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De
Farmacologa
Tema: Factores que modifican los efectos de los frmacos
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I.
Introduccin
II.
Base Terica
A fin de comprender y controlar la accin teraputica de los frmacos en el cuerpo
humano, se debe conocer qu tanto frmaco alcanzar su sitio de accin y cundo
ocurrir esto. La absorcin, distribucin, metabolismo (biotransformacin) y
eliminacin de los frmacos son procesos de farmacocintica, los cuales pueden
modificar el efecto farmacolgico; pero, tambin existen otros factores como la dosis, la
edad, el peso, ritmo circadiano, vas de administracin, etc.
1) Farmacocintica
A. Liberacin
El concepto farmacolgico de la liberacin es el primer paso del proceso en el que el
medicamento entra en el cuerpo y libera el contenido del principio activo
administrado. El frmaco debe separarse del vehculo o del excipiente con el que ha
sido fabricado, comprende tres pasos: desintegracin, disgregacin y disolucin. Las
caractersticas de los excipientes tienen un papel fundamental, ya que tienen como
una de sus funciones el crear el ambiente adecuado para que el frmaco se absorba
correctamente. Es por ello que medicamentos con la misma dosis, pero de distintas
marcas comerciales pueden tener distinta bioequivalencia, es decir, alcanzan
concentraciones plasmticas distintas, y, por tanto, efectos teraputicos diferentes.
La liberacin del principio activo desde su forma farmacutica es obligatorio para
que se pueda absorber. Determina el lugar y la velocidad donde el principio activo se
libera (absorcin)
Se define a las especialidades farmacuticas que se han diseado de tal forma que se
ha modificado el lugar o la velocidad a la que es liberado el principio activo. Las
fases liberacin:
Disgregacin: paso de formas slidas a partculas ms pequeas.
Disolucin: paso de las formas slidas a solucin. Es el paso con mayor
transcendencia en su posterior absorcin.
Difusin: paso del frmaco disuelto a travs del fluido.
Tambin existen factores que pueden modificar la absorcin de un frmaco:
Edad: Esta tiene sus diferencias tanto fsicas, neurolgicas y fisiolgicas, tendr su
organismo inmaduro o maduro por lo que no metabolizara o metabolizara diferente
segn el medicamento.
Dosis: La cantidad del qumico en el organismo del experimento deber ser poco o
mucho segn su peso o mientras le administro ms ser mejor.
Peso: La masa corporal y la cantidad de grasa de la persona, producir que el
frmaco no actu en su totalidad o actu deficientemente.
Sexo: Hay sustancias que son ms efectivas en un sexo ms que el otro, as tambin
un sexo puede tener ms sensibilidad a una enfermedad que el otro por lo que hay
que darle una administracin de dosis diferente.
Ritmo Circadiano: Todas las sensaciones (hambre, sueo, sed) y procesos qumicos
en el organismo poseen un ciclo, donde aumentan o disminuyen sus caractersticas
fisiolgicas.
B. Vas de administracin
Puede definirse como el mecanismo por el cual un frmaco pasara al interior de un
organismo. Las vas dependen de las necesidades clnicas y de las circunstancias, ya
que los frmacos pueden ser introducidos en el organismo en una variedad de vas.
Tradicionalmente, las denominadas vas de administracin se han dividido en dos
clases mayores: enteral, referida al intestino, y parenteral, que significa diferente que
el intestino. La va de administracin que se elige puede tener un marcado efecto
sobre la velocidad y la eficiencia con las cuales acta el frmaco. Adems, los
efectos adversos debidos al propio frmaco y al medio de administracin son
influidos por la va.
Va Subcutnea
Un frmaco se inyecta por va subcutnea
slo cuando no irrita los tejidos; de lo
contrario provoca dolor intenso, necrosis y
desprendimiento de los tejidos. Despus de
una inyeccin subcutnea, la velocidad de
absorcin del frmaco suele ser lo
sucientemente constante y lenta como para
proporcionar un efecto sostenido. Adems, el
periodo de absorcin se puede modicar
intencionalmente, como sucede con la
insulina, segn el tamao de las partculas, los
complejos protenicos y el pH para obtener
una preparacin de accin corta (3 a 6 h),
intermedia (10 a 18 h) o prolongada (18 a 24 h). La absorcin tambin se prolonga si
se incorpora un vasoconstrictor a la solucin del medicamento que se inyecta por va
subcutnea. De esta manera, el anestsico local inyectable lidocana contiene
adrenalina en su presentacin. La absorcin de los frmacos que se depositan bajo la
piel dentro de una microesfera es lenta y se prolonga varias semanas o meses;
algunas hormonas (p. ej., anticonceptivos) se administran de esta manera; los
implantes (p. ej., barras de plstico que suministran etonogestrel) pueden
proporcionar anticoncepcin eficaz por tres aos.
Va intramuscular
Los frmacos en solucin acuosa se absorben con rapidez despus de su inyeccin
intramuscular, pero la velocidad depende de la circulacin en el sitio de la inyeccin.
Esta velocidad se puede regular hasta cierto grado por medio de calor local, masaje o
ejercicio. En general, la velocidad con la que un frmaco se absorbe despus de su
inyeccin en una preparacin acuosa aplicada en el deltoides y vasto externo es ms
rpida que cuando se aplica en el glteo mayor. En la mujer, la velocidad es en
especial lenta cuando la inyeccin se aplica en el glteo mayor. Para que la absorcin
Velocidad con que pasa un frmaco desde su punto de administracin hasta el punto
de actuacin.
Existen factores que influyen en la absorcin:
Va de administracin
Alimentos o fluidos
Formulacin de la dosificacin
Superficie de absorcin, irrigacin
Acidez del estmago
Motilidad gastrointestinal.
No consume energa
E. Metabolismo
La biotransformacin o metabolismo de frmacos se refiere al conjunto de reacciones
qumicas de tipo enzimtico y no enzimtico, por medio de las cuales los tejidos
modifican la estructura qumica de los frmacos, habitualmente dichas
modificaciones dan lugar a metabolitos ms polares que el producto original, por lo
tanto ms solubles en agua, y ms fciles de eliminar con la orina.
La duracin e intensidad del efecto de los frmacos est determinada por numerosos
factores, incluyendo la velocidad con la cual los frmacos son metabolizados o
excretados. La biotransformacin y excrecin de frmacos determinan, en gran
medida, los parmetros farmacocinticas de vida media biolgica de eliminacin,
que se define como el tiempo que transcurre para que las concentraciones
plasmticas de un frmaco disminuyan a la mitad, la depuracin, que se define como
el volumen de plasma que es limpiado de un frmaco por unidad de tiempo y las
unidades son ml/min, y la constante de eliminacin.
2) Barbitricos (Pentobarbital)
Aspectos qumicos.- El cido barbitrico es una 2, 4,6-trioxohexahidropirimidina; no
posee actividad depresora central, pero la presencia de los grupos alquilo o arilo en
posicin 5 le confieren capacidad sedante-hipntica y a veces otras actividades. En el
cuadro 17-4 se incluye la frmula estructural general de los barbitricos y las
estructuras de algunos compuestos de esta categora. En trminos generales, los cambios
estructurales que incrementan la liposolubilidad disminuyen la duracin de accin, la
latencia hasta el comienzo de la actividad, aceleran la degradacin metablica e
intensifican la potencia hipntica.
Propiedades farmacolgicas.- Los barbitricos deprimen de manera reversible la
actividad de todos los tejidos excitables. El SNC es extraordinariamente sensible e
incluso cuando tales frmacos se administran en concentraciones anestsicas, los efectos
directos en los tejidos excitables perifricos son de poca intensidad. Sin embargo, en la
intoxicacin aguda con estos compuestos surgen dficit grave en la funcin
cardiovascular y otras perifricas.
A semejanza de las benzodiazepinas, los barbitricos intensifican la unin de GABA a
los receptores GABAA, por un mecanismo que depende de cloruro y sensible a la
picrotoxina; sin embargo, los barbitricos incitan (no disminuyen) la unin de las
benzodiacepinas, a su vez, los barbitricos potencian las corrientes de cloruro inducidas
por GABA al prolongar periodos en los cuales se producen andanadas de aberturas de
conductos, y no al incrementar la frecuencia de tales andanadas, como se observa con
las benzodiacepinas.
Los barbitricos ejercen algunos efectos peculiares en la transmisin sinptica
excitadora y en la inhibidora. Por ejemplo, el pentobarbital potencia los incrementos
inducidos por GABA en la conductancia de cloruro y deprime las corrientes de calcio
activadas por voltaje, en concentraciones similares (menores de 10M), en neuronas
hipocmpicas aisladas; por arriba de 100 M la conductancia mencionada aumenta, en
ausencia de GABA. El pentobarbital, en concentraciones mayores que las que producen
anestesia, suprime la descarga repetitiva de alta frecuencia de neuronas, al parecer como
consecuencia de la inhibicin de la funcin de los conductos de sodio sensible a
tetrodotoxina y dependiente de voltaje; sin embargo, en ese caso, tienen en promedio la
misma eficacia los dos estereoismeros.
3) Estricnina.- Es un alcaloide de la nuez vmica y de otras especies del gnero Strychnos.
Se utiliza habitualmente como pesticida para matar
pequeos vertebrados, en particular pjaros y
roedores.
La estricnina se ioniza a pH cido y entonces es
absorbida rpida y completamente en el intestino
delgado. Es metabolizada en el hgado por enzimas
microsomales. La mayor concentracin de estricnina
se da en sangre, hgado o rin. La estricnina y sus
metabolitos son excretados en la orina. La mayora de la dosis txica se elimina entre
las 24 y las 48 h, dependiendo la cantidad ingerida y de las medidas teraputicas
tomadas.
La estricnina inhibe de forma competitiva y reversible el neurotransmisor inhibitorio en
las zonas postsinpticas neuronales de la espina dorsal y del bulbo raqudeo. Esto
conduce a la estimulacin refleja sin restricciones de las neuronas motoras afectando a
toda la musculatura estriada.
La intoxicacin se inicia con un aura aprensiva, observndose luego hipertona
muscular, que se manifiesta en retraccin de las comisuras labiales y ereccin de las
orejas; se detecta rigidez de la musculatura cervical, torcica y abdominal, al igual que
dificultad para flexionar articulaciones (codo, rodilla), con marcha rgida. Aparece
III.
Objetivos
Objetivo General
Permitir, al alumno, la adquisicin de conocimientos, habilidades y destrezas que
le permitan reconocer los diferentes factores que modifican los efectos de los frmacos
Objetivos Especficos
-
IV.
Explica correctamente los parmetros utilizados para evaluar los efectos de los
frmacos
Explica correctamente cmo las diferentes vas de administracin de un
frmaco, modifican los efectos del mismo.
Explica correctamente cmo la administracin simultnea de frmacos o los
vehculos de administracin de un frmaco modifican los efectos del frmaco.
Hiptesis
Experimento n01:
La administracin de un medicamento (Barbitrico), tendr como vas de acceso:
Intramuscular, sub cutnea e Intraperitoneal.
Experimento n02:
Segn la bibliografa y las bases tericas, la estricnina es un inhibidor de la glicina, que
con sus diferentes combinaciones entre ella el agua destilada, gelatina, adrenalina; se
presencia fallo respiratorio y como ltimo muerte en los ratones. Las combinaciones
llevaran diferentes tiempos de latencia o tiempos de durabilidad, por lo tanto aquella
que deber presentar un periodo de latencia menor en comparacin del resto, ser la
mezcla de estricnina + agua destilada
V.
Materiales y mtodos
1) Vas de administracin
Frmaco:
Animales:
Procedimiento:
En cada mesa de trabajo se administrar, a un ratn, 30 mg/Kg de peso de
Pentobarbital, en sol. al 2 %, por las siguientes vas:
1.
2.
3.
Frmacos:
Estricnina sol. al 0.1 %
Gelatina Sol. al 15 %
Adrenalina Sol. al 1 %
Agua destilada
Animales: Ratones
Procedimiento:
Inyectar a un ratn, por va subcutnea, una dosis de estricnina (1.8 mg/Kg. de peso,
sol al 0.1 %, ms 0.30 ml. de agua destilada).
A un segundo ratn, inyectarle la misma droga, a la misma dosis y por la misma va,
pero reemplazando el agua destilada por gelatina en sol al 15 %.
A un tercer ratn, administrarle la misma droga, por la misma va y a la misma dosis,
pero esta vez usando como vehculo una solucin de adrenalina al 1 %o.
Contrlese, en los tres casos: el perodo de latencia, la intensidad y la duracin del
efecto.
Analizar los resultados.
VI.
Resultados
A. Experimento n1: Vas de administracin
Primero, calculamos la dosis de pentobarbital sdico al 6.5%, si sabemos que se le
administrara 30mg/kg de peso a cada ratn que pesa 25gr promedio
30 mg ------------------1000gr
X -------------------------30 gr
X= 0.9 mg Pentobarbital
6500 mg------------------100 cc
0.9mg ------------------X
X= 0.01 cc
Ratn
N
(marca)
Dosis de
Pentobarbital
Sdico
Vas de
Administracin
PARMETROS
Perodo Intensidad
de
de
Latencia Efecto
Cola
verde
Cola roja
0.05ml
Subcutnea
+++
0.05ml
Intramuscular
+++
Cola
negra
0.05ml
Intraperitoneal
+++
Duracin
del Efecto
1(despert
en 26)
3(no
despert)
2(no
despert)
Intensidad de efectos:
FRMAC
OS
RATN
DOSIS
Estricnin
a +Agua
Destilada
Cabeza
blanca
Estricnin
a
+Gelatin
a
Estricnin
a+
adrenalin
a
Cabeza
negra
0.068 ml de
estricnina +
0.30 ml de
agua
destilada
0.068 ml de
estricnina +
gelatina al
15%
0.068 ml de
estricnina +
adrenalina al
1%
Cabeza roja
Hipntico (sopor) ++
Anestesia ++++
PERODO
DE
LATENCI
A
340
INTENSID
AD DE
EFECTO
DURACI
N DE
EFECTO
++++
302
++++
110
10
++++
236
X= 0.054 mg
X= 0.0054 ml (cc)
VII.
Discusin
A. Experimento n 1
Las vas utilizadas para la administracin de barbitrico (pentobarbital sdico, solucin
al 2%) fueron la va subcutnea, intramuscular e intraperitoneal, en las 3 se midieron el
tiempo de latencia (tiempo que transcurre desde el momento de administracin hasta
que se inicia el efecto farmacolgico) , intensidad de efecto (suele guardar relacin con
la concentracin alcanzada por el frmaco en el plasma) y duracin del efecto (tiempo
transcurrido entre el momento en que se alcanza la CME y el momento en que
desciende por debajo de dicha concentracin)
Segn la teora, la va ms rpida de absorcin sera la intraperitoneal, ya que est muy
vascularizada, tiene mayor rea de absorcin y el frmaco evita el paso por estmago e
hgado, luego sigue la va intramuscular y al final estara la va subcutnea, la cual es de
absorcin lenta por el depsito de grasa presente en ella; sin embargo en la prctica se
tuvieron resultados un poco contradictorios.
En lo que se refiere, absorcin y el periodo de latencia, los resultados no concordaron
con la teora, el ratn al que se le inyect va subcutnea fue el primero en mostrar los
efectos del pentobarbital sdico (a los 5) y les sigui los ratones administrados por va
intramuscular e intraperitoneal (7) La posible hiptesis a este resultado podra ser una
mala tcnica a la hora de administrar pentobarbital intraperitoneal, el cual alter el
tiempo de latencia del barbitrico
Los datos mostrados en la intensidad del efecto del pentobarbital sdico, para las 3 vas
de administracin fueron las mismas siendo un efecto de hipnosis profunda para todos
los casos. A pesar de que fueron distintas vas de administracin, el efecto del frmaco
es el mismo, ya que en todas, la cantidad de l que llega a la sangre, sufre el fenmeno
farmacocintico de distribucin: una cantidad importante generara el efecto teraputico
(que se ir directo al tejido susceptible o blanco) y otra parte distribuir en el
metabolismo y a la excrecin.
B. Experimento n2
La estricnina es un inhibidor de la glicina (inhibe ciertas actividades motoras), por lo
tanto tras su administracin esperamos que los ratones presenten convulsiones, fallo
respiratorio y finalmente la muerte.
Fueron 3 las formas de administracin: estricnina + agua destilada, estricnina + gelatina
y estricnina + adrenalina. Se espera que el periodo de latencia fuera ms rpido en la
estricnina + agua destilada, seguida de estricnina+ adrenalina y finalmente estricnina+
gelatina.
El periodo de latencia de la gelatina y adrenalina (8 y 10 respectivamente) son los
ms largos, ya que estos interactan ms con el frmaco, no el agua destilada que solo
modifica su concentracin (340).
La gelatina se une al frmaco, formando micelas las cuales secuestran al frmaco y
retardan la absorcin del mismo evitando que se libere fcilmente mientras que, la
adrenalina produce vasoconstriccin impidiendo que el frmaco se distribuya
rpidamente y retrasando su absorcin.
VIII. Conclusiones
IX.
Bibliografa