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UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP

Curso de Psicologia

GLNDULAS

Jucelucia B Lopes-C70248-0
Gustavo F de Carvalho- C52600-2
Monique Leite-C49986-2
Milena Zano-C6286C-7

SO PAULO
MAIO 2016

UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP


Curso de Psicologia

GLNDULAS

Jucelucia B Lopes-C70248-0
Gustavo F de Carvalho- C52600-2
Monique Leite-C49986-2
Milena Zano-C6286C-7

Trabalho apresentado para a matria:


Fisiologia Geral
Orientador: Prof.. Abigail

SO PAULO
MAIO 2016
2

SUMARIO
INTRODUAO ........................................................................................................................5
SISTEMA GLANDULAR........................................................................................................6
GLANDULAS EXCRINA ...................................................................................................7
-SALIVARES............................................................................................................................8
-SUDORIPARAS......................................................................................................................8
-LACRIMAIS ...........................................................................................................................8
-MAMARIAS ...........................................................................................................................8
-SEBACEAS .............................................................................................................................8
PATOLOGIA ESCOLHIDA: ACNE.....................................................................................9
- TRATAMENTO MEDICO.................................................................................................12
- TRATAMENTO NUTRICIONAL ....................................................................................14
- TRATAMENTO FISIOTERAPICO .................................................................................15
TRATAMENTO PSICOLOGICO .......................................................................................15
GLANDULAS ENDCRINAS.............................................................................................17
HIPFISE................................................................................................................................18
- ADENOHIPFISE ..............................................................................................................18
-NEUROHIPFISE ...............................................................................................................19
-HORMNIOS .......................................................................................................................20
-TIROIDE ...............................................................................................................................23
PATOLOGIA ESCOLHIDA: HIPERTIREOIDISMO E HIPOTIREOIDISMO .........26
- TRATAMENTO MEDICO ................................................................................................28
- TRATAMENTO NUTRICIONAL ....................................................................................30
- TRATAMENTO FISIOTERAPICO .................................................................................38
- TRATAMENTO PSICOLOGICO ....................................................................................38
SUPRARRENAL ...................................................................................................................41
PATOLOGIA ESCOLHIDA: DIABETES ........................................................................50
- TRATAMENTO MEDICO ................................................................................................56
- TRATAMENTO NUTRICIONAL ...................................................................................60
- TRATAMENTO FISIOTERAPICO .................................................................................62
- TRATAMENTO PSICOLOGICO......................................................................................63

GLNDULAS SEXUAIS......................................................................................................65
-MASCULINA .......................................................................................................................65
-FEMININA ...........................................................................................................................68
PATOLOGIA ESCOLHIDA: CANCER DE PRSTATA ...............................................73
- TRATAMENTO MEDICO ................................................................................................74
- TRATAMENTO NUTRICIONAL ....................................................................................75
- TRATAMENTO FISIOTERAPICO .................................................................................76
-TRATAMENTO PSICOLOGICO .....................................................................................78
GLNDULAS MIXTAS .......................................................................................................80
-FIGADO ................................................................................................................................80
-PANCREAS ..........................................................................................................................84
PATOLOGIA ESCOLHIDA: CANCER DE PANCREAS ..............................................85
- TRATAMENTO MEDICO ................................................................................................89
- TRATAMENTO NUTRICIONAL ....................................................................................90
- TRATAMENTO FISIOTERAPICO .................................................................................91
- TRATAMENTO PSICOLOGICO .....................................................................................92
EPIFISE OU PINEAL ...........................................................................................................94
PATOLOGIA ESCOLHIDA: DEPRESSAO ......................................................................96
- TRATAMENTO MEDICO ................................................................................................97
- TRATAMENTO NUTRICIONAL ....................................................................................98
- TRATAMENTO FISIOTERAPICO..................................................................................98
- TRATAMENTO PSICOLOGICO.....................................................................................99
CONCLUSAO ......................................................................................................................100
BIBLIOGRAFIA ..................................................................................................................101

INTRODUAO

O objetivo do trabalho entender qual a funo, relao e reao do nosso organismo


em relao as glndulas, podem se apresentar de 3 sistemas diferentes: endcrinas, excrinas e
mistas cada uma com uma funo diferente.
O sistema endcrino constitudo por diversas glndulas e tecidos que secretam
substancias qumicas responsveis pelo controle da maioria das funes biolgicas.
O sistema excrino constitudo por glndulas que secretam seus produtos (enzimas)
por ductos.
O sistema de glndulas mistas um tipo de tecido epitelial glandular e que atua
simultaneamente como glndula endcrina e glndula excrina. Como endcrina secreta
substancia na corrente sangunea e como glndula excrina produz secreo. So glndulas que
possuem uma poro excrina e outra endcrina.
Os hormnios influenciam praticamente todas as funes metablicas do corpo humano.
So substancias responsveis por regular as atividades entre as clulas, tecidos e rgos.

SISTEMAS GLANDULARES
Uma glndula formada por uma massa celular, esta composta por uma substancias
densa, incolor, gelatinosa, chamada protoplasma. Cada glndula pode ser comparada a uma
laboratrio no qual as clulas so os operrios, e o produto do laboratrio a secreo.
As glndulas

do

corpo

humano so rgos

que fazem

parte

do sistema

endcrino e excrino, de modo que a principal funo delas a produo de hormnios e o


equilbrio do metabolismo para o bom funcionamento do corpo.

TIPOS DE GLANDULAS
As glndulas so formadas a partir de um tipo especial de tecido epitelial e podem ser
classificadas em: unicelulares, excrinas e endcrinas.
O tecido epitelial exerce diversas funes no nosso corpo, entre elas, a funo de
revestimento, proteo contra entrada de micro-organismos, contra a perda de gua, alm de
secreo de substncias. Essa ltima funo atribuda aos chamados epitlios glandulares, que
so os responsveis pela formao das glndulas.
As glndulas podem ser formadas por apenas uma clula, mas podem ser tambm
multicelulares, sendo este caso mais comum. Como exemplo de glndula unicelular, podemos
citar a clula caliciforme, que possui uma forma de clice e responsvel pela produo de
muco nas vias respiratrias e trato gastrointestinal.
As glndulas multicