FACULTAD

DE INGENIERA
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE
INGENIERA DE SISTEMAS

TESINA
SISTEMA INFORMATICO PARA EL PROCESO DE GESTION DE HISTORIAS
CLINICAS EN EL HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ

AUTOR:
Fratelli Carrin, John Cristian
ASESOR:
Ing. Fermn Prez, Flix Armando
LINEA DE INVESTIGACIN:
Sistemas de Informacin transaccional

LIMA PER
2016

DEDICATORIA
Dedico este proyecto a todo las personas que
quieren salir adelante con esmero, dedicacin,
con mucho sacrificio y que propongan nuevos
conceptos, ideas para que ayuden a formar un
mejor futuro para nuestra nacin.

AGRADECIMIENTO
Agradecimientos en especial a mis padres, por su
apoyo, esfuerzo que hace posible para cumplir mis
metas, ellos son el motivo de seguir cumpliendo mis
metas ya trazadas y cumpliendo mis objetivos.

ndice
DEDICATORIA.................................................................................................... 2
AGRADECIMIENTO............................................................................................ 3
RESUMEN.......................................................................................................... 5
ABSTRACT......................................................................................................... 6
I.

INTRODUCCIN.......................................................................................... 7
1.1. Problema de investigacin................................................................7
1.1.1. Realidad problemtica.................................................................7
1.2. Formulacin del problema.................................................................9
1.2.1. Problema principal.......................................................................9
1.3. Objetivos.............................................................................................. 9
1.3.1. Objetivo principal.........................................................................9

RESUMEN
La presente tesina se encuentra desarrollada en los centros de salud, como es
considerado la implementacin de un sistema informtico de escritorio basado
para el proceso de gestin de historias clnicas en el hospital Carlos LAN Franco
La Hoz.
En el aspecto metodolgico se abord el tiempo de estudio experimental con
un diseo transversal donde la efectividad y eficiencia se va determinar, de las
actividades que se realiza en el proceso de gestin de historias clnicas. Los
problemas

que

existen

en

el

hospital

antes

de

la

implementacin

principalmente se enfocan en la cantidad de historias clnicas que demoran en

la atencin al paciente. El objetivo de esta investigacin es determinar la
influencia de un sistema informtico de escritorio, basado en el proceso de
gestin de historias clnicas, evaluando los indicadores
De la misma forma el desarrollo de un sistema de informacin de escritorio
est bajo la metodologa RUP, utilizando el lenguaje de programacin Visual
Basic en la plataforma Visual estudio 2010, permitiendo al personal de ese
hospital realizar nuevas tcnicas de apertura de historias clnicas directamente
de su pc que tiene destinado hacia su persona y llevando una buena gestin de
dicha historia clnica.
Por lo cual, se exponen los diferentes contexto netamente relacionado a la
creacin de hacer un sistema informtico de escritorio y el beneficio que se
obtiene con la implantacin de este sistema en el hospital Carlos lanfranco la
hoz garantizando un sistema informtico con una mayor sostenibilidad y
crecimiento a nivel nacional como tambin facilitando una mejor performance
el proceso de gestin en las historias clnicas para los pacientes.
En el aspecto metodolgico se abord el tiempo de estudio experimental con
un diseo La investigacin se va a realizar a travs de un

Diseo

Experimental; con un tipo de estudio de anlisis y diseo transversal,

donde se va determinar la efectividad y eficiencia de las actividades que
realiza el proceso de gestin de historias clnicas, los resultados de esta
investigacin arrojaran datos como la efectividad de la gestin del control de
historias clnicas.

Con el presente trabajo de investigacin, se procura contribuir a llevar una

mejor gestin de control en las historias clnicas que se realiza de forma
manual descrita en una hoja de control para las historias clnicas y con la
implementacin obtener los resultados con mayor exactitud y efectividad.
Palabras clave: Historia clnica, pacientes.
ABSTRACT

I. INTRODUCCIN
I.1.
Problema de investigacin y Antecedentes
I.1.1. Realidad problemtica
Segn la revista (Actualizacion clinica medica, 2013) la tecnologa est
cambiando en la vida, por esta razn contar con un sistema informtico
para la gestin de control de la historia clnica

es necesario, porque

dicha historia es un documento judicial que solo debe ser limitado bajo
el manejo de la institucin, de igual forma debe ser bien redactada por el
medico profesional sin generar acciones errneas que dan lugar a malos
diagnsticos perjudicando al paciente; Por tal razn el propio profesional
debe tener en cuenta en que no debe realizar una mala praxis mdica
porque puede tener una denuncia judicial, Teniendo como objetivo un
buen tratamiento teraputico para el paciente como tambin el buen
trato que se le pueda brindar y de la misma manera seguridad y
confidencialidad de la historia clnica sin que falte ninguna historia de
ningn paciente.

Segn (Maritza, 2010) indico que las historias clnicas que es un

documento que tiende a deteriorarse y sufrir desgaste como tambin
perjuicios como historias faltantes de manera al desconocimiento de sus
funciones de un contenido incompleto del documento

teniendo en

cuenta una adecuada elaboracin que permite al mdico la obtencin de

datos del paciente como signos vitales pruebas; Teniendo como objetivo
principal el estado y la calidad de vida de los pacientes e asimismo
lograr tener la eficiencia del profesional de salud y sacarles el mximo
partido. Por la creciente tendencia del uso de sistemas, desarrollar un
sistema informtico de escritorio para hospitales se convierte en una
estrategia que puede aportar numerosas ventajas. Fortalecer el servicio
de buen trato al paciente es una de los principales beneficios de

desarrollar un sistema informtico de escritorio propias para los

hospitales. Adems, tener presencia en las distintos centros se salud
posiciona mucho mejor la atencin al paciente, dado que los pacientes y
usuarios.

La presente investigacin se realiza en el centro de salud Carlos

LanFranco La Hoz ubicado en el distrito de Puente Piedra de la provincia
de Lima; brinda atencin mdica a todos los ciudadanos teniendo como
objetivo dar una buena atencin de calidad y eficiente para as lograr la
satisfaccin de todos sus pacientes en general.
Los registros de las historias clnicas se realiza de forma manual, los
trabajadores registran en una hoja fsica las atenciones de todos los
servicios de consultorios externos (nmero de historia clnica, servicio y
nombre del paciente), con la ayuda de un sistema informtico de
escritorio, que contiene los registros de los pacientes, para luego ser
ingresados al sistema por los digitadores, es por ello que se presentan
inconvenientes a la hora del control de las historias dichos problemas
son los errores que pueda existir al momento de ingresar el nmero de
historia clnica del paciente como su nombre y el servicio de consultorios
externos a donde ira (Jose, 2011)Correspondientes a las historias clnicas
Faltantes, en relacin al nmero total de pacientes que deberan ser
atendidos.
Mediante la entrevista realizada al digitador (Anexo 01), se puede
identificar algunos problemas uno de ellos los faltantes de historias
clnicas, donde los pacientes reciben una mala atencin, donde tambin
se destaca la perdida de estas historias por la mecnica de trabajo que
existe que es en forma manual, no se podra formular una rpida y
buena atencin y como consecuencia el paciente no recibira la consulta
adecuada que espera en el tiempo acordado. Por otro lado, si se pierden
dichas historias fsico nuevamente se volvera a realizar ocasionndole
un grave problema al paciente.

La solucin que se plantea para la problemtica descrita anteriormente

busca reforzar y apoyar la atencin que ya no sea mecnica ni manual si
no que sea a base de un sistema que permita la rapidez y control de las
atenciones para las historias clnica, agilizando el proceso de gestin de
control de historias clnicas, basado en

un sistema informtico de

escritorio, que permita el proceso de control de historias clnicas,

protegiendo y obteniendo con seguridad informacin de cada paciente
de la manera ms rpida.

I.2.

Formulacin del problema

Segn (Carrazco Diaz, 2007) consiste en expresar el problema mediante

una formula interrogativa de tal manera haciendo una pregunta que
incite una respuesta coherente y precisa.
I.2.1.

Problema principal
Pa: cmo influye sistema informtico en el proceso de gestin de
control de historias clnicas en el hospital Carlos lanfranco La Hoz?
Problemas secundarios
P1: De qu manera el sistema informtico influye en el nmero
de errores del proceso de gestin de historias clnicas en el
hospital Carlos lanfranco La Hoz?
P2: De qu manera el sistema informtico influye en las historias
clnicas faltante del proceso de gestin de historias clnicas en el
hospital Carlos lanfranco La Hoz?

I.3.
I.3.1.

