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Instrucciones: Lea el siguiente caso y responda las preguntas a continuacin
2 horas pedaggicas para desarrollo 2hrs. Pedaggicas para presentacinCaso
Paciente de sexo masculino de 60 aos, Ingresa al servicio de Medicina por una emergencia
hipertensiva (PA 205/90 mmHg), se logra estabilizar con captopril. Al ingreso sus sntomas
fueron: sudoracin y cefalea.
Anamnesis clnica: Ambos padres con HTA, uno fallecido. Medicamentos habituales:
furosemida y atenolol.
Examen fsico: Evidente sobrepeso, presencia de estras y falta de algunas piezas dentales
Anamnesis alimentaria: Alto consumo de caf, bebidas cola, frituras, bajo consumo de frutas
y verduras
Estilos de vida: Fumador 4 cigarrillos /da Oh ocasional act. Fsica: sedentario
Ocupacin: Chofer de camin, empresa proveedora de alimentos.
Durante la hospitalizacin, se le realizan varios exmenes bioqumicos, los cuales detallan
los siguientes resultados:
Bioqumica:
Examen de sangre
Valor
Hematocrito %
Hemoglobina g/dl
Colesterol total
mg/dL
Triglicridos
mg/dL
HDL mg/dL
LDL mg/dL
Albmina
mg/dL
Glicemia en Ayunas
mg/dL
36
14
250
250
35
150
3.8
99
Antropometra:
Peso: 94 kg
Talla: 1,75 m
PT: 25 mm
CB: 34 cm
Clasificacin nutricional
IMC: 30,6 (obesidad)
AB:9204 >p95
CMB:262 (normal P25-P75)
AMB:5444 (normal P25-p75)
AGB:3759 >P95
% de grasa:41%
Interpretacin de exmenes bioqumicos
Hematocrito %: hay un consumo de inadecuado de frutas y verduras por lo cual se asocia a
la disminucin de hematocritos.
Colesterol total: se debe al alto consumo de frituras por parte del paciente y la escasa actividad
fsica.
LDL:
Triglicridos: hay un alto consumo de bebidas azucaradas y adems del consumo de cigarrillos.
HDL: Se presenta un bajo consumo de frutas y verduras.
Objetivos nutricionales
Corregir los hbitos alimentarios del paciente para lograr un balance energtico negativo
Contribuir a la adherencia del tratamiento a travs de educacin nutricional
Recuperar un estado nutricional del paciente optimo, como una medida preventiva.
Lograr normalizar y mantener en lmites aceptables los niveles de presin arterial
Disminuir factores de riesgo modificables
prescripcin diettica.
Rgimen blando liviano, hipocalrico, normoproteico, hipocoglucidico con seleccin de
carbohidratos complejos sin sacarosa, normolipidico con seleccin de lpidos e
hiposdico. Horario normal con colaciones, volumen parcial y total normal a
temperatura templada, disminuido en fibra, sin cafena . Suplementado en Mg, Ca,
K,vitamina D, acido flico, he, omega 3
Fundamentos de la prescripcin diettica:
Rgimen blando liviano: por perdida de piezas dentales. Evitar distencin abdominal y
facilitar proceso digestivo para no aumentar el gasto cardaco.
Hipocalrico: para recuperar y mantener un balance energtico negativo para Facilita
el trabajo del corazn disminuyendo el gasto cardaco.
Normoproteico: para consevar masa muscular y una sobrecarga renal. Como
proteccin al rin
Hipoglucidico: para completar el VCT
Normolipidico: Los cidos grasos poliinsaturados , sobre todo, los de la serie omega3, son recomendables en la dieta del hipertenso por su actividad en la sntesis de
algunas prostaglandinas.
Hiposodico moderado: para evitar una sobrecarga renal.
Horario normal con colaciones: para adherirse al tratamiento
Volumen parcial total:
Volumen total normal: para completar el VCT
requerimientos nutricionales
ENERGA: (FAO/OMS/ONU 2005)
11,711 x Peso Mx Aceptable + 587,7
11,711 x 76 kg + 587,7 = 1478 kcals x 1,3 (F.A) = 1921 kcal/da
PROTENAS (16%)
307/4 77 grs/da
(1,0 gr/kg)
CHO (54%)
1037/4 259grs/da
( 3,4 gr/kg)
( 0,8gr/kg)
fitoesteroles
Clasificacin nutricional: