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Mattos J.

De

A paranoia.

Tavares Cardoso &


Trmao
Lisboa 1898

Symbole applicable
pour tout, ou partie
des documents microfilms
illisible
Or<gmat!
MFX43-120-10

Symbole applicable
pour tout, ou partie
des documents microfitms

Texte dtnor
NFZ

reliure dfectueuse
43-120-11

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EKSAtOPATHOO~NtCO
SOBRE
OS nEUMO&SYSTEMATMAOOS
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~Cr~w~w~
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Mt~~Me~t~MM)
BfeatM'.TAKa.

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LISBOA
UVRARA ~pITORA.
TM~RBS C/tj~OSO~ ~M~O
,. 5, Largo de Cam6es, 6
~-j~

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JF~<<'Mp<

~ftM~.M~KM

~~

O~M!M~V~

.).

MEMOR!~
AMt~A
~A'<sspR.<

~jS<:)~

PREFACIO

Ao passe que ha sua rnaioria as doenas


boje estudadas pelos alicnistas peftcncem no
iuado pathologia interna, c s6 pelo predomiMo~ mais apparente as vexes do que rea!, dos
seus symptonas psychtcos se apfopnafam a
os delirios systmatisa.
(~es!gna~o de
dos, esses, pela ausenda de cafactensttcas le<
s6es, pela Mta de pdvativas causas detertmnantes e pc!a carencia de symptomas iunccionaes
bbjecttvamente aprcciaveis, constttuem a ver~a-*
deira loucura., a psychose por exeHencia, n'uma
palav~a, p proprio e irreductivel dmmio da
psychiatria.
1
~l
Isto dizer que a observaap clinica no,
p<6de, lla s, determinar a gense d'estesdcUnos, pois que o confroato dos dados psych~cos
corn os somaticos e ttotogicos , no caso sujetto,impfatiaveL
Poi, todavia, peto exclusive exame do hy*
pocondriaco, do pcrsegutdo, do, ambicioso, que
os a~emstas buscaram at~ ha j~pucosurprehen.

<ier a ~at~gnia dos d~i~s ~sseniaes/D~~


natut-a~i~~cese~~d~
nu~- ~videpcMo -nos':dttmos.eb~
~d~~ue'
E~
"das' ~ci~s ~yc~ficas; -'de'
P~s:
'Jim~e~~tte~.se'
j,~0:<~
os
.pnos ofadoyes, mats do que ~obscB~cer e ~p~J~dtr..o''problenaa.~
.1~.
~Po~oMtfQ ,eam'itHo,m<yo~zi~''no'jpQn~y
~fo~e~~jo thema b criter~p, <{aev~~p, se~
;"taM~'~zm'ent~np'ItaMa '~conte~jp~
.nen~psy~iatras.r'
~?~
laquct'id~ dmcame~
~eMrios esse~~
nos
seus symptot~sc ~a:s~a:'malrc&a,M~a~
res~~nda~erpara~
:f\
dc~nte, cohsiderado, n$Q ~m tn~5M<~ co~~ j'
.j. ~Mdiyidu~ou;~os.us'9Ca~ent~~
.(;~?
;c~embfo;
de '.uma~.c~a~mi~mas'
.a~I~
t~ologian~~e~
v.#i
como rep-ese~te
de, uma especic em p!e!~
'c~~a0/
.N~'sna marcha :~fMat <~o ~e~ .~E$pM~'

}.aoa~, ,i~aa
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fe~'
r'primeb'q'QS;"J~ctbs,recents
motos, pfnAetrd os n~Mese
pbr uMin~o 66 .)
adjectivd~
us ~bos; se na diss~cia~ da n)o~ ,
'tT~dc~se~d~~
gar '"os"ac $"
~.conscente~' s'
'abi~s'
.e, mstn'
s
0 <? p~
tivo~ se
n~ dsa~ega~
mei~s a'' .~er ~auf!'g!o'os .~entim~~M-"
~!tt~M~
e.s
''e~d~Fa~~
extingucM;
~ts
egoi~ta~ ~~0~
que
Ba
esphcra p'opnamente concepttya a marcha pa''
;thot6g~ .set'ealise, a~ n~e~ ieoa ceftos cSos,
'n'um~Mt~-'tair~'bm,Tegressi~ .fa~'se~m.do
a esc~ta"'ana,
~~to' s~da-r co~ e~'to,' .os'
ddiM~ sys~matisa~
es$enae~ man~sta~
0:

/PRtME~A~RTE'
,C'

,dO

Histor!a do~ detjric? system~sa~


HistOr~' ,~ci&:dell~l~i~y.$tematisad$

Phase

~nic~
e..J.t.. "1"{"

7t),) ,1;

1.'.#

a BtqM!rot*Con<M8ao
dosdeiMossyMemattsadM
conta me.
De Areteu
!aneo!iaAtaonomania
<MteMe<toat
e as swtsf~t'mas
e pandepresstva
s!va.
Se conheceram os delirios systematisados, t;So de~ram
d'isso documento os escriptores qac precederam a nossa
era. smente a datt ~stoprimeiro seculo, em Areteu e
Celio uret~ano,que e~cpntramos mcontestaves eioequivocas referendas aos perseguidos.
y
Occpaodp's~ dos melancol;cps, escrevia, com effeito,
o pnmdrQ d~estes medicos: Muits rec~am que Ihes propinem venenos; os seos sentidos adquirem um- redobramento de Coura e de penetra<;oque os torna suspeitosos e
de uma habilidade extrema em verem por toda a parte di~post~eshostis~ ('). Pelo seu lado, CeMo A~reiiano, &Hahdo dos niestnos doentes, affirmavaqu<s muiios experimen"
tam uma descon~ana continua,' um permaoentcfceto de
magtnarias armad~has~ (?).
A coniusao que n~estas passagens se nota entre perseguidos e melancolicos, subsistira, como veremos, at muito
perto de nas e merece explicar-se desde ja.
Deamdo a melancoua ((a~mi angor ia unacogitat<onc
de6xusM,Arcteu caMctensava esta doena por duas ordens
diversas de factos a que dava igual valor: de um lado, o
phnomne motive, consistindo n'um estado de angustia
~~t
(~)Mteu,JD<!
Me~MMJMM~
apud,Tret<n,
pag.M.
(~ VM.T~tat, Obr. <.,pag.;8.

M~<MMjtM'la

']6''

'M-$fpMA bo$\DE~~S'SY~TB~T!S'A~OS.

'c!
'>;
T>J'
`'_
~<w ~<~ <t<y out~, ~j~ctp inte!!tec~at de tUth~tconce< ri
]
pao .deHranteabsofye~o e ~xa~o o esprito
Pouco a po~o, po~etu, (~~deh~o,) <~ ( t
~b~
~utn de!Mo Mmttado&i,<tatvex por mais apparente, predo'' fs
~Mttatttb sbbKrt'~de~~iM
es~d<y~enfatt' deprcs'sivo~
ca~
cterisao da melancolia~com~ se v nps auctores.que suc~'
cdefam a A~eu. Pfoeuyand~com c~ito, di~r~
metaneoHa da mama, elles oo o ~zapr) pondo.eMcon-;
traste os estados emoUvos q~e acotipacham e$tas v~anias~
~as prodamandp que na pnndra o deHno ,;jtiM~ttadb~ <<
umcbeabsprvente, ao passo que nasegundad~.NcM<
pto~g~ratedisperstvo.
Repet~do-se~atravez d()s jt~mpos,esta ~utnaa que &2t aa
preva!ecer6e~mntomtd~e<:tua!~breae~otiyo,

deta!m~oasop!ntes'que~os~ubxvt~e!~
dctinp pafcaltotoam-se tert~ps equvalentes. Asshn Sea. <
oert a defmia: Uma~oncentrap <ta ama sobre a inesnM <c
c
tdaou um deMo que y~ exerce sob~e um pensatnent~
&ts~ quasi exdu$jtvo~(')<
<:
y
Nenhut~atdadeeMo~dpresstvaedbtbrpsaseencon~
tra n'esta eanalp~de~e$~emqiie,petpcohtta~o,
a un~ g
~a;<tedodlino6gura<iomo
elemehto xdusvo.<)
~w'~w B
de A~teu desappareeeca,festando apenas da aot~ ~eni" p
~M <o~
M
$6 b coacett!ode um espMMabsorvdp
medcos
I.ogtcamcnte,ppis,~uiram
os
do se<:uo3pvM~
deittio de grandezas op quadro cKmcp da ne~aho~a, So~
o* seu ponto de vista~ com eHe!t&ttanto valem os petae~ui*
dos como os tnegaothanbs, porque uns e &utr<~so, )o p'
dzer de Senaqt, deotcs cuja razao se ~cha poucoalterad~
ou apenas alterada em reia~o a um objecte w,Mto , por j
de6n~o~h)e!acoBco~ Pn~ estes coUocava 6 a~ctr que
aca~amos de dtar, n doente }u!gaado-se Krona~ha d~ p
ci
Universo r e cuja ra~M~
thepe~tt!~
'0"
.(t)'(<)V~.M<?M!, ~W~tM~a~MM~~pag.

~HASB

~ic~AL.

ty

.1,~
sobre
as~mas graver 'que&t<3es~.
;d:s'ser~r<pe~ah~tMe
~Phter, ao tado dds ~e!ahc!ic~s rec~tando
envenenamnto~'e<a6u$~adode hstuMe e perM~ os
seus mas ~t!mos~am!gps~ eoMocavadoetnes ~poss~dQs
-
<
ida~d~6pa~d~d~'r~a~a~
A umdade do<)e!!ro e n~o a natureza d'eUe~u das
,emo(~'que a ~omp<)fnhan, <?on$tttu!ano seoulo xvu,
a c'ac~r'st!ca dos estados Melan<:oHcos<
<K)MO
se
D~
reste, SehMrtexp!!eitamentea<Hm~avaque tia meta~oUa
Ode!!non)uitasY9%esaiegre)).
Osn)edicosdose<~toxvMtacceitara~iuhan!n)CM!ente
~doutnoa qu~no quadfp' cHnico da .tmbnco!~ &zta6htrar
titulo dis v&~dad~
~e~ios de persegtH~ de grao-.
~exas. Para Sauvages, por exempt o dHnp;'exdustvo<:aMcMnsaya;a mciancotta; 'mats-expMcito, Locry d~screve <
coMoiMna d~esta yesania <tUtn dehno parciat ~aitado
<eompaixaoMdtanteN.
A pfimem~ metade do nssb s~uto no~fru~einodfR-
<a~aosensivel a estas id~s.-Rusch descrev!a emi82 iiuas
~riedades mencoitc~ uma tnste~
putra aieadmira iguatmente~uas
gr, M~~M~.Pi~
metancoia tuna depressiva e outra ambictosa~eara<ctersads
pr umde!t)to~ parciaL<fNadamais iaexpMcave~dt~ e!i~, ,
todavia, nada. mais' veri~cado que a extStetMade dttas jfbr.
v~
~M opppstas da ~eanfcolm. atguncas vez~s Hma~ptosSo ~ys~,
~deorgulho e a da chimenca de possuir immensas rtqu~
zas e uni p~dersemMmit<e$,ootrs vezes~oabatimnto maM!
pusHanirne, uma eonst~tia~o profunda
e ~esmoo d~
~eroH(').
semas
Sobd!versaQon&datura,Esq~trolpfpagdQ,
idas
anteccssores.
aiterar Itmdo;as
dos~eus
Des!gnahdo
pelotermo mMizde~MMo~~K o grupo do&deH'ios'parciMs, acce!ra duas vanedades o. espdes: uh)a, diepres(t)P!nd,TMf~M~<f~

16$.

,l,
M$ DBUROSSYSTBMATMUOS
HISTORA

siva, a ~WMM~ outra, expanstva, a wo~w~M~ /~cA ~woMM, que no senao a ~~MMw
~WM~ <
de Rusch ou a me!ancoHade forma depressiva de P!ce~
comprehende entre outras vahedades o de!ir!o de persegui"
wo~<~
/t~r~
es, a!n<ia entao mnbninado;
de
e
d
de~
a
aM~wMMM
Rusch
mehneb~a
que equivale
elle
6
definida
umdetMo
de
Pinel,
por
ibrmacxpansiva
pardal ou monomania alegre, e compirehendeos deliriosS:
de gmndezas~ nao s o idtopatico, mas, como se'v Bos~
casos que aponta, o symptomaUcc da para!ysa ~eni~ ao
temipoatndano.descnpta.
Recebendo a in~ucncia tradtCtonal dos seus p~edecesso~
res, squirot transm;tUu-a, retor~ada pta sua grande au'
ctondade, aos alienistas quelhe succederam na pn~eM
metade d'este seculo. documehto d'!sso' o extraordinar~
successo da dotnna das monomaruas, a!ias psychobgtca~ente erronea, dinicamente infecunda e jundica<nente per!go$a.
a~rma Esquirot
No seu ?f<t~o <~MDo~<~ M~
de ctdade pe!~
o
direitos
ternoo
MM~~M~
adquiriu
que
e &
da
Academta
no
diccionario
France!m;
;nroduc~o
cita-se por !sso. E, todavia, esse termo confuse, porque,
no proprio livro do' mestre nos apparece com Mgat6ea~e:~
y
diversas, ora designando, como vimos, deHrtos-pardaes,
ora obsesses e impulsos, isto , um conjuncto de &cto$
heterogeneps e de signt&ca~oclinica d!nrente. Pntnttva'
mente creada para designar o mesmo que. a metanco!~
dos anttgosuma affecaopardal do entendimento, aeompanhada quer de trtstcxa, quer de expanso, a paUvra
~ow<M~toi msensive!mente geneMlisadapeo proprio Esquirol noscntido deexprimir uma doen~aou desv!o parcta)
de qua!quer taculdade: ao lado de uma ~wMw~&t Mt~~
~w~ tem logar uma fMowMMMM
ot~a
e um~ wc~~MM~
emoes
procedentesde
w~~M. Detinossystematisados,
idas obsedantcs, impulsoscegs e irresistivets, tudo entM

,1',

tNICtAL

PHASE

l)
a
no quadr da tMonomaniao mais ampio~ dix Esquirol,
1
detodaacassica~o.
"}>
De sorte que, se os antigos, desyiando a pa}avra~w~~
coliado signincado que Areteu th dera, chamaram um
~sgrupo deiro~ de curactcr diverse ancaram'assim na.
scienciauma grande confuso, Esquirol no <ezseno augn)entat-a peia erea~do das ntonomantas.
Como quer que scja, o immense e, por innumeros tulos,
'.justificadoprestigio d'este observador <czcorrer a palavra e
a doutrina. Sem duvida, objeces ~bram bem cedo crguidas contra ambas por Faret, Delasiauve e outros, que ne'
garam a ex!steneia de deUnos c<rcumscnptosa uma s ida,
a~rmados na palavra, o pozeram ent retevoa solidanedade das fuaces mentaes, cootradictada pela doutnna.
Todas as faculdades, escrevia Falret em tS~, participant
em maor ou menor grau das desordens intellectuaes; de
reste, sempre que uma ida falsa invade a intetMgencia, o
seu poder contgtoso exerce-sesobre as outras, de sorte que
sob um delirio preponderante vem-se estabelecer delirios
secundarios e derivados que nQ tardam a inyadir todo o
mtendimentoa ('). Pe!o seu lado,, Detasiauve escrevia em
1820: cPde acaso Mmitar'seo circulo d~acoem que uma
ida dominante, deve exercer ou rea!meate exerce a sua inHuencia?a E mais tarde ainda: Odelirio dos monomanos
nao nunca to circutnscriptocomo se pretendeu; a verdadeira monomama rarissima ? (~) Todavia~a criticas d'esta
ordem redarguiam Esquirol e os seus discipulos que,nem,a
palavra~ww~M~iM!
signincvauoidade de delirio, nem a doutnna necessariamente implicava que a !esSo de uma &cutdade np podesse tazer-sesentir sobre as outras; para elies,
a monomania designava uma leso tardai c preponderante,
MNs nao nica e mdepcndente~ das facuidades.
(<)Fa!w,M~~M<w<<t~.
~J~f~meMOMaMt~.
<3)Ue!asiauve~

~0

HSTORtABOSMUROSSYS'rEMM'SAOOS

'''"

t
"j

~Te<H-aenegado, escrevia Esquiro!, a e~ste~ia dos


dtxendO-se q~ os aHenadcs n~o deMam
~pOttOtMn!aeoS)
nunca sobre un) su objecto, ma$ que.sMpren'ettes
perv
turba~esda sensib!dade e da vbntad. Mas, se ass!<h nao
~sse/os monomtnacojs nSo senm o!ucos.M"(') PtOsed
lado, M~rc escrev!a: N~nca os que cretn na odsMnc~
das monomamas pensaMm em negar a soHdariedade das fa-.;pCNfdadeMnteHcctuaes
~o motnoma~!aco.Reconhec~ndo que w
o deltrio Mns vezes Umitado a um so pontc~ cc~rn,
oo <!mtanto,dever conservar as monqmamas a thuto de<
grupodisUnctp.~C')
Vohemos, porm, ao no~so rest)r!ctoassumpto. `~.
de Esquft, carcteptsad por
A ~owweMM~M/
nm deltrio Mmtadode nat;n'eM ategfe on tr!ste, ~o~ s~no a ~<MMo~edos $ot!gosmed!cos. Para aquci~como
para estes, em a extenso dos coHcettos~Isos o ~iterio
paradassiftcar as !oucuras em que ha cohiiprot~sso da inteUigettct/de um lado, a man!a, matt&stando-se por um
.delirio gral e dispers!vo~do outro, a monontahia, symptomatisada por.um dettio parcial e ~xo~
~ea estas duas es~ctes acct~scentafmo$ a M~~ e de~WM~ ehtrevstas por Pmel, mas sj~de~h~as porJSa()uiMl, a,
descdpta por Georget, e a ~o~
estudada por Calmeil, encoHiramo-nos em iace da~dassMca~odas psychosesque at ao mciado do nosso secul~ a
Fran~a inteira adoptou. Ora, dentro d'esta 'ctasst6ca;ao,n~o
teem logar dtstincto e proprio, como se~, os de~nosystematsados: o de pcrsegu~cs
descripto como u~a vanedadielyoemaniaca, e o de grandexas c~nfund~do com as
mantfesta~essymptomattcas de outrns doep~as tnen~es. `.

4.
(<)B!qt!:Mt,~W<'M'M'<M~MM!.M,pag.4.
t.
(!) Ma~,y~w~K<'<<MHMM~m'~<<~p<tg.t.

UPt~ase

analytica

O.,

v.
~SneMe Sander0 JcMdode
De Lo~uc aJ. Ptttretje
<!eGWe~ngef
a ntCgatonMMta;
o det!riodos perscgaidoMS;
<<VeffpCMeg~~Ses,
a VerhKhtheh
de intorpreM~Be
c~ttehse<ttn<!af!a;
oj-tginaWaCOate~o
pathogMttn
,~I

Foi JLasguecm t8$2 quemphmeiro destacou doc~hos


da me!aoptMp deUrio de persegut~es para etev~'oddgnidadc de ~especie pathobgica ent~e as aMenaesmen.taesM.
No seu metMorave!t~abalh sobre este as$umpto~o eminente aHcQiSt~corner por notar que as idas (ie pCMeguigao apparecem como episodio symptomatico e:a titulo' de
~'<wo<M<~
phenome~ incidente no alcoolisnio,nas
~<M w~<!M~ fM~~ e ent mutos.~nM~CM~;
na doen~, porm, que elle dcscrev peh pnme!)-avz essas idas.Ao so um syndroma fortuite~ mas um facto
constantee ~sscnda!~um phenbtieno preponderante e nxQ.
A nova psychose tem, de rest, como t!tu!os a autonomta
nosographica,symptotnasespeciaes e uma evo!uo.camctensica.
Estudando a maKha do dettrio de persegu!ces, tasgue
reconhece'!he dois penodbs: um,
consMtmdq
n'um ma-est~r indcnnide vago,nMsabsorventeemqu!etante, m que p dpente se suspeita yictm de ho~ttlidades
M~/
<:u)aor!~etMoo sabe a~da determtnar; outro,
.cm que o delirio dcnnMvan~ote se installa e systmaUsa.
Ao prnc!p!o o doenten~o exprime a idea de mtnaperse-

~1
y

n
'1

HtSTOKtAboSDBUMOSSYSTBMAT~ADOS

`, r
y

hesiMntemcnte, ten~uiacrsenao com uma <<!f~~


tando ainda provar a si mesmo que eUa <?~M~of;mais
tarde, porm, a duvida esbate-se e o syst~madetirante apparece dennitiyamente 6)rn:ado. A durac~o do primeiro
d'estes periods 6 essehcahnente vadavh tac" rapida cm
alguns doentes que a CM~o ?<!~M~v~M~ o~nw~o~roM,
prolonga-M e arrasta-se e<n outros, que s<)WM~o~w/e por uma ~~r~~
wwM e bem aprecave
a
do
seu
romance
dctirante.
att!ngep construc<;o
Do mal-estar caracteristicodo primeiroperiodo.-diz Lanada ~M a ~M~~
~</<f
sgue que elle se
/w~
a w~w
do ~w~ M(M*M~;
ind~nivel, accrescenta,
como M~~OWM
<WMMWM!W
~~W prosentir a MM/<M<~
das ~<M!<M/
0 perodp de estado, esse, co~o a~.
da psychose o fowew< ~M~
dcsenyotve-se pelo
reconhedmento dos pcrsegmdoresa poHcia,o jesuMsmo,
o~ magnetisadores, a maonara, 6s physicos, etc..
Passando ao estudo dos symptonias, LasgUe pc em
relevo o papet que desempenham na doena as &!sas sensaes auditivas. O orgo do ouvido, escreve o emiente
professor, fornece as pnnaeiras scosa~essobre que se exerce
a mtcUigenca pervertida. O.doente ouve retalhos de conversas que interprta e se applica; os mesmos rudos que
naturatmente se produzem,a passagem de um trem, os
passos de uma pessoa que sobe ou dcsce uma escada, uma
porta que se abre ou fch, so objcto dos seus commentanos~. (!) FaUando, em se~uMa, das attucinaes auditivas, dectara-asas MM<CfM
co~
cow ~r~ ~j~f~<~M; e accrcscenta: Basta que um doente accuse v!soes
para que eu no hesite em a~rmar que elle pertence a outra cathegoria de dlirantes~ (?). Na mesma ordem de
ideas escreve ainda <y Quatquerque scja a epocha ent que
(t) LM&guCt
<Mf<~~~WM~MM
:n ~w~ M~/M~<om.t., pag.$~.
(9)t~gnc,Zcf.j,p.tg.

PMASBAMALYTCA

e!!asse decarm, as al!uem~8es pertenccm sempre aoquadro das audttivas; no demais a m!nhainsistencia sobre
este caracter, q~e cons!dero pathognmonicoa ('). Todaviaas
attucinaces d ouvtdo, fo importantes e de <taovasto paMa
pe!, n~ sSo para Las&gue um phnomne constate
A
do
dtz
elle,
descreve
ouvido,
aHuctnaao
que
psychose
no nem a consequencia obrigada, nem o antcdentenecessario do delino de persegut~es~ (?). Os persegmdospo.
dem, segundo -elle, no expcnmentaf nunca a!!udna~es
linniando-se a ~~r
<M~<M <M~<M~w~ ~wa~ Mos ~'M~~
~<MM ~a~ alguns ha que percorrem
<
Lasgue no refere allucinaes alm das aud!t!v&s:
As outras sensaes de que os perseguidos se queixam,
dtx elle, reduaem-se a impresses nervosasM (~). Deresto,
estas mesmas nnpresses devem antes lan~ar-sea conta do
hystertsmo que d do delirio de perseguces: As mulhefes, d!z elle, offerecem os exemplos mais frquentesso"
atropros internos, subites calores, entorpecimentos, dores
to
moveis
da
zes e passageiras e os outres accidentes
hystenaH (~).
Comp a syn~ptomatoogia e a marcha da doena, a pathogne d'ella mereceu tambem as attenc<5esde Lasgue.
Segundo eUe, o delirio procedena semprc da nccessidade
que o aUcnado sente de explicaras sensaesanortnacs do
pericdo inidal, e resuharia, portanto, de uma consciente
elaboraco logica. A crena n'uma perseguic~o, dix elle,
no 6 seno secundaria; provoca-a a necessidade de dr
uma expticaco a nnpressoes morbidas provavelmente communs a todos os doentes que todos referem a mesma

(<)Us~ue/p"g.

Iw.
pag.55;'
~) LM~gue,
LM~ue,fw. rit., pag.~)6.
(<)LM~e, J~. f~ pag. S!7.

~4\

''H~T~A' E~Lt~OS~
SYS'~TiS~pS <.

causas ('). Poe u~ ~c!9cini~ po:s, pa~tia o p~


do vagb mal'csta~db~periodQ
prbdrbmicoaddetiosvste~~
n)~sidoequasi 'invafi.-tvel
que caMctensa~doehcaem1
'1
Viciaiser!a umpheaomcnb'confu"
p!ena ~o~o. 0 <a<~o
1
so da seasiMHdade;
~mt pMurba~o~ot~a d pheho~~
menointeectua!,odetmo, sriauhenore nasddodopri- j
meir. , di~ Lasgue,depois.de dmicerto tempode
preoccupa~be de resistnctaqe.oal!ehadopM<:ura
r~
m~ntard causa~os seussofMmehtos,. passaass;mddj
pnmetro~o segut~do
periodo.Atrans!$ao~z-seen por
?16 !~va~avett;ae!oc!h!pos matesques<~o saoexttao~
dioanos; tenho experitnentadobem matsdures gopes,
masou .mnoso ~c~ivo
masconcebia-os,desco~na~Jhes
agOMencoHtro'me
e~ ondiesextranhas~ue~odepen"
den) ntA.~afmoha
sa~e, nemdam!hhapos~o,aen~do
me!oem qu~viyo:' precisoquea!gunacoisde e~terior,.
~e mdependetttede mnn iotervenha;ora eu so~rocsou~
desgradots6ihmgospodem tferinceresseem me ~agoar; devo~pois,~rrque inteo~eshostissao a causadas j
mjpressesquc~xpefimcntOM(?)..
Decorndoo peripdoprodromicoe attiO~nda
a sy~tetnati~
saaocietitante,a doenadeixari-.i,
e
sgundJLasg~c,
aco.mpahbar-se
de~M~
w~M~ Haperseguidosque~w~~ <rc<M~<wM~< ~a~~ M~<!M~M~ M~M~~j;c ~~or~~ ~M~rw~
<<Nutl-~
Mdavia~
MMM
~<! ~<MM~<!~M0~<
<J
COM~'W~;
vi nenhum~diz o auc'toy,
caMretnmdancoiacoht~ua,
vioentbs
Mag!fpor)ddM)s
~u meditarvtnganas~(~).
da ettotogia,I.aseguenotaque o jmaximo
Occupando-se
se re~!saentreos
6'equenpia.db: delinode peMegu!aes
3! e os $o annose quepsychose ataca de pre&rehc:a
(<)LasgMe,J~<
(!')LagMC,jL<'<pjg.$~.
$;.
(~l~S&gH~

~SB'HAt.YtCA'

2~

? mulheres: segundoa sua stat!stica/2$ ~o das aMenadas~


cbmprehendidas as dotas e imbeds, seriam pcrsegutdast
i~,s~v`. `
,~s causas pro~massenaM/emiregm,~M~
&ma
;nonens~a,
uma
re!nsomn!a, uma pKrase
~M~a.'
estudando
o
dede'
sb~
Emimi,
de~gmd~et,'etc.
~cao
caractefntenor
do
doentc,
}ino cm y~aco ap
Las~ue
<na!stimidbs hSo sac os m!s peedi$qu~.os
espintos
i nota
no d~t~o de persegu;es v o em!nente cMcb,
postos~;
oo o exaggero de uma prvia tendenda naturat, ma~um
MO~ &~<'W
f~M~ ~M~M'O ~WWM~~M~O MOMy<MMWO'
~<fM~a~O~MM~.
F Prcurando apenas estabetecer um typo din!co e determiaaros cafacteres que devem entMr na sua de6n4~o?)
notavel. aMen!stadechta abstefi-se de esm~ar a ntarcha
o
decresceoteda doen~a e as suas indices
therapeuttcas~.
Ta! nos seus traces caphaes e na sua tnesma essenda
~extraordinar~memonadeLasegue.
y
r
s,
SemnadaaccrescentaraestequadrodMco~MorKez,
desde 18~ umas importantes observa~es sobrea
todavia,
Mstoriados persgu;dos, amm~ando que muMosd'eHespnndpiam por: ser hyppcoodnacos e acabam por dlier n'um
sen~doambictos.
Expo&tapela pnmctta \'ez d'uma inaneifa dogmatica e
i n'um cfto gt~u de ge~raUdade nos seus &
C~M'~ a
observaaode jMore! t'nha, comtudo~ prcdentes ha sccnc:a. Pine~ com e~lto, mustrando o que e!le chamava a
transioda ??~?0~ ~r~M~ d ~<two~ ~McM~ exJ pozcra<m 1809atgun&cases ac doentes que, tendo~sejulgado por ~nais ou me!;os tempo victinaasde hostildadcs e
de manejos ctMnosos, acabaram por CF&r'segrandes perMnagens; peio $eu lado, Esquirol notara tambem desdc
~838 que da hypocondda pde passar-se ~~MM e d~esta
t'd't~~ apresentando comp exemptos al) d wo~~M~
guns intressant vesap'cospnmetvohypocondnacos, de*

2~

Ht8TOR!AbO$DBUMS~TEMATJtSAboS
N

r.

pois perseguidos e por ultimo ambicisos. Entre os casos~


de Pinel ha o d um alienado que durante oito anoos d<"'
rou como persegudb, crendq-se em constante !mm!ocnc!a
de morte por envenenamento, no ingerindo seno at!mentos que furtava na cosinha do asy!o, e qurCabou porcrer.
se igual ao Creador e soberano do mundo; entre as obser.
vaes de Esquirol ftgura a de um doente que, cxcs$iva.
mente inquite sobre o seu estado de saude durante mai~
de dois annos, entra emseguida no caminhp das persegut.
~cs, magmando-se objecto de tentativas de envenenaMen~
to por parte da familia, e termina, decorrido um anno/por
crr-se filho de Luiz xvL Mas, por va!!osas einstructivas, .11
que sejam em si mesmas,estas observa~esnp desempe~V'~
nham nos Kvrosde Pinel e de Esquirol mais que um pape!
episodico e sem atcanc! Morel foi indiscutivelmente o pnme!ro.a vr n'uma tal successaode delirios, no apenas umj
curioso accident~ mas uma verdadeira lei de evotuo ve-1
sanica, segundo a quat a passagem rgular da hypocondna"
ao delirio de pcrsegu!$ese d'est ao delirio ambiciososeria w
um facto constante nos alienados hered!tar!os. D'aqu a atfirmar a existencia de uma psychose degeneraUva de. que
os delirios hypocondnaco, persecutor!o e ambicioso, succe..
dendo-se, no constituinam seno ~M ou phases evo!uuvas, vae uma pequena distancia que Morel percorreu.como
veremos, desde a puMicacodos ~M~ C~~ em 18);
at do T~M~ <~M
A~M~~ em 86o.
Outrbs auctores francexes, entre os quaes Renaud!n,
Broc e Dagonet, notaram a successao de dclinos diversos,
nomeadamente de pcrsegu!cescdegrandezas,ummesmo alienado; todava, por desconhec!mento ou incomprc'
henso do akahce dos trabalhos de Morel, aenhum d'eHes~
se preoccupou com a interpretao do phnomne. So em
1869 FoviUe, retomando a questo na sua excellente me<Mor!asobre a L~cM~ <~M~'<~<w<~ ~o~r~
~<M~~

j*

PHASE ~LY'HCA

&7

procurou mterpretar, sobretudo; a passagem tao ftequentementeobservai agora que a attenco dos clinkos incidi
sobreel!a~-do delirio de perseguices ao de grandezas.
Marcando na historia dos delirios systemattsados um
detor-nos
~eriodoimportante, otrabalho deFoville~merece
um momento.
Depois de ter mostrad que o delirio de grandezas pde
apparecera titulo episodicona maioria das doenas mentaes
com mais ou menos relevo constituir um syndroma de alelle
gumdos seus priodes volutives, Foville estabeleceque
caracteres
se torna proponderante e reveste mconfuodiveis
semeioticosem dois casos na ioucura parcial e na demen~
dap.traiytica. Pondo de parte, por alheio ao nosso estudo,
este ultimo caso, vejamos o que Foville pensavado primeiro.
A loucura parcial, que importa no confundir cdth a
monomaniade Esquirol, representaria, segundo Foville, as
a!iena~escaracterisadaspelo coojuncto d'estes caractres
presencade um delirio systematisado, ausencia de utn estadohabituai depressivoou expansivo, existencia de perturbasessensoriaes, e chronicdade.
0 deirio de persegutccs descripto por Lasgue um
dos reprsentantes d'este grupo; um outre seria, segundo
FoviMe,a 11tlgalomatlial
que elle define como um delirio de
t grandezaslogicamente coordeaado, associando..se a allucina~eschronicas e, no seu periodo de estado, a idas de
~perseguiao.
i, Em rigor, nem o termo 6 novo, porque antes o titiham
empregado,entre outros, Broc e Dagonet, nem a dennico
da doena absolutamente.original, porque desde Esquirol
se havia reconhecido a existencia de um delirio ambicioso
idiopatico.0 que de original e novo existe nOtrabalho de Foville a maneira de estudar a gense do delirio de grandetas e as relaesd'elle corn a doena de Lasgue. v
Segundo Foville, na loucura parcial, de que so especieso deliriode perseguicese a megalomania, toda a sym-

28

HSTORtA
DOSML!MOSSYSTBMAitSADO&.
:i"

..Y'
se
a
reduz
ptomato)ogia es~ndat
concepes. dtentes c
erros senspriaes, podehdoestas duas brdens de &ctds man~
ter entre si re!acoeadiversas, que emportamu~oconsidrai
para a omprchensao da pathogenia. Ouas cnccp~es de-,
Hrames se~apreschtam primeifo; ap~arecend as tusoese"
aUudnaes como um facto secundario dadoen~a, ou, pdp~
contrano, a esphcm sensor!d 6 pnmttivamente affectadix
s~depoisirrotnpetnas~ciohieep~escMnMrie~s.
Ora, spgundo Foville, ndo d~ modo nenhunH!ndif{erente para a natureza mesma da doen~aque a succcss~
das duas ordens de symptomas se realisen'um sentido ou
n'outre, porquc o a!tuc!nado.delirant<: e, cm regra, u(n
persegutdo que pdetomar-se megalo~~o, ao passa que o
detttante.a!tuc!nado e mats vexes utn megat~mano qucpdde
vir "a ter idas de perseguio. A Tazod'isto, no dizer de
Foyine, vem d que na loucura parcial as aUudnaes pnmitivas so, como estabe!ecera Lasegue, prepondeMntemente, seno exdusiva~ente as do ouvido, de um caracter,
em regra, pcnoso ao pr!ndp!oede niolde, pc~rtanto/a ge"
rarem um deitrio depressivo. Ora, sendo a hypothse do
aHudnado'detirante mais frequente que a dd de!!rante-a!)ucinado, tambem mais vulgar o persegut~o-megatomano
queomegatomano-perseguido.
Postoisto, que serve para wostrar que co meamcnt
accidenta!a passagem de um delirio a outro, FoviUe,
treitando mais o assumpto; driva a explica~o do modo in-~
timo por que ella se reaUsa.
:'
Atransiao (ma!s frequente, comofoi dito) do de!ir!o
de perseguico ao de grandezas opcra-se.ap ver de Foville,
por um processo !ogtco. Depos, diz. eie, de terem pof.
mais ou menos tempo attribu!do as propres aHucinacoes a
i~itnigosdeseonhectdos, coMeataado-$e com expucal-aspor
uma palavra mais ou menos bscura e mystenosa~ certos h- `
pemaniacos aUudnados dizem a si mesmos: Factosd'esta
ordem no podem passar-se, no estado so<~t em que~tve?,

"'PHASB KALYT~.

'9'

',>
mes, sem a intervenue de pessdas tnnuentes e hamcnte
cotlocadas;essassd, portante, so as !nst!gadoras dos nossos tormentos. Outros/ao contrario, reconhecendoque nc
de,que
succumbemnuncadeutnmodocmptetoaospengos
naas
d&um
se sentn~rcados;snppcmtefanttgi&Mccuhos,
ttn-de
idas
grande podcr, que os protcgem. Esta ordem
das
concepes
,primedesde entao o seu eunho ao cnjuncto
aHucinaes: os. doentes &l!am de grandes personagens
;que veni por toda a pa<te, desconhecent a Mcntidadereal
dos :ndivjtduos que os cercam e cr~cm que ;mperadores,
mperatnzes e prihctpes os. vtsttam ou !hes envtam ~ensagens. No meio. dp deUno melaticMcoas idas de grandeza
adquirem rea~entc uma importancia prepotdcrante.
Mas as corsas podem ir mais toage a!ada. Im~essiohados
e
petadesproporo entre a sua pos~o burgueza o poder
de que devem dtspr os seus initnigos para os att!ngifem,
a despeito de tudo; entre o apagado pape! que desempenhamno mundo e osmov~sintpe~osos que podemexpt:car o eocamiamento cpm que so perseguidos, alguns
d'estes doentes acabam por a si proprios perguntarem se
Ma!menteso to pouco importantes como .parcceM.Uma
.nova perspectiva se.abre diante <ddse atormntado esp!~Ito: no ja a dos dutros~ mas a propria personalidade
que aos seus olhos se transibrma. .,Para que os peMigam
d'este tnodo, dizem e~es, predso que um. alto intresse
se d, e ~ssos6 se omprehende porque elles faam sombra
a gent nca e poderosa, porquetenham, eUes proprios, direito a uma Cortuna e a uma poso de que ~audtdentamente os despojaram, porque peftenam a uma clsselevada de que <bram a~stados por drcumstaacta$ ma!s ~u
menos mysteridsas, porque no sjam seus vrdadeiros paes
os que como tacs consideram, porque prten~arn,enm, a
uma aka estirpe, as mais das'vezes feab) (').
rS
(i)Fov<Me,J~<<M~M~~<M<!M~<r~pa~

HtS'nMUADOSDEUROSSYSTBMATtSADOS

30

Eaccrescenta:~tasideastero,sobretudo,tendcnda
a produxir-se nos casos cm que, }a atttes de doente, o
individuo lev de soffrer no seu orgulho ou nosMus intresses pelo <actoda irregu!aridade ou do mysterio do
propri nascimento. Assim, tmos hotado que" esta ? h'tma
ongem illustre, que esta crena n'uma imaginaria fortuna
c reiaUvamente frquente nos
t~M/w~ que vem a
canir na loucura. Sio elles prindpahnentc os
preparados
para as ideas de perseguio juntarem um no~o romance
em que dominam as concepes de grandeza, as sub~ttufes ao naseer, as confuses de pessoas (').
Como se ve, Fovilp no iaz scno segutr al orienta~ao
psychologica de Lasgue, que explicava peia nterveno de
unt raciocinio a pa<,sagm,.
nb delirio de pe~egu~es, do
periodo prodromico ao de estado. Um processo logico, essendatmente deductivo e syllogistico preside tambem, segundo Foville, a gense das idas ambiciosas que dcrivam
deumdeHnopersecutono.
''
Mas no este, reeonhecc-o Foville, o unico modo por
que o delirio. de grandezas pde produzir-se; aIguMas vezes succede que as concepes'ambiciosas se
instaUaniprimit!vamente, dando-se ntio o caso de surgtrcm depois
``
idas depersegu!o, por K~Msorte de ~<o
~w"
Mwa~~ ~w/w, ~<~ por w~~ as ~<M~.
ad~w

o
Qual agora mcanisme de trans!o? . d!aicu/escreve
Foville, crer-se umdoente naposse de d!re!tos fbrtuna e
ao maadO)figurar-se descendente de uma familia illustre, e
no se sentir vexado pela modestia da posio que occupa
ou pela ex!gu;dade dos recursos de que d;spoe. N'tSto ve
elle um signal de injustica, que attribue d acao de im.
migos poderosos; cre-se, pois, vicHma de manobras hostis e fabr~ca assim um systcmaico dclirio de
persgui<
Lot.< tMg.
(') Foville,

PHASE

NALYt'tCA

)I

ces, secundario agora e consequencia das idas de gran"


dezas~(').
ainda, cdmo se v, um processo logico o destinado;
segundo FoviUe,a explicar a passage!" do delirio arhMcioso
o de persegutes; toda a vesaniapavcia!, portante, qua!quer que tenha sido o seu ponto de partida e quatquer que
b:ijade ser o seu termo, se desenrola sob a depcndencta do
Mdocinio e dentro .da esphera copscicnt~ da ideao.
Os casos cm que o delirio de grandezas succede immcdtatameotc a aituc!nac~ de caracter ag~adavd e !isongeiro,
so extremamente raros; a !nterpretaca dos erros sensonaes, isto , um processo consciente e reOecUdo, ainda
d'esta vez ongem da doenca.
Re~rtndp-se a dbu.tr!na de Mqre~.FovHie dcc!ara aSo a
acceitar, porque o delirio hypocondriaco, poato de partida
necessano, segundo aquelle auctor, dos delirios de perseguies e de grandezas, s excepc!ona!n)ente o encontrou.
D~ quanto vem de ser exposto a concluso a trar esta.:
Existe' um deHrio systematisado de grandexas qu, no
seu periodo de estado, se combina sempre com idas de
perseguicao, que invariavelmente acompanhado de'allucinaces ud!t!vas e que tanto pde onginar-se, por via deduct!va~de um preexistente delino persecutodo, comonascer
Ndo sendo um episodio morbtdo, nem mesmo
a phase evolutiva de uma vesania anterior, porque pde
ser e muitas vezes primitivo, esse delirio constitue uma
doena com foros de autonomia e d!re!tos a uma desi gnaco pn~atva a f~~MMMM.
Tat , em resumo, a memoria de PovUle na parte consagrada o delirio parc~ de grandezas.
Depois dos importantes trabalhos de Lasgue e FovUle,
a psychiatria franeeza ndo nos offerece, dentro d'este penoLu.
(i) Pov!t!e,

pttg. ;4?.

32

O.:

t~S D~MMOS
HSTORA
SYSTEMATISAI)~

do de at~yse, estudo que tenha icito progredir pela inter'


ferencia de pontos de vista novos o cohhecimento dos det!
rios systematisados. 0 !ivrp puMicado por Lcgrand du
SauUc, sob o Htuio de DfM~M/~
em 8y, va-~
MoM,eertamehte~ 'pta copia de ob~vaoM ~pebs deta~
ths de analyse dnica, nada tem, no tundo, de ongtna! `
embora tentem prociamar o contrano estas amMdosaspalavras do pfefac!b: ~A despe;t da sua e~trem ~equcnda e. :>
dos seus tao daros caractresdistoctivos~o delirio de persegoi~es achou-se cohiundido <~ma me!ancoKade Pmel)
com a typemania de Esquiroi, cpm a monoman!adeprss!- t
va de Ba!Uarger a!)! que eu you busat-o pam o estudar ~v
nas suas d~renfes phases, para
oconst!tu:r~/oM~~M~
e
fazer d'eUc uma
a parta ('). Dezenoveahnos an.
tes n?e!:a Lase~ue~ 'coMo v!mos, o que n'esta passagemse
annunda. 0 trabaho de Legrand du Saulle, excepoic!ta
dos capitu!bs consagrados ao tratamento~ medicma !e~a!
ao contagio do detido, que Mda teem que v)- oma
consttui~o sdcnt!nca da doenca, nao e scno um desenvotv!mento da memoria de Lasegue, cuja ordem de expost'
ao adopta e cujas expressoes mesniono rare se apropri
Com
Lase~u, LegrandduSa~e~descreveu do}spe.riodos no deHdode perseguics: um, de comeo;
exterioMsado por uma ~K~~
<; WM~ M~o cow~~w~
/Mt'~
AOMMW
~'MM~~M! MW~<XMM.
~ww~outro,
deestado, caractCnsado pela denn!t!va
systematisaao das ideas ~elit'antcs iormando utn MW4W<'
mvnavel para cada doent~
ComoLa$guc~~egrandduSauHecaractensaainqu!etaco do primeiro priode co~parando-a a<Mt~ao
~~r~o que so muitas vezes os precuMoresde graves doencas communs, mas queetth s.mesmos nadateemde.pre- ".1
< -<
ciso.
~)LegfanddM~MMe,~M<M~~At~w~~U.

PHA~MALYTCA

'

.3~

Com
I SauHe
Lasegu, Legrand du
1;'
,ec;qii'
saliUe,e,ria"
expt&a a~$O'
t~ns!o
ao
um
acto
de
segundo
re~exSod
pe~odp
por
[<!opricneiro
vi~dade:ro fadocicn0/ O do~nte~es
~eguMio.~por~~
di~a si pi:o~r.i . aosoutro~ ,qe~
S~iulle,
}~J~
noso naturaes as inquitmes e angustias queexpe~t~cnta,
~ae !hes noencont~ causa no meio em que vive, no es"
tado da propre sade, no.da pfopr!a <o~na. Nb seu pas- :~j,
'~do xperin!e9t9MgfaMdesiofortunios, .mas Mbtab ntotvo
~'etes v no ehM os mesmo~o~ seus soNrimentos, no
~ha~ o. tracter vago. e iade6n!do dos actuaes. Este malj~r to g~de, estas !~prcsses ~o peosas e taO injusscrta. C assim~uc .0
~(adasdevemMfumt.causa
~nte se sente oatumtmcb~elcvadoa pet)sar que m!m!gos
occuhos,interessados em pcrde~ s~ reu~em e procuMm.
~e!-o,sc~era(').
j
Como L~~gue; Legrand du Saulle da na symptotnato~ogiadadoen~ut~ogar prpondrante ~s ~tlucina~es ~u~tivas, precedidas ~requentemente de iHuses do mesmo
~addo. O do~nt,escreve o~nuctor, comca por dai uma
Aba s!gn!nca~oaos nudos reas que escuta: umapofta.
~u se abre, pessoas~que ~lam n~ rua~ uma palavra pro~nciada ad p~ d'e!!e, os passos de a!guem, tudo matena
do delirio. As verdade!ras At!ucina~6es s comecam, em
~ra!,mats tarde eti'umaepochavaftave~(Z)
( Como Lasgue, Legrand du Saulle.adta~tte um penodd
)<!ededioac~o na doenca, que, sendo, em regra, !ncufave~
p~deter~inar pela cura n'uma qumta parte dos casos. Na
<tiotog~a,Legrand du Sau!~ constata, como Lasegue, que
a doenca mais frquente nas mutheres e se ralisa prefc~temeote na epocha por exceitencM das grandes tuctas da
~da. Atgumas.consMeracaes que faz sobre a
o <waMM<Mo
e as ~<y<
~M~M sao de umcar&cter vago.
~)~graa<td!tSautte,<pag.
(S)LegfaM<jt<tM&<u!!e,0~pag.

j
J

34

H!STORtADO&Mt.)mtOSSYSTEM&T!8AD08

JJ

~;
i
Como se ve, em tudo quanto fide servir para caractc.~
nsar;com ~c~ o det!r!o de persegutcesna symptme
tolog;:t, na marcha, na et!olog!a, Legrand du SauUe nao
<azsenao seguir a memon~ de Lasgue.
Vatnos ver que n'um ponto de maxima importancM~
no tratado pelo eminente professor da faculdade de Paris
no seu trabalho de t8$a, Legrand du SauUc acoMpanha~
memoria. de FoviHe. Re~ro-me a passagem do deMrtode
persegu!$es ao de gtandczas, cxpMcada,como vimo~ por
este alienista como ~to de um adocinto do doente: L<.
grand du Saulle accota esta mesma pathgenta. Dpts,
diz elle, de ter soCfndotahtashostiMdades da parte de im..
placaveis in!migos, dpts de ter sido vtctttBa de tanas in~
ten'en~oes devidas d magta ou ao electro-magiietismo, o
persegodo recolhe-se por vexes pensa: Como pode~! e~
pleno seculo xix produzir-se. factos d'est natureza? pre<ciso a[dmtttr no futMtode tudo istoumaenergteayontade
supenov, de um ~tto personagem~ a de utn principe ou,
talvez, de uni rei 1 Deve ter sido necessaria, com~cne!to,'
para explicar o meu caso'uma auctoridade verdadeh-a,qu~
sd pde exMtr nas Tnsde mitUonarios, de ministros e de
imperadores: quemordenou tudo , pois, um grande s~
nhor ou um nbtave~ personagem. Um.utro perseguido
pensara: Armam-meredes, mas eu ev!to-as; expem-meaa;
coaMsesfbrmidaveis, mas eu saio-me bem d'e!tas; attea*
tam contra a minhavda, mas eu reststo; atguem, po!s, de
um alto podcr vela por mim e me protege; esse !gueme
o chefe do estado. Eis, at partir d'aqni, toda uma ordem'
nova de idas impr!miado uma outra direco as eonce'
pcs delirantes e a&aHucina~es. Q perseguido nSo cessa
desde ento de fallar em ministros, em ~m!l!as reinantes,
na crte pbntifical, deseonhecendo o caracter real das pcs'
soas que o cercam e afnnnando que Napo!co ihe envia
mensagens, que Trochu o chamou, que Thicrs vae rece'
bet-o, que tai ou tal prtnce~ -vemv!s;ta!-o.N'uma pat~'M~
1,

,:< ,s
PHASE

ANALYDCA.

)$

encontramo-noscm prsenta de idas de grandeza pathojuxtapostas, porque as perseguices no Cessa"


j ogicamente
Mm, os inimigosextj&temainda a (!).
l'
Acabamosde constata! continua Legrand du Sautte,
errs grossetrosso'bre'a pprsohalMadedo~ utfos; pois vamos vr que uma nova transfbrmaco se opera agora e que
erros mais grosseiros ainda vo dar-se d'esta vez sobre a.
personalidadede per~eguido. Sigamos um poucoo radocin!o do docnte:'As opent<:esdos meus inim!gos, pensa elle,.
~o to deieaes como persistcntes e perigosas; os meus
th!migcs so ntattgaveis e poderosos; mas que intresse
podem elles.ter em me M0ft!n<'aremd'este. modo, a mim,
j hontem ~gnotado/ obscure ou coUocado n'uma situaao
modesia? 0 contraste entre os perseguidores e a v!ct!ma
dos mais n~taveis. Quem sou eu com eneito? Talvez um
ser
menos apa~do do que se pensa, mais importante do
J
oue se imagina, mais temivel do que se suppe. E nm
p6de deixar de ser assim. Enchem-mc dehumilha~es odiosas, dirigem contra mim os mais tencbrososattentados; .ha,
pois, um 'intresse em &ze!-o. Esse interesse parte de miliionarios, duques, principes ou imperadores, e , portante,
dos mais consideraveis.Masento faco eu sombra a atguem
e esse aiguemroubou-mc necessariamenteo meu nome, o
meu titulo, a minha fortuna, o meu lo~r social, a minha
r cora. Eu nao sou, portanto, o homem humitde sob cuja
j ntascara vivi at hoje it mysteriosamcMeposto de lado,
iniquamente es~ulhado; o nome de que uso nap o meu,
os
que teem feito de meus paes no so da minha ~amilia;
t
eu sou o neto de Luiz xvi ou o filho de Napoleo, sou o
duque de Orlans ou chamo-me D. OtrtosM(~).
Para cao deixar de seguir passo a passe FoviUe, que,
t
comovimos, notara a relativa irequenda do delirio ambii"
t

(t)Le~n'Md<!MSaMtte,0~pag.84.
(9)LegnmdduS<m)!e,~r.<:<~p~g.8;.

3~

Ht$TOMA
P08 DBLtMOS
SYSTBMATJSADOS

doso ~os peMCgutdps


~r~
I~gr~d du hu!te.
accrescenta: Seppersegutdo nao te~n um acto jde t<asd"
meato regutar/se a!guuaavez so~tc~ peb Md~eum~
tua~o indedsa~ de utha paternidade nao con&ssada ou de~
ttM ~caScr ~y~ctb~ ss d s~ of~u~o ?! tO~~ae b~'
lesada a sua fortuna, com que pem!ciosos etepaentos no
crcscerd o seu delirio, cotn que apparepcas de vcfosunHhan-.
as ndo ~Hr elle a todosda sua in)ajg!nar!a~brtuna, do
scuQasdmentoUlustre ?!"(')
du Sautte'refera ;~os:
omoFov!UeeMorel/Leg~nd
~m que no ddMd de persegu;es se obsrvam concep$e&
hypoeondracas, estas, po~n/~bmo as de grandeza, nao"
constituem para elle uma phase eyoluttva~ mas apeaa$ um
~~M~MM~ou~~tM~dadpen~de~asgue.
.Un~aparte nova c vatQsado t!'aba;ho de Legrand du ~
SauUe e a que se retere ao dtagnost!cd d;aerehc:al
e~ o
delirio.de perseguies~opathtco e o que, como syndtpwa,
apparece na demencia shi!, na paratys!a grt, no akootsmo subagudo e nas intoxica~oes pddchumbo e pelo sulfureto de carbone.
terminaremos esta Mptdaanatyse do Hvro de Le,Nao
grand du Sautlesemnotar que eUe soabe pr cm rdevo;
dos factos mteressntesyuttenormente notados por quantos?
se teem occupado d'este assumpto: a existencia cm mu!tos
perseg~dosde a!!udha~ audit:vas M~eme$ de cata~tef
dHefentevozcs bencvotasd'um lado, yozes host!s do outro, e a tendenda d'estesdoentes d ibm~ab de ~~MMMM
e de utn incompreheasive! vocabuJano pfivativo de c~da
um.
1
',1
At aqui s~rabalhos francezes. Vejamos agpta, retrocedendo um pou:o M ofdem dos tempos/de que m~eira
du Saulle,
(t) Legrand
0~. ~.pag. 86.,

't

~ASE ANAL~TiCA

.r'
4:
os
os psych!atras atlemes cbmprehenderam
deUrios systematisados.
Foi Gr~cs!nger o primetro entre ehes a occupar-se d'est
DwM~ JM~cuja
apparip
assumpto no scu I~~c
remonta a 84$, mas que s vinte annos depds ve:o a se)'
conhectd~em~FMOa peb traduc~o Dbun~ M'<;ssclivfb,
por muho$ titulos notavel, descreve o emmente professor
de Xunph,sob a dcnpm;na$30~de ~Mr~M~, os deMrios
pardaes qu<5alguinsnps mas tarde Lasgue e FovUte haviamdeeevar, dandc-lhes ncme$ privat!yos, a cathegoria
de espces en nosographt riiental. Se beni que abreviad
e n'um ou outre pbnto eon~sa~ a descripode Griesinger
abrange todos os pontos essencaes da symptomatologra dos
pcrseguMos e ntegatomanos, cbmo ~ac!!ment&se ajuizar ,.>
;,y
pelastranscripoes que seguem.
Refermao se 4s concepes que so o nucleo mesmo, do
detino e o sou mats apparente symptoma, Griesinger escreve Saoumas vexes idadtactr~)s,exahads, maniacas; o
doente occupa uma pos~o eievadissima e tcm um grande
poder Deu$, as trs pessoas daSantissima Trmdade, refbrmadordo Estado, rei, um grande sabio, um propheta,
um enviado de Deus ou descobriu o mov!mnto perpetuo,
o dom~dor de toda natureza e conhece os elementos 9
de todas as coisas, etc. Out~ vezes so idas passivas: os
doentes crem-se Ics~dos; dbminados, submettidos ao podcr d'butrem; }ulgm-se perseguidos, victimas de tramas
hostis; m~tenosos !ntm<gos atormentam-nos pta electtiddade, os mao~eos iaxemths mal, so possessos do dabo,
esto cond~mnados a supplicios etemos, e rcubados nos
seusbenstna!s<aros,etc.)
Occupandp-se dos erros psycho-sensonaes, escreve:
As Husoes e aHuctnaoes em nenhuma outra ~mia de
em gra&~
loucura so to ~eauntes como a ~r~y
;86.
Mw< tMd.<T<u)ceza,tMg.
(i)~Gr:e&!nger,
Tr<JM MM~~M

~8

v
HtSTOMADOSDBURtdsSYSTSMATtSAb~S

~ numro de casos $$0


e!!aspr!nc!pattnenteque almentam
e nireteem o delirio.. Mu:tas vezes os doentes conversam
corn as voxes que escutam, ou disctem com
c!!as, entre.
gando-se entao a accessos de colora? (t).
Sobre o caracter absorvente d'estes de!irios c sobte as
transb~aosdepersona!!dadc/d~~ Gr1singe: '1vlun~>'
tariamente o alienado refere tudo ao seu delirio, c d'est
ponto de vista que jutga todas as coisas. As concepes
balsas rdativas ao proprio Eu
chega~ n att!ng:r um etcvadissimograu, a partr do quai o doente no considera as j
coisas do mundo externe senao de um modo inteiMmentej
pervertido
Alguns d'estes doentes parecem erer que a ,1
sua verdadeira personalidade anterior.deixou de exstr~
(~)
Sobre a necessidade.dp tMc~wo nos delirios
systema
tisados de uma !onga dura~o, escreve o em!nenteat!en;s.
ta: Por vezes a 'n~uagetmordinaria no basta a doente
para exprintir o proprio pensamento, pelo que construe, ao
menos para traduz:r as suas concepes
deHrantes, umvo.cabu!ario especial, que elle cr ser a linguagem primMva,
linguagem dos ceus~ (~. A!ndaa proposito da cxtenonsa.
o do delirio, Gr:<:s:ngernota que apor vezeso doente oc<utta cu:dadosamentc o seu systemag~ml de absurde~
(4). J
~Sobreo estadb affectivo d'esfcs delirantes
exprime-se
assim o, professor atemao: Nunca estes doentes tomami
parte, como outr'ora, naseotsas do mundo externo, ou so
capazes de amar e od:ar comoantes; podem morrer.!hes os
pacs e os am!gos, p~de ser-lhes subtrahido o que mats estimavam, pde o mais terrivet acontedmento incdtr-thcs
sobre a iam:Ma sem que cites sintam mais
que uma Hge:ra
emo~ao, se a~uma sentem. Um s ponto ha em que po- a
(t) Gries:ngef,
0~.f< {Mg.)8B.
0~. eit.,pag.387.
~) Gr!es;nger,
Obr.nt., pag.;88.
CrJestngcf,
(<)G~Mingcr,
Obr.f.~pjg. 388.

":>

(!~ 4
"PHASE

:<

'.1"

~A~TtCA

~em ser ainda emodonados, que pdc abalar-lhes promptamente os senUmentos e provocar uma ibrte rcaccpda vontadc: procurem-se combater pelo raciocinio as suas idas
fixas e logo eUes se irritardo e entrarao em colera; acan*
<iem-se, pelo contrario, as suas concepese cMesmostfar',1."
3e-hao~ontentSM(<).
Crmos que as citaes precedentes bastam para deMonstr~r ;uc Gnes!ngcr conheceu in~matMeMeos perser
guidos e amMdosos. A descnp~o que d'eHesfaz, como
e nas suas i!nhas capiquadro symptomatco d'aprs <M<M~~
e
at
em
dct~hes
a
tacs
mesma que alguns annos
alguns,
ma!s tarde havtam'de exh!Mr-nos os tuienisias trance~es
que, no conhecet~o os trabalhos do pro~ssor aUcMo, t!nham, omtudo, diante de si aoalogo& modelos.
Mas se a descrip~o symptonmtic.t a mesma, a <M~~~<!b M~f~K~
~o~M~tM 6 pfofundamente diversa,
ao
porque,
passo que os francezes consideraram sempre os
delirios parciaes como formas prmanas da loucura, Gncsinger julga-os, como vawos ver, formas secundarias ou
etados proce~cotes da m~tua e da melancolia.
0 que e, com effeito, a ~TMC~~ do psychiatra aUe'mao? Sob este nome, diz eUc, des!gnamos os stados scjcundarios de loucura, nos quaes, etnbora tenha dinHautdo
consideravelmente ou mesmo desapparec!do por completo
a situao a~ect;va que caractrisa a Mrma mental no seu
comeo, o doente no cura, e em que a alienao consiste
n'um pequeno numero de concepes deHrantes fixas que
eth acaricia de um modo particular e coastantemente re
pois,
ptes (~). E accrcscen~: A J~n~M
uma doena ~MMarM~ consecutiva a me!ancoUaou a maCM<0/dtZ
nias (1).' Resid,iosde estados de ~~~
0~.
pag.}88.
(<)Gr!e<nger,
(9)G~cs!nger,Obr.f<~ p~g.;8i.
Obr.cil., pag. ~<.
~) G~<es!ng<:f,

~0

~8TpRA.D~'D~bs'SY$t6t!AT~

'>
~hda em outre logar, constitua a J~r~M~
que, par"
isso mesmo, eMe co~oea no grupo dos
<
dmence
cw~p~c~~aoladoda
Nad!reccaodeGr!cs!ngerepebcam!nhoqueette
abnusegutrAOtiongo tempo os. tien!stasaHctnaes. <r0de~
tno parcial, eser~va AttMtrs em !~2~ scib~etudo un~*
~rma de termiaao da ouc~.ra com exctta~oou depressao gcraes; quaado se encontra esta ~rma, uma dus duas
e:cist!u antejriormente acabou por uma CM~
(').
Fatando da njetamorpttose do Eu que aconip~ha os de!!<
nos systenMt!sadosn'uma phase de ad!antada chrohictdade;
Spielmann escreviano mesn)o anno que ct!a suppea exis~
~te~da aoteriot da me!ancoMa ou da mania, sem uma das'
quaesnaopdde~tw~produztr-se~
(~).E!M ~s~Neutnao
coosMerava a
uma c<)racom pcrda de su~tanda
da inteHigenciaw,isto , umacura iacompieta da iMan!aou
da metanco! um estado secundado ou conseciMivo,aeompanhadodeut~adecadcnctadas&culdades.
v,
Crmos)nut!!prosegu!remcttaoes.
As prcdentes .`
bastam a dar-nos uma ctara ida da doutr!na pathogenica
dos deKnos,systematsados segundo a psychtatda aUemar
d'esta epocha. Suspensas na sua evoucao para a demenda~~
a t!an!a e a Me!anco!!aa<ardar-se-h!annas toroMs expansivas ou dpressives da ,YtrriiektlJeit,deiirio de grandezas ou "J
delirio de perseguies.
Emcontraste, porm, coin estas idas, que dutante vnte
annos dommaram absolutamente a psychtatdaallema, des*
creveu SneMem !86$, baseando-se em dez casos de observacao pessoa!, uma nova ~orma de loueura essenciatmentcj
caractensada pela appano primitiva deestados aHucinatoros e conceitosdelirantes de contheudo n~xto, expans!vo e
`
depressivo.
`

(t)A!beM,MtMje<~AyeMa~<.
~)Sp!e!MMn~JQ!MyMo~'<C~~MMiM<f~<'M.

MASB ANL~C
~4''
'-
o
O."
Esta ~rma/que Soell denon~ M~~MMM~ou ~<~M~M~ e intetMheMdisdocta da niama e da meancplia.
N'eUa j~dem as tdas de persegoi~o 'e. de grandeza ser
contemporaoeas ou sucessivas; quan3o as deasambidosas succedem a$ de. persegut~ao reaHsa-se uma mtamorphose <ap'sbft~!dad&~esajfit.'A evoR~o d~sf fottu~"
essencialmeateohron!ca e o seu prognostico infausto. A
dop~o do termo ~aieez t~ow~M~Mparece mdicar a par<c!aUdade
do dMnoque, segundo Snell, no conduz nuna
d demencia, como a do termo ~Hemao (derivado de i~
delino, e
scntdos) pe cm relevo a itnpoftanda das
a!!udha~e8.
Accettandb es~emodo de ver, Gncsmger penitenceia-se
em i86y da exce~va e precipitgda generalisao das suas
idas pathogent~s e acaba por admMr, ao lado da ~MMW< J~r~A~,
uma J~M~
analoga ao
J~~M~ de SaeH. Na Iio de&abertufa do seu crso
n'esse annoexpnmia-se assm o grande chefe da psychiatria aUenoS: ~Actuatmeot no consdero jacom formas
secundariasas atera~especuliares, muito chronicas- e. mxtas do delirio persecutoro e amMdoso;.ao contrano~convenci'-meda or!gem ~ro~~MM d'estes estados que denoJI.
minoP~~J~'W<c~
Per6thando as tdas de Gnesinger sobre a PWMS~
descrevu Sander em 1868, baseado em qua"
~M~
tro casos d!n!<:os,uma variedade congehtt d'esta ~orma
sob a designa~o deO~M~
Os delirantes
s~o
ou
ambiciosos
desde a ind'est sub-grupo
perseguidos
fancia tchmes, mysahtrops, romantcs; excessvamente
phantas!s:as, faltos de nerva, onanistas, a'uma palavra,
onghanamente eoferMos. na puberdade que os deHros,
de longa data preparados, ~zem exp!oso< Sandr nota as
observa
i~ra<~M~e
tendco<!asremttentes da Or~
que a dmenda estd tnuto longe de ser umdos seus modes
de terminale.

,M.
42

HtSTORtADOSMUMOSSYSTBMATtSADOS

--?'

r,

.K

c..

Como se v, a prim!t!v!dade ou protogenesedosd!!r:os


~ystematMados,admittida desde todo o pnndp:0petos <!:e~
nistas 6'ancexcs, agora accehe pela psycMatriaaUem,
~ujo dogmatisme desde t$4$ a ~6$ mandava admittir
meian~~ w~ uma preexistente psychose maniacaou
coMcaem ~dos os deMriosde pe~egu~ao e de ~d~a.
?0 morreu, como veremos ainda, a ~<w~r<: ~~v-,
~M~ a despeito de Koch e de Pelman que Ihe aegatam a
existencia; mas a sua esphera clinica foi estre!Meendoame.
dda que atargava a da PWw~ i~T&~M.

,Vohetno~aostrabaHtos<rancexes.
Tendo tido a felicidadede sobrevvcrtriota e~m ann~s
pubtica~ao da sua memoria sobre o deHrio de pefsegu~oes,
Lasgue foi conduzido pela ulterior observa~aoclinicados &. '1
ctos a modt~car uma das a~rmaes quf n'esse tmbalho v,
fixera. Assim, tendo escripto em 8$2 queosperseguido$j
supportam fcsignadamehtc todos os seus martynosa pon'
to, dixia ento, de no ter vtsto um so reag;r por um acte
dcvingana, Lasgue constatou mais tardeaextstcnciade
muitos que se Tapresentamarmados para a lucta, represa
liando energtcameMe, como Sandon, como Verger, cornu
Teuiot, as suppostas perscgu!ces. Perito em,mais de uma
fu~dosa questo medieo-egal determmada peas vioenc!as
w
d'esta ordem de doents, oemtnentc professorfoi amda,
elle proprio, vcttma das aggresses brutaes de UMd'elles,
~~MM~Mod!6canque o appellidava f~
do as suas primitvas idas, o ceebre psych!atraachou que
o delirio de persegutcoescomporta duas variedades,correspondendo aos modos de reaceo dos dpntes: unM~M~
a mais commum, representada pelos perseguidos.que apenas se'de~endcm, fugindo ao convvio, mudahdodctoga'
res, tomando nomes suppostos, cosinhando os proprios a!tmentos, que!xaado-seas auctondades, barr!cando-sedentro

PHASE A~LYTM~

4~

1.'
rcdo! seus aposentos, suiddando-se mesmo; outra
acceitam
a
lucta
ao
mal.
e'respondem
preseotada pelos que
com o mal, calumoiando, fripdo, matahdo ate. Aes ddentes d'esta uMma cathegoria deu Las&gueo nome, depois
consagrado, de perseguidos-persegutdores~cons!gnando que
expHc~b do ~u'id espeda de Tea~f de~e ser'pedida, ~o a cond!oes privativas do delirio, mas ao caracter
,moralptcexisten~ vesania,
do delirio de perPondo no estudo da vatledade <~MW
desenvolvera ha
o
mesmo
de
espirito
analyse
que
segut~es
creao da forma ~M~ ou commum, La~eguefez a proposho as segu!ntes indtcaes de uma }ustezadimca indiscutivel que os persegutdos-persegutdoreschegam persoai6caqo do seu delirio em v'irtude de dreumstancias ace!dentaes ou de factos s<n importanda, mas exactos, que
determinaram a sua anttpath!a por um dado individuo;.que
taes curcumstanciasou factos reaes no so, em geral, recentes, mas antigos e evocados pela memoria, incessantemente oecupada na revvescencta do passado; emRm, que
os doentes, uma vez acbado o seu perseguidor, no o esquecem mats, nao o abaadonam, nem p substituem. quando mesmo factos ukenorcs e de maior vaHa jusH6quem
sent!meatos de odioe de vmg~na contra outro~ mdlv!duos.
Na escolha do perseguidor evtdencctam os perseguidosactivos a mesma critica MtH que o~ passivos demon~tramna
determinao dos factos que apontam como provas de persegut~o: uma pedra adtada d porta, um lenol esquecido
aa varanda de um visinho, a tosse,de um sujeito que passa.
De reste, Lasgue observou que, excep~o feha do modo
de reacgao dlirante, perseguidosactivos e passivosse comportam deoticamente. ot~recendo o mesmo quadro de
symptomas e a mesma evoluao pathogenica.
Creando a variedadeactiva do delirio de persegui~es,o
notavel protessor memorou, pois, completando-a, asua pnmitiva descnpco clinica d'esta psychose, sem, todavia, a

` HtSTOMA~SML~t~SYSTBMA~SAD~
']

:<

44

.r

t
..1..
~f.
da
de
aunidade
aterar n ssencia~ facto,
doencapersisttu,
nao tendb alcance noslog!co, mas apenas medio-tega!, o m 'l,
reconhec!mentodasduasvat?edades.
Ubenores trabahos, porm, vtcram quebrar, aentro d
propra Fra~a, essa.undadje do de!!n&de perse~!$~
~oto~ cpme~b/ J. Fa!rt em'SyS qucTta~entre osy
perseguidos activos ou pfseguidos-persegu!dores duas (a-~
thcgonas de doentes que profundameMe divetgem; symptomas,evoluao,*etiolog!a tdo' n*et!es 6 dt~erente: Uns, M
em vcrdade (e sSo esses os que Lasgu notou), apenas nu
modo de reaco delirante seseparam do typo dassico dds~
persegu!dos passives, sendo-thes em tudo o mais stmt!hati-~
tes: nos sytNptomas, porque,cmo estes; oHerecemdasi~~
systema<!casde prsegu~o a!!meotadaspor erros sensortaesm~
constantes, sobfetudo por aMudnacesaudttvas; ttama~~ jij
cha, porque, como os peMegu!dos communs,podemso~rer~K J
a a!teraao de, persooa~dade caactedsada cl!a!camentepc!
passagem do delirio de perseguiocs ao de grandexas; na~
etioog!a, em<mi,porque teem uma histora ancest~al e prgress :deotica a dos persegudosvugares. Com ra~o, oof1
tanto, ~M Las&gue.d'estes perseguidos actives os repre~cn-~
tant~ apenas de uma variedadectinica do deino de perse'.
guic?s. Outros, porm, np oScrecetn do quadro d'esta~
dipsychose seno as idas systematisadasde perseguiao,
m~
o
ma!S:
ent
tudo
nasymptomatologia~ porque as m".
vergtndo
suas concepes morbidas nao se apo!am em erros senso''
naes; na marcha, porque nunca o seu delirio se transformai
'~l'
n'um senttdo amb!cioso; na etidog!a, em6m, poroue Asua
is
no

a
dos
outros
historia ancestrai e anamnest!ca
persegu~
B
a
dos
dos, actives ou passivos, mas
dc~enerados ber~anos.
s
de
r A doenca de Lasgue oao comporta esta cathegoria
no
dizer
de
Fatperseguidos-perseguidorcs; foroso e, pois,
ret, acceMl-os como representantes de unta outra ~nc M
nosographica.
m
Pottier desenvo!ve no seu H~
~~M%

'H'ASE'A'M.AL~TCA''

'4~

,>
r.
,<
~w<~M as ~as do ~m!uent c~n~o de.Sa!petnere,.seu
mcstre, ns!st!ndojno diagnostico d!nerendat entre estes ve,~n!cos :e os outros p~rsegudos. proposito da eHolog!a
.cscreve: Bst~s dpentes, cm vez d.apresentarem desde a
~Mventudeum caraeter desc~nSado .ou de passarem pe!~
phase de byppcondria que muitas vezes precede o delirio de
.perseguies ordmano, teem quaM.sempremantfestado n~
inonda, na adiolescenda ou na idade aduha atguns dos
$ymptomasphysicos c n~oraes attrbuidos hoje aos atienados heredttano~: aheraes de, car~tcr, desigual desenvov:men]todas <unc~8csmteUectuae~ ~cul~ades eminentes ao
Mo de normes lacunas, acddentes nervosps ou perturbmes mentacs passageras na ,puberdae, e~tencia notovimcntada, nregutar, vagabunda, perverses gentae~ e outras. 0 passade d'estes idoentes , n'uma palavra~n0 o dos
perseguidos dasstcos, mas o dos a~enados heredttariosa (').
A prpposito da ausencia de aHudnaes n'estes doentes,
dtz Pottter: Imaginou-se que as allucinaes au~hivas/escapando a uma ojbserva~o superficial, seriam encontra~as
n'estes doet~tespor utn exame escruputoso. No e ass!m,
porm. Nos crmps~a6 contranp, que, na difeco actual
das idas, se teen~adMtt~o a!tudnaes np demonstradas
ou se teem tomado como aMudnaes simplesphenomenos
~e interpretao dlirante, Uluscs ou. mesmo mpressOes
procedentes do mundo exterior e rcatmente percebidas pelos doentes, cuja acuidade sensonat se encontra muttas vezes exaggerada (~.
Sobre a evotu~o do delirio n'estes doentes, diz aunda
Pottier: Ha penodos de remisso prolongada e de intensa
exacerba~ao, mas nenhuma evolu~o progressiva. Estes
alienados sao, em regra, muito orguthosos, mas no chegam, como os puiros persegutdos, 4 mega!oman<a,ao de!
~~W
(t) Pottier,
a~M/MM,
0~. c~ p&g.}8.
~) PMie~

]MgL.

~6

MOS DEH RfOS SYSTp~f~ADOS


Ht$ t'ORA

r!ode grandes, cmntn, a uma verdadeira transfbrmaco


da personalidade (').
A estas notas dtnerencmes )unta Pott!er unya outfa: a
existencia, nos doeotes de que nos occupamos, de accidenter cefebrae~ congestivos ou eotwutaivos, prodox~ndo~e a~
d;z\oau..
largos intervallos. Observem-se attentamente,
da
sua
durante
o
curso
estu~emestes
doentes
vida,
ctor,
e
as'
se
obsen'aces )d pubticadas, chegaf-se-ha A veH~car
que, nos persegu!dores!uc:dos, accidentes ccrebmcs graves
se do'de tempos a tempo$e que, as mais das veze~ eHes
morrem cerebralmente, qucr por um ataque, quer por influencia de ieses consecutvasM(~).
Ainda no capitub do d!agnbstico, o mis complte do
trabaho que vimos citandb, observa Pottier a extrema &ciiidade com que os perseguidores conseguen) fazer perS~ar
as suas idas por. UMgrande numero de pcssoas, chegando
v
mesmo a interessar emsua deieza a propna imprensa. A
~<M~ procede sobrctudo, seexpuca~o d'est
da
convergencia d'estes dois factos de um
gundo Pottier,
a
intelligencia ~e ordinario niulto viva d'estes doentes.
lado,
e a sua incansavc! &ct:vidade;de outro lado, o colorido verosimil do seu det!no,que no em si mesmo absurdo, que
se no apoia em estados atludnatorios, mas que tent por
buse factos reaes, embora morbdamente mterptetados, e
circuntstanctas possiveis,cuja veracidade no e iaci contestar ou mesmo por em duv!da.
Os ~~M~ ou~WM~~M~ constituem a mais importante cathegoria d'estes doentes; uma outra ibrmada pelos ~r~M~o~
~Mo~rMtc<Mque, attribuindo os seus imama!es
ao
tratamento seguido, hostitisam o medi<fo
giuaros
assistente..
As ideas de J. Falret tizeram carrera em Frana, onde
(<)P~;e)-,0~t~tMg.}~.

(3) Poner,0~pag4"'

MSEANAt.YTCA

47
1

.1

os pcrsegutdos-perseguidpres sao geramente cons!derado&


como exemplares de loucura lucida (/M~ raisonnante), subgrupo das degenerescencias.psych!ct<shereditarias. NM suas
~<~ ~MM'<Msobre as ~M~ t~
Magnnn presta utn
!argoapoio a doutnna de Fatret, fazendo apenas peservas
sobre dois pontos as aHucina~es,que .elle aJn~ne a tituta
de excepo, e os accidentes cerebraes, que julgn, em face
dusua experienda pessoa!, muito menos frquentes do que
setempensado.
De passagem faremos n&tar que na Allemanha o delirio
~o~~fo tem sofMdo as mesmas vicissitudes theoncas que
experimentou em Fran~a o delirio dos perseguidos-persegutdores~o'~sso~ue a matorta dos auctores, a mane!ra.
de Lasgue, consideram aquelle delirio uma simples variedade.da ~M~
descrevendo-O)como fax Kraft-EMng~
de
ao lado do delirio
perseguies, outres, como Amdt,
Kraepelin Sche, fazem d'elle um sub-grupo da &w<w<ar
)MO~

HI-Phaae

A
~K

syn<!hett<!&

de Westphal
~Cramer;deBuccetaa Tanzie R<va
DeMorel Magnan;
AtoueMMhypoeohd)'iaea;odetMochroM!<'o;aloutMrapare!a!;aVen'U.
<MM!t
a PdMttOh;
a delusional
agudae ehroMiM;
~nsaMityDeterm:.
v
n~aop~thogen!ca.

~VimosprecedentemeNtequeMorei,quaadoatndaapsychiatria franceza se esibrava por devar cathegoria ~ie


~rmasnosographicas autonomas os deHnos de persegue de grandezas, esboam a doutrina segundo a quai
~oes
taes delirios nao seriam seno manHe$taesde umadoena
ou, mais precisamente, traostbfmae~progressivas da loucurahypocondriaca.
Da ida inicial de uni compfomMsoda saude, caracteristica da hypocondna, passaria o doente, generalisando, a
~.jtdade umcompfomssodavtda~dahonM, dos intresses
e moraes~ caracteristicado delirio de pcrsegu'
inte!!ectuaes
Este
seria
uma sMples mmi~taoda hypocondra
~6es.
elle proprio escreve, sublinhando, uma
como
anomata ou,
M~<t
fMMintellectual. Em 1860 ex~o~M!
assim
no
seu
2~~o o illustre psychiatra Paipr!m!a-se
lando da hystena, disse. eu que esta nevrose pde percorrer
as suas phases mais extraordtnnas sem que a alteraao das
faculdades intellectuas e affectivas se tome uma consequencia ~br~ada. A hysteria tarvada, se assim posso' exprimir-tne, o~receperigos inmtomaiores para oMvre exerd"
cio
das faculdades, comoprovei coin numerosos exempios.
jg
A mesma MNexao pde appUcar-se d hypocondna. Pam
d'isto nos convencermos, basta examittar at que ponto o
f
&

$6

HtSTORADOSDBUMOSSYSTRMAttSAB'pS

temperamento dos individuos corn delirio prdominante de


perseguices esta sob a innuenda d'este estado nevropathicoa ('). E mais adiante: Quando elles (os hypocondfiacos) chegam a supposiao de que os seus alimentos teem
venenos ou, pelo menos, substancias que Ihes produzem as
sensaes de que se queixam quando elles sc tmaginm
expostos aps maleficios do que chamam potendas occultas,
como a electricidade e o t~agnettsmo, e pensam que a propria policia procura perdel-os, podemos estar certos de que
vao entrar na
d'este<~nc apeeialque a designao de
melhor do que todas exprinM~(2)..
delitio~M~
elle seria, segundo More!,
Quanto ao delirio <w~M~M~
uma terminao frequente do delirio de perseguies. Fallando dos megalomanos, escrevia: E quando tnesmo os
doentes chegaram a este estado de contentamehto e de vaidosa satis&cao. que 6 proprio das idas systematicas de
grandeza, elles no lugraram collocar-se de um modo 6x0
e irremediavel sobre o pedestal da sua loucura seno com
a condico de passarem por todas as peripecias do delirio.'
de perseguies, e de terem, as mais das vezes, experimentado todos os soifrimentos dos hypocoodriacosa (~).
Para explicar a passagem do deliriode perseguies ao
de grandezas, Morel no invocava, a maneira de Foville, o
~o~~MMe a logica, mas a /~&~M ~wr~~ era, com eifeito, ao echo psychico de uma alteraco no fucceionalismo
visceral dos hypocondriacos que elle ia procurar a chave
d'este phenomeno tao ~~M~~ ~~o <M~w~oMpara M
~M~~M ~OM~~O~
leis dosO~MM~~M
M~
Esta doutrina, integrando os deUrios de perseguicese
<~maladies
meM~~pag.706.
(i) Morel,?1raM
4r. cit., pag.707.
(s) Morel,0~.
(9)Morel,
l~reg
yo7
(9)More!,0~. < pag.7~6.

gt

PHASE SYNTHETM&

~x

de grandezas na hypocondria, representava uma tentattv


de synthese clinica, naturalmente dest!nada a no encontrar
.seguidoresentre os contemporaneos de Morel, porque o
tempo erade analyse, e a tendencia geral a da nmhipHcaco
dasfbrmas nosographtcas. 0 estudo m:nuc!oso
dos symptomas absorviaas attendes, rclegando a um piano subaltemo
o das causas e da evoho das doenas. Embora combattdas quasi desde a sua introduco na sciencia, as wcww<
Mt~de Esquirol triumphavam ainda entao: o delirio de
era uma monomania, o delirio de grandezas,
.perseguies
outra.0 ~~o
de Marc, o mais cotado dos livros classicos da psychiatria franceza, consagrava esta doutrina em
1862; e a memoria de Foville, que atraz dtamos, tem a
data de 86o, como tem a de 1871 a monographi de Legrand du Saulle, de que tambem dmos ida no capitulo
.toterior.
Isto dizer que nao foi comprehendida a maneira de
ver de Morel sobre os delirios systematisados, como o no
foram outros pontos de vista d'este homem de genio, que
Morsellijustamente dnomma o D<M~
~~M~M. Fa~
hva para o futuro o auctor das D~<~wM
Humanas,
cujaalta originalidade fompe na historia da medicina mental
francezao pamUetismb entre a ordem chronologica e a ordem !og!cadas idas.
r'
s em 188~ mais de vinte annos depois de publicado
o T'~<M?ode Morel, que as idas d'este
psychiatra a pro<
posito dos delirios systematisados so retomadas e postas
em relevo n'um trabalho de Grente.
Escripto sob a evidente inspirao de Magnan, esse tra'balhodest!na-se a provar com o apoio dos factos, que no
existe delirio hypocondriaco, Mwdelirio de persegu~es
e Mw delirio de grandezas, mas uma vesania, o Delirio
C&roM~ de que aquelles no so sendo phases evolutivas.
"Vamos, diz o auctor, estudar dmtcamente todos os del!-

HSTORtA
DOSMt,m!OSSYBTB~A''SAOS

rios da vesania; seguiremos n'uma observad attenta a g~.


nese e a volue d'estes delirios; , ,por conduso d'est
trabalh, esprmes que em ve? d'essas MM~MM~ to ar<s
tificiaes e to confusas, de certos auctores, apparea clara- r
que chamaw~M~<t
metite, .emRm, M~M
remos o Delirio C~-oM~ (~).
0 que , vcrdadeiramente, este D~M! C~'MMW?S~
n'um
gundQ Grente, uma doena que, germinando sempre
r
casos
nos
seus
se
denuncfa
typtcos
terreno hypocondriaco,
e eschematicos pela successo regular de tres periodos um.
de concentra~o dolorosa do espir!to; um de expanso; e
um mixto ou de traosio entre os dois. Se a -doena se.
o seu terme nafurat.
prolonga suaic!entemente, a demencia
em
0 terreno hypocondriaco
que, segundo Grentc, o
Delirio C~oM~omergulha as suas raizes para constituir-se e
crescer, caracterisado essencialmente por uma impressio'
nabilidade anormal, de origem quasi sempre heredtaria,
n'uma
por uma perverso dolorosa da sensibilidade mental,
uma auto-observao
palavm, por uma ~M~M~cM~;
intenor de es*
uma
sorte
de
haMtuah'MMMMt~
permanente,
tados physicos ou de estados moraes define a mentalidade
predisposta, da quat, sob a mais ligeira causa determinante,
ha de surgir a vesania. , pois, um hypocondriaco o candi.
dato ao Delirio Chronico; masno um alienado, emquanto
sobre si mesmo poder exercer uma aco de coM~ Set-o-tM
no dia em que esse excrdcio se torne impossivel, no dia em
ve<
que a preoccupaco dos seus estados physicos e mmes
com
normaes
nha a ser absorvente e o des!!guedas relaces
'a sociedade. A hypocondria simples toma-se ento loucura
hypocondriaca. E d'ella que vae sahir o periodo inicial ou
depressivo do Delirio C&roMMo.
Este periodo caracterisadopor uma conccntraco do!o'
rosa do Eu, de que procedem idas delirantes de natureza
e~M~M,p~j M.
~) G~rente,Le<M'M

.,1

1-

~,<,
1
PHASE

SiNTHBTtCA

$3

L.
depressiva e de um contheudo que vada com a inteUigen"
.cia, a educaap e o meio do doente. As Msas concep~es
hypocondriacas subsistem ainda; mas, ao ado d*eUas,outras germinam: a crena n'uma hostitidade dos homens
(delirio deperseguies) pu de maleftcos poderessobrenaturaes (demonomania). Perturba~es da sensibilidade grai
especial, sobretudoaUudnaes auditivas, dominamesta
phase do Delirio C~<w~ de uma durao que pde ser
muito longa.
Mas, pouco a pouco, a dr moral esbate-se; e na prson!t!!dadevesanica, enfraquecida pelo delirio depressivo, uma
sorte de reaco se d~ em sentido contrano. Ento, no espirito enfrmo, trabahado por infinitasangustias, umapouca
defelicidade rompe, como N'um cetfenevoado uma restea
de sol entre as idas depressivas surgem idas de grandeza, ainda vagas.masa que 9 futuro rserva uma preponderancia definitiva. Esta confuso de eementos apparentemente contradictorios, de idas e sentunentos depressivos
com estados expansivos, caracterisa o segundo periodo,
`
chamado, por isso, mixto ou de transio.
Como a dr moral e as idas depressivas definem o
primeiro periodo, a plena batitude de espirito e as idas
ambiciosasdefinem o terceiro. Lentamente, as emoes e as
L conpoes expansivas do periodo mixto vo tomando crescente logar nb espirito vesanico a custa de uma reduc~o na
intensidade e numro das emoes e idas depressivas, que
acabam por desapparecer. Ento, um delirio de grandezas
de colorido mystico ou. Immano, versando sobre a graa,
sobredots pessoaes, sobre riquezas, sobre posio social,
se estabelece definitivamente, caracterisando na sua exclusividadeo terceiro periodo do D~McC~w.
Esta lenta volue da vesania to lenta que pdde cobrir dezenas de annos, nao se faz sem que a mentalidade
soffra nas suas foras vivas e productoras. E assin~ o seu
t termo natural a demencia, quer simples e apathica, se o

$4

HSTORtADOSDLMOS
SYSTEMATISADOS

jj

delirio cessou absolutamente, quer agitada, se restam perturbaes da sensibilidade e falsas concepes deseonncxas
edissociadas.
Tal , summariamente, a marcha typica doD~w C~'o.
~c.segundoGerente.
Nem sempre, porm, faz observar o auctor, as coisas se
passam d'este modo regular e eschematico; no raro apparecem casos em que a evoluo descripta nao -tem logar
pde, por exempio, o periodo depressivo, representdo por .I
um delirio de perseguies, extender-se por toda a yida do J
doente que nao chega a fazer um delirio de grandezas, a'
racteristico do terceiro periodo; p~de do periodo m!xto
passar um outro doente a demencia, sem que o penodo ex~.i
pansivo se tenha realisado em toda a sua pureza; pde
acontecer que a doena suspenda a sua evoiuao n'um de!
rio hypocondriaco inicial, que se perptua, systemattsandose e estereotypando-se; cmnm, pdde mesmo dar-se umaj
regressap, vottando o doente do delirio ambicioso ao de
persegu!6es. Como todas as doenas, comporta o D~M
C~MM anomalias evolutivas, que compete a clinica rgis.
trar; esses casos, porm, no invalidam o ~f~odescripto so-,
bre exemplares completos.
Como se v, n'esta synthese clinica retoma Grente as
idas fundamentaes de Morel sobre os delirios systemattsa*
dos, reduzindo-os a expresses symptomaticas e momentos
evolutivos de uma vesania caracterisada pela successo de
duas phases apparentemente oppostas: uma, inicial, angustiosa e depressiva; outra, final, expansiva e de batitude.
Toda a dinrena, entre os dois psychiatras, esta em que
Morel chamava Z.o~Mr<!
ao que Grente de~w~n~
nomina D~'K? C~wwc.
Vejamos agora a pathogenia da doena, ta! como a comprehende este psychiatra.
De um lado, importa considerar o fundamento hereditario, commum a todas as psychoses funccionaes: No

yPMASBSYNTUETCA

$$

vesanico, diz cMc, quem quer: prcisa umalonga incubacao; so prcisas, pelo menos, duas geraes que prcparem oterrenow ('). No, e claro, duas geracs de delirantes chronicos, mas de nevro e psychopatas. Soumas ye%es,explica, nvroses~ outras vezes. mtoxicacs chronicas,
outras aioda anomalias da mteUigencia, do sentimento ou
da vontade a que se no prestaria, talvex, atteno, mas
que nem por isso deixaram de imprimir o seu cuhbo sobre
o individuo e os seus descendentes (?). A tara hercditaria
cria a predisposi~o para determinar a doena qualquer
abalo moral bastante.
Mas, por outro lado, importa em rela~o ao Delirio
C~'MW attender a natureza especial do terreno predisposto.
0 que atraz dissemos, dispensa-nos de insistir sobre este
ponto:.e sabido que para Grente, como para Morel, essa
&i~o peculiar consiste na hypocondria.
Emfim, conhecidas as causas e o terreno morbide, Importa conhecer a leso, no sentido psychologico do terme.
Ora, segundo Grente, nenhuma duvida pdde existir a
este proposito. sempre, diz elle, uma alterao do senso
emotivo, a ahemco do sentimento, agora penosa, logo
expansiva, que imprime tal ou tal direco as perturbaes
da schsibitidade e as idas delirantes; esta alterao , pois,.
a ~Co M~WM~ <ww~n~MM delirio ~f~coN(~).
Crmes ter dado uma ida sufficiente da doutrina exposta por Grente. Uma psychose, de origem hereditar'ia,
de evoluo de ordinario regular e tendo por leso primitiva
uma perturbao do sentimento, integraria como syndromas os delirios systematisados, hypocondriaco, de perseguices e ambicioso, descriptos na antiga psychiatria como
Obr.< pag.8.
(i) G&rente,
Obr. pag.9.
(9)G&reMte,
(S)Grente,Obr. pag.a~

36

HtSTPRA POS ~HR!pS

SYSTEMATSAD08

a,'

`..

doenas autonomas, sob a designao de monomanias D~


~cC~M?oo nome d'essa psychose.
Dissemos que Grente se inspirou nas idas de Magnan
e talvez podessemo$ mesmo amymar que aquelle nao iez~
seno expr no seu trbaiho, que, uma thse de douteramento, os pontos de vista do mestre. De &cto, no s6 a
designao de Delirio C~MW tomada por Grente paya titulo do seu livro/fcM creada por Magnan, que a vulgarisara
nas suas lics oraes, mas foram co~hidasno se~o e sob w.
a direco d'este, no asylo de Sant'Anna, as obscfvaes
clinicas da thse. Entretanto, nos debates que cm i88y se
abriram sobre o assumpto na Socedade Medico-Psychotogica de Paris, Magnan apparecc-nos, como ma!$ tarde nas
suas jU~ C~tM~ publicadas em 189~ expondo uma
doutrina do Delirio C~M~ notavelmente diversa da procjamada por Grente. Admittiremos que o insigne clinico de
Sant'Anna concedesse ao seu discipulo uma absoluta liber-'
dade de opinio? sso possivel; mas no provavel que
Grente abusasse de tal liberdade at ao ponto de cobrir
com a designa~o consagrada pelo mestre uma doutrina
`
propria.e em mais de um ponto contraria a d'este. 0 que
nos parece mais acceitavel que o conceito de D~~C~o-'
nicotenha soffrido no espirito de-Magnan uma evolu~o durante o periodo que vem da these de Grente a discussaq da
Sociedade MedMO'Psychotogica.
Como quer que seja, as duas doutnnas, a da !88~ e.a
de 1887, differem muito. o que vamos ~r.
Ao passo que Grente, como foi dito, <az!aderivar o ;
Delirio C~MMo de uma predispos~o quasi sempre heteditaria eprepamdaatravez de geraoes, Magnan aNirma que
um tal facto excepcional e que, de ordinario, a psychose j
affectaindividuos isentos de qualquer taM nervosa e absolutamente correctos no ponto de vista mental. QD~M
C~M~ diz Magnan, fere em grai na 1dade adulta individuos sos de espinto, no tendo at ento apresentado per-

> .1,

1 1
1
T~ASB SYNTHBTtCA

1.

2
$7

turbacaoa!gumainteUectua!, moral ou atcctiva. Insiste sobreeste importante ponto, porque ta panicularidadebast


para separar immediatamente os delirantes chronicos dos
degenerados hereditarios que offerecem desde a infancia
perturbmes que os fazem,reconhecer (').
Ao passo que Grente, seguindo a tradiao de Morel, v
admittiu como constante uma phase inicial hypocondriaca
,na constitui~o do Delirio C~M~ Magnan nao a acceita
senoa titulo excepcional. Para Moret, escreve o Imedico
de Saht*Anna~ preciso que elles (os perseguidos que se
tornam ambiciosos) tenhamsido hypocondriacosprimeiro
ora, sendo a hypocondna, como se sabe~ as mais das vezes
uma manifestao dos hereditarios degenerados, no parece
possa apreprovavclque o /~MM~<Mo-o-~MM<:<oM
sentar caractres bastante fixos para entrar no.,quadro do
DelirioC~Mt< (!).
Emfim, emquanto Grente concedia irregularidades de
marchaao D~tWo ~CM~ admittindo a existence de casosfrustres em que a evo!uco se suspendia ou mesmo por
algum tempo retrog~dava, Magnan exclue do Delirio ChroM~todos os casos d'esta natureza. Depois, com etMto, de
ter admittido na evoluo do Delirio Chronicoquatro priodos nitidamente desenhadoso de <w~~
o.<
e o <~MM~ Magnan escreve: Estespe"
j~,o ~MMc<o.o
nodossuccedem-se irrevogavelmente da mesma maneira, de
sorte que podemos semreceio pr fbra do D~WoC~oMtC~
todo o doente que ~~M~ se torna perseguido ou ambi"
cioso, ou que, primeiro ambicioso, se torna depois perseguido? ~).
So estes tres os pontos em que as syntheses dinicas do
~MM~wt<M~~pag.a;6.
(t) MagMa~
L~~eMM~fM~Mr
p) M~an, Otf.< pag.
0~.
pag.t;?.
(9) Magaan,

$8

HtSTOMADOSDBUMOSSYSTMATtSADOS
.1 f,

Dolirio C~<w~ a de 1883 e a actual, differem. Quanto ao"


nome, julgou Magnan, depois dos reparos de alguns cnt!.
cos, dever amplial-o para o tornar ta!s explicative D~t~
C&~MCO ~M~ ~~M~<M a designao adoptada pof
.,01
este psychiatra nas suas Z~C~M~.
i
Naturalmente occorre perguntar para que nova cathego*
ria so relegados os casos, tao numerosos, de detirios sys'.
tematisados de cvotuo irregular que Grente cons~dcrava
como exemplares frustres de D~Mo C~M<~ e que Magnaa
resolutamente aparta do quadro clinico d'esta psychose. A
resposta vae o leitor encontra-a no resumo que em segutdaj
fazemos dos debates a que deu logar na Sociedade MedicoC~M~o.
Psychologica de Paris a doutrina do D~
sustentada
Digamot-o desdeja vigorosamente
por Gar.
nier e Briand, a synthese dinica de Magnan foi tambem
rudemente combatida.
j
Ninguem contestou a existencia de alienados que, p~'
me!ro inquietos, suspetosos, interpretando illusoriamente e ,1
n'um sentido pejorativo todos os actos e palavras d'outrem.
(periodo de <WM~f~ se tornam depois allucinados, sobret.udo do ouvido, e se lanam n'um delirio systematisado de
hosUtidades (~0
fabricammais tarde aia' y
~~M~),
da idas de grandeza (~fno~o ambicioso),e, por fim, cahem
n'um estado de enfraquecimento cerebral em que as conce-~
pces falsas se esbatem e dissociam (~0~0
~wc~M).
Ninguem contestou, repetimos, a existencia d'estes casos;)
.contestou-se, porem, desde todo o principio, que elles <bs*
sem regra. A fatatidade do terceiro periodo do jD~'M C~<~
nico foi, por exempte, negada. Assim, J. Falret sustentou
que o delirio de ~MM~<M ~M~ terodos M~o~~w~
deliriode ~~M~
Pacilmente se comprehende o alcance
d'esta anirmao que varios alienistas-" Christian entre outrosapoiaram ao passo que para Magnan o delitio ambicioso um periodo inevitaveldo D~w C~OM~ para Fat-

KASESYNTHETMA

$9

ret elle no constttue seno um episodiofallivelda evo!u~ao


vesanica,um delirio que apenas accidentalmentevem ~uxtapor-se ao de perseguies. Se todo o alienado que entrou.
n~o J'~M~ mas aps,,uma phase mais ou menos longa de
incubai no deHrio de persegu~es, houvesse fatatment
de tomar-se ambicioso, Magnan teria, talvez, raxo, affirmando a existencia de uma Psyclrose
na qua! o delirio de
grandezas represcntana, segundo a sua phrase, um papel
evolutivamente simUhaMteao da ~~w~o
M'~wa ~'t~JO
mas se, como pretende Falret, essealienado pde
~n~<
perpetuar-se no delirio de persegu~essem ornais esboar
uma idea ainbiciosa, tal F~&o~ no existe a synthese cliMicalegitima nao 6 o Delirio C~WMCP <w~~ systemamas o JMtWo de P~Mt~
que pdde ou nao, sem
WM~f fM~r~~ complicar-se de um delirio ambicioso.
Baseadaem factos e apoiada na auctoridadede alienistas illustres, a objeco de Falret parece decisiva contra a doutrina actualmente professada por Magnan.
Notemos. de passagem que o argumento de Falret no
attingma a doutrina de G'ente, segundo a qual o Delirio
C~w<~ a maneira d'outras doenas, comportana casos de
volue irregular, anomala, entre os quaes estariam esses
a que se reporta o sabio medico da Sa!petriere.
J. Falret contestou ainda a Magnan que a demencia
constitua o termo irrevogavel de uma vesania que passou
pelas phases dos delirios de perseguies e de grandezas:
muitos perseguidos e ambiciososha, segundo elle, que, ao
fim de trinta, de quarenta e mais annos de delirio, morrem
sem ter attingido a demen~ia. mister dizer-se, para avaliar este argumento, que Magnan no toma a palavra </<
w~wMno restricto sentido de aboU~odas faculdades, mas
na accepo mais larga de enfraquecimentoe falta de ini.
ciativa mental. Desde que o delirio se estertolypa(o que
de regra na phase ambiciosa e muitas vezes se da mesmo
na phase persecutoria da vesania), o enfraquecimento cere-

~0

HMTOMA

DOS DpLRtQS $YSTBMATI$ABOS

bm! .ja, segundo Magnan, umacfo, que a diuturnidadaJ


da doena no faz senio aggravar; chamar-lhe, po!s,
f~w~ quando eUe attinge um grau cm que os cbnceitos;j
dlirantes, desde ha muito invariaveis, se dissociam, nao~
deverd parecer seno tegitimo. Emtpdo o caso, 6 n'esiej
sentido que o medico de Sant'Anna toma a ~~WM quaa' j
do faz d'ella a phase terminal da sua Psychose.
Manifestando uma grande incomprehensao das idas doj
medico de Sant'Anna, aguns membres da Sociedade ten'
taram atacara doutrina do Delirio C~~< amnnando que
muitos vesaoicos so ambiciosos antes de serein persegui*j
dos; que outros surgem com um delirio de persegn.M~
sent terem passado por uma phase de incubao; que a!<
guns, emfim, s intermittentemente deliram n'um sntido
persecutorio ou ambicioso. Todos estes casossao conheci'
dos e de observa~odiaria; mas, desde que Mgnanbs co!loca, pela irreguandade mesma da sua marcha, <o<'ado
qu~dro do Delirio C~M~ evidentemente absurdo invo' j
cal-os contra a legitimidade d'esta .psychose. w
Para Magnan, ao lado do Delirio C~MKSode,M~/M~ 1
ha os 'delirios que elle chama ~~w~&M ou
~~M/~
<~wM< E as distinces entre aquelle c estes so, segundoj
o eminente alienista, tio profundas quanto possivel,porque r
derivam da marcha, da etiologia e do prognostico. Adpasso'
que o Delirio C~MM-cse caracterisa evohtivamente pei&
successo regular e irrevogavel de certos periodos, sendo o
primeiro de incubao, os delirios polymorphos teem uma
evoho irregular, imprevista, e rompem subitamente,~cm~
preparaao. Emquanto, sob o ponto de vista da etiologia,
o Delirio C~MM~ prescinde para constituir-se de uma pesada tara ancestra!, podendo installar-se em individuos psyehicamente correctos, os delirios polymorphos so eminen*
temente hereditarios e s6 podem reaMsat~seem dgnra*
dos, quer dizer em indviduos tendo'antes onerecidosignaes
de um desequilibrio mental. Em6tn, emquanto o Delirio 1

MASE~NTHEttCA
r.'"~-

6-

C~/w~ na sua qualidade de psychose progressive e cyLelica, absptutamote incuravel, os delirios polymorphos,
i de marcha remittente ou intermittente, euram muitas ve~
r.zes..
evidente cm face d'esta doutrina, exposa sem reticncis~no seio d Sociedade Medico-Psycho!og!ead& Pa"
tis, que os casos, mvocados por Dagonet e outros, de doentes que eatf&m enoidelirio de grandezas para ulteriormente
se tornarem, perseguidos, de doentes que abruptamente, de
uni dia ,para o outro, apparecem allucinadosdo ouvido e se
crcm victimas de injustificadas -hostilidades,de doentes que
aps semanas de um delirio qualquer ambicioso ou de per*.
s<egu!ces,surgemcurados.para .recidivarem mais tarde, ou
cahetn rapidamente- em demencia,e evidente, d!z!atnos,
que esses casos naa provam, em si mesmos, contra a existencia do Delirio C~OM~ por isso que, segundo Magnan,
elles pertencein a uma cathegoria diversa e no so seno
episodiosmais ou menos longos e interessantesda vida dos
degenerados hereditarios.
A doutrina do medico de Sant'Anna no pde ser combatida seno pela demonstraco de que as diferenciaes
por elle feitas entre ps ddirantes chronicos e os dlirantes
degenerados, sao infundadas. Mas como, sob o ponto de
vista da marcha, a du~renciao e, M w~w M'~McertoMMmero <~casos, tndiscutivememe exacta como por consenso
de todos os alienistas e por testemunho irrecusavel da experiencia, ao lado de doentes que ihcubam um delirio de
perseguiccs c d'este passam para o ambicioso,cahindo por
Rtn n'um estado de fraqueza mental ~D~M) C~M~ de
Magnan), ha doentes que fazem bruscos, irregulares e mais
ou menos ephemeros delirios multiples/de que por vezes
curam, embbra para recidivarem mais tarde (<M<rM
~~Mr~wo~ de Magnan), o ataque a synthese clinica do medico
de Sant'Anna s pdde ser feito de um ponto de vista mais
alto, demonstrando'se que as duas brdens de delirios, a

-1
62

HSTORA

DOS

DBLR08

SYSTBMATtSADOS

i
1 11

despeito das suas <?y/w~diversas, procedem de uma causa;


commum e assentam sobre um mesmo fundo.
Sglas viu isto-e s elle parece te!"o vstoquando
na Sociedade Med!co"Psycho!og!caan~rmou que alguns de-~
trantes <~hron!cosde Magnan apresentam os estygmas phy*
scosementaesdosdegcneradoshercditartos.
Demonstrar esta propos!oseria evidentemente destruir
doutrina de Magnan o seu ~ats solido fundamento o
etiologico. Se os degenerados hereditarios podem deirar
tanto de um modo rmittente e anomalo como de um modo regular e progressivo, caminhando tanto para a cura
como para a demencia, toda a dif!erena entre o Delirio,
C~MM~ e os
se reduz a accidentes de
~~w~~
marcha e a possves variaes de prognose, o que no e
morbidas distinctas.'
bastante para estabelecer especies
Nos longos debates da Sociedade Medico-Psychologica
sobre os deHrios systematisados, tomaranl parte os mats v
'eminentes psychiatras francexes; cremos, porm, que s6
Falret e Sglas produziram contra a iegittmidade clinicado
Delirio C~oMMoargumentos de valor.
Mas no insistiremos sobre elles; por agora <hzemos
apenas historia.
Para comp!etrtnos o que na psychiatria franceza tem
direito a menco especial em materia de delirios systematisados, resta-nos expr a maneira de ver de Rgis.
Retomando uma doutrina exposta por Baillarger em
Medicina Mental sus18~, o auctor do JMa~M~~M~
tenta que uma natural d!stincco existe entre as ~cww
e a Zo~MM~
ao passe que as primeiras
~w~M<!hs&M
se caracterisam pela presena constante e essencial de um
elemento anect!vo,
na mania e ~~M<~ na metancolla, a segunda manifesta-se por simples perturbaces b-'
tellectuaes e moraes sem participao, a no ser accidentt
e episodica, da emotividade. A exc!taeao e a depKsso/

PHASE SYNTHBTCA

6)

a<8rmaRgis, so tanto a fondamental caracieristtca das


bucuras generalisadas que muitas vezes s ellas existcm
n'estas doenas: tal o caso das manias e melancolias sem
deiirio, nas quaes, como se sabc, ha exaltao ou diminuiio do ~MM~M/~ scm compromisso grave da intcUigenOite do senso moral. 0 contrario d'isto se da na j~wwo!
tarcM~ um delirio mais ou menos extenso caractrisa n'este
casoa atiemo, que s6 por momentos pde acompanhar-se
de crises ephemeras de excitaco ou depresso, analogas as
dos espirito~normaes em conflicto com causas extemas. A
mania e' a melancolia, accrescenta Rgis, sendo muitas vezesidiopathicas, so, no raro, meros symptomas d'outras
doenasmentaes, como a hysteria, a epilepsia, a demencia
para!ytica; ao contrario, a I.owwa/wicMJ sempre idiopath!ca,essendal.
Ora, n'esta verdadeira ~w<w<que os delirios systematisadosse integram, segundo Rgis, a titulo de manHesta"
ese de estadios evolutivos.
No seu curso regular e typico, a ~owMM ~~M~ offereceriatres periodos um, de analysesubjectiva, caracterisado
revellado
outro de M~r~<
pelo delirio &~o~fM~;
delirio
ou
pelo <M~ tnystico,segundo o
pelo
~~r~M~
a
doenteattribue a pessoas ou divindadesos seus males; um
exteriorisado pelo
terceiro,em&m, de ~~M/c~M~M~
delirio~~M~j:o. As alludnaces, sobretudo auditivas, so &
symptomadominante da LoMMrotparcial.
Quanto a etiologia, sustenta Rgis que a doena constituciohal,&z parte do individuo e surge n'um dado momento sob a influencia de quaesquer circumstancias isto
dizerque jLpM<w<!
~af<M~ eminentemente hereditana. Seeste
gundo
auctor, ella attinge de preferencia os individuos
sombnos,desconnados, com tendencias d mysantropia e ao
orgulho (').
&.<*
d., pag.t~8.
(i) B. R~, ~hbMM~~ot~w~tM~M~tM~M~

~4 HStORADOSMLIttO~SYSTBMATtSABOS

de Rg~s mantem re!aComo se v, a Z<M<CM~


de
com
a
Loueura ~)~oeo~Wa~
~es pro~undas
similhana
de Morel e o Delirio Chronicode Grente, Um mesmo pea"
samento ct!ologco-evotut!vo pres!de as trs synthses dtmcas.
"1"
Expostos os trabalhos francezes sobre os delirios systcmatisados na sua phase de synthse clinica e de mterpreta~
~o pathogenica, vejamos, retrocedcndo na ordem dos tem-j
pos, o que se passou na AHeman~a desde que, com S~cU,
Griesinger e Sander, a psychiatria d'este paiz assentou aa
de persegu!~es e de gran.
existencia de delirios ~w~M
dezas.
Antes, porm, seja-nos licito dar uma expJ!caaosobre i
a marcha a seguir.
Delimitar um assumpto prime!ra das condi~esa
preencher para tratal-o scientificamente; a segunda, possuir uma nomenclatura dennida e precisa.. Ora, no satisfa''
zendo a uma s6 d'estas duas condies os trabalhos atte-~
maes sobre os delirios systematisados, a impresso que recebe quem d'elles procura tomar conhecimento, , sem exaggero, a de ter penetrado n'um tabyrintho. No o dzemos
nos: pbr esta ou analogas expresses dtsseram-no em 88y
Sgtas e recentemente Krava, osaUenistas-francezesque
com maior auctondade se occuparam do assumpto; disse-o
tambem, mais insuspeitamente, Pelman ao formular ha
vmtc annos esta queixa Acabaremos por netn mesmo
ntre nds, psychatras, nos enteadermos~; repetiram-n'o,
emfim; em 1804 quast todos os alienistas aUemes que t<~
tnaram pahe na dtscusso aberta sobre a Paranoia na Sociedade Psychiatnca de Berlim,
De facto, a extenso do asspmpto var~a deuctor para
auctor; restricta para uns que, como Kran~Ebng, he es<
tabelecem os mesmos limites que os alienistas Aancezes,

JPHASB.SYMTHB'hCA.

'6$-

etta tao vasta para outres, para Cramer, por exemple,


que parece estar ~ontida M dentro a psychiatre intetra, Por
.outrelado ahda, a nomendatura vaga e confusa vaga,
pelamutttplicidade de termes corn que um dado auctor exprme ummesmo facto; confusa, pela varied~de de ~n!<i~r&'M~
caesde cada termo para cadaauctor. ~~w~,
e Paranoia so as palavras com que na litteratura allem
apparecem designados os delirios systemat!cos de~criptos
pelos fr~ncezes; estes termos, porm, ora figuram omo
synonimos, ora como vocabulos de significadosdistinctos,
succedendoainda que o ultimo pelo mesmo auctor toma.do umas vezes n'um sentido restricto, outras vezes n'um
sentido geral. m6n!tamente mas amplo.
N'estas deploravcis condies de maxima obscuridade,
~z~r n~umaordem rigorosamente chronologica e sob a respectiva terminobg!a a expos!o das doutrinas aUems
cerca dos delirios systemattsados, sria, evidentemente,
dcixar o leitor em conflicto com obstaulose dMRculdadcs
que indeclinavelmente nos cumpre remover-lhe. E eis por~ue, abandonando este invio caminho, procuraremos, antes de fazer historia, fixar os l!mitcs do assumpto e o valor
dos temfios.
A expresso ~Kr~ ~~MM~M~ empregada por opposi~o a de delirio dissociadoou <Wt~~M~ significaapenas que
certasidas morbidas habitualmente adherem e se conjugam
em grupos assodaUvos; assim comprehendida, esta expresso no atudc, nem mesmo remotamente, quer a or~~
d'essas idas, quer a natureza e grau da affinidade que as
ttga, quer, cmtim, a sua ~Mp~o. N'este sentido, to systematisados so os delirios protogenicos corno aquelles, que
succedema estados afectivos, tantpps que constituem doen~.
as como os que apenas representam syndromas, tanto
aquelles em que as associmes morbidas s~oactivas e fortes como -1aquelles em que ellas so examines, passivas e
5

66

HtSTORADOSMLIRtOSSYSTBMTtSADOS

frouxas, tanto os que marcham para a ext!nc<;opela demencia como aquelles que se perpetuam, tanto os continuer
j
como os que procedem por accessos.
N'este sentido geral ha, pois, delirios systemaUsados
e ~p~~p~WM!
~W~WM e ~~CM~r~
e M~w<~M~ <~M~ e <~M~<M.E assim, a no ser nos
casos extremos. de mania, de demencia, de con~usomontal e de idiotia, todos os delirios sero mais ou mnes sys"
tematisados, at os que se geram na imbecilidade, at os;
que, uma ou outra vez, se desenvolvem nos periodos iniciaes da paralysia geral, o que no fard espanto, se nos
lembrarmos de que a systematisaaoassociativa o fundamento mesmo de toda a actividade mental. ~T~e
o termo empregado pela maioria dos auctores allemes para
exprimirem este sentido geral dos delirios systennatisados;
e se estes, como de regra, se associam a lluses e aUuci*
'synommamente empregado,
na~es, o termo ~o&M~MM
se bem que com menor frcquenda.
Mas ao lado d'este sentido grt e vago, ha um outro limita<)o e restricto,-precisamente o que,nas paginas prcdentes vimos implicitamente adoptado pelos psychiatras
francezes. Este novo sentido exclue os delirios ~~<~<
os ~~o~M~~
c os agudos para comprehender apenas os
primitivos, os idiopaticose os J~MMM. Na accepo restricta do termo, s so systematisados os delirios que no
teem uma base anectiva em estados expansivos ou depres*
sivos (mania ou metancolia), c que na sua volue progressa
va ou rmittente, mas sempre continua e chronica, no on~recem tendencias para a demencia. Tal o delirio de persegutes, typo-Lasgue; tal o delirio ambicioso, typo-Foville;
tal o delirio dos perseguidos-prseguidores,typo-fairet.
Este sentido restricto parece ser tambem o proprio, se
attendermos a que o termo systema,pedido a technpiogia
das sciencias physico-mathematicas, implica a'ida de uma
fora <K~ e ~M~M~ de attraccao ou deanmdadc~

r'

,')
PMSBSYNTHETCA

1
6y

r
/wM~Mf~rK~ ~~WM
<?~<M~); por analogia, na
esphera psychtogica o ~~M delirante deveria resultar
de uma fora ~/w<c~rwofw~ de associao das idas, ta
como se d smente nos detirios primitives, idiopaticos e
,cbronicos,dclirios movimentados, acUvos,teaazes. Pot~noia o termo com que de prcierenda exprimem os auctores atlcmes contemporaneos este sentido restricto dos delirios systematisados, quer isolados, q~er succedendo-se, quer
coextstiado no mesmo doentc; e assim corresponde intei..
ramente a ~Mc~a ~~M~o~t dos francezes, na quat esto
comprehendidasas synthses de Morel,de Grente e de Rgis.
Entretanto, mesmo os auctores para quem o termo Pa~Mo~ tem esta accepao restricta e determinada, o desviam
d'ella no raras vezes (o que uma causa de confuso)
para tomal-o no sentido geral e como synonimo de ~T~ou' ~f&~MM; o que faz, porexemple, Krafft-Ebing
que, no admittindd na sua theoria da Paranoia (psychose
<&~Mr<~M)seno a tonna primaria, idiopatica e chronica,
no duvfda empregar as expresses de Paranoia ~~~
de paranoia maslurbaloria(~tWM ~~<WM~<~ como no
deixa de occupar-se em detalhe de uma Paranoia ~M~aria (estado terminal das ~~o~~yo~).
Note-se, porm,e isto fard essar toda a confusaoque o termo Paranoa,
quando empregado n'um sentido geral pelos auctores a que
me refiro, vem sempre seguido de um adjectivo que o dtermina quando tomado no seu sentido restricto, ou vem
s ou, quando muito, acompanhado de um termo que faz
aUuso a accidentes evolutivos de chroniddade ou ao contheudo das idas delirantes, como nas expresses Paranoa
P<a'<n'MMt
o~M~,
adquirida, ou ainda Pot~MOM
persecuto..
Paratwia c~tMc~ot. No primeiro caso, sendo a ParaMM umar ~'fCc~~
um ~~&~M~ um delirio systemadeterminar-!he
a <M; no segundo, sendo
tisado, importa
uma PW~a~ ~n'&M~
um C~w~f
um
~~M~
delirio systematisado primitivo e chronico, a sua especie


1
68

,,:

i`~

H!STR!A!)OSpBLMOSS~TEMAT~DpS
.a..
1

t,
est~ denmda, o seu logar marcado na dassinca~o, importando apenas, quande importe, designar-lhe a ~r~
Posto isto, diremos que sobre a P~WMMcomo synthese dthica e doutrina equivatentc em extenso d /c<~M'
dos franco~ que primero xae recah~ a noss~
~<M~
atteno. Claro esta que este Kiodo de limitar o assumpto
e de fixar-lhe a terminologia, de modo nenbum nos inhibe-.
de dar na historia das doutnnas um logar aqueUasem que
oassumpto se toma n'uma exteoso maior; e~se logar, porm, deve ser o uMmo, no s porque assim o exige a da~ezada exposio, mas porque s depois. depassados em revista os delirios systematisados primitivos e-chronicos, acerca
dos quaes ha na Allemanha uma doutrina mais ou menos
definida, poderemos com vantagem, occupar-nos dos secundarios e agudos, cuja controvertida xistencia um thema
de infinitas e obscuras divagaes.
Qpanto d terminologia por nos adoptada n'esta exposio, diremos que, podendo empregar indincrentemente as
palavrasParanoia, Pnniare chroniche Verrcktheit ou Chronicher Wahnsinn, faremos uso exclusivo da primeira,. no
s6 por um motivo de simplicidade, seno pelas razoes que
os italianos invocam para dar-lhe tambem preferencia a
sua origem grega, que a assemelha aos outros nomes da
psychiatria a sua expansibilidade mternadona!, que me vem
d'essamesma procedencia; emnm, a tacilidadecom que d*eUa
se fazemnecessariaspalavras derivadas, adjectivose adverbios.
Depois dos trabalhos de Snell ('), de Griesinger (~ e de
Sander (3), a doutrina da Paranoia foi retomada em 1878
yor Westphal (4), que a desenvolveu e aprofundou.
(i) M'~Atiw<wMw~t863.
(~~f~A~t8~7.
(<)~~j~M~~n~M~~M~M8'
{4)~~f~t&78..


~M-ASSYN'fHE'nCA~'

t'

6~

r.cComo os seus antecessores, elle insistiu na origem prptogenica da Paranoa: a perturbao, ideativa 60 facto ini-~
cia!, independente de estados affectivos preexistentes; os
sentimentos depressivos ou expansivos que no curso d'esta
psychose se observam, nao so seno secundarios e dcter'
minadosplo coQtheudo<~astdshypocondracas,depe~
seguio pu de grandezas. A!nda como os seus prcdecesso-'
res, Westphal insistiu na falta de tende~cias da Paranoia
para a demenda; a debilidade mental que por vezesse nota
nos paranoicos, prvia, e no conseeutiva, e no pde, p0!'
isso, servir para caractensar a psychose, mas o terrenoem
que ella-germina. Reconhccendo a frequencia das aUuctna~
esna Paranoa, Westphal notou, tcdayia, que ellas podem
algutnas vezes faltar; para elle a caracteristica fundamental
da Paranoa rside na penurbao deattva, na anomatia
conceptual que, por si s e independentemente dos erros
scnsoriaes, gera as idas dcHraotes destinadas a domnarem
de uni modo complte e absoluto o Eu vesanico. Asideas
de perseguio e de grandeza podem, segundo Westphal;
succder, como notara Morel, a hypocondria, roas poden
tambem nascer e orgamsar-se ~MM~. De resto, segundo
Westphal, o desvio paranoico esta no modo de formar as
ideas, no de as associar, o que explica a persistenda do
radoemio e a coherehcia entre os actos e os pensamentos
do ddnte.
Aar~ndp a arca extensiva da Paranoia, WestphaUnteque, no
grou no quadro dinico d'esta psychose as o~~
onerecendo a marcha e evoluco das idas delirantes. dos
paranoicos, teem, comtudo, como ellas, uma origem prinM~
tiva e espontanea; d'aqui a creao de uma variedade, Paf<MOM~
~4
ou rudimentar ou frustre, para designar a
oucura obseMtvqbu das tdas fixas.
Ate aqui, como se v, a doutrina de Westpha no di~
fere essencialmente das estudadas synthses clinicas dos
psychiatras francezes. Todavia na sua classmcaoda Par-

70

$TO~ADOSDEMRiqSSYSTBMATSA~08
JK
J
noia produziu o emitiente professor de Vienna uma ida
que o separa dos seus predecessores francexes e a!temaes
de facto, ao lado da forma J&W<M~ ja conhecMa desdc
Morel, da forma o~MMrM ou congenita, descr!pta antes
pr Sander, e da forma chronka, de marcha progressiva ou
retnittente, em que <se
produzem das de prsgu:$o e de grandeza, adnuttiu Westphal uma forma
caracterisada pela subita edosao de allucinaes principalmente auditivas e muitas vezes aterradoras, acompanhandose de ideas de perseguio e levando o doente ora a incoherenc!a e confuso mental (~Mw/~M/) com impulses,
ora ao stupor, a prostrao e aos estados catatonicos de
Kahbaum.
A cfeao d'esta ~rma <
que esta fora dos limites
nos
ha

por
traados
pouco Paranoia, foi o ponto de parentre
os
tida,
aUemaes, das ma!s numerosas e mais graves
doutrinarias
sobre este capituto da psychiatria.
~ssidehcas
no
tenhamos
de occupar-nos agora d'este
Comquanto
entendemos
dever
fazer-lhe desde j uma referencia,
ponto,
no s para no dei~armos incompleta a expos!o das idas
de Westphal, mas para marcarmos a origem histonca de
uma corrente de das que teremos de estudar e precisary.
mais tarde.
Notarcmos, por fim, que Westphal s d forma M'~Mfria reconhece um fundo degenerativo.
Fristsch (') em SyS insistiu nas reiaes entre as idas
delirantes e os estados affectives,comparando o que se passa
na Paranoia com 6 que tem logar na mama e na mctanco- y
lia.
Ao passo que n'estas psychoses o delirio surge secundariamente, e as idas falsaspodem, com Griesinger, considerar-se /M~~w
das emoes mkt~es depres<M~
(<)P~v~<t~.Cft~We~~t8y8.

r.
1

'H'
FHASBSYNTHETCA

'<,
71

sivasou expansivas, na Paranoia, ao inverso, as idas delitantes so primitivas e os estados emocicnaes secundarios,
meras reacces do sentimento sob o contheudo das idas.
.Adiante voltarcmos a citar este auctor, que na acceita a
~ornM~<~ da Paranoia.
Em 1879, SchaBfer(') coodnuou as idas de Westphal,
pondo, comtudo, n'um relevo mator o pape! das allucinaes e Hluses.
Se a Pafanoia essencialmente consiste no facto de que
idas
delirantes so acceites pelo doente como reatidadcs
as
e n'este sentido cpnstituem o aHmento habituai e ordinario
detoda a sua actividade psychica, no deve esqueccr-se que
os erros sensoriaes, mais frequentes n'esta psychose do que
em todas as outras, activam o delirio, dao'lhe uma base,
um ponto de apoio constante, e' pela sua diuturhidade
criam para o doente um mundo phantastico, &!seam-!he o
juizo e' acabampor n'elle abolir o sensocn~o.
Digamos de passagem que Sch~ter acceita todas as formas da Paranoia descriptas por ~Westphal, incluindo a <~wda, que teria por ponto de partida as allucinaes.
No mesmoanno, MerMin (2) descreveu pela pritueira vez
o delirio processive (~MacfM~~MW~w) como variedade ou
sub-grupo da Paranoia, encont~ando-se assim no terreno
da theoria com Lasgue, para quem, como foi dito, o deHriodos perseguidores seria uma variedade (/<~n~ <K~'<t)do
delirio de perseguies.
go seu Tratado, cu])aprimeira edio remonta a Syo,
fez Krafft-Ebing da Paranoia um estudo complte, de uma
mra e attrahente lucidez. Paranoia e loucura systematisada
(~).J~.Z<<'Af. P~ t8?9.
(B)~M~M<tM<tf< ~ff~

1879.

y~

HISTMADOS
bBLRiOSSYSTBMATiSAttOS

sao fermes e noes equivaientes~assim, separan~o-se de~


Westpha, regeita a fdrma aguda da Paranoia e dsintgra
d'est psychose a loucura obsessiva, no que procede d nia"
neira dos auctores trancexcs. Mas o pontO original da sua
doutrina estd em dar d Paranoa um logar entre as degene"
rescencias psyeMcas. Duas ordens de c~nsidera$escndu-~
zem Kra<R-Ebing a este modo de ver: a gnese e a evolu.
cao da doena, por um Jado, os antecedentes psychopaticosj
dos doentes, por outro. Nem o modo de appario, nem a J
marcha permittem considerar a Paranoia uma doena ace!- j:~
dental, como o so as psychonevroses; pelo contrario, tu-, j
do a inculca uma psychose constituconat, uma doena de
um cerebrb tocado quer pela hereditariedade, quer por gra~ves n'ecces capazes de irreparavelmente o en~raquecerem. j
De jtacto, scm obnubilao de consciencia, sem aheraco
iundamenta de a<ectos, no ~oso habituai de um humot,J
nem deprmido, nem exaltado, e a despeito da integridade"
das iormas do raciocinio, o paranoico v o mundo errada- 1
mente e e incapaz de corrgir quer as suas idas, quer as
suas falsas perjepces. As idas dlirantes, no procedendo ,
do. exterior, nem resultando de embes preexistehtes
pelo
mecanismo psychologico da renexo, vem do inconsciente
e itapem-se ao paranoico, do mesmo modo que se Ihe
impoem os erros sehsonaes um excesso de subjectivismo
e uma radical ausencia de senso critico, so, pois, as cara- ~r
cteristicas fundamentaes da Paranoia, cuja evouco, sem
tendencias para a demencia ou para a cura, essenciatmente chronica. De resto, a banalidade das causas dterminantes (que muitas vexes no so seno as phases physiobgicas da vida: a puberdade, a menopause, etc.) implica ma
forte predisposi~o congenita ou adquirida. Por outro lado,
a historia de todos os paranoicos (e no s, como pretendia
Westphal, a dos originanos de Sander) a dos desequilibrados, dos candidatos d loucura, dos degenerados, n'uma
palavra; de sorte que a doena representa apenas .o exag-

PMASBSYNTHET~CA

7~

de um caracter preexistente, nao pogero ou


eU
e
o
dendo entre
estado normal traar-se, como nas
psychonevroses, uma mtida linha divsona.
Krafft-Ebing classificou a Paranoia pelo contheudo das
idas delirantes, descrevendo uma ~rma persecutoriacom o
seu sub-~rupo
e um &rmaaw~~a! com as suas
variedadesf~tOM e ~<~ca; e notou o sabio professor de
pKM que estas frtnas podem observar-seisoladas e podem
bra coexistir, cra succeder-se no mesmodoenie. Na descnp~o da Paranoia pefsecatoria insistiu na passagem gradua! e progressiva das tdas hypocondriacasas de peMegu"
<~oe d'estas ds de grandeza. Segundo a pratica do grande
atiemsta, esta uMma volue dar-se-hia n'um tero dos
<asosda doena. de notar que KraNt-Ebtng, ao inverso
da maioria dos auctores thtncezes, nao concedeu ap radocinio o minimo pape! na trans~rma~ao pessoal, que se rea"
M$ape!a passagem do delirio de persegui~esao de grandezas o inconsciente domina, segundo o eminente professorf
toda a evolugo da docna.
Pde seguramente affirmar-se que, com Kraftt-Bbing, a
doutrina da Paranoia, tomada como equivalente de loucura
systemattsada, recebeu na AHemanha os seus derradiros
dsenvowmentos. De facto, n'esta ordem.de idas, os psy<;hiatrasallemes que hc succedem, nada accrescentam a
esta construco synthettca, ao mesmo tempo simples, lgante e' profunda.
Utteriormente veremos' que logar assipala o eminente
professer aoscasos que Westphal, Schtre outres induiana
na <ormaaguda da Paranoia.
Em 88o, Scholz (t) inststiu lutdamente nas idas de
Krant-EMng sobre b papel do injeousc!entena gnese dos deliros paranoicos. Os factos morbidosobedecem, no fundo, as
(i) &<Mw i~vBdM~ itiSo.

e
,<,

MMTOMADO~DBUMOSSYSTBMATtSADOS M

74

leis reguladoras dos factos normaes; ora, no estado physio.


logico, 6 da esphera inconsciente que procedem os factos.
psychicos destinados a tornarem-se conscientes; nos deirio;
primitivos tambem d'essa csphcraque naturalmenteemr.
gem as idas e conceitos ~atsos.As idas delirantes,cornons
ideas justas, nao sao, de<inMvn~6nte,senSo resltados~
oaes, complexos e conscientes de actividades elementares e
inconscientes do cerebro; toda a dMerena estd em que nas
idas detirantes a actividade molecular das ceUuIascorticaes
se encontra pervertida. D'aqui resulta que, a no existirem,~
como no. existcm na Paranoia, modi~cacOcsaaatomicas
profundas, os processoslogicos do pensamento podem sub.
sistir, e o doente nao fard senao raciocinar/~o sobre pre.~
missas j~
a apparente lucidez dos paranoicosno e seMas
no sSo susceptiveis d'esta explicaoos a.
n~o isto.
sos eni que o delirio tem por base as aUucinaese iUuses,
o inconsciente nao representa aqui um papel. Para dar
conta d'estes casos; necessario admittir no cerebro um es*
tado de en~-aquecimento,que o predispe d falsa interprtai
co das percepes ou das exdtaes sensonaes; n'esta ordem de idas, Scholz da aos delirios de base alluc:inatoria
um caracter eminentemente asthenico, notando que'elles se
desenvolvem frequentes vezes na convalescena das doen*
as fbris.
r
Em 88x,Jung(') reedtou as idasde Westphale de Fris'
~sch sobre a diversidade genetica dos delirios na Paranoia
e nas psychoses depressiva ou expansiva. Notando'a fre~
quencia crescente da Paranoia, Jung attribuiu o facto d extensao que todos os dias toma a degenerescenciaphysica e
mental da nossa especie. Isto denuncta um accordo entre
este auctor e Krafft-Ebing sobre a pathogenia intima da
doena.
(i) ~<

Jf~ t88<.

PHASE SYNTHETJTCA

7!

i Kraepetin(<) em188~, retomando no seu Cw~M~c


as idasde Kraf~-bing sobrea Paranoa, denniu-a
~M
!<tunM
profunda e duradoura transibrmaco do Eu, essnttmenteevidenciada por uma anomala comprehenso e
~boraao das mpresses internas e externas. Sem obnu*
da conscenc!ae sem vivas emoes que lhe pertur~MaM
bemo curso dos processos intcUectuaes, o paranoico acceita
as idasdelirantes, que se lhe impOeme que eUe incapaz
!<!ecorr!g!r;'esta<w~<M~/MycMc<!umas vexes congenita,
~umda outras-, pots, a bas e o terreno de evoluo
!<hParanoia, que, porisso mesmo, no representa um mero
accidentena vida de um horhem so, mas uma doen~a
(CM~w!~ atacando nos seus mesmos fundamentos a
!pMsonaMadepsychica. Todas as relaies do Eu com o exMnorse ericontram radicalmente pervertidas no paranoico;
e istonao tanto pela interferenc!a das aHudnaes, que so
apenassymptomas, como pela caracteristicatendencia do
doented c~M~r~M~ ~<~M~M'~ WMM~.E no s as retapes do Eu com o meio ambiente, masas que elle mantem
como corpo, se encontram alteradas. Pelo que, as ibrmas
~r~~o/w e ambiciosade Kraft-Ebing, Kraepelinaccrescenta~
descrevendo-ammuctosamente, a ibrmaT~ocoM~rMM.
Devemos notar que Kraepelin spara da Paranoia o
lirio~o~~vo/que considera uma ~orma de ~Mra moral.
Baseia-separa essa separaco em dois factos de um lado,
a ausencia de allucinacs nos alienados litigantes; do outtp, a radical incapaddade d'estes enfermos para se etcvarem noco de direito, como facto objectivo, o que denuncia uma suspenso de desenvolvimento psychico nos
dominiosethicos, tal como se da nos criminosos.
Etn 88), Tuczek (?), fazendo o estudo da hypocondria,
(')Coo~.<~P~tM;.
(~
p~

tM;.

y6

r
.HSTORABOS

MUMOS

). ,,),.

"0

of
..

SYSTBM~TiSADOS

<f

apeia-a do pedestal de fdrma nosographica e considre


um syndroma, ora 4a mdancoUa, ora da Paranoa, ora
oucura obsessiva. A presena ou ausencia habituai de um~
depresso primitiva iadicara se a hypocondri symptomat~
um estado melancolico ou reprsenta, pelo contrario,
simples' prnuttvb dsvo ideogenico. Este modo dev~
projecta uma luz intensa no assumpto, fazendo as idas hy~
pocondracas na Paranoa a parte que de todos os tetnpo
vinha sendo. feita ds idas de persegutao e degrandea!,j
que no so, alids, privativasda lucura systematisada. Umj
delirio de persegui~es pde episodicamente symptOHMttSK~
um accesso de melancoli ou secundariamenteestabelecer';
se aps eUe, como um delirio de grandezaspdeseraexij
pressao de um accessomaniaco; mas, ao !adod'ester dtint
ha uma Paranoia persecutoria e uma Paranoia atnMdo~j
0 que distingue estes casos a leso primitiva,: da s~
sibUidade nos primeifos, da ideaao nos segundos. Ass~
com o deMno. hypocondriaco, ora expresso de uma h~
peresthesia dolorosa, essencial c primitiva, ora man!&stac~
de um desvio ideogenico permittindo ao vesanico a haM'j
tuai serenidade e igualdade de humor que caractrisa o ptranoico. N'este ultimo caso a hypocondria, como justame~
.te observara Kraeplin, nao seria sendo uma perturbaao da!
reaes do Eu com o corpo ou com as impressoes inte~
nas, analoga a perturbaao das relaces d'elle com o m~
do extemo ou com as mpresses sensoriaes. E assim ?
comprehende como, ao lado das formas persecutoriae
CM~ deva dar-se no quadro da Paranoia um logar a Orm
A)~oMMM~ a despeito de uma errada tradicco que n6
espirito faz surgir como inseparaveis as idas de hypoco~'
dria e de metancotia.
C~MW UBM:
Meynert exp!!) etn 18go, nas suas
interessante doutrina\!a Paranoia, diversa das perftthados
pelos seus predecessores aHemes. Para o sabip professer

P~ASEsy~THBTA..

/7~'

de V!enna esta psychose no representaria um especial des~oideogenico deum cerebromvalido, masaperturbaao


Sdeum cerebro normal sob a influencia de impulsos morbides que, como'nos maniacos e melancolicos, dirigem as
M~as. Os affectos origmanos, escreve, so os de defeza e
!de conquista. Os primeiros esto em rela~o com o sn~mento de uma in~uenca externa; os segundos com o
smttmento de uma fora que actua sobre o exterior, So
ptocessos physiologicos ou, antes, indispcnsaveis funcoes
ibiologtcas do organismo. Um ser animal incapaz de exaffectos conducentes a movimentos de defeza,
pentnentar
apossar-se-h!a d)natureza para as suas necessidades, mas
'succumbirla sem resistencia as nocivas aces d'essa mesma
~catureza; um ser sem movimentos de conquista, como resuitados de affectos relativos, poderia subtrahir-se aos mates da natureza, mas, por defeito de apropna~o, morreria
d falta de sat!s&~o das proprias necessidades. Na Ultmita~aodas idas de defeza da creana inexperiente e timida en(pntra-se esboado physiologicamente o deHrid de persegui~es,como o de grandezas se encontra na mesma creana, quando tenta soprar d lua para a.pagal-a como se C&fa
~ma vela. 0 deUfio de perseguio inclue em si a angustia na Paranoia, como na mania e na melancolia, isto
pde representar uma re!aao restabelecida entre este senti'mento e as circumstancias exteriores. Do sentimento de angustta conclue-se para a pefseguicao. Eu vou, porm, mais
longe o que immediatamente se associa ao sentimento de
aagustta, o pengo. Perigo, antes de tudo, de uma doena
iUusona,na, hypocondriasimples; perigos, nas idas de violencia, em connexio com a chamada angustia neurasthenia; perigos, nas coisas da natureza morta~infcces, veneaos; pengos, creados por nos proprios, como quando re<eiamos~por impulso d'outrem, cahir'de uma altura, Este
e o delirio de pengo. 0 delirio de perseguio refere-se,
porm, a uma inSuencia procedente d'outrem, sendo certo

.ir
.1

78

HtSTORtA DOS.DEL&OS SYSTBMATtSADOS

N
.<

que na Paranoia a angustia causada pelos homens excde; c


a que determinam as coisas. 0 sentimentode de~za n'este r
caso ~~<~w<M~MMM~ como as suas aggresses proce'~ r
dem de um impulso humano, as que o doente receia, teem
para elle analoga origem nos sentimentos dos hymens, t~
vontade d'elles. Est modo de pcnsar nao 6 especiafde um 1
estado de doena; o delirio que se Ihe refere popular, di~
so, quanto pde sel-o, por exemplo, a crena na t'elig!ac ,)
natural. Todos os phenomenos ~avoraveisou perniciosos~ .'I
o ceu, o sol, as nuvens, o oceano, o. fogo so assim com-, 1
n
prehendtdos n'um termo de analogia; e~comobhomem
as
sobre
o
natures
explica
suas aggresses pu conquistas.
como resuhados de d!spos!es que o estimulam, pensa eM
que tambem as vantajosas ou ma!encasinnuenc!as naturae~
procedem de affectos de seres mais perfeitos. Corn razao~
disse um dos mais profundos pensadores da epoca da encyclopedia que o homem~r~Mos <~<M~ sua ~w~M (!).
Como do sentimento de defeza fez surgir o delirio de
prsegui~o, Meynert faz derivar o delirio de grandezas do
sentimento de conquista; e como as duas ordens de seatimentos physiologicos,. longe de se hostilisaren), coexistem
no mesmo individuo e mais ou mcnos se implicam n'um
fim geral de conservaco, as duas ordens de delirios, pefsecutorio e ambidoso~ se agregam e fbrmam corpo no mesmo
doente.
D'onde vem ao paranoico o exaggero d'essesn.mdamentaes sentimentos de defeza e de conquista? Meynert no
hesita em responder que elle procede de uma sorte da hypertrophia do sentimento pessoal, determinada por ~~diM
ou ~~MM~ ~M~co~tM~~M~
0 doente
&)~MK~fMM~
sentiria mais fortemente oseu Eu e esta emoco intense,
associando-se a todas as percepes, crearia um estado particular de consciencia no quai tudo seria interpretado egodi P~M~r~ trad.it., pag.!a8. ,>
(*)Meynert,
~~ f~M~Ae

PHASE
SYNTHE'nCA
y

(entricamente. Uma ~~r~~Mt ~~M


seria, pois, para
Meynert, como vimos que o era para Gerente, o fundamentoda Paranoia.
Ao contrario de Kran~-Ebing, Meynert no !!ga uma
grande importancia d hereditariedade como causa da PaMnoia; e junto d'die a noo psyctt!atnca da dogenerescen"
danotem seno um Mo e reservado acolhimcnto. Para
Meynert a etiologia no fornece, nem ibmecera nunca a
base de uma dassicao naturat das psychoses; essa base
remde ser procurada na anatomia pathoiogica, na leso do
cerebro. NaParanoia cssa Ipso seria um processo atrophico
~pmanto cerebral.
0 concetto da degenerescencia psychica no encontra
emMendel (') methoracolhimento do que cm Meynert. Occup~ndo-seem 1883 da Paranota, n'um extenso trabatho a
.queteremos de alludir ainda, Mendel apenas concedeu ?rosde degeneraUva a ~rma orighana de Sander.
Pelo seu lado, Schte (~), em 886, s considerou franMmente degenerativas as formas originaria e processiva, pof
l1edescriptas no seu Tr~~ C~wco dentro do grupo das
psychoses hereditarias, entre a loucura obsessiva e a loucara moral.
Mendel, distinguindo a obsesso da ida delirante, separada Paranoia a forma abortiva de Westphal. Ao contraHo,Salgcf(3) ve na loucura obsessivauma fdrrna 'ustre ou
iocotnpetada Paranoa, porque para elle a obsesso e a idea
paranoicateem a mesma gnese: uma e outra surgem primitiva e espontaneamente n'um cerebro n~co. Para este auctor, com e(Mto, a <~MM<~ espirito, no sentido. do que
outros chamam ~M~~M< ~<a
e <MMM<~ senso
na
Paranoa
um
representa
papel ntndamenta).
(i)D~PaMW~~M}.
(S) ~MM~~
P~Ma~ )886.
(a)CetM~<t<.<<M'JP~M<r~t88y.

80

SY~TEMATtSDOS
HtSTORtADOSOBLRO~

Podedamos inscrever, ao lado dos nomes aie atlui c!


dos.os de Koeh, Arndt, Weiss, Pelman, Samt, outros a!~
da, to vasta na AUemanha a bibliographia do assump~
que nos occupa; nao accrescentariamos, porm, jcom isso
o quadro doutrinario da Paranoia conto cohccito e~nivalehte~ ao 'de' Loucura Systemattsada dos auctors tcancezes~
passemos, pois, a exposio dos trabalhos em que um .tal~j
conce!tose altera pelaintegrao de uma fiArma~M~scm;
prcdentes quer em Frana, quer na AUemanha, antes'
de 1878.
Foi Westphal, como dissemps, quem primeiro admittht!
existencia
de uma variedade da Paranoia procedendo dej~y
4
estados allucinatorios primitivos e apresntando na sua map'
cha ora a confuso mental da mania, ora a depress stuporosa da melancolia. Ta! era a Paranoia aguda do pro&s'j
`i
sor de Vienna, desde logo per6!hada por SchaBnere tam-1
bem desde logo rudemente combatida por Pritsch e outros.1
Sem extemporaneos intuitos de critica, mas n'um uoico:,1
6m de ordenar idas, accentuemos, antcs de tudo~ as ~inejeeacasque separam as ~rma& aguda e chromca da Paranoia.
Segundo as doutrinas recebidas de Snell, de Gf!esiogef,
de Sander, 'do proprio Westphal, dois factos caracterisam
principalmente a iornia chronica: de um lado, a pnmMv~
~ade das idas delirantes, que ao espirito se impOem maeira de obsessoes; do butro, a integridade da assoda~oj
logica d&s pensamentos, expMcando a resistencia dos doentes a demcncia.
Na tbrma aguda, o contrario teria logar: as altucin~es
senamp ~actoprimordial, e a associa~ao das idas achar-seha fundameqtaltnente cpmprometUjia quer por um exaggero at a fuga, quer por um afrouxamento at a suspenso.
Na forma chronica, as aUuctnacoes, constituindo um sym"
ptoma secundario e mesmo fallivel, sao tributarias das tdeas
defirantes, a cujo contheudo se suboirdnam (depressvas e

[-

lMA8SSyNTHET!CA

8- .

.f:'
"J'
hMtfs no delirio persecutorio, expansiyas e beoevoas no
Mtbiaoso); na fbrma aguda, pco contrario, sendo um faap primitivo e essendai, as aliucinaces teriam sob a sua
~ependenda os conceitos dlirantes (de perseguicao sob vohosns~de grandeza sob audices iisongeiras). Quanto a
~oda~o~as idas, mo ha na iorma chronica mais do que
nm desvio m:da! de orientao, sem compromisse da con~!enc!a.e sem perda de lucidez; pelo contrario, na forma
~uda a p~edpita~o das idas poderia levar o doente a intohcrenda e a dissodao da mania, como o~rouxamento
~o seu curso o poderia conduzir a nxidcz melaacolica ou
~esmo, sob a ac~o inhibitoria de allucinaes terrorisana estados de catatonia. Estas dinerenas de marcha im~es,
~Mcamoaturahnente a de prognost!co: a forma chronica
~o cura e no conduz por si mesma a
demenda; pebcona forma aguda terminaria umas vexes
Mano,
pela cura, ou<MS
pela aboho das faculdades.
Assim, tanto a subordinaao dos symptomas como a
lermina~ao separam as duas formas. 0 que as une ento?
0 contheudo das idas delirantes,
que sao sempre, n'uma
e n'outra, reductiveis as tres conhecidas cathegorias: hypo(podriacas, persecutotias e ambiciosas, sobretudo as duas
!!ttimas.
este, com effeito, para todos os
que admittem uma
Paranoaaguda, o traco clinico de Hgaco entre esta forma
P outra. Que exista uma perturbacao de consciencia ou
at mesmo uma inconsciencia mais ou menos
duradoura;
que o delirio se acompanhe de a!!udnaes em massa de
os
sentidos; que haja manifesta incoherencia, pouco
,importa,desde que, como diz Mendel, se possam reconhecer os dois types de idcao: persecutorio e ambicioso.
Muitasvezes, como o mesmo Mendel.o confessa, o diagoosticodinrencid entre a Paranoia aguda e a mania com
predominiode allucinaes seria difficilde estabelecer. D'esta
wrte, no quadro da Paranoia entram nao s os detiriossys6

82

HtSTORADOSDELMOSSYSTBMATISADOS

al os dissociados
~iS5~OS e incoherentes,
i~cohe~leS. umavex
uma ~1
tematisados, Mas at
ten~Sados..roas
n'tUes
ou
de
predo-,'j
de gratidexa
perseguto
que as.ideas
como
~M~w
a
algunses.
'.1
minem ou mesmo
predominar,
crevem.
necessario, entretanto, reconhecer que Schle, achan-j
do, talvez, demasiadamente frouxo, como umco la~oaej
unio entre donnas por muitos symptomas diversas e at
antinomicas, o contheudo das idas dctirantes, tenta a ap~
um tcrreno de evo~
proximao das duas Paranoias sobre
e d'estes
~o, notando que dos casos agudos aoschronicos
antes
to.
quelles a transio se pdde fazer sem votencia,
sensivctmente. Depois, corn effeito, de ter accentuado (como'1
acabamos de fazel-o) todos os symptomas que separain as
Mrmas chronica e aguda, Schte escreve Estas dMfcren'
deU.
~as, porm, caracterisam apenas os casos extremos do
ha
casos
intermedios
chronico
e
rio systematisado
agudo;
em que manifestamente se revella o parentesco d'estas duas'
~rmas. De modo que o importante grupo da <brma aguda
nao seno a repetio da fbtma chronica e um deHtiode
erros sensoperseguiao, uma iaterpreta~o delirante com
sendo
ainda possiytaese ractpdmo falso que abre a scena,
mesmo
tempo
veis ao principio as percepes exactas. Ao
uni detoma
mais
a
conscienciase
obscura,
produz-se
que
lirio expansivo de Mrma mystica ou erotica; o Eu cottseraMo.
va-se, sem poder distinguir as percepes exactas das
cioaces que se unem e entre si se prendem systematica'
mente. Este estado representa o deiiriosystematisado agudo
clinico mantem-se,'
por excellencia. Por vezes este aspecto
como
acontece
nos casos dea~
mas pde tambem mudar,
es agudas e iebns: as alludoaestoroam.se prdominantes, variaveis, e trata-se ento de um d'esses casos extremos
de que fallamos. Por outro lado, a fdrma chronica apresenta muitas vezes exacerbaces que no so, pela ibfmae
com aUucinaces;
pelo fundo, seno o delirio systematisado
este
aspecto. 0 de*
o comeo, sobretudo, da doena oSerece

MASB

SYNTHETtC

8)

Mo systematisado agudo', quando no cura, torna-se uma


~rma chronica coni at!uc!nac8es e systemattsac~oparciaL
Todas estas transies detnonstram que as diferencasnotadas nq so essenciaes e que estas formas, apesar de variadas,saovisinhas))(').
Adtacaoqueacaba!!osd~xer,synthetisandosidas
de quantos acceitam hoje na Allemanlia a Paranoia aguda,
dispensa-nosde toda uma erudita, mas inutil talagede homes proprios; por e!ta se fica sabendo o que pensam do
parentescodas duasibrmas osque, desde Westpha!,as admittem ambas. Bntrctanto, no sera ocioso fixar idas sobre
este ponto por uma nova e caracteristica citaode.Schle:
Uma analyse minuciosa, escreve este psychiatra, revella
dMTerenasentre todos os casos que entram n'este grupo
Mo consideravel de psychoses, direi mesmo, d'este grupo
que de todos o maior. Assim, devem distinguir-secasos
intermediariosn'este vastissimogrupo dos deliriossystema.tisados. Os casos chronicos approximam-se tanto, no ponto
de vista dos syniptomas, do delirio systematisado dos degenerados, de que muitas vezes offerecem a physionomia cHnica, quanto os casos agudos se approximam das psychonevroses (melancolia e certas ibnnas de stupor com aHudnaes). Estas relaces devem ser cuidadosamentenotadas.
Assim, distingue-se, em regra, nitidamente o delirio sysiematisado agudo, da melancolia, pela mdiocre importanda
da perturbao primitiva do humor, que 6 n'esta, pelo contrario, um eleniento psychicoduravel, que produz e domioa toda a doena; entretanto, o delirio systematisadoagudo contm tambem um grupo demonomaniaco, o quai no
s6 apresenta um sentimento depressivo intenso (panophobia), mas succede a um estado de verdadeira depressao, de
caracteristica dminuicao do sentmento da persona!idade,
de iltuses e de a!!udnac0es de caracter triste. mesmo
(*)SchOte,
~t~~tM~w~ tMaM/M
M<M~ tMd.fr.,pag.t<a.

$~

HtSTi9MDOSDB.tR08SYSTBMATiSADO~ i

acontece corne stupor. Em regra, o stupor typico (<~<Mt~


po~c nitidamentc distinguir-sedo dctirio systetnatisado agu.
do, que nao prese~ta as caractetisticasausencia de percer
pio e falta absoluta de vontade; mas o stupor corn aMuc!.
cstd evidentemente !igado d vane' ;v
naces (~M~o-r)
.dade dq de~ino gy~mat~o
~g~dp em q~ a iot~Ui~nci~
obscurecida tem phases passageirasde scmi-tucidcz. Pode- :1
riamos chamar a este estado a ionna estupida do de!irio i'
systcmat!sado agudo tanto como o stupor corn aUucina'~6es; a gnese e a marcha da doena permhtMam uma < i
outra coisa. Assim, pdc definir-see conceber-se todo este
grupo dp delirio systematisado agudo como sendo, em
summa, a repoUo de certas ~sychonevroses metancoticas,
mantacas e estupKtas em que a consciencia se acharia corn~<
~o ~Kno (estado do sonho) (').
Estas palavras de Schtc, pondo cm relevo a immensu-,
ravel extensad da Paranoia no conceito de alguns psychta- J`
tras alletnes, permittem-nos mterpretar expresses, aHa$
frequentes, que parecetn meros jogos de termes, que um
accidente de composio t~ographica juntou tal, por
dissociativa,de Ziehen. S quem"
exempio, a da .P<!rawM<!
tiver em vista que a ~rma guda intgra situaoes mentaes
que \'o desde a obnubitacao at a fuga das idas, desde a
somniacao at6 a catatonia, pdde comprehender que urn~
se adje*
termo creado para exprimir a ida de ~o
uma
de
~o~Mt.
ctive por
palavra synootma
Como j dissemos, a ida de uma Paranoia aguda, pn?
meiro enunciada por Westphale logo acceite por um gran*
de numero de alienistas altcmaes, foi vivamente combatida
desde todo o principio por muitos outros. Defensores e
adversarios d'essa ida constituem hoje duas escotas nitida*
mente separadas~ como temos tentado mostrar nas paginas
(i)Scha!e,0~.<~pag.

11.1.

PHASE SYNTUBTCA
,f

8$

~S~asium~~
assumpto sria,
se~i comprcdentes. 0 nosso estudo d'este
r,predentes:on~atdo
rtudo, incompleto, se no dissessemos de que maneira os
advcrsariosda Paranoa aguda interpretam os casos clinicos
expostos omo pertcncend a esta ibrma. Que pathogenia
teem e que logar occupam na dassinca~o das psychoses;
~m~ ~ez eltnnnada a JPManQtaaguda, ps.delinps, to nu-,
merosos, em que idas de perseguio e de grandeza surgemsem~ystematisao complta, sem coherenda at, acompanhadas de vivos estados aUucinatbrios, seguindo uma
evotueo irregular e marchande tantas vezes para a cura ?
A resposta a esta questo, ja formulada, talvez, no espinto
do leitor, vae permittir-nos comptetar a di~renciaco das
~iuas escolas, pondo em mais alto relevo o caracteristico esptrito das doutrinas de cada uma.
i~ Dzer que esses delnos persecutono e amMcioso de
~marcha aguda esto fbm da Paranoia, porquesao diverses
d'cHapelo comeo, pe~aterminao, pela hierarchia mesmo
dos symptomas, nS basta, porque precisamente se dscute
se a Paranoia deve ter a limtada extenso que uma tal
doutrina Ihe asstgnala ou, pelo. contrario, alargar-se para
abranger novos grupos de factos dintcos. Schte, Mendel e
Cramer (para no ctarmos seno os principaes e mais modcrnos defensores da Paranoia aguda), acceitando como
perfeltamente distinctos e at apparentemente contranbs os
casos ~~MK~ das duas fermas, sustentam, co~Mudo, que a
r fuso d'ellas se estabetece pelo exame. dos casos de ~MMtem que os motivos dtferenc!aes se esbatem..
Qra, sabendo-se que em sciencias naturaes, desde que
n'eUas penetrou o criterio evolutivo, deixaram de existir
grupos dennttivos e fechados, importa considerar este argumento. E por isso que no podemos presciadir de saber
como interpretam os pretendidos casos de Paranoia aguda
aqucHesque apenas admittem uma Paranoia chronica.
Fritsch, um dos primeiros a combater a nocao da Paranoia aguda, designou esses casos sob o nome ~Mwv~~

0'

86

H:$TORADOSBELROS
SYSTEMATtSADOS

ou confusao mental, fazendo-os depender de uma fraqueza


irritavcl ou esgotamento nervoso dos hemispherios cere"
braes, que pde observar-se como syndroma ou como cornplicao da maior parte das psychoses e, portanto, da Paranoia. Decerto, a J~w~M/.
offerece, como a Paranoa,
idas dcItrantcseat!uc:na~es;MMssytnptOim~s communs,
pofm, nao so da natureza, segundo Fritsch, a permittir
confuso entre uma ~~<! de marcha gradual, emque se
da uma tmns~brmao da persona!!dade, e um simples estado transitorio, um Mcro ~w/row~ de innumeMS psychoses ~unccoMcs e organicas.
Pelo seu lado, KraiR-Eb!ng, que a Paranoia d um logar entre as degenerescencias psychicas ou psychoses constitucionaes, relega os pretendidos casos de Paranoia aguda
para o delirio sensarial ~y/<M:
~M~~
que elle
colloca entre as psychonevroses ou psychoses accidentaes,
ao lado da mania e da melancolia.
Como Fritsch, Krurft-Ebing faz essescasos tributarios de
uma asthenia cerebral. De facto, segundo elle, o ~MM.
toriclrer J~~wM reconhece por causas as doenastebr!s,
infecciosas, neurasthenisantes; a sua caracteristica um en"
fraquecimento cerebral ~wM~ ou p~ssagciroe curavel ou
rapidamente demencial, impedindo todo o trabalho deS)'stematsao delirante. A passagem do ~y~/M~Wc~ ~o~
~M a Paranoia c, pois, imposs!ve!.
Para Kraepelin os pretendidos casos de Paranoia aguda
entrariam quer na JM~M~K~
~~t~T~
quer no
J~M~w~
~~w~wt. A primeira' d'estas psychoses
uma confuso. mental devida a um esgotamenioagudodo
cerebro; a segunda um delirio pouco coherente, da marcha rapida e terminao favoravel, em que as atiucinaces
representam o principal papel, subordinando a si o stado
emotivo e as idas falsas, A distincco entre estas duas
doenas no parece muito nitida; como quer que seja, ambas se distinguem pro&ndamente, segundo Kraepenn, da

PHASESYNTHBTMA

87

Paranoa, que consiste n'uma lenta e intima trans~ormacao


da personalidade, sent obnubilao da consciencia e sem
perturbaces fundamentaes do humor.
Mayser (') considera os mesmos casos de Paranoa aguda
como exemplares de D~<o ~M~, analogos aos produ"
zidos'pelas intoxicaces medicamentosas ou outras; a obnu'devidns a um
<ia onsiel1i
conscienciaaee a confusao
co1ifusitomentat,
rt1rttat,dvidas
biJaaoda
btiacao
esgotamento do cerebro, seriam as caracteristicasd'este de
Jirio.
Meynert (~ psrtence ap numero dos que contestam a
existencia de uma Paranoia aguda. Os casos expostos como
taes, so por elle estudados sob o nome da ~<!M<~ espece de confuso mental ora diopathlea, ora symptomatica,
tributaria de uma fraqueza irritavel, de um exhaurimento
do cerebro e podendo manifestar-se tanto por symptomas
de stupor, como por excitao aeompanhada de vivos e
multiples estados allucinatorios. 0 predominio de phenomenos neurasthenicos sobre os irritativos explicaria os casos que difficilmente se distinguem da melancolia, como,
inversamente, o predominio de phnomnes irritativos sobre os depressivos explicaria os casos que a custo se distinguem dos delirios maniacos, agudos e sobreagudos.
As causas da ~<wwM<seriam todos os accidentescapazes de produzir mais ou mens rapidamente o esgotamento
crbral: choques moraes intensos n'um individuo debilitado, onanismo abusivo, doenas febris, puerperio, intoxicaes, traumatismos, niolestias imcciosas, outros ainda.
A hereditariedade no exerceria seno um papel subalterno.
A marcha da ~w~CM!seria sempre aguda e a terminao
iar-se-hia pela morte, pela demeneia ou pela cura ao fim de
um tempo variavel entre algumas semanas e alguns mezes. As recidivas seriam para receiar. De resto, a Amenda
~tMM~f- ~O&tMtMM.
(~)<~<'
~<ttMM~
(~)0~. / p~g.27e Mg.

~tORA

DO& ,DBU!!OS

SVSTBMAt~AOOS

pdecompHcar grande numero de psychoses, nao send~


rro que surja cbmo um episodio na marcha da Paranoia,
Meynert insiste, porm, sobre o diagnostico dinerehciEale~
tre a Amenda e a Paranoia que, m<3smo coincidindo tem~
poranamente, conservam a sua physionom!a propna. Da
Amenda no pdde passr-se a outra psychose que np se)~
d denf!etHca,trmohatura! das psychopadas que no curam.
Ta! , pela voz dos seus mais illustres reprsentantes, a
theoria que rejeita a existencia de uma Paranoa aguda.
Esta designaao represcntana um maUntendido, pois que
os casos clinicos por ella cobertos no seram seno exprs.;
sesde uma asthenia cerebral, quer idiopatica e primtiva,
quer symptomatka e secundaria, profundamente diversa,
oo s pelos ~yM~ow<M
e pela wot~~ mas ainda pelas ~Msas, da Paranoia. Q~e cssa asthenia com todo o seu coTtej~
de phenomenos ora stuporosos, ora mamacos, venha mter.
catar-sc na marcha da Paranoia em algum dos per!odos
d'esta, incontestavel que devamos confundtr as duas entidades morbidas , porm, insustentavel, porque, desde os
symptomas at as causas, desde a marcha at terminaco,
v
tudo se conspira para as separar..
de
conceitos
Os casos de delirio agudo cm que retalhos
persecutoriose ambiciosos apparecem de noistura corn erros
scnsortaes, nao seriam, pois, exemplares da Paranoia; seriam casos de i~wt~M~
de jHa~~M~M~
~~M~
de ~~M/o~~
n'uma paavra,
~~~de
~~w~
M~~ asthenica.. E a hitstura poss!ve dos sym- v
de ~~(~
ptomas agudos d'essa confuso com os symptomas chronicos da Paranoia, no sigmncatia, como preteride SchtUc~a
passagem ou ~a~M~ entre duas fermas de uma mesma
de duas psychoses distinctas n'um
doena, mas a <w~!
unico doente.
Duas palavras ainda sobre a Paranoia secundaria antes
de ~echarmosa historia dos trabalhos germanicos.

PHASESYMTHBTGA

8~

f'
. Vimos quanto esta noco, dominante nos Mcios da
{aych!atr~ alterna foi perdendo terreno d medtda que se
devavaa de Paranoa primitiva. 0 nome no chegbu nunea a desapparecer, graas a trad!o; mas o conceito de Pasecuadaria foi posto em contraste como o de ParajWloia
~ta pr!m!t;va. Esta sena uma doenca; aquella, om
~w~
apenas, da metancoMa ou da mania, uma
d'estas psychoses na sua marcha para a extinco de6nit!va.
Ta!em KrafR-Bbing, por exemplo, nos apparece a Paranoia secundaria: uno prefacio da demencia vesanica, um
situa~Somental pouco definida e transitoria, correspondendo
,~0 que os psychiatras francezes denominaram em todos os
temposa ~wcwM ~<c~~<.
E assim devia ser. Entre o formidavel processo da PaMno!apr!m!tiva, to movmentado, to indpendante, tao
cheiode cambmntes evolutivas, e o estado predemencta!,
to paHido que os seus symptomas no so jd senao residuos de psychoses moribundas-pedras
de um edificioem
taboas
de
um
riavio
em
minas,
naufragio-nenhuma approximaaopathogenica ou nosologica era, com eneho, possivel.
Mas comprehende o leitor que esta situaco tenha va~
ado a partir do momento em que o conceito daParahoia
primitivabiemanusedo e os seus severos moldes partidos
petos iconoctastas, introductores da ~rma aguda. Desde
que nao repugna admittir que da confuso mental se passe
iParanoia, menos rpugnai crr que a ella se trasite da
maniae da mcancoHa. E, de facto, os auctores que admttem a fdrma aguda da Paranoia, acceitam igualmente a secundaria.
-)
Datam apenas de 1882 os trabalhos da psychiatria itaKanasobre os deinos systematisados; so elles, porm, de
um tao grande valor intrinseco e de uma to alta ortg!na!idade,algumas vezes, que o seu logar na historia contempoMneaestd definitivamente naarcado.

~.t

00

HtSTORtA

DOS

DBUMOS

SYSTBMATISAOOS

A prhne!ra memona a citar sobre o assumpto e a de


Buccota: ~M <~M ~~w~
Nao tanto pela novidade
das proprias ideas como pela clareza com que expoc e cota~
tnenta as doutrinas germanicas, ainda ento quas! desco.
nhecidas fra do pa!z brtgtnaro, notavel este trabalho do
maUogradpescnptorttaHano..
Na debatida questo da gnese do delirio, Buccola hsita em affirmar com Krafft-Ebing a constante prioridade
das idas sobre as a!!uc!na~es,do desvio conceptual sobre
os erros sensoriaes, MA gense do dettrio, escreve, no~
em todos os casos nitidamente de!mitada e no sabemos
~ennitivamente se 'as allucinaes precedem ou succedem
sempre o desenvolvimento das idas delirantes e se estas.
devem considerar-se tentativas ,de inicfprctaco ou antes,~
maneir de Samt, productos da vida psychica mconsc!ea.
tCM ~). Quanto ao especial terreno sobre que assentamos
flines systematisados, Buccola decisivo, affirmando corn
Weiss que elles traduxem uma invalidade mental; e este
modo de. ver, apoia-o Buccola sobre o criterio etiolgico,
vista a preponderancia da hereditariedade na loucura systematisada, e ainda no prognostico, porque a doena ,
maiona dos casos, estereotypada e insusceptivel de cura;
<:omquanto capaz de remisses.
0 estudo de Buccola, que nxera na AHemanha o seu
'noviciado psychiatrico, foi para a sciencia italiana, adorm~
cida sobre os conceitos francezes, a denuncia de um mundo
novo a explorar. E desde.logo, com en:to~ um fecundo
movimento de inquerito aos detirios systematisados surgiu
e se aiBrmou por estudos de umajprofund!dade e originalidade imprevistas.
Pondo de parte todos os trabalhos (e so numerosos)
com
que se limitam, como o de Buccola, a expr ou a
smente
dos
fallarenios
mentar as idas germancas,
que,
~t<MM<
~MMf~~!'t
(t) Buccola,

di .F~a~
J!<w/~

vol.vxh

PHASE SYNTHETiCA

pela novidade dos seus pontos de vista, impUcammodiftca~8esevolutivas no conceito da Paranoia. N'esta ordem de
idas sao a mcncionar. sbretudo, as memorias de Tanzi e
Riva e de Tonnini.
0 trabalho dos dois primeiros escriptores e dos mais
importantes e, ~omovae,ver-se, dos mats onginaes.
Para estes auctores Paranoia e delirio systematisado so
conceitos differentes, noes que importa no confundir: o
deMo systematisado c um syndroma cHnico, um ~r~.
symptomaticoapenas, ao passo que a Parano!a representa
uma co~M~
morbida, -que o atavismo expt!ca. Exteriotisanjo-se as mais das vexes por um delirio systematisado,
a Paranoia pde, todavia, existir sem elle; d'aqui a varie.dade que os auctores denomtnam P~nWMtM~~r~~ isto
, dcsacompanhada de delirio.
0 que ento a Paranoia, segundo Tanzi e Riva? De
dois modos a definem e fazem comprehender estes auctores descriptivamente, pela ~encao dos seus symptomas,
da sua etiologia e da sua marcha; pathogenicamente, pelo
exame das suas origens.
Descriptivamente definida, a Paranoia c para Tanzi e
Riva uma.psychose funccionalde fundo degnerativo, caracterisada por um particular desvio das mais elementares
operaces inteUectuaes, no impticando nem uma gravis~sima decadencianom uma desordem geral; que se acompahha quasi sempre de aUucinacese ideas delirantes permanentes mais ou menos coordenadas em systema, mas independentes de qualquer causa occasional constatavel ou de
quaquer condio morbida emotiva; que tem uma evolucao nem sempre uniforme ou continua, mas essenciaimente
chronica; e que, enx geral, no tende por si mesma para a
demencia~ (').
A analyse d'esta dennico, que a pathogenia tem de
injRtf~adi FfH<(o~vol.x, pag.293.
(i) TMz!e Riva,La ~eMMe<~

~2
.,

,
HSTOMACOSDEUMSSYSTBMATSAOC'S
l

compltt, permitte reconhecer, antes de tudo, a posi~o


dos auctores em face das diversasdoutrinas aUemas. Dec~
rando a Paranoia uma psychose~~y~~
de Marcha esscnciamenie ~'M~M c
emotividadewo~<
~M~M~
Tanzi. e Riva excuem resotutamente do quadfo da
doena os deitrios sys;enat!sa<!Qs
~M~rM~~uc succedem
d mania e a metaocotia, e bem assim os agwdos,admitttdos
pela escdta de Westphal. Constatando, am d'isso, a ausencia, na gense da psychose, quer. de causas Occasion~
apreciave!s, quer de perturbmes morbidas de sentimento,
os auctores a~rmam a origem inconscientedo desvio intelle;
ctuat, que no pdde tomar-se, porque primitivo, a conta
de mtcrprctao de estados emotivos. Emfim, dedarando
que a Paranoia no implica uma desordem geral, nas tdeativa, no tendendo por si mesmo para a demcnc!a, Tanzt e
Riva accentuam que ella consiste n'uma ~~c~a
!?.
~~M~.
Como se v, ao lado de
Krant-Ebing e em opposi~o
a Schle e a Mendel que os escriptores italianos se colto~
cam. Mas no que elles se desviam. de todos os psychiatres,
assim francezes como allemaes, na aRinnao da no es.
seneiandade das idas systematisadas na Paranoia; esta a
parte original e absotutamente imprevistada dennio. Con-'
trariamente as idas recebidas, o desvio ideativo que cara''
cterisa a Paranoia no semprc, segundo Tan~ e Riva,
embora o seja na maom dos casos, um detino systematisado. uma coisa diversa, e!n que pensaram Lombroso,
creando a designao de ~M~W~ Maudsley,. .iaHando de
um ~~ww~o
~MMMc,Moreau, iraando a zona indis~
dincta das~M~<M da &M<cM~.
0 que , pois? Umexcesso
de subjectivismo alterando fundamentalmente as rclaces
do individuo com o mundo exterior, comprehendtdo o sdciat, e tomando, n'este assumpto; radicaimente impossivet
toda a justeza da critica. Lucide bastante para interpretar
as coisas e os,homens nas suas retaes objectivas, o pant-

PHASE SYNTHBTICA

9~

[
aoieo,uma. vez cm jogo a sua personaHdade, v tudo erra~mente~como por Interposta, lente dformante. OEu,
j mdidade todas as coisas, no paranoico um,instrumentc.
Jattd e tsO) porque vicia aqueUas que o intressam, as
~uecom elle directamcnte se relacionam a ~<M~~r~~
~ppis, o essence ~M~oe o incomgtvel ~o do Eu para"
coico. Accentuando-se de ordinario n'um delirio systematisado persecutorio, ambicioso ou erotico, elle pde ficar
~uem, no dominio das idas falsas, mas no absurdas, chtMencas, mas nao ainda inverosimeis ou repugnantes; d'aqui
a Paranoa indiKerente, que os auctores Ulustram de uma
maneta magistrat.
D'onde procede esse desvio que nenhuma causa occa$ional explica? Se pensarmos que a evoluao intellectual da
humantdade se faz no sentido de um subjectivismo decrescente, isto , de uma subordinao cada vez maior do Eu
M mundo exterior, de que somos apenas. umaparcetia, o
"escesso de subjectivismo apparecer.nos'ha como um rctrocesso,uma regresso, e 0 paranoico, portanto, como um
documento de atavismo.
Ta!
, na sua essencia, a doutrina de Tanzi e Riva a
cremos
dever applicar a designao de M~
que
porisso que, segundo eUa, o paranoico muito menos um
dMM~no sentido conimum d'este termo, do que a revivesccnciaintel lec-tualde velhos 'typos ancestracs da especte.
1
No em si mesma, escrevem Tanzi e Riva, mas em
Ktao ao tempo em que se produz, que uma ida pde
considerar-se morbida; a patho!og!a do conceito delirante
residesobretudo no ~M~c~wo)
('). E, de facto, idas e
opinioes que hoje so dlirantes, fbram modos de ver corKnies em pocas mais ou menos afastadas. Mas no se
conclua d'aqui que paranoico todo o homem que n'um
dado assumpto pensa como o fizeram remotos antepassados.
(i) Tanzie Riva,J~. e<<~
pag.)o;.

~4

HtSTORA
DOSDE~tR!OSSYSTBMATISAMS

<

Que um negro, uma creana ou um inculte camponextenham do Uni verso uma grosseira concepco anthropomorphica, nada mais natural; que a tenha, porcm, um branco
de maior idade c scientificamente educado, eis o que de.'1
nuncia um desvio p:<rano!coda idcao. Que.um rude ma'
rinheiro aoaphabeto responsabilise p seu santp~deum nau-j
~agio ou Jhe agradca corn offerendas uma viagem feliz,
nao caso para espanto; que faa o mesn)o umalmirante,
eis o que revellaria uma idea~o paranoica. As raas, a&
idades e as classes (que so raas sociaes) teem cada umaa
sua psychoogia; e dentro d'eUa e pelos principios d'eUa4
que os conceitos teem de ser afferidos. Um homem tendo.
as crenas dos da sua raa, do seu paiz, da sua idade, da
sua classe e do seu nivel guttural, oo e um paranoico, por
falsas que essas crenas sejam; para que possa faltar-seda r
Paranoia preciso que uma f~~m!~ ideativa se reaUse.
Na parte critica do nosso trabalho insistiremossobre este
e outros pontos. Por agora resta-nos smente resumira
documentao do atavismo paranoico, tal como a apreseatam os dois illustres psychiatras.
Tanzi e Riva fazem notar em primeira iioha a crena
profunda e inabalavel dos paranoicos nas suas concep~es
delirantes, mau grade todos os raciocinios que as demonstram falsas, mau grado a evidencia dos factos, que as contradicta, e a realidde das coisas, que as choca; essa crena,
inaccessivet a argumentos, superior a controversias, resistente as suggestes do mundo objectivo, verdadciramente
uma ~to
integral e to pura como a das velhas atmas
em
face dos dpgmas e das doutrinas reveUadas.
religiosas
De uma intensidade inversaniente proporcional ao seu Amdamento logico, a f paranoica no encontra hoje quivalente a no ser nos povos barbares ou nos simples de es" ~`
pirito.
Um novo documento da natureza degenerativa e atavica da Paranoia encontra-se no proprio contheudo do de-

MASBSYNTHBTCA
MriO)sobretudo nas idas de pcrseguiao, que representam
cma phase de ~<t incompativel com os tempos actuaes e
apenas possivel c necessaria em pocas anteriotes a consHtuio do direito e ao reconhecimcnto das garantias indivis
duaes.
Conco Hmpojrtanteca~acter degenerativo e prova de que
o paranoico representa um producto inferior, referem os
auctores o conjuncto de anomaUas~c~MM~
que s nos
iinbecisse encontram com a mesma frequencia e fbrma.
lodo do onanismo ao &o~w ~MM~epor innumeras cambiantes, essas anomalias, se no produzem o effeito da impotencia matenal, tornam o paranoico inadequado ao amor e
ao matrimomo. A extraco forada de esperma por magmas electdcas, a copula tmagtnaria com pessoas reaes, os
mysticos commerdos carnaes com entes nebulosos e mag"
nanos representam outros tantos aspectos, escrevem os au(tores, das condies de inferioridade sob o ponto de vista
da existencia da espede, em que se despenha o paranoico
muitas mais vczes do que qualquer oMtrqattenadoa (').
Etn6m, ha na symptomatologia da Paranoia um grupo
particular de factos de procedencia atavica evidente: taes
so os que se designm pelas expresses syntheticas de
~wM~w e <wwMC. Os complicados arabescos, as figuras aUegoncas, os gestos e attitudes cabaUsticas,as interprtmes phantasticas de factos naturaes, os jogos de palavras, os neologismos, e o argot individual que na Paranoia pullulam, do ao delirio uma cr to viva e to grotesca, dizem os escriptores italianos, que o fazem reviver nas
mais remotas phases da evoluo historica da cultura. Lembram a escripta cuneMormee hyerogliphica exprimindo material e guradamcnte os conceitos abstractos, a conserva~o dos amuletos symbolisando as almas dos santos, a vivificao dos phenomenos naturaes, as evocaes d'alem(<)Tanzie Riva,~f. < pag.307.

~6
":1.

HSTOMADOS MMROSSYST~MAT~ABOS
R

.<
,1
tumulo, os themas da atchimia mdival e da magia ata'/
be, as cerimonlas hyeraticasde vethos tempos, !mportada$
dp mysticisme oriental. Cada uma d'estas dus sns de j
v
factos, encontrando-se, de um lado, nos paranoicos, do
outro, nos povos primitivos, exprime uma condi~o psy.
chica
cpmmum
(')..
Tem a data de 884 o trabalho eminentemente original
j
qu~a~bamos de resumir.
A ida de tjtmaconstituiao paranoica, cssenciamente.
degenerattva, recebe n'e!e~a consagrao pathogenica. A v
Ven-cktheit de Kram-Ebing e da sua esc!a 6 ainda utn
delirio systematisado, cuja primitividade, estabeiedda peia~
clinica, no encontm uma clam mterpretao; a Pamnoia
de Tanzi e Riva pura e simpesmente uma degenefcscen~{,;
cia ihtcHectual, que a doutrina da evoho permittecom.. i
prehendcr. A Verrcktheit era com os aHemaes um conceito
<~<co; a Paranoa, que d'elle deriva por natural ~esdobramento historico, tornou-se corn os itatianos. uma doutrina
<O~MM.
Mas no se esgotou com a memoria de Tanzi e Riva, a
cujas idas, seja dito de passagem/deram a sua adheso
Amadei, Tamburini, MorseUi e outros, a <ecundidadeori-' <
ginat da psychiatria italiana n'estes dominios. Tres anoos
depois, em 88y, surge o estudo de Tonnini sobre a Pa~noia ~M~<~um
velho thema visto a uma nova luz.
De facto, no a primitiva concep~ao de Griesinger que
Tonnini rdita a Paranoia secundaria do auctor italiano
nao e Secundare Verrcktheit do allemo, uma psychonevrose prefaciando uma deinencia, um delirio systematisado
feito dos resduos ideativos da mania e da metancotia;
antes uma forma hybrida, participando ao mesmo tempo
dos caracteres.da psychonevrose e da degeneresceccla.
(t) Tanzie Riva;iae.M< pag.;oy..

PHASE
SYMTHBTCA

97

Demos,pqrm,apatavraaoescriptoritaMano:APa-'
Mnoia secundaria diz elle, e uma psychopatiaque se amrdelirio e caracter paranoico mais ou meno~ accen..
por
Madossobre um fundo de debilidade mental invasora,
(omo ternlinaao de uma psychonevrose que, dcsarraho e<;uiiibfM)de um cerebro )a de si invalido, re&)ra
jttMo
processo degenerativo, abreviando-ihe a e\'o!uo e con<Mtrando
a'um mesmo indvduo os caracteres de um srie
ptbotogka~ (').
Como d'esta detm~o se v, 'a Paranoia secundaria imj(!ica umamicial degenerescencia, uma invalidade mental
primitiva,que a psychonevrose, mania ou melancolia, nao
6z senoaggravar e tornar manifestas. Sem a interveno
~(ddenta!da psychonevrose, a degenerescencia, menos avan{adaque na Paranoia primaria, nao se accentuaria n'um
jetiriosystematisado dado, porm, o aba!o maniao ou mehacoHco,pronuncia-se o estado degenerativo por um complexosymptomatico especial em que ha concepoes deliran? e tendencias para a demenda.
Estabelecido,ditz Tonnini, que uma psychonevrose por
saccessivasevolues morbidas produx a degenerescencia
(Paranoaprimaria) n'um ou mais individuos da especie,pde
admitt!r-scque a Paranoia secundaria representa n'um s
~dtviduoo que faz a psychonevrose na especie. A Paranoiasecundaria seria o resultado tardio (Paranoia tardia)
deuma disposio precedente, apressado por uma doena
Mpatatqualquer, as mais das vezes de base atfectiva. Segundoeste conceito, a Paranoia secundaria no seria, como
? prtende, uma psychonevrose que, caminhando para a
` amenda, deixa observar systematisadas as idas falsas
mania ou da melancolia cessantes; ao contrario, a Paranoiasecundaria offereceria um terreno degenerattvo, natu0
~<fMJ<tf<e
in ~<~ di jRrMt~!~
vol.!Htt,
(t)Toa<t:n!, Fa<'awY
M'
6.
mr*6'

HSTOMABpSMM~SSYSTB~tISAttOS

ralmente Mgeirocm si mesmo, nao chegdo ainda ao p6Me


de dar por maturdade propria o producto. da Paranoia~
numa; sobre este terreno, cm si mesmo degcherado, aap- ~f
pano de uma psychopevrosc traria um pro~undo deseqot.
H~ro a um espirito jd invalido, occasionando a tnani&s~
$ao de tun processo com apparencias degenemtivas,
;1
por si s talvez se no accentuasse. A<:onteceda, n'uma'j~.
lavra, como nas fermas de Paranoa iUustradas por Leid 'ii
dorf, que se. originam em graves doenas da m<anda, CM
':1~;i
traum~kmos, etc.~ e nas'quaes, todavia, necessariowt. -4
mittir uma predisposiao, porque, na grande maior!a dM .1
casos, nem 6s traumatismos, nem as doenas infantis
outras deter~)!aam ulteriormente a appariao da Paranota,
Por maiorta de razo, uMadoena mentat co~o a m~ '1
ou a melancolia poder detenn!nar o apparecimento~ i
uma doena adm, baixando ospoderes de critica intr~
zindo o elemento allucinatorio e guiMdo a demeacia, qm ~
terd sempre o caracter paranpico. 0 exhaurimento cere~
psychonevrotico (demencia) n'um terreno mas ou men .i
degenerdo produz o fructo hybrida da Paranoia secun'
ria, que no a verdadeira demencia, mas tem alguma
coisa da demenciae da Paranoia~ (').
Tal a doutrina da Paranoia secundaria, segundo Ton.'1
nia!,profundamente ..diversa, repetimol-o, da thorisai "1
de Griesinger.
Vejamos agora como o a!!ent$taitalianQ documentaa
suataoorigtnaiconcepao.
:j
Fazendo da Paranoia secundaria, uma ~orma hybr!<~ 1
Tonnini procura demonstrar que ella no uma psychoce- "1
vrose genuioa e que ao tambem uma degenerescen~
pura e simples, mas parttdpa dos caracteres de uma e <M
outra.
Que nao uma psychonevrose genuina, demonstram-n~ :1
Ze~.c~ pag. 60.
(*) TMnhtt,

:d'<>
r.

PHASE SY~TH~nCA
.n

F'

~gundo o escr!ptr italiano, tres ordens de raxes: a prt~cirBt nao ~attar nunca ao delirio oarextranho da Para~piaeosnelogismos~quesoseushaMtuaescompanhct~'fos;a segunda, ser as vezes o deliriomuho menos a con~ua~ao do que se gerou durante a mania ou a metaneoua
~ecedentcs, do que um dcMonovo pfcrcedente de dis~i~s paranoicas, como se v n'um caso, que o auctor pu~ca, dedetMo exaltado succedendo melanco!m; terceira,
~tnRm,a impossibUidade muhas vexes constatada de ia'~r'se umdiagnostico d!frencial entre a Paranoia se~un(hria e a Paranoa primaria, a noser pela consumados
mamnestkos.
Que a Paranoia secundaria nao uma degenerescencia
~ara e simples rsulta das seguintes considrmes a primeira a prsenta do elemento, a~ecttvo, de expanso ou
~epressao, que falta na Paranoia primada, evidentemente
~egeneraUva a segunda a marcha e termina~o, que sao
<l!versasdas observadas na Parano!apr!tnaria; a terceira,
ennm, retere-se a hereditariedade que e sempre menos peada na Paranoia secundaria que na primaria.
A cpndusao geral do trabalho deTonoai
esta: No
~odo uma psychonevrose genuina, nem uma pura degenetescencm,a Paranoia secundaria compenda e resume n'um
mesmoindividuo os elementos d'estes dois processos. Con"
!~tue um trao de unio cn~re elles e demonstra que os es*
~dos morbidos, como todos os factos naturaes, se ao sumas teem entre si relaes
'jcitama uma Wgidac!ass!<icaao~
verincar-se
associadas n'um mesmo
~riavcis, que podem
~o pathotogico~ (').
1
Poderamos, sem grave inconveniente, suspender n'este
~nt a parte historica do nosso estudo, por isso que s a
(<)Tonnia!,J~. e<< pag.67.

y'y

.99-

~r

1
!<~0

1.,

'J.

HSTOMADOSOBUMOSSYSTBMATtSADOS

(!
Franca, a AUemanha e a ItaMateem no assumpto que no$
occupa litteraturas psychiatricas orig!naes; comptetal-a-be- :8
mos, todvia, por uma ligeira not!cia dos trabathosingte~
zes, norte-americanos e russes.
s
Apsychiatrtaing!eza,orienta<tan'umsentidoen'MHente"
mente analytico e, sobretudo, caracterisada pela investigacao
minuciosa dos symptomas e das causas, tem-se conservado,
quasi sempre alheia aos problemas de pathogenia que t~
apaixonadamentesoHtcitamospaMesconttnentaes.
A noo de wotWMM~ com a s!gnMcacao que lhe da~
vam Esquirol e os seus discipulos, foi propagada na ngta- t
terra por Prichard, que a definia nos seguintes termos:
A monomania ou loucura parcial <'caracterisadapor uma
iHuso particular ou erronea .conv!co do intendmento,
determinando uma aberrao do juizo; o noooman!aco<
incapaz de pensar correctamente sobre objectos re!ac!onados
com a sua Uusaoespecial, embora sobre outros assumpto$
no manifeste apreciaveis desordens do espirito (').
1
Merc dos escriptos classicos de Hack Tuke e Buckn!ti,
l,
o termo ~M~MMM, comeou em 8$8 a ser substituido.
pela expressao delusional tM~~ hoje correntemente em'
a des!'
pregada para mdicaros delirios systematisados. Mas
gnao nova no implica uma pathogenia de6nida, porque
ou ida
o termo delusionsignificaapenas ~M~
rante, sem referencia.a origem. Segundo Tuke e BucknM,,
a ~M~M~ insanity poderia ser secundaria, como atgum
ex'
tempo pretendeu Griesinger. o que manifestamente
primem estas palavras: A concepo Msa ~MM~
muitas vezes o ultimo symptoma na morbida successao dos
phenomenos mentaes; ella pde ser, com effeito, o reflexo
de uma emoo, e, embora estrictamente signmquc desot'
dem intellectual, pdde ser b rcsultado o mero symptoma
(t) Mehard,

on fMMH~t8~.

O
~SBSY~THETICA
')

i
de uma dsordem. de sentimentos. Na verdade, a ioucura
no rare termina por uma peranectiva ~~Mf~K/~
v
Mrbacaqconceptual (delusional <~<w~)~ ~). JExpanando
os
auctores
apreesta passagem, que tem a data de Sy~
sentam como exemptas de ~MM~F insanity casos que podenam entrar no grupo gertmhko da Paranoia secundar!a.
Sob ponto de vista pathogentco, Maudsiey conservou-se fiel a trad~o dos seus predecessores inglezes, como
Espirito:'
o demonstmm estas palavras da <Pa~~<!
vemuitas
intellectual
succda
a
monomania
.,Comquanto
isto
nem
acontece;
zes mania aguda,
porvezes
sempre
este desarranjo do espirito desenvolve-se pumitivanientee
de um modo progressivo, como exaggero de um dfeito
~ndamentl do caractre (?).
0 que cm Maudstey se encontra de verdadeimmente
notavel corn relao ao assumpto que aqui versamos, a
~MMM~da
descripeSoque elle faz, sob o nome de M<ww<!
Paranoasem delirio de Tanzi e Riva. Os portadores d'esta
de origem sempre hereditanvroseou ~w~WM~
de um grande <~M~
e
~~?~?0~~
so
seres
o~~MM
ria,
de uma excessiva vaidade, seres ~~M~M~
que, no
coisa
de
extranho
delirando, constitucm, todavia, alguma
constanteantes
a
se
no
subordinam;
no mio social que
mentcchocam.
Em Clouston, cujas interessantes Ltt?~ remontam a
1883 e tiveram nova edio em 1887, a ~M~M/ insanity
apparece como synonimo de w<wwM~ pu ~OH<oM.
Buscandoas origens da doenca, Ctbuston encontra-lhe quatre: a predisposiao individual, a mania aguda,. as intoxicaes e traumatismos, e, por ultimo, as sensaes falsas.
Como se v, a ~M~M~ <MMM~ tanto um delirio syste-.
4.'d.,
<~P~~=a~ MM~MM~
(i) H. Tukeand Bncknill,A ~<Mt<~
~e~.
pag.
tMd. fr., pag.44! (tM~).
~) M&udst<ty,P~M"~

y.
t 1

1
C~

"r Mf~'x'1J~RTA4DOS
la~tLIR~QsSYS'l'MA~"IB~if.~S~:v.,
~~r~
J~TORtA
DOS DBUMOS SYSTEMATISA~
:J #

mat!sado primitivo como secundano, tanto essettca~co~o~ j


<~
apenassymptomatoco..
sua
0 que em Clouston merece atteno a
tMne!fa
ou conceito delirante mane!t-a
?
de de6n:r a ~~wt
itaHanos, isto , fazcndo intervir o criterio volutive. A,
educao, a idade, a classe e mesmo a raa~atum cette
pnto, detfm~am se uma creh~a efrada e ou no um con. ~
cette dlirante M(').Ass!na, a noo morbida, a ida pathos ~t
ogtcamente falsa ~~M delusion) deve definir-se Kuma
crena n'aquillo que seria hacredhavel para gentc datHcs"
ma classe, educao e raa da pessoa que a expressaw (?).~e eo

'

Na menca do Norte, Spitzka (='), servindo-se do trm~~~ta!:


monomania, expe em 1883 a doutrioa da Paranb:~ ta!b' <!e
como a comprehendem alguns alienistas aUeme~ assigna- K)
lando-lhe uma origem primitiva e fazndo-a aMentrsobM
um fundo de fraqueza menta!. Na cassiHcacaodos detiho$~
que divide em ~expansivos e dcprcss!vos, feconhcce as variedades descriptas por KraHt-Bb!ng, excepto a processo-.
maniaca.
No mesmo anno, Hammond (~ occupa-se dos ddino~ .y,
systematisados, sem, todavia, se pronunc!ar sobre a sua
pathogenia..
No conhecemos, scno por ligeiras noticias d Tanzie
de Sglas, a litteratura russ da Paranoia. A juigar por essas noticias, no eUa nem mais abundante, nemmaison.ginal que a ingteza e a norte-amencana..
Parece que os mats importantes trabalhos so os de Rosenbach, em 1884, e de. Greidenberg, enx 88$.
(<)OoaMon,C~t~~ ~w M~~ <~<M<z." ed., pag.~4;'
(3) CtoMton,O~r.c/<.<pag. ~44.
ofInrattity,t88;.
(S)Sp:tzka, MtMM<t/

M f~<~ t$8}.
(4)Hammond,A T~<Mf~

'HA~'S~.NT'HETtA
m_

[\~

.r

'

10~

0 priineiro d'estes auctores sustenta, como a maic~a


(hsaUem~es,a genseexpocuaneadosdeltrbs paraao!cos,
mental. As i!!usesc aUuque teem por base a debilid.ade
e
no
seriam
~!a(!es
secundanas
pdm!t!vas na evou~ao
As
de
delirios
idas
restes
grandezano de rivanam,por
~processob~tcp,dasidas4cpcrseguio,tnassenam
restas; de reste, dexaggeroda pefsHaHMotemporaoeas
~de, que as idas ambiciosaspem em relevo, esta ) in~cadonas idas de persegutao.
0 segundo dos auctores c!tadosreconheceuma Paraao!aallucinatoriaaguda,em que distingueduas variedades
umahereditana, c outra adqu!r!da,asthenka. Esta sria a
mis frequente, e termmar-se'Maquer pelacura,' querpela
~encta, quer por um certo grau de enfraquecimentoce<
Kbrat.

""1

SEGUNDAPARTE

.<
1<
,.1

Examecriticodo conceitode Paranoa

Mthode

a seguir

p."
dosclelirios
systemattsadosEMme
Mes resultantesdo estudoblstorico
eriticodos conceitosd:n!cMde DolirioChronicoe de Verrcktheit
de
do eoacehoanthropotogi<o
<!na!
agwdae MCMMdar!a)etenn:na~o

P<rM!<e!a.
Todo o extenso caminho ~scens!onat at agora andado
nos apparece, da altura attingida, como. uma linha dedea~e
~ao que, paittndo do exame dos delirios systematisados,
,dirigepara o eonhectmento daconsHtu!~ointcUectuatdos
.delirantes.
Nas phases Mudaes da sciencia e quando ainda um exdustvp criterio symptomatico a onenta, 6 cada delirio uma
doen~aque se chama metanco!a,monomania ntellectua!,
lypemania, delirio de perseguies ou megalomania, sede
gundo as mo.dalidades clinicas de ~M~~ de extensdo,
~M~~ ou de ~~M das ideas delirantes. Mais tarde, a
d
preponderancia do criterio etiologtcp, imposto psycMatna
<nod:tica
e
Mord,
alarga a vipelo genio incompaMve! de
de que
no
terreno
especial
~o do assumpto, ~zendo pensar
no
ha
entio
tantas
doenas
as coacep~es falsas emergem
distmetas quantos os delirios, mas, formada pela convergenciada noo symptomatica de delirio e do conceito causal de predisposiao, uma s6 doena de variaveis aspectos
clinicos,successivamente denominada loucura hypocondriaca, delirio chronico, loucura pardal, detus!onat insantty e
Verrcktheit. Emm, a tentativa de explicar pela doutrina
deligeralda. evoluo psychica a natureza da predisposio
rante origina o conceito de Paranoa~ como expressao de

}) ,J

t
108

EXAMB

CRt'ncO

DO

CONCB~O

PARAMO~

_4
1

um desv!o regressivo, de uma constMutaoataviot da !ntd.


Itgenda.
Analyse, synthese e mterpretao pathogenicataes to. qi
ram, pois, na marcha historica dp assumpto que nos oc~j
)
pa, as <&<~seguidas pelo espirito scientinco.
Mas esta !inha evbutiva, que abstractamente nos apparce rectHaea, ibt na realidade irregutarccndu!ante. Co-, j
nhecidos, d maneira de dois pontos, o primeiro e o ultimo
termo das sries de doutrinas, trames entre e!les a nM~sx .s
curta dstancia, como se a nia~ao das idas se houvesse
'cr.'
dado n'um mesmo cerebro; na verdade, porm, as theor~M
t
nasceram, como vimos, cm litteraturas diversas, adependentes pbr vezes e accusando cada quai o genio panicutar
e as tendencias especiaes da respectiva nadonaKdade. As*
n
n~
sim, por exemplo, quando ainda o prat!co esphito francez
se occupava em fazer pelas pennas de JLaseguee de FovtUe
a minuciosa desertpo clinica dos delirios systematisados
de persegulo e de grandezas, ) o cerebro allemio; que
9
os tinha entrevisto, prematuramente ths asstgMtava pta
voz de Griesinger uma hypothetica pathogenia. Por outm
d
lado, dentro do mesmo paiz, potentes orgamsa~es mteHe-r s
ctuaes quebraram por bruscos saltos de genio o paraHe~r
mo entre as evolues logica e chronologica das tdas, mis<
turando assim n'um dado momento, como ,vimos succder
em Frana com Morel, 0 espirito de analyse e a teadenda
synthetisadora. Bmnm, o inevitavel desejo de explicar; coevo
da humanidade, indisciplinadae temeranamente semeou de
4
fragmentarias notas pathogenicas o proprio periodo ana!ytico do nosso thema, como se vm em Lasgue e em Fofiliar n'uma autoobservao consciente as e
ville, tentando `~
idas delirantes.
, pois, por um artificio do espirito que figuramos como
perfeitamente definidas 'e succedcndo-se rect!imeamente as
phases evolutivas da questio que nos occupa. Mas esse
mesmo arti6cio, alias necessario e legitimo, esta ind!cando

r
M~HODOASEGUR

:1. ?9

sciencias exactas,
que a historia, nao sendo.aqui, como nas
ama simples exposiao chronologtca dos erros e tllus&es
uma
que precedem a conquista definitiva da verdade, mas
carece
de
ser
e
revista
de
opinies,
complicada suggesttva
uma
na
no
e
critica.
J4
que apenas parece
completadapela
critico
intcrvena,
secca exhtbi~o de ,dQUtnna~ 9. espirito
w
a
procurando no labyrintho de contmdictorias aHirmaes
Miao das idas; e prcise, cotptudo, que elle se aSirme
ainda maislarga e mais activamente, jutgando as theorias'e
os pontos de vista individuaes ou de escia em face dos factos clinicos e dos principos de psychologia normal e pa~hologtca.
Eis o que ex~Ucaa necessidade d'esta segunda parte do
nosso trabalho.
Acceitando nos seus traos fundamentaes a doutrina anthropologica da Paranoainevitavel corotlario da theoria
grai daevoluo psychicatehtaremos demonstrar, aqui,
que ella explica todos os factos e synthtisa todas as verdades incompletas das doutrinas que a precederm; n'este
sentido reibrarcmos e ampliaremos com novos dados e
novos pontos de vista a argumenta~o dos psychiatras itanaoos.
Antes, porm, uma tarefa se nos impe a de examinar
as questes do Delirio Chronico e das varedades aguda e
secundarta da Verrcktheit-, sobre as quaes so ainda hoj
em Frana e na Atletnanha to vivos e accesos os debates
como antes dos trabalhos italianos que, uma vez comprehendidos, deveriam tel-os, a meu ver, definitivamente en1
cerrado.

deltdo

chfomco

Aetiologiaa ma~ha;o prognostkoConffonto


comos deliriospolymordopriodop~)fM<M<or!o
M <t<nb!c!oao
nao6 vulgar a
phosApitMagew
Admener6 exeepdonat
passagem
0 dtaxe chfoa:co Mmdegeoedosdettfiospotymorrado; importante
bbacMa~ao
pessalAprognose
phM&<nM!tasvei!e<&doDet!rioCbMni<oDo!sonce!tosdeDeMr!&
Chmnico
MO
de Magnangense
doM~undo.
espirito
0 deUno ehrotnco de evoluo systematica, tal como
nas paginas. anteriores o deecrevemos,.no <&no espirito de
Magnan uma formula eschematica ou uma abstracta construe~o dcstnada a fazer comprehender umcerto grupo de
factos, mas uma doutrin concreta que a observao no faria seno con~rmar.
Recordemos que duas circumstndasuma d'ordem
et!otog!ca, outra de natureza symptomat!co-vo!uHva,caractensam 'a psychose: a primeira consiste em que ella ataca
na idade mdia da vida individuos at ento per~citamente
normaes, embora predispostos; a segunda, em que ella se"
gue na sua marcha quatre ~enodos distinctos, succedendose n'uma ordem invariavel'o de incubacao, o de parseguices, o megabmano e o demenciat.
Pelo que respeita a primeira d'estas caracteristicas, diz
Magnan: O detirio chronico fere em geral na idade adulta
individuos sos de~cspinto, no tendo at ento apresentado
nenhuma perturbao inteUectuat, moral ou affectiva. Insisto sobre este facto que.tem sua importancia, por isso que
por esta particularidade os delirantes chronicos se separ&m

.z.
I2

BXAM~C~TCO

PO

COUCETO

PARANOA

immediatamente. dos hereditariosdegenerados, que dcsdea in*


~saca apresentam perturbacesque os fazem. reconhecer (').
Em relao A marcha dos symptomas nao menos expUdto
o medico de Sant'Anna Estes periodos (incubaao, dettrio de perseguies, megalomania e demencia) succedem*
se, diz elle, !r)'evogavementc do mesmo modo, de sorte
que pde xcuir-se do delirio chronico todo.o doente que
~~M~ se toma perseguido ou megalomano, ou que, primciroamMc!oso,vemaserdeposperseguidoK(~).
Os delirios systematisados que pela etiologia ou pelamarcha se desviam ~os severos moldes traados, ou so
meros symptomas de uma afeco mental definida ou, se
1essenciaes, traduzem e denunciam a degenerescencia psy.
merecendo
n'este
ultimo
caso
os
nomes
de
chica,
~M ou WM~~ em attenao ao seu contheudo, de ~WM
~~M~ em vista da sua brusca appario, ou ainda de ~KWo~ ~c~Mf~~M~ olhando a etiologia. Derivada d'estas,
mas de uma alta importancia prdtica, existe ainda, seguodo v
Magnan, uma nova caracteristica d!nerenc!a! entre os deinos polymorphos e o Delirio Chronico emquanto este 6
absolutamente incurave!, comportar!am aquelles, na matona
dos casos, um prognostico discretamente favoravel, pois que,
expresses de um desequilibrio mental, podem desapparecer, embora possam tambem rddivar.
Estamos, como se v, em face de uma doutrina clara,
precisa, de contornos bem definidos e de uma estructura
mathetnaticamente regular. Isto nos facilita a critica.
indiscutivel a existenia de doentes que, durante algum tempo inquietos, preoccupados e irritaveis, cahem a sev
guir no delirio de perseguies, de que passam, decorridos
annos, para o de grndezas, acabando pela demencia. Ate
ao segundo d'estes quatro periodos da evoluo mbrbida,
(*) Magnan,
Otf.<
~) Magnan,0~.

pag.2)6.
pag.t~.

J~

"0'

,
"J'

J"
~'1I

.O'.D~t,i-Rt~.CH,ItiJNt~

r'~

ODLRCHRONtCO
x.I
t.!)"

,J

oao diSerem taes doentes dos perseguidos de Lasegue e de v.


J. Fairet, que tambem passam,anteside constituido e systcmatisadoo delirio, por uma phase preparatoria de concenttaco e de inquietude mental; o que os separa d'estes a
ulterior pssagem ao delirio ambicioso, ja observada por
e, .por 6m, a demencta.,Pra, se esta pssagem ,
J~oviUe,
como pretende Magnan, fatal e necessaria, s o DelirioChrooico .aosographcamente legitimo se, ao contrario, ella
tbrtuita e precaria, a legttimidade nosographtca pertence ao
Deliriode perseguocs.
0 que dtz a observao cHnica?Van)os vrqueoseu
depoimento esta longe de ser favoravcl a Magnan.
Pelo que respeita a passagem do delirio de persguies
ao de grandezas, aiRrmou J. Fairet que ella nao s ho
constante, mas esta longe de ser vulgar, pois apenas sLreaMsan'um tero dos casos; pelo seu lado, Krant-Ebng assegura tambem que unia tal transiao se observa smentc
n'um tero dos casos de Verrcktheit, isto , do conjuncto
dos delirios systemattsados de evotuao chromea; e Chris!ian prtende mesmo que nunca attingem a megalomania
os perseguidos cujo delirio se alimenta exctusivamente de
perturbaes da sensibilidade genital. A longa experiencia
d'estes alienistas garante a realidade das suas amrmaes
de resto, sao conhecidos em todos os velhos manicomios
alguns casos de delirio de perseguicao durando vinte, trinta
e mais aonos e terminando pela morte do doente, sem que
cmto largo periodo tenham surgido idas ambiciosas.
Mas, se nos perseguidos a, passagemao delirio de grandezas estdlonge de ser constante, nos perseguidos-megalo-'
manos a queda na demencia um facto excepcional. Feriu,
corn eSeito, em todos os tempos a attenio dosalienistas
a extrema resistencia dos delirantes systematicos
JRrancezes
dissoluo mental que 6 o termo vulgar das outras vesanias;' e os observadores allemaes e italianos consideram
mesmo to caracteristico este facto do no abaixamento de

P. !4

EXAMECMTtCO DO COKCETODB PARANOA

nive! intellectual na Verrcktheit e na Paranoa que, com~


vimos, o fazem interyir na propria definio da psychose.
Por nossa parte, a!guns casos conhecemos de paranoicos,
perseguidos e pers~uidos-megatomanos, tendo mais de
vinte annos de detirio e mais de cincoenta de. idade, em
que nenhun~a decadeocia mental. se observa. U~d*e$M&
casos um officialfefornMdo do exercito que conhecemos
em delitio ha, pelo menos, vinte e dois annos, e que ha.
quatorzese encontra no man!com!o do Conde de Ferreira; so.
tac inexcediveis assubtilezas da sua dialectica quanto cheias
de finura 'e de ironia as suas criticas sobre os aeontecime~
tos poMcos, que elle segue e intcrpreta sob um criteno de
perseguido-ambicioso. Muitos annos de delirio systematisado so impotentes, no dizer de grande numro de observadores, para provocar a demencia; e, se esu excepciona!mente apparece, antes aos progressos da idade ou a um
psychonevrose intercorrente que deve attribuir-se.
Resumindo no fatal, nem mesmo vulgar a passager
ao delirioambicioso nos perseguidos que, atias, incubaras.
o seu delirio; excepcional a termina~o pela dcmencia,
w
quer dos persegutdos, quer dos mega!on!anos,quer,emnnt,
dos sysematsadosque pas?aram n'uma !onga evoluo vesanica pelas successivas phases persecutoria e atnbciosa.
0 persegutdo-megatomano-dementc , pois, menos con~
mum que o perseguido, tal como vetn sendo descripto
desde Lasgue e J. Falret; pelo que, fazer do Delirio Chronico um typo destinado a conter o Delirio de persegui~ao,
seria inverter abusivamente as noes recebidasem nosoto'
gia, tornando espedeo que apenas variedade.
Examinada a questo do lado da marcha dos symptomas, encaremol-a do ponto de vista da etiologia.
Como foi dito, o' delirante chronico nao , no dizer de
Magnan, um degenerado: pdde ser um predisposto, mas
no 6 um candidate a loucura pde ter antecedentes hereditarios, pois que a hereditariedade radia sobte todas as

t,

ODBUMiOCHRONtCO

:1~
$

doenasmentaes, mas no apresenta ate invasq do deliP !yoo desequilibrio caracteristicodos degenerados. 0 delirio
d'estes sempre potymorpho, <f~M~ frouxament<?systematisado, ndo tendo a longa durao do delirio chronico,
nem o seu crte regular cm per!odos de irrevogavel suc..cesso.
Esta maneira de vr, em radical opposite com as affirma~esdos psychiatras allemese italianos sobre a Verrticktheit
e a Paranoia (cm que o delirio chronico de Magnan, como
todos os delirios systemaUsados, se acha cbnt!do) merece
ser examinada.
evidente que uma critica protunda d'este novo aspectoda qaesto s pde fazer-se discutindo a noo da de.
generescenda, que no c identica para todos os psychtatras,
que no tem o mesmo akance em todos os livros e que representa para o medico de Sant'Anna um grupo de factos
muito diverso do que representa para Krant"Ebing ou para
Tanzi e Riva, por exempte. Ulteriormente examinaremos este
assumpto. Notemos, porm, desde j que J. Sglas combateu
vivamente,cm nome daobservaoclinica, a etiologia de Magnan, referindo.casosdeDelirio Ghronico em doentes portadores de estygmas physicos da degenerescenca; que Legra!n, discipulo de Magnan, admitte a possibilidade da
evoluao caracteristica do delirio chronico nos degenerados
heredtarios; que Respaut, outro discipulo de Magnan, descreve um caso de delirio chronico n'um epileptico impulsivo que Dericq considera aptos'a realisarem o delirio chronico os proprios fracosde espirito (~M~
t~fMf~ na
da
escta
de
technologia
Sant'Anna) emfim, que Marandon
de Montyet, acceitando a doutrina de Magnan emquanto d
volue do Delirio Chronico, se afasta resdutamente do
mestre cmquanto d etiologia, anirmando que grande numero de delirantes chronicos se fazem notar desde a infancia ou desde a juventude por anomalias de caracter, que Magnan reputa indicios seguros da degenerescencia e que no

H6

DE tARANOA
BXAMB
C.RTtCODOCOKCETO
-1
'J

desdizem da pesada hcranc que mutas vezes incide sobre,


estes doentes.
Por nossa.parte, cremos dever apontar um caso ctinico
de observao pessoal que pde juntar-se aos de Sglas.
r
Trata-se de um antigo empregado commercial, ccHbatario, tendp actualmeote4$ a~os de i~ade,~ a quem
em outra puMica~o nos referimos. 0 periodo de incubao
delirante, a que accidentalmenteassistmos, merc das relaSes que entao mantinhamos corn um irmao, remonta a
1878 no anno immediato o delirio de persegues achava-se installado, fazendo-seacompanhar de aMuc!naesauditivas e provocando da parte do doente reaces vtotentas chamavam-lhe, na rua e nos cafs; ~~<M~ M~M~
~<M~ ao que elle respondia aggredindo os suppostos m~
sultadores. Re~ug!ando-sesuccessivamente em casas.de am!gos, em pequenos hoteis e cm hospitaes particulares, o~
doente veiu, por fim, a dar cntrada no mamcomto do Conde de Ferreira, cm abril de 1883, apresentando entao, de
mistura com o delirio deperseguies, idasambdosas que.
apenas exhibia em cartas e s6 um anno depois comeou a
extertorisar oralmente tinha descoberto um novo systema
do mundo, pretendia reformar toda a sciencia astronomica
e todo o systema social; as persegues .soffridas e a se~
~~tM~
questrao, o mais tM/~wc~todosos cn~w~
vinham-the do Papa, que assim defendia os dogmas chnstaos, e do Re, que defendiaa ordem social extstente. Lentamente, as idas ambiciosas<bram dominando o delirio de
perseguies, que hoje seatmenta exclusivamente no pro<
longamento da sequestra~o; livre, este doente seria o typo
perfeito do megalomano.
Eis aqui um caso a que nadaparee faltar do que Magnan
exige para odiagnostico do DelirioChronico: iniciada aos 30
annos n'um individuo apparentemente so, que era um bom
guarda-Uvros, que sustentavaa me, que mantinha regulares
relaes sociaes, que se govemava financeiramente bem, a

('

t-

*~y''

ODEURIOCHRONiCO
y

"7

psychoseatravessou, na successo assignalada por Magnan,


os periodosde incubaco, de perseguies e de megalomania,
sema prsentaepisodica de idas hypocondriacas, eroticas ou
foutras que.podessem fazer pensar n'um delirio polymorpho.
Pois bem; estedoente um degenerado incQntestavel, ainda
para os que acceitam a mats estreita no$o da degenerescenda. A hereditariedade n'elle convergente e das mais pesadas: 9
prematuramente morte, foi um jouco moral; a
M~ de uma ~aldade pathologica, morrcu cm estado de demencia senil aos 70 annos; um tio fM~~c e disforme;
um outre tio materno, mal dotadode sentimentos de proMda~ passa por ter feito unm &Henc!a fraudulenta;' um
t
prematurmcnte ntorto de tuberculose, <b!um touco
moral, d!psomano, buimco e de uma vaidade exaggerada;
emnm, uma ~M~ louca moral e impulsiva, prostituiu-se.
Na historia pregressa do nosso doente figura uma febre typhoide grave na puberdade. Apparentemente ponderado,
ettc foi sempre, no dixer dos seus ,intimos, de uma suscepttbHidadeexcessiva, de um grande orgulho; entregava-se
a !eitUMspara que no tinha prep&racaoe evitava o commercio das muu~eres.Como estygmas physicos, apresenta o
nosso doente hypospadiase uma ndtavel <Myw~n~~CM~
Este caso, que em nossa propria experiencia o mais
nitido, senao mesnio o unico de um delirio paranoico offerecendo a evoluo precisa e irrevogavel da entidade de
Magnan, longe de connrmar =s idas d'este psychatra em
materm de pathogenia, infirma-as e!oquentemente.
Encaremos agora a duraao e prognose comparadas do
De!!no Chronico e dos denrios polymorphos.
Como foi dito, na doutrina de Magnan a demenda faz
parte do DelirioChronico a titulo de phase terminal da sua
evoluco; dxer que a psychose se mstaUa denmUvamente
e o seu prognostico sempre infausto. Ao contrario, os
delinos polymorphos tenam por habituaes sahidas a CM~e,
menos vezes, a <~w~~a precoce,seriam de uma durao li-

EXAME

CMTCO

DO

CONCETO

PARANOt

:1-

mitada e comportariam, portante, umprogoostico d!scretamente benigno. Sera isto absolutamente, exacte? Rcspond
negativamente a dinica. De' facto, se muitas vezes se pbtem
a cura dos delirios multiformes e se, atgumas outras, utna
deniencia vem precocemente fechar a sua evotucao, no 6
menos verdade que ha, ao lado dos que assim terniinam,
utH ibftMtda~d numro de casos de uma dum~o perptua,
tendendo, se tendem, para a demenda tao lentamente
como o .Delirio Chronico. Os proprios d!sc!pu!os <!e Magnan o reconhecem; e Legrain nao hesita eno dcscrevcr
dtirios polymorphos ou degenerativos ~M'r~M~
w~~ ~~M'M. , de resto, o que a experiencia nos ensha:
ou se fixem n'um pequeno numero de idas ou, percorram
toda a gamma dos conceitos morbidos, ha degenerados
que deUram perpetuamente. Conoo d:stinguil-os p~ognosticamente dos delirantes chronicos? 0 invariavei e tranquiilisador ~~M'~ de Magnan e dos seus discipulos em face,.
dos delirios ~wM~ reserva-nos por vezes decep~es crueis,
muhos casos conheo, por mnha parte, em que a M~;<
mais
De resto, as pretendidas curas dos delirios systematisados no so, as mais das vezes, senio apparentes,
quer porque o doente esconde as suas concepces para
obter a liberdade, o que no excessivamente raro nos
manicomios, quer porque, desapparecendo reatmente as
idas morbidas, subsiste a dsposio a creal-as de novo,
isto , subsiste a mentalidade paranocaa verdadeira doena, no fundo.
<Que Magnan tenha pod!do descriminar nos de!ir!os systematisados volues diversas e justificativas de sub-grupos
clinicosdo que em Frana se chama a Loucura Parcial e na.
AUemanha a Verrcktheit, perfeitmente incontestavet,
que elle tenha proseguido com rara sagacidade analytica
estudos anteriores sobre a successo dos ddinos n'um mesmo alienado, tambem indiscutivel; mas que o Dettrio
Chronico, tal como nos ultimos annos o descreve, seja uma

ODEUROCHRONCO

<specie morMda e um grupo nosotogico bastantemente d!f<e)'encado-pe!a evduao, pela pathogema e pelo prognos~codos delirios systematicos dos degenerados, eis o que
po pde acceitar-se.
Fechadamos aqui a nossa analyse da pretendida psychose de Magnan, se nao crssemos dever nsistu*n'um
~onto/ s ao de lev tocado na parte historica d'esta mottO!'
grapMa que anteriormente a concepao actual do Delirio
i Chronico ex!stu no espirho de Magnan uma outra, a exposta pbr Grente, mais conforme com a realidade cHnica
emaisproximadaVerrQcktheltdeKrafR-EMng.
6 certo que, quando'na Sociedade Medtco-Psychologka
S~gtas punha em evidencia as contradt~es entre as duas
doutrinas, citando trabalhos dos discipulos de Magnan,este
se defendeu declinando a responsabilidade de taes trabalhos
e cathegoncamcnte atHrmando que aos respectivos atfctores
concedera,sempre a mais inteira independencia. Ora, sem
de modo algum pretendermos que o med!co de Sant'Anna
imponha os proprios pontos de vista aos seus discipulos,
l!cito acreditar que estes os acceitam e propagam nos seus
escriptos. Nao s6 Grente que n'uma these de 1883, escripta no servio da adm!sso e fetta de casos clinicosahi
cothidos, expe, sob a designaco de Delirio C~M<?~ uma
doMtnna que em pontos capttacs se oppe a que Magnan
aprescntou em 1887 a Sociedade Mcdtco-Psychologka e
reedhou cm 1893 no seu Hvro de 1.
C/w~<M.N'um
trabalho publicado em 1884, Boucher procede corno G~M~
rente, chamando aos denrntes chronicos ~<M
derlarando que toda a etiologia do Delirio C&ro~~
nicof~~ M ~r~o~M~M~ e constatando n'um caso de
Delirio Chromco, dtagnost!cado pelo proprio mestre, anomalias de caracter degenerativo na evoluo da infancia; e,
n'um arttgo publicado ja em 1889, o meu collega Magalhes Lemos, que alias viveu perto de dois annos na intinudadc setentinca de Magnan, descreve como exemplar cU-

20

x~2C1 BXAMB
PARANOA4.
CMtiCO
CONCBtTOOE
~JCAME
Clll'l'id0 t)
h~'3"~NG'~l7"'O.
I7~ ~AltAc'NClI'
'I'

n!co ~'~' de Delirio Chronicoum caso que se tnictbu pdr


ides atnbdosas~de co!orido crptico. Enenhumdosescn"
ptores que acabamos de citar se declara em opposio co& --c
o mestre, antes cr cada um interpretal-o; nem descobr!n-'.
do s!gQaes de degenerescencia nos portadores do Denno iia
GbrcnMo, nemachando possivc! ainvef~ao e~but!~ das~
phases habituaes d'esta psychose, pensa qualquer d'ellesM d
a
afastar-se da mais pura o~hodox!ad'cscta. Tendoseguido
ensino de Sant'Anna e conhecendo as idas de. Magnant e
t
Ba~enoifesereva tambem em ~8$ que b Dc!!no Chron!co
t
o equivalente da Verrcktheit e da Paranoa..
A inevitavel concluso a tirar d'estes &ctos que rea!
mente oo espitito de Magnati o'conceito de Deino ChroIi
mco se modificou a ponto deapparecer-nos duplo'd dtstano
actual
no
va!eo
da de atguns annos. Infelizmente,
an- ;j
,:,
.1
tigo.
Mas, porque passou Magnan da larga concep~ode 188~
para a de hoje, tao estreita, to geometrica e tio rigida que
os factos se Ihe no acommodam? Tomando a dgnres-'
cencia como synonimo de desequUtbno,o medicodeSant'Anna estabeleceu como dogma fundamental que o degenerado s pdc delirar de um modo conforme a esse desequi"
librio o $eu delirio tem de ser, quanto d gense, impro~tsado; quanto A marcha, irregular e descontinuo, ora remitente, ora intermitente; quanto ao contheudo, caletdoscopico e muht~bnn~; quanto d duraao, ephemero ou peb memenos cur~ porque~ mesmapersistenciaseriaum equitibrio~
emnfn, quanto a assocta~o'das ideas, de uma trouxa syste" v
mattsao, ~ocque.esta, quando completa, representa uma
demo~da conc&ntra~d'espnto, incompativel com 'a idea- y
co s~tuana.~o.;deg~nerado.;Pertencem, pois, d degenee
rescen6<$os deHnos~~MM~/os ~~M~Ao~ os ~~j:
, por nm, os;que no reveUamseno uma~~
~M~w~ <<f~&0s
no-degenerados s podem
dlirt de iumrnaododiametramentc opposto: o seu de!ino\

H
O)JEt.!MOCHROH!e6

%1

(e~de-serpreparado,!ncubado;demarcharpor~~de
tfMvogave successab~ d6 durar a vida do doente; de drcHmscrever-se a um numero limitado de idas; de ser, em$tn, conttnuo e francamente systematisado. 0 D~Wo C~o a antithese complta e integral do delirio dos dege'aeradse sd n'estas cond~oespdesubsisttrem~ceda
doutrina; 6 conceito de 1883 dissodou-se, pois, no em vista
dos factos, mas da theoria, passando o que n'elle hav!a de
eschcmattco a benedo do Delirio C&rMtcoactual, e os casds /rM~~a
grande, a fbrmidavet massa dos casos d!'
mcos,aolotedosdeMfiosdosdegenerados.
u Mas, por outro lado, no sendo o desequilibrio mental
seno a consequencia de uma grave tara ancestral ou, como
o Delirio C~c<itzMagnan, de unia t~M~fO
~~ana~
em
individuos
normaes
e vaMdos
s deve reaUsar-se
elle
realise
para que, ainda no ponto de vista da etiologia,
contrario. ao dos delirios degenerativos. Delirio
typo
chronico e degeoerescencia, diz Magnan, oppem-sctotaltilente)).
Tal , a meu ver, a gense da actual noo de Delirio
C~OMMo.Tentando impr-se em nome dos factos, como
Ntduco dinica, ella procede realmente, por via dductiva,
de uma doutrina presupposta da degenrescencia, que esta
longe, como adiante veremos, de poder acceitar-se sem restncces.

`'

y
l"

HAVer~ck~tagada

mentet
e os
de p~chosessoba mesmades!gna~oAeonfu<!o
Dois
gntpcB
VerfQekthett
e os dolirios!MCOheMntes;
er:t!M
deHriospotymcfphosA
e os detinossystematisados
de
dasopht!0es
de SehateAVetQcktheit
de KM~EMMgOb$erva~ao
n~Mhaa~Hda;cr!ticad)M
ep!n!&e8
ptssoa!
D:Moei9taodosconMhosdePaMno!aeVen'QctMheh.
Duas ordens de factos, a tneu vr inteiramente distindbs, se eacoatram englobados na Verrct<the!t aguda de
otn lado, delirios systematisados que smente pela raptdez
(bsua marcha, pela curabilidade e, ds vezes, pelo excessivo
predom!n!o de aUudnaes dtferem da Verrcktheit chronica do outro, delirios incoordenados, asystematicose emiaentemente sensoriaes que, no d!zer mesmo de Mendel, de
Schlee de Cramer, no se descriminam bem, quer da mania, quer da melancolia estuporosa. isto o que'rsulta da
teitura attenta dos auctorcs que defendem a Vcrrcktheit
aguda.
Os pr!nneirosd'estes delirios, no implicando nem uma
obnubUaoda consciencia, nem permanentes estados emocionaes de expanso ou depresso, sepamm-se nitidamente
das psychoncvroses; e, se bem que o predominio do e!emento sensorial lhes imprime um caracter calcidoscoptcoe
uma evotuao irregular, certo que elles manteem sempre
aquella.activa coordenao logica das idas que constitue o
~M
<M~t~. Os segundos, pelo contrario, implicando
a perda de lucidez e acompanhando-se de alteraesaffectivas, impem-se pela anormal associao das idas, que ora
se precipitam e dissociam, como na mania, ora convergem

24
w

BXAMB
CRITiCbDOCONCBTO
DB P~NOA

v
,1
na determinao de estados cataton!cos, segundp a impM.
"]
vista direccao das aHucinaes, sempie renovadas.
Confundir estas duas cathcgorias de deinos~ sob prter
to de que identico o seu contheudo e de que cm antt~j
se realisa uma iotcrven~ao prpondrante do eementoa~
<matopM), ao <;ue ~enso, <'ahir~'ufn erro grssciro, ??
que os invcados elementos de anatogm so intinitam~Me
mnes valiosos que os caracteres dHerenc!aes.A idenudade
das idas morbidas no e razo para que confundams, pof
exemplo, os, delirios de perseguco da melancolia e da Pa*
ranoia ou os delirios ambiciosos da paralysia geral e da M'
nia; tambem o predominio de a!!ucinaes,aindaquaQ~
identicas, como as zoopsicas, no razo para que ndo <?'
tingamos, por exemplo, os delirios atcooHco e hystrie
As idasde!!rantcs e as a!lucinaM da Verrcktheit sa~as
de todas as psychoses; ~axer, pois, d'esses elementos um
criterio diagnostico e nosographico seria regressar ao cahos
de que a pathologia mental s conseguiu sahir por succs.
sivos esforos de analyse. No so os syn~ptomas, !nas ?'
suas origens pathogenicas, a sua coordenaao e a sua mar-v
cha que no actual momento orientant a diagnose psychia*
trica.
Assim, o rigor scientifico exige que estudemsemse'
parado os dois grupos de delirios, que alguns auctores alle.
mes reunem sob a designao de VerrQcktheit aguda.
`
Comecemos pelos delirios systematicos.,
A psychiatria aUem,creando os termos de Verrckthc~
e Wahnsinn para designar os detirios, teve sempre ena vista
,accentuar differenas entre os que se impen) pela coordenaao dos conceitos morbidos e os que se 'denunciam por
um grau maior ou mcnqr de incoherenc!a. Decerto, mudou cem vezes o valor d'estes termos, que teem uma historia tao complicada e to onga como a da propria sciea"
cia mental; decerto, a Verrcktheit d'hoje nap odelirio
estereotypado dos cerebros en&aquecidos, descripto por

A VBRROCKT~MT

ACUDA

12$

.4
Cnesinger,como o Wannsinn nao ci denrio exaltado e
de que o mesmoauctor. traou um quadro clinico
opunMSta
~tetramente anaogo ao da monomania inteUectual de Es~
~!rot;mas sempre, desde Griesinger at Westphal, os
~s termes conservaram, atravs de todas as vkissttudes,
im vestfg!b taapagave dos pnrhttivos s!ghi~cados. A conMe &soprincipiou smeot quando o professor de Vienna,
oeandota variedade aguda da Verrcktheit, integrou no
w ~adro d'esta psychose delirios systematicos e at dtssodaHose<nque as aHucnaesdesempenham um papel domiM' nante.Serd licito manter uma tal coafusao?
Jd ria parte historica d'este Ensaio expozemos em deta.thnio sd os argumentos com que os adversarios de Westrcjetam da Vcrrctthetto hallucnator!cher Wahnsinn,
~s os motivos por que fazem d'este um grupo das psychonevroses..No reeditaremo~essa vigorosa critica; exaMtMremos,porm, os argumentos corn que Schte pretendejustificar a opiniao contraria.
No contesta este emmenfe psychiatra que entre os ea!<? typicos ou, para me servir da sua propria linguagem,
eatre os casos extrmes da Vcrr0ckthe!t e do Wahnsinn
"i" adstamrea!mente as profundas notas differenciaes aponta
daspor Fritsch e Krant'EMng, entre outres sustenta, po~m, que ha casos de transio em que ellas se esbatem,
~ando ento a descoberto a fundamental identidade dos
jo!sprocessos.
A connsso, por parte de Schle, de que so justas as
Mnerenciaccsnotadas pelos adversados da escta de Vienna
mtre a Verrcktheit e o Wahnsinn que n'eUa se pretende
incorporara titulo de variedade aguda, um facto impor`~~'tantee que deve registar-se, porque essas d!nerenc!aces
como vimos, coordeno dos symptomas, d
<6Cerem-se,
a
etiologia, marcha, pathogenia, n'uma palavra, a quanto
servepara definir uma entidade nosotogica. A coordenao
symptomat!ca, porque, emquanto na Verrcktheit.as idas

26

EXAMBCRTCO DO COMCETOpB ~ARANOA


1

,1

delirantes <brmam systema e as a!!ucinas oceupam um


logar secundario ou at nuUo, no Walinsinn o delirio m
cohrente e os erros sensoriaes teem o pr!metro p!ano;
etiologia, porque, emquanto a Verrcktheit se installa sam
causa exterior apparente, o Wahnsinn reconhiece como de-~
terminantes todas as causas eapazes de provocarem uma as''
thenia profunda dos centros nervosos; a marcha, porque,!
tendo a Verrcktheit uma evoiuo essencia~en~te chro*
nica, o Wahnsinn termna agudumente pela cura, pela de'!
mencia ou pela morte; a pathogenia. porque, emquanto al
VerrOckthettse interprta como utM proccsso constttucionM!
ou degenerativo, o'Wahnsinn c uma doena accidental oaj
psychonevrot!ca. A estes muttiplos elementos d~renciae$
outros se juntam ainda ao passo que na Verrcktheh as
aHuctnaes,predominantemente auditivas, so dtermina
das pelo curso do delirio, dependendo o erethism senso'jJ
rial da absorvente fixidez das idas, que provocam a appa'
riao das images, no Wahnsinn succde que o automatismo dos centros sensoriaes que deterMina as idas deli.
rantes, por esse facto variaveis, mvedicas, dissociadas;
tambem, ao passo que na Verrcktheit o elemento aHect!vo
no s secundario, mas tende a apagar-se com os progressos mesmos da doena, no Wahnsinn, embora iguatmente secundario pela gense, pois determinado pe!o
contheudo das idas, esse elemento representa um papel
importante, merc das vivas attucnaes emergentes de todos os sentidos.
Para diminuir o valor d'este quadro de dir!erenc!aes
nosologicas, ao mesmo tempo numerosas e profundas, argumenta o med!co de Bade affirmando no s que na
chronica evoluo da Verrcktheit se obs&ryam phases agu*
das de Wahnsinn, mas que d'este se pdde passar aquella, o
que, a seu vr, demonstra a identtdade nosologica dos dois
processos morbidos.
Exam!nemos o valor d'estes argumentos.

.1.

AVERRUCKTHBtTAGUDA
-1
1-

Y3y

Quanto ao pr!metro; sem de modo a!gum contestormos


a reaHdad~clin!ca dos factos invocados por Sche, pois
ma!sde uma vez temos observado episodicosdelirios asystematicosno curso da Paranoa, seja'nos permittido notar,
na excellente companh!a de Kra<t.Eb:ng, de Fritsch, de
K~epeHne de Meynert, que esses Pactes compottamuma
thterpreta~aomuito diversa da que Ihes da o celebre rne:dicode Bade.
Qpalquer que seja a physonomia que apresentem, depressiva,expansivaou mixta, esses delirios asystematicos.
podem eoncebcr-se como no fazendo parte integranie da
evoJu~oda Verrcktheit, mas coexistindocom ella.a titulo
de coMpUcae!;ou de ntercotrendas psychonevrdticas,
tendo uma etiologia e uma marcha autonomas. Porque
nao? Nenhuma razo ha, dizem Tanxi e Riva, para crer
que o cerebro de um paranoico possa oppr as causas das
doenas intercorrentes uma imnmnidade de que muitas vexeso individuo normal incapaz, antes tudo conspira para
nos fazer adm!tttr que elle apresenta a essas causas uma resistencianaenorM('). Ass!m pensamos tambem, recordando~
os casos de observao pessoal.
Um d'estes, notavel entre todos, o de um paranoco'
originario,que ja aos y annos se cria victima de tentativas
de envenenantento e em quem sempre uma exaggerada autophiliase notou. Mas, nem as idas de perseguio, nem
a hyperbolica opinio dos seus meritos Ihe embargaram o'
passo no curso de direito, que concluiu. Ridiculo e projtundamente desequilibrado, de grande memoria e de pequena
reHexo,.desconnado,phantasista e d!scuisador, foi &zendo'
o seu caminho at delegado de procurador regio na Ihdi
Portugueza. Ah!, excessos de toda a ordem, juntos a uma
febre MMosa, aggravaram-the o mal; regressando, muitofraco, a metropole, systematisava o seu delirio at ao ponto~
(t) Tanz!e R!w,jEe.
ril:, vot. ~M,pag.417.

i2~

BXAME
CRFMCO
DOCONCtTO~B
PARANOA

de v!ver s c de passar habitualmente a ovos c'a agua, que


elie proprio ia colher de noMeas .tontes. Umdia, tende
<hanoado a casa um operario para lhe encademar uns M- pal
vros, foi por este traioetramentc aggredido, recebendo na
<abe~aum extenso e profundo traumatsmo. A partir d'esse
dta,aliudoa<~oe8audtUvas, que ate entao pafee!a no terem~
existido, irromperam com extranlu violeoc!a; ao mesmo
tempo apossou-se do doente um setMtmcntointenso de ~:r.
ror e de anciedade que 'o levou, poueos dias depois do t"
traumatismo, a projectar-se de uma jaaet!aaba!xo, fazendo,
uma luxaao. S!mu!taneamente, iUusSesvtsuaes, cotuuso
constante de pessdas, reje~ao de alimentas e absoluta H~
somnia. Trazido ao hospitaf, persistiu atgum tempon'esta
Mtuaao; rapidamente, porem, idas de grandeza, se )u~
taram. 0 encadernador, tentando matal-o, foi apenas uai
instrumento de quem, por inveja do seu a!to genio incom'
paravel, buscava desfazer'se d'cUe. Tornou-se aggressivo M
ento, fabricando uma nova feMgiao,crendo-sc superior a
Christo, e comeou a manifestar idas eroticas eattucina~es visuaes: masturbava-se, dizia obscenidades,prodamava as excellencias da pederastia, dos amores lesbicos, e v!a
mulheres nas em attitudes lascivas. Mas, subitamente, de*
nvou a idas hypocondriacas e d'estas a um delirio de humildade, rojando-se no cho, be!}ando os ps dos compa'
ahe!ros, chorando, pedindo perdo a~todos,rejeixando os 9'
aUmentos n'um intuito de penitencia..Pouco e pouco resvallou oo muttsmo; a physionomia tornou-se~he parada, inexpressiva, contrahiu t~bitos immundos, apresentou~
n'uma palavra, o quadro da demencia comaccentuada desnutn~ao. Por niezes persistiu n'este estado, indifferente a
sbllicitaes naturaes, dc!tado sobre bancos ou no chao da
entertnaria, movendo-se como um automate, no respondendo a ninguem.julguei-o ento perdido e cheguei a con- f
signar com segurana esta impresso clinica.Mas um dia;

abruptamente, o doente dirige-se a mim, cumprimenta-me

A~ERRUCKTHNTAGUDA:

129

~oKdamente e diz-me que se sente, emnm, restabelecido,


,quedeseja sabir, que quer escrever uma carta a urn irmo
pra que venha buscal~o. Do pseudo-demente nada resta?; a datar d'esse d!a ncou o primitivo delirante, o persepttdo-'ambtcioso quasi sem aMuchaes, que podia viver
$fa do hospital e que eu, com effelto,. deixe! sahir algum
tempo depois. Isto passou-se em 1884; de entao at hoje
<?o doente duas novas entradas no hospital, reproduzindo
~ttasi semvariantes o quadro que vimos de esboar. Conta-meum irmao que o aggravamento da doena semanif~ta rompre por uma subita exptosao de allucinaes, suc~dendo a excessos venereos e akoolicos.
Como toterpjretar;este caso? vidente que os defnores da Verfuckthett aguda veriam n'etle um excellente
atemplar d'esta ibema clinica; os que a combatem, porm,
,pensariamno hallucinatoricher Wahnsinn de Kra~-EMng,
m Amencia de Meynert, na Werwirrtheit de Fritsch, nu
Astenche Delirium de Mayser, na confuso mental, em~6tn.
Os
primeiros invocariam, com Werner, o caracter egoKMrico das concep~es delirantes do nosso prano!co; os
~undos por!am em evidencia o contraste entre um de!itio de humildade e os delirios de persegu!es e de gran~as, notanam a phase de estupidez ou demencia aguda
~e no pertence ao quadro da Vcrrdtthett, iartam valer
oestado de anciedade, sal!cntariam o phenomeno somatico
<hdesnutn~o, appellariam, entHm, para a etiologia asthea!cado caso..
Ora, emquanto no quadro clinico descripto tudo se re<t!tza uma acuidade maior dos delirios persecutorio e amMdoso/ que a insistencia das a!luc!naes explica de sobra,
?0 seria dtmcUacceitar o diagnostico deVerrcktheh,pois
que nem a systematisaio dos conceitos se perdeu, nem
o seu caracter egcentrico e autophilico deixou de fazer-se
~otar; e a mesma anciedade poderia acceitar-se como se-

EXAMB

C~TJtCO

DO

COHCBIT0DB

PARAFA

.C~
cundado symptme de reaco cm face dos rrds se~prtaes.
'j
Mas j muito d!mcit expHcar n'esta ordem de tdcas
pl~asede espirito que condux o ndsso doente a ro~r-se po<
chao, a abater-se diante dos companhciros, a fecusa~o$j
aUn~hos~parascpecnteoctar.&a pedir perdode~Tag!M~
rias culpas. Por outro lado, pensando na etiologia d'est
caso, em que concorrem formidaveis elementos de esgot~
meoto e de asthena, e mais fadi explicar por ella do<}MeJ
pela acuidade do delirio a demencia tuncc!onal que par.
mezes observei. Segundo a Htinha pmt!ca pcssoa!, o CM'!
nismo abusivo seria frequentemente o responsavet de suM~j
tas invases allucinaiorias, acotMpanhadasde Feac~esemo-j
jUvasde uma.viva Cet~odepressiva e anciosa em parano~~
averiguados. Assim, na interpreta~o do caso que d~l
como de todo$ os de igual physionomia, julgo niais c<
sentaneo com os dados da scienda invocar uma comp~
$ao psychonevrotica (seja quai for o. nome preferido pam
exprinifl-a) do que alargar o quadro da VeMcktheh pela.;
creao de ma obscura variedade aguda.
Entrctanto, comprehende-se que esta questo seja de
certo modo' secundaria para nos que, como Tanzi e R!~
dissocamos os conceitos de Paranoia e de Ven'ackthe!t,
vende n'esta apenas uma hab!tua~ mas nao nece~afia expressao symptomatica d'aquella.
Qpe os dtinos do paranoico sejam agudos ou ehr~t".
cos; que se acompanhem ou no de aUucmaoes; que con'
servem sempre ou percam por algum tempo a sua co~Bmada systematisa~o'eis o que nos no proccupa ex<~
sivamente, por isso ~ue concebemos a Paranoa como uma
constitmo mental antenor a todos os delirios, sobrevive~
do-lhes e podendo at existir mdepeodentc d'elles.
`
tempo, porm, de e~tammarmoso'segundo dos ar~
mentos de Schle em ddeza da Verrcktheit aguda.

AVKR~CK~HBlTAOUDA

t;

w
i

Notando, como Wcstpha!, que ha casos em que de um


s haMudnatoncherWahnshnse passa immediatamentee sem
~escominuMade& umdelirio systemaUsadO)conclue o insigne psycliiatra que a Verrcktheit offerece a!gumas vezes
~ma phase in!dat aguda.
Contesta Kran~-Bbing,jComovtmos em outro togar~ os
easosinvocados por Schie, proclamando que a tfanstco
~o haUudnatoncher Wahnsinn d verdadeira VetteMieit
}amaisse realsa. Pof nossa parte nunca a observamos tam~~m; mas de modo nenhum nos sentimos dispostos, por
issos, a contestat-a. Em materia de facto, pde uma unica
~observaaoposhtva ter mais alta signtnca<;oque toda uma
~!ongaexperiencia negativa; e. certo que no sd mu~o$
dos modemos alienistas affirmam ter observdocasos ana!ogos aos de Schle, mas j em Detasiauve encontramosa
~Rrmao clara de que a co~~ w~~ oSerece na sua
symptomatoogta idas morbidas que podem tomar-se o
nucteode um verdadeirc ~Mto ~CM?.
Mas, se nos no repugna acceitar a realidade dos casos
~emque Schle baseia o controvertido thema da Verrctttheh aguda, cremos que elles podem interprctar-se de'uni
outro modo. Porque nao admittir, por exemple, na comprehenso d'esses casos que os delirios asystematico seasoiMte systematisado se succedem ~omo factos morbidos disenclos, tendo cada qua uma etiologia pnvatva e uma evotuco especialnascendo o primetro de causas asthenisan.tes e o segundOtda maturidade degenerativa, marcliando o
~rim~o para extine~o,e o seguodo para a chromddade?
No cerebroemmentemente vulneravel do paranoico as cau'sas depressivas e esgotantes provocariam a appario de'um
tonfuso dcunp sensorial, como outras determmariam a ma-'
nia ou a melancolia; smente, a psychonevrose, abahndo
esse cerebro maximamenie predisposto, em vez de uquidar
pela cura, apressaria a maturidade paranotca,isto ~ o mamento psychologico da eddso de um deHno systematisado.

1~2 BXAMECRTCODO CONCNTOMPARANOA

Z
..i

Mas; ainda uma vex,:desde que Paranoia e Verrckthe!t~


no so conceitos equvatentes, a adm!sso de uma vade~
dade aguda da segunda de modo nenhum infirma a ma'i
nifesta chronicidade da primeira.
Posto isto, consideremos o grupo dos detinos que, etn.
bora tendo uma evolu~o por vezes muito rapida, appare*.
ceodo sem prepafao, acompanhahdo-se de multiplas aUB'
cioacs e terminando. pela cura, manteem constaotemenu!
um apreciavelgrau de activasystemattsacao..
Pertencem estes delirios ao quadro da Vefrckthe!t~
Parece-nos que a resposta afHrnatvase impe. Com eSei.;
tb~ se a sua marcha contrasta frisantemente com a dos c~
..sos em que as conccpes morbidas se perpetuam, cobriado
.dezenas de annos, certo que Ihes no falta um unico do!
caracteres essenciaes da Verrckthcit: nem a egocentnd*
dade das idas delirantes, hypocondriacas, eroticas, perse'
cutorias ou ambieiosas, nem a coordenao d'ellas em sys'
tema, nem o predominio das allucinaes auditivas, nem aj
origem essencialmente hereditaria. , pois, a estes delino~!
ou <~m'
conhectdos em Frana pelos nomes de
exclusivamente
a
meu
a
conviria,
ver, desigoacao!
que
de Verrckthett aguda.
Os que, como Kran):-Ebing, no'adm!ttem esta ibmM,
sao constrangidos, todavia, a fallar na rara CM~M~~ <h
Verrcttthet e na sua marcha por vexes ~subaguda,o que,
no fundo, concder aquillo que ostensivamente se nega,
Reconbecer a leg!tm!dade clinica da Verruckthet aguda,
no sentido em que acabamos de a definir, parece-nos, por'
tanto, inevitavel.
Por nossa parte hesitamos tanto menos em j<aze-oquan'
to certo que na Verrcktheit vemos apenas uma possive!
manuestaao da Paranoia.
Quando entre os delirios systematisados (VerrOc~heit)

t
11
AVERRUCKTHBTAGUDA
1

1
!33

a constitue mental (Paranoa), que elles revellani nos


~om!niosintellectuaes; se estabdece uma perfeita equivalcnSa, o reconhecimento de uma vanedade aguda e curavel
Jos prime!ros implica uma perigosa negao da doutrina
~auetaz da segunda uma doena de volue essencial~eMtechromca e incuravet, uma degenerescenda, em sum''
tna.Mas, precisamente se encarregam os factos de pr em
te!ew o lado 6'aco d'esta doutrina e a exactidio da que
Mtstentamoscom Tanzi e Riva. Os delirios systematisados
podemrevestir a forma aguda c curar; o que Chronico,
~rm, e no cura jamais. a anoma!a organisao psychica
,deque eUes nao fazem sendotraduzir a maxima intensidade ideativa. Pdd ser aguda e curar a Verrcktheit; o que
..chronicoe no cura a Paranoia.

XX~VeM&eMhe;tsecundap!~
soanterp~M~c
AspsyebonevtcosM~
<)!detidos<ystetMt!MdM
(;ueaecedem
~thoge~M-op!n!aodeTonnM;Mcd:Nea<So!Mt)rodMz!da--D!Moc!a.
dePtMM!te Ven'0<hthe!t.
;9odoseoc<e!t<w
A extenso corn que na patte historica d'este f~~M
tMtams o velho thema da Verrcktheit secund&r;a, tao
tare aos allemes, permitte-nos agpM Umttar muito as con~dera~esde ordemcritica a &zer sobre elle..
Disse alg~em que, a paitic dos trabalhos de Sander e
cow~
~M~?
SneU,a pergunta: H~~
<wM
outra:
me~o~ a ser substitua por esta
:n~~M< ~~fM? E nos vimos, com effeito, que a exten.
so d'esta diminuiu sempre na medida em que augmentava
`
a d'aquella. Bntehdamo-nos, porem: se os dcMriossystc*
matisados que succedem d marna e d melancolia de Jo~ga
di.
dura~ao, no merecem tealtnente um logar no quadro
pico da Verrc~bet, que 6 uma doena consfitucional,
mas no grupo das.psychonevroses, de que so apenas estados teminaes pfdadaado a loucura e reveMaMdo;a, pela
sua mestaa inactiva e apagada coordenaao, umcntraquedmento. cerebral, mdiscutivcl*que a observao clinica hcs
permitte un)a ou outra vez surprehender delirios persecutonos e ambictosos vivamente systematisados, activos e tenazes, succedendo, todavia, a psychoses de mam&stacees mademeoniacas, meancoMcase at mesmo apparentemente
nao
o so
daes. Raros, estes ult:mos delirios systematisados
tanto, comtudo, que os nao tenham observado psychitras

~6

BXAMBCRTCODOCONCETOCEPARANOJA

de todos os paizes. Como interpretal-os? Onde achar-ihes


bgar dentro das modemas cassincacOes?
A resposta parece-nos poder derivar-se da doutrina <br.
mulada por Tonnini Estes delirios sao paranoicos; e a p~y
chonevrose que os precedeu, impotente em si mesma para
os crear,.provocou-o~ todavia, estm)utando~ pecuMaracti.
vidade ideativa de um cerebro degenerescente. possivel
que, a nao se realisar a incidencia perturbadora do elemento
mocional implicado na psychonevrose, esse cerebro tivess~
feito a sua evotuo sem manMesia~oesdelmntes, com'
quanto houvessem de camctensa!-o sempre um exaggerad
subjecUvismoe uma apreciavelegocentnddade. Vulnerav~
po~em, elle nia pde resistir as causas que nos espinto$
s~osdetenninam as psychoses; uma d'estas mstaUou~e, por- v
tanto. 0 que deverd succeder a partir d'esse momenta?
Naturalmente, alguma coisa diversa do que costuma pas*
sar-se nos cerebros normes: em vez de ntarchr paraa
cura ou para a demencia franca, a psychonevrose apressad
aquella MM<Mrt~c ~<~M~<t de que ~aUamTanzi e Riva
e que tem por expresso intellectual um delirio systematisado. Ja em manifesto desequilibrio e canado pela pass~
gem tormentosa da psychonevrose, o cerebro no poded
dar a este delirio secundario a forte seiva de que se alimentam os primitives; entretantb, dar-lhe-ha ainda a <brca psychica prcisa a uma evoluo que pdde ser longe e de certo
naodo movimentada. n'este especial sentido que, a meu
ver, a Verrcktheit secundaria deve ser admittida.
Note-se, porem, que dizemos Verrcktheit e nao Para- 1
noia, no que divergimos de'Tonnini. E esta divergencia
no s6 de ionaa, mas de fundo, nao apenas de nomeaclatura, mas at6 certo ponto de interpretaco. Com effeito,
se betn compreheodemos todo o pensamento do eseriptor
italiano, a psychonevrose sommar-se-hia com uma simples
predisposicao vesanica para determinar a Paranoa, que os
delirios systematisados secundaris symptomatisam; ao con-

AVRRUCKTHB!TSBCUNOAR

37

trario, eu penso que a Paranoia preexiste d psychonevrose,


embora tende uma ~rma mitigada e revestindo at ao
advento d'esta uma ~eico mal definida, um verdadeiro
typoindifferente. A psychonevrose que, na interpreta~So de
Tonnini, contribuiria essencialmente para a consthui~o da
Parano!~ no faz, a meu ve~ tuais do que ~cceatua~-a,
provocando a Verrcktheit, isto 6, imprimindo-lhe um deiinidotypo dlirante~ Todas as degenerescencias teem graus
intensivos ou de gravidade: na ordem das paraM)icasa
mais grive seria a que mais rapidamente chega a maturidade, a mais prcoce, a que desde a puberdade se revella
<M~por delirios systematisados, isto e, pela ~?~M<
a
s
a
maturidade
a
menos
seria
tMfM;
grave
que
attinge
por virtude de. um abalo emocional, a mais tardia, a que se
manifesta pela ~T&<?M~ ~cM<~M.'Mas em qualquer
,dos dois casos, como cnl todos, a anomala constituicao cerebral que na essencia caractrisa a Paranoia, congenita.
E eis porque eu no hesito em acceitar uma j~yS~M~
como no hesitei emadmittir uma ~f&
M~M~
comquanto sustente a primilividade e a chronicidade
<
essenciasda Paranoa.

IV0 < rac~odt~o

e os delirios parano~cos
t jo'o,:

BtrosdeutfiaaHos
de Lasgue
e FoviUe
sobMa interpMMtao
pathognedos
detMcssysMoMttsados;
comose perpetMfMa
na psychiatria
tratteezaA
e o Me!oc!ttio
a9cfepfesentant
umpapelna gensedos
aMoobserv~ao
dolirios
dostactos Ap)'!mit!w!dade
dosdetirios
paMno!eos
DepohnenM
paMno!<:os;8uao)r!gcm!dMt!va.
i.
EntM os erros concebidos a proposito da origem, sempre andosa~ente proeurada, dos delirios de pet~egui0e$ e
de gtande~ um ha que, embomcootradictad pela expenencta~ se d!vutgou, sobretudo emFrana) com manifesto
pre)uizo de uma s pathogenia re6ro*ne ao que faz ihtervir n gense d'estes delirios a autoobservao e o radodn!o do.doente. Lasegue, aHtrmando que o perseguido, hormal at ao momento da nvaso da doena, aonundadapor
um vago, mas profundo mal..estar, se perscruta, se"dobra
sobre s! mesmo,e acaba, nio sem hesitaes, por cncontrar
aa hostilidade dos homens a mtcrpretao dos seus sofffimentos, foi o creador d'esse erro funesto~ que FovtUe geheraisou mais tarde, &zeado procedeir a megalomania da
necessidadeque o perseguido sente de explicar-se os moH-'
wsdasadntosasnMsenassofMdas.
Repetida como uma sorte de <~<~ por successivas geraes de aliepistas francezes, esta gratuita vista do espifito,
que s Morel repudtou, insinua-se ainda nos livros contemporaoeos, e ass!m 6 que, embora setn um s casd emapoo,
Magnan, a maneira de Fovitle, enumerao ~H~c~Moe<itre
os fundamentos possiveis da trans!o, nb Delirio Chronico,
da phase persecutoria a phase amMdosa.

~O

EXAXU'CIRITICO
EXAMHCMTICO DO CONCBTODB PRANOIA
PARANOA

Comecemos por examinat esta Mnguhrpathogeniaem


re!aao ao delirio de perseguies a que primeiro se appMcou.
Segundo cia, o perseguido, como um homem so,
abruptamente assediado de obscurasemoces dotorosas, buscaria comprchcndcl-as, determinar-thes Meau$as, ~endd v
conjecturas e construmdo hypotheses, entre as quaes esta
a.que,.por successivas e mais ou menos demoradas exc~
ses, elle acceita como a melhor e mais explicativa: a de
tima perscgui~o.
