Prac 3 BQ2 'VITAMINAS LIPOSOLUBLES''

UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN
NUEVOS TIEMPOS, NUEVOS LDERES, NUEVAS

PERSPECTIVAS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE FARMACIA Y
BIOQUMICA
PRCTICA DE LABORATORIO N 03
VITAMINAS LIPOSOLUBLES
PRESENTADO POR
Thania.
Gmez Mamani, Maryori
CDIGO
2014-125030.
CURSO
Bioqumica clnica II.
DOCENTE
Q.F. Nelson Arteaga.
AO
3er ao.
CICLO
FECHA DE ENTREGA
:
:
GRUPO DE LABORATORIO :
VI ciclo.
Martes 4 de octubre.
Martes de 8am a 12 am.
TACNA-PER
[UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN FACS

ESFB - TACNA]
2016
PRCTICA DE LABORATORIO N 03
VITAMINAS LIPOSOLUBLES
I. OBJETIVOS:
Conocer cules son las funciones de las vitaminas liposolubles en el organismo.
Informar de fuentes alimenticias y valores de ingesta diaria de las vitaminas
liposolubles.
Analizar casos clnicos sobre vitaminas liposolubles.
II. MARCO TERICO:
2.1. Glosario de trminos:
1) Astenia.- Debilidad o fatiga general que dificulta o impide a una persona realizar
tareas que en condiciones normales hace fcilmente.
2) Biopsia cutnea.- Es un procedimiento por el que se extrae un pequeo pedazo
de piel para examinarse.
3) Braquidactilia.Es
una
malformacin
gentica
que
desproporcionadamente cortos tanto en manos como en pies.
causa
dedos
4) Desnutricin proteo-calrica.- DPC presenta un rango de sndromes clnicos

caracterizados por una ingesta diettica de protenas y caloras inadecuada para
satisfacer las necesidades del cuerpo. Los dos extremos del sndrome de
conocen como, marasmo y kwashiorkor.
5) Enfermedad de Wolf-Parkinson.- El sindrome de Wolff-Parkinson-White es una
condicin en la cual existe una ruta elctrica adicional del corazn. La afeccin
puede llevar a perodos de frecuencia cardaca rpida (taquicardia).
6) Electrofulguracin.- Procedimiento que emplea corriente elctrica que eliminar
las clulas cancerosas. El tumor y el rea circundante se queman y luego se
extraen con un instrumento agudo. Se emplea para el tratamiento de lesiones
precancerosas superficiales.
7) Equimosis.- Es una lesin subcutnea caracterizada por depsitos de sangre
extravasada debajo de la piel intacta. Es clasificada como contusin simple y es
un signo inequvoco de vitalidad. Su tamao puede variar. Se puede localizar en
la piel o en la membrana mucosa.
8) Esteatorrea.- La esteatorrea es un tipo de diarrea, caracterizada por la presencia
de secreciones lipdicas en las heces fecales. La diarrea se debe a
complicaciones en la funcin normal del sistema gastrointestinal, en el cual se
nota una alta disminucin de la absorcin de agua y electrolitos en el intestino
llevando a lo que se ha llamado como heces sueltas.
Maryori Thania Gmez Mamani. 2014-125030.

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9) Etilismo crnico.- Toxicomana caracterizada por la necesidad de ingerir bebidas

alcohlicas.
10)
Frinoderma.- Erupcin cutnea causada por una deficiencia de vitamina A
que provoca la aparicin de ppulas foliculares crneas.
11)
Hematuria.- La hematuria es la presencia de sangre en la orina, una
afectacin frecuente en medicina humana. El color de la orina puede variar
desde el color rojo sangre (o rojo vivo) hasta el color caf (popularmente
descrito como de bebida cola).
12)
Hidroxiprolina urinaria.- La hidroxiprolina es un aminocido
no esencial constituyente de protenas y derivado de la prolina.
13)
Minociclina oral.- Es un antibitico del grupo de las tetraciclinas.
14)
Osteocalcina.- Es una hormona peptdica lineal formada por 49
aminocidos y producida por los osteoblastos durante la formacin sea,
incorporndose dentro de la matriz del hueso. Este pptido tiene una vida media
muy corta; se metaboliza en el hgado y el rin rpidamente. Puede unirse a la
hidroxiapatita.
15)
Osteodistrofia de Albright.- Conjunto de alteraciones esquelticas
heterogneas, entre las cuales se incluye al pseudohipoparatiroidismo de tipo Ia
y al pseudo-pseudohipoparatiroidismo.
16)
Se caracteriza por baja talla, obesidad, cara redonda y, a menudo, retraso
madurativo.
17)
Proliferacin vascular.- Fenmeno que implica el desarrollo de nuevos
vasos sanguneos. Es caracterstica la que tiene lugar en las formas ms severas
de retinopata diabtica, en donde el factor que estimula el proceso es la
isquemia derivada de las alteraciones de la microcirculacin.
18)
Queratitis micropunteada superficial.- Se produce al morir pequeos
grupos de clulas de la superficie de la crnea (la parte clara delante del iris y
de la pupila).
19)
Signos de Chvostek.- (tambin conocido como signo de Weiss) es uno de
los signos de tetania observada en situaciones de hipocalcemia. Causa de la
hipocalcemia (por ejemplo en patologas endocrinas como hipoparatiroidismo,
pseudohipoparatiroidismo o enfermedades carenciales como la hipovitaminosis
D lo que resulta en una hiperexcitabilidad de los nervios.
20)
Signos de Trousseau.- Es uno de los signos de tetania observado en
situaciones de hipocalcemia. El signo de Trosseau es un espasmo visible y
doloroso del carpo al aumentar la presin del esfigmomanmetro por encima de
las cifras sistlicas durante 3 minutos. Es producido por niveles bajos de calcio
en la sangre (hipocalcemia).

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21)
Tcnica de Scopinaro.- Esta operacin es el procedimiento de bypass de la
secrecin biliar y pncreas que pasa en contacto con alimentos nicamente en
el intestino delgado distal, 50-70 cm desde la vlvula ileocecal, justo al lado del
intestino grueso.
22)
Tcnica baritica.- Es el conjunto de procedimientos quirrgicos usados
para tratar la obesidad, buscando disminucin del peso corporal y como
alternativa al tratamiento con otros medios no quirrgicos.
23)
Taquiarritmia
supraventricular.En
cardiologa,
taquicardia
supraventricular es uno de los trastornos del ritmo cardaco caracterizada por
una frecuencia cardaca acelerada cuya seal elctrica se origina en el ndulo
auriculoventricular o bien en la aurcula cardaca.
24)
Tubulopata renal.- Por tubulopata se entiende un defecto anatmico o
funcional del tbulo renal. La tubulopatas son enfermedades raras, que se
pueden manifestar de diversas formas: excesiva eliminacin de agua (poliuria),
prdida de sustancias tiles en la orina, aminocidos, glucosa, sodio, potasio,
calcio, fosforo.
2.2. Marco conceptual:
2.2.1. Definicin de Vitamina
Las vitaminas son sustancias indispensables para los procesos
metablicos del organismo. Hay distintos tipos que cumplen funciones
diferenciadas. Ingresan al organismo mediante una dieta equilibrada y
variada. El cuerpo no produce por s mismo estas sustancias, por lo que la
carencia en la alimentacin se traduce siempre en una alteracin en el
metabolismo corporal.
2.2.2. Tipos de Vitaminas
Las vitaminas se dividen en dos grupos dependientes de su forma de
absorcin en el organismo: las vitaminas hidrosolubles y liposolubles.
Las vitaminas liposolubles se disuelven en grasas y aceites. Suelen

encontrarse en alimentos grasos y son almacenados en los tejidos

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adiposos del cuerpo. Tambin se acumulan en el hgado, es decir que

existe una reserva vitamnica corporal que permite periodos de tiempo sin
ingreso de las vitaminas.
Las Vitaminas Liposolubles son:
Vitamina A
Vitamina D
Vitamina E
Vitamina K
En resumen:
La vitamina A es antioxidante y participa en la formacin de
hormonas sexuales y suprarrenales.
La vitamina D permite la absorcin intestinal de protenas y calcio.
La vitamina E interviene en la formacin de tejidos y en la
fertilidad.
La vitamina K se relaciona, principalmente, con la regulacin de la
coagulacin sangunea.
2.2.2.1. Vitamina A
La vitamina A tambin se conoce como Retinol o Antixeroftlmica.
La vitamina A slo est presente como tal en los alimentos de origen
animal, aunque en los vegetales se encuentra como provitamina A, en
forma de carotenos. Los diferentes carotenos se transforman en vitamina
A en el cuerpo humano. Se almacena en el hgado en grandes cantidades
y tambin en el tejido graso de la piel (palmas de las manos y pies
principalmente)
El consumo de alimentos ricos en vitamina A es recomendable en
personas propensas a sufrir infecciones respiratorias (gripas, amigdalitis o
inflamaciones), problemas oculares (fotofobia, sequedad o ceguera
nocturna) o con la piel reseca y spera (acn incluido).
Presenta su mxima actividad biolgica cunando todas sus insaturaciones
se encuentran en configuracin trans.
Su actividad biolgica se pierde parcialmente cuando se isomeriza (al
exponerse a cidos fuertes, si se irradia con luz fluorescente o UV.

