TAC DE CRANEO

ANATOMIA OASEA DEL CEREBRO

La cabeza contiene22 huesos, descansasobre el extremosuperior de
lacolumna vertebral;que est compuestapor 2 grupos dehuesos: los
cranealesy los faciales. Loshuesos cranealesforman la cavidadcraneal
y encierran yprotegen el encfalo

HUESOS CRANEALES
Frontal (1) Parietales (2) Temporales (2) Occipital (1) Esfenoides (1)
Etmoides (1)
HUESOS FACIALES
Maxilares (2) Nasales (2) Malares (2) Mandbula (1) Lagrimales (2)
Palatinos (2) Cornetes nasalesinferiores (2) Vmer
ANATOMIA DEL ENCEFALO
El Sistema Nervioso Central se divide en dosgrandes regiones:
El encfalo
en la cavidadcraneal, y
la mdula espinal
en el interior delconducto vertebral.
El encfalo consta de una porcin externa desustancia gris llamada
corteza y de unaporcin ms interna de sustancia blanca.Est
formado por el cerebro, el cerebelo y el
tronco del encfalo

El tronco del encfalo esta formado por elbulbo raqudeo, la protuberancia y

elmesencfalo, continundose con lamedula espinal. Por encima del tronco
delencfalo se encuentra el diencefalo,formado principalmente por el talamo y
elhipotlamo el cerebro se extiende sobre eldiencefalo. Por debajo del cerebro y
pordetrs del tronco del encfalo seencuentra el cerebelo.
Una profunda hendidura, llamada fisurasepara el cerebro en
hemisferioscerebrales derecho e izquierdo que semantienen ntimamente
unidos medianteel
cuerpo calloso

MENINGES
El encfalo y la mdula espinal estn rodeados por tresmembranas
protectoras continuas llamadas,
meninges.
La ms interna, la piamadre esta muy vascularizada y seadhiere
ntimamente a la estructura subyacente del encfalo yla mdula.
La delicada membrana central recibe el nombre de aracnoidesy se
encuentra separada de la piamadre por un espaciorelativamente
amplio llamado, espacio subaracnoideo.
La ms externa, llamada duramadre, forma la fuerte coberturafibrosa
del encfalo y la mdula espinal; se encuentra separadade la
aracnoides por el espacio subdural.

INDICACIONES:
Tumores
Aneurismas
Hemorragias cerebral
Traumascraneoenceflicos
Hidrocefalia
Cefaleas intensas
Enfermedades neoplasias
Neuroinfeccion
Enfermedades cerebrovasculares
Anormalidades congnitas
Enfermedadesneurodegenerativas
CONTRAINDICACIONES:
Pacientes que no puedanser sometidos a altasdosis de radiacin
Pacientes con alergias almedio de contrasteyodado
Pacientes coninsuficiencia cardiaca,renal y heptica, debido algran
volumen de mediode contraste que seutilizara para realizar alestudio
PREPARACION DEL PACIENTE
El paciente se presentara con 6 horas de ayuno.
Presentar examen de creatinina.
Si el paciente es ingresado debe tener una vena permeable utilizando
unaaguja
3

# 18 #20.
Si es paciente ambulatorio, la enfermera del departamento de TC le
debe detomar una vena, de lo contrario no se le realizara el estudio.
Si es paciente peditrico deber presentar exmenes de
laboratorio(hemograma y examen de orina); y si el paciente presenta
algn sntoma degripe no se le realizara el estudio.
Si el paciente es mujer se quitara: aretes, ganchos de cabello, lentes,
etc. ocualquier objeto que pueda interferir con el estudio.
Si es paciente renal solo se le realizara una la primera fase (sin medio
decontraste) y solo si el mdico nefrlogo lo indicase realizara la
segunda fasecon medio de contraste e Inmediatamente se le realizara
al paciente lahemodilisis respectiva
PROTOCOLOS DEL ESTUDIO
El protocolo consta de dos fases:
En la primera fase el estudio se realizasin medio de contraste.
En la segunda fase el examen serealizara con medio de contraste.
TAC CEREBRO SIMPLE
REGION
ESPESIFICA
APLICACION

ANATOMICA CEREBRO

CONTRASTE
AREA
FASES
GROSOR DEL CONTRASTE
TECNICA DE RECONSTRUCCION

EVALUACION
DE
VALVULA
VENTRICULO PERITONEAL
NO SE UTILIZA MEDIO DE
CONTRASTE
BASE VERTICE DE CRANEO
PRECONTRASTE
10 mm
CORTES AXIALES
AGREGAR VENTANA OSEA EN
CASO DE TRAUMA

El TAC de cerebral simple en caso de trauma se copiara en ventanea

osea adicional
PROSEDIMIENTO DEL ESTUDIO

Comprobar la identificacin del paciente

Explicarle el procedimiento al paciente.
Hacerle el examen o indicaciones de radilogo
Cumplir con las indicaciones del radilogo.
Producir la imgenes segn indicacin o protocolo.
Evaluar de las imagines producidas
ESTUDIO
4

El paciente debe de llenar la hoja decuestionario para el

paciente .
Colocar al paciente en decbito supino con elcrneo bien
simtrico, se fija con almohadasy con un cincho para que el
crneo quedefirme sobre la mesa.
Se centra el rayo vertical en el plano sagitalmedio de la cabeza.
El rayo horizontal se centra sobre la lneaorbito meatal del
crneo.
se hace el rastreo.se copian las imgenes enformato de 12 sin
medio de contraste y 12 conmedio de contraste o si el mdico
lo indica secolocan las 24 imgenes en una solo placa
Al terminar la primera fase; se inyecta el medio decontrate y se
inicia la segunda fase.
Se verifica que el paciente no presente reaccionesadversas al
medio de contraste.
Se hace el barrido.
Luego de haber realizado el barrido se baja elpaciente se le
retira el peri craneal y se despachacon las recomendaciones
respectivas.

La figura 22-41 muestra unaposicin frecuente para

obtener imgenes de TC de crneo, endonde el mentn
estadescendido y se coloca unsoporte debajo de la cabeza demodo
que la lneainfraorbitomeatal este a 25 lavertical

CORTE AXIAL N 1

El corte Axial 1 es elmas superior de loscortes axiales y sedenomina

el nivelesfrico extremo.Las partes marcadasson las siguientes:APorcin anterior delseno sagital superiorB- Centro seminovial(sustancia
blanca delcerebro)C- Fisura longitudinal(regin de la hoz delcerebro)DSurcoE- GiroF- Porcin posterior delseno sagital superior
CORTE AXIAL N 4

Este barrido es de la cuartaseccin axial tpica, que esdel nivel

medioventricular. Laregin de los ncleoscerebrales profundos esvisible en
este nivel tanto enel barrido como en lafotografa del tejidoenceflico
cadavrico.
Las estructuras marcadas sonlas siguientes:A- Anterior del cuerpo
calloso(rodilla)B- Cuerno anterior del ventrculolateral izquierdoC- Regin
del ncleo caudadoD- Regin del tlamoE- Tercer ventrculoF- Glndula o
cuerpo pineal(ligeramente calcificado)G- Cuerno posterior (occipital)
delventrculo lateral izquierdo

CORTE AXIAL 5

La seccin axial5 tpica visualizael tejidoenceflico atravs del

centrodel tercerventrculo.
Las
partesmarcadas
sonlas
siguientes:ACuerpo
callosoanterior(rodilla)BCuerno
anteriordel
ventrculolateral
derechoC-Tercer ventrculoD- Regin de laglndula pinealEProtuberanciaoccipital interna.

CORTE AXIAL 7

La seccin axial 7 representa unbarrido y un dibujo de tejido enel plano

orbitario. Es ms difcilobservar la estructura en estenivel en las TC, y se
agrego undibujo marcado para mostrarlasmejor. Se utiliza un
ngulodiferente de posicin ceflicapara visualizar mejor lascavidades
orbitarias.
Las estructuras marcadas son lassiguientes:A- Bulbo ocular o globo
ocularB- Nervio ptico derechoC- Quiasma pticoD-Lbulo temporalEProtuberancia o mesencefaloF-CerebeloG- Lbulo occipitalH- Celdas
areas mastoideasI- Senos esfenoidales y/o etmoidales

ANATOMIA RADIOLOGICA
CORTE 1

CORTE 2

CORTE 3
10

CORTE 4

CIRTE 5
11

CORTE 6

CORTE 7

12

CORTE 8

CORTE 9
13

CORTE 10

CORTE 11

14

CORTE 12

CORTE 13
15

CORTE 14

CORTE 15

16

CORTE 16

CORTE 17
17

CORTE 18

CORTE 19
18

CORTE 20

TAC DE CEREBRO POR PERFUCION

19

La opcin de perfusin est destinadaa la evaluacin cuantitativa de

losdatos dinmicos de la TC del cerebrodespus de la inyeccin del medio
decontraste se obtiene la informacinfuncional de una imagen del
cerebro yla rpida deteccin de las alteracionesde la perfusin
cerebral
DEFINICION DEL ESTUDIO
Se considera uno de los exmenes deeleccin para el estudio
deenfermedades intracraneales engeneral siendo su mayor ventaja
en elestudio de las hemorragias agudas ypacientes poli traumatizado.
Estudio de los procesos isqumicoscerebrales adems permite la
deteccinprecoz de los infartos usando elsoftware de perfusin cerebral
El principal campo de uso es el estudio delos accidentes vasculocerebralisqumicos en la perfusin de los tumorescerebrales.
En este examen deben de evaluarse lossiguientes parmetros:
El tx de transito medio
El tx de pico de contraste
El fluido sanguneo cerebral (CBF)
El volumen sanguneo cerebral(CBV)
PROCEDIMIENTO
Tomografa cerebral por perfusin:
Se usa en pacientes con sospecha de accidentes cerebro-vasculares
principalmente cuando al paciente no se le encuentraninguna
patologa en la tomografa cerebral, aunque el pacientepresente
caractersticas fsicas anormales
Se realizan dos fases:
Primera fase sin medio de contraste.
Segunda fase con medio de contraste.
En la fase de sin contraste se le localizan los ganglios basales
siendoesta el rea de inters en donde ocurren con mayor
frecuenciapatologas debido a que es un lugar donde hay mucha
irrigacinsangunea : se hace una adquisicin de cortes helicoidales
en elmismo lugar .
Luego se procede a la fase con medio de contraste en la que sellenan
las estructuras vasculares, y poder localizar una posible
TC DE FOSA POSTERIOR.
PREPARACIN:
20

Antes de empezar la exploracin, se debe proceder a lacolocacin del

cabezal craneal.Dar una
informacin de manera clara al paciente
sobre laexploracin que se le va a realizar.Informarse sobre si hay
posibilidad de embarazo en lapaciente. Pendientes, clips, diademas etc.
debern serretirados para no artefactar la imagen.
TCNICA:
El centraje se realiza situando la luz del plano axial sobre lalnea
orbito-meatal.Nosotros realizamos la exploracin en 3 secuencias.
FOSA
FOSAPOSTERIOR

FOSA CEREBRAL 1

FOSA CEREBRAL 2

INICIO/FIN
AGUJERO OCCIPITAL
HASTA FINALIZAR
PEASCO
HASTA FINALIZAR
VENTRICULOS
LATERALES
HASTA FINALIZAR
CAVIDAD CRANEAL

GROSOR
2.5mm

INCREMENTO
5.0 mm

5.0 mm

5.0 mm

10.0 mm

10.0 mm

PATOLOGIAS

TUMOR CALCIFICADO

TUMOR ( GLIOMA)

21

HEMATOMA SUBDURAL
E HIDROCEFALEA

HIDROCEFALIA

22