A apparente nitidez d'esta pathogenia seduziu os espin?
tos;e,comtudo~eUaradical!Mcnte~aisa.
Em primeiro logar, a obscrvaeao clinKa protesta contra
.a normaHdade do perseguido anteriormente invasao do
delirio, prociamando-o~no s um predi~posto~as mais das
vezcs hereditario, mas um verdadeiro candidato loucura,
Antes de imagioar o sep Delirio Chronico anti-degenerativo, releve-se-me a expresso, Magnan reclamava para.
os delirantes systematisados uma ancestralidadevesanica de
duas geraes, pelo menos; e esta ida, jd antes emittida
por Morel~ a que sempre doininou as psychiatres atlem
e italiana, accordes em acceitar como herditariamente invalido o cerebro paranoico: Por outre lado, jamais se estudou de perto a vida predelirante de um perseguido sem
que n'eMa se ericontrassem seguras mam<estacesde exaggerado subjectivismo, de autophilia, de egocentricidade,
tornando difficil, melindroso e as vezes chocante o commerdo socia~d'este paranoico. E, comose tudo isto no fosse
bastante para condemnar a ingenua supposico da aormalidade de um espirito, que dmanh iabricara, ~em causas
determinantes, um absurdo e tenacissimo delirio, surge nao
raro no perseguido a estygmatisacao physica da dgnrescencia.
Em segundo logar, absolutamente inexacto que o mi-~
cial symptoma da docna seja no perseguido, como a theo-

0 RACMCtNtO E C'SDB!.mOS MRANOlCpS

14:

ria incutca, um phenomeno obscure de ordem sensivel,


uma vaga e confusa emoc~o de que se encontre exclui.
do, como nos prodromos de outras aneccoes, um elemento
ideativo. A experiencia diz precisamente o contrario.
Quando o perseguido comea, no periodo chamado de
ipcubaco do delirio, a isolar-s da familia e dos amigos, a
evitar o convivio, a aitcraros seushabitos de xistencia.
irritar-se,se ocensuram ou simplesmente o interrogam, ~t-o
j4 por desconnana do meio, que reputa hostil. certo que,
a titulo. de' vaga, mas persistente emop egocentrica, essa
desconnana,mitigada e ainda compativel corn a vida social,
ocaracterisou sempre; agora, porm, ella tornou"se definido
~K~M~ pela clara appario no espirito de uma <M~de
hostilidadee de perigo. A inquinao perscrutadora do doen? a tudo quanto o cerca, a procura minuciosa e subtil de
provas palpaveis e evidentes da ma~querenca dos outros, a
ecloso, emnm, das iUusoessensoriaes, tudo prova, irrecusavelmente, que a~norbida sensibilidade do perseguido se
exerce sob o dominio de um pensamento definido, de uma
ida que a orienta, que Ihe imprime uma direco, que a
conduz. A illuso auditiva, phenomeno prodromico dos
mais prcoces e do quai a allucinaco ha de surgir, suppe
jd um erethismo sensorial a que preside, consciente e nitida, embora ainda susceptivel de ulteriores desdobramentos,
a ida de uma hostilidade exterior. E mesmo, justamente porque essa ida esta presente no espirito e se Ihe
impe que o perseguido paralogisticamente exhibe, como
provas de uma mal-querena, interpretaces aggressivas das
palavras mais indifferentes, dos sons mais insignificativos,
dos gestos e dos successos mais incaracteristicos; cahindo
sincetamente n'uma pctico de principio, o perseguido prova que no seu cerebro extste uma ida que o tyrannisa,
que o empolga, e que, tomada um centro de associaces
psychicas, Ihe vicia .o raciocinio. Que essa idea, como todas, proceda de preexistentes emo~es,eis o que nao con-

Y;4~

BXAMB~ynCPP~;60~C~t'']M.fARAMO~

"J~.

testmes, porque tudo na ordem do pejnsatneMo directa b~


indirectameot repontado humus dasenMbiMdade~mas s~
dpts que ella espontaneamente apparce na conscicncM'
que o delirio se iniciou. Naoe, pois, emottva, mas idea.;
tiva a dngemdirectacimmediata d'este.
0 que se passa na me!anco!ia,esc!~6ce, pelo contra~
a Mtuaao para~oc: A! confeSett, o phnomeno Inib
cial d'ordem emotiva, pois que se rcdux a uma
depresso
consciente, que estados de cenestheina morbida provocatn:
a tonalidade psychiea baixa, o doentc' sente-se ~iverso do
que fora, a df moral invade-o, e e ao fim d*a!gum tempo
d'esta situa~io anormal que o delirio surg, quer como
tentativa, de interpretaodo novo modu de ser, quer como
adequada expresso ideativa'de um sentimento geral de
impotencM. As idas de crime, de peccado, de doena iacurave!, de nusena, de incapaci.dade, de p<~sessao,n'uma
palavra, todas'as idas que &)nnam o contheudo do delirto
melancolico, so ulteriores a depresso dolorosa, que Q
j~cto morbido primitive.. Essas idas nao procedem doiN-~
consciente, cao irrompem de obscuras emo~oes por gnora- e
dos e mysteriosos processos, massuccedem a um consciente sentimento de dr, que tem as suas raizes em, phenom~
nos somaticos apreciaveis. 0 metancoUco~eate-se mudado,
o que exacte, e toma-se pqnsso autoobservador, primei- v
ro, c delirante depois.; o 'perseguido, esse, sente mudado 1
em re!ao a si o mundo exterior, o que falso, o que
presuppe uma ideacao anormal e, portanto, um conKco
de delirio, que a observaoobjectiva apenas ajudar~ a systematisar. Emquanto o melancolico, abatido e humilhado
por um sentimento real de dor, que a expresso consc!ente de perturbaes cenesthesicas, se concentm e se intetTOga, fazendo um deUrio j'~Md'aw~o perseguido, egocentnco e autophilico, partindo de uma ida chimerica de hostilidade, abre' os 'sentidos e observa o mundo externo, deH'
rando ~<w~M~

~WJfCds
0 RACtOCt~b P OB DBMMOS
t.f.L-.

!4)

r
A autoobserva~ao e p rac!oc!nM)na gense do deUfibde
persegu!c~es no passam de n~ragens do espintd. Mo pe!
i~guido a attende 6 dirigida em senndo objective; e o
adodnK), longe de intervir na ~ormaco dp delirio, por
elle rad!<:atmente <a!seadosempre que se trata das rea~6es
~ntre o muodo exterior e o Eu. A verdade clinica , pois,
predsatnente o contrano do que aBrma adoutrm deLa"
sgue; verdade que o delirio surge a sua hora, como o
iructo amadurece e o grao gemuoa: espontaneamente, &tamente.
Vejantos agora o que se dd com o dpliro ambicioso
que succde ao de perscguices.
Havera
n'este caso, como pretendia Foville e como a
sac!edade se tem repetido, uma transfbrmaco consciente e
ractocioa~a?
0 que acabamos de d!zer sobre a d!reccao exclusivamente objectiva da attenao do perseguido, &z desde ja
suppr o contrario. A attitude reflexiva, que scna necessaria pam indagar as causas de uma hosttlidade do me~,
ao esta nos habitos do persegu!dd; por outro lado ainda,
no de modo nenhum naturat que se pfpcurem as crigens de um facto acreditado, como os dogmas, com a inabaiave ?, que dispensa interpretaes e as rejeita mesmo.
Mas as provas directas da <atstdade clinica da doutnna
de FovHtc abundam. Assim, a observao permitte affiermar
que nao se' o prseguido nunca &)rm!a a pergunta: Fof"
mas que, interrogado n'este sent!do, in~t~w?
variavelmente responde: ~~JM. 0 absurdo de uma perse-guio sem causas, de uma hostilidade immotivada nSo
choca esta ordem de doentes; e debaldeque se tenta dingtr-lhesa atteno para o exame de um assumpto que ~rece
no os i&teressar.Absorvidos pelas allucinaes ou empenhados eai conjurar os effeitos de uma aggresso imp!acave!,
os perseguidos nao sentem a necessidade de inquirir as r~zes d'eUa; e todo o ms!stente convite n'este sentido serve

144,
44

DO'CNCELTO
biE PARANOA
D
'%"MX'Cltli~lO
BXAM6CMTCODOCONCEtTO
PARAI40i.4-

os impacientar, quando os n8o leva a entre*


para
ver no solicito obscrvador um cumpiicc de imaginarios ini.
migos.
Mas ha mais. Se o delirio ambicioso podesse insta!!ar.s~
a titulo de explicao de precedentes perseguies, nada sena mais facit do que provocal-o: bastaria suggerir ao perse.
~uido os theni~ habituaes da megalomaoia, detxahdo-t&e
a escolha. Por outros termos se o raciocinio basasse,
como candidamente pretendia Foville, a operafatransfbr.
de um petsegut*
mao de uma personalidade, para <azer<'se
do um megalomano seria necessario apenas dizer-Ihe prcocemente o que, segundo o auctor francez, elle se dira
um dia, isto , que, no podendo haver perseguies sem
causa, o encarniamento dos seus icimigos devc oaturatmente explicar-se quer pela inveja dos altos mrites pes<
soaes dp dentc, quer pelo' interesse de supprimir um indi-
viduo destinado, como elle o , talvez, a reinar, a dirigir
um partido, a instituir uma reHgio, a reiormar uma sociedade, a mudar a face de uma sciencia. Ora, a verdade que
suggestes d'esta ordem no so no abalam os perseguidos
que, alids, se tornaro mais tarde mgalomanes, mas deter*
coinam n'elles ora uma franca hilaridade, ora indignados `.
protestes. Repeti muitas vezes, no comeo da minha carreira, experiencias d'esta natureza, coaseguindo apenas.provocar dos doentes contestaes como estas: que no csto
doidos para desconhecerem a sua situao; que no admittem zombarias; que as historias phantasticas so boas para
entreter creanas e idiotas que no digno escamecer d
.quem soffre.
, pois, radicalmente &Iso e absolutamente contrario
aos dados da obser~aco que o delirio de grandezas apparea como tentativa ieita para explicar perseguies so~
fridas. A ida ambiciosa, como a de hostilidade, surge no
espirito de um modo espontaneo e inconsciente; do ddiri
de grandezas pdde, pois, repetir-sc o que foi dito do delirio

M'
M'

d'
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M
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ci
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o

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p
f
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~ACtOCWfO~OSbBLMbS'ARANpCOS

tte perseguiccs: que elle irrompe a sua hbra, como o fru~(toamadurece e o grSo germina.
> s6 depois de installado por um processo a que so exManhoso raciocinio e a vontade, que o delirio de grandeJzasservira para explicar o de perseguies, como este, por
sua vez, servira ao doente para interpretar os factos da sua
~da ~nteror. 's *partirdb mbmib em que se cr ex( eepcioMtnaentegrande pelo genio, pelo nascimento ou pela
~rtuna que o paranoico principia a explicar-se as miserias
~supportadas.
NoM-se, porm, este facto curioso e mprevtsto em face
da theoria que criticamos o delirio de grandezas, dando
vm solido pooto de. apo!o as idas de perseguio, que esdarece e interpreta,
bemlonge de as radicar, tornando-as
de~nitivamente prpondrantes no espirito do paranoco,
tende, pelo contrario, a d!m!nuH-as e a subalternisal-as em
proveMopropno.
Tal o irrecusavel depoimento da clinica, absolutamente incompativel, como se v&, com a theoria que faz dos
de!rios paranoicos resultados de um esforo da intelligenda para comprehender e interpretar vagos e obscuros estados emotivos.. Se essa theona prevalecesse, a autonomia
aosographca do delirio systematisado de pcrseguies seria
inteiramente chimerica; e todo o esforo de Lasgue para
o destacar da melancolia delirante resutaria inane, pois
que a pathogenia, a despeito de todas as. possiveis di~renciaessytMptomaticas, identificaria definitivamente as duas
doenas.
Tendo de voltar ainda a este assumpto, procuraremos
ento interpretar as hesitaes dos perseguidos e megalomanos na exhibio dos respectivos delirios.
Ppr mal comprehendido, esse facto contribuiu nSo pouco
para acreditar a phantastica doutrina da gense consciente e
renexivado& delirios systematisados. A hesitaco, parecendo
implicar a duvida, iria bem com a opinio que iaz d'esses
iO

<46

BXAMB
CRTtCO
DOCONCBT
DEPARANOA

delirios <?<w/t!c~<M
de um Eu que se observa,~c~~ de
um espiritoque se perscruta,buscandodr-sccontade acd.
dentaes perturbmes emotivas.
Veremos opportunamenteque a ntcrprctaodo tacto
muito outra; que cssas hcsitaesno s~b seno 0 resultado da lucta que se exerceentre idas nasddas d incons.
centecosystcma de conceitos~brmdospelaeducaao~
at um certo tempoimpostospelo meiosocial.
.De modo analogo explicaremoso facto, erroneamente
interpretadopelospsychiatrasfrancezes,da inquietacodos
perseguidosno periodoinicialda doena.

VAs

aUucinaoes

e os delirios

paranoicos

dosdet!rios
comasaMueina*
&fodeFoviUe
sobreas re!a&es
sysMmat!sados
francexaUmaanttgaidade
(&es;comose perpetuouna psychiatria
sobreesteassumpto;falsidade
d'essaidt
Magnan,
expostaporLegnt!,
P)'im!t!v!dadc
da tOMep~ao
sobrea a!!Mc!na~o
nos det!rios
paMOOtCos
Untare<t!<!ca~ao
deMagnaM.
Dada a extrema ~requencia dos erros sensoriaes, sobretudo das aUucinaesauditivas, na loucura systematisada,
tem-seperguntado se as perturbes da sensibilidadeespac!alprecedem as idas delirantes, servindo-Ihes de base e
fbmecendo-lheso contheudo, ou se, pelo contrario, apenas
thssuccedem como uma sorte de con~rma~o.
Lasgue, sustentando que as aitucinaes auditivas, unicas,segundo elle, compativeis com o delirio de perscgui~es,no so nem o antecedente necessario, nem o consequente inevitavel d'esta vesania, estabeleceu claramente a
independenciaessencial dos erros conceptuaes e perceptivos
na mais commum das formas delirantes da Paranoia.
Retomando, porm, annos depois a questo, FoviUe
admittiu para ella duas ordens de so!ues, desigualmente
frequentes: uma, relativamente rara, em que o delirio
primitivoe as allucinaes secundarias; outra, muitocommum e, no delirio de perseguies, constante, em que a
relaoinversa se realisa.
O delirio, dizia elle, pde ou principiar d'emblk pelos conceitos ou affectar primeiro as sensaes e extender-se depois as idas de um modo secndano~ ('). E,
(<)Povtttc,Otr.tt~pag. ;4t.

148
1~8

BXAMBtRtTCO DO Cp~TO DB PAK<0!A


BXA~'CRITI(:o.OO

J)
'1

1
analysando cada um d'cstes casos, commentava: N'es~
ultimo (primitividade <das aHucinaes) as ~ncOes puM<
mente intellectuaes nao so~ desde o comeo, mtrmseca.
mente lesadas, antes continuam a executar-se segundo a jto.
gica. Como faznotar Delasiauve, a faculdade syHog!~ca pe~
siste intacta: emquanto se exerce sobre dados
exactos, oj
pfducto das suas bpemSes normal e sensato; quando,,1
pelo contrario, se exerce sobre dados <a!sos, isto e, sobre
sensaes imagmanas ou mal ihterpretadas, sobre aHucina~
ces e illuses, o producto encontra-se Corcosameoteem
contradico corn a realidade. 0 delirio das sensaes tem
por effeito engendrar o delirio dos conceitos, sem que a
intelligencia seja em si mesmo lesada e sem que ella ddx~
de funccionar samnte, quando no c induzida em erro,
Tal um dos modos de producco e, nao hsitmes em
cre-o, o mais. w~rw~~
observado da loucura parcia!
Mas esta ordem na successo dos phenomenos morbides,
cmbora a w~M~MM~ nao constante. Acontece tam.
bem allumas ~f~ gue a pcrturbacp.cpmeca por concen
pes erroneas, que succedem a uma ida fixa na ausenda
de qualquer allucinao. N'este caso ainda, fazse ordinam.
mente uma propagacao analoga a que indicamos ha pouco,
mas em sentido inverse. Ao fim de certo tempo, as conce-,
pes delirantes transformam-se em sensaes falsas, o delirio extende-se as percepes; odoentetoma-seaUucmado,
porque era ja delirante, em vez de tomar-sc, comoha pouco, delirante, porque era allucinado (<).
Ora, ao passo que o megabmano-perseguido seria as
mais das vezes, segundo Foville, um delirante-aUudnado, o
perseguido-megalomano,pelo contrario, seria sempre um
ailucmado-deirante.
Por muito singular que se nos affigure, este modo de
vr de Foville sobre a primUvidade das alludnaes na Pa.
'0
(<)Fov!e,Obr. pag.~t.

AS AU.UCtNASBS E OS DBMRIOS PARANOtCOS

149

ranoia perscutons ~eve Mmex!t s comparavet ao da sua


theoria das origens reflexivas e raciocinadas do delirio amMcioso.Repetido em milhares de' tiragens pelos alienistas
(~ncezes, este novo c~~ pathogenico perpetuou'se como
o primeiro. Magnan, por exemple, acce!tava-o ainda em
lM6c dava<*the cuirso aos tfabalhos dos seus disciplulos,
Como Foville, o medico de Sant'Anna admittia que nos
delirios systemaUsados a aHucnao pde tanto ser um
symptoma dervado da persistencia de conceitosfalsos, como
am phenomcno primitivo sobre que assenta e de que procedea idea~o pathologica. 0 primeiro d'estes casos darse-hia nos ~Kno~ ~wM~; o segundo no Delirio Chronico.
Osdegenerados, unicos capazesde fabricaremum delirio sem
~prepar~ao,edeserent, portaato, megatomatios-perseguidos,
entrana<mno grupo dos deliraotes-Uucindos;osnormaes,
unicos a quem se constg&a o Delirio Chronico e, portanto,
persegutdos-megalomanos,senam allucmados-delirantes..
Eis como, interpretando o pensamento do mestre sobre
as reiaces da ait~dnaco corn as idas morbidas nos <Mt-.
rios~~M~ e no D~KWoC~o~~ se exprimia Legrain O
mecanismo segundo o qual se produzem as aUuctnacs,
varia nos dois casos. NoDelirio Chronico ellas so essendatmente primitivas; todo o delirio 6 construtdo sobre ellas, e se eUas ao cx~stissem,o delirio, que lhes consecutivo,nao ex!stna. Nos degenerados delirantes, quando existem, as allucinaes formam-se de um outre modo. So
symptomas contingentes da doenca, nao a sua base immutavel, pois que numerosos 'delirios degenerattvos evolucionam sem alludnaes. Quando estas complicam a scena
morbida, e o proprio deUno que as ~nwoM as mais das vezes, em virtude do segumte mcanisme: Todos os centros
cerebraes se encontramcm estado'completo de erethismo;
o cerebro antenor elabora as ideas deUranies e evoca as
imagens nos centros postriors;as imagens assim evocadas vem represeniar-se nos centros anteriores com uma

v!vac<dadctal que so interpretadas como outras tantas r~


Hdades. Assim, a a!iucnaco encontra a sua causa d!rccta
n'uma srie de idas delirantes que a &zem nascer, e
pfo<
duz-se como um verdadeiro reflexo. 0 caminbo centripte
parte dos centros anteriores, cm que elaborada a ida de
lrante, ganha as regcspostenores do cortex, cnt quea ,1
imagem evocada, depois volta aos centros anteriores, trazendo a imagem, que vem ~isturar-se ao delirio e se itn.
pe como realidade.
Muito outra a aiiuciMco no De.j
lirioChronico: nasce pritnitivamente, ~Mr~
nas regiCesy
posteriores do cortex, sem ser provocada. Uma !eso local,
lentamente progressiva, a produz; ella a expresso
fun-.
ccional de uma tesao anatomica. Partindo d'esse
ponto, ganha as regies anteriores, que surprehende realmente. 0
cerebro anterior, em plna posse do seu equtibf!o, da sua
ponderao, interpreta-a como um facto real e dedux d'ella v
conduses idgkas, que so as pnmetras idas delirantes.
V-se ento evolucionar um delirio absoutamcnte svstetM'
tisado, lanando uma pcrturba~ao na intlligencia mtactae
ponderada, que reag com todas as suas energias. No degenerado, a adheso ao delirio plena e inteira desde o
comeo; no delirante chronico eUa no 6 s~nao lenta e
progressiva, fazendo-se a systematisao pouco a pouco,
v
merc de persistentes aUucinaesM(').
Se n'esta passagcm de Legrainsubst:tuimnos as exprsses de cerobroM~no~ e posterior pelas suas
quivalentes
e ~~M~~
antigas de ~ewM
~~?M/, reapparece-nos
a dtao precedente de Foville. Uma vetha doutrina, pois,
resurge sob roupagens novas.
Sera heccssario afnmtar n'esta altura do nosso trabalho
que a primitividade das allucmaces nos delirios paranoicos
ainda uma nco, que o exame
despreoccupado dos factos
annullaeapaga?
(t)LegMtn,Du~n'

~<~ pag. t.

B OS DEURIOS
AS AH<UCNAOBS
PARANOCOS $
i
incotitestavel que, encarando de um modo geral as
relaces possiveis dos erros sensoriaes corn os conceitos
morbidos, so tegitimos e a cada passo se reatisam os casos
enumerados por FoviUc: se ha delirios que provocam as
a!!ucina0es, outros ha, que, ao contrario, as teem por base
e ponto. de partida. Isto de ta! tno<io reconhecido, que os
uttimos d'estes delirios teem na psychiatria contemporaoea
ou ~Mcn<~ (Wahno nome consagrado de ~cw~~
$inn), que aUude a um fundamento perceptivo, como os
primeiros teem o de ~w~M~M (Verrcktheit), que m'
cu!ca uma coordena~ao ideattva. Smente,' a experiencia
clinica ensina que os deliros sensoriaes ou so absolutamente dissociados e dspersivos ou apenas attingem uma
frouxa coordenaio,. ao passo que os delirios francamente
systematisados podem, conio o persecutorio na sua vanedade litigante, evolucionar scm a interven~ao de estados
allucinatorios..
De resto, o depoimento da clinica no seria d!~Hdl de
prevr. Allucinaes nascidas sur place, sem uma ida que
as provoque e lhes ~mea o contheudo, s6 podem ser,
como alias nota Legrain, autonomicos eiTeitosde um erethismo dos centros sensoriaes, anatomica ou funccionalmente compromettidos; mas, sendo assim, ou o cerebro
anterior as corrige e nenhum delirio ento possivel, ou,
perdido o coM~d~normal, elle as acceita e delira, no num
sentido determinado, mas em tantas direces differentes
quantas. as aiucinaces,cujo contheudo nenhuma razo ha
para no suppr variavel.e proteiforme como' nos delirios
sensoriaes das anemias, das <ebres~das intoxicaes e das
nevroses. Sem a direcosuperior de um conceito ou, para
fallarmos, a linguagem de Magnan e LegMin, sem a interveno provocadora do cerebro anterior, os centros sensoriaes, autonomisados e procedendo por conta propria e exc!usiva, exportam, comonos sonhos, para as regies superiores do cortex, os mais calcidoscopicos elementos de idea-

'BXAMBCRmcO,DO.CONCBTO

M PARANOA

o; se, com matenaes d'estanatureza.umdeMriotcm~


jfbrmar.sc, eUe nSo podera ser seno, como 0 ~/WMM~
de KraSt'Ebing, alguma coisa detormentoso
e incohrente.
isto , tomando para base a
Assini, nem d/~Wo~
choica, nem priori, Mto
partindo.da dcotnoa da pe~
accettara
das aUudaaes nosv
primitividade
cp$p~~l!c!to
delirios systematisados.
Discutamos, entretanto, no terreno espedal da Parano~1
persecutoria a aiHrma~o de Fovl!e, fetomada pela esc!aJ
,l,
deSa<M'nna/
FaUar, ,como Legrain, de uma lesao anatomica do$
centros scnsoraes no delirio de perscguies, , evdentemente, fazer um abuso de linguagem, p~ que jamais Utna
autopsia denunciou em paranoicos qua~uer coisa de pafecido com um desarranjo palpavel e visive d'essas limhadas
regte~ do cortex. Petturbaes d'ordem dynam!ca, a!tcra~5es fuhcc!oaaeS) desequilibrios de movimento cellular, eisj
quanto o estadp aetuat da physiologia permitie admittir.
N'este sentido, o termo de ~r~MW~ empregadd por Legrain, parece-nos ~z. Masprovocadopor que causa, esse
1..
`
erethismo?
No o diz o escriptor citado, e lan)entaveL
ExduMas, ttaturatmente, as intoxicaes e as asthenas
cerebraes, que so as causas mais frquentes de estados a~lucinatorios, no vejo que nos nquem para expMcara so*
breexdtaco ~ncdna~ dos centres sensbnaes senao as idas,
deHrantes; postas estas de parte, nada resta .a invocar na:.
interpretacb do phecomeno,to importante, al!as, e to
essencial, <!0 dizer da escla franceza, que n'elle repousa a
doena inteira..
Passemos, porm~ ao de leve, sobre esta deficienciade
analyse e admittamos por um instante que uma causa,,ainda no definida, vem provocar e determinar nos centros
corticaes da sensibilidadeespeda! um erethismo de que o

t
t'

AS AM.UCN ASB OS CBLROS PARAMOMOS


-<

.55

~erebroamener nao partitha. 0 que nos diz a theoria da


percepeoque deveria succder n'esta hypothse? Surpre"
hendidas pelas ex~ranhas sensaes exportadas d'esses centros hyperfuncctonantes, as regies superiores da inteMigenda entrariam com ellas em conflicto; e o resultado d'este,
~<!ad.t a~integridadee normande dressasregies, akque incumbe a Atnco suprema do <ec~~ psychico, seria, indscut!vetmeote, a correccao, a vectiRcaco definitiva dos
erros sehsonaes. isto, como se sabe, o que acontece nos
casos de iHu~es e aUucma~esena espiritos normaes. Pajar da iategt~dade de uima razao, que eonstrue um delirio
sobre pcrcepcs falsas, um pcrfeito no-senso; admittir
a ndrmalidade de uma regto de <'oMM/~que centros subordinados perturbam e vencem, cahir n'uma grosseir~
contradc~o. Por si s6s, dU-o a exprience clinica e eosina-o a theoria da percepo, os erros sensoriaes. no falseiam os jutzos, porque, paM corrigir as iJiuses e aIu.
cinaees, dispe o 'cerebro de recurss, que vo desde
a ciementar contraprova da acao de um sentido pela
dos outros at ao testemunho alheio e ao confronto dos
dados perceptives com o preexistente systema de conceitos e sentimentos, que o fundo mesmo da personatidade sa.
Se os erros sensoriaes no sac corrigidos, mas acceites
e elaborados como reatidades objectivas, que uma d'estas
duas hypotheses se da: ou o allucinado no empregou os
recurss de rectincao e co~~
da percepo exterior,
porque, delirante ja, viu nas aUudna~es uma connrmaco
dos seus conceitos; ou os empregou sem exito, porque o
insistente depoinnento dos centros sensoriaes em erethismo,
acabpt! por vencer os argumentos ~a tazo.
Q~a d'estas duas hypotheses se ralisa no delirio de perseguies? Segundo o antigo ensino daescla de Sant'Anna,
de que Legrain um interprete eminente, a primeira teria
logar nos perseguidos ~w~
que so degenerados, a

$4

BKAME CtttTtCO DO COMCBtTODE PARANOA

normaes at A
segunda nos deUrnies chromcos, que so
invasodadoena.
inutil repetir que no accetamos. esta d!st!nco,e
para nos a
que* a prime!ra das hypotheses iormuadas
de per.
s6
de
delirio
que tem logar cm todos os casos~o
Sgme$, mas dos obttOsdcUnos.~te~ttsados.
Analysemos, comtudo, as aiHrmaes de Legrain cm
rela~o ao Delirio Chronico.
Estabelecendo corn Magnan (con)o o ftxera Lasgu~
um~er-uor*
para o perseguido) que o deKnuMchfomco
mal ate a !nvaso da doena, Legrain compraz-se em v~r
na incubao d'esta uma lucta da razo cotn os morbides
elementos invasores. Ao passo que o degenerado supporta.
ria, por assim dixer, o seu deUno,espontanea mahi~ta.
o de um desequilibrio preexistente, o normat~~o~AM
lentamente, hesitantemente e radoemando sempre. a ve'
lha doutrina. Mas como de um raciocinio s podem surgit
conciuses falsas quando as prcmssas o so tambem, Ledas illugrain, d maneira de Delasiauve e de Foville,
centros
sensoses e allucinaes, nascidas sur place nos
erronea
riaes, o elemento morb!do aggressivo e a premtssa
de que o cerebro anterior deduzira, em~m, o delirio.
Acabamos de ver, e toda a insistencia n'este ponto se~
tia impotmentc, que a incapacidadede corrigir percep~es
erradas implica deficiencia de senso critico , portanto, iosanidade mental, anormaUdade psychica. Nom mesmoad.
mittindo corn Legrain ~ue o cerebro reage conta a allucinao invasora com todas as suas energtas, poderia evttar-se
a concusao, pois que a derrota denuncia a fraqueza e intenondade d'essas energias.
Mas serd verdade, ao menos, que o perseguido reaja
contra as ufuses e aHucinaoesincessantemente originadas
nos centros sensoriaes sobreexcitados? De modo nenhum.
e
Bcm ao contrario do que Legrain pretende, as Htuses
os
allucinaes so para os perseguidos, como para todos

t.

AS AHUCWAOSB OS DB~MOS PARANOMOS

parano!cos, pontos de apoo e ndo de part!da do delirio,.


cpnfu'maccse no elementos formativos d'elle, eccos dos
erros conceptuaes e no o seu fundamento, n'uma palavra~
r precariossymptomas derivados e nao phenomenos essenciaes c primitivos.
'> A demonstraao d'esta verdade clinica no sera
diScU,
nem onga.
Uma s passagem de Magnan a iar. FaUando. do
que se passa no cham~do periodo de ncubao' do delino
persecutorio, escreve n'um dos seus ultimos trabalhos o
eminente observador: Os doentes experimentam um ma!estar, uni descontentamento que nao sabem explicar-se;
tornam-se apprehensivos, inquietos,
~~o ~M<<M WM~
na, maneira de ser da familia e mesmo
dos extranhos. Dormem mal, teem menos appetite, menos
aptido para o tfabalho e para os negocios. N'esta poca
poderiam ser tomados por hypocondriacos. Pouco a pouco
~r~
que M o~w~
que os ~w
que os des~oiw; duvidam, hesitam, permanecem fluctuantes entre
idas variadas, acceites primeiro, repudiadas em
seguida,
admittidas pouco a pouco e dando logar, emnm, a interpretacs deHrantes. 0 doerite persisteassim perturbado, inquieto, por vezes excitadb, todo entregue as ~Mo~M
0 tudo 0
~M~W~MM a <MM~-0e
~~f~
~~<f.~ cow c ?? delirio. 03 grandes acontecimentos no
o commovem, as perturbaes politicas deixam-no indifferente, as perdas de dinheiro e as luctas de &miMano o
emocionam. Pc!o contrano, factos Insign!ncantes, mas que
se relacionam com as suas preoccupaces penosas, que as
justncam, adquirem uma tmportancia extrema e provocamhe a clera. Se uma pessoa se esquece de o saudar, v
n'isto uma injuria voluntaria se alguem tosse ou escarra
ao p d'elle, se diante d'eUe uma janella ou uma porta se
abrem, se -uma cadeira se desloca, reconhece outres tantos
testemunhos de despreso. As provas de bencvolenda e de

Y$6

BXAMB CRTCO DO CONCBtTO DE PAR~MO~

Jj

a<e!eao toroam-se jKMibanas,e o proprio silenco un~l


onensa. 0 vago apaga-se pouco pouco; a hcsitaao suc.'
cde"a certeza, e, fbrtificadaspor todas estas provas, as suas
convicestornam~e inabataveis. N'estas eondices/o doen. `~
te, sempre em guarda, espia, escuta, surprehende n'un~~
cpnvers~~ MM~pb~se que se ~nbue~a a mterpfeta~
o delirante; ou se cr aggravado por uma palavra ins!.
go!6cante, mas cujo som apreseata alguma analogia corn
uma injuria grossci~a e que elle confunde comestaeis ai
'i!luso. Dcpois, a <~ <M~<
a tensao
uma
incessante da intelligencia acabam por desprtar o signalre., a
da ida, a magemtonal; n'unoa paavfa,~
~M~~w
a!iu''
dna~aoauditivaproduz-seM(').
No possivel estabelecer de um modo mais prcise ej
mais eloquente a .primitividadedo delirio,e a secundane'
dade da aUucnao: todo o commentario sria paliido,
todo o retoquc prejudicat a este quadro
~M~.
A questao de saber como Magoan exprime em t ~03 unoa"'1
opm!ao diametralmente opposta d de Legra!n, que enn 1886, :1
se dava como interprete da escia de Sant'Anna, seeun- :J
daria para nos e sem intresse para a sciencia.
Cremos que n*este caso, como no de Greme, Magnan '
se contradictaa si proprio, fazendo do seu Deiirio Chronico
edies successivas todas differentes.
Feiizmente, e isto o que nos importa notar, a corre- r
ccao introduzida uhiMamente no capitule das relaes entre
os erros perceptives e conceptuaes, conforme a verdade
clunca.
`
:,>
:ri
10

(i) Magoan,
0~. <

pag.jt~.

VI As obsessBes

e os deMos

paraaolcoa~

naexh!M.
e as hes:ta<6~
decertesparanoicos
dosperseguidos
Ainqn:eta<ao
e!aM:ea
das
estM&MA doutrlna
~aodo detido~comose explicam
d'ei.
do
conanaa~o
Ma!neM<tMaod&as
aMCtor;
!hMpefada
obsesseM;
abortado;este
lasperj. SgtasAobses~e umdeMr!o
systmatico
dos&etosComo$e.
analyse
MmaebMssaop)rog)reN!vaDe<ao)Mtra{Xo;
e as subper<&rnM
bBu;estnK:<!ca(ae8
pefMoaMdade
systemattsadasA
sonalidades;
o atavismo.
Se as idas que formam o contheudo dos deHrios p&)~noicos, no traduzem um esforo de reilcxo exercendo-se
sobre estados emotivos, ~em reconhecem por causa os erros sensoriaes, como cremos ter provado, a conduso se
impe de que eUas surgem na consdenda d maneira de
obsessoes.
Comquanto sustentada por uma parte dos psychiatrasaltemes e italianos, esta aCImM~o estd de ta! modo em
desaccordo com as radicadas tradices da escla franceza
que nSo sera sem vantageni discutila. Aates, porm, sejame licito notar que, accette a origem obsessivados delirios
systematisados, dois factos, que os alienistasfrancezes no
contradilograram explicar senao phantasiosamente e em
reda
clinica,
c$o com os dados.mgis positivos observaco

refiro-me
cebem uma interpretao simpliclssima
inquietao dos perseguidos quando o seu delino aponta, e as hestaces de grande numero de paranoicos na exMMcodos
seusconceitos&lsos.
0 primeiro d'estes factos, abusivamente comparado pelos psychiatras francezes,ao vago mal-estar precutsor das
doenas graves, no , em realidade, mais do que a natu-

~8

BXAME
CRTtCODO CONCEtTODB
PARANOA

,1
JJ

rat reacao emotiva do Eu, subitamente empoigado por uma <i


ida penosa, que irrompe do inconsciente; longe de consti" f
tuir, como a anciedade melancolica, uma situao primitiva t
de que surgirb os erros conceptuacs, e um estado secun" <
dario, um etteito mesmo da presena inesperada de umn
ida depressiva no campo da cohsc!encia.
c
Em que consiste, de facto, essa inquietaao? De5ntti- t
vamcnte e no fundo-em sentimentos e actos defensivos;
e
ora, 'a organisaao de uma deteza suppe a ida de um ata.
que, de uma hostilidade, de um perigo. Sem duvida, essa t
ida so se terd transformado n'um conceito e recebido a sua <f
inteira systematisao, quando se houvef feito o reconhe* t
cimento do inimigo e das causas da aggresso; a partie
c
porm, do momento enr que obsessivamente ella irrompe s
e se impe ao espirito, a inquietao apparece como o grito
r
de alarme da esphera emotiva do perseguido.
t
Quanto as hesitaes, tantas vezes observadas, db paM*
noico na exteriorisaco do seu. delirio, qualquer que elle s
seja, nada mais facil que interpretai-as. Trata'sc ainda,
n'este caso, de um phenomeno secundario, inseparavel do w a
t
pnmeiro. Surprchendendo a consciencia pelo contraste que
faz com o systema de conceitos positivos recebidos da edu<
cacao, a ida delirante para'o Eu alguma coisa de extra- 11
nho e de interposio que, tendo-lhe provocado uma forte
t
reaco emotiva, ird ainda rcmodeiar toda a sua prcdente
orientaco pensante, no sem dimcu!dades e combates; v
hesitacao em affirmar o delirio , pois, o resultado da no*
vidade e ex~ranhesadas idas que o formam. Longe de ser,
<
como se pretendeu, a duvida de um espirito que labora <
conjecturas e procura cotejal-as com os factos, essa hesita<
o traduz o esforo penoso e vacillante de adaptao d~
Eu a uma nova ordem de idas, que elle v surgir e cuja
origem desconhece. 0 paranoico no duvida, porque no
critica. Como a victima de uma suggesto hypnotica activa
<
no procura evitar o acto ordenado e imposto, ainda quan<

AS OBSBSSOES BbSf MLtUOS PARANOMOS

suas's~habituaes
masbusca
busca
do eUe
nctinacOcs,
["do
elle- choca.
'ChO"ds lis
babi~uaes
inclinaaes,mas
aar-lhe apparencias de espontaneo e querido, o paranoico,
tongc de tentar a correco da sua ida falsa, cuida em reforal-apefa interpretaco delirante dos factos.
Mas as vezes succde tambem que j o delirio se encontra systemattsado e ainda o paranoco o occuha ou apcoas o cnHa do papel, n'un1a sorte de sotiqutO. A razo.
d'este facto esta em que o doente, reconhecendo, pelo que.
em si proprio se passou no priode presystcmatico, a ex'
tfanheza do seu delirio e a formidavel antithse que elle
faz com as. ideas correntes, procura evitar as inutets e irritantes discusses que provocaria, exhibindo-o. o conhecido caso de alguns crentes que, em vez de propagarem a
sua <, penosamente conquistada em repetidas luctas inte-'
riores, se recolhem n'e!!a, evitandoa~ controversia, sentindo
uma sorte de pudor"em desdobrar diante de profanos irreverentes o inabalavel systema das suas convices religiosas.
Mas eu prevejo uma objecco a esta doutrina. Como
acceitar, dir-se-ha, a origem obsessiva dos dcirios systematisados, se um dos caractres das obsesses justamente o
de nao serem integradas na consciencia, de subsistirem no
Eu eni lucta aberta com as disposiespreexistefites, n'uma
palavra, de nao formarem systema?
A resposta implica um exame de doutrinas a que manies
proceder.
Westphal, definindo a obsesso uma ida y<~ ~w ~<
~WM
MWestado ~W~<Wou /~M~M~ ~M~ COMfC~Mcia ~~0~~ contra a sua vontade,MM~~M?00 jogo MO~M?<~
MjftM~ sendosemprey~Ot~C~ CO~W
~MO~
anomala e ~~M~<t ao B~ foi um dos primeiros a procamar a irreductivel systematisaoda ida obsessiva.
Peto seu lado, os auctores, que ulteriormente mais se
occuparam das obsesses, insistiram sempre no facto de que
ellas constituem na economta psychica uma sorte de

)t6o

EXMBCRm

DO

CONCEtO

PARANOA
't

rclevc-se-me a expresso, para eliminar o quai, in<t.


mas
consciente
e penosamente se Csfbrao Eu. Assit&,
til,
dennindo
a
obsessio pathologica utn ~~c
Magnan,
dade <
M~ ~M~W ?
~M M~M
~?~<K~~M~M
~)
espiritosemi~w~M~ da vontadee ~w Mwa~~~
~Mt
a torna
~o~M
conta, como Westpha, en~
os dstretres pat~oghmdnicos ~0 pHebbmcnb )(qe p~ cC
elle sempre unx syndrom da degenerescenda psy<hca),~
<WM<~WM
completa de utn estado morbido. E J. Patret, iN.j
terprctando no CongressoPsychtatnco Intentactona! de 18~ a
as mesmas idas, atHrmou no s que as obsessoes sao <?<~ o
e a'~M~ mas que se
<f~w
<~M~
g~
e se ~o ~rwaw
w<~ em outras
wM/< cm.
bora atgumas vezes e n'uma adtan~da phase de volua'
se possam w~~
de um dettio mdancoHcoou persecu~ S
torio. 0 assentimento do Congresso as conc!us8esdoReta'< t;
torto de Falret foi como a consagracao oiKctada doutno~ si
que faz da ida obsessivaum facto insusceptivel da asstni!- 0
taco, um producto que o Eu considera sempre extranho, d
que a consciencia jamais incorpora, que a vontade combat d"
e contra o quai a emotividade perpetuament lana o sea' <
4
grito de alarme.
J
Sera, prm, rigorosamente assim?
cj
Reconhecendo que a nossa experiencia 6 curta e a nosM
auctoridade nulla; atrevemo-nos, comtudo, desde 1892~ ~E
tendo por base uma solida conyiceao, a discutir alguns dos ~<
pontos essenciaesdadoutrinaclass!ca.
Assim, cm conferencias publicas d'esse anno, a propp'
sito de um caso mdico-lgal de impulsividade criminosa, c~
sustentamos que a ida obsessiva no pde ser, nem
c~
vida mental um elemento inerte, e que a sua actividade, p'
como a de todo o phenomeno psychico, se mede pc!o d
maidr ou menor numero de factos da mesma ordem que
ella evoc na consciencia, o que equivale a dizerpel~
pj
J
mais ou menos extensas ~M<
que provoca. Como

AS

OBSE~SSB~ B 08 Mt-ROS BARANOCOS

t61

,
.i
<adaatomo de unnagg<'egadbMatera!, d!zMtoosento, ennan'cUecom unta certa aMdade, cadapheoomeoo psy<hico6gufa no Eu corn uma d~sc propre de fbr~asystmatisante.'E a ida obsessiva, ext~oha a conscienciapelas
$oasorigcns confusas,no essenctamentdivisa dos outros&ctospsych!cps,nascMos ta!pbemet) grande pafteda
inconsdente; surgtodo~elta evoca, pois, pela
<~febmo
`
sua mesnaaa<Hn!dadecomesses factos, pela sua mesma
~f~asystcmatMante
(de que as leis de assoda~onab &zem
~ao consttar a existeada e denunciat pafdaimettte as
onenta8es),idas,etno$5es,desejos, impulsos,novas imagensmentaes, ~esumma.
Longe de acoippatthar-se, dtzianio$, de uma perfeita e
<c~~ c<Mw~w~a obsesso, representando utn cornco
uma sdso do por
de~woc~w~
d~is gruposanUnomicosd systemadsa~es psychicas,a normatc a obsessiva,implicau<Na~MM~pSc
~~wc~t~M!indiv!duat, pois
queestanao pdc comprehender-se seoo como synthse
de estados psychicos harmonicose expresso da unidade
doEu.
Este modp de ,ver,seja dit depassagem,eacontpanid-o
susteatadocom pr~uso de argumentes psychologtcose
MM~M M~
dimeos bas excellentesJ~<~ sobreas <&MW~
~<Mde Segtas, ptiblicadas 'em 1896. Este im~revstoentontrodb nosso espiritocom o do eminente psychiatra,sob
ser-osMsoogeiro,depe grandemeate em &ypr da justeza
das idas que defendemos.
A ~~<M~ que acoatpahha osestados psychicos,dM!a<aosnas ctesmas conffencias, tfaduzado a extranhezada
consdendaem faceda ida i~posta~estd longede ser um'
phenomehomvanave, pois que, no fuodo, eUc dpende
da exteoso maorou menor quetOMamas systmatismes
patholgicasem facedas nonnaes. Ha estadosem que toda
a reae~oemotvase Iim!ta a uma pissageirae levittqu!e~ta~o detspMto; outres, em que surgem.phenomenoscrii

!2
&(AMB CRTtCO DO CONCBTOM PARANOA
~J
y

,1

ticos de anciedade, pronunciados, duradouros e graves.


Procurando interpretar estes factos, Westphatt coUocou'os
pnndpaimente sob a dependenda do eontneudp das obses*1
ses, ~Hrmando que, em iguaidadede drcumstandas,a
ida fixa de matar repugnard muito mais que a d pronua..
ciar uma paavra inconvenante. Tatvez seja assim; mas
essa ~MaMj~
MMw~owMt~
reduzmdo-se, no fundo, a~
uma identidade absouta-de disposiesaffectivas e morae&,
no pode nunca ainmaar-se com segUMna em dois ind!viduos ou n*um s6 em perodos diversos..Dizer que' umaida
obsessiva repugna, pelo seu contheudo, mais ou menOs
que uma outra, dizer que as systemat!saes provocadas
por cada uma valem di~erentemcntc para o Eu. Mas por..
que? Etn ultima analyse, porque as systematisaes nofmaes com que ellas entram em conflictona consdcnc!a sa~
diversas ou des!guamente orgat~sadas. A med:da que a
:da obsessiva, quer por fora propria, quer por frouxidio.
das suas antagonistas, alarga a esphera da sua systemattsao, a dissocia~o do Eu progride, a extranheza da consciencia diminue e a ~Mgw~ reduz-sepropordonamente. E
o limite d'esta' reduc~ao, que theoricamente zero, ter~
sido attingido, quando no campo da cpnsdenda noexistam
systetnaUsaes que directa. ou indtrectamente no sejan;
provocadas pela ida obsessiva..
Mas, n'esta hypothese dois casos podem dar-se: ou as
systmatismes normaes readquirem, decorrido utn certo
tempo, a sua supremacia, ou, mais fracas, ellas ~e doixam
vencer definitivamente pelas systmatismes pathologicas.
No primeiro caso, a consciencia individual restabeece-se, e
da phase de derrota Mcaapenas a memona confusa de uma
sorte d estado. secun4,ario e de sonho,'o que tem permittido comparar as obsesses impulsivas a crises de epi!epsia psychica; no segundo, um novo Eu se forma, tendo
por substfacto associmes pathologicas, !sto , um de!irio
systcmatisado.

ASOBSBSS~ES
B OSDB.1MOS
PARA~CMtCOS 163

Tal foi, nos seus contornos, a doutrina que esboamos


em 1892 exposemos ainda cm conferenciassobre a Paranoia n comeo de 96, contradictando os que pretendm
aehar contrastes irreductiveis entre obsesso e deHno. Insubsistentes no terreno da psychologia abstracta, esses conda clinica, ondeTam.tMstes
napr v.o so menos
,
x.
,,4"no campo
Catzras
e
outros
demonstraram,
~urint, Stephant, Sglas,
contranamente
cathegorica a~rma~o de J. Falret, que
fxistem aHucma~es sensoriaes e psychomotoras exdusivamente detenmaadas pela perst&tencMde idas obsesstvas.
Longe de sereni ant!nomicos, 'a obsesso e o delirio appro-.
ximam-se pela communidade de origem a obsesso seria,
na ordem de idas que sustentamos, um come~ode delirio
systematisado, corno este seria uma obsesso progressiva,
desenvolvendo-se 4 custa de successivas assoiaes. N'este
sentido se interprta sem esforo a expresso de paranoia
fMJ~M~' por que Arnadt, Morselli e outros designam a
obsesso.
Mas, porque reputamos fundamentaes estas idas, procuraremos dar-lhes..aqui todo o desenvoMmento que ellas
comportam.
0 phenontenp pathologico da obsesso tem, como nota
Batlemagne, um reprsentante physiolog!co no facto banal
de uma tdca indinerente que, sem sabermos como, nos
surge na cohsciencia, interrompendo dispamtadamente o
carso das nossas preoccupaoes e desapparecendo um instante depois. Np ha aqui, em'verdade, nem angusHa, nem
irresistibilidade; ha~ porm, o phenomeno da emergenda
inexplicavel e extranha de uma imagem, que o jogo consciente das idas no. provocou. A systematisaono existe
~ambem: um momento prsente na coosdencia, a ida
desappareceu sem dcixar n'eita um vestige, maginemos,
porem, que a ida exttanha pertence a cathegona das impulsivas, e concdmes que o acto n'eua representado seja
de natureza cruel: atirar, por exemple, a linha ferrea um

.:64;"

-T_

'B~MB/CR!T!C6

y~

C~NCBTb.~E

P&~

'<.

compaohctro de viagem. vidente que b novo caso diCM


M mutto do antenor: Etb primero togar, a idea t~m des<!eJ
Jogoum cpme~o de systema~sao, pojr isso qju meota!- :i
mente nos tepresentambs uma scena conpHcada os se~~
possiveis eHeHos: imagens motoms, imagens sensonaeSt,
sentmeotos, emO~es, id~as de lc!s e pHndplos mota~ J
idas de sahc~ab pnat, tudo ehitr eni jogo, u~d se grupa~
em tomo da ida primitiva. A vontade lucta, como gcratmente se diz, ou, como melhor deveria dizer-se, as syst~
HMttsaCes
normaes, mais ou menos organisadas e rsiste' 1
tes,: repellem a systematsao anomata e mirusa. Esta, to~J
davia, nao desapparece sem vestigios; itnppss!bmtada
j
tomar as rectamadas vias motoras extcmas, gastpu-se tM1
esphera emotiva, dando-nos um instante de tnqu~eta~.j
mn
sobresatto, um come~o de angustB) tradu~tda, talve?,
phystcamentc n'um subito paUor de face, n'uma agita~c
~omentanea do pulso. Masfiguremps que a idj~ase rcpro< i
duz ainda umavez, duas, mu!~s vezes. A systematsaao,j
que ella provocouno inicial momento, repense, avtgora'
se, organsa'se; ucta das systmatismes normaes anta- e
gonistas renova-se, e d'essa renova~o dcnva o prolongar-s~
na consciencia a presena d2 uma systematisao anomata,
cada.vez mais nitida e mais forte. As imagens motoras &'
xnascer o impulse; e este~e as systemattsaes normaes
onaocoosguem desviar n"um sentido diverso (a convul"
sao, o espasmo, o toque d'uma campainha de atarme, d
grito de aviso) acabard por ser satisfeito, provoeando ,un~
<M~t~,umativio.
y
Os caractres daobsessopathotog!~ongeminvo~
iHOtari, angustta, irrisistibilidade, ~atis~cao~consecutiva,~
esto realisados. 0 que provocou a appano d'estes atacteres? Em prmeiro Ipgar, as systematsaes determ! `
cadas pe!a-ida obsessiva, em segundo, a lucta d'ellas com~
as systematisacoes cormaes. Se a ida obsessva~se iocapaz de provocar systematisaces, se fosse indjterente,~

PARANOGOS
? OB8BSS&&S S OS DBM~OS
tI
.J.

6~

ter-se-Ma.d!ss;pado~semvestgtos conscientes,conM no
~so que pnmetFOn~ufamos; se, por outre lado, uma
fortelucta se nao t!vessereaHsa~oentre antmomtcpsgrupos ou systemasde factospsycMcos, no e~st~ angustia
n~ satisfaoconsecuttva. A obsessodeuconcon~tante,
ps, cust~~e u<Md~octa~o par~~tMosttpndo
Eu. Alarmada e iMpoteote,a conscienciaassistiuao desdobramento de umacto refcxo; claraao pnndp~o,eUao~scureceu-seuminstante.aqucte precsameoteemque todo o
vaste e ~a~momco
systema de idas, de aHectose impu!sos,queconsi!tuem o Eu, se ddxou vencer pelo systema
antagons~acreadopeaidaimposta.
v Q~ces~~ejaimpusiva,etno~vabumerameateabstrados symptmasda
cta, poucottaF'otta/de resto; 6 quadro
obsesso emtodosos casoso mesmo, desdeque se esta~
betecelu~a entre systemaUsa~espathologicasenofmaes.
n'esta lucta que resideo caracter essencia!da obseMao; w
tudoomatsesecundaroedenvado.
de matar surge
magmentos,por excnpIO)que a ida
em face
eocontrando
N
o
no espntode umcntmnoso-nato.
de
s~fie
systemad'eUa, a oferecer-Iheresistenda, alohga
de
na
se
designa~os~thetica
;
qu
co~prehendem
t!saoes
modo
d
e
um
puM~MOWM'~ essa ida extenonsaf-~e~lia
mentere~exoe automat!co faHaremos,entao, de ttnputso
obsesmorbido,mas oao serd Hctopronunciar o nomede
'.so'
tiao denvadado
Ftgutmosaiadaque uma ida, embora
de naturezaa Uson*
jogo.nofmate iog!codopensamento,e
gearos nossos gostos,asnossasaspirmes,os nossosdesejos.
Insubsstetes e chimericas, as systematisaes,ds vezes
no nosso
complicadase exteosas,que etta graao rromper
de
o
estado
uma
lucta,
e
todavia,
esptfito, nao provo<eam,
T
al

o
obsesso.
espitito assmcreado~o pde.dtamat-se
ess
n
o.
de
toda
phantacaso da f~~ dos casteHos. ar,
siosaidea~o ,em que, a despetto do testemunhocoatrad;~ r

66

~XAMBCtUTICO~QCOMCBtTODBPARANp~A

ctoro da realtdad, nos dctxamos apahhar invo!untariamente. Quem, apenas retneaiado ou pobre,se nosenda
uma vez tomado, sem saber como ou porque, da ida de
opulencia, e no partiu. d'ahi para o sonho dos pa!ac!os, J
das equipagens, da arte, da p!ytantropia? Comquanto ano-
inao e inutU/~ste
cstadpdeespin~naoQbs~v~po~~
que no provoca uma /~< de sysfematisa~es.
Esta , pois, repetimol-o, o 'signal, o sguro indieador
daobsesso:aquUio em que ella essendatmeMtcconststc.
Mas no poder essa lucta, que de ordtnano se rnova,
dando ias obsesses um caracter M~w<
cssar pela
victoria definitiva das systematisaes pathologicas, o que ,1
equ~tvatca dizer pela coastituo de um delirio? Cremos
que sim; e 'para comprehende!-o basta admittir que.a id~
obsessva , na esphera inconsciente de que procede, uht :1
forte centro de systemattsaes organisadas, capazes nao s
de vencerem a resistencla das systmatismes nbnnaes, <
mas de as desviarem em ppove!toproprio.
Ja a vctona intermittente da obsesso sobre as systematisanes normaes denuncla a existencia de gnoradas estra' v
tineaes psych!cas, to extensas e importantes, eomtudo,
v'
que podem por fora propria ou por ~raquczadas suas an"
tagonistas, provocar uma d!ssoc!ao do Eu e n'uardado v
instante occupar tbdo o campb da consc!encia. Que se
supponha tnaior a sua fora e mener ao mesmo tempo a
das systematisaes normaes nhibhorias, e o triumpho~
serd denntvo, porque toda a esphera coosc!eote no een"
terd mais do que assocaes patho~g~as. Teremos o deiino systematisado; e entao, bemevideniennente, adissocia~ao do Eu, que na obsesso passagetra, tomar-se'ha
definitiva, substituindo-se d personalidadc~orma! ~endda
uma outra vencedora.
Mas d'onde vem.esta e como se <brmou?
Bis o que a doutrina da evouo pernutte explicar. Na
sua lenta e progressiva const!tu!~ao, a personaHdadehumana

ASO~SSSOBSBOSOBMMQSPAR~OtCS 6y
encontra-se suecessivamente reprsentai por systmatismes
psychicas de uma comple~dade cresccnte, isto , por associmes e inhibices cada vez maisextensas.traduzindo a ac~ao
do mundo sobre o Eu e a reaccod'este sobre o mundo. Cada
nova systematisao formada, inte~rando elementos psychicos,e uma~attstao dada as naturaes aiRn~dadesd'estes;
cada nova mMbio reaUsada, d~ocando elehntos psychtcos, provoca a <brma~o de outras systemaUsa~esem
que ellas vaoachar covamente logar e novamentc st!siazer uma aStaidade propna. Assim se fbrmam lentamente,
merc da heredhadedade, que capitalisa as conquistas do espirito, successtvas estratirkaes systematicas de tdas~ de
successivas ~~Memoes, de implsos/n'umapatavra,
CM~que representam em momentos dados umespirito, um
Eu, uma personalidade, emnm.
As estrat!6caes mais rcentes so tamt~tti as tneaos
organisadas e as mais instaves; os systemas de que etas se
<:ompem,contrariando em grande 'parte antigas e habituaes a<Rmdades dos elementos psychicos, subsistem n'um
equilibrio que s6 o tempo tomara estavel. Mas o tempo,
quando se trata de evotuo~nao 6 a vida de um individuo,
a de grmes seguidas; , pois, necessario para que a estaMHdade psychica de uma personalidade se ralise que a
herana se faa sempre n~um mesmo sentido, que a arientao ou finalidade do espirito no seja perturbada. Se este
facto se no <d) a estratincago mais antiga sobfpleva a
mais. rcente e atrave? d'eUa rompe total ou parciameote.
Cada personalidade , pois, n'um ddo momento a )ux.'
tapostco de subperxonaUdadesrelegadas para o inconsciente,
mas tenazes, persistentes, susceptivcis de uma intgral oa
parcial revivescencia. Por trz do MM~M~ que representa
as ultimas acquises de uma dvilisao, esta a M~e~ que
representa todas as systematisaces procedentes da aco
lenta do mcio, capitalisada pela herana.
N'esta ordem de idas, as obscsses e os delirios syste-

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''68'

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~(O,
B~M~pRI~ce.~

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GO~T~'DN.tAR~

1.

'1~.j'j!

,~
matisa~osapparecem-Moscpmo~
.ou.
~MMM
~<M
MwJ?M~a?.
4:t ~uctaque se estbe~
ece entre este e o Eu
de rcente ~Ma~o que~eriva~
de utn tado, a <t~M~Mque acom~aohaas obsess6esc o
aMvoque ths succde quandoa
se r~altsa,do o~
dobrosa que &z cortejcTaosJeRriossy~
~d,
a
tematisadosna sua phase inicial e a tranquHKdade
rdat~
va que depois:surge quando o parahoicode6AMvameote
adqutre Otha eonvcao, uma crenca, quando, a phrase
justa doyaHenstasfrancezes, cMesabe, emJim, 4~~
.~M~
Mas coa)c', repedmol-o,a lucta tanto tneoos mtensa
quanto mats ~yte o Eu ancesttate mats iostaveto de re.
cente tbrmaeao, a ~M~ o~~M e a ~M~~
w~M podem reduzir-se insigoMcantespropores:tal ~
caso,dosimpu!sos nos cnmoososhabituaes e dosdelinos
<f'~M~'nosparanoMpsonghanos.
r~"P

n
"vn-~A-p~~o~

~'ng~~sc~c;

1.
eoncette
de degenefeacenda;
desaeeo~o
dosaueMMsCausM
~&teMtod~
dedegeneMseeneht;
eapbMfv<ao
op!M<aea
diversasA
degcMereacenda
dM<a;)fttodode~fde~))MH;op!niao
de K~Bbh~Me~tkde~
deu~pOMM
d~visM
de
geMt;set MMeter
antt~po!og:<oA
de6a:tSc
8Mtdet~M
Mc~t
doatay!Mao
eMpsy<Matr!&
M
eMat!atA
MO{Se
id&M
deMagMtn
e a suaMUrde <Mndw<iae!t<oP<)M
dev!sMdeT<
R!dMMMeMtM,;U8Mca~o<~APdMOoia~am~
degauersc~acia.
,
Tem~ad~ h~e ~o$livtros da espeemHdadcum cam~e vago a no~o da <~H~
cter emjnentemeate ob$cutro
~~M. ~da o. prova iMelhorque o cojuj~actde eo~tmdictoriaaopiiCessobre asua mesmaextenso sobre as suas
ongens,Of~psychppatasabangeadegeMercscenda?
F Bmquanto cefto$ ~ctOMs, a mane~ de Meo~ s
constd~fam dege~e~os aqucJes que,~pe~a pi~eseo~de
~Mtyg~asphys;co&~e ~a extrema decadenda, profufdamentese a~stant do typ& humano co~hum, outros ha
que, se~umdoa tradi~ de Mord, descobrena degeaereseenciaonde.querq~esurjat~ indiios de uma cpnsttucto-<
,na! dsharm~na n~es p$ych!cas,de um ongtnano
desequiHbdomental, aindaquando ;nte!rament compativel
coma ~!dacoUedvae mesmo com parciaessupe~oi'dades
~deintend~eato.
0 terreoo que p~~nos primeirostem tanto de segurc~
e mcontroversoq~anto d~ecundo: .reduztda eobdc o
grupo dos tdbtas, a!guos oncos tnoraes, physcamentedisibrmes,'e umou outro deUranteprcoce,somaticamcntces-

yo

BXAMBC~tTICO DO ~KCBtTO DB PARANOA

ygmatisado, a degeneresccnca um conceto inerte, sem


vaor.em cUmca e se<n appMcacesvin .nosologiapsych1a.'
trica. Suggestive, o pontode vista dos segundos .todav~
imprcise, como o revelta a compara~o dos auctores, po~
que os mestnos Ip~cps sap, segundo uns,,e d~a~ ~e
segundo outros, comprehendidos no grttpodos degeneM*.
dos. Assim, emquanto para Magnan no sao dgnrai
unscenos paranoicos, os dcUrantes chron'cos, para Km~.
EMng~o-notodos, conio vimos; assim, os.intermtteM~,
que a grande matona dos auctorcs aMen~ese itiaNoseo&.
sideratu comd exemples degenerat!vos, formam para M~
gnati um grupo de trans!~o entre os degenerado~ e os psychonevrpticos; assim, a!nda, os obsess!vos,qe para o p~
chiatrafrancezso sempre degenerados, no passam ~gum~
ve~cspara MorseU!de neurasthenicos vutgares.
Este grave desaccordo sobre a extenso do conceito,
pete-sedesdequeaquestocttotogtcaseaborda.
Que origens recbnhece a degenerescencia?
Ao passo que uns, como J. Falret, exdustvaniente iacnnunam a heredttanedade na produco dos degenrados,
outrosresponsabUtsam, como Cotard, as doen~as infantts,
como Boucherau, as doen~as do feto, ou atinda~ como
Christian, o estado menta! dos paes no acto da proereac~o.a
Pe!o seu lado, Magnan reconhece todas estas causas, cons~
derando, todavia, prpondrante e typica a heredhanedade!
Ora, para se ppder fallar da heredttar~ade, como agco~
de psychosesdegenerativas, quando se sabe que ella a causa
por excellenciade todas as doenas mentaes, sena necess~
rio possuir-se um meio de determinar <i~<(~< o mmcnto
CM que ella deixa de ser uma simples ~~M~0
generict~
paratornar"se um iactor especal de anomatias psyeMcas~
por outros termos, sria necessaroj)rectsar ondecomeca <r
que Magnan denomina a ~r~
~M!.
,'c.'
Se~isto ibsse possive~ tenamos aa etiotoga umexcet'
lente cnteriopara separar as loueurasdegeaemthras oas qu<~

<,
.i.,

.t
".y
.)
'A PARANOAB A MGB~BMSCB~GA

171

o.'0nao
sao:
~rnias
exhtMdas por bu6osobg!cas
nao
sib:todas
tod'gsas as
f'rni'as
o'sol ogimexhibidaspor
loucosm~egnados de heranapertenceriam ao pnmeiro grupo,
como pcrtencenam ao segundo as exter!or!sadas por sim~tes predispostos. Aanalyse c!ih!ca,denuncando'nos depois
syn)ptomat~og!a c a marcha das psychoses dos dots gw)!os,dar-~ios-hMmeios de reconhecer as equivalencias hereditarias, se ellas existem, como pretendem Boucherau,
Cotarde Christian. Nadamais simples: dado que uma psychose o~erc~esse os caractres pecuMares das hereditarias,
~eria um degenerado o seu portador; e, quandoa herana
~orbida ao podesse ser mcfiminada, outras causasteriam
4einvp6ar-sede~M?vct/M~*
y Mas, precsamente succde quenmguem amda determ!itou, nem ~on parece determinavet a tara hcreditana cm
que a ~~M~~<~ acaba e a ~~M~<!& comeca.
1. Nom o w~o de psychoses ancestraes, nem a sua <'Mbas duas linhas de progenitores constituem motivo
lueigencia
suiMente para aiRrmar a tmpregna~o hereditaria e a degenerescenc!a de um louco, pois que a pratica nos depara asvezes aMenadosque, tende, alids, 'uma pesada he~Maapsychopatica n'uma das liahas directas ou mesmo
uma herana convergente, exhibetn. formas nosologicas insuscepttVesde se distmgutrem,quer pelos symptomas,
quer pela marcha, quer, emfim, pela terminaco, das psychonevroses puras, isto , das loucuras acidentaes. das
bucuras dos simples pred!spostos.
Etn contraste corn estes casos, outros apparecem de um
caracter univocamente admittido como degenerativo, em
que, todav!a, a analyse clinica, at onde ella pde ser <e!ta,
no surprehende mais do que urna psychose em qualquer
das linhas directas ou collateraes; isto succede, no raro,
nos debeis e imbecis, procedentes de pae ou mae alcoottCOS.
Dir-se-ha, talvez, que n'estas eonsideraces abusivamente restnngtmos o pape! e atcance da hered!tariedade,

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'1

.~M.B

CK'rtCO~DO;CONjC8!'FO'-M'

r.

JP'AR~MQA.

..."1

~j~

i
(",1
&Handoap~nasde psychoses ancestraes, quaado deye~ j
moscomosauctore~
coniemporatteos ~atar tambem, pdoj
menos,da8nc~'opat!as. r
~j
i
Masqum no v que n'este novo tenepp o prpMe~ J
secpmpKa~m.sgre~;yerhQueparaA~
um loucocontribuamsmente as psychoses ancestraesou-1
tambemas nevfopa!tas,ou ainda, generaiisando/asdathe- j
ses, segMMque )4~a!s s~ detenninard4
ond~a~
~~t~&o~~Otenn!aae a w~~Mt~pnnc!pia.
j
Tac~bu cxplidtamente ;stp yeconhedcbpetos
p~
prios auctoresque~ mancita de Magnane de K~St-Eb~ ]
assignalam a dcgenerescendaumapiu~atidade<e<:au$M.
j
Bus~odo oa observai cMca dos symptomas<ena m~
cha das a<ec~esmentacsos ddps da dege&e~ceada, '1
e~dente que.elles abandonam o exdusvo eritefio etio*
j fi
logico..
Masse, d'estemodo, uh)a fouie de. divergenciascessa,1
outra, omo~mnosvef, immed!atamentesurge.
Que ano)ma!ta$
symptpmat!case eyolutivas d~ mental j
dade psychtatricadeveyoser consMeradascomo ndidos
ou estygmasde degenefcseencta?
A esteprppos!toum evdente desaccordo.recome~/
i:
No-sendoas dpencastHentaesem si mesmas sepo acomat!as do esp!rhq, o proMemaposto 60 de proeurara~
anormalidaidnoanbrnM. Comque c~eno ?
n )..
Magnanno hsita en! adoptar o do estadow~ do
louco antesdaiovas~oda psychose.Oucamos as suaspropnas patavrast <t0 grande grupo dos prdisposas s~mpt~
z-se notar por um cracter essenda~~invar!avd,pathognomonco:at ao d!a emque cahemna toueun~os doeotes que o <bhaamso julgados MM~w~~
comparadosaos
individuosq~e nuncase tomam alienados,nenhuica d!aereaa apparentereveUam. que n'ellesa predsposi~oa~
adquiriuainda um grau sumcten~ para se ~raduxirem cae latente eoao pro~
tacttesesped~cps.Esta predispost~ap

:(.A:'P~NOtA B .DEGNBR~eKC~

'y~

~Mtu scoo um'rcsultado: <azer do cerebrou~ togar de


menorteststenca e uia terrno ~vora~Vc!,crear uma sttua~o etn vir<;ude da quaj~as causas de desrgansaco do
J
~uiMbnoin~eUectaaltero uma !nauenc!a ma~ marcada do ~v.
~ueem outres e um~aco aa~ duradouta e mais eper~ca.
ctor
evdentemehte
muho ~aHavabr no pdeapredar-se, a
~d comonnpofta~da;oseu
de cnteno propdo, a no ser entre' do!s casos extfepttta
~os. C&~o~uer ~ue seja, a r~istencta ~rchraL dos prdt
~postosdeve var;ar em ~azao hversa da importanda do &r<tor~p.
N'uma outra grande d!visodos pr~posto&, coUocamosos doentes cuja personalidade ihteUetMa e tnoral $ cotnpt~ameQtctrans~rmada desde a base,
desde o as~h~ento pelo iacto d aggrava~o progresstva
` "n
~&ctQr~o~~Estegrupocomprhettdcospreds- `
;~tos&om~<:e~M(').
Na<!a,.com6se~,appa~ntementemaisdaro:em~uanto o simples predisposto 6 umser MOF'~ at a Mtvasao
doena psyehtca, odegencrado ~&wo um ser anormd,
Resta smeate determmar'em que essa anoMsaUdadecoa~s!ste. E!s como Magtian se ~explcaa este proposto jNfos
<tegenerados, predMpost~o, quaker que seja a sua natoreza (hered~ria ou adqHinda), produxmuma perturba~o profund das func~espsychs. Desde a ongem, ~esde o~asdmento, faxem~seelles notar poranomalias quer
do sehttmeoto, quer da nteHigehda, dos !tMttnctose das
tdina~oes, quer de todas estas espherasaomes~o tempo.
AdquMram estygmas que os &%? reconhecer immed!atamente e agrupr a parte,. Aimd'tsso a tata degetierauva,
de que sao~portadores,traduz-se ~nuitas vezespor.anomaEas pllystcas~cuja si,gn~cacovem junctar-se a das nomMaspsychicas concomitantes. Tpdos estes
estygmassaopr'.
mnentes, ascem como indMdub e s comeUe se extin~
~)MagM<)~t~M,t<f~At~p~a.

!%4

BXM~
CRtTtCOPOCONCNtODBPARA~btA

gucm. Em casd agum, estes


r a<~uam como os ind!v!duos de docntespeMam,seotemo~
cerebro normal du como
prcdtspostos simples. Degenerados por accumutacao de
ras hercditarias, tia quasi totat!dad dos casos, podem
s!.o;
comtudo, algumas yezcs pela !nterveno de Mon~entosct!6.
lag~os patenter cuj~
i a<r6 (tesbrgah&adorase exerce so~
bretudo nas pocas da evotuo cerebral, isto , na
prmes
infancia: doenas agudas graves, taes corno a variola, a
es- `~
carattna :e a 6:bre typhoide, acomponham-se.de leses cerebrates irreparaveis. Pdc~e admHt!r ainda
a~caodegene-!
,rat!va das doenas ~taes, idostraumatismos, n'uma pa!avra,
de todas as causas suHYc!ente!iMntefortes para icsar mate<
r!a!mente os. centros nervosos ou para impcdir o seu desen.
volvimento. Mas, qua!qucr que sqa a causa degenerattva;
heredtara ou adquirda, os productos so identicos, e ent~
s! comparaveis; so portadores de caractres clinicos pro-;
prios a <aze!~osreconhecer em todos os casos, e s!gn!6cat;-vos da tara hereditaria. Comparados aos scus
ascendent~
directos, differem d'elles totalmente no ponto de vista das
aptdes cercbraes: encontram-se ~s!ve!mente n'uma situai J
o mental m<er!or; so seres novos, asormaes~ de mecanismo crbral ~atscado. A sua s!tuaco mental. denne-se j
n'uma paavra: o equitibrio entre todas as funcces cerebraes acha-se destruido e no pdde recuperar-sc. P<;ra mes.
mo dos casos de verdade!ra aHenaco, esta &tta de
equi! j
brio' flagrante. Quando deliram, as, suas coneepcoes re~
vestem caracteres pathognomomcos: surgem as
menores j
causas occasionaes, indicio de extrema instab~dade d equi.: y
librio mental. Pora das causas moraes, cuja innunda
aqui prpondrante em razo da extrema emotividad par-,j
ncu!ar d'estes in~viduos, os proprios.momentos phys:oogi. ,11'
-1
eosa puberdade, a mnopause, os menstrues, a
prenne~
so causas de perturbao cerebral. N'eUes/as doeaas
gc~ 'i
raes acompanham-se frequententente de deIMo; dcerebro
tornou-se o locus Mt~~ ~M~
Osaccessosde!!rantes

B A t~MBRBSCENCtA
A~ARAMOIA

t~o teem uma evoluco propria: anctam todas as formas


~josstvets e substtuem-seom amaor&ciUdade. A systematisao a cphesao das coctcepcOesdlirantes muito
~ca. No existe nenhuma tendencia systematbaco prolessiva. Bmnm, os dgenerados de ma!or tara sao candi*
~tos uma demencia prcoce, quer pnnHiv~ quer pstdelirante (').
Como :se m&Md'estas passxgens, que dtamos <?
porque resuniem toda a doutrina da Escta de Sac~t'Anna
sobre assumpto, no, ha verdadeirameote, como podetia
estado mental predeliprecer, u~ s enterio:<~
determinat
a
da
Mntc, para
presena
degencrescencia, mas
'Ao
com
de
wuttos.
uma estygtnatisa~o psytado;
effeito,
<ih!ca,essenc!a!mc]ate<ons!st!ndon'um ongtnal e irreparavel
~scquUtjbno de fune~es cerepraes, apparece-nos aestygmaUsao somatica, a &!ao potymorpha e a marcha irregular
dodelirio, e, ainda, a despropor~o entre a causa occaskmal,
que incide sobre o prediposto, e o effeito que ella produz.
Ora, no inteiraniente facil conjugar entre si todos
estes criterios.,
Se o degenerado , como Magnan proclama, um
~o MMjewM,e se o grau de pred!spos!co inversamnte
p'opordonal ao das causas occasionaes, porque no degenerado b delirante chronico, no quai uma vesania irreparavele perptua surge as mais das vezes sem causa? Respoa*
der Magoan que o delirante chronico normal at a in~aso da vesania. Mas quem no v que, se o eminente ale*
msta se no engana, aS!rnMndo tal, os seus dbis cnteHos
brigano? Por outco lado, como }a vimos tambem, a esty~
gmatisao physica apparece algumas vezes nos delirantes
ehronicos. Comocoacuiar, n'estes casos, o cFtteno das anomat!as somaticas, indicando degencrescencta, com o da systenMMsaoprogressiva do delirio, que a exclue?
O~r.c~ p~g.60a 6x.
(<)Magaaoet LegM!M,

'xAN~

~"l~~tZ~1

JPor outre lado, ainda, se o desequibno


psychMoea"
pnndpal cfacteristicadas degencrescencias,porque oao~
consi4emr degn~radosos hyste~cbse os epi~c~s, tao
pffundamente !deshafmon!cos
semprc na~mam&s~oesda
vidacerebrat?
D crtro cimtco
T~ra~.~ng mais extens<y que~
de Magoao. A prsent de um estado de
d~equtiibno~
meota ant~s da invasaoda doen~a,scndo
o ~ychtar~
tfa alemode uma atissmaimponancia,~ara
nao eotMtitu~
co~ntudo,como para 9 fmncez,um carctef essenc!ate !?" ?
presdndiveido d!agnsticoda degcoe~scenda. Faxendo,~
corn ea~ito, a d;stinc~aoentre os p~dispostos simplese psi
degenerado, Kra~.Ebing escfve; Pdde serob)ecto<~
dtSct~o saber se um tndMduoaopma at ao apparec~
mento da psychose, mas prcdentede
gemaops~chopa"
t!ca, devc cUocar-sen'um ou n'outro grupo~('). 0 vator
Maior ou meoforda causaoccaStonatpdservir para d:ssiduvidasa este proposito,pois que um doscat~cterese
par~as
d;st!act:~osdas psychosesdos degeaeradosrside prcisamente no facto ~a sua edoso espontaneaou sb a inauen.
da de tmmmos agentcspro~ocadorcs.~
~ste criterio,sobre-r
douttiaa
de
ieyando, oa
Kta~-JMog,o da pMsen~de
m
Mto descquiMbnbmen<a!antenora~ychose,a!a!'gaoamda'degenerescenda, mtroduzindo ah: doe~s, que;:
Magpan exduMa sob prtexte da abmMuMaddo lodivMud.'
ate a mvasod'eHas.Bstao n'este
acasq.porexc~io,
guasdeMossystematsadospust'menopaustcos.
'>
Kra~Mng sepata-se anda d6 Magnan, &ze~doda l
periodiddade um ~osStgoacsdas psychosesdegenerativas,
coque seguidoporconsMeravetnumro de psycMatras."
Qscon&ontos e Qtacoesieitos bastam para'~ostrar~
2~~
(~ Kfa<R.Eb:b~,
w!M,p~.3<

~M~

~&

'a'

~~M tM<t'.
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'P< ,pt

PARAFA

ADBCBNBR~CBNCA

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'a4

i
d
<
j
~?0 ~ao numerosas as disstdencMSdos auctores sobre a
tpnstitu~ohosologtca do grupo dos~egenerados.
Gondu!rembs com P;erret que a ~wr~c~~M
<?? ~M~MW~<Me que
MWcrimeWMM~ ?
~M
&Hossover, tem tanto de radical e temeraria, como de es~ita', umasItnM~tc opm~p~da~l-a,
quivale ~d~tochecerque a Kmor parte dos progresses theodcos da
;sych:atnase devem predsat~ente ~introduc~o d'esse
toncetto, que, ainda vago e coatrovertidb, pde, comtudo,
~cisar-se. torque, devemos hotal-o, se as dvcrgendas
homactual so mu;tas~ no so poucos, nem de icsignt!.
$canteva!of ho terreno da nosologia) os pontos sobre que
Mestabeleceo~mdctmitivoaccordo. 0 que a nos se nos
~gura e que~odasas dt&cddades e todos os debates n'este
assumptoprocedem exclusivameote da falta ~e um ponto de
~stagemlesupenor.
Qper considerem a degenerescenda nas suas causas,
rquernas suas mani<estae$cMnic~s,teem os alienistas con~mporaneostratad esta noo como seella houvesse nas.odo no terreno da psychiatna e d'elle fosse tributari,
j~do a verdade que, referivel a todos os seres vivos,
pertence a biologia, onde tem utn s!go{ttcado que no
Xticttoesquecer, e que, nos seus traces essendaes, devcta
!absi&tir,
quaesquer que sejam as suas app!!caes.
!stp viu lucidamente Morel, quando, ao traxer para a
~thologta mental essa no~o, subordinou o seu sentido
~ychiatnco ao anthropologico, e'este ao da biologia. hfiMmente,o preeonceito reMg~osooo permittiu a este ho~em de genio fazer de um modo correcto essa subordina~o, cm si mesma necessaTiae eminentemente philospphica.
0 que e, na sua inicial accepo biologca, a
degenerescenda?0 desvio pejorattvo de um typo natura, a perda,
no individuo, das qualidades caractensticas da especie. AndMopologicamenteconsiderada, a degenerescenda no p6de,
pois, signincavseno a inferioridade do individuo cm rela-

`.

J7~ EXAMB

CRttMO

DO CONCET DE PARANOA

ao typo naturai humano. Mas qua e esse. type? Foi $


<~o
este proposito que na doutrina de Morel se insinupu o p~ 1.
ju!zo theologico: esse typo, conservado nas tradics sa~
gradas, teria sido b homem primitive, paradisiaco depositario de todas as perfeies cspecincas, mas condemnado,
condt~s dgradantes
~M~~d
~<~
gra an es.
de lucta corn a natureza.
A concuso a tirar d'este modo de vOr, seria que todos
os homensso degenerados; e se, corn gravissima ofnsa
da logica, Morel a evitou, ho foi senao introduxindo abusivamentea noo de ~~ no conceito de dcgenerescenda, que deHhe como desvioMo~M</o um typo~w~M). A
que vem aqui o extranho qua!ncat!vo? Se ex!stiMum ty~
humano especincamente perfeito, que as condes, pa~
elle novas, de con~kto com o mundo cotnearam a degtadar, evidente que essas condies, pezan~o sobre os seus
descendentes e imprimmdo-hes caractres, que a hereditariedade transmitte, so causas para todos elles de mais ou
tnenos extensos desvios. B estes, ou so sempre mbrbidos
pu nao o so nunca..
Para escapar a 'esta conctuso, distingu!u Morel entre.
si essas causas degradativas, affirmando que umas se iinti?
tam a provocar variedades ou f<~M, emquanto outras cott"
duzem a verdadeiras MM~~<o~<
de existencia Mi~
mente limitada por uma maravUhosa e providenciat esteri*
lidade. D'estas duas ordens de desvios, sd os ultimos constituiriam degenerescencias, segundo Morel.
Paz d ~er um homem de genio a debater-se conna
piMntasnms e mais entristece reconhecer que os seus
erros se transmittiram at nos, reapparecendo em trabaihos
contemporaneos, como os de Magnan.
Quem no v que os iniciaes desvios de typo normal,
qualquer que elle seja, podem, por condies imprevistas
de cruzamento, progredir ou. attenuar-se? E, sendo assiM)
quem no ve tambem que uma anomalia de ordem psycM'

a.

,v.

,,

V.'1.Y
y
n
S
A

PARANOA

bBGBNBRBSCBOCtA
1~

c~ ou moral pde tanto desvanecer-se nos descendentes


comotransmittir-se e accentuar-se at6 monstruosidade?
0 proprio Morel, reconhecendo a tendencia da natureza a
reconsthui~o do typo especifico normal admittiu, a ~wA monstruosidade no ,
M~Oao lado da of~w~.
mas
s~crtn, oscu limesSia,
pois, dgencrescenda
no
tnhe, aqutUopara que
processo degradaUvose caminha,
dadas infUzes cond!cs geradoras.
Mas,se o crtMrio de Morel foi ~a!seadopcta interveno
de um extranho elemento reUgtoso, c certo que a sua mar
Mira de atacar o proMema a unica tegitima.
?, com e~ito, como um desvio do typo humano que
a degencrescenda tem de ser de~nida em anthropologia.
S~mente, esse typo tem de ser ptocurado, nao nos dominios da tradio e para traz de nos, mas no terreno da previsoscientifica e para diante. Nao sendo o homeMprimiaivo da lenda, que a anthropologia reduziu as humildes
propores de um animal apenas differenciadodos mamifems supenores, esse typo um idal para que podemos
suppor que a humanidade caminha e de que, na sua evolu~o, procura incessantemente approximar-se.
Mas
como determinar-the os attributos sem cannas inMnezas da pnanta&ia?Surprehendendo ~sUnhas de evolu-.
e physica e psychica da nossa especie a partir d'esse remoto representant selvagem at hoje. Assim, para s fallarmosda eyoluao psychica, nota-se que, inteUectuaimente,
o homem partiu da ideao theobgica para attingir a scientMca, que, nos dominios do sentimento, derivou de um
egoismo froz para chegar a affectos altruistas, emfim, que,
no campo da aco, procedeu de um automatismo impulsive para conquistar a vontade. Conhecda esta bnenta~o,
esta achado o meio de approximadamente constituir o typo,
cujos regressvos desvios, sejam quaes forem as causas que
os provoquem, constituem degenerescencias no sentido anthroppogico do termo.

~0

tria.

BXAME
~R'PtCO Dp CO~CBtTP
DE M~AN<MA

~ste sentido, porm, no 'predsamcnt da. psych

Anthropologtcamente con~iderada, a Jowura e/sempr


una dcgenerescenda, porque cm todas as suas mutipias
~mas itnpKca um desvio rgressive, total oo parda!x
t~ns oo Mt~tdo; p)rovsor!(~ude~t~do typb'quc'de~'
animes.
Psych:atricament, por~m, cao 6 assim. Se 9 desv:o~
reparavel. dentro da vtda indtvidua!) se elle constitue. UM
accidente ephemero~ depedendo muito mcoos de Htpa~,
&lta iaicial e congenita de resistenda do que da gfvidad~
e continuidade das causas produetoras, a toucu~ nao~
considem degeaerativa; -o, pe!o contrario, se' constitue,
um estado irrepiravel, subsistente, espontaneo ou denvado
de ins!gnMicantescausas. e accusando, pottanto, umainte- I
Hor!dade consttuciona!.
Mas )a nas loucuras nao degenerativas, nas psychooe-1
vroscs, o germe da degenerescenciaexiste; cruxamentos in
ieizes o desenvolverao ha descendenda, merce da hercdt- j
tariedade; e cis porque, podendo ter as mais variadas can- 1
sas, as loucuras degenerativas teem sido chamadas ~r~1
rias. Por outro !ado, nas fondas degenerativas menos gfa- j
ainda possivel, merce de cruzamcntos j
ves, a re~era~o
<elMM~pois (~ue.a' hereditariedadetanto capttatisa as boas")
CotRo"as mas tendendas. Isto dizcr que a distinco psy"'
c~atnea dgs psychcft~vroses e das degenerescendas nao'J
t~m nad~fde at;s~esde
que, em vcz de considerarmos v
<~csos .extre~nds~das duas es,calas,6xamos os maM
proxi-~ `~
-,t~
<Dizer com Magn~h~queo ~M~o ao implica degene?
`
em~
rgressive seri&
res~~ta, porque.u~typo
quanto que um.dcgenemdo um. ~M~ que. o primeiro,
eotregue a si, caminharia para diante, conio fizerano~o
contemporaneos da poca por eHerepresentada, ao passe
que o segundo marcharia para a extinco peia infecundi- s

MRAMO~ADECENERBSCBNCt.

8l

nocotnprehenderque
dde, commetterumduploenro:
o atavisme humano sempre parcial e incomplte, cousis~ndo na re~ivescencta ~~w~
<)uatidades ancestraes/e
nao reconhecer que a regenera~o dos degenerados supepo~ive. Ppts acasp;.
~ofe~ se toma, <tn ~rtas cond!
<3talque a descendenciade um phobico ou de um impulve$;vo~que sao para Magnan incontestaveis degenerados,
~nhaa!~mdarpe~!diot!ae8tnl?
r B esse phobico e esse impols!vo no sao, pelQ iacto
mesmodo seu ~w e do ~seu M~MM~M indiscipUnado,
~exmplaresdeatavistnopafciat?
no ~azermos um Uvro do~que
G&mprehende-se que,
devesef apenas umM
capitulo d'este B~a~ aos cumque o assumpto comporta,
pre suspender copsiderac'Ses,,
immediatamentc
cpm b nosso
m&sque se no prendem
as
degenerescenc~as
them. 0 que acabamos de dizer sobre
com o' que toi dito sobre o ataem gera, con~ndo-se
<;v!smo inteMectual dos dlirantes systenMtisados, justi6ca
uma degene~largamente a concluso de que a Paranoa
rescencia.

BIBLIOGRAPHIE

BIBLIOGRAPHIA

TrMhos&~cezes:
.Po~le~a~w~MM~~M~
7e<M~ ~<~M
GANMtR J~ <~ <~ ~M~f <t<!<M
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Wtt
M W~tM <e~<M~
K~VAL'-D~ ~<~
MMe~(Afeh:ve8deNeototog!e,voL:uax);
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LAs6oMI.M'~<
MA6MM<
W
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Mt~~
M*0<t<M I~tW
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(j)ahbaeher f. Psych., vol. n);
Kw*BMMO~J~Ay~M<
K(t~MB~NCc~<M~<
M~E~JCMM~MM~a~~P~a~;
` MMBM.P&MM~(RBalBMye!oped!e);
MatM~t~fC~Mt;
x
Sj~OM~Mt~
&a.CO'C~M~<'M~J'f!f<'
WBMtMD~~tMW&t.

~86

BBMOORAMtA

Tfabalho~ ~~s:
AMACM
B To!<:<MtZ FMH~ < sue J~~f (Afch~!o it&MMM
per te
imatatt!eae)rvoM,~<~); 3
vpl..
B~cco~<~M~M<<j(~h~4tPM~t~
T*MaJ~ PeMtMM
(Riv!sta di FMn!at)'ia,wt. x);
T~MNBRiv& Le Paranoia (!U~sta d{Ffen!M)r!&,
vol. xi e xa);
ToMOM)
JLe FaMM~ wM~We (Mvbta d! Rrentatrta,vol. xm).

Trabalhoa

mglezes

norte~tnc~canos

CtOUn'OMC~M~MttKtH~~WM;
HAMMom~r~~M~aM~;
HACTuKBAttoBucKtuu. M<twe<<~ F~etc~et w~ftw
Pathatogyof MM v
MAUMMV
Spnmt~~JMiMM~<~J<MOM~.

INDICE-

PMMCtO.
PRIMBRA

PARTE

1:

Historia dos deMos aystematisados


-Phaseinictat
De AMtea a E~Mifot Confasao des detthM systentatisados com a
e as suas ~nna~ depressiva
me!aoeot!a A m(Mtomaa!a!<eMe<tMa!
eMpanaiva.
Phase

~{

anayMca

D Lt$&guea J. Fatret e de Gd~singera SneMe Saader 0 detMode


pCM~Mi~Ses a megatomao!a o delirio dos peMegu!do)re<a Ver*
rekth~t seeundeWa a Ven-OdKheh
of!g:nada.Come~o de intef.
pMM~SopathogentCa
IPhase

aynthetica

De.Mote! a MagnaM:do WMtph< a Cramef; de Buccola a Tanz! e


Ri~AtioMtMfa bypocondriaca;o delirio <h)ron!co;a loueaM parc!a! a VefrOcKthe:taguda e chMt<!eaa PMOo!a a dehMhwt !a.
saaityDetermtna~opathogeB{<a.

<?

-t~<
~'<

~w.

SEGUNDA

Exane

cnti~o

de

PARTE

coMeito

,`y

`.

ParanoU

OdeUyioctyoaico

;o

AMietogta; amafeha; opM~o~<:pConemnM~mosa~tiospolymorp~~Apass~mdepe~bd9)~)rM<:MM<<oaoa<Nbt~toso~o


:a
vM!gM;apa~emAjdemea~~excepc!onat--OddiMMtee~.
~<o &~m degene~do ;mpertw<e ob$en~<aopeMO~ pMgnMe
t
a`.
des~eMdMp<!tytnofpho<t~<nM:tasvezei<a<!oMitioChro]H!ctt*~
Doiseon<:e~M8djBDe!Mo<~Mn;<o~Mp:~d~M~a~g~
d&se~tiiado
a,
tn v
~.e-t
nVr~ckt~t~da
De!s gropos de psythosMsob a Mesma dM)gnatSe a <M.B<RMao
<oentat
e os delirios pe!yMO)-phosAVen'0<)he!te <~deUr!<M
!a<;oheMo
tes; o':H<a d<MopM&esde S<hateA Ve<rdtthe!te os delirios
sysiematStadosde ttMMh a~oda; a <)'!t!<M
das o~nMes de Kt~R.
EMngObsenf~oopMsoa!
MsMdatao dos conettos de PaM.
npiaeVrackttte!t.<
t:;

n~AVerrckthe~Bec~daor~
OsdeMt!ossy~emM:sads~ae<))eedetn~p9ych<)ttew)ses;6M;n~t.
pMM~aopathogen:taAopMaodeToao<o:;mod!6Mtaoin<Md<t.
z!da~-D!Moda{aodoscotceh<MdePaMaoiaeVetf<t<h<he!t\

V0

ractocin~~

~ros doatdtMtiM de La~e

e oa MMoa

paran~cM

. ?

e F'ov!Mesobre a !ntefpMta<aopath~.
~eadosdet<!rtos&ytteMa~~os;omasepe)fpMNaMmBap$yehia*
~~an<eMAaMtMbsen~a~oeoMc!M:ot'ep)'eMnta)mwM
pape! nageNese dos ddm<Mpafattck<MDepe)menMd<M&<:tos-*
`
Ap~tMdadedosdeMdo8pitTaa<)!cos;aMotig$midea<;va.
x 39

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~ode~eMbMas~tatOMdd$ddMosays<enMt!~dos<omaa
!uetna~Se$;<o~se~~Mounp~<h!atWa~oceM~
idadeMagaM/e~s<apor~Legyain,MbreesteaMampto;M
dade~d'e~Mid&tPHtoM~dade da eoneep~o sobre a <!tue!na~o
nosdeMdbsptrt~ucos'~U~reettSca~q~cJMagnan~
>`: t~T

VIAs

obMasoeB

a M delirios

paranoicos

'
v
A inq<t!M<~odMpeMeguidose as h<Mtta$&esde eehM {WMo!<esa
exMM~e do deMr!o; eomose expM<ame~tcs &etp&Adoutr!ha
cta$~ea da~<tbaieM5cs; MM!ae)Metidaod~as do M<to~; !nespe'
~ada eonArM~o d'ettas por- S~~asA oboess~o HM detMo
sys~ntatiep aboittaide; <Mte otna obses~o pMgfMS'vaDe~onstM~ao; ematyMdos&KtosComose ~f<a<to Ea; estm<;ea<aes
e aa MbpeMonaMdMe:;o ata<
s~tteataHMdasA pOMe)M!i<hde
v!satj0
,1 t~I

VIAPaTano~aeaBe~neMMancia
ExtetttSoTdoconcelto de deget<ere~ceae!a;desMtOfdo dos aactpres
CaaMsdedegenefes<eMefa;ojp!M!8esd!ve)'Ms-Adegenefe<cen<)a
e a obse~aXect!M)M;modo de v6r de MagnaM op!n!Sode Kram.
Eb!Mg Neeessidade de MMpMto de vista gemt seu eafaeter an~
ttKopo!og!<;o.Ade<!aitaodeMoret;oseMde&i!toe<Mnc!a!A
notaodoatav!sn)foetap~eMatda;asidasdeMagaanea<M&<<d<a
de ~Mdatttento~-Pbttto de vista de Tanz! e Rtva;doemneMos}tMt!.
v
<!<;MtvosAPaMttotaeMMadegeaofes~emda
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11 169
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