MOMENTO I

Acercamiento a la Realidad
La vida en los seres humanos es concebida como el tesoro ms valioso de las
personas y de hecho es as, es por ello, que el nacimiento es motivo de euforia para
las madres, padres, hermanos y familiares de las criaturas, as como los profesionales
en el rea de salud como mdicos y enfermeras que los atienden. Desde el momento
del parto hasta el mes de nacidos, el nio(a) pasa por una etapa conocida como
neonatal, donde se le practican los primeros cuidados y se realizan exmenes
rigurosos ante cualquier patologa o enfermedad que padezca. Muchas de estas
patologas y enfermedades son fatales ocasionando la muerte a los recin nacidos y
con ello el dolor de sus familiares y de las enfermeras y mdicos que los atienden.
En tal sentido, el duelo y la muerte son situaciones universales que vivimos todas
las personas en cualquier momento de nuestras vidas, no obstante referirse a estos
temas no es fcil, inclusive aceptar que vamos a morir algn da tampoco lo es. Es
obvio que hay una tendencia a rechazar conversaciones acerca de los mencionados
aspectos, ms cuando se trata de muertes en neonatos. Parece incierto, pero la muerte
se constituye en un fenmeno que encierra misterios y un lenguaje arcano para
muchos, aunque en la realidad es la prdida total de los signos vitales, comnmente
se afirma que es el fin de la existencia terrena e histrica del hombre y por ende la
finitud del ser, la cual no est en manos de las personas evitarla. De aqu, el carcter
reservado y enigmtico que enclaustra. Con la misma terminan los procesos
biolgicos, y adems las relaciones sociales y culturales para quienes tienen la
posibilidad de vivir varios aos.
Tanto el duelo como la muerte estn relacionados por ser parte de la vida y tarde
o temprano tendremos que enfrentarnos a ellos, de hecho la muerte tiene carcter
irreversible, no se puede evitar, en consecuencia tambin el dolor es inevitable. Los

profesionales de la salud son las personas que ms se han enfrentado a estas

situaciones y las que ofrecen relacin de ayuda en el momento de la muerte sobre
todo las enfermeras al experiencial tan dura realidad con los familiares consumidos
por la angustia y el dolor que ocasiona, hacindose ms intenso cuando se produce la
muerte en neonatos. Este hecho hace que se generen relaciones estrechas entre el
personal de la salud, los pacientes y sus familiares, quienes esperan encontrar el
apoyo y la comprensin para enfrentar sus angustias y sentimientos relacionados con
los confines de la vida.
Sin embargo, los profesionales de la salud, son seres humanos que tienen
tambin miedo a la muerte, tal vez ms que sus propios pacientes aun cuando a diario
viven situaciones relacionadas con este fenmeno. En el caso concreto de la muerte
neonatal tal como lo afirma; Aguilar M (2012),
Las reacciones de las personas frente a la muerte neonatal no son las
mismas que se producen ante el aborto, o tras la prdida de un nio, o un
hijo adulto, pero s guardan ciertas similitudes ya que, tanto en el
tratamiento del duelo en el caso del aborto, como en el del neonato, es
comn que la sociedad, e incluso algunos profesionales de la salud no lo
consideren como una prdida real. (p.6)
El mismo autor, expone que el duelo Se entiende como un dolor psquico y
como un desafo a la estructura establecida, un desafo a producir una recomposicin
significante que le permita al deudo disponer de la falta instituyente, recreando una
nueva realidad. (p .6).
En concordancia con lo plantado, la muerte neonatal y el duelo parecieran ser
ms profundos y ocasionar cierto desequilibrio en las personas por tratarse de seres
que no han disfrutado el encanto de la vida. Se trata entonces, de un proceso activo de
adaptacin ante la prdida de una vida nueva. De un ser recin venido a este mundo,
generando cambios en la parte emocional del doliente, a veces la muerte neonatal se
produce sbitamente, y no da tiempo ni siquiera que los padres puedan decir adis a
sus criaturas, son las enfermeras y los mdicos que viven directamente esta realidad,

y como personas, padres y madres sienten el dolor aun cuando estn preparados para
enfrentar este tipo de situaciones.
Todo duelo remite a la prdida de un ser amado. El trmino prdida se refiere a
un proceso que produce una inaccesibilidad persistente a esa figura emocionalmente
importante y cuando esa prdida es vista como permanente hay dolor y
desorientacin. Existen diferentes tipos de prdidas, pero un dolor que ha sido
conceptualizado como uno de los ms profundos y difciles de comprender en el
tiempo es la muerte neonatal, debido a las fuertes reacciones emocionales que dicho
suceso despierta y desencadena en los progenitores y el entorno ms cercano al recin
nacido entre ellos las enfermeras y mdicos que la presencian y por tanto la viven.
En relacin con lo anterior, cada persona tiene un ritmo y tiempo para adaptarse
a la situacin del duelo, y se experimentan diferentes actitudes y expresiones de
sentimientos como: la tristeza, ansiedad, soledad, confusin, opresin en el pecho, en
la garganta, lloros, sueos, atesoramientos de objetos y pertenencias del fallecido,
preocupacin, desespero, falta de aire, energa e inclusive debilidad.
No cabe duda, desde la discursiva anterior, que la muerte neonatal ocasiona
duelo; y es que un recin nacido no debera morir, l es smbolo de vida, de futuro y
prosperidad, sin embargo, algunos mueren y cuando esto sucede produce dolor en el
personal que los atiende como son las enfermeras se encarian con ellos. En relacin
con esto, es preciso acotar, que los profesionales de la enfermera segn Vsquez, C
(2012), saben que todos los seres humanos mueren, pero sus costumbres, vivencias,
factores de crianza, educacin; hacen que ella sea persona antes que profesional y
como tal tiene sensaciones, piensa y acta de acuerdo con sus experiencias. (p. 15).
La ptica anterior explicita, que las actividades del enfermero(a) trascienden una
concepcin tcnica, resaltando que es ante todo un ser humano, y la muerte neonatal
es vista por ellos como similitud de uno de sus hijos o seres queridos, actitud que se
convierte en una expresin propia producto de su experiencia laboral, realidad que es
universal, y de la que no escapa nuestro pas, y por ende el estado Gurico y el
Municipio Jos Tadeo Monagas, especficamente en la sala de pediatra del Hospital
Jos Francisco Torrealba, ubicado entre en la calle Hurtado Ascanio y Libertad, de la

Parroquia Altagracia de Orituco, donde la muerte neonatal tiene un significado nico

e individual distinto para cada una de las enfermeras que cuidan y atienden a los
recin nacidos.
En resumidas cuentas, la enfermera tiene un rol protagonista como persona que
le corresponde atender a los neonatos y brindarles apoyo a los familiares ante una
eventual muerte, por lo que resulta interesante preguntarse:
1.- Cmo es la actitud de los profesionales de la salud cuando ocurre la muerte
de un recin nacido?
2.- De qu manera actan los profesionales de la salud ante el deceso de un
recin nacido?
3.- Qu significado le atribuyen las enfermeras al dolor ocasionado por la
muerte de un recin nacido en el Hospital Dr. Jos Francisco Torrealba?
Propsito de la Investigacin
La bsqueda sistemtica y rigurosa de respuestas a tales inquietudes, pretende
completar este vaco terico, por lo tanto; la intencin en el desarrollo de la
investigacin tiene como propsitos:
1.-Conocer las actitudes de los profesionales de la salud ante la muerte de un
recin nacido.
2.- Interpretar las acciones de los profesionales de la salud ante el deceso de un
recin nacido.
3.- Comprender significado que le atribuyen las enfermeras al dolor ocasionado
por la muerte de un recin nacido en el Hospital Dr. Jos Francisco Torrealba.

Importancia de la investigacin
Uno de los retos ms importantes que afronta la salud en la Venezuela de este
siglo XXI, es el cumplimiento fiel de los aspectos que contempla el desempeo de los
profesionales en esta rea y del comportamiento solidario y dems aspectos que de la
humanidad de un paciente y sus familiares. Desafo al que se enfrenta tambin todas
las personas que de alguna u otra forma, se sientan comprometido con la salud, lo que
supone el fortalecimiento del pensamiento humanista en todos los niveles de este
sistema. Se trata entonces de realizar un estudio cuyo propsito es interpretar, conocer
y comprender el significado de las vivencias de las enfermeras ante la muerte de
recin nacidos en el hospital Jos Francisco Torrealba. Altagracia de Orituco.
Municipio Jos Tadeo Monagas. Estado Gurico
El presente estudio debe su importancia al consideramiento de la muerte neonatal
como uno de los indicadores ms sensibles de una poblacin, de los progenitores,
familiares y de los profesionales de la salud que atienden directamente estos casos
como lo son; los mdicos y el personal de enfermera, por lo que se establecer un
cuerpo de conocimientos tericos que aportan informacin a las teoras que lo
sustentan.

Adems, es importante destacar, que en cada instante de nuestro ser,

existen actitudes, pensamientos y emociones, por lo cual en relevante profundizar en

este estudio, debido a que permitir ahondar diversas categoras desde la visin y
significados de los actores de la salud para afrontar situaciones de dolor ante la
muerte neonatal, sin olvidar que la vida es un episodio existencial nico e irrepetible.
As mismo; el conocimiento, interpretacin y comprensin del dolor ante la
muerte neonatal son bsicos para que las personas establezcamos relaciones de
empata ante los dems demostrando una autentica calidad humana. Es de considerar;
que esta investigacin contribuir significativamente en el proceso formativo, crtico
y reflexivo de la prctica y actividades que realizan las enfermeras, con profundo
arraigo por la vida, y por la condicin humana y la de sus congneres garantizando el
reconocimiento y comprensin del otro.

MOMENTO II
CIMIENTO TERICO
En este recorrido se presentan los cimientos tericos conceptuales que sustentan
el estudio. Adems de las investigaciones previas que servirn de soporte. Se
analizaran las diferentes teoras, modelos y enfoques que conforman las dimensiones
epistemolgicas, ontolgicas, y teleolgicas que le dan firmeza y rigor al mismo.
Referentes Indagatorios
En esta trama se enfocan algunos criterios y perspectivas relacionadas con el
tema en estudio, lo que permite obtener un punto de referencia para la presente
produccin.
Referentes Internacionales
Vsquez, C (2012). Realiz una investigacin titulada: significado de la experiencia
de dolor para la enfermera ante la muerte de neonatos. Tesis para optar el ttulo de
Magster en Enfermera con nfasis en Materno Perinatal Universidad Nacional de

Colombia facultad de enfermera programa de maestra en enfermera. BogotColombia. La investigacin tuvo como propsito: Describir el significado de la
experiencia de dolor para la enfermera ante la muerte de neonatos hospitalizados en
dos unidades de cuidados intensivos neonatales en la ciudad de Barranquilla.
Este estudio se enmarc dentro de la investigacin cualitativa, se utiliz el
enfoque particular de interpretacin de relatos o narrativas, cuya finalidad era
describir el significado de la experiencia de dolor, de los profesionales de enfermera
ante la muerte de neonatos hospitalizados. La muestra estuvo conformada por los
datos, extrados de las entrevistas aplicadas a los profesionales de enfermera. Los
datos se recolectaron mediante entrevista semiestructurada a 11 Enfermeras. Las

entrevistas se grabaron en audio, previo consentimiento informado y firmado por los

participantes, las cuales se transcribieron textualmente para conservar la pureza de los
datos.
De los resultados surgieron cinco significados: emociones de los profesionales
de enfermera frente a la muerte neonatal, comportamientos y reacciones de los
profesionales de enfermera frente a la muerte neonatal, actitudes de los
profesionales de enfermera relacionadas con la familia, factores intervinientes
frente a la muerte neonatal, recursos personales, profesionales e institucionales de
los profesionales de enfermera frente a la muerte neonatal.
Referentes Nacionales
Moreno, A; Snchez, E y Snchez, M (2008)

Informacin que poseen las

enfermeras del servicio de retn general, sobre el cuidado del neonato pretrmino en
la ciudad hospitalaria Dr. Enrique Tejera. Valencia estado Carabobo. Trabajo Especial
de Grado presentado como requisito parcial para optar el Ttulo de Licenciado en
Enfermera) de la Universidad Central de Venezuela.
La investigacin tuvo como objetivo: determinar la informacin que posee la
Enfermera que labora en el Servicio de Retn General de la Ciudad Hospitalaria Dr.
Enrique Tejera, sobre el cuidado del neonato pretrmino en sus factores:
termorregulacin, prevencin de infecciones, estimulacin del vnculo materno-filial
y nutricin.
La investigacin correspondi al diseo no experimental, de campo a nivel
descriptivo. La poblacin y muestra estuvo constituida por 25 enfermeras que laboran
en el Retn General. Para la recoleccin de datos se utiliz un cuestionario
estructurado por 18 tems con alternativas de seleccin simple, validado mediante
criterios de juicios de expertos. La confiabilidad fue estimada mediante la frmula
Kuder Richardson 20, que arroj un grado de confianza de 0,96. Los resultados
reflejan que un 68% de las participantes respondi de manera incorrecta en cuanto al
mantenimiento de la temperatura corporal del neonato pretrmino. Un 70% respondi
correctamente en cuanto a Prevencin de Infecciones. El 90% respondi alternativas

correctas referidas a vnculo afectivo, y 86% respondi correctamente, en indicadores

de la dimensin nutricin.
Se recomienda motivar al personal que form parte de la investigacin a reforzar
las debilidades detectadas en referencia a mantenimiento de temperatura y prevencin
de infecciones, logrando as maximizar la calidad de cuidados de enfermera.
Ferrer, R (2012) Significado de los valores familiares y el cuidado neonatal en
madres adolescentes El presente estudio se encuentra insertado en la Lnea de
Investigacin: Promocin del Cuidado Humano en la Experiencia de la Salud y
Calidad de Vida. Universidad de Carabobo-Valencia. Trabajo que se presenta ante la
Direccin de Postgrado de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de
Carabobo para optar al Ttulo de Doctora en enfermera rea de concentracin: salud
y cuidado humano.
El propsito del estudio fue; construir una aproximacin terica sobre el
significado de los valores familiares y el cuidado neonatal en madres adolescentes. El
contexto del estudio fue el programa de prevencin y asistencia de las adolescentes
embarazadas (PASAE) en el municipio de Valencia Doctor Miguel Pea, Estado.
Carabobo. Se utiliz la metodologa basada en el enfoque cualitativo con abordaje
fenomenolgico con el mtodo de Spiegelber las informantes claves 10 madres
adolescentes y 3 informantes externos familiares. Para obtener la informacin se
realiz entrevista a profundidad lo cual se orden, se interpret los resultados, las
categoras: la existencia de ser hija a ser madre, cuidado como cultura familiar
experiencia en la crianza del neonato, viviendo el cuidado neonatal una experiencia
de la madre adolescente se obtuvo una aproximacin terica sobre el significado de
los valores familiares y cuidado neonatal en madres adolescentes.
Con base a los estudios citados, se destaca la pertinencia con la temtica en
estudio, por relacionarse con las categoras significativas que contiene el mismo y por
los aportes y hallazgos de los referentes que se consideran vinculadas a los propsitos
del proyecto de investigacin que se presenta.
Por las razones expuestas, este estudio en complemento con los citados ofrecer
otra visin para el abordaje del significado de las vivencias de las enfermeras ante la

muerte de recin nacidos en el hospital Jos Francisco Torrealba. Altagracia de

Orituco. Municipio Jos Tadeo Monagas. Estado Gurico. Por tal motivo en prrafos
posteriores apreciaran la riqueza de un discurso bien fundado en lo que se pretende
asomar para la profundizacin de la temtica.
Constructos tericos
Definicin de Neonato
De acuerdo con el Diccionario de Medicina VOX (2013), el neonato contempla
el perodo del recin nacido entre el momento del parto hasta la cada del cordn
umbilical (s/p).
Por lo tanto, se llama neonato al beb recin nacido, que es un beb que tiene
treinta das o menos, contados desde el da de su nacimiento, ya sea que haya sido por
parto natural o por cesrea. Tambin se define como el producto de la concepcin
desde el nacimiento hasta los 28 das de edad. Un neonato tambin se denomina
"recin nacido". El perodo neonatal son las primeras cuatro semanas de la vida de un
beb, representa un tiempo en el que los cambios son muy rpidos y se pueden
presentar muchos eventos crticos.
Un recin nacido vivo; se trata de todo producto de la concepcin (bebe)
proveniente de un embarazo de 21 semanas o ms de gestacin que despus de
concluir su separacin de la madre manifiesta algn tipo de vida, tales como
movimientos respiratorios, latidos cardiacos o movimientos definidos de msculos
voluntarios.

Un mortinato o nacido muerto; se trata de un producto de la concepcin

proveniente de un embarazo de 21 semanas o ms de gestacin que despus de

concluir su separacin del organismo materno no respira, ni manifiesta otro signo de
vida tales como latidos cardiacos o funiculares o movimientos definidos de msculos
voluntarios.
De acuerdo con la edad gestacional el recin nacido se clasifica en:
1.-Recin nacido pretrmino: El nio o nia que nace entre las 22 semanas a
menos de 37 semanas (menos de 259 das) de gestacin.

2.- Recin nacido inmaduro: El nio o nia que nace entre o tiene de 21 semanas
a 27 semanas de gestacin o de 500 gramos a menos de 1,000 gramos.
3.- Recin nacido prematuro: El nio o nia que nace entre o tiene de 28
semanas a 37 semanas de gestacin, que equivale a un producto de 1,000 gramos a
menos de 2,500 gramos;
4.-Recin nacido a trmino: El nio o nia que nace entre o tiene de 37 semanas
a 41 semanas de gestacin, equivalente a un producto de 2,500 gramos o ms;
5-Recin nacido postrmino: El nio o nia que nace entre o tiene de 42
semanas o ms de gestacin;
6.-Recin nacido con bajo peso: Producto de la concepcin con peso corporal al
nacimiento menor de 2,500 gramos, independientemente de su edad gestacional
De acuerdo con el peso corporal al nacimiento y la edad gestacional el recin
nacido se clasifica en:
1.- De bajo peso (hipotrfico): Cuando el peso resulta inferior de la percentila 10
de la distribucin de los pesos correspondientes a la edad gestacional;
2.-De peso adecuado (eutrfico): Cuando el peso corporal se sita entre la
percentila 10 y 90 de la distribucin de los pesos correspondientes a la edad
gestacional;
3.-De peso alto (hipertrfico): Cuando el peso corporal sea mayor a la percentila
90 de la distribucin de los pesos correspondientes a la edad gestacional
Durante los primeros 30 das, se descubre la mayora de los defectos presentes al
nacer (congnitos) y pueden aparecer las anomalas genticas. Las infecciones como
el herpes congnito, los estreptococos del grupo B, la toxoplasmosis y otras
afecciones mdicas se manifiestan en el perodo neonatal a medida que comienzan a
tener efectos sobre el beb.
El cuidado del recin nacido normal tiene como objetivo supervisar que el
proceso de adaptacin del recin nacido se realice en forma normal y ayudar a la
madre a comprender las caractersticas propias de este perodo y de fenmenos
fisiolgicos que no ocurren en ninguna otra edad. El cuidado de todo recin nacido
comprende al menos una evaluacin especial en cuatro momentos en el curso de los

10

primeros das de vida: en primer lugar destaca la atencin inmediata, que no es ms

que el cuidado que recibe el recin nacido al nacer; el objetivo ms importante de sta
es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recin
nacido por lo que se requiere que siempre se cuente con los medios y personal
entrenado para efectuar una buena y oportuna reanimacin. Ventura, Junta y Tapia,
(2004)
La primera evaluacin y examen del recin nacido incluye los siguientes
aspectos: Evaluacin de la respiracin, frecuencia cardaca, color, actividad o tono
muscular y grito o tipo de llanto o gesticulacin, Test de Apgar al minuto y 5 minutos,
descartar malformaciones mayores (algunas son emergencias vitales que pueden
presentarse inmediatamente o en el curso de las primeras horas y das de vida como:
atresia de coanas, hernia diafragmtica, atresia esofgica, hipoplasia pulmonar,
malformaciones renales, disrafias espinales, genitales ambiguos, e imperforacin
anal), antropometra y primera evaluacin de edad gestacional (la edad gestacional, el
peso y la adecuacin de este a la EG permitirn la clasificacin del RN).
Segn el resultado de esta primera evaluacin se indicar el destino del recin
nacido: 36 transicin habitual junto a su madre, hospitalizacin a cuidado intensivo o
intermedio, segn la gravedad del caso. Otros aspectos importantes a realizar en la
atencin inmediata son: aspiracin de secreciones (de boca y nariz), ligadura y
seccin del cordn, secado del nio y cuidado de la termorregulacin, paso de sonda
nasogstrica posterior al perodo de transicin (despus de 5 10 minutos),
administracin de vitamina K, profilaxis ocular, muestra de cordn para grupo
sanguneo, Rh y Coombs directo.
En segundo lugar se encuentran los cuidados de transicin, se llevan a cabo
durante las primeras horas de vida del recin nacido y requieren de una supervisin
especial de su temperatura, signos vitales y condicin clnica general, este debe
realizarse junto a la madre si el nio no tiene problemas, en cambio si las condiciones
no lo permiten, el recin nacido debe quedar en una sala especial con una temperatura
de alrededor de 27-28C y ser enviado con su madre en cuanto estabilice su
temperatura y se consigne parmetros vitales normales.

11

Durante las primeras horas de vida se producen los cambios ms importantes en

la adaptacin del RN al medio extrauterino, hay variaciones en su frecuencia
respiratoria, cardiaca, en su estado de alerta y actividad motora, durante los primeros
15 a 30 minutos de vida, es normal una taquicardia de hasta 180/min (primeros 3
minutos) una respiracin de 60 a 80/min, a veces algo irregular y con cierta retraccin
costal y aleteo nasal, en las horas siguientes, disminuye la frecuencia cardiaca a
mrgenes de 120-140/min y la respiratoria a cifras de menos de 60/min (cifras son
vlidas sin llanto), el nio se ve ms tranquilo y tiende a dormirse.
Este perodo dura alrededor de 2 a 6 horas. En tercer lugar se contempla la
Atencin del RN en puerperio, una vez pasado el perodo inmediato de transicin el
RN permanece junto a su madre en puerperio, la madre se encuentra en una condicin
nica para interesarse y captar conocimientos y contenidos educativos que le
facilitarn el cuidado posterior de su hijo: Alimentacin natural, Aspecto del meconio
y 37 deposiciones de transicin (las deposiciones de los primeros das van cambiando
de color, consistencia y frecuencia), Color y piel, presencia de Ictericia (la madre
debe saber que este es un fenmeno que ocurre en diverso grado en la mayora de los
recin nacidos durante los primeros das de vida, que no es una enfermedad y que
solo en casos excepcionales es patolgica), Comportamiento y reflejos, Efectos
hormonales, Evolucin del peso, Cuidado del ombligo.
Dentro de los principales factores que alteran la adaptacin neonatal destacan en
primer lugar, la prematurez y bajo peso de nacimiento, (a menor peso de nacimiento y
edad gestacional, mayores problemas de adaptacin, y mayor riesgo de morbilidad y
mortalidad). En segundo, lugar las hipoxia perinatal, (la hipoxia altera la adaptacin
neonatal en diversos sistemas, hay diversas patologas del embarazo que favorecen la
hipoxia crnica o aguda. La evolucin del trabajo de parto y parto nos dar
antecedentes para pesquisar una hipoxia aguda y el riesgo de que nazca deprimido. El
Test de Apgar ha demostrado a travs de los aos ser de gran utilidad para evaluar
esta condicin del recin nacido al momento de nacer).
En tercer lugar, las enfermedades mdicas de la madre y propias del embarazo,
(el desarrollo y maduracin fetal pueden ser alterados por diversas patologas de la

12

madre y del embarazo, es necesario conocer cules son las patologas prevalentes en
la realidad en que se trabaja, el mecanismo por el cual alteran el desarrollo y
crecimiento fetal, y cules son las limitaciones que ese recin nacido sufrir en su
adaptacin neonatal, las ms frecuentes son la hipertensin gravdica, diabetes
materna, colestasis intraheptica, incompatibilidad de grupo y Rh, y cardiopatas, con
menor frecuencia estn los problemas tirodeos, enfermedades del mesnquima,
prpura trombocitopnico y otros; por ltimo debemos agregar, que el embarazo
mltiple, los sangramientos agudos del tercer trimestre y las presentacionesdistcicas,
tambin producen problemas de adaptacin).
En cuarto lugar, las infecciones intrauterinas, (segn la etapa del desarrollo en
que ocurra la infeccin, 38 esta puede producir diversos tipos de secuelas y
malformaciones congnitas, es el caso de algunas enfermedades virales y parasitarias
como la rubeola, el herpes simple, el citomegalovirus, el parvovirus, la sfilis y la
enfermedad de Chagas; las infecciones bacterianas siguen un curso que tiende
rpidamente a generalizarse en forma de una septicemia).
En quinto lugar, los antecedente de ingestin de medicamentos y drogas, (las
drogas y medicamentos pueden alterar la adaptacin de cuatro maneras
fundamentales: produciendo malformacin, cuando su administracin es en el primer
trimestre del embarazo: ej. talidoamida, inmunosupresores; produciendo retardo del
crecimiento intrauterino: ej. cigarrillo, cocana; alterando mecanismos fisiolgicos del
recin nacido cuando son administrados generalmente en el tercer trimestre: ej.
anticoagulantes, propanolol, demerol y anestsicos; produciendo sndromes de
privacin en el neonato, cuando la madre ha ingerido drogas que producen adiccin:
herona, cocana, LSD, alcohol y otros.).
En sexto lugar las malformaciones congnitas, enfermedades hereditarias y
genecopatas, (el progreso de la ecografa fetal permite actualmente pesquisar un alto
porcentaje de malformaciones congnitas como: atresia esofgica o duodenal, hernia
diafragmtica,

hidrocefalia,

mielomeningocele,

malformaciones

renales

cardiopatas congnitas; antecedentes de enfermedades hereditarias familiar ayudan a

una pesquisa orientada, igualmente en el caso de alteraciones cromosmicas.

13

Algunas de estas se pueden determinar prenatalmente por medio de estudios

cromosmicos en el lquido amnitico o por sangre de cordn. Decisin que debe ser
justificada considerando que se trata de procedimientos que tienen riesgo para la vida
del feto). Por ultimo. los Antecedentes de embarazos anteriores, (este es un aspecto
muy importante ya que hay patologas que tienden a repetirse como son: la
prematurez, algunas enfermedades gentica y ciertas malformaciones; Si una madre
ha tenido un nio anterior con una cardiopata congnita el riesgo que esta se
repita39aumenta. Otras patologas como la isoinmunizacin Rh, tienden a ser ms
graves en los embarazos posteriores. El antecedente de una mala historia obsttrica
con historia de mortinatos o muertes neonatales anteriores tambin debe ser
investigado). (Ventura 2004).
Definicin de enfermera
Existen diferentes definiciones de enfermera, al respecto Henderson, V (1966) la
define desde el punto de vista de las funciones que desempean como:
La funcin de enfermera es ayudar al individuo, sano o enfermo, a realizar
aquellas actividades que contribuyen a la salud o a su recuperacin (o a una
muerte en paz) que podra realizar sin ayuda si tuviera la fuerza, la
voluntad o el conocimiento necesario, y hacerlo de tal forma que se le
ayude a conseguir la independencia lo ms rpido posible (s/p)
Segn American Nurses Associatin (2003)
Es la ciencia y el arte de cuidar de la salud de individuo, la familia y la
comunidad. Su campo de accin es la promocin y el mantenimiento de la
salud, la prevencin de la enfermedad y la participacin en su tratamiento,
incluyendo la rehabilitacin de la persona, independientemente de la etapa
de crecimiento y desarrollo en que se encuentra. El objetivo de la
enfermera es mantener al mximo el bienestar fsico, mental, social y
espiritual del ser humano. (s/p)
Como es visto, la enfermara asiste y atiende al paciente, tiene contacto cercano a
l, y a la familia, promueve y previene la salud en cualquier etapa de la vida,
cumpliendo con diversas funciones, considerndose el papel humano que tiene, en
virtud del trato que debe brindar a los individuos.

14

Funciones de la enfermera
La enfermera tiene mltiples funciones entre las que destacan:
Funciones asistenciales
1. Formar parte del equipo interdisciplinario e intersectorial participando en el
cuidado integral de las personas, familias y comunidades.
2. Cuidar la salud del individuo en forma personalizada, integral y contina
respetando sus valores, costumbres y creencias.
3. Cumplir los principios de asepsia, antisepsia y normas de bioseguridad, segn
los contextos de desempeo.
4. Cumplir los principios ticos.
5. Participar en la confeccin, anlisis y discusin de la situacin de salud de su
poblacin, detectando grupos vulnerables, factores de riesgo e implementando
acciones tendientes a su disminucin y/o eliminacin.
6. Ejecutar acciones que den solucin a los problemas de salud, identificados en
el anlisis de la situacin de salud.
7. Ejecutar acciones comprendidas en los programas de salud que den solucin a
los problemas de su comunidad.
8. Realizar el proceso de Atencin de Enfermera, como mtodo cientfico de la
profesin.
8.1. Registrar en la historia clnica toda la informacin disponible sobre los
problemas

identificados

en

individuos,

familia

comunidad.

