FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DEPARTAMENTO ACADMICO
DE
CIENCIAS BSICAS

ASIGNATURA:

BIOQUMICA
GUA DE SEMINARIOS CLNICOS

SEGUNDO AO
II Semestre
Lima - Per
2016

SEMINARIOS BIOQUIMICOS
RESEA N 1: ENZIMAS DE USO CLNICO Y DIAGNSTICO

Varn de 37 aos de edad, soltero, vigilante, con tiempo de enfermedad de 4

das aproximadamente con astenia y decaimiento. Hoy ingresa al hospital por
presentar malestar general, coloracin amarillenta de piel y mucosas y das
antes alza trmica no justificada ni cuantificada. Abdomen distendido y dolor a
nivel de reborde costal derecho. Presenta nuseas y vmitos por lo que no
tolera alimentos por va oral. No presenta animo
El laboratorio mostr: AST 1 200 UI/l (VN 7 a 20) ALT: 1800 UI/l. (VN 9 a 30
U/l) Fosfatasa alcalina: 125 U/l (VN 130U/l) Gammaglutamiltranspeptidasa:
160U/l, Bilirrubina total: 4 mg/dL Bilirrubina directa: 3 mg/dL. Inmunoserologa:
Antgeno de superficie de la hepatitis B: reactivo.

Enzimologa heptica

Colinesterasa: Niveles bajos en enf. Hepatocelular.

Gamma glutamil transferasa: Muy elevada en obst. Biliar.
Isoctrico deshidrogenasa: Elevada en hepatitis viral.
Deshidrogenasa lctica: elevada en hepatitis, sobre todo
LDH1.
Leucino aminopeptidasa: En enfermedad hepatocelular.
Fosfatasa alcalina: Elevada en trastornos biliares, sobre
todo la termoestable.
Transaminasas: Elevadas en enf. hepatocelulares.

La enzimologa clnica surge de los aportes de la enzimologa

teorica y los procesos tecnolgicos. La determinacin de las
actividades enzimticas
suministran la informacin para el
diagnostico y pronostico de la enfermedad.
En el caso clinico, las transaminasas enzimas especificas de los
hepatocitos en especial la transaminasa glutmico pirvica que
transforma el alfa cetoglutrico (cetocido) en glutmico
(aminocido) y a la alanina (animocido) en pirvico (cetocido).
Esa enzima que es exclusiva del tejido heptico es una excelente
herramienta de estudio clnico ante alteraciones de este rgano,
tales como la hepatitis viral aguda, hepatitis toxica y la cirrosis
heptica.
El procedimiento de anlisis se llevar a cabo mediante tcnicas
bioqumicas enzimticas.

Una de las reacciones generales de los aminocidos es la

transaminacin o trasporte de un grupo amino de un aminocido a
un cetocido, trasformado al primero en cetocido y al segundo en
aminocido.
Esta transformacin posibilita la formacin de carbohidratos a partir
de aminocidos, esto es el fenmeno de la neoglucognesis.
LA ecuacin general de estas reacciones es:
R=CH-COOH + R-C-COOG
Nh2

R-C-COOH+R-CH-COOH
O

NH2

La participacin del fosfato de piridoxal cumple un rol fundamental en la

cinetica de la reaccin , existiendo alteraciones importantes en
circunstancias en la que se halla disminuido, el empleo de frmacos
hepatotoxicos genera limitaciones en el desarrollo de la reaccin.
CUESTIONARIO
1. Qu es una enzima, coenzima, isoenzima?
2. Cul es el papel de las enzimas con respecto a la energa de activacin?
3. Por qu las enzimas no se expresan en mg/ ml o en mmol /litro
frecuentemente?
4. Cmo se clasifican las enzimas de acuerdo al tipo de reaccin?. Mencione
algunos ejemplos.
5. En qu casos las enzimas facilitan el diagnstico de enfermedades?
6. Cmo es la distribucin de las enzimas a nivel celular?
Glosario
Hepatitis: Inflamacin del hgado que se puede producir por virus, procesos
autoinmunes, inflamatorios, frmacos, etc.
Marcadores de Hepatitis Viral: Son pruebas de laboratorio que nos ayudan a
conocer la etiologa de la hepatitis viral a travs de la sangre en donde se
busca antgenos y/o anticuerpos que pueden ser por virus de hepatitis A, B, C,
etc.
Obstruccin biliar: Bloqueo de los conductos que llevan la bilis del hgado hasta
la vescula biliar y el intestino delgado.
Referencias Bibliogrficas
1. ALVARADO CARLOS. Repasando Bioqumica y Nutricin 2012 Lima. 2da.
Edicin.
2. ROBERT MURRAY, VICTOR RODWELL, DAVID BENDER AND
KATHLEEN M. BOTHAM. Harper Illustrated Biochemistry 28th Edition. 2009
3. MONTGOMERY, REX. Bioqumica: casos y texto. Harcourt Brace, 1999.
681 h. Madrid.

4. NELSON D, COX M. Lehninger: Principios de Bioqumica. Quinta Edicin.

2009. Espaa.

RESEA N 2:DEFICIENCIA DE ADENOSINA DEAMINASA

INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA

Nia de 10 aos de edad, presenta diarreas frecuentes, falta de crecimiento,

infecciones mltiplas respiratorias y candidiasis oral repetida. Los exmenes de
Laboratorio muestran:
Proteinograma electrofortico : gamma globulinas: 5% (VN: 16+4) 0,30g/dL
(VN: 0.7-1.5 g/dL)
Linfocitos Totales
: 110 / mm3
Linfocitos T
: 5%
Prueba de la Tuberculina
: Negativa
Prueba de la Candidita
: Negativa
ADA en hemates
: ausencia de adenosina deaminasa.
CUESTIONARIO
1.
2.
3.
4.
5.

Qu es la inmunidad y como se clasifica?

En qu se basa la inmunidad humoral?
En qu se basa la inmunidad celular?
Qu reaccin cataboliza la adenosina deaminasa?
Dnde se produce el ADA y cuantos tipos hay?

RESEA N 3 EL ADN, MATERIAL GENTICO: XERODERMIA

PIGMENTOSA
Una mujer de quince aos, ha pasado toda su vida en una granja, se presenta
al hospital con un tumor cutneo en su mejilla derecha. Siempre ha evitado la
luz solar debido a que se le produce vesculas en la piel. Tiene muchas pecas y
zonas de atrofia drmica. ltimamente a desarrollado una afeccin ocular que
precis de un trasplante de cornea. El examen de anatoma patolgica mostr
un carcinoma escamoso, poco comn a su edad.
Se envi a un Laboratorio Universitario donde se midi la cantidad de Dmeros
de timina en el tejido biopsiado, que permanecen despus de la exposicin a la
luz ultravioleta. Mientras en los tejidos normales era de 25 % en el tejido
biopsiado de la paciente alcanz el 95 %.
CUESTIONARIO
1.
2.
3.
4.
5.

Cul es la estructura del ADN humano?

Cules son las mutaciones que se producen en el ADN?
Cules son las causas ms frecuentes?
Cules son las causas de la xerodermia pigmentosa?
Qu son los dmeros de timina?

RESEA N 4: EL ADN, MATERIAL GENTICO: MUTACIN DE LA

CFTR
Paciente de 18 aos, que por tercera vez al ao presenta un cuadro de
fiebre, tos con expectoracin muco purulenta. Ha notado adems que sus
heces se hacen ms voluminosas, ftidas y flotan en el inodoro. Le llama la
atencin que por ms que come no aumenta de peso. Los exmenes de
laboratorio mostraron:
Antecedentes :leo paraltico al nacimiento.
Esteatocrito cido( contenido % de grasas en heces): 8 % (VN: 0-2%)
Iontoforesis
: 70 mmol / L de Cl en sudor (VN<50 mmol/L).
Tripsina Inmunoreactiva: positiva
CUESTIONARIO
1.
2.
3.
4.

A qu se deben las infecciones respiratorias repetidas?.

A qu se debe la elevacin del Cloro en el sudor .
A qu se debe las heces voluminosas y ftidas del paciente?
En qu consiste la tcnica del PLFR (polimorfismo longitudinal de
fragmentos restrictivos)?.
5. Cules son las caractersticas de la protena CFTR?.
6. Qu papel tendra esta protena?

CAPITULO 2: CARBOHIDRATOS
RESEA N 5: DIGESTIN Y ABSORCIN DE LOS CARBOHIDRATOS
La madre de un nio de seis aos refiere que cada vez que ingiere leche o
queso, luego de 20 a 30 minutos presenta distensin abdominal, dolor tipo
retortijn y necesidad de defecar. La deposicin es abundante, acuosa. A pesar
de la edad la madre ha optado por administrarle otros alimentos que no
contienen leche. A la fecha presenta un desarrollo pondo estatural deficiente.
Los exmenes de Laboratorio mostraron:
Prueba de tolerancia a la lactosa: Curva de glicemia plana luego de la ingesta
de 50 g de lactosa.
Prueba de tolerancia a la glucosa normal

CUESTIONARIO
1. Cules son las enzimas de la digestin de carbohidratos?
2. Dnde se encuentra cada una de ellas?
3. Cmo se produce el transporte a travs de la membrana celular del
intestino?
4. Con qu velocidad se absorbe cada carbohidrato?
5. Qu sucede con la lactosa si no puede digerirse en la pared intestinal?
6. Quin digiere a la lactosa y que productos terminales genera esta
digestin?
7. Por qu se produce diarrea cuando la persona con intolerancia a la lactosa
ingiere productos lcteos?
8. Cul es el destino de la galactosa, fructosa y ribosa en el organismo?
Glosario

Prueba de tolerancia a la glucosa: Procedimiento en el cual la persona debe

tener un ayuno de 8 a 10 horas para hacer la medicin de la glicemia basal
y luego de la ingesta de 75 g de glucosa anhidra la medicin de la glicemia
despues de las 2 horas, para sustentar el diagnstico de diabetes mellitus.

Referencias Bibliogrficas
1.
ALVARADO CARLOS. Repasando Bioqumica y Nutricin 2012 Lima.
2da. Edicin.
2.
ROBERT MURRAY, VICTOR RODWELL, DAVID BENDER AND
KATHLEEN M. BOTHAM. Harper Illustrated Biochemistry 28 th Edition.
2009
3.
MONTGOMERY, REX. Bioqumica: casos y texto. Harcourt Brace, 1999.
681 h. Madrid.
4.
NELSON D, COX M. Lehninger: Principios de Bioqumica. Quinta
Edicin. 2009. Espaa.

RESEA N 6: SNTESIS Y CATABOLISMO DE CUERPOS

CETNICOS

Un Paciente varn de 12 aos con diagnstico de Diabetes mellitus desde

hace cinco aos, ha estado controlado hasta hace dos das en que ingresa al
hospital por presentar fiebre, nuseas y vmitos. No se ha aplicado insulina
porque las ltimas 24 horas no ha comido.
A su ingreso estaba semiinconsciente, febril, su aliento era como el olor a las
manzanas y adems se halla gravemente deshidratado. Al examen de la
cavidad oral se evidencia abceso dentario.
El examen de Laboratorio demostr:
Orina
:
Glucosuria ++++, Cetonuria: ++++,
Glicemia
:
450 mg/dl
Hemograma:
Leucocitosis de 14,000mm3
Gases arteriales: pH 7,15; HCO3: 18mmol/L
Hemoglobina Glicosilada A1C:12% Microalbuminuria: 120mg/L
CUESTIONARIO

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Qu tipo de molcula es la insulina?

Cul es su peso molecular y su estructura?
Dnde se secreta la insulina, bajo que forma original se libera?
Cul es la funcin de la insulina en el metabolismo de los carbohidratos?
Cul es su papel en el transporte de membrana?
Cul es su funcin en la sntesis y degradacin del glucgeno?
Cul es su funcin en la gliclisis y la va de los cidos tricarboxlicos?
Por qu a pesar de no comer nada las ltimas 24 horas se instaur una
hiperglicemia grave?
9. Cmo se desarrolla la cetosis en la diabetes mellitus?
10. Qu es equilibrio cido base y como se modifica en la acidosis diabtica?

Glosario
Cetoacidosis diabtica: es una descompensacin aguda de la diabetes
mellitus producida por un dficit relativo o absoluto de insulina. Aunque es
ms frecuente en la diabetes mellitus tipo 1 pero no es exclusiva de ella, ya
que puede aparecer tambin en la diabetes mellitus tipo 2.
Acidosis metablica: Trastorno del equilibrio cido-base, en la cual tiene
diversas etiologas como: Aumento en la generacin de H+ de origen
endgeno (cetonas) o cidos exgenos, la incapacidad de los riones para
el excretar hidrgeno producido por la ingesta de protenas de la dieta y la
prdida de bicarbonato a travs del rin.
Referencias Bibliogrficas
1.
ALVARADO CARLOS. Repasando Bioqumica y Nutricin 2012 Lima.
2da. Edicin.
2.
ROBERT MURRAY, VICTOR RODWELL, DAVID BENDER AND
KATHLEEN M. BOTHAM. Harper Illustrated Biochemistry 28 th Edition.
2009
3.
MONTGOMERY, REX. Bioqumica: casos y texto. Harcourt Brace, 1999.
681 h. Madrid.

4.

NELSON D, COX M. Lehninger: Principios de Bioqumica. Quinta

Edicin. 2009. Espaa.

RESEA N 7: GLUCONEOGNESIS
Mujer de 36 aos, purpera desde hace 10 dias en que se produjo el
alumbramiento, quien acude a la consulta mdica porque desde hace
4semanas viene presentando mareos, nota ausencia de cicatrizacion de la
herida operatoria y persistencia de flujo vaginal amarillento. Pesa 65 Kg, mide
1.50 m, tiene buen apetito, y refiere ingesta de lquidos ms de lo habitual,
miccionando cada 2 horas aproximadamente.
Antecedentes: Tuvo un peso al nacer de 4200 g, tiene una hermana de 40
aos, que es obesa y refiere tener diabetes emotiva. Madre diabtica quien
recibe insulina.
Dentro de los estudios de laboratorio present glucosa en ayunas: 120 mg/dL,
por lo que se le realiz una prueba de tolerancia con 75 g de glucosa en donde
la glucosa basal fue de 125 mg/dL , 225 mg/dL a la hora y a las 2 horas: 210
mg/dL. HbA1c: 9.5%, examen de orina: glucosuria 1+., levaduras ++

Cuestionario
1. Identifique los niveles de control enzimtico en el metabolismo de los
Hidratos de carbono
2. Identifique los mecanismos de Resistencia a la Insulina

3. Mencione el rol de las hormonas hiperglicemiantes.

Glosario
Hemoglobina glicada: Hemoglobina que est irreversiblemente glicada en
uno o ambos de los extremos N-terminal de las valinas de la cadena beta.
Es una prueba de laboratorio muy utilizada en la diabetes para saber si el
control que realiza el paciente sobre la enfermedad ha sido bueno durante
los ltimos tres meses.
Umbral renal: Al pasar los 180 mg/dL de glucosa en sangre, comienza
aparecer glucosa en la orina, siendo el mximo de reabsorcin 370mg/dL.
Cuando se pasa este nivel, toda la glucosa sobrante se elimina mediante la
orina.

Referencias Bibliogrficas
1.
2.
3.
4.

ALVARADO CARLOS. Repasando Bioqumica y Nutricin 2012 Lima.

2da. Edicin.
ROBERT MURRAY, VICTOR RODWELL, DAVID BENDER AND
KATHLEEN M. BOTHAM. Harper Illustrated Biochemistry 28 th Edition.
2009
MONTGOMERY, REX. Bioqumica: casos y texto. Harcourt Brace, 1999.
681 h. Madrid.
NELSON D, COX M. Lehninger: Principios de Bioqumica. Quinta
Edicin. 2009. Espaa.

RESEA ALTERNATIVA GALACTOSEMIA CONGENITA

RESEA N 8: SNTESIS DE FOSFOLPIDOS

Una Mujer de 22 aos con diagnstico de enfermedad hipertensiva del
embarazo fue sometida a una cesara de emergencia. Su nio presentaba una
edad gestacional de 22 semanas. Luego de la cesrea, el recin nacido
pretrmino present un APGAR de 6 por lo que se le coloc en incubadora con
oxgeno terapia. La evolucin fue desfavorable por lo que se le coloc en un
programa de ventilacin asistida y drogas para mejorar su maduracin
pulmonar.
El laboratorio del Lquido amnitico del nio, antes del nacimiento haba
arrojado.
Creatinina en Liquido Amnitico: 0.9 mg / dl,(VR:>2 mg / dl en feto maduro)
Relacin L / S: 1.2 (ndice Lecitina - esfingomielina) (VR:>2 en feto maduro)
CUESTIONARIO
1.
2.
3.
4.