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La ingestin diaria sugerida es de 568 g de retinol.

Su carencia inhibe el crecimiento, endurece epitelio de sistema
respiratorio, visual, reproductivo y urinario, afecta estructura sea y
dental. Falta de vitamina a: Puede originar ceguera nocturna, sequedad
en los ojos.
Sus formas comerciales (suplementos dietticos) son como acetato y
palmitato de trans-retinilo, siendo estas estables, activas y solubles en
aceite, la adicin de antioxidantes como la vitamina E estabiliza las
preparaciones comerciales
La vitamina A es sensible a la oxidacin (como las grasas y aceites), a
temperaturas elevadas, a presencia de enzimas, y radiaciones
electromagnticas.
PRINCIPALES FUENTES DE VITAMINA A:
Aceite de Hgado de Pescado

Yema de Huevo
Aceite de Soya
Mantequilla
Zanahoria
Espinacas
Hgado
Perejil
Leche
Queso

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Tomate
Lechuga
2.2.2.2. Vitamina D
Calciferol o Antirraqutica.
Esta vitamina da la energa suficiente al intestino para la absorcin de
nutrientes como el calcio y las protenas. Es necesaria para la formacin
normal y proteccin de los huesos y dientes contra los efectos del bajo
consumo de calcio.
La carencia de vitamina D produce en los nios malformaciones seas,
caries dental y hasta Raquitismo, una enfermedad que produce
malformacin de los huesos. En los adultos puede presentarse
osteoporosis, reblandecimiento seo u osteomalacia. Dosis insuficientes
de vitamina D puede contribuir a la aparicin del cncer de mama, colon
y prstata. Debido a que la vitamina D es soluble en grasa y se almacena
en el cuerpo, exceder su consumo produce trastornos digestivos, vmito,
diarrea, daos al rin, hgado, corazn y prdida de apetito.
Lo componen 11 compuestos similares con estructura de esterol, siendo
los ms importantes el ergocalciferol (vitamina D2) y el colecalciferol
(vitamina D3).
Los precursores en el organismo humano son el ergosterol (Vitamina D2) y
el 7-dehidrocolesterol (Vitamina D3), que se transforman cuando se
irradian con la luz UV del sol.
La vitamina D2 la encontramos en las plantas, mientras que la D3 abunda
en tejido animal y aceites de pescado.

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La vitamina D ayuda a absorber y transportar calcio y fsforo a travs de

la pared intestinal.
La ingesta diaria sugerida es de 5.6 g (como colecalciferol).
El contenido de vitamina D en la leche puede aumentarse alimentando a

las vacas con dieta rica en este nutrimento, por irradiacin solar o por
adicin directa de concentrados vitamnicos.
La vitamina D resiste tratamientos trmicos de alimentos, aunque puede
oxidarse en contacto intenso con el oxgeno y la luz.
PRINCIPALES FUENTES DE VITAMINA D:

Leche Enriquecida
Yema de Huevo
Sardina
Atn

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Queso
Hgado
Cereales
2.2.2.3. Vitamina E
Tocoferol o restauradora de la fertilidad.
Esta vitamina participa en la formacin de glbulos rojos, msculos y
otros tejidos. Se necesita para la formacin de las clulas sexuales
masculinas y en la antiesterilizacin.
Tiene como funcin principal participar como antioxidante, es algo as
como un escudo protector de las membranas de las clulas que hace que
no envejezcan o se deterioren por los radicales libres que contienen
oxgeno y que pueden resultar txicas y cancergenas. Protege al pulmn
contra la contaminacin
Tambin acelera la cicatrizacin de las quemaduras, ayuda a prevenir los
abortos espontneos y calambres en las piernas.
La deficiencia de la vitamina E puede ser por dos causas, por no consumir
alimentos que la contenga o por mala absorcin de las grasas; la vitamina
E por ser una vitamina liposoluble, necesita que para su absorcin en el
intestino se encuentren presentes las grasas. Su deficiencia produce
distrofia muscular, prdida de la fertilidad y Anemia. Falta de vitamina
e: Puede causar anemia hemoltica y degeneracin muscular.
La vitamina E acta como antioxidante natural celular y reduce los
perxidos provenientes de a oxidacin de cidos poliinsaturados (linoleico,
linolnico, DHA, etc.)
Se concentra hasta en 85% en los grmenes de maz y de trigo. Buenas
fuentes de -tocoferol son los aceites de almendra, cacahuate, oliva, soya
y aguacate.
Existen diversos derivados de la vitamina E empleados como nutrimento y
antioxidante. El acetato se usa para fortificar, mientras que la forma de
alcohol se usa como antioxidante.

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La ingestin diaria sugerida de Vitamina E (equivalente a tocoferol) es de

11 mg.
En la refinacin de los aceites, los tocoferoles y tocotrienoles se
deterioran por oxidacin y su concentracin se reduce.
PRINCIPALES FUENTES DE VITAMINA E
Aceites Vegetales
Germen de Trigo
Chocolates
Legumbre
Verduras
Leche
Girasol
Frutas
Maz
Soya
Hgado
10

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2.2.2.4. VITAMINA K
Antihemorrgica o filoquinona.
Es un diterpeno que participa en diferentes reacciones en el metabolismo,
como coenzima, y tambin forma parte de una protena muy importante
llamada protombina que es la protena que participa en la coagulacin de
la sangre.
La deficiencia de vitamina K en una persona normal es muy rara, solo
puede ocurrir por una mala absorcin de grasas. Dosis altas de vitamina K
sinttica puede producir lesin cerebral en los nios y anemia en algunos
adultos. Falta de vitamina K: Puede producirse hemorragias nasales y en
el aparato digestivo.
Su deficiencia produce alteraciones en la coagulacin de la sangre y
Hemorragias difciles de detener.
K1 se obtiene a partir de vegetales de hoja verde (espinacas, coles,
lechuga, tomate,..)
K2 se obtiene a partir de derivados de pescados.
K3 se obtiene a partir de la produccin de la flora bacteriana intestinal.
Por ello, las necesidades de esta vitamina en la dieta son poco
importantes.
Componente de los aceites que acta como factor antihemorrgico, su
ausencia hace que el hgado no sintetice la protrombina.
Los principales son la vitamina K1 o filoquinona, la cual est presente en
las hojas de las plantas, y la vitamina K2 o menaquinona, sintetizada por
las bacterias intestinales.
Hay otros de origen sinttico que son an ms potentes, como la
menadiona, usada como referencia para medir la actividad biolgica y
como aditivo en alimentos.
11

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La vitamina K es estable al calor, pero sensible a la luz, existen pocas

prdidas durante los distintos tratamientos a los que se someten los
alimentos.
La ingesta diaria sugerida es de 78 g
PRINCIPALES FUENTES DE VITAMINA K

Legumbres
Hgado de Pescado
Aceite de Soya
Yema de Huevo
Verduras
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2.2.3. Curiosidades:
Los mamferos retienen las vitaminas liposolubles en el tejido adiposo, sobre
todo en el hgado.
Una persona bien alimentada puede sobrevivir varias semanas sin necesidad de
consumirlas.
TABLA 1. VITAMINAS LIPOSOLUBLES.

NOMB
RE
SMBOL
O
Retinol
ESTRUCTURA QUMICA
TRASTORNOS QUE CAUSA

SU INGESTA EXCESIVA
Nuseas y vmitos
Fiebre
Diarrea
Ictericia
Irritabilidad
Anorexia
Prdida excesiva de peso en
poco tiempo
Visin borrosa
Dolor de cabeza
Dolor y debilidad muscular
y abdominal
Somnolencia
Alopecia
Desrdenes en el sistema
nervioso central (Estados
de alteracin mental)
Problemas de hgado
Densidad sea visiblemente
disminuida
Durante
el
embarazo,
malformaciones en el feto.
13

