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  • Protocolo AEP Criptorquidia Protoc Diagn Ter Pediatr 20111134-43 Página 6

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    + Resonancia magnética: es un método in- cruento y exento de radiacién. Mas itil que el anterior para identificar testes in- ‘raabdominales, con el inconvenient dela sedacién del nifo y el alto coste. La angio- resonancia, en cambio puede ayudar a lo- ‘alizar el testiculo los vasos pampinifor- ‘mes, lo que aporta informacién anatémica y funcional. Su sensibilidad es del 67-96% segin distintos autores y su especificidad del 90%, Pero no esta disponible en todos los centros y requiere sedacién, por lo que la mayoria de autores recomienda la lapa- roscopia que es ala vez diagnéstica y tera- péutica”, 10s til en la localizacién de testcu- los intraabdominaes ya que dficulta su vi sualizacién la grasa existente en esta cavi- dad y ademas presenta los inconvenientes de la radiacién afadida y la necesidad de utilizar contrastes. No esta indicada en ningin caso. Laparoscopia Permite visualizar los vasos deferentes y el epididimo que rara vez estan separados completamente del testiculo, permitiendo saber si este est presente. Es de gran uttli- dad para a visualizacién del testiculo no pal- pable y es a la vez diagnéstica y terapéutica, por lo que algunos autores la recomiendan de entrada en aquellos pacientes en los que no se haya evidenciado la presencia de un testiculo®. Resumimos la actitud diagnéstico-terapéutica ante el maldescenso testicular en la figura 1 socacin esa Peta ronal Frtames actuate a0 211 Censae coacene cooessopoqias AEP ‘TRATAMIENTO ‘Aan no estan resueltas todas las controversias ‘en cuando a la edad idénea del tratamiento ‘quirdirgico, en especial si tratar o no médica~ mente previo ala cirugia o para tratar de evi- tarlay para evitar las consecuencias derivadas del testiculo no descendido 0 descendido tar- ddiamente con respecto, a su futura fertilidad y posibilidades de malignizacién con desarrollo de cancertesticular Edad del tratamiento ‘Alo largo del primer afo de vida, muchos de los casos de criptorquidia se resuelven espon- ‘téneamente. Por otra parte la afectacion de ia fertilidad en el futuro y la probabilidad de! desarrollo de cancer testicular son inversa- mente proporcionales a la edad del tratamien- to. El compromiso entre a posibilidad de reso- lucién espontanea, el riesgo quirurgico 0 el ‘racaso de la ctugia a edades mas tempranas yeel desarrollo de complicaciones en la vida adulta es el origen del debate sobre la edad idénea del tratamiento. El testiculo en ascensor no precisa tratamien- to salvo que reascienda, en cuyo caso la elec-

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