Qu es la tensin superficial?
Qu es un reductor de la Tensin Superficial?. Como acta un cido biliar?
Porqu los fosfolpidos tienen efecto reductor de la Tensin Superficial?
Porqu su efecto en los bronquiolos y alvolos pulmonares no es
fundamental durante la vida intrauterina ?.
5. Cul es la composicin qumica del material tensioactivo o surfactante
pulmonar?
6. Qu sucede al momento del nacimiento?.
7. Qu es madurez del nio y madurez pulmonar?.

Glosario
Test de APGAR: Prueba de evaluacin del cuadro de vitalidad del recin nacido
despus del parto. Se valora a travs de una puntuacin determinada al minuto
de nacer, a los 5 minutos y, a veces, a los 10 minutos. Los parmetros que
evala son: Tono muscular, esfuerzo respiratorio, frecuencia cardaca, reflejos y
color de la piel.
Relacin lecitina/esfingomielina: En el desarrollo normal del embrin hasta la
semana 26 se encuentra una proporcin igual de los fosfolpidos lecitina y
esfingomielina, despus de este tiempo los niveles de lecitina se incrementan.
Este ndice se relaciona con la madurez fetal y sus cifras encontradas se
refieren a la cantidad de surfactante, principalmente por lecitina que es
indispensable en la actividad respiratoria. Relacin superior a 2 est indicando
madurez fetal aceptable y cifra superior a 2,5 est relacionada con peso y
desarrollo pulmonar normal.
Referencias Bibliogrficas
1.
2.
3.
4.
5.

ALVARADO CARLOS. Repasando Bioqumica y Nutricin. 2da. Edicin.

2012 Lima.
ROBERT MURRAY, VICTOR RODWELL, DAVID BENDER AND
KATHLEEN M. BOTHAM. Harper Illustrated Biochemistry 28 th Edition.
2009
MONTGOMERY, REX. Bioqumica: casos y texto. Harcourt Brace, 1999.
681 h. Madrid.
NELSON D, COX M. Lehninger: Principios de Bioqumica. Quinta
Edicin. 2009. Espaa.
MEJIA G.A, RAMELLI M.A. Interpretacin clnica del laboratorio. 7ma
Edicin. 2006. Bogot.

RESEA N 9: LIPOPROTENAS
Paciente de 46 aos, gerente de una oficina financiera. Fumador (dos cajetillas
diarias), hipertenso desde hace dos aos, padre fallecido a los 40 aos de
infarto de miocardio.
Refiere que hace dos horas mientras hacia esfuerzo fsico en su casa sinti un
dolor agudo retroesternal que se irradiaba al cuello y brazo izquierdo. El dolor
no cede con analgsico comunes y lo embarga una sensacin de angustia.
Al examen fsico se aprecia un paciente plido, sudoroso con una PA de
150/90mm/Hg. Presenta xantomas en codos y rodillas. Una lesin amarillenta
plana en prpado derecho.
El laboratorio clnico revela:
Transaminasa glutmico oxalactica (TGO): 60Ul/L, CPK: 90 Ul/L, CPK-MB:
40%, Colesterol total: 490 mg/dl, Colesterol HDL: 28mg/dl, Triglicridos:
280mg/dl

CUESTIONARIO
1. Qu son las lipoprotenas, cul es su composicin, cul su origen y
destino?
2. Cules son las apoproteinas ms frecuentes?
3. Cul de las apoprotenas se une al receptor de membrana de los
fibroblastos?
4. Cul es la estructura del receptor de membrana de los fibroblastos?
5. Cules son las causas de las hiperlipemias primarias?
6. A que se denomina xantomas, cuantos tipos hay, y a que se denomina
xantelasma?
7. Con los datos proporcionados obtenga el valor de colesterol LDL y el
colesterol VLDL y la relacin Colesterol total / Colesterol HDL.
8. Explique los fenmenos que se producen tras el inicio del infarto de
miocardio.

RESEA N 10: HORMONAS SEXUALES

Pareja de esposos (varn 30 aos y mujer de 24 aos) que acuden a la

consulta por infertilidad. Tienen dos aos de casados sin usar mtodos
anticonceptivos y no han podido concebir un hijo. El esposo, aparentemente
sano, presenta caractersticas sexuales definidas y correspondientes a su sexo.
La esposa, que tiene aspecto femenino, pero que no regla, carece de
desarrollo de vello pubiano y axilar. A la exploracin fsica se aprecia una
vagina de fondo ciego, no se visualiza crvix y no hay ovarios palpables.
Los exmenes del Laboratorio muestran:
Estradiol srico
: 30 pg/ml (VN 50 - 3000 ng/ml)
Testosterona
: 3,90 ng/ml (VN menos de 0,045ng/ml).
Estudio cromosmico
: 46xy
CUESTIONARIO
1. Cul es el origen qumico
y metabolismo posterior
para la sntesis de
hormonas sexuales
masculinas y femeninas?
2. Cul es la relacin entre
las hormonas
corticoadrenales y las
sexuales?
3. Cmo ingresan estas
hormonas al interior celular?
4. Requieren estas hormonas
de un segundo mensajero?
5. Defina el sexo de la
paciente.

