionais, nomeadamente quanto vacinao dos mesmos
(Hepatite B e Ttano), ao seguro de acidentes pessoais e s demais questes relacionadas com
acidentes de trabalho e doenas profissionais;
L. Proceder a uma superviso dos servios de limpeza, pelo menos mensalmente;
K. Realizar anualmente uma auditoria da qualidade dos servios de limpeza prestados nas Unidades de
Sade.

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A Unidade de Sade est obrigada a:


a. Supervisionar os servios de limpeza prestados;
b. Disponibilizar instalaes sanitrias e vestirios adequados;
c. Disponibilizar local para a guarda de material e equipamento de limpeza;
d. Realizar pelo menos anualmente uma auditoria da qualidade dos servios de limpeza prestados na
Unidade de Sade
e. Realizar reunies, entre a Unidade de Sade e a empresa contratada, trimestralmente ou sempre
que necessrio para aferio de procedimentos.

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BIBLIOGRAFIA
(1) Direco-Geral da Sade (2007). Programa Nacional de Preveno e Controlo da
Infeco Associada aos Cuidados de Sade. Lisboa.
(2) Fernandes A.T. (2000). Infeco Hospitalar e suas interfaces na rea da sade: Vol. II, Atheneu.
So Paulo.
(3) Direco-Geral da Sade (2007). Higienizao do Ambiente nas Unidades de Sade
Recomendaes de Boa Prtica. Lisboa.
(4) Direco-Geral da Sade (2007). Plano de Gesto de Resduos Hospitalares em
Centros de Sade. Lisboa.
(5) Comisso de Controlo de Infeco da Regio de Lisboa e Vale do Tejo (2008).
Caderno de encargos para os Servios de Limpeza Especificaes Tcnicas da
ARSLVT, I.P. Regio de Lisboa e Vale do Tejo.
(6) Comisso de Controlo da Infeco da Sub-Regio de Sade de Lisboa (2002). Manual de
Procedimentos Limpeza e descontaminao das instalaes do Centro de Sade. Regio de Lisboa e
Vale do Tejo.
(7) Comisso de Controlo da Infeco Hospitalar do Hospital de Santa Maria de Lisboa (2006) Normas
e Recomendaes.
(8) Comisso de Controlo de Infeco da ARS Lisboa e Vale do Tejo, I.P. (2009)
Manual de Procedimentos
(9) Manual de Boas Prticas do Centro de Sade de Tbua (2008)

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ANEXOS

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Anexo 1 Fichas tcnicas dos desinfectantes


DENOMINAO DA ESPECIALIDADE FARMACUTICA
Princpio Activo Dicloroisocianurato de sdio
Denominao Comercial Presept pastilhas 2,5g ou 5,0g e grnulos
Espectro de Aco
Gram +

Gram -

Micobactrias*

+++

+++

+++

Vrus
lipidicos
+++

Vrus no
lipidicos
+++

Fungos

Esporos

++

++

(+++) elevada potencia desinfectante


(++) moderada potencia desinfectante
(+) fraca potencia desinfectante
(-) sem aco desinfectante
* incluindo Mycobacteruium tuberculosis
Indicaes
- Desinfeco de superfcies contaminadas soluo de 10.000 ppm (1%) de cloro livre
Modo de Utilizao
- De acordo com o preconizado no Quadro 8 Procedimentos a adoptar nas situaes de derrame
Precaues
- Usar luvas de menage e avental impermevel;
- Manusear as pastilhas ou grnulos com luvas secas;
- Agente oxidante, logo corrosivo para muitos metais;
- Incompatvel com detergentes catinicos, formaldedo, lcool, cidos fortes e sais de amnia;
- Perde actividade em presena de matria orgnica;
- Aumento de actividade com pH cido.
Armazenamento e Estabilidade
- Armazenar em local seco, com temperatura inferior a 20C, protegidos da luz, da exposio solar
directa e de fontes de calor;
- Depois de preparadas so estveis por 24 horas (quando isentas de matria orgnica);
- Para ser activa a soluo deve ter pH entre 6 e 10;
- Manter o recipiente bem fechado quando no estiver a ser utilizado
Efeitos Secundrios e medidas em caso de acidente
- Irritante e corrosivo para olhos, pele e mucosas, devendo proceder-se irrigao com bastante gua
ou soluo salina 0.9% dos olhos durante 15 minutos ou lavar a pele com abundante gua e sabo. No
caso da persistncia dos sintomas consultar o mdico.
- A inalao origina irritao brnquica e da laringe, tosse, corrimento nasal, dor de garganta, dor de
cabea, dispneia, podendo originar broncospasmo e edema pulmonar. Aps a inalao deve-se respirar
ar fresco e se os sintomas persistirem consultar o mdico.
- A ingesto acidental pode originar dor abdominal, nuseas, vmitos, diarreia, edema da faringe e
laringe e raramente perfurao de estmago e esfago. Neste caso deve-se ingerir bastante gua ou
leite.
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DENOMINAO DA ESPECIALIDADE FARMACUTICA


