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psicoanalistas (Spitz y Wolf, 1946) observaron cmo algunos nios pequeos separados
de las madres por ingreso en instituciones presentaban un importante cambio en su
comportamiento : lloro, desinters, apata, descenso del apetito, retraimiento y
estancamiento en el desarrollo fsico. Se le denomin Sndrome de Hospitalismo.
Por otro lado, Bowlby (1958) encontr un fenmeno similar que presentaban nios que
ya haban establecido un vnculo de apego con la madre y haban sido separados de
ella. Posteriormente,
As,
comienzan
tristeza
llanto
desamparo
desesperanza
retraimiento
separacin
fracaso
dolor
muerte
sueos negadores
autoestima disminuida
ideas equivocadas
depresin de culpa
ms de 10 aos
CUIDADO SUICIDIO
culpabilidad excesiva
autoestima punitiva
siempre disculpndose
queriendo agradar
Agresividad
Rabia, ira
oposicionismo
irritables
enfrentamiento
dureza emocional
ganas de daar
dificultades escolares
baja autoestima
buena proimagen
EN GENERAL
ms ansiedad.
de 11-15
agresiva
auto-agresiva
Enlentecimiento motor.
quejas . Somticas.
Incapacidad.
Dificultades.
Expresin de sentimientos:
Culpa.
EXCESOS
Preocupacin.
Conducta suicida:
expresin.
Intentos.
sensible.
Irritable
FISIOLOGICOS
dolor de cabeza.
dolor intestinal.
Sueo
intranquilo.
pesadillas.
insomnio.
Fatiga, cansancio.
Peso, apetito.
RESPUESTAS COGNITIVAS
sentimientos
incapacidad
desamparo
impotencia
fracaso
expectativas negativas
autoculpabilidad autocrtica
procesamiento informacin
difcil concentracin.
lugar de control
Segn el criterio evolutivo se diferencia entre depresin sensoriomotriz (1-3),preescolar(4-5), escolar(6-12) y adolescente(12-18). En cada una de ellas los
desencadenantes y las frecuencias de sntomas es diferente. En el primer perodo los
sntomas son fundamentalmente de carcter motor. En la adolescencia son ms
parecidos a los del adulto, y los problemas de enamoramiento, rendimiento, e
identificacin y autonoma son los desencadenantes fundamentales.
Segn la claridad de diagnstico diferenciamos en pura o enmascarada que tambin se
llama mixta, la ms caracterstica de la niez, depresin acompaada de ansiedad.
En los nios es ms comn encontrar trastornos unipolares, distmicos, exgenos y
mixtos, aunque en menor medida se dan tambin los dems. (De Barrio, 1997)
ambientales y personales.
Relaciones padre-madre
Las malas relaciones de los padres entre s o entre los padres e hijos
correlacionan con casi todas las perturbaciones infantiles: trastornos de
conducta, consumo de drogas, etc. (Prange, 1992). La depresin no es una
excepcin, aunque en este caso, la divergencia entre los padres con respecto a
las pautas de crianza y estilos educativos adquiere una especial importancia
(Puig-Antich, 1985).
B.
Divorcio
prdidas
afectivas,
descenso
del
nivel
econmico)
lo
que
verdaderamente afecta a los nios. Entre todos los factores negativos sobresale
la mala calidad de las relaciones paternas antes y despus del divorcio.
Parece ser que los nios ms pequeos se ven ms afectados que los
adolescentes y que las nias son ms vulnerable que los nios. (Rodgers, 1994)
C.
D.
Relaciones padres-hijos
La muerte de uno de los padres, la negligencia en cuidado bsicos como la
alimentacin, higiene o educacin y los malos tratos son desencadenantes
posibles de la depresin en la infancia.
La depresin concretamente se produce ms habitualmente en las familias con
normas muy rgidas y con distanciamiento afectivo (Greenberger y Chen,1996) y
en aquellas sobreprotectoras, con un excesivo control familiar y altamente
permisivas. (Del Barrio, Moreno y Roa, 1994). En el primer caso, genera tristeza,
resentimiento y conductas especialmente agresivas en los nios (Mackinnon,
1996), mientras que en el segundo es la baja tolerancia a la frustracin una de
las variables importantes.
E.
La tasa de depresin es mayor en los hijos de padres con este trastorno o con otros
problemas como alcoholismo. La observacin de antecedentes familiares sugiere la
hiptesis de la transmisin gentica, aunque no se ha encontrado un marcador
especfico de depresin infantil. Sin embargo, es difcil separar la supuesta
predisposicin de las influencias tempranas. Una madre deprimida presta menos
cuidados y atenciones al beb, habla y juega menos con su hijo y sus interacciones son
ms negativas y estresantes.
B. Vulnerabilidad piscolgica
Los factores de riesgo psicolgicos se refieren a episodios anteriores, repertorios
bsicos de conducta, comorbilidad y personalidad.
Personalidad
Hay abundantes estudios que relacionan la estructura de la personalidad adulta con
la depresin, especialmente en el contexto de la teora de Eysenck. En este sentido,
se ha observado que la sintomatologa depresiva es ms frecuente en sujetos que
tienden a la introversin y a la inestabilidad emocional ( Fisher, 1993). A esta misma
conclusin llegaron los autores de un estudio realizado con nios espaoles, en el
que encontraron una clara relacin entre neuroticismo y depresin y no entre
extraversin y depresin. (Del Barrio et al., 1997)
Estilo cognitivo
Existe una correlacin entre las cogniciones negativas, estilo atribucional negativo,
falta de control, deficientes resolucin de problemas y depresin. Con frecuencia, los
nios aprenden de sus padres estilos cognitivos desajustados.