RESEA N 11:OBESIDAD
Una joven de 22 aos, hija nica, pierde a sus padres y se ve obligada a iniciar
un negocio propio para mantenerse. Es un negocio de comida rpida, la misma
que comienza a ingerir compulsivamente.
En tres meses ha aumentado 20 kilos por lo que actualmente pesa 72 kg, con
una estatura de 1,55 m.
La paciente tiene un complejo de culpa y en algunos casos se provoca vmitos.
CUESTIONARIO
1. Cmo se define la obesidad desde el punto de vista de la
antropometra?
2. Aplique el ndice de masa corporal.(Quetelet)
kg
IMC: ______
(metros)2
3.
4.
5.
6.
7.

Cul es la etimologa de la obesidad?

Que alteraciones bioqumicas se producen en la obesidad?
Qu alteraciones hormonales se produceny condicionan la obesidad?.
Cuales son los pilares en el tratamiento e la obesidad?
Rol de los edulcorantes, indicaciones

Desarrolla una investigacin y la plasma en un esquema de las aplicaciones

RESEA ALTERNATIVA: ALTERACION EN LABIOSNTESIS DE LIPIDOS

NIEMAN PICK

CAPITULO 4 .PROTEINAS
RESEA N 12: BIOSNTESIS DE AMINOCIDOS
Nio de dos aos, nacido en Puno, de una familia muy pobre, sin capacidad
para adquirir carne o leche, su nica alimentacin es maz (cancha) tostada o
cocida. Es el primero de tres hijos.
Refiere la madre que el nio tiene poco apetito el ltimo mes, a presentado
diarrea intermitente, nota que los brazos y piernas estn algo hinchado y se
muestra irritable. Desde hace tres das tiene tos y esputo amarillo verdoso.
Nio en mal estado general, plido, irritable, bajo de peso para su estatura y
pequeo para su edad. Piel escamosa con cabello seco y quebradizo.
Abdomen distendido, hgado aumentado de tamao, estertores en hemitorax
derecho.
Examen de laboratorio muestra:
Hemoglobina:
6 g /l.
Hematocrito:
19%
Protenas totales:
4,5 g/dl
Albmina:
2,90 g/dl
Leucocitos en sangre:
2000 / mm3
Linfocitos:
400 / mm3
Radiografa de trax:
Condensacin en base del pulmn derecho. Lquido
en cavidad pleural izquierdo.
CUESTIONARIO
1. A qu se llama presin osmtica y onctica?
2. Porqu se produce el edema en los que tienen hipoalbuminemia?
3. Porqu se produce el derrame pleural en los que tienen
hipoalbuminemia?.
4. Qu sucede en un sujeto que se alimenta con mucha protena y escasos
o ningn carbohidrato?
5. Qu sucede en un sujeto que se alimenta con mucho carbohidrato y grasa
escasa protena?
6. Cul es la diferencia entre kwashiorkor y marasmo?
7. Porqu los pacientes con kwashiorkor tienen una gran reduccin de peso.
8. Cmo est el sistema inmunitario en kwshiorkor?