Princpio Activo Hipoclorito de sdio 1% de cloro livre
Espectro de Aco
Gram +

Gram -

Micobactrias*

+++

+++

+++

Vrus
lipidicos
+++

Vrus no
lipidicos
+++

Fungos

Esporos

++

++

(+++) elevada potencia desinfectante


(++) moderada potencia desinfectante
(+) fraca potencia desinfectante
(-) sem aco desinfectante
* incluindo Mycobacteruium tuberculosis
Indicaes
- Desinfeco de superfcies contaminadas soluo de 10.000 ppm (1%) de cloro livre
Modo de Utilizao
- De acordo com o preconizado no Quadro 8 Procedimentos a adoptar nas situaes de derrame
Precaues
- Usar luvas de menage e avental impermevel;
- Agente oxidante, logo corrosivo para muitos metais.
- Incompatvel com detergentes catinicos, formaldedo, lcool, cidos fortes e sais de amnia;
- Perde actividade em presena de matria orgnica;
- Maior estabilidade a pH alcalino.
Armazenamento e Estabilidade
- Armazenar em local seco, com temperatura inferior a 20C, protegidos da luz, da exposio solar
directa e de fontes de calor;
- Depois de preparadas so estveis por 24 horas (quando isentas de matria orgnica).
Efeitos Secundrios e medidas em caso de acidente
- Irritante e corrosivo para olhos, pele e mucosas, devendo proceder-se irrigao com bastante gua
ou soluo salina 0.9% dos olhos durante 15 minutos ou lavar a pele com abundante gua e sabo. No
caso da persistncia dos sintomas consultar o mdico.
- A inalao origina irritao brnquica e da laringe, tosse, corrimento nasal, dor de garganta, dor de
cabea, dispneia, podendo originar broncospasmo e edema pulmonar. Aps a inalao deve-se respirar
ar fresco e se os sintomas persistirem consultar o mdico.
- A ingesto acidental pode originar dor abdominal, nuseas, vmitos, diarreia, edema da faringe e
laringe.

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DENOMINAO DA ESPECIALIDADE FARMACUTICA


Princpio Activo lcool Etlico 70% Vol.
Denominao Comercial lcool Etlico 70% Vol. Aga S.A. e Proclinica Lda.
Espectro de Aco
Gram +

Gram -

Micobactrias*

+++

+++

++

Vrus
lipidicos
++

Vrus no
lipidicos
+++

Fungos

Esporos

++

(+++) elevada potencia desinfectante


(++) moderada potencia desinfectante
(+) fraca potencia desinfectante
(-) sem aco desinfectante
* incluindo Mycobacteruium tuberculosis
Indicaes
- Desinfeco de superfcies limpas
Modo de utilizao
- Desinfeco por frico ou imerso
Precaues
- Inactivado pelo sabo e detergentes aninicos;
- Incompatvel com cloro e derivados crmicos;
- O uso prolongado e repetido pode endurecer a borracha e certos plsticos;
- Pode danificar o cimento de alguns tipos de lentes;
- afectado pela presena de matria orgnica.
Armazenamento e Estabilidade
- Inflamvel e voltil pelo que deve ser mantido em recipientes bem fechados, no expondo ao calor,
fogo e ao sol;
- Conservar em local fresco e bem ventilado.
Efeitos Secundrios e medidas em caso de acidente
- Irritante para as mucosas e o uso prolongado pode produzir irritao e secura da pele, podendo
originar dermatites;
- O vapor absorvido pelos pulmes provocando depresso do SNC e irritao transitria do tracto
respiratrio superior e olhos. Pode originar dor de cabea, fadiga e entorpecimento. O vapor pode
provocar tosse, ardor e lacrimao, dor ocular transitria e sensao de corpo estranho por 1 a 2 dias;
- Foram relatados casos de exacerbao da asma.

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Anexo 2 - Procedimento para retirar as luvas contaminadas

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Anexo 3 - Tcnica da lavagem das mos

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Anexo 4 - Frico Anti-sptica das mos

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Anexo 5 - Modelo do Programa mensal de limpeza


Unidade de Sade:

Ms:
Limpeza

Perodo/dia(s) do ms

Global

N de
Profissionais

Semanal

Dia da Semana

Classificao
quanto ao
nvel de risco

Perodo(s) do dia/horrio

Designao Piso

N de profissionais

Diria

N de
Profissionais

Local da Unidade de Sade

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Anexo 6 - Modelo de mapa de registo da efectivao da actividade


FICHA DE REGISTO
UNIDADE DE SADE:___________________

Data

Hora
Inicio

Fim

REA/EQUIPAMENTO:__________________

Assinatura

Observaes

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Anexo 7- Procedimentos para higienizar os vrios


sectores da Unidade de Sade

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HIGIENIZAR SALAS DE TRATAMENTO


Utenslios
1- Verificar existncia de material sujo e encaminha-lo devidamente acondicionado para a central de
esterilizao.
2- Remover o lixo dos recipientes e substituir sacos (circuito de resduos).
3- Verificar / repor toalhetes de papel e doseadores de sabo lquido.

Mobilirio e equipamentos
5- Lavar com gua e detergente e desinfectar adequadamente com o produto em uso na instituio.
6- Limpar e desinfectar os teclados dos computadores com lcool a 70.

Pavimentos
7- Aspirar a seco; lavar com gua e detergente contendo bactericida.
Em caso de derramamento de sangue ou secrees (excepto urina), descontaminar com
hipoclorito a 2,5% em toalhetes de papel, deixando actuar durante 3 a 5 minutos. Remover para
lixo grupo III (risco biolgico).

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HIGIENIZAR GABINETES MDICOS E SALAS DE


ENFERMAGEM
Utenslios
1- Remover lixo dos recipientes e substituir sacos.
2- Substituir contentores de resduos perigosos (corto-perfurantes) se a da sua capacidade.
3- Verificar / repor toalhetes de papel e doseadores de sabo lquido.

Mobilirio
4-Limpar com pano hmido (gua + detergente).
5- Limpar e desinfectar os teclados dos computadores com lcool a 70.

Equipamento
6 - Limpar com gua e detergente e desinfectar adequadamente com o produto em uso na instituio.

Pavimentos
7- Aspirar a seco; lavar com gua e detergente contendo bactericida.

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HIGIENIZAR INSTALAES SANITRIAS


Utenslios
1- Remover lixo dos recipientes e substituir sacos (respeitar circuito de resduos).
2- Verificar / repor toalhetes de papel, papel higinico e doseadores de sabo lquido.

Lavatrios e Sanitas
3- Lavar com gua e detergente; desinfectar com Hipoclorito a 2,5%.

Pavimentos e paredes de azulejo


4- Lavar com gua e detergente.

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45

HIGIENIZAR REAS COMUNS

(Salas de espera, corredores e atendimento administrativo)

Utenslios
1- Remover lixo dos recipientes e substituir sacos.

Mobilirio (cadeiras salas de espera)


2- Lavar com gua e detergente; desinfectar com lcool a 70.

Mobilirio (atendimento administrativo)


3- Lavar com gua e detergente.

Pavimentos
4- Aspirar a seco; lavar com gua e detergente.

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HIGIENIZAR SALAS DE ESTERILIZAO, LAVANDARIA


E ROUPARIA
Equipamentos (bancas inox)
1- Lavar com gua e detergente e desinfectar com lcool a 70.

Pavimentos
2- Lavar com gua e detergente.

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HIGIENIZAR COMPARTIMENTO DE RESDUOS


HOSPITALARES
NO ENTRAR SEM PROTECO INDIVIDUAL
(mscara, capas de sapatos, touca, luvas e bata descartveis)

Lavatrio
1- Lavar com gua e detergente; desinfectar com hipoclorito a 2,5%.

Balana
2- Limpar com pano hmido, desinfectar com lcool a 70.

Pavimento
3- Lavar com gua e detergente; desinfectar com hipoclorito a 2,5%.

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HIGIENIZAR SALAS DE TRATAMENTO E SO


Utenslios
1- Remover lixo dos recipientes e substituir sacos (circuito de resduos).
2- Verificar / repor toalhetes de papel e doseadores de sabo lquido.

Mobilirio e equipamentos
3- Lavar com gua e detergente e desinfectar com lcool a 70.

