<ISEP.

OCTAVIO MATTA CONTRERAS

CASO CLNICO

CASO CLNICO

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

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CASO CLNICO

DEDICATORIA

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

<ISEP. OCTAVIO MATTA CONTRERAS

CASO CLNICO

DEDICATORIA

A mis amados padres, smbolo de

abnegacin por todo su apoyo continuo e
incondicional

tanto

econmico

como

moral y por guiarme por el camino del

bien

para

ver

satisfactoriamente

cristalizada mi carrera profesional.

A los docentes del ISEP. OCTAVIO

MATTA CONTRERAS, los cuales son
responsables de mi formacin acadmica
gracias a que han depositado en m sus
conocimientos y experiencias con su
entrega profesional de cada uno de ellos

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

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CASO CLNICO

y exigencias para lograr gran parte de

mis objetivos en mi vida futura.

AGRADECIMIENTO

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Flores,

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CASO CLNICO

AGRADECIMIENTO

A mis amados padres, smbolo de

abnegacin, por todo su apoyo continuo
e incondicional tanto econmico como
moral y por guiarme por el camino del
bien

para

ver

satisfactoriamente

cristalizada mi carrera profesional.

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Yamily Esthfany

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CASO CLNICO

INTRODUCCIN

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Flores,

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CASO CLNICO

INTRODUCCIN
El embarazo es una etapa importante en la vida de
las mujeres por el cambio potencial que representa en su
vida, independientemente de que este haya sido planeado
o no.
Tambin es una realidad que alrededor de un cuarto de los
embarazos terminan en abortos espontneos, y que la
decisin de terminar con un embarazo no deseado ha
estado en el pensamiento y realidad de muchas mujeres.
Cuando un embarazo se interrumpe como consecuencia de
un

aborto

espontneo

inducido,

las

mujeres

experimentan diferentes sentimientos: en algunos casos

son

sentimientos

de

angustia,

dolor,

desesperacin,

miedo, impotencia o culpa, que le pueden crear un

conflicto y llevar a una crisis; para otras mujeres la
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CASO CLNICO

sensacin es de empoderamiento por haber podido decidir

sobre sus vidas, y en otras hay una sensacin de liberacin
por haber podido resolver una situacin que en ese
momento representaba un problema para ellas.
Cuando las mujeres que estn en situaciones de aborto,
reciben atencin en los servicios de salud, generalmente
no le expresan sus sentimientos a quienes le prestan
dichos servicios, ya sea porque no les preguntaban
abiertamente, o porque son situaciones estigmatizadas en
la sociedad y tienen miedo del juicio que puedan hacer de
ellas, o porque les es complicado hablar de una situacin
que es dolorosa y muchas veces difcil de explicar.
Una parte importante de la atencin de calidad a las
mujeres en situacin de aborto es la llamada consejera.
El objetivo de sta es crear un espacio seguro para la
comunicacin entre el prestador del servicio y la usuaria,
que le permita a esta ltima tomar decisiones a partir de la
informacin veraz, objetiva e imparcial que reciba de
aqul. Es importante hacer notar que la consejera no es
para dar consejos; su funcin es crear las condiciones para
que la usuaria pueda tomar decisiones libres e informadas
de acuerdo con sus convicciones y situacin, y as ejercer
sus derechos humanos.
Se trata de una orientacin puntual, especializada y
solidaria con los sentimientos de las mujeres que viven un
aborto. A travs de la comunicacin interpersonal, la

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Flores,

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CASO CLNICO

consejera o el consejero puede conocer y entender la

situacin de la mujer y facilitar alternativas que den
satisfaccin a sus necesidades, y respetar las decisiones
de la usuaria.

La alumna.

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CASO CLNICO

INDICE

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10

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CASO CLNICO

INDICE
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
INTRODUCCIN
PG.

I.

VALORACIN

DEL

PACIENTE
1. Datos subjetivos..
2. Datos objetivos.
3. Descripcin del caso
4. Descripcin de la fisiopatologa..
5. Anlisis y confrontacin de los datos con las fuentes
bibliogrficas.

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11

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CASO CLNICO

II.

PLAN

DE

INTERVENCIONES

DEL

TCNICO

EN

ENFERMERA

III.

ATICTIVIDADES EJECUTADAS

IV.

DIFICULTADES

V.

LOGROS..

VI.

EVALUACIN DE LAS INTERVENCIONES DEL TCNICO

ENE ENFERMERA.

VII.

BIBLIOGRAFA CONSULTADA.

VIII. ANEXOS.

IX.

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12

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CASO CLNICO

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13

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CASO CLNICO

CAPTULO I:
MARCO TERICO

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14

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CASO CLNICO

CAPTULO I
MARCO TERICO

EL ABORTO:

1. DEFINICIN:
Es la interrupcin del embarazo antes de las 20 semanas
de gestacin, controlada desde el primer da de la ltima

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15

<ISEP. OCTAVIO MATTA CONTRERAS

CASO CLNICO

menstruacin o antes de que el feto tenga un peso de 500

gramos. Un aborto es la terminacin de un embarazo.

2. ETIOPATOGENIA:
Pude ser producido por diferentes causas como:
-

Causas ovulares propiamente dichas, estos se

debe

factores

hereditarios

defectos

cromosmicos adquiridos.
-

Anomalas del aparato reproductor, esto se

debe a muchas causas como: tumores uterinos,
ovricos (adherencias en las paredes uterinas).

Enfermedades generales de la gestante como:

sfilis, ITU, agentes microbiales como: herpes
simple, hepatitis, rubeola entre otros.

Traumatismos fsicos de todo orden directo o

indirecto.

Frmacos.

Infecciones uterinas

3. CLASIFICACION O TIPOS DE ABORTO:

3.1. ABORTO EXPONTNEO:
Es el aborto en el que no se muestran causas
ajenas que le hayan producido la interrupcin del
embarazo.

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Flores,

16

<ISEP. OCTAVIO MATTA CONTRERAS

CASO CLNICO

Hasta el 40% de los embarazos puede terminar de

esta manera ya que muchas prdidas ocurren antes de
que la mujer se d cuenta de que est embarazada.

3.1.1. Amenaza del aborto:

Es el aborto que determina el riesgo de la
terminacin

espontnea

de

gestacin,

con

sangrado proveniente del tero y sin cambios en el

cuello uterino.
3.1.2. Aborto inminente:
Es el estado evolutivo del aborto donde la
gestante presenta sangrado vaginal, el cuello
uterino esta dilatado y las bolsas amniticas se
encuentran ntegros.
3.1.3. Aborto inevitable.
Estadio del aborto en el que el cuello uterino
esta dilatado y las bolsas se encuentran rotas y
adems es posible palpar el producto de la
gestacin.
3.1.4. Aborto en curso.
Es el que ya se inicio la expulsin del
embrin, la placenta y membranas; se encuentran
adema restos en la vagina o en el canal cervical.

3.1.5. Aborto incompleto:

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Flores,

17

<ISEP. OCTAVIO MATTA CONTRERAS

CASO CLNICO

18

Cuando no se expulsa por completo el

contenido del tero despus de la muerte
fetal.

Requiere

eliminar

los

quedado

infecciones,

tratamiento

restos
as
que

que

evitar
suponen

mdico

pudieran

para
haber

hemorragias
un

verdadero

riesgo para la madre. Un aborto incompleto

podra derivar en un aborto sptico si se
infectara el tejido fetal o placentario que
permanecen en el tero.
3.1.6. Aborto completo o consumado.
Cuando despus de la muerte fetal
todos los productos de la concepcin han
sido expulsados del tero, ya no hay dolor, el
sangrado es escaso y se ha vuelto a cerrar el
cuello uterino. No suele requerir tratamiento
alguno.
3.1.7. Aborto frustro.
Esto

consiste

en

la

retencin

intrauterina de los productos de la gestacin

durante un periodo mnimo de dos semanas
despus de haber ocurrido la muerte del
feto; tambin se le conoce con el nombre de
aborto fallido o retenido.
3.1.8. Aborto habitual.
Es cuando la mujer tiene de tres a ms
abortos espontneos o consecutivos.

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Flores,

<ISEP. OCTAVIO MATTA CONTRERAS

CASO CLNICO

3.2. ABORTO INDUCIDO.

Es

la

interrupcin

deliberada

del

embarazo

mediante la expulsin del feto de la cavidad uterina.

3.2.1. Aborto teraputico:

Es realizado bajo indicacin medica;
que

puede

ser

que

el

producto

de

la

gestacin tenga malformaciones congnitas

o porque la vida de la madre est en peligro.
Ejemplo. En el caso del embarazo ectpico;
en el que la implantacin del embrin no
acontece en el tero si no en las trompas de
Falopio.
3.2.2. Aborto intencional:
Es cuando el aborto es provocado y por
lo general son ilegales, quienes lo realizan en
establecimientos de dudosa procedencia.
3.2.3. Aborto sptico:
Es cuando se ha producido infeccin o
retencin de restos, esto debido a que lo
realizan con instrumentos contaminados y de
manera clandestina.
3.2.4. Aborto psicosocial:
Es el realizado por razones personales,
familiares, econmicas, sociales de la mujer.
Es indiscutible que esta indicacin incluye el

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Flores,

19

<ISEP. OCTAVIO MATTA CONTRERAS

CASO CLNICO

mximo porcentaje de abortos realizados en

el mundo.

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20

4. CRITERIOS DE DIAGNOSTICOS:
El diagnostico del aborto se basa en criterios clnicos, es decir para que un embarazo termine en
aborto esto a tenido que pasar por los siguientes estados o fases evolutivas. Expulsin
ESTADO

DOLOR

SANGRADO

AMENAZA DE
ABORTO
ABORTO INMINENTE

+
+ a ++

ABORTO INEVITABLE

+ a ++

ABORTO EN CURSO

+ a ++

ABORTO
INCOMPLETO
ABORTO FRUSTRO
RETENCION DE
RESTOS
PLACENTARIOS

++

Leve o
moderado
Leve o
moderado
Leve o
moderado
Moderado severo
Moderado severo
Escaso
Leve o
moderado

NO
NO

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MEMBRANA
S
-

EXPULSIN
DE RESTOS
NO

Integras

NO

Rotas

NO

Rotas

SI

Rotas

SI

NO
SI

Flores,

5. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS:

Son caractersticas que tienen los pacientes antes y durante
la gestacin y se dan en dos formas:
5.1. ANTES DE LA GESTACIN:
-

Edad mayor de 34 aos y con una paridad mayor a 4

hijos.

Antecedentes de una a ms abortos.

Anomalas en el aparato reproductor, como tumores

uterinos,

endometritis

crnica,

mal

formaciones

uterinas congnitas, cuellos cortos e impotencia del

orificio cervical uterino.
-

Infecciones maternas crnicas como: toxoplasmosis,

clamidias, sfilis materna.

Enfermedades

crnicas

como:

diabetes

mellitus,

hipotiroidismo.
-

Abuso
tabaco,

de

drogas

alcohol,

factores
cafena,

ambientales
radiacin,

como:
toxinas

ambientales (plomo, arsnico, etc.).

5.2. DURANTE LA GESTACIN:
-

Exposicin de la gestante a diferentes tipos de

agentes

qumicos

txicos

como

son:

tabaco,

mercurio, anestsicos voltiles, etc.

-

Agentes infecciosos como: virus y bacterias.

Traumas directos sobre el tero grvido: (accidentes,

golpes, etc.), en la cual el huevo se desprende y esto
estimula a la produccin de

contracciones

uterinas

que genera la expulsin.

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Flores,

6. COMPLICACIONES:
-

Prdida de sangre que si no se trata a tiempo esto conlleva a

una anemia severa por prdida de sangre excesiva, as como
a

trastornos

hemorrgicos,

que

si

no

son

tratados

oportunamente pueden llevar a un shock hipovolmico.

-

Infecciones

que

son

causadas

por

infeccin

de

microorganismos como: bacterias que ingresan por la vagina

a la cavidad uterina donde los restos placentarios y los
cogulos de sangre actan como medio de cultivo, si no son
retirados a tiempo. Si se trata dicha infeccin se podra
prevenir la muerte de la paciente.
7. PREVENCIN Y PROMOCIN:
-

Limitar y espaciar el embarazo en multparas y en mujeres

menores

de

45

aos

mediante

el

uso

de

mtodos

anticonceptivos.
-

Espaciar los embarazos luego de un aborto con el fin que el

endometrio se regenere.

Diagnosticar las enfermedades y tratarlas antes de una

concepcin.

Limitar gestaciones en mujeres con anemia, desnutricin,

enfermedades crnicas, hasta que se hayan controlado.

Control precoz del embarazo para manejar los factores de

riesgo asociados al aborto.

Evitar frmacos innecesarios, txicos y contaminantes en las

gestantes.

Brindar apoyo emocional a la gestante.

8. TRATAMIENTO Y ASISTENCIA:
-

En una amenaza de aborto se recomienda reposo fsico y

sexual, adems se le indicara las seales de peligro (vmitos
exagerados, salida de lquido o sangre por la vagina, fiebre,

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Flores,

escalofros, cefalea, visin borrosa, hinchazn de las piernas,

etc.).
-

Evaluar la presin arterial y el pulso ya que junto con el

control de hematocrito se informara sobre el nivel de
volumen sanguneo.

Controlar la temperatura para ver si tiene fiebre, si se

determina que ay una hipotermia y adems una hipotensin,
puede indicar un cuadro grave.

Cuando se detecta muerte fetal o embrionaria y el orificio

cervical interno est cerrado se aplicara dilatadores.
o Administrar cloruro de sodio al 0.9% con 30UI de
oxitocina previa indicacin mdica. Si el orificio cervical
interno se encuentra abierto se practicara un legrado
uterino. Luego del legrado controlar las funciones vitales
cada 30 minutos, adems controlar el sangrado vaginal,
dolor en el hipogastrio y diuresis. Restitucin de la
alimentacin

oral

completa

las

horas

del

procedimiento. Control de hematocrito y hemograma

despus de las 6 horas del procedimiento. Reposo
estricto durante las 24 horas y descanso durante 5 a 6
das. Indicar cules son los signos de alarma para
regresar al centro de salud. Evitar relaciones sexuales
durante 3 semanas. Higiene intima diaria. Evitar el
embarazo hasta en 6 meses hasta que se regenere el
endometrio. Administrar hierro por 6 meses. Ingerir
alimentos ricos en hierro. Orientacin y consejera de
planificacin familiar.

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

CAPTULO II:
ANTECEDENTES

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Flores,

CAPTULO II
ANTECEDENTES
1. A NIVEL MUNDIAL:
En

1999

2010

de

43-46

millones

de

mujeres

embarazadas esta ltima indica que de cada 100 mujeres de

entre 15-44 aos se sometieron a un aborto.
En

1995

fueron

35

mujeres

de

cada

mil

que

interrumpieron su embarazo, cada ao 70 mil mujeres pagan

con su vida al someterse a un aborto debido a la falta de
condiciones sanitarias adecuadas porque los profesionales que
los realizaron no estn suficientemente capacitados.
Del total de los abortos que se realizo en el ao 2010 el
97% se presento en los pases mas pobres y el 3% se present
en los pases desarrollados debido a los diferentes cambios
que se introdujeron.
2. A NIVEL NACIONAL:
Segn un estudio realizado por el hospital Cayetano
Heredia, en el ao 2010, entre las 121 mujeres de la muestra
hubo 36 que abortaron al menos una ves; casi una de cada
tres mujeres decidieron realizar un aborto en algn momento
de su vida previo a este estudio. Al mismo tiempo, las mujeres
de la muestra tuvieron un total de 349 embarazos, de los
cuales 49 terminaron en abortos, lo que representa un 14% del
total de embarazos: de cada 10 embarazos, en base a estos
datos pueden calcularse las siguientes medidas de incidencia
para las mujeres del estudio:
Tasa de abortos por 100 mujeres = 41abortos.

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Flores,

Proporcin de abortos por 100 embarazos = 14 abortos.

3. A NIVEL LOCAL:
En el hospital Santa Mara de Cutervo al igual que en
otros lugares del mundo se producen abortos en sus diferentes
tipos, segn el estudio realizado en el ao 2010 de 50 mujeres
embarazadas 5 terminaron en aborto: demostrando de que una
de cada 10 mujeres decidieron abortar representando el 10% del
total de las mujeres embarazadas, de las cuales el 4% de estas se
realizaron un legrado uterino para extraer la totalidad de los
restos endouterinos y 45 mujeres tuvieron un parto normal.

CAPTULO III:
INCIDENCIA Y PREVALENCIA
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Yamily Esthfany

Flores,

CAPTULO II

INCIDENCIA Y PREVALENCIA
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Yamily Esthfany

Flores,

En el 2010 se realizo aproximadamente 26 millones de abortos

ilegales en todo el mundo, lo cual resulta en una tasa mundial de 35
abortos por cada 1000 mujeres de 15-44 aos. Entre las subregiones
del mundo, Europa oriental present la tasa ms elevada (90 por
1000 mujeres) y Europa occidental la ms baja (11 por 1000). Entre
los pases donde el aborto es legal y no restringido, la tasa mas
elevada 83 por 100, se registro en VietNam, y la ms baja 7 por 100,
en Blgica y los pases bajos. En general, las tasas de abortos en el
pas que restringen el procedimiento por ley no son ms bajas que
las tasas que predominan en los pases que permiten el aborto.
El aborto espontneo representa las complicaciones ms
frecuentes durante la gestacin, aunque resulta sumamente difcil
de valorar, ya que no todas las mujeres que abortan necesitan de un
tratamiento u hospitalizacin. La mayora de las estadsticas le
atribuyen una incidencia aproximada de 10% de las gestantes.
Otros autores consideran la frecuencia del aborto espontaneo
hasta

el

23%

de

las

gestaciones.

Los

abortos

disminuyen

progresivamente conforme a la etapa de la gestacin, pues es

menor su frecuencia a medida que progresa el embarazo. Sin
embargo aumenta notablemente tanto en las mujeres con abortos
repetidos como en relacin con la edad de las mismas.

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

CAPTULO IV:
PLAN DE CUIDADOS

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

CAPTULO IV

PLAN DE CUIDADOS
CASO CLNICO: ABORTO INCOMPLETO

RELATO DEL CASO ACTUAL.

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

Paciente de las iniciales MCG, de sexo femenino, adulta

de 36 aos de edad, perteneciente al distrito de Cutervo, es
trada al Hospital Santa Mara de Cutervo al servicio de
emergencia en compaa de su esposo, por presentar lo
siguiente: Sangrado vaginal de regular cantidad acompaado
de cogulos, adems manifiesta que tiene dolor abdominal.
Paciente ingresa por emergencia el da 10/02/2011 a las
7.00 am, estado civil conviviente, grado de instruccin
analfabeta.
Al examen fsico presenta las siguientes funciones vitales.
-

P.A 100/60 mmhg.

Frecuencia cardiaca 90 x

Frecuencia respiratoria 20 x

Temperatura 35.9C

Talla 1.54 cm.

Peso 58 kg

EXAMEN GENERAL:
Paciente presenta sangrado vaginal en regular cantidad,
acompaado de prdida de cogulos y adems presenta
prdida de membranas ovulares, abdomen doloroso a la
palpacin y aumentado de tamao, observndose en un
aparente regular estado general (AREG) dicha paciente tena
11 semanas de gestacin segn FUR refiriendo adems no
haberse hecho prueba de papanicolau (PAP) alguno, ni haber
tenido abortos e intervenciones quirrgicos anteriores.
EXAMEN REGIONAL:
-

Piel y mucosas: normo trmicas.

Cabeza:

Normo

ceflica,

no

masas,

no

secrecin

seborreica.

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

Cuello: Normal no ganglios edematizados.

Trax: Simtrico buen paso de aire, mamas simtricas

pequeas sin dolor.

Pulmones:

Buen

pase

de

aire

en

ambos

campos

pulmonares.
-

Abdomen: Doloroso a la palpacin y aumentado

de

tamao.
-

Gnito Urinario: Dilatacin de crvix abierto con presencia

de restos ovulares en el canal vaginal.

Neurolgico: Lucida orientada en tiempo, espacio

persona (LOTEP) no presenta dficit motor ni sensitivo.

Paciente muestra ansiedad y preocupacin.
Terminada la evaluacin es hospitalizada siendo las 8.30
de la maana del mismo da con el siguiente diagnstico.
ABORTO INCOMPLETO
Pasa al servicio de hospitalizacin con indicacin mdica:
1) Nada por va oral (NPO)
2) Control de Funciones Vitales C/6h.
3) Cloruro de Sodio (NaCl) 9% 1000cc a 20gts X
4) Observacin de signos de alarma (OSA)
5) Se

Solicita:

Hemograma,

completo de

Hematocrito,

examen

orina (ECO), ecografa Obsttrica

transvaginal.
6) Preparar para Legrado Uterino (LU).
7) Misoprostol 2 tab en fondo de saco vaginal posterior
(FSVP) cada 4 horas.
* Se decide que al da siguiente se realizar el
legrado uterino.

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

Prescripcin medica pre-procedimiento (l.u).

Paciente

luego

de

haber

pasado

la

noche

hospitalizada, al da siguiente 11/02/2011, a las 8:00 de

la maana se efecta rotacin del personal de salud, se
pasa visita mdica, siendo reevaluada la paciente por el
mdico

de

turno

obstetriz,

prescribiendo

las

indicaciones siguientes:
1) Nada por va oral (NPO)
2) Control de funciones vitales cada 6h.
3) NaCl 9% 1000cc + 10UI de Oxitocina a 30 gts X
4) Misoprostol 2 tab FSVP staf
5) Preparar para legrado uterino
6) Ampicilina 1g EV c/6h
7) Observacin de signos de alarma (OSA)
8) Evaluacin por el anestesista.
A las 9:00 am se realiza la ecografa transvaginal
con

la

que

se

confirma

presencia

de

restos

de

membranas ovulares y gran cantidad de cogulos

sanguneos

en

la

zona

endometrial

restantes

del

producto embrionario.
Se obtiene los resultados de laboratorio solicitados
del da anterior.
-

HEMOGRAMA
: 8000xmm3

o Leucocitos

o Abastonados : 1%
o Segmentados : 90%
o Monocitos

: 2%

o Linfocitos: 3%
o

Eosinfilos

o Basfilos

: 3%
: 1%

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

o Hematocrito : 40%
-

EXAMEN DE ORINA
o Leucocitos: 10 -12 por campo.
o Clulas epiteliales: Escasas.
o Cristales: Abundantes fosfatos amorfos:
xdl
o Hemates: 0.2 x dl.

Mdico, determina que se proceder a realizar LU

dentro de las dos horas siguientes:

Descripcin del procedimiento (LU)

Paciente ingresa a sala de parto a las 12:00
del mismo da, procedindose de la manera
siguiente:
-

Asepsia y antisepsia

Colocacin de campos estriles

Colocacin de especulo vaginal

Seleccin de pinzas apropiadas para la limpieza

del crvix y cuerpo intrauterino.

Uso de histermetro.

Extraccin de restos endometriales en regular

cantidad y olor normal.

No existe presencia de mal olor en genitales

Sangrado aproximadamente 50cc.

CONCLUSIN:

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

o Hallazgos del procedimiento realizado.

Confirmado para aborto incompleto.
o Concluido

el

procedimiento

aproximadamente a la 1:00 pm horas,

paciente an se encuentra bajo efectos
de anestesia y con funciones vitales
algo

alteradas,

mdico

ordena

el

traslado al servicio de hospitalizacin

con la siguiente indicacin:
1. Nada por va oral

x 4 horas luego

dieta blanda.
2. Control de funciones vitales c/15
minutos x 2h, luego cada 6 horas.
3. Cloruro de sodio (NaCl) 9% 1000 cc
a 30 gts x'.
4. Ampicilina EV c/6 horas.
5. Paracetamol 500 mg v.o c/6 horas.
6. Observacin de signos de alarma
(OSA).

A. VALORACIN:
Paciente de 36 aos de edad
Sexo: Femenino

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

 Peso corporal: 56 kg.

Estatura: 1.54 cm.
Grado de instruccin: Analfabeta
Ocupacin: Ama de casa.
Estado civil: Conviviente.
Domicilio: Jr. Amrica S/N-Cutervo.
No se ha realizado PAP alguno
No ha tenido abortos anteriores ni episodios parecidos al
actual.
Paciente se muestra AREG, LOTEP.
No presenta dficit motor, ni sensitivo.
Sangrado vaginal en regular cantidad (500 ml) desde hace
ms o menos 9 horas acompaado de cogulos y
membranas ovulares.
Tena once semanas de gestacin segn FUR.
Piel y mucosas normotrmicas.
Mamas pequeas, simtricas sin dolor.
Abdomen doloroso a la palpacin y aumentado de
tamao.
Dilatacin de Crvix abierto con presencia de restos
ovulares en el canal vaginal.
Hipotermia
Ansiedad
Preocupacin
Funciones Vitales:
o Presin Arterial: 100/60mmHg.
o Frecuencia Cardiaca: 90x'
o Frecuencia Respiratoria: 20x'
o Temperatura Axilar: 35.9C

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

B. DIAGNSTICO DE ENFERMERA:
B.1. PROCESAMIENTO DE DATOS:
b.1.1. FISIOLGICOS:
a. Gestante de 11 semanas por FUR.
b. Sangrado vaginal en regular cantidad (500ml)
desde hace ms o menos 9 horas acompaado
de cogulos y membranas ovulares.
c. Abdomen doloroso a la palpacin y aumentado
de tamao.
d. Dilatacin de cerviz abierta con presencia de
restos ovulares en el canal vaginal.
e. Piel y mucosas normotrmicas.
f. Hipotermia.
b.1.2. PSICOLGICOS:
a. Ansiedad
b. Preocupacin
b.1.3. LABORATORIO
a. HEMOGRAMA:
i. Leucocitos: 8000xmm3
ii. Abastonados: 1%
iii. Segmentados: 90%
iv. Monocitos: 2%
v. Linfocitos: 3%
vi. Eosinfilos: 3%
vii. Basfilos: 1%
viii. Hematocrito: 40%
b. EXAMEN DE ORINA

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

i. Leucocitos: 10-12xc
ii. Cristales. Abundantes fosfatos amorfos
x dL
iii. Hemates: 0.2xdL
iv. Grmenes: Regular cantidad x dL

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

COMPARACIN DE ESTNDAR
HEMOGRAMA

CLULAS
LEUCOCITOS
SEGMENTADOS
ABASTONADOS
EOSINFILOS
BASFILOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
HEMATOCRITO

VALORES DEL PACIENTE

8 000 mm
90%
1%
3%
1%
2%
3%
40%

4 800 10 800 mm3

55 70%
0 5%
1 4%
0.5 1%
2 8%
20 40%
37% - 47%

EXAMEN DE ORINA

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

VALORES NORMALES

Flores,

PARAMETROS

VALORES DEL PACIENTE

VALORES NORMALES

LEUCOCITOS

10-12xc

<4/c

CLULAS EPITELIALES

Escasas

Escasas

HEMATES
GRMENES
CRISTALES

0-2x c
Regular cantidad
Abundantes fosfatos amorfos x dL

1 -2/c
-

FUNCIONES VITALES

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

CONSTANTES

Presin arterial

VALORES DEL PACIENTE

VALORES NORMALES

100/60 mmHg

120/80 mmHg

Frecuencia Cardiaca.

90 X

60 90 X

Frecuencia Respiratoria.

20 X

16 20 X

36.9 C

36 37 C

Temperatura Axilar

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

INTERPRETACION DE DATOS:
1) GESTACIN DE 11 SEMANAS.
An el futuro se estaba en periodo embrionario y su peso
es insignificante, latente a episodios de aborto en curso debido
a causas maternas como: enfermedades infecciosas.
2) SANGRADO VAGINAL EN REGULAR CANTIDAD.
Signo comn y caracterstico que acompaa a un aborto.
Esto se produce por el desprendimiento brusco de membranas
ovulares, fetales, placentarias y acompaada de cogulos,
producto de la sangre retenida a nivel del tero.
3) ABDOMEN DOLOROSO A LA PALPACION Y AUMENTADO DE
TAMAO.
Sntoma de tipo referido que se irradia principalmente a
nivel

del hipogastrio y acompaa a la fase de sangrado

vaginal

en

el

episodio

de

aborto,

producido

por

el

desprendimiento placentario intrauterino de manera paulatina.

4) DILATACIN DE CRVIX ABIERTOS CON PRESENCIA DE RESTOS
OVULARES EN CANAL VAGINAL.
Es comn evidenciar estos hallazgos en un aborto
incompleto, producindose una expulsin parcial de los
productos de la concepcin (cogulos de sangre, membranas
ovulares)

una

parte

de

los

mismos

son

retenidos,

mantenindose el cerviz algo distendido por la propia fisiologa

intrauterina.
5) PIEL Y MUCOSAS NORMOTRMICAS.
En este caso estuvieron normales: su valoracin ayuda a
evidenciar cualquier alteracin fisiolgica descompensada,

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

puede ser indicativo de signos de alarma como: shock,

anemia, etc.
6) HIPOTERMIA.
Producida por descompensacin orgnica o prdida
sangunea de regular cantidad por tiempo prolongado va
vaginal, dando lugar a la disminucin del volumen sanguneo y
por ende la hipotermia.
7) ANSIEDAD.
Se manifiesta con el llanto, agitacin y miedo. Dado
como reaccin inesperada de verse en una situacin extraa
por haber perdido a su beb, debido a un aborto espontneo,
tambin pos desconocimiento del proceso que se le va a
realizar.
8) PREOCUPACIN.
Paciente muestra alteracin de humor, caracterizado por
sensacin de tristeza, desesperacin y falta de nimo.
Debido a la informacin mal interpretada y pensar en que ya
no podr tener ms hijos, porque su gestacin siempre
terminara en aborto o que no logre concebir en adelante.
9) LEUCOCITOS 8000xmm3.
Son los que dan anticuerpos o defensas al organismo; en
este caso est normal de lo contrario el aumento de los
leucocitos ocurre como sntoma de una inflamacin que se da
como respuesta a una infeccin de una parte del cuerpo.
10)

ABASTONADOS 1%.
Su

incremento

es

asociado

la

invasin

de

microorganismos.

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

11)

SEGMENTADOS 90%.
Se encuentran aumentados debido a que son los

primeros en responder ante la infeccin bacteriana (Infeccin

del tracto urinario).
12)

MONOCITOS 2%.
Es el leucocito de mayor tamao se genera en la medula

sea, despus viajan por la sangre para luego ingresar a

diferentes tejidos, como hgado, vaso, pulmones, etc; su
funcin

es

fagocitar

comerse

los

diferentes

microorganismos o restos celulares, Se incrementan a la

presencia de infeccin.
13)

LINFOCITOS 3%.
Son elementos corpusculares de la sangre que se

incluyen en el grupo de los leucocitos o glbulos blancos; estn

producidos por los ganglios linfticos.
Existen dos tipos:
LINFOCITOS T: Son los primeros en responder a una infeccin
vrica.
LINFOCITOS B: Son clulas productoras de anticuerpos.
Se encuentran disminuidos debido a que la paciente presenta
una infeccin bacteriana y no viral.
14)

EOSINFILOS 3%.
Se denominan as aquellos leucocitos o glbulos blancos

de la sangre, del grupo de los granulocitos o polinucleares

(que comprenden los eosinfilos, basfilos y neutrfilos). No se
encuentran aumentados debido a que la paciente no presenta
cuadros alrgicos.
15)

BASFILOS 1%.

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

Son aquellos leucocitos o glbulos blancos de la sangre

del grupo de los llamados granulocitos o polinucleares. Son de
funcin incierta.
16)

HEMATOCRITO 40%.
Es el porcentaje de volumen de sangre que ocupa la

fraccin de los glbulos rojos. El volumen depende de los

diversos factores fisiolgicos como: edad, condicin del sujeto
y biolgicos por microorganismos.
No se encuentra disminuido debido a que la paciente no
presenta un cuadro hemorrgico considerable.

EXAMEN DE ORINA:
17)

LEUCOCITOS 10-12Xc.
Se encuentra presente en la orina el cual indica que la

paciente presenta un cuadro infeccioso de las vas urinarias.

18)

CRISTALES: ABUNDANTES FOSFATOS AMORFOS.

Normalmente no se encuentran presente. La presencia

de cristales dan lugar a la formacin de clculos en la orina.

19)

HEMATIES 0-2Xc.

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

Se encuentra presente en la orina, debido a que la

paciente presenta una infeccin que se asocia al acumulo de
cristales en las vas urinarias ocasionado lesiones.
20)

GERMENES: REGULAR CANTIDAD x dl.

Normalmente

no

deben

encontrarse

presentes,

se

encuentran presentes en procesos debido a la presencia de

infecciones de las vas urinarias.

PRESCRIPCIN MDICA PRE LEGRADO UTERINO

21)

NADA POR VIA ORAL. (NPO).

Prescrito a todo paciente que se va a someter a un

procedimiento quirrgico, en este caso Legrado uterino en las

08 horas previas, esto disminuye al mnimo la motilidad
intestinal, evitando los vmitos y evacuaciones involuntarias
por relajacin de los esfnteres producto de la accin de los
barbitricos en el SNC.
22)

CONTROL DE FUNCIONES VITALES CADA 6 HORAS.

Son parmetros que nos indican el funcionamiento

fisiolgico bsico cuyo monitoreo es importante para evaluar la

evolucin y detectar cualquier alteracin que comprometa el

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

estado de la paciente teniendo en cuenta la temperatura para

detectar una hipotermia por la prdida sangunea.
23)

CLORURO DE SODIO AL 9%1000cc+10 UI DE OXITOCINA

A 30gts x'
Solucin isotnica ms cercana a la osmotalidad de la
sangre, que se utiliza con la finalidad de proporcionar lquidos
al organismo evitando

la

deshidratacin

o desequilibrio

hidroelectroltico que se puede producir por la prdida de

sangre.

La

OXITOCINA,

frmaco

oxitcico

que

produce

estimulacin de la musculatura del tero haciendo que se

produzcan las contracciones y por consiguiente la evacuacin
y disminucin del sangrado.

24)

MISOPROSTOL 2 TAB EN FONDO DE SACO VAGINAL

POSTERIOR
Frmaco que tiene efecto sobre los receptores de la
musculatura lisa del tero produciendo contracciones uterinas
ms intensas y dilatacin crvix para facilitar el procedimiento
quirrgico.
25)

PREPARAR PARA EL LEGRADO UTERINO (LU).

Siendo el objetivo orientar y educar adecuadamente a la

paciente respecto a la intervencin, as como la importancia

sobre la administracin de los frmacos,, realizacin de
procedimientos y exmenes previos prescritos por el mdico
para as de esta manera la paciente se encuentre informada y
colabore para una mejor recuperacin y no haya mayores
complicaciones posteriores.

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

26)

AMPICILINA 1gr EV C/6hr

Es un frmaco que se utiliza como medida profilctica

para realizar el (LU) y asegurarse que no haya proliferacin de

microorganismos debido a una mala tcnica, as mismo en la
paciente es indicado como tratamiento contra la infeccin
urinaria, produciendo una accin bactericida.
27)

SE

SOLICITA

HEMOGRAMA,

HEMATOCRITO,

EXAMEN

COMPLETO DE ORINA Y ECOGRAFIA TRANSVAGINAL.

El hemograma, hematocrito y examen de orina, son
esenciales en la paciente ya que permiten obtener una
evaluacin biomdica del estado actual de la misma. La
Ecografa transvaginal, es un examen por imgenes utilizado
para visualizar la viabilidad del feto, restos de tejido,
secreciones y otros aspectos anormales dentro del campo de
la antomofisiologica uterina.
28)

VISITA DEL ANESTESISTA.

Evaluacin que busca determinar el tipo de anestesia

que se va a administrar, prevenir y/o controlar posibles

complicaciones que pudiesen generarse antes, durante o
despus de la intervencin quirrgica (LU) a consecuencia de
la administracin de barbitricos

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

PRESCRIPCIN MDICA POS LEGRADO UTERINO

29)

NADA POR VIA ORAL (NPO) x 4hr LUEGO DIETA BLANDA.

Prescrita en todo paciente pos intervencin quirrgica

inmediata (hasta que el organismo restablezca sus funciones

fisiolgicas habituales), dependiendo del tejido y compromiso
orgnico de la intervencin.
30)

CONTROL DE FUNCIONES VITALES C/15' x 2hr, LUEGO

C/6hr.
El monitoreo frecuente post intervencin quirrgica es
una regla general orientada a detectar cualquier alteracin
que comprometa el estado de la paciente, mientras esta se
estabilice.
31)

CLORURO DE SODIO AL 9% 1000cc A 30gts x'.

Sirve para reponer los requerimientos de lquidos y

electrolitos como el cloro y sodio indispensables para el buen

funcionamiento celular, recompensando de esta manera el
volumen sanguneo perdido.

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

32)

AMPICILINA 1gr EV C/6hr.

Por su accin bactericida es utilizado en una infeccin

urinaria, inhibiendo la sntesis de la pared celular bacteriana,

debilitamiento y lisis de la misma.
33)

PARACETAMOL 500mg VO C/6hr.

Analgsico

que

por

accin

perifrica

bloquea

la

generacin del impulso doloroso generando alivio sintomtico

del dolor ocasionado por el legrado uterino.
34)

OBSERVACIN DE SIGNOS DE ALARMA (OSA).

Actividad fundamental, orientada a detectar cualquier

signo de gravedad en la paciente y que comprometa

seriamente su pronstico recuperativo.
35)

SE SOLICITA ECOGRAFIA PLVICA.

Examen que por imgenes nos va a permitir visualizar

especficamente que no se haya quedado restos endouterinos

luego del legrado uterino.

TRATAMIENTO AMBULATORIO.
36)

CLORANFENICOL 500mg VO C/6hr x 5d.

Antibitico aminoglucsido bactericida, que inhibe en

forma reversible la sntesis proteica de las bacterias en las vas

urinarias, adems es indicado como tratamiento profilctico en
el post legrado uterino.
37)

GENTAMICINA 160mg IM C/24hr x 5d

Antibitico aminoglucsido bactericida, que inhibe en

forma irreversible la sntesis proteica, daando la membrana

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

citoplasmtica bacteriana y la eventual muerte de la misma

(lisis bacteriana). En caso de la paciente se usa debido a la
resistencia de los microorganismos en las vas urinarias al
tratamiento anteriormente indicado.

DATOS SOCIO CULTURALES.

38)

ANALFABETA.
Influye mucho en la salud debido a que no tienen el

conocimiento bsico acerca de las medidas de prevencin

(infeccin del tracto uterino) especficamente en la forma que
se debe realizar la higiene de sus genitales (perianal).
39)

NO SE REALIZ PAP ALGUNO.

Es un procedimiento que se utiliza para una deteccin

precoz de cncer e infecciones del cuello uterino y as de esta

manera poder evitar gestaciones en caso de estas en
situaciones debido a que puede traer muchas complicaciones
(aborto, parto prematuro, etc).
40)

ADULTA DE 36 AOS
Dependiendo de la edad que tenga la paciente se

convierte en un factor de riesgo en caso de un embarazo ya

sea antes de los 19 aos de edad o despus de los 34 aos de
edad, convirtindose en un embarazo de alto riesgo obsttrico
(ARO).

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
a. Alto

riesgo

de

desequilibrio

hidroelectroltico

shock

hipovolmico relacionado a la gnecocracia manifestado por

mucosas secas, palidez en la piel, pulso y respiracin
frecuentsimos pero dbiles y la presin arterial 100/60.
b. Alto riesgo de Infeccin endometrial, relacionado a retencin
de restos embrionarios y consiguiente proliferacin de
microorganismos patgenos.
c. Alteracin del bienestar general manifestado con dolor en
bajo vientre.
d. Sentimientos de preocupacin y tristeza relacionados a la
inesperada interrupcin gestacional y percepcin de sufrir
infertilidad y episodios repetitivos de aborto.

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

DIAGNSTICO DE

RESULTADO

ACTIVIDADES DE

ENFERMERA

ESPERADO

ENFERMERA

La

paciente

muestra

signos

shock
Alto

riesgo

shock

de funciones vitales.

prod

lo ta

signos

la deshidratacin
mucosas

etc;

vital

de

com

como

secas

por palidez en la piel.

salud

Colocar a la paciente en La p

mucosas secas, palidez

una

en

(trendelemburg),

la

piel,

pulso

respiracin
frecuentsimos
dbiles.

func

taquicardia,

gnecocracia
manifestado

las Un c

como:

y hipotensin,

de

hipo

hipovolmico tampoco

relacionado

continuo

de hipotermia,

desequilibrio
hidroelectroltico

no Control

posicin

adecuada a co
bajo

supervisin mdica.
pero
Observar

vigilar

si

la Son

paciente presenta palidez, apar

piel fra y sudorosa, disnea
o intranquilidad.

Localizar posibles donantes Perm

de sangre.

reali

de i

hipo

depr

volu

Vigilar que la va EV no est La in

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

infiltrada.

de u

los l
al

ocas

dolo
Administracin

NaCl

9% Apor

1000cc a 30gtsx'.

orga

desc

sang

proc
Colocar

toallas

higinicas Mto

durante el sangrado vaginal clcu

y pesarlas antes y despus volu

de usarlas.
Colocar

recipientes Perm

adecuados de (lavadores) si apro

el sangrado es continuo y el

profuso. Guardar todo el recip

tejido

cogulos cons

expulsados.

med

insp

valo

de re

Segn evolucin clnica e La in

indicacin mdica, orientar y
a

la

paciente liqui

progresivamente

en

ingesta de sus alimentos.

la los n

mejo

repo

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

mejo

la pa

DIAGNSTICO DE

RESULTADO

ACTIVIDADES DE

ENFERMERA

ESPERADO

ENFERMERA

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

Terminado

la Vigilar

constantemente

hospitalizacin

la temperatura corporal.

la

paciente no muestra
signos

de

infeccin Explicar a la paciente y

Alto riesgo de Infeccin como aumento de la colaborar con la realizacin

endometrial,

temperatura, dolor al del

relacionado a retencin miccionar,

procedimiento

de

secrecin legrado uterino.

de restos embrionarios vaginal, mal oliente,

y

consiguiente etc.

proliferacin
microorganismos

de

Realizar

diariamente

la

higiene genital y cuando se

considere necesario.

patgenos.
Cambiar adecuadamente y
cuando sea necesario las
toallas

higinicas

(empapadas de sangre)

Administracin

de

antibiticos
indicacin

segn
mdica

Ampicilina 1g EV c/6h y
tratamiento

ambulatorio

con CAF 500mg VO c/6h x5d

+ GNT 160mg IM c/24h x
5d.

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

DIAGNSTICO DE
ENFERMERA

RESULTADO

ACTIVIDADES DE

ESPERADO
ENFERMERA
Paciente
manifiesta Observar fascie y expresin La o
tolerancia al dolor en de la paciente.

pacie

regin hipocondriaca

dolo
Interrogar

Alteracin del bienestar

general manifestado
con dolor en el bajo

la

paciente Mto

utilizando la escala de Eva inten

del 1 10 que confirma
segn el grado del dolor.

vientre.
Administrar

paracetamol El pa

500mg VO c/6hr.

antip

de p

trav

bloq

cuad
Orientar a la paciente que Los
evite

esfuerzos

(cambio

de

bruscos esfu

posiciones pres

corporales).

aum

estim

nerv
Realizar

cambios

posicin con ayuda.

de Perm

muc
que

Colocar a la paciente en La
una

posicin cmoda a pacie

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

tolerancia de la misma.

relaj

conf
Facilitar a la paciente el La
acceso

de

medios

distraccin

(televisin, en o

recibir visitas, etc).

DIAGNSTICO DE

RESULTADO

ENFERMERA

ESPERADO
Paciente a las
horas

de pacie

del d

ACTIVIDADES DE

ENFERMERA
48 Escuchar sus inquietudes, Perm

manifiesta temores y preocupaciones. temo

estar menos triste y

Sentimientos

de preocupada al aclarar Educar a la paciente y su Acla

preocupacin y tristeza sus dudas respecto a pareja.

cono

relacionados

al

enfe

inesperada

informarle que pronto

el pr

interrupcin

lograr

gestacional
percepcin

la lo

ocurrido

su Mostrar confianza, seriedad Alivi

y recuperacin.
de

sufrir

honestidad

proceso

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

que

durante

el segu

dure

su pers

Flores,

infertilidad y episodios

recuperacin.

repetitivos de aborto.
Brindar apoyo emocional

Alivi

Promover visitas de amigos ansie

y familiares

tens

sent

amo

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

C. EJECUCIN:
1) Paciente en emergencia:
-

C.F.V.

Control de las medidas antropomtricas.

Colocacin de va.

Registrar a paciente.

2) Paciente en hospitalizacin:
-

Cambio de bata / acomodacin en su unidad.

NPO.

Va a 45 gts. x

Administracin ClNa al 9% + oxitocina.

C.F.V. cada hora.

3) Intra operatorio:
Se le lleva a paciente a sala de partos, con su va.
Asistencia en L.U.
Medicin de sangrado.
Administracin de oxitocina 30UI.
C.F.V. cada 5 minutos.
OSA.
Llevar paciente a su habitacin con descanso
absoluto.
4) Post Operatorio inmediato:
-

Vigilar que la va, no est infiltrada.

NPO

C.F.V. cada 15 minutos por tres horas y luego por

cuatro horas.

OSA permanente.

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

5) Post Operatorio Mediato:

-

Sentar a la paciente en una silla, deambulacin

asistida y obligatoria.

OSA.

Aseo y cambio de ropa al paciente y ponerle

cobertores limpios cada vez que sea necesario.

Orientar al paciente a que evite esfuerzos bruscos.

Realizacin de cambio de posicin con apoyo.

Vigilar constantemente la T corporal.

Educar al paciente.

Programacin

de

horarios

adecuados

para

la

deambulacin.

D. EVALUACIN:
-

Segn la planificacin de actividades de enfermera

brindadas al paciente (ABORTO INCOMPLETO), atendiendo
con mayor nfasis y entrega profesional a aquellas
alteraciones fisiolgicas que ponan en riesgo al cuadro

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

clnico evolutivo segn logros obtenidos de las actividades

y cuidados brindados en cada situacin diagnostica de su
estado de salud hacemos la evaluacin siguiente.
-

En cuanto a informacin obtenida se nos facilito, tanto la

historia clnica como los familiares, para luego contrastar
con la literatura nos permiti valorar y determinar una
interpretacin de datos que a permitido realizar los
diagnsticos

que son resultado de las necesidades

tomadas para elaborar el plan de acciones de enfermera,

que en su ejecucin se logro lo siguiente:
-

Se

logr

mejorar

hipovolmico,

evitar

obteniendo

la
un

aparicin
estado

de

shock

ptimo

de

hidratacin de la paciente.
-

Mediante

la

orientacin

permanente

al

paciente

actividades hechas, se hizo posible disminuir el dolor

hipogstrico

se

logro

controlar

despus

del

procedimiento (legrado uterino).

-

Cavidad uterina se observa limpia a travs de la ecografa

plvica, contrado y sin ningn cuadro aparente de
infeccin, etc debido a la aplicacin meticulosa de
medidas

aspticas

en

el

procedimiento

de

legrado

uterino, cuidados personales (higiene genital, higiene de

cama, etc.) y antibioticoterapea adecuada.
-

Se controlo el estado de hipotermia logrando restaurar la

temperatura corporal de la paciente.

La paciente se manifest tranquila y fortalecida y

optimista durante el proceso de recuperacin, mediante la
aplicacin de medidas de apoyo psicolgico.

La paciente tras haber permanecido por tres 3 das

hospitalizada y habiendo recibido el tratamiento mdico
indicado es dado de alta el 13 de febrero del 2011.

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,

Alumna: Collazos
Yamily Esthfany

Flores,