Você está na página 1de 2

HASIL EVALUASI TERHADAP PENYAMPAIAN INFORMASI DI TEMPAT PENDAFTARAN

TANDA TANGAN
PASIEN

P
L

TANDA TANGAN
PASIEN
PAHAM HAK DAN
KEWAJIBAN

No.
Rekam Medik
Nama Pasien
NO.

P
L

PUAS DENGAN
PENJELASAN
PETUGAS
MENDAPAT
TANGGAPAN
YANG JELAS
KETIKA MEMINTA
INFORMASI
KEPADA
JELAS TARIF
YANG BERLAKU
JELASKERJA
SAMA DENGAN
FASILITAS
TEMPAT
JELAS
PERSYARATAN
YANG HARUS
DIBAWA
JELAS
INFORMASI
PAHAM ALUR
PENDAFTARAN
Umu
r

PAHAM HAK DAN


KEWAJIBAN

NO.

Nama Pasien

No.
Rekam Medis

PUAS DENGAN
PENJELASAN
PETUGAS
MENDAPAT
TANGGAPAN
YANG JELAS
KETIKA MEMINTA
INFORMASI
KEPADA
JELAS TARIF
YANG BERLAKU
JELASKERJA
SAMA DENGAN
FASILITAS
TEMPAT
JELAS
PERSYARATAN
YANG HARUS
DIBAWA
JELAS
INFORMASI
PAHAM ALUR
PENDAFTARAN
Umu
r

HASIL EVALUASI TERHADAP PENYAMPAIAN INFORMASI DI TEMPAT PENDAFTARAN

Você também pode gostar