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Anchieta, ------ de ----------------- de 200----DECLARAO DE DESLIGAMENTO VOLUNTRIO DA CIPA

Eu, __________________________, abaixo assinado, declaro para os devidos


fins e quem interessar possa que nesta data estou solicitando o meu desligamento
dos Quadros da Comisso Interna em Preveno de Acidentes CIPA gesto
relativa ao ano de ____. Estou ciente de minha estabilidade de emprego at __
/__/ __, a qual neste momento estou abrindo mo. Os motivos para o qual estou
abrindo mo do direito a estabilidade de emprego so:
____________________________
Empregado

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