Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
2. Scadere ponderala
- Asocierea obezitate- artroza este mai evidenta la femei si este legata de localizarea
de la nivelul genunchiului (afectare bilaterala) si mai putin de cea de la sold si de la
maini.
- IMC>25 este un predictor mai puternic pentru modificarile radiologice de
gonartroza decat traumatismul in antecedente, prezenta nodulilor Heberden sau
durerea de genunchi la luarea in evidenta.
- Obezitatea se coreleaza cu risc crescut de gonartroza femuro-patelara si tibiofemurala (in asociere), precum si cu gonartroza bilaterala.
- Asocierea cu coxartroza este mai slaba.
Mecanisme:
- cresterea incarcarii mecanice a articulatiei (de 2-4 ori in timpul mersului si al
urcatului scarilor) determina o degradare accelerata a cartilajului articular, dar
obezitatea creste riscul de artroza si pe articulatiile neportante, deci mai exista si
alte mecanisme (factori metabolici)
- obezitatea determina o scadere a fortei cvadricepsului, ceea ce face ca la atacul cu
talonul, absorbtia sa fie scazuta, determinand astfel suprasolicitarea genunchilor.
Studii recente au aratat ca scaderea fortei cvadricepsului precede instalarea clinica si
radiologica a gonartrozei, ceea ce inseamna ca slabiciunea cvadricepsului e un factor
de risc primar pentru durere, disabilitate si progresia radiologica a distructiei
cartilaginoase la persoanele cu gonartroza.
stretching. Rar exista pacienti care sa faca asa ceva, dar o complianta buna in primele
3-4 luni e un predictor bun al compliantei pe termen lung.
4. Terapia ocupationala
Pentru membrul superior:
= prescrierea unor mijloace adaptative care sa ajute in desfasurarea (ADL)
= invatarea pacientului sa isi dozeze efortul astfel incat sa existe un echilibru
intre evitarea miscarilor cu scop antalgic si miscare
Pentru membrul inferior:
= recomandarea dispozitivelor ajutatoare de mers\
= pedalat (bicicleta, roata olarului)
= inot
= dispozitive ajutatoare (scaun de toaleta inalt, bara de sprijin in baie, pantofi
cu scai/elastic ca sa nu se mai chinuie cu sireturile)
La terapia ocupationala se adauga tehnici de conservare a energiei (maxim functional
cu minimum de efort).
5. Conditionarea la efort (conditionarea aeroba)
Foarte eficienta in acest scop este terapia acvatica; daca acest lucru nu este posibil, se
va apela la programul de plimbare zilnica (are avantajul ca, pe langa efectul aerob,
sa creeze si o incarcare articulara, favorizand in acest fel nutritia cartilajului). Studiile
au aratat ca plimbarea zilnica incetineste progresia artrozei de genunchi. Pentru sold
este indicata bicicleta si nu mersul (
Mersul este cel mai prost exercitiu pentru un coxopat.