Clase N12

Fisiologa Respiratoria
Renovacin de Aire: (TEMAS)
*Respiracin externa
*Intercambio gaseoso: estudio de la difusin de gases a travs de
la mb.alveolar
*Transporte de gases: pulmn tejidos (O2 y CO2)
*Respiracin interna o celular
Aparato Respiratorio:
Formado por:
-Pulmones: rgano de intercambio de gases
-Trax y msculos respiratorios: bomba que ventila el pulmn
-Centros cerebrales que controlan los msculos
-Vas y nervios que conectan el cerebro con los msculos
Despus de pasar por las fosas nasales y la farnge, donde es calentado y
toma vapor de agua, el aire inspirado pasa por la trquea hasta los alvolos a
travs de los bronquios, bronquiolos y conductos alveolares.
Entre la trquea y los sacos alveolares, los conductos de dividen 23
veces, dando origen a 23 generaciones.
1
2
3

Zona de conduccin
(0-16)

Bronquios
bronquiolos
bronq.terminales
bronq.respiratorios (17-22)

Zona de transicin
(17-22)
23

Zona respiratoria
(23)

conducto alveolar (20-23)

sacos alveolares

Zona de Conduccin: formada por las 16 primeras generaciones, constituida

por ductos a travs de los cuales se transporta el aire desde y hacia el exterior.
Zona de Transicin y Respiratoria: es la zona donde ocurre la conduccin y
el intercambio gaseoso a nivel de los alvolos.

DATITOS:
Todas las subdivisiones aumentan el rea de las vas respiratorias,
por lo tanto disminuye la velocidad de la corriente de aire por los
conductos.
El hombre posee 300 millones de alvolos y el rea de contacto que
tienen stos con los capilares es de 70m2.
Recordemos que:
Los alvolos son saquitos formados por las clulas tipo I ( planas,
con prolongaciones y primarias de revestimiento) y tipo II (o
neumocitos granulosos de mayor tamao). Estas clulas secretan
un agente tensoactivo.
Tambin pueden poseer macrfagos, linfocitos, cel.cebadas, etc.
Estn rodeados por los capilares pulmonares.
Perfusin alveolar: irrigacin de los alvolos.
MECANISMOS DE LA RESPIRACION
Respiracin: proceso anatmico y modulado que se adecua a las necesidades
del organismo.
Complejo toraco-pulmonar:
Pulmones y trax son dos estructuras elsticas.
Est tapizado por la pleura: visceral y parietal respectivamente,
formando as el espacio intrapleural que est lleno de lquido pleural.
Por su elasticidad, el pulmn por si solo tiende a colapsarse y el trax a
expanderse. Pero la presin en el espacio intrapleural es negativa respecto a la
atmsfera, lo que determina que donde valla el trax va el pulmn.
La funcin de bomba la realiza el trax, creando un flujo areo que permite el
intercambio gaseoso realizado por el pulmn.

Respiracin

Inspiracin
Espiracin

En el reposo respiratorio, al comienzo de la inspiracin P1 = P2.

Inspiracin: proceso activo en el cual ingresa el aire a los pulmones.
P2 < P1
Se moviliza el trax, la contraccin de los msculos inspiratorios
(intercostales externos y diafragma) aumentan el volumen intratorcico y con
ello aumentan la capacidad pulmonar y se distienden los pulmones; de esta
forma disminuye la presin intratorcica, provocando un flujo areo y el aire
penetra al interior de los pulmones.

Q = P1 P2
R
Q= flujo laminar
En el momento de la inspiracin, la presin intrapleural desciende de -2,5
mmHg a -6 mmHg.
Espiracin: Proceso pasivo por el cual sale aire de los pulmones.
P2 > P1
Los msculos que estaban contrados se relajan y todo el complejo toraco
pulmonar tiende al equilibrio. Las presiones se hacen positivas y el complejo
comprime el aire que esta dentro de los pulmones y as se logra la espiracin.
La espiracin es pasiva porque no se contrae ningn msculo para que
disminuya el volumen intratorcico.
Espiracin Forzada: se estira el diafragma y por accin de la prensa
abdominal (por accin de vsceras) se va hacia arriba. Tambin se contraen los
msculos espiratorios.
Msculos respiratorios de importancia:

* Musc. Inspiratorios:
** Intercostales Externos: insertados oblicuamente hacia abajo y afuera
de una costilla a otra.
Al contraerse elevan las costillas, empujan el esternn hacia fuera y as
aumentan la direccin ventro-dorsal y latero-lateral pero en menor cantidad.
** Diafragma: Msculo con forma de campana, insertado alrededor de
la base de la caja torcica.
Al contraerse se acorta y baja, aumentando la direccin rostro-caudal y laterolateral(llevando las costillas hacia los lados) del complejo toracopulmonar.
Realiza tambin trabajo elstico, presionando las vsceras del abdomen hacia
abajo.
En la espiracin forzada se estira, y es empujado hacia arriba por accin de la
prensa abdominal.
* Musc.Espiratorios:
** Intercostal interno: ubicado oblicuamente hacia abajo y atrs de
costilla a costilla.
Al contraerse en la espiracin forzada desciende las costillas y disminuye el
volumen intratorcico.
VOLUMENES PULMONARES
Espirmetro: instrumento utilizado para medir el consumo de oxgeno en el
humano.
Compuesto bsicamente por dos cilindros concntricos, una campana, un
lugar de salida de aire y papel de registro.

Podemos observar en el papel de registro dos espigas respiracin tranquila,

despus de un esfuerzo se ven dos espigas de inspiracin y espiracin
mximas. As podemos medir distintos volmenes.

Volumen Corriente o de Ventilacin Pulmonar (VC): es el volumen de aire que

se inspira y espira en una respiracin tranquila, y corresponde a 500ml.
Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI): es el volumen de aire de una
inspiracin mxima o forzada que determina un volumen por sobre el
corriente. Corresponde a 3.100ml.
Volumen de Reserva Espiratoria (VRE): es el volumen de aire expelido en una
espiracin forzada despus de una espiracin tranquila y corresponde a
1.200ml.
Volumen Residual (VR): el pulmn nunca llega a colapsarse porque el trax
no lo hace, aunque realicemos un esfuerzo espiratorio mximo siempre
quedar aire en el pulmn. Este volumen de aire que queda en los pulmones
despus de un esfuerzo espiratorio mximo corresponde a 1.200ml.
Capacidad Pulmonar Total (CPT): corresponde a la suma de todos los
volmenes o capacidades.
VC
VRI
VRE
VR +

500
3100
1200
1200

CPT =

6000 ml.

Capacidad Vital: es el volumen mximo de aire que podemos movilizar con

todo el esfuerzo posible. Corresponde a 4.800ml, que se forman por la
sumatoria de VC+VRI+VRE.
Capacidad Residual Funcional:
VRE+VR = 2.400 ml.
Es el volumen de aire que queda en los pulmones en las respiraciones
tranquilas.
Cuando hacemos inspiracin tranquila se movilizan 500ml, stos se
encuentran con 5 veces su valor en los pulmones. De este volumen que ingresa
slo 350ml llegan a los alvolos y el cambio alveolar es muy bajo, por eso la
estabilidad en la composicin gaseosa de los alvolos. Son muy importantes
las concentraciones de gases, ya que influyen en el pH de la sangre.
El pH est dado por las concentraciones de HCO 3 y CO2, entonces
necesitamos tener las concentraciones en equilibrio de HCO3 con una presin
parcial de CO2 de 40 mmHg.
HCO3-CO2 = principal complejo tamponante
Espacio Muerto Anatmico: Es el espacio ocupado por el gas, en la zona
conductora de las vas respiratorias, que no se intercambia con el de la sangre
de los vasos pulmonares.
Capacidad Inspiratoria: VR + VRI
CICLO RESPIRATORIO

De acuerdo con los tres grficos, podemos ir viendo lo que sucede con las
presiones en la inspiracin y en la espiracin.
- La presin intrapleural que representa la intratorcica se reduce por
accin del diafragma (presin negativa). Esta presin desciende en el
proceso inspiratorio. (cuadro n2)
- Se crea una presin subatmosfrica dentro de los pulmones. Con esta
diferencia de presin se crea el flujo areo necesario para el
intercambio. (cuadro n1)
- Gracias al flujo creado, ingresa el aire a los pulmones. (cuadro n3)
- Ahora los msculos inspiratorios que estaban contrados comienzan
a relajarse y vuelven al reposo. Se aprietan los pulmones y el aire
comienza a salir, por lo tanto disminuye el volumen respirado.
(cuadro n3)
- Justo antes de salir, la presin intrapulmonar se iguala a la
atmosfrica. Son iguales a 0. (cuadro n1)
- Al mismo tiempo la presin intratorcica o intrapleural comienza a
hacerse positiva y con esto sale el aire de los pulmones. (cuadro n2)
- En resumen:
PIP = PA = 0

al inicio de una espiracin y una inspiracin

al final de una espiracin y una inspiracin

PIP= presin intrapulmonar

PA= presin atmosfrica
DISTENSIBILIDAD Y TENSION SUPERFICIAL
La distensibilidad o compliance (en sist.resp.) es la variacin en el
volumen pulmonar por una unidad de variacin de presin en los conductos
respiratorios.
Distensibilidad es la adaptabilidad de los pulmones
y la
D= V
pared torcica.
P
La distensibilidad depende del volumen pulmonar. Una persona con un solo
pulmn tendr la mitad de V para una presin dada. Existen casos donde
D est aumentada o disminuida.

