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Bryan Alejandro
Rut
Edad
Ocupacin
Direccin
Nombre de
la Madre
Apellidos
Arias Durn
Previsin
Lateralida
d
Derecho
14 aos
Fecha de 11-10Gnero
Masculin
Nacimien 1999
o
to
Estudiante de Escuela Especial Juan XXIII, curso Desafos
Mltiples
Santa Teresa #1210 Poblacin Las Palmas, Estacin Central
Elizabeth Durn
Anamnesis Prxima
El paciente los 2 aos y medio del accidente fue atropellado por un
microbs, dejando una lesin en el crneo, con fractura de costillas y
pierna izquierda. Presenta un retraso en el desarrollo psicomotor, perdi
la marcha, lenguaje, habla y control de esfnter.
Se hospitaliz en el Hospital San Borja en donde se someti a una
ciruga y rehabilitacin.
Anamnesis Remota
Antecedentes Mrbidos
Epilepsia y Hemiparesia. Prdida de marcha, lenguaje, habla y control de
esfnter, por el accidente sufrido a los 2 aos y medio.
Intervenciones Quirrgicas
Cirugas reconstructivas por fractura de costillas, pierna izquierda y
crneo
Antecedentes Familiares
Vive con su madre y 2 hermanos menores que l.
Evaluacin (Espontaneo/Nominacin/Repeticin/Comprensin)
Nominacin: el paciente puede nombrar los objetos que l conoce.
Repeticin: puede repetir palabras y situaciones.
Comprensin: leve limitacin para comprender ideas abstractas, maneja
ideas concretas.
Orientacin Temporo Espacial - Persona
Memoria
MCP: A qu hora se levant? Que tomo de desayuno? Realizo
alguna Actividad?
Atencin
Dificultad para mantener la atencin.
Praxia /Gnosia
Puede usar y reconocer los objetos sin problemas dentro de sus
facultades.
Ok
V.Trigmino
Ok
II.- ptico
Ok
Ok
III.Oculomot
or
IV.Troclear
Ok
VI.Abducens
VII.- Facial
IX.Glosofarn
geo
X.- Vago
Ok
XI.- Espinal Ok
VIII.Vestibular
Ok
XII.Hipogloso
Ok
Ok
Ok
Ok
Campo Visual (motor): Siga el objeto con los ojos sin mover la
cabeza
Paciente puede seguir los movimientos tanto con sus ojos como su
cabeza
Audicin
Escucha, conserva la funcin de la audicin
Conserva la Audicin
Vestbulo
Tiene buen equilibrio y es capaz de mantener una marcha independiente
Sensibilidad
Evaluacin Neuromotora
Observar distribucin del Dficit Motor
Presenta ma
Tono Muscular
Escala de Ashworth
Supino
BDS / Areas de Apoyo (Occipital/Escapulas/AE Torcicas/Sacro/Taln)
Alineacin (Simetra en lnea media)
Adaptaciones Automticas del musculo (tono postural/tono muscular)
Rangos Funcionales de Movimiento (EESS/EEII)
Transferencia Supino-Decbito Lateral- Prono
Transferencia Supino Sedente
Transferencia Sedente-Bpedo
Bpedo
BDS / Areas de Apoyo (Calcneo/ 1 y 5 MTT)
Alineacin (S2 sobre subastragalina/ T8 sobre S2 / CDG entre malolos)
Plano Sagital (Planta Pie/Tobillo/Rodilla/Pelvis/Tronco/Hombro/Cabeza)
Marcha
Simtrica/ Asimtrica
Asimtrica, compromiso mayor en el hemicuerpo izquierdo, con
tendencia a la flexin de brazo
Estable/Inestable
Estable
BDS Amplia/Pequea
Base de sustentacin amplia
Tabla CIF
1.-Condicion de Salud
2.- Deterioros Estructurales/Deterioros Funcionales
AVD Bsicas/Instrumentales/Avanzadas
Diagnostico Kinsico