8.2. Valorar la informacin recogida para realizar acciones de enfermera,

15

8.3. Evaluar las respuestas del individuo, familia o comunidad al tratamiento y

los cuidados de enfermera.
9. Planificar y ejecutar actividades de promocin y fomento de la salud a
individuos, familia y comunidad.
10. Actuar como asesor y consultor en materia de salud de los individuos,
familias y comunidades.
11. Ejecutar actividades de prevencin y proteccin de las enfermedades a
individuos, familias y comunidad.
12. Ejecutar actividades de curacin y cuidados paliativos al individuo.
13. Planificar y ejecutar actividades de rehabilitacin y reinsercin social a
individuos y familias.
14. Ejecutar tcnicas y procedimientos de enfermera en el mbito de su
competencia.
15. Aplicar tcnicas y procedimientos de la medicina alternativa en el mbito de
su competencia.
16. Realizar acciones encaminadas a mantener la vigilancia en salud y control de
enfermedades trasmisibles y no trasmisibles.
17. Planificar y ejecutar acciones encaminadas al control del medio ambiente y al
logro de un entorno saludable.
18. Fomentar la colaboracin intersectorial y multidisciplinaria en la gestin de
los cuidados de salud a la poblacin.

16

19. Detectar las necesidades educacionales y elaborar programas de educacin

para la salud, en la bsqueda del mejoramiento de la calidad de vida.
20. Capacitar a brigadistas sanitarias y grupos voluntarios para su participacin
en la promocin de salud.
21. Ejecutar acciones de enfermera en situaciones de emergencias y catstrofes.
22. Identificar, en su comunidad o servicios de urgencia, signos y sntomas de
complicaciones,

por

ejemplo:

hipo

hiperglicemia, shock,

convulsiones,

sangramientos, comunicarlo al facultativo y cumplir acciones segn el caso.

23. Garantizar las condiciones ptimas para la recepcin y traslado del paciente.
24. Realizar recepcin del paciente revisando en la historia clnica antecedentes
personales y familiares, y complementarios en correspondencia con la especialidad y
motivo de ingreso.
25. Realizar la preparacin fsica preoperatorio del paciente segn el tipo de
intervencin y las normas del servicio.
26. Preparar a los pacientes para las investigaciones clnicas de laboratorio
(hemograma, glicemia, hemocultivo, orina, heces fecales, cultivo de secreciones,
exudados, hemogasometra, hemograma, creatinina, leucograma) e investigaciones
clnicas especiales (colon por enema, tractus urinario simple, urograma, rayos X de
columna,

rectosigmoidoscopa,

colonoscopa,

mielografas,

laparoscopia,

arteriografa, puncin lumbar, ultrasonido ginecolgico, puncin del saco Douglas,

amniocentsis y otros).
27. Cumplir tratamiento mdico.
28. Ejecutar la preparacin y administracin de frmacos por diferentes vas.

17

29. Realizar cuidados con el fallecido.

30. Identificar reacciones producidas por los frmacos y otras sustancias,
comunicarlo y cumplir acciones indicadas.
31. Identificar signos y sntomas de emergencia quirrgica tales como:
evisceracin,

sangramiento, shock hipovolmico,

dehiscencia

de

la

herida,

comunicarla y cumplir acciones.

32. Identificar signos y sntomas del trabajo de parto y complicaciones del
embarazo, el parto y el puerperio.
33. Identificar signos y sntomas de intoxicacin alimentaria o medicamentosa,
comunicarlo y cumplir indicaciones.
34. Identificar signos y sntomas de alteraciones del equilibrio hidromineral y
cido bsico, comunicarlo y cumplir indicaciones.
35. Identificar signos y sntomas de complicaciones; por ejemplo: hipo e
hiperglicemia, shock,

convulsiones,

sangramientos,

comunicarlo

cumplir

indicaciones.
36. Identificar alteraciones en las cifra de los parmetros vitales, comunicarlo y
cumplir indicaciones.
37. Ejecutar la preparacin y administracin de frmacos por diferentes vas.
38. Identificar reacciones adversas a los frmacos y otras sustancias, detener la
aplicacin, comunicarlo y cumplir indicaciones.
39. Cumplir indicaciones en pacientes con alimentacin por diferentes mtodos
(gavaje, gastrostoma y yeyunostoma).

18

40. Brindar atencin a pacientes con equipo de over hott y otros drenajes
pleurales.
41. Brindar atencin a pacientes con pleurotoma, colostoma, traqueostoma,
abdomen abierto y otros procederes de alta complejidad.
Funciones administrativas
1. Participar en el planeamiento de acciones interdisciplinarias e intersectoriales
en los diferentes niveles de atencin de salud.
2. Participar en las tcnicas administrativas y cientfica de enfermera.
3. Participar en la organizacin de la estacin de trabajo del personal de
enfermera.
4. Vigilar el cumplimiento de los principios de asepsia y antisepsia.
5. Vigilar por el cumplimiento de los principios ticos.
6. Participar en las reuniones del servicio que sean programadas.
7. Participar en pase de visita conjunto mdico y enfermera.
8. Participar en el pase de visita de enfermera.
9. Participar en la entrega y recibo de turnos del servicio.
Funciones docentes
1. Participar en programas de educacin continua para el personal de enfermera
y otros profesionales de la salud.

19

2. Participar en el proceso de enseanza-aprendizaje en la formacin del personal

de enfermera.
3. Impartir docencia incidental en el puesto de trabajo.
4. Desarrollar actividades formativas en los estudiantes ubicados en su servicio
teniendo en cuenta la composicin del equipo de trabajo de enfermera.
Funciones investigativas
1. Participar en investigacin de enfermera y otras reas con el objetivo de
contribuir al desarrollo profesional y mejoramiento de la salud de la poblacin.
2. Divulgar y aplicar los resultados de las investigaciones a fin de contribuir a
mejorar la atencin de salud, la atencin de enfermera y el desarrollo profesional.