Pavimentos
4- Aspirar a seco; lavar com gua e detergente; desinfectar com Hipoclorito a 2,5%.
Em caso de derramamento de sangue ou secrees (excepto urina), descontaminar com
hipoclorito a 2,5% em toalhetes de papel, deixando actuar durante 3 a 5 minutos. Remover para
lixo grupo III (risco biolgico).

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49

HIGIENIZAR DEPSITO DE CADVERS


Recipiente de cadveres
1- Lavar com gua e detergente; desinfectar com hipoclorito a 2,5%;

Pavimento
2- Lavar com gua e detergente; desinfectar com hipoclorito a 2,5%

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HIGIENIZAR SALA DE Rx
Equipamento
1- Limpar com pano hmido; desinfectar com lcool a 70.

Pavimento
2- Lavar com gua e detergente.

HIGIENIZAR CAMARA ESCURA


Equipamento
1- Limpar com pano hmido; desinfectar com lcool a 70.

Pavimento
2- Lavar com gua e detergente (especial ateno zona dos jerricans de resduos).

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HIGIENIZAR ARMAZNS E FARMCIA


1- Remover lixo dos recipientes e substituir sacos.

Mobilirio (estantes; armrios)


2- Lavar com gua e detergente.

Pavimentos
3- - Lavar com gua e detergente.

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HIGIENIZAR CAFETARIA
1- Remover lixo do recipiente e substituir saco (higienizar recipiente semanalmente).

Mesas
2- Lavar com gua e detergente.

Utenslios
3- Lavar na mquina.

Bancadas de apoio
4- Lavar com gua e detergente.

Vitrine de refrigerao
5- Lavar com gua e detergente.

Pavimento
6- Lavar com gua e detergente.

Armrios, gavetas e frigorficos


7- Lavar com gua e detergente.

Paredes, janelas, portas, e cadeiras


8- Lavar com gua e detergente.

Puxadores de portas
9- Limpar e desinfectar com lcool a 70.

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HIGIENIZAR A COPA
Remover lixo, lavar e desinfectar o recipiente.
Banca de trabalho e fogo: lavar e desinfectar.
Pavimento: lavar com gua e detergente.

Forno e Exaustor: Limpar

Armrios e prateleiras: limpar com pano hmido.


Paredes: limpar com pano hmido.

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Anexo 8 Circuito dos Resduos Hospitalares

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56

Anexo 9 - Checklist Controlo de Infeco

AUDITORIA INTERNA
Objectivo - Avaliao de procedimentos no mbito da preveno e controlo de
infeco
Tema - Ckecklist em Controlo de Infeco
Unidade de Sade de __________________________________________________
Auditores:____________________________________________________________
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ACES PINHAL INTERIOR NORTE 1

57

CRITRIOS / ASPECTOS A VERIFICAR


A - HIGIENE DAS MOS/PROTECO INDIVIDUAL

CONFORMIDADE

SIM NO

1 - Lavatrios em cada sala de utentes


2 - Lavatrios nas salas de trabalho c/ torneiras de comando no manual, gua
quente e fria
3 - Sabo liquido disponivel
4 - Papel para secagem das mos disponivel e colocado em suporte
adequado
5 - Soluto de base alcolica disponivel
6 - Informao sobre a lavagem das mos afixada em local visivel
7 - Luvas de uso nico/Batas descartveis/Mscaras/culos ou viseiras

B - PROFISSIONAIS

SIM NO

1 - Estar identificado
2 - Tm fardamento adequado e em boas condies de higiene
3 - Apresentao pessoal cuidada com especial ateno ao cabelo e/ou s unhas

C - GESTO DE RESDUOS

SIM NO

1 - Contentores em locais adequados


2 - Contentores de resduos sujos e demasiadamente cheios
3 - Inexistncia de contentores de agulhas cheios at 3/4 e com data de inicio de
utilizao
4 - Contentores de resduos accionados com pedal e devidamente
identificados
5 - Identificao de cores por grupo de risco
6 - Informao sobre resduos afixada
7 - rea de resduos separada e fechada, ventilada e dotada de ralo no pavimento e ponto de
gua

D - TRATAMENTO DA ROUPA

SIM NO

1 - Recolha da roupa suja no local adequadamente


2 - rea de roupa suja separada da rea de roupa limpa
3 - rea de roupa suja fechada
4 - Transporte de roupa lavada em espao adequado
5 - Transporte de roupa suja em contentor adequado