RESEA N 13: HORMONAS DE SUPERFICIE CELULAR

Un varn de 24 aos acude al hospital por debilidad, mareos, fciles

quemaduras de la piel con el sol, decaimiento, incapacidad de mantener una
relacin sexual por impotencia.
Hace 4 meses, manejando su motocicleta, sufri un accidente, sin casco
protector. Cuando lo llevaron al hospital constataron una fractura basilar. Los
exmenes de Laboratorio mostraron:
a) Sodio
: 125 mmol/L
Potasio
: 5,2 mmol/L
b) T4 libre:0.65 ng/dL (VN: 0.93-1.71 ng/dL) TSH: 0.26 uUI/ml (VN: 0.27-4.2
uUI/ml)
c) Cortisol plasmtico 8 am. 4ug/dL (VN 5 a 25 ug/dL)
d) 17 CO esteroides: 1 mg/24 horas (VN 2 a 20 mg/24 horas)
CUESTIONARIO
1. Cules son las hormonas del lbulo anterior y posterior de la hipfisis?
2. Cmo es la clasificacin de las hormonas de acuerdo a su naturaleza
qumica?, escriba algunos ejemplos.
3. Cules son las hormonas hipofisiarias que se producen en el
hipotlamo?
4. Cmo se secretan las hormonas hipotalmicas?
5. A que llamamos mecanismo feedback para controlar la secrecin
hormonal?.

H. hipotalmica

Sigla

H.Hipofisiaria

H.liberadora de
corticotropina
H.liberadora de tirotropina
H.liberadora de
gonadotropia
H.liberadora de H. de
crecimiento.
H.liberadora de la
liberacin de H. de
crecimiento
H.inhibidora de la
liberacin de Prolactina

CRH

ACTH

TRH
GnRH

TSH
LH, FSH

GHRH

GH

T3 y T4
lAndrgenos y
Estrgenos
lGF-1

GHRH

GH

lGF-1

FRH

PRL

Neurohormonas

RESEA N 14: ANEMIA A CELULAS

FALCIFORMES
Alteracin de la estructura proteica de la
hemoglobina

H.de
Gland.blanco
Cortisol

Paciente varn de 12 aos de edad, que procede de Chincha, especficamente

del Carmen, refiere presentar crnicamente adinamia, astenia y dificultad para
respirar ante cualquier esfuerzo fsico. Presenta peridicamente crisis de dolor
agudo en los huesos, trax y abdomen que simulan incluso un cuadro de
apendicitis.
El da de hoy acude al Hospital Dos de Mayo por presentar dolor torxico
(a)Estructura
intenso, y al examen fsico se le encuentra FC: 120/minuto,
FR: 24/minuto,
Temp.: 37,8C, Al ser auscultada el rea cardiaca Primaria
se encuentra soplo
holosistlico y soplo diastlico III/VI. Los hallazgos de laboratorio son:
Hemoglobina: 6,20 g/dl Hemates 3 450 000 x mm3 Reticulocitos 5%.
En el frotis de sangre perifrica se encuentra anisocitosis, poiquilocitosis,
clulas falciformes+++.
Bilirrubina total: 6,00 mg/dl, Bilirrubina directa: 1,00(b)Estructura
mg/dl
Electroforesis de hemoglobina: Presencia de bandaSecundaria
de hemoglobina S.
Hemoglobina fetal: 4%
CUESTIONARIO:
1. A qu se denomina estructura primaria, secundaria, terciaria y
cuaternaria de una protena y que tipos de enlaces muestran estas
Estructura
estructuras?
terciaria del adulto
2. Cul es la caracterstica estructural de la hemoglobina
3. Cul es la estructura NO proteica de la hemoglobina
4. Cules son las funciones de la hemoglobina?
5. Cules son los factores ms importantes que afectan a(d)Estructura
la curva de
cuaternaria
disociacin de la hemoglobina?
6. Por qu se produce la enfermedad de clulas falciformes?

Glosario

Hemoglobinopata: Trastorno hereditario donde se ve afectada la estructura

de la hemoglobina.
Anemia hemoltica: Anemia en donde los hemates tienen un tiempo de vida
disminuido.
Anisocitosis: Alteracin del tamao de los hemates.
Poiquilocitosis: Alteracin en la forma de los hemates.
Curva de disociacin de la hemoglobina: Representa los cambios en la
saturacin de la hemoglobina de acuerdo a los cambios en la presin
parcial de oxgeno (pO2). La forma sigmoide de la curva se debe a que la
afinidad de la hemoglobina por el oxgeno, vara en funcin de cual sea la
pO2.
Efecto Bohr: El incremento de la presin parcial de dixido de carbono
(pCO2) por accin de la anhidrasa carbnica produce un aumento de H + que
son los que al fijarse a la hemoglobina disminuyen su afinidad, por lo tanto
el incremento de la concentracin de H + o descenso del pH provoca un
desplazamiento de la curva hacia la derecha, permitiendo que los tejidos
obtengan oxgeno suficiente para satisfacer sus necesidades.

Referencias bibliogrficas
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