En el caso de fibrosis, la curva est desplazada hacia abajo y hacia la derecha.

El volumen ha disminuido con respecto al volumen normal. La pendiente de la
curva tambin es menor y por lo tanto D esta disminuido.
En el caso de efisema el volumen ha aumentado, la pendiente es mayor y por
lo tanto D tambin.
Como podemos ver D depender de la pendiente que formen en el grfico
las variaciones de presin y volumen.
(OJO: estos grficos, slo son ejemplos para entender la distensibilidad, no
se compliquen)
Un seor (no s su nombre) observ este fenmeno, para ello tom el
pulmn de un gato y lo puso dentro de una campana con un tubo para variar el
aire entregado a los pulmones.
Cambiando los volmenes que inflan el pulmn midi las distintas presiones.
Podemos ver en el grfico, que en la insuflacin (cuando se llena el pulmn de
aire ) comienza a aumentar la presin y luego el volumen .
Posteriormente en la desinflacin (sale el aire), disminuye el volumen y con
ello la presin. Si observamos las pendientes de cada curva podemos ver que
la de desinflacin es mayor, entonces podemos decir que D es mayor aqu.

El interior de los alvolos esta hmedo (hidratado), con esto se crean

puntos de interfase entre una fase lquida y otra gaseosa. La tensin superficial
del lquido que recubre los alvolos afecta enormemente la distensibilidad.
El suero fisiolgico reduce la tensin superficial a casi cero, por eso en la
curva la pendiente es mayor.

Tensin Superficial (TE):

El 35% de las resistencias que debe vencer el aparato respiratorio son de
tensin superficial. El ap.resp. posee mecanismos para vencer esta tensin.
Las molculas de agua poseen desigual fuerzas de interaccin, una
molcula que est en el medio puede interactuar en 6 direcciones
aproximadamente, pero una que est en la superficie no tiene las suficientes
molculas para interactuar al igual que las otras. Por lo tanto la fuerza que
posea para interactuar con una molcula de arriba la utiliza para hacerlo con
una de abajo o del lado y con ello fortifica esta fuerza. Ahora esta monocapa
que se form ser ms fuerte que el resto de las capas.

Esta tensin generada es una resistencia para la respiracin, ya que a

travs de la pared del alvolo debe realizarse el intercambio gaseoso.
En vista de este problema, nuestro maravilloso sistema respiratorio ha
creado una sustancia que disminuye la tensin dentro de los alvolos y es el
surfactante pulmonar.
Surfactante Pulmonar: producido por las clulas epiteliales alveolares tipo II,
es una solucin compleja de dipalmitoil lecitina como compuesto principal.
Tambin posee protenas pero no esta clara su funcin.
La dipalmitoil lecitina es un fosfolpido de estructura compleja y su propiedad
se asemeja a la de los detergentes.
Los detergentes unen su cabeza polar al agua y dejan sus colas apolares hacia
el exterior reemplazando la monocapa formada.
Si aumenta la superficie, es necesario ms detergente para reemplazar la
monocapa y este puede formar micelas, pero la dipalmitoil lecitina no puede
formar micelas y por lo tanto habrn espacios del alvolo sin dipalmitoil.

Podemos concluir entonces que la tensin superficial es variable y depende de

la superficie y del surfactante.

*Aumenta el grado de inspiracin

*Aumenta la superficie del alvolo
*Aumenta la tensin superficial
*Disminuye la efectividad del surfactante
*Disminuye la distensibilidad
*Aumenta el trabajo respiratorio
Es importante saber que si la tensin no es mantenida baja cuando los alvolos
reducen de dimetro durante la espiracin, estos se colapsan.
El sistema respiratorio tambin debe vencer otras resistencias para realizar el
trabajo respiratorio, estas son:
Elasticidad toracopulmonar (35% del 75%)
Resistencias Elsticas
o estticas (75%)
Tensin superficial (35% del total)

Resistencia al flujo areo (24%) (RQA)

Resistencias viscosas
o dinmicas (30%)
Resistencia de la viscosidad tisular (6%)
TRABAJO PULMONAR
Los msculos realizan trabajo al distender las paredes del trax, los
pulmones y al desplazar el aire.
W= V * P (g/cm2 * cm3 = g * cm)= F * d

OACDO

rea necesaria para vencer

resistencias elsticas.
ABCEA representa el W necesario para
vencer resistencia viscosas.

La espiracin se produce con energa guardada en forma de trabajo elstico

(fenmeno pasivo).
Espero que lo entiendan, si hay algn error por favor avisen. Suerteeee