REFERENTES LEGALES

20

MOMENTO III

ABORDAJE EPISTEMOLGICO

21

22

Escenario de Estudio

23

INFORMANTES CLAVES

Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Informacin

24

Tcnicas para la Interpretacin de la Informacin

MOMENTO IV
LOS HALLAZGOS
Una vez realizadas las entrevistas en profundidad a los informantes clave del
Jardn de Infancia Bolivariano Simn Bolvar Ubicado En La Urbanizacin El
Diamante del Municipio Jos Tadeo Monagas, parroquia Altagracia de Orituco en el
Estado Gurico en relacin al fenmeno de estudio: La msica y el aprendizaje
significativo en la educacin inicial visin terica de la praxis educativa en los nios
y nias del jardn de infancia bolivariano Simn Bolvar, la investigadora procedi a
categorizar, estructurar , triangular

y realizar una visin hologrfica de la

informacin obtenida durante el proceso de investigacin. De esta manera, se

25

gener la informacin que se presenta en este sendero de hallazgos encontrados,

construyendo y contrastando de manera sencilla y organizada la informacin
generada.
Por lo tanto, se realiza el proceso de categorizacin, donde se presenta la
transcripcin exacta de cada una de las respuestas dadas por los informantes de
donde surgieron las categoras y subcategoras que generaron posteriormente la
elaboracin de estructuras particulares de cada uno de los informantes para luego
emerger la estructuracin general. Adems de realizar la triangulacin por
informantes y por fuentes, con el propsito de comprender las categoras
emergentes surgidas de la categorizacin e integradas con la intersubjetividad
interpretativa de la investigadora y contrastar las informaciones obtenidas a partir de
la sntesis integral con el marco referencial citado. Esto permitir una mayor
comprensin de la realidad encontrada del fenmeno de estudio.

Cuadro 1: Matriz Epistmica de Informantes (Arpa)

CATEGORIAS

ACTIVIDADES
MUSICALES

Subcategoras

Cod
.

Texto

Se entonan himnos

Se
planifican
canciones
de
acuerdo al tipo de
evento

Bailes
en
culturales

Inv: Qu tipo de actividades

musicales
planificas
en
tu
preescolar?
E: como usted sabe los das lunes
y viernes se realizan los lunes
cvicos donde se entonan los
himnos : el nacional , el
bolivariano, el del Gurico y el de
Altagracia, y en el recibimiento y
la llegada de los nios se cantan
canciones
de
bienvenidas
igualmente en el momento de

actos

ESPACIOS
DE Espacios de
aprendizaje deben
APRENDIZAJES
estar dotados

3
4

6
7

26

8
9
Aprendizaje
significativo

10
11
12

la msica es
disfrute
LA
MUSICA
COMO
APRENDIZAJE
adquiere
SIGNIFICATIVO
conocimientos y
aprendizajes
significativos

13
14
15
16
17
18
19
20

APRENDIZAJE
SIGNIFICATIVO

21
22
23

conocimientos
adquiridos
conceptos,
destrezas, valores,
IMPORTANCIA DE normas
LA MUSICA

24
25
26

consumir y bendecir los alimentos,

y tambin realizan bailes en los
actos culturales cuando hay
actividades especiales tales como
navidad, carnaval , aniversarios,
da de las madres y fin de ao
escolar.
Inv: Cmo deben ser los
espacios de aprendizajes en las
aulas de preescolar para estimular
el aprendizaje significativo en los
nios
y
nias?
E: bueno me parece segn el
nuevo diseo curricular que los
espacios de aprendizajes deben
estar dotados con materiales que
puedan
ser
manipulados
fcilmente
por
los
nios
Inv: Consideras que la msica
puede utilizarse para promover el
aprendizaje
significativo?.
E: de acuerdo a mi criterio
considero que la msica puede
Considerarse un disfrute durante
la rutina diaria y donde el nio
adquiere
conocimientos
y
aprendizajes
significativos.
Inv: Qu significa para usted el
aprendizaje significativo?

27
28
29
30
31
32

27

33
35
36
37
Cont. Cuadro 1: Matriz Epistmica de Informantes (Arpa)
CATEGORIAS

Subcategoras

Cod
.

Texto

38

E: a m padecer y en lo que he
visto hasta ahora durante mi
experiencia como maestra el
aprendizaje significativo son los
conocimientos
adquiridos
conceptos, destrezas, valores,
normas,
etc.
Inv: por qu le parece que la
msica es importante en el
aprendizaje significativo en los
nios?.
E: yo como coordinadora de la
sub comisin de msica donde
soy la encargada de planificar
todas las actividades musicales
tales como formar la coral de la
institucin, y donde me reno con
nios y nias de varias edades
me parece que es a travs de ella
el nio aprende con ms facilidad
sus conocimientos y no importa la
edad que tengan ni la actividad
que realicen

39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55

28

56
57

Fuente: Prez (2014)

29

30