E - CUIDADOS NO DOMICLIO

SIM NO

1 - Acondicionamento adequado do material para prestar


cuidados
2 - Transporte do material de pensos em saco prprio, fcilmente lavvel e
impermevel
GRUPO DA GESTO DE RISCO CLNICO E DAS INTERVENES EM SADE DO
ACES PINHAL INTERIOR NORTE 1

58

3 - O material contaminado acondicionado em recipiente prprio e hermticamente


fechado
4 - Todos os resduos produzidos so encaminhados de acordo com os grupos para
os locais adequados
5 - Soluto de base alcolica disponvel
6 - Luvas de uso nico/Batas descartveis/Mscaras/culos ou viseiras

F - DERRAME DE SANGUE/FLUIDOS ORGNICOS

SIM NO

1 - Existe informao para actuar de forma correcta perante esta


situao

G - DESCONTAMINAO/DESINFECO/ESTERILIZAO

SIM NO

1 - Lavagem de material centralizado


2 - Acondicionamento adequado do material para esterilizar
3 - Acondicionamento adequado do material esterilizado
4 - Transporte com separao para material esterilizado e material no esterilizado

H - HIGIENIZAO DOS LOCAIS DE TRABALHO

SIM NO

1 - Fichas de Segurana dos Produtos de limpeza e desinfeco


2 - Fichas de registo de quem efectua a limpeza e desinfeco dos espaos
3 - Existncia de normas que descriminem a frequncia e forma como os
equipamentos e as superfcies so limpas

I - ACIDENTES EM SERVIO

SIM NO

1 - Verificar se existe protocolo de actuao

J - NORMAS DE CONTROLO DE INFECO (DGS)

SIM NO

1 - Existem, esto acessveis para consulta e so conhecidas

TOTAL

GRUPO DA GESTO DE RISCO CLNICO E DAS INTERVENES EM SADE DO


ACES PINHAL INTERIOR NORTE 1

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Anexo 10 Fluxograma do grupo

GRUPO DE GESTO DO RISCO CLNICO E DAS


INTERVENES EM SADE

RESPONSVEL PELA ELABORAO DO MANUAL DE PROCEDIMENTOS


Alexandra Vieira
GRUPO DA GESTO DE RISCO CLNICO E DAS INTERVENES EM SADE DO
ACES PINHAL INTERIOR NORTE 1

60

COLABORADORES
Anabela Corino
Cristina Contente
Fausto Cardoso
Figueiredo Fernandes
Isabel Afonso
Jlia Rodrigues
Lurdes Almeida
Mrio Santos
Miguel ngelo
Olinda Silva
Queimadela Batista

CONSELHO CLNICO DO ACES PINHAL INTERIOR NORTE 1


Figueiredo Fernandes
Avelino Pedroso
Joana Simes
Maria de Lurdes Santos

GRUPO DA GESTO DE RISCO CLNICO E DAS INTERVENES EM SADE DO


ACES PINHAL INTERIOR NORTE 1

61

GRUPO DA GESTO DE RISCO CLNICO E DAS INTERVENES EM SADE DO


ACES PINHAL INTERIOR NORTE 1

62

CCI-ARS Centro
Dra. Anunciao Costa

Enf Isabel Silva


EnfDeolinda

CCI-ACES
PINHAL INTERIOR NORTE 1
Dr. Figueiredo Fernandes
Enf Lurdes Almeida

ORGO CONSULTIVO
Gabinete Jurdico - ARS
Coordenador USP - Dr.Queimadela Batista
USP/TSA Tbua Dr. Alexandra Vieira

Membros
Dinamizadores
CCI

Membro
Dinamizador
CCI

Membro
Dinamizador
CCI
Lous

Arganil
Gis

EnfCristina
Contente

EnfIsabel
Afonso

Membro
Dinamizador
CCI
Miranda
do Corvo

Enf Lurdes
Almeida

Membro
Dinamizador
CCI
Oliveira
do Hospital

EnfAnabela
Corino

Membro
Dinamizador
CCI
Pampilhosa
da Serra

EnfMrio
Santos

Membro
Dinamizador
CCI

Membro
Dinamizador
CCI

Poiares

Tbua

EnfMiguel
ngelo

EnfJlia
Rodrigues

GRUPO DA GESTO DE RISCO CLNICO E DAS INTERVENES 63


EM SADE DO
ACES PINHAL INTERIOR NORTE 1

Membro
Dinamizador
CCI
USF
Serra da
Lous

Enf. Olinda
Silva

Enf Fausto
Cardoso