Es caracterstico en ellos creer que los acontecimientos positivos se deben a factores
externos mientras que los negativos ocurren a causa de factores internos (Seligman
et al.,1984). Lgicamente este estilo atribucional negativo les conduce a la
desesperanza, a la indefensin y por tanto a un estado de nimo disfrico.
Baja autoestima
Normalmente la autoestima de los nios, como la de los adultos, se genera a partir
del juicio de los otros. La opinin que tenemos de nosotros mismos se basa en gran
medida en lo que hemos odo o en lo que creemos que los otros piensan o dicen de
nosotros. Por esta razn, los juicios que los adultos, principalmente los padres,
tienen de los nios resultan esenciales para la constitucin de la autoestima. Las
excesivas crticas paternas, las expectativas desajustadas, la existencia de los
hermanos con ms dotes, los fracasos en la escuela, los engaos amorosos o la
Sociabilidad
El desarrollo social del nio promueve su adaptacin y su ajuste emocional. Las
dificultades en esta rea, como dficit en habilidades sociales, niveles elevados de
ansiedad ante las personas del sexo opuesto durante la adolescencia y conducta
antisocial, contribuyen a la aparicin de la depresin. La incompetencia social es
una de las caractersticas de los sujetos deprimidos. Por este motivo la buena
interaccin con los compaeros se ha convertido en uno de los indicadores de la
normalidad infantil. No obstante algunos autores sugieren que es el apoyo familiar y
no el de los compaeros el que est negativamente correlacionado con la depresin
en la adolescencia (Barrera y Garrison-Jones, 1992).
1.5 EVALUACIN
La evaluacin de la depresin en los nios tiene unas caractersticas especiales ya que
los nios no distinguen con facilidad entre los distintos estados de nimo y emociones,
tales como ira, rabia, tristeza, etc., incluso en ocasiones pueden llegar a confundir
emociones y estado fsico. Por debajo de los 7 aos, es difcil que un nio lea con buena
compresin, por lo que las tcnicas de evaluacin no pueden ser cuestionarios, sino
otras como la observacin de la conducta real, la obtencin de informacin a travs de
entrevistas, cuestionarios y escalas con adultos o tests con apoyo pictrico con el nio.
Sin embargo, a partir del momento en el nio adquiera compresin lectora, el autoinforme puede utilizarse.
el
sentimiento
de
tristeza
solo
puede
experimentarlo
el
nio,
las
1.
Auto-registro bsico.
Es auto-registro dividido en tres apartados: conducta del nio, acontecimientos
inmediatamente antes, hechos que ocurren inmediatamente despus. Este autoregistro se suele utilizar al principio de la evaluacin.
2.
Auto-registro de actividades
El bajo nivel de actividades caracterstico de la depresin acenta la sensacin
de inutilidad y desgana, que a su vez incrementa la pasividad. Las actividades
agradables realizadas por el nio y el grado de placer experimentado durante su
realizacin son variables que tenemos que evaluar para conocer la magnitud del
trastorno depresivo.
3.
Auto-registro de pensamientos
Nos
permite
conocer
los
pensamientos
automticos
irracionales
del
4.
Autorregistros narrativos
Son especialmente eficaces en aquellos chicos acostumbrados a escribir, puesto
que se les pide que a travs de un dario personal, agenda, grabacin, ect.
expresen sin restricciones sus vivencias. Tambin son muy prcticos en aquellos
chavales que tienen un fuerte bloqueo emocional y son incapaces de expresar
algn sentimiento. En estos casos realizamos una gaceta personal utilizando
recortes de titulares de peridicos, revistas, etc. que reflejen su estado de nimo
y problemas.
Entrevista
En la prctica profesional la toma de contacto con los padres y el nio suele realizarse
a travs de una primera entrevista. La entrevista adems de proporcionarnos gran
cantidad de informacin, sobre las caractersticas, causas y consecuencias del
trastorno, nos posibilita el establecimientode una relacin reforzante del tcnico con el
nio y los padres.
2.
3.
4.
5.
6.
2.
3.
1.6 TRATAMIENTO
En lneas generales, la terapia empleada para el tratamiento de la depresin infantil
son similares a la utilizadas con los adultos, aunque las estrategias a seguir han de
adaptarse a la edad, motivaciones e intereses del nio. Ha de tenerse en cuenta la
capacidad restringida de los nios para razonar y para manejar conceptos abstractos.
El tratamiento cognitivo-conductual de la depresin pretende conseguir en el nio tres
cambios teraputicos fundamentales:
programas de
positivas
como
la
alegra
otras
B.
C.
Para conseguir estos objetivos, se necesita, por una parte identificar las emociones y
las situaciones desencadenantes, y por otro, evaluar la intensidad de la respuesta
emocional.
Para realizar un buen programa de entrenamiento que permita al nio identificar las
emociones es importante:
1.
2.
3.
Personalizar el procedimiento
4.
5.
6.
7.
Por otro lado, para medir las emociones utilizamos el sistema mtrico emocional
(Mndez,1998) que son escalas de medida subjetivas (termmetros emocionales) que
ayudan al nio a aprender a tasar la intensidad de sus sentimientos.
A.
B.
C.
D.
1.7
BIBLIOGRAFIA
Bonet Camaes, T.: Voy a aprender a ser un nio valiente, a no tener miedo,
a no ponerme nervioso. Promolibro. Publicaciones Cinteco.
Bragado Alvarez, Carmen et al: Prevalecencia de los trastornos
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Saldaa Garca, Carmina: deteccin y prevencin en el aula de los problemas
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