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Calcifer
ol
Tocofer
ol
Fitome
nadion
a
Hipercalcemia: se refiere al
aumento de los niveles de
calcio en sangre lo cual trae
como
consecuencia
diversos sntomas como
nusea,
vmitos,
alteraciones
mentales,
confusin,
prdida
de
apetito, prdida de peso,
constipacin,
debilidad,
depresin,
dolores
articulares y musculares,
dolores de cabeza, poliuria
(emisin
de
grandes
cantidades
de
orina),
mucha sed y clculos
renales.
Calcinosis: es la formacin
de depsito de calcio y
fosfato en tejidos blandos
(Daos graves en piel,
riones, hgado y corazn).
Nuseas
Gases
Diarrea
Dolor abdominal
Fatiga
Disminucin
de
la
resistencia
frente
a
infecciones bacterianas
Sangrado (debido que la
vitamina E tiene efecto
anticoagulante)
Hipertensin arterial
Disminucin de la vitamina
C en la sangre.
La vitamina K1 y K2 no
parece
tener
efectos
adversos debido a un
ingreso excesivo en el
cuerpo. La sintetizada K3 s
posee una dosis restringida.
Su consumo en exceso
produce una interferencia
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con la funcin de un
antioxidante. Esto produce
que las clulas no estn
protegidas contra el dao y
el envejecimiento.
Problemas de coagulacin
sangunea irregular.
En nios recin nacidos,
produce
dao
heptico,
anemia
hemoltica
e
ictericia.
2.2.4. Recomendaciones:
Consumir 5 raciones de vegetales o frutas frescas al da.
Evitar cocinar los alimentos en exceso.
Evitar que los alimentos estn preparados mucho tiempo antes de comer.
No es conveniente quitar la piel de las frutas o las cscaras de los
cereales, pues contienen muchas vitaminas.
Elegir bien los alimentos al comprarlos.
Echar los alimentos que vayan a cocer, en el agua ya hirviendo, en vez de
llevar el agua a ebullicin con ellos dentro.
2.2.5. Casos clnicos:

2.2.5.1. Caso Clnico 1:
Varn de 54 aos de edad, al que se le practic una DBP segn tcnica de
Scopinaro en octubre de 2000. En abril de 2008, el enfermo fue
hospitalizado por presentar un cuadro clnico caracterizado por lesiones
15

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cutneas que haban comenzado un ao despus de la tcnica baritica

con empeoramiento progresivo en los ltimos 2 aos.
Previamente, haba sido tratado por su mdico de atencin primaria con
minociclina oral sin observarse mejora clnica.
Descripcin de los sntomas:
Astenia.
Debilidad muscular.
Dolores seos generalizados.
6-8 deposiciones diarias de caractersticas esteatorrecas.
Prdida progresiva de la visin (especialmente en las noches).
La dermis presentaba una proliferacin vascular y cambios
inflamatorios crnicos inespecficos.
Crnea con una queratitis micropunteada superficial y xerosis
corneal.
Diagnstico:
Se solicit: una biopsia cutnea, un examen oftalmolgico, por la
sospecha clnica de deficiencia de vitamina A y la imposibilidad de
determinar los niveles plasmticos de vitamina A se inici tratamiento.
2.2.5.2. Caso clnico 2:
Al servicio de urgencias donde usted presta sus servicios, es llevado un
paciente por sus familiares por hematuria y equimosis. Entre sus
antecedentes se encuentra el etilismo crnico, y usted observa claro
signos de desnutricin proteo-calrica en l. Una vez realizado los
paraclnicos del caso usted comprueba una disfuncin heptica, descarta
el escorbuto y confirma una deficiencia de vitamina K. Podra recordarme
los exmenes ordenados y las razones que lo motivaron para llegar al
diagnstico.
-Los exmenes suministrados seran: tiempo de protrombina (TP/13seg) y
tiempo de tromboplastina (TPT/30-33seg).
Dichos exmenes son ordenados por los antecedentes de alcoholismo, y
los sntomas adicionales que son hematuria y eritema, los cuales se
relacionan con alteraciones de la vitamina .K.
Varn de 28 aos, con antecedente de enfermedad de Wolf-Parkinson
diagnosticada en la infancia, sin tratamiento. Su cuadro se inici en
diciembre de 2000 con tetraparesia de predominio proximal y kalemia de
2,0 meq/l, sin evidencias de tubulopata renal ni malabsorcin intestinal.
La funcin tiroidea revel un patrn compatible con hipotiroidismo
primario [TSH: 12,8 ulU/ml, T3: 160 ng/dl, T4: 6,2 g/dl, anticuerpos antitiroideos (-)], inicindose L-T4 50 g/da. En enero de 2001, reapareci la
tetraparesia con kalemia de 1,9 meq/l y taquiarritmia supraventricular,
por lo que se realiza electrofulguracin. Con diagnstico de parlisis
peridica hipokalmica, inici propranolol 20 mg c/12 h y su cardilogo
solicit, sin fundamento conocido, PTH, que result 718 pg/ml (VN: 7 a 53
pg/ml). La ecografa cervical mostr las 4 paratiroides aumentadas de
16

ESFB - TACNA]
tamao, la mayor de 7,8 x 3,8 mm, por lo que fue derivado a

endocrinlogo. El interrogatorio dirigido no devel sntomas de
hipocalcemia, alteraciones del trnsito intestinal, dolores seos o
fracturas.
Al examen fsico presentaba hbito masculino, proporcionado. Talla 1,68
m. Peso: 81,3 kg. IMC: 28,8 kg/m. PA: 110/70 mmHg, FC 72 x min regular.
La facies era normal. El tiroides se palpaba de forma, tamao y
consistencia normales. No se encontr braquidactilia y los signos de
Chvostek y Trousseau eran negativos. Tanto el fondo de ojo como el rojo
pupilar eran normales, al igual que el nivel intelectual.
En la Tabla 1, se consignan los exmenes iniciales del paciente,
destacando hipocalcemia repetida de 7,9 y 6,7 mg/dl (ajustada segn
albuminemia) en concomitancia con PTH de 1.343 y 1.101 pg/ml,
respectivamente. Tanto la funcin renal como la magnesemia eran
normales. Para descartar hiperparatiroidismo secundario, se midi la
calciuria de 24 h y 25 0H vitamina D, las que resultaron en rangos
normales y levemente bajos, respectivamente. No fue posible medir 1,25
OHD, examen que no se realiza en Chile.
Ante la sospecha de un pseudohipoparatiroidismo y como una forma de
evaluar la resistencia sea a la PTH, se midi la fraccin sea de
fosfatasas alcalinas y la densidad sea (L2-L4: 1.179 g/cm2, T score - 0,5,
cuello femoral izquierdo: 1.024 g/cm2, T score - 0,4), las cuales resultaron
inapropiadamente normales en relacin a los valores de PTH. Sin
embargo, la elevacin de los marcadores de recambio, hidroxiprolina
urinaria y osteocalcina, denotaron algn grado de respuesta sea a las
concentraciones tan altas de PTH. La radiografa de mano no mostr
alteraciones sugerentes de osteodistrofia de Albright (braquidactilia,
microfalanges distales, acortamiento de 4 5 metacarpiano).
17

ESFB - TACNA]
Para poner en evidencia la resistencia tubular renal a PTH, se midi la

reabsorcin tubular de fosfatos, la cual, pese a los valores elevados de
PTH, era de 92%. Normalmente es inferior a 80% en condiciones de
hiperparatiroidismo.
Mujer de 40 aos de edad, con antecedentes personales de obesidad
mrbida por la que haba sido intervenida quirrgicamente en mayo de
2000 mediante la tcnica de DBP. Desde la intervencin realizaba
tratamiento con suplementos vitamnicos de forma irregular. En
septiembre de 2002, estando la paciente embarazada a trmino, se nos
solicita consulta por presentar desde haca un mes un cuadro de ceguera
nocturna y lesiones cutneas. A la exploracin se observaban ppulas
foliculares, eritematosas, muchas de ellas con hiperqueratosis central,
diseminadas, aunque ms acentuadas en parte alta de espalda y
superficie de extensin de brazos y piernas (fig. 1).
18

ESFB - TACNA]
Figura 1.
En piernas ppulas foliculares, eritematosas, con hiperqueratosis central.
El estudio histolgico de las lesiones mostr dilatacin del infundbulo
folicular y tapn queratsico central con restos celulares, perforacin del
epitelio del folculo e inflamacin perifolicular asociada (fig. 2). Los anlisis
de sangre realizados mostraron como datos ms relevantes anemia
moderada, hipoproteinemia y dficit de hierro, cido flico, zinc y
vitaminas A, B6, B12 y D. Los niveles de vitamina A eran casi
indetectables, menores de 0,02mg/l (valores normales entre 0,3 y 1mg/l).
Durante esos das la paciente tuvo un parto normal del que naci una nia
sana, pero con niveles indetectables de vitamina A.
Figura 2.
Dilatacin del infundbulo folicular y tapn queratsico central (H-E10).
Con el diagnstico de frinoderma por dficit de vitamina A asociado a
anemia y otras deficiencias vitamnicas se inici tratamiento sustitutivo de
la madre con vitaminas A, B6, B12, D, cido flico y sulfato ferroso. Con
ello se logr la recuperacin de la visin nocturna y la resolucin de las
lesiones cutneas. Simultneamente se administr a la nia vitamina A,
siendo su posterior desarrollo normal.
Pasados seis aos, ms tarde en abril de 2008, la paciente acude de
nuevo por presentar desde haca una semana, de forma bilateral y
simtrica en la parte baja de abdomen, nalgas, ingls y miembros
inferiores, lesiones papulosas, eritemato-violceas, algunas con superficie
excoriada o escamo-costrosa (fig. 3). El cuadro cutneo se acompaaba
de astenia, anorexia y febrcula. Los niveles de vitamina A se encontraban
en el lmite de la normalidad. La biopsia cutnea mostr en la dermis un
infiltrado
inflamatorio
de
distribucin
perivascular,
compuesto
predominantemente por linfocitos y neutrfilos, algunos de ellos con
fragmentacin nuclear, sin necrosis en la pared de los vasos. Con el
diagnstico de sndrome de dermatosis-artritis asociado a intestino, de
intensidad leve, se pautaron corticoides tpicos y se reintervino
quirrgicamente, alargando el asa distal de la DBP, con resolucin de las
lesiones.
19

ESFB - TACNA]
Figura 3.
Ppulas eritematosas, algunas con superficie excoriada o escamocostrosa, localizadas en nalgas y muslos.
III. COMENTARIOS:
Las vitaminas liposolubles son muy importantes ya que estn involucradas en
funciones corporales bsicas del organismo y del sistema nervioso. Se ha podido
observar en el caso de vitamina A, que si no se puede consumir fuentes
alimenticias naturales con retinol, se puede consumir un caroteno, una fuente
alimenticia vegetal que en el organismo se metabolizar a retinol, el cual s ser
la vitamina A.
Estas vitaminas liposolubles suelen almacenarse en tejido adiposo por lo cual no
es necesario el consumo diario de alimentos ricos en estas vitaminas, el exceso
puede llevar a un mal funcionamiento de ellas.
IV. CONCLUSIONES:
Se conoci cules son las funciones de las vitaminas liposolubles en el
organismo.
Se inform de fuentes alimenticias y valores de ingesta diaria de las vitaminas
liposolubles.
Se analiz casos clnicos sobre vitaminas liposolubles.
V. CUESTIONARIO:
5.1. Cmo es el mecanismo de accin antioxidante de la Vitamina E?
Existen varias teoras acerca de la funcin de la vitamina E en el
organismo, siendo la ms aceptada que la vitamina E acta coordinada
con otras molculas y enzimas para la defensa de las clulas
(especialmente glbulos rojos, clulas musculares y clulas nerviosas)
frente a los efectos nocivos producidos por los radicales libres,
considerndose actualmente un importante antioxidante que aporta
sustanciales beneficios al organismo (Gerald y Combs, 1992). Esta
actividad antioxidante radica en su capacidad de proteccin de las
membranas celulares, accin que realiza impidiendo la oxidacin de las
mismas por los radicales libres. Dicha oxidacin llevara a una
20

ESFB - TACNA]
degradacin del organismo, especialmente a la aparicin de

enfermedades cardacas o posibles cnceres. Esta vitamina, junto con las
vitamina A y C, forma el grupo de las vitaminas antioxidantes (Gerald y
Combs, 1992). El mecanismo de accin antioxidante consiste en la
interrupcin de las etapas de propagacin y descomposicin del proceso
de autoxidacin y en la reaccin con el oxgeno singlete en el proceso de
fotoxidacin. En la autoxidacin los tocoferoles interrumpen las reacciones
en cadena mediante la donacin de un hidrgeno al radical peroxilo
originando un radical ariloxilo y un hidroperxido (reaccin I) (Burton e
Ingold, 1986). Los radicales ariloxilo resultantes se estabilizan por
deslocalizacin electrnica de la estructura fenlica, reaccionando
fcilmente con otros radicales peroxilo para formar productos estables
(reaccin II), resultando poco probable que abstraigan tomos de
hidrgeno de molculas lipdicas intactas. Los mltiples productos de
oxidacin de los tocoferoles, que pueden formarse a partir de los radicales
ariloxilo mediante una complicada gama de reacciones, incluyendo
reacciones biomoleculares de radicales ariloxilo para formar dmeros
(reaccin III), constituyen un tema de estudio complejo de gran
importancia debido a que no se conoce claramente su contribucin al
efecto antioxidante (Kamal-Eldin y Appelqvist, 1996; Frankel, 1996)
Esta vitamina ejerce muchos ms efectos de los que su descubridor
hubiera podido imaginar. Como antioxidante, defiende las clulas
reduciendo el estrs oxidativo, estimula el sistema inmunolgico y frena el
desarrollo de la enfermedad de Alzheimer. Asimismo, ayuda a reducir los
niveles de colesterol.
La vitamina E se describe como antioxidante pero su mecanismo
molecular no est completamente esclarecido. El a tocoferol se considera
un importante agente secuestrador de radicales perxidos, oxgeno
singlete y otras especies reactivas del oxgeno en las fases lipdicas
biolgicas como membranas y lipoprotenas, efecto considerado
importante en el nivel de determinados tejidos como el nervioso y
muscular.
5.2. Se puede obtener el retinol como tal en todas las fuentes de
Vitamina A? Hay alguna otra forma de obtener el retinol? Cul es?
De qu manera se transforma?
Vitamina A es el trmino que se utiliza para denominar a una serie de
compuestos con actividad biolgica de retinol.: los retinoides y los carotenoides.
Los retinoides se encuentran en la naturaleza en forma de retinol (alcohol) y
retinal (aldehdo) y tambin son conocidos como vitamina A-preformada; el
retinal se convierte en el organismo en cido retinoico y la forma ms comn de
depsito corporal el palmitato de retinol.
Los carotenoides generan retinol al ser metabolizados, por eso se conocen como
pro-vitamina A. Las plantas sintetizan cientos de carotenoides diferentes, pero
solo el 10% de los mismos tienen efecto de provitamina A. El ms activo de
todos es el -caroteno, que se transforma en dos molculas de retinol, otros
carotenoides que se pueden considerar pro-vitamina A son: el caroteno; el
caroteno y la criptoxantina.
21

ESFB - TACNA]
5.3. los subtipos de la vitamina D son necesarios para el organismo?

Cmo se obtiene cada uno? Se encuentran siempre juntos en los
alimentos?
Existen varias estructuras o vitmeros que responde al nombre de vitamina D,
con distinto grado de actividad, entre las que destacan:
Vitamina D3 (colecalciferol) que es la forma ms activa y la mas
abundante en el organismo. Se sintetiza endgenamente en la epidermis
por accin de la radiacin ultravioleta de la luz solar sobre su precursor 7dehidrocolesterol (provitamina D3) que a su vez procede del colesterol. Es
realmente una pro hormona.
Vitamina D2 (ergocalciferol) que se forma a partir del ergosterol
(provitamina D2) de origen vegetal.
La forma activa de la vitamina D, la hormona D3 circula por la sangre unida a
protenas de transporte, alcanzando de esta manera numerosos tejidos:
intestino, hueso, rin, encfalo, tiroides, ovarios, en donde ejerce efectos
variados con mecanismos de accin diferentes. Dentro de estos efectos,
destacan los que afectan a la regulacin del metabolismo del calcio y el fosfato
en tres puntos diferentes:
Aumento de la absorcin del calcio a nivel intestinal.
Acrecin o movilizacin del calcio y fosfato inorgnico del hueso
Reabsorcin renal del calcio y el fosfato.
En este sentido, una ingesta adecuada de vitamina D previene el raquitismo en
nios y la osteomalacia en adultos, y adems, las investigaciones actuales
sugieren que la vitamina D puede ayudar al buen funcionamiento del sistema
inmune y a regular el crecimiento y la diferenciacin celular.
Son muy pocos los alimentos naturales, sin modificar, que contiene vitamina
D. Los pescados grasos (arenque, salmn, sardina, bacalao) son buenas
fuentes de este nutriente. En pequeas cantidades, tambin aportan vitamina D
otros alimentos de origen animal (huevos, carne, leche y mantequilla). En
cuanto a cereales, verduras, frutas, legumbres y frutos secos se pueden
considerar desprovistos de vitamina D.
5.4. Coenzimas:
22

ESFB - TACNA]
VI. BIBLIOGRAFA:
https://es.wikipedia.org/wiki/Oxgeno_singlete
http://vitaminas.org.es/vitaminas-liposolubles
http://www.biomanantial.com/vitaminas-liposolubles-para-nuestro-cuerpo-a2408-es.html
http://www.hacemosvidasana.com/cantidad-recomendada-vitaminasliposolubles/
http://enforma.salud180.com/nutricion-y-ejercicio/beneficios-de-las-vitaminasliposolubles
23

Prac 3 BQ2 'VITAMINAS LIPOSOLUBLES''

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9) Etilismo crnico.- Toxicomana caracterizada por la necesidad de ingerir bebidas

Minociclina oral.- Es un antibitico del grupo de las tetraciclinas.

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adiposos del cuerpo. Tambin se acumulan en el hgado, es decir que

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La vitamina D ayuda a absorber y transportar calcio y fsforo a travs de

El contenido de vitamina D en la leche puede aumentarse alimentando a

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2.2.5. Casos clnicos:

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cutneas que haban comenzado un ao despus de la tcnica baritica

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tamao, la mayor de 7,8 x 3,8 mm, por lo que fue derivado a

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