Objetivos
Objetivo principal
Oa: Determinar la influencia del sistema informtico para el de
gestin de control de historias clnicas en el hospital Carlos
lanfranco La Hoz.
Objetivo secundarios
O1: Determine la influencia del sistema informtico en el nmero
de errores en el proceso de gestin de control de historias clnicas
en el hospital Carlos lanfranco La Hoz.

O2: Determine la influencia del sistema informtico en las

historias clnicas faltante del proceso de gestin de control de
historias clnicas en el hospital Carlos lanfranco La Hoz
O3: Disear e implementar un sistema informtico en el proceso
de gestin de control de historias clnicas en el hospital Carlos
lanfranco La Hoz.
1.4. MARCO TERICO
1.4.1 SISTEMA INFORMTICO
DEFINICIN
Segn Cohen (2010) Los sistemas informticos o tambin
conocido como sistemas de informacin consiste en la creacin
bajo una plataforma (Windows, Linux). Con el uso del hardware y
software, se conseguir crear una aplicacin donde tendr un
servidor en una organizacin con una red local.
Segn Almera (2003) seala que en la actualidad el recurso
estratgico es la informacin, debido a esto se aplican sistemas
informticos con el uso de las nuevas tecnologas constituyendo

un instrumento esencial para la empresa, consiguiendo mediante

una aplicacin una ptima gestin en la empresa.
1.4.2 GESTION DE HISTORIA CLINICAS
DEFINICIN
Segn como refiere Del Olmo (2008) Es el conjunto de
documentos

que

contienen

los

datos,

valoraciones

informaciones de cualquier ndole sobre la situacin y la

evolucin clnica de un paciente a lo largo del proceso
asistencial, la informacin clnica es todo dato, cualquiera que
sea su forma, clase o tipo, que permite adquirir o ampliar
conocimientos sobre el estado fsico o salud de una persona, o la
forma de preservarla, cuidarla, mejorarla o recuperarla; La
documentacin clnica es el soporte de cualquier tipo o clase que
contiene un conjunto de datos e informaciones de carcter
asistencial.

Por otro lado, Moral (2000) menciona que Es el conjunto de

documentos resultantes de la asistencia a un enfermo concreto,
como documento o fuente de datos debe garantizar las
necesidades

de

informacin

de

tipo

asistencial,

cientfico,

evaluativo y legal; Tambin refiere que el servicio de admisin y

documentacin clnica es el responsable de organizar toda la
informacin clnica en una historia clnica nica al paciente,
haciendo un uso fcil para el usuario
Definidos por el centro.

Segn Tejero (2004) seala que: La Historia Clnica es un

documento legal donde se registran los datos, identificacin del
paciente, facilitando la asistencia sanitaria , dejando constancia de
todos aquellos datos que, bajo criterio medico permitan el
conocimiento veraz y actualizado del estado de salud del paciente

Segn Salud (2006) sostiene que la gestin de historias clnicas

se subdividen en :
-

Aperturacion de la Historia Clnica:

Radica cuando se

genera una historia clnica para un nuevo paciente o usuario en

el centro de salud, antes de dicha consulta para cerciorarse de
que no tenga historia clnica anterior y se le haga otra historia
clnica generando duplicidad de datos.

Cuando se apertura una historia clnica, se le establece un

nmero, con ese mismo nmero se le podr identificar, tambin
deber ser registrado en todo expediente que se va generar en
citas posteriores. Entonces este nmero de historia clnica
pasara hacer un cdigo que solo podr tener con la apertura de
historia clnica.

Archivo de historias clnicas

El archivo de historias clnicas

es

responsable

de

la

conservacin y custodia de las historias clnicas, debe ser

centralizado, debe tener la autorizacin de la direccin
ejecutiva o direccin administrativa del centro de salud, de
esta manera se podr optar por la implementacin de un
archivo de historias clnicas.
-

Prstamo y recepcin de las historias clnicas

Los hospitales, postas y los centros de salud en general tienen
la responsabilidad del expediente clnico que no se daen,
prevaleciendo su conservacin y buenas condiciones del
documento para la atencin al paciente. Por ese mismo motivo
es indispensable que el personal de archivo custodie la historia
clnica para que no llegue en manos del paciente sino ms bien

al personal asistencial o administrativo del centro de salud en

el cual concierne.
La historia clnica deber ser solicitada nicamente para la
atencin al paciente, informe mdico, docencia, trmite
administrativo; Con el fin de la devolucin inmediata de
cualquier trmite documentario.
En la solicitud del paciente o de la autoridad judicial o
ministerio pblico se le har entrega de una copia de la
totalidad o parte de una historia clnica, si ocurriera el caso
extremo que el poder judicial requiera o exija la historia clnica
original, el responsable del rea de estadstica e informtica
ser el encargado de la historia clnica; Contando antes con la
autorizacin del responsable del centro de salud. En el cao que
la historia clnica llegara a salir del establecimiento de salud
por motivos de interconsulta, el responsable del rea que es el
jefe de estadstica e informtica ser el responsable de la
historia clnica, que a su vez tendr que acompaar al
paciente con la autorizacin del Director del centro de salud.

Depuracin de la Historia Clnica

Consiste en que en el rea de archivo de historias clnica
tendr que optar por la eliminacin de historias clnicas de
pacientes que no tienen una continua atencin en el centro de
salud. Considerando la frecuencia de atencin del paciente que
no se atenderan en ms de 8 a 12 aos se iniciara la
eliminacin de su historia clnica excepto a personas que lleven
una informacin que se considere importante como en el caso
epidemiolgico o de investigacin o por razones jurdicas.

DIMENSION

Apertura de la historia Clnica

(Falgan Mota, y otros, 2000) Es el inicio exclusivo y nico de la
historia clnica ya que permite su relacin unvoca y constante con
el paciente.

Indicadores

Eficacia: Es el grado donde se lograra alcanzar los fines de

un plan, es indicar cuanto de los resultados esperados se
logr alcanzar, consiste en concentrar los esfuerzos de una
entidad en las actividades y procesos que realmente deben
llevarse a cabo para el cumplimiento de los objetivos
formulados (Mejia, 1998).

EFK =

TA
100
TE

EFK: Eficacia (%)

TA: Tiempo Alcanzado
TE: Tiempo Esperado

Eficiencia: Como lo establece (Mejia, 1998) es la de lograr

un objetivo al menor tiempo unitario en la bsqueda, lo que
involucra un uso ptimo de los recursos disponibles para
lograr tales objetivos. Por la capacidad para seleccionar y
usar los medios ms efectivos y de menor tiempo con el fin
de llevar a cabo una tarea o lograr un propsito.

RA
(CATA)
EFC=
100

(CETE)

EFC: Eficiencia (%)

RA: Resultado Alcanzado
CA: Costo Alcanzado
CE: Costo Esperado
TA: Tiempo Alcanzado
TE: Tiempo Esperado
De tal manera aplicndolo en el caso de la empresa
aplicada lo podemos usar reemplazando el costo por la
cantidad de historias clnicas buscadas o a buscar.

RA
(CBATA)
EFC=
100

(CBETE)

EFC: Eficiencia (%)

RA: Resultado Alcanzado
CBA: Cantidad de bsquedas Alcanzadas
CBE: Cantidad de bsquedas Esperadas
TA: Tiempo Alcanzado
TE: Tiempo Esperado

ANEXO

Referencias
Actualizacin
clnica medica

http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S230437682013000500002&script=sci_arttext
Uso de las historias clnicas http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1029-30192010000700018
Historia clnica http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S113766272011000100008
Carrasco, Sergio.2007. Metodologa de la investigacin Cientfica.
Recuperado de http://www.ual.es/~jmrodri/sistemasdeinformacion.pdf
Recuperado de http://www.revistahospitalarias.org/info_2008/01_191_03.htm
Recuperado de http://www.elsevier.es/es-revista-revista-calidad-asistencial-256articulo-gestion-clinica-conceptos-metodologia-implantacion-13034112
Falgan Mota,Rosario, Conejo Gmez, Carolina y Ferrer Ivars, , Jos
Antonio. 2000. Guia de Gestion de los Servicios de Admisin y
Documentacion Clinica. Madrid : Instituto Nacional de la Salud, 2000.
Mejia, Carlos. 1998. Publicaciones periodicas coleccionables. [En lnea] 1998.
[Citado el: 12 de 10 de 2015.]
http://www.planning.com.co/publicaciones/documentos.html.
Salud, Ministerio de. 2006. Norma Tcnica de Salud para la Gestin de la
Historia Clnica. Lima : Ministerio de Salud , 2006. 597-2006/MINS.