Dra. Anita Fernndez C.

Becada Pediatra
Unidad Neonatologa HBLT
Junio 2011

Se basa en la medicin de parmetros bsicos

Volmenes de aire que se mueven hacia adentro o fuera del pulmn
con la respiracin
Gradientes de presin que mueven el aire.

En base a ellos se calculan las propiedades mecnicas del pulmn

Distensibilidad
Resistencia

Frecuencia Respiratoria

Flujos Inspiratorio y espiratorio

Habitual 30 50 X`
Primeras horas de vida 60 70 X

Volumen de aire que entra o sale por unidad de tiempo (L/seg)

Presin esofgica

Reflejo de Presin negativa IT (-2 -5 cmH2O)

Se produce por contraccin del diafragma

Presiones positivas de VA

Volumen Corriente o VT

PIM
PEEP
PMVA

Volumen de aire que mueve cada respiracin

RN 4-7 ml/kg

Volumen minuto

Volumen de aire que se intercambia en 1 minuto

VC x FR
VN en RNT sano 200 250 ml/kg/min

CRF

Distensibilidad Pulmonar Compliance

Resistencia Pulmonar

Constante de Tiempo

Volumen de gas que permanece en los pulmones al final de cada

espiracin

RN 20 30 ml/kg

Representa 30-40% de capacidad pulmonar total

Refleja propiedades elsticas del pulmn

Se expresa por la relacin entre cambio de volumen por unidad de
cambio de presin.

C (ml/cmH2O) = Volumen (ml)/ Presin (cm H2O)

RN 3 6 ml/cmH2O 1 1,5 ml/cmH2O por Kg

Propiedad intrnseca del pulmn a resistirse u oponerse a la

entrada o salida de un flujo de aire.

Refleja el delta de presin necesario para que fluya gas por la VA

R (cmH2O/L/s)=Presin/Flujo

RN sano 20 40 cmH2O/L/s

Resistencia depende de:

Tamao (dimetro y longitud) y distribucin de VA (80%)
Resistencia viscosa del tejido pulmonar
Caractersticas del flujo ( Turbulencia)

Variable durante ciclo respiratorio

Menor en Inspiracin
Presin negativa IT y expansin pulmonar hace que aumente
dimetro de VA

Tiempo necesario para equilibrar a travs del pulmn un cambio

de presin. Determina el tiempo que requiere para insuflacin o
exhalacin del pulmn.

Medida de Tiempo expresada en segundos

CT (s)= Resistencia (cmH2O/L/s) x Distensibilidad (L/cmH2O)

RN sano aproximadamente 0,15 s

3 CT= 95%
5 CT= 99%
RN requerira 0,45 0,75 s para insuflacin o exhalacin.

Trazado flujo/Tiempo

Trazado volumen/Tiempo

Trazado Presin/Tiempo

Curva Volumen/Presin

Curva Flujo/Volumen

Visualiza comportamiento del flujo en todo el ciclo ventilatorio.

Velocidad con que se moviliza el gas sobre el punto cero durante
inspiracin y bajo ste durante espiracin.

Informacin entregada por sensor de flujo es integrada como

volumen que se moviliza en cada ciclo.
Si no comienza y termina en lnea cero podra indicar fuga.

Muestra variaciones de presin producidas en cada ciclo

ventilatorio mecnico.
Area bajo la curva representa PMVA

Expresin de distensibilidad pulmonar.

Obtenida de los trazados de presin y volumen.

Curva:

Porcin inspiratoria (mitad inferior)

Porcin Espiratoria (Mitad superior)
Histresis: ancho o forma de la curva. Normalmente baln de Rugby
equidistante a los ejes.

La pendiente de la curva V/P representa distensibilidad TP.

Cuando distensibilidad esta baja la curva se horizontaliza y los
volmenes pulmonares movilizados son menores a igual presin.
Si se usan Presiones inspiratorias excesivas en el ventilador se
deforma su porcin superior (Pico de Pato) indicando
sobredistensin.

Correlaciona el flujo de cada fase del ciclo respiratorio con el

volumen generado.
Curva

Inferior: inspiracin
Superior: Espiracin

Procesos Obstructivos: aplanamiento curva en zona superior

(Obstruccin espiratoria) o inferior (Obstruccin Inspiratoria).
Permite evaluar si la obstruccin es en va perifrica o central.

Perifrica: ascenso vertical, luego disminuye valor hasta horizontal (flujo

espiratorio ej. Neumona)