AFILIACIN EMPLEADOR

0158924
No. CASO

DATOS GENERALES
NIT

900.466.082

TIPO

No. IDENTIFICACIN

DIRECCIN
CORRESPONDENCIA

ELECTRO MUNDIAL LTDA

D.V.

NOMBRE O RAZN SOCIAL

CR 83 # 45 - 53

11

Bogota D.C.
DIRECCIN

CIUDAD

5627584

electromundial.ltda@gmail.com

TELFONO

FAX

REPRESENTANTE
LEGAL

CC

CONTACTO
ADMINISTRATIVO

CC

1.013.657.355

Gomez

1018472461
NMERO DE IDENTIFICACIN

TIPO

Torres

Ivon

Camila

Jose
PRIMER NOMBRE

SEGUNDO APELLIDO

SEGUNDO NOMBRE

PRIMER NOMBRE

SEGUNDO APELLIDO

Remicio

PRIMER APELLIDO

LUGAR DONDE SE CAUSAN LOS SALARIOS

Aguilar

PRIMER APELLIDO

CDIGO
DEPARTAMENTO

Bogota D.C.

CORREO ELECTRNICO

NMERO DE IDENTIFICACIN

TIPO

001

CDIGO CIUDAD
O MUNICIPIO

Miguel

Ger. Administartivo

SEGUNDO NOMBRE

CARGO

DATOS ESPECFICOS
Privada

Juridica
NATURALEZA JURDICA

4644

ACTIVIDAD ECONMICA

Respondabilidad Limitada
TIPO DE PERSONA

TIPO DE EMPLEADOR

Comercio al por mayor de aparatos y equipo de uso domstico.

DESCRIPCIN

CDIGO

Ley 1429 del 2010

CLASE DE APORTANTE

OTROS DATOS
20

SEPTIEMBRE

18.500.000
VALOR DE LA NMINA

NMERO DE TRABAJADORES

ESTUVO O EST AFILIADO EL EMPLEADOR A UNA CAJA

DE COMPENSACIN FAMILIAR EN CUNDINAMARCA

DEL MES

43
No. DE HIJOS, PADRES Y HERMANOS
HUERFANOS DE PADRES.

0 D 1 0 M9 2 0 A1 6

NO
CUL?

SI/NO

FECHA INICIO ACTIVIDAD

Al diligenciar el presente formulario el empleador interesado en la afiliacin a Cafam est dando cumplimiento al requisito establecido en el numeral
1 artculo 39 del Decreto 341 de 1988.

DECLARACIN
En calidad de representante legal del empleador declaro que la informacin registrada en este formulario es cierta y tiene por objeto solicitar la afiliacin
a Cafam. En caso de ser aceptados como afiliados nos comprometemos a cumplir y a respetar la legislacin del Subsidio Familiar, al igual que los estatutos
y reglamentos de Cafam.
Cualquier falsedad u omisin voluntaria conlleva a la anulacin de esta solicitud.

Bogota D.C.
CIUDAD

0 D 1 0M9 2 0 A 1 6
FECHA

IVON GOMEZ
FIRMA REPRESENTANTE LEGAL

USO EXCLUSIVO DE CAFAM

APROBADO: Jefe Dpto. Afiliaciones y Ventas Corporativas

VERSIN: 3

19-07-2011

F: 0629

INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO

Diligenciar completamente el formulario sin enmendaduras ni tachones.
No diligenciar el campo No. de Radicacin.
1. Datos del Empleador:
Seleccione y escriba el tipo de identificacin de acuerdo con las
siguientes
convenciones:
Nmero de Identificacin Tributaria NIT
Cdula de Ciudadana
CC
Cdula de Extranjera
CE

Tarjeta de Identidad
Pasaporte
Registro Civil

5. Datos Especficos:
Naturaleza Jurdica: Registre la naturaleza jurdica de su empresa
segn
la tabla.
TI
PA
RC

No. identificacin: escriba el nmero de identificacin tributaria,

nmero
de cdula en caso de que la empresa este registrada
como persona natural
o cdula de extranjera, sin el
dgito de verificacin.
DV: escriba el dgito de verificacin.
Nombre o razn social: escriba el nombre o razn social
correspondiente
al nit registrado.
2. Direccin Correspondencia:
Direccin: Registre la Direccin donde se realiza la actividad econmica.
Ciudad: Registre la ciudad donde esta ubicada la empresa.
Cdigo Ciudad o Municipio: Registre el cdigo de ciudad segn
corresponda.
Cdigo Departamento: Registre cdigo departamento segn
corresponda.
Escriba la siguiente informacin:
Telfono__

Fax ___

Correo Electrnico__

Lugar donde se Causa los Salarios: registre la ciudad o municipio

donde
laboran los trabajadores que va a afiliar a Cafam.
3. Representante Legal:
Seleccione y escriba el tipo de identificacin de acuerdo con las siguientes
convenciones:

-Pblica
-Privada
-Mixta
-Organismos
Multilaterales
-Entidades de derecho pblico no sometidos a la legislacin colombiana
Tipo de Persona: Registre el tipo de persona segn la tabla.
Natural
Jurdica
Tipo de Empleador: Escriba el tipo de empleador segn la tabla.
Responsabilidad Limitada
Colectiva
Annima
Encomandita Simple
Encomandita por Acciones
De Econmia Mixta
Unipersonal
Mipyme
Precooperativa
Cooperativa de Trabajo Asociado
Entidades Oficiales
Persona Natural
Empleadores del Servicio Domestico
Consorcio y/o Unin Temporal
Conjuntos Residenciales y Edificios Propiedad Horizontal
Parroquiales
Establecimientos Educativos
Juntas de Accin Comunal
Entidades de Vigilancia
Embajadas
Sociedad por Acciones Simplificada

6. Actividad Econmica:

No. identificacin: Escriba el nmero de identificacin del

representante
legal.

Escriba el primer apellido, segundo apellido, primer nombre y segundo

nombre en los campos correspondientes.
4. Contacto Administrativo:
Seleccione y escriba el tipo de identificacin de acuerdo con las siguientes
convenciones:

Cdigo: Escriba el cdigo de la actividad econmica de su empresa

segn
el Registro nico Tributario RUT
Descripcin: Diligencie la descripcin de su actividad econmica
segn
Cmara de Comercio.
Clase de Aportante: Registre la clase de Aportante segn el nmero
de
trabajadores.
Con 200 a ms cotizantes
Con menos de 200 cotizantes
Que se acoge a la Ley 1429 de 2010 Ley de Formalizacin y Generacin
de empleo
MYPIME que se acoge a la Ley 590 de 2000
7. Otros Datos:

No. identificacin: Escriba el nmero de identificacin del contacto

administrativo.
Escriba el primer apellido, segundo apellido, primer nombre y segundo
nombre en los campos correspondientes.
Asistente
RRHHel cargo segn laProfesional
Cargo:
Escriba
tabla:
Rector
Contador
Reverendo
Contralor
Rte. Legal
Coordinador RRHH
Subdirector
Director
Subgte.Administrativo
Director Adm.
Subgte. Financiero
Director RRHH
Subteniente
Gerente
Veedor
Hermano
Viceministro
Jefe
Vicerrector
Ministro
Presidente

Nmero de Trabajadores: Escriba el nmero total de trabajadores

que laboren en Cundinamarca.
Valor de la Nmina: Escriba el valor de la nmina mensual de su
empresa
en Cundinamarca.
Mes: Registre el mes de la ltima nmina.
Nmero de hijos, padres y hermanos hurfanos de padres:
Del total de trabajadores de la empresa en Cundinamarca.
8. Fecha Inicio Actividad: Escriba la fecha de inicio de actividad del
empleador
9. Declaracin: Escriba la ciudad y fecha en que diligenci este formulario
y
registre la firma original del Representante Legal.