COLEGIO MEDICO DEL PERU

CONSEJO REGIONAL I

PROGRAMA DE EDUCACIN MDICA CONTINUA

CURSO DE PREPARACIN PARA LA RESIDENCIA 2008
Trujillo, 06 de Julio Diciembre 2007
TEMA:
INSUFICIENCIA CARDIACA
ARTERIAL
FECHA: VIERNES 21 DE SETIEMBRE, 2007
HORA: 7.30 P.M.
1.

CONGESTIVA

HIPERTENSION

Seale la respuesta correcta respecto a las siguientes valvulopatas:

(Ref: Apuntes Mdicos del Per)
A. La dilatacin auricular izquierda atena la elevacin de la presin
intraauricular izquierda (y, por tanto, capilar pulmonar) en la
insuficiencia mitral aguda.
B. La dilatacin ventricular izquierda atena la elevacin de la presin
telediastlica en la insuficiencia artica crnica.
C. La dilatacin auricular izquierda frena la progresin de la estenosis
acomodacin de la caja torcica reduce los sntomas del prolapso
mitral.estenosis artica contraindica su tratamiento quirrgico.
D. La acomodacin de la caja torcica reduce los sntomas del prolapso
mitral.mitral.
E. La disfuncin sistlica severa ventricular izquierda producida por la

2. La vlvula cardiaca que ms se compromete casos de fiebre reumtica en

el sexo femenino es:
(Ref: Apuntes Mdicos del Per)
A. Artica.
B. Tricspidea.
C. Pulmonar.
D. Mitral
E. Tricspidea y artica.
3. Paciente con sncope, disnea de esfuerzo, angina de pecho y soplo sistlico
en el segundo espacio intercostal derecho. El diagnstico sera:
(Ref: Apuntes Mdicos del Per)
A. Insuficiencia mitral.
B. Estenosis pulmonar.
C. Estenosis artica.
D. Estenosis mitral.
E. Insuficiencia artica.
4. De las siguientes causas de insuficiencia mitral aguda, seale cul no es
verdadera:
(Ref: Apuntes Mdicos del Per)
A. Fiebre reumtica aguda.
B. Endocarditis infecciosa.
C. Prolapso de la vlvula mitral.
D. Disfuncin con necrosis del msculo papilar.
E. Rotura de cuenta tendinosa.
5. El cuadro clnico ms caracterstico de la estenosis artica es:
(Ref: Apuntes Mdicos del Per)
A. Soplo sistlico, pulso saltn y disnea.
B. Dolor torcico, disnea y sncope de esfuerzo.
C. Sncope de esfuerzo, soplo diastlico artico y disnea.
D. Sopl holosistlico, pulso amplio y cardiomegalia.
E. Disnea, hemoptisis y edemas.
6. La causa ms frecuente de valvulopata mitral es:
(Ref: Apuntes Mdicos del Per)
A. Fiebre reumtica.
B. Lupus eritematoso sistmico.
C. Endocarditis bacteriana.

D. Cardiopata congnita.
E. Hipertensin arterial crnica.

7. El primer sntoma de la estenosis mitral es generalmente:

(Ref: Apuntes Mdicos del Per)

A.
B.
C.
D.
E.

Edema perifrico.
Dolor abdominal secundario a hepatomegalia.
Palpitacin secundaria a arritmias.
Disnea.
Ortopnea.

8. Seal el signo auscultatorio que desaparece producirse fibrilacin auricular

en la estenosis mitral:
(Ref: Apuntes Mdicos del Per)
A. Chasquido de apertura.
B. Refuerzo presistlico del soplo diastlico.
C. El primer ruido intenso.
D. El soplo diastlico (retumbo, rodamiento).
E. Ninguna anterior.
9. Hombre de 65 aos con disnea progresiva, y cansancio que acude a la
consulta porque desde hace tres meses presenta disnea de pequeos
esfuerzos y ortopnea. A la exploracin se le detecta un soplo pansistlico en
foco mitral y por ecocardiografa se comprueba la existencia de una
insuficiencia mitral degenerativa con prolapso del velo posterior por rotura
de cuerdas tendinosas. La fraccin de eyeccin ventricular izquierda era
40% y el estudio hemodinmico demostr que las arterias coronarias no
presentaban lesiones significativas. Indique el tratamiento electivo en este
caso clnico:
(Ref: Apuntes Mdicos del Per)
A. Tratamiento mdico hasta que se detecte que la fraccin de eyeccin
ventricular izquierda sea menos de 30%.
B. Reparacin de la vlvula mitral mediante reseccin del
segmento del velo posterior afectado por la rotura de las
cuerdas y anuloplasta mitral.
C. Reparacin de las cuerdas rotas.
D. Sustitucin de la vlvula mitral por bioprtesis.
E. Sustitucin de la vlvula mitral por prtesis mecnica.
10.Cul de las siguientes enfermedades NO se asocia con la insuficiencia
artica?:
(Ref: Apuntes Mdicos del Per)
A. Espondilolisis anquilopoytica.
B. Aneurisma disecante del artica.
C. Sfilis.
D. Arteritis de clulas gigantes.
E. Sarcoidosis.
11.Paciente varn de 60 aos con historia clnica de disnea de esfuerzo, angina
de pecho y episodio sincopal. Al examen fsico: soplo sistlico III/VI. El
diagnstico clnico ms probable es:
(Ref: Apuntes Mdicos del Per)
A. Cardiopata coronaria: angina inestable.
B. Estenosis artica.
C. Estenosis mitral.
D. Insuficiencia pulmonar.
E. Ductus arterioso persistente.
12.Con respecto a la pregunta anterior, el diagnstico clnico se confirma con:
(Ref: Apuntes Mdicos del Per)
A. Electrocardiograma y enzimas cardiacas.
B. Tomografa axial computarizada.
C. Electrocardiograma y prueba de esfuerzo.

D. Radiografa de trax y electrocardiograma.

E. Ecocardiograma y cateterismo cardaco.
13.La causa ms frecuente de insuficiencia cardiaca es:
(Ref: Apuntes Mdicos del Per)
A. Pericarditis.
B. Enfermedad isqumica coronaria.
C. Miocardiopata.
D. Glomerulonefritis aguda.
E. Endocarditis bacteriana.

14.Cul de las siguientes sistemas negro hormonales que estn activados en

pacientes con insuficiencia cardiaca, NO aumenta las resistencias
vasculares sistmicas?
(Ref: Apuntes Mdicos del Per)
A. Renina angiotensina.
B. Pptidos natriurticos.
C. Hormona antidiurtica.
D. Actividad adrenrgica.
E. Aldosterona.
15.Cul de las siguientes manifestaciones clnicas se encuentra en la
insuficiencia ventricular izquierda?:
(Ref: Apuntes Mdicos del Per)
A. Ingurgitacin yugular.
B. Ascitis.
C. Edema de miembros inferiores.
D. Ortopnea.
E. Anorexia.
16.El ritmo de galope protodiastlico es ms caracterstico de:
(Ref: Apuntes Mdicos del Per)
A. Infarto agudo del miocardio.
B. Hiperaldosteronismo.
C. Insuficiencia ventricular izquierda.
D. Hipertensin arterial.
E. Estenosis pulmonar.
17.Cul es el signo de insuficiencia cardiaca que se presenta con menos
frecuencia en lactantes?:
(Ref: Apuntes Mdicos del Per)
A. Edema.
B. Taquicardia.
C. Taquipnea.
D. Inquietud.
E. Hepatomegalia.
18.Un paciente de 80 aos acude al mdico tras haber presentado un sncope
brusco mientras suba un tramo de escaleras. La exploracin fsica muestra
un soplo sistlico eyectivo 3/6, y en el electrocardiograma se observa un
ritmo sinusal normal y signos de hipertrofia del ventrculo izquierdo. Qu
exploracin diagnstica solicitara en primer lugar?:
(Ref: Apuntes Mdicos del Per)
A. Un test en tabla basculante.
B. Un Holter de 24 horas.
C. Un ecocardiograma-Doppler.
D. Un estudio electrofisiolgico.
E. Una prueba de esfuerzo.
19.Cul de las siguientes combinaciones forma el trpode en el que asienta el
tratamiento farmacolgico de la mayora de pacientes con insuficiencia
cardiaca y disfuncin ventricular?:

(Ref: Apuntes Mdicos del Per)

A. Betabloqueadores, calcioantagonistas e inhibidores de la enzima
conversora de la angiotensina.
B. Inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina, diurticos y
calcioantagonistas.
C. Diabticos, betabloqueadores e inhibidores de la enzima
conversora de la angiotensina.
D. Betabloqueadores, antagonistas de los receptores del angiotensina e
inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina.
E. Antagonistas de los receptores del angiotensina, inhibidores de la
enzima conversora de angiotensina y calcioantagonistas.

20.Cul es la indicacin ms importante para la

digitlicos?:
(Ref: Apuntes Mdicos del Per)
A. Choque cardiognico.
B. Insuficiencia cardiaca congestiva.
C. Bloqueo auriculoventricular de segundo grado.
D. Taquicardia supraventricular paroxstica.
E. Fibrilacin ventricular.

administracin

de

21.Por cul de los siguientes mecanismos los glucsidos digitlicos aumentan

la contractilidad miocrdica?:
(Ref: Apuntes Mdicos del Per)
A. Apertura de las vas de calcio.
B. Liberacin de calcio a partir del retculo sarcoplsmico.
C. Estimulacin de la miosina ATPasa.
D. Estimulacin de la Na-k-ATPasa de membrana.
E. Inhibicin de la Na-k-ATPasa de membrana.
22.Seale la manifestacin electrocardiogrfica y no se encuentra en la
intoxicacin aguda severa por DIGITLICOS:
(Ref: Apuntes Mdicos del Per)
A. Extrasstoles ventriculares bigeminadas.
B. Taquicardia auricular con bloqueo auriculoventricular.
C. Paro sinusal.
D. Sndrome de PR corto.
E. NO HAY ALTERNATIVA
23.Hombre de 67 aos, hipertenso y fumadora que acude a emergencia por
disnea de grandes esfuerzos en el ltimo mes. La auscultacin de muestra
disminucin del murmullo vesicular sin otros hallazgos. La radiografa de
trax y el electrocardiograma realizados son normales. Los valores en
sangre de pptido natriurtico tipo B son de 60 pg/ml. (Valores normales <
100pg/ml.). Cul de los siguientes diagnsticos es el menos probable?:
(Ref: Apuntes Mdicos del Per)
A. Disfuncin ventricular sistlica.
B. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
C. Asma.
D. Hipertensin pulmonar primaria.
E. Tromboembolismo pulmonar.

RESPUESTAS
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C
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