Anexos

Manantial Comunidad Los Llanos 2

Visita al Manantial con Lderes

Comunitarios

Antigua obra de captacin en el

Manantial

Formato de Encuesta a Realizar en la Comunidad

Esta encuesta est siendo realizada con el fin de conocer y analizar la
poblacin que habita la Comunidad de Los Llanos 2 del Municipio de
Pueblo Nuevo Departamento de Estel. Marque con una X donde se le
indique.
a) Datos Personales:
1. Nombre y Apellidos: _____________________________________________.
2. Edad: __________________

3. Sexo: _________________________.

4. Fecha: _________________.

5. N Encuesta: ___________________.

6. Coordenadas: N ________________ E_________________ h____________.

b) Caractersticas de la Vivienda
1. Nmero de personas residentes en la vivienda: _________.

Ancianos: _____________ Adultos: _____________ Ni@s: ______________.

2. Ingreso familiar
C$ 500 -1000_____ C$ 1000 C$2000 _____ C$>2000 _____

3. Tenencia de la Vivienda
Propia ____________, Prestada ____________, Alquilada ____________

4. Materiales de las Paredes

Bloque _______ Ladrillo _______ Madera _______ Adobe ______ Otra ______.

5. Materiales del Techo

Zinc ______ Teja ________ Otro (especifique): _________

6. Material del Piso

Ladrillo _______ Tierra _______ Otro (especifique): __________

c) Consumo de Agua
1. Para Servicios Higinicos:

Letrina: ______ Sumidero: ______ Inodoro: ______Otra (Indique): ________

2. Para Necesidades Bsicas

Rio/Quebrada: ______ Pozo: _____ Ojo de Agua: _____ Otra (Indique): _____

d) Condiciones Demogrficas:
1. Servicios de Energa Elctrica:
Si: _________

No: _________

2. Escuelas Cercanas:
Si: _________

No: _________

3. Acceso a la Vivienda:
Carretera: _____

Camino: _____ Trocha: _____ Otra (Indique): _________

4. Principal Actividad Socioeconmica

Agricultura: ________ Ganadera: __________ Otra (especifique): _________

5. Tenencia de la tierra
Propia ____________, Prestada ____________, Alquilada ____________

6. Enfermedades ms comunes
_______________, _______________, _______________, _______________
7. Vertido de las aguas servidas.
Fosa ________Riego ________ La dejan corren _______ Vierten al rio _______.

8. Depsito de los Residuos:

Los Queman _________

Botan (especifique): _________

Tren de Aseo _________

Otra (Indique): _________

9. Cuanto est dispuesto a pagar:

C$20 a 30 _________ C$ 30 40 __________ C$ 40 50__________

10. Cul es su disposicin a involucrarse en las actividades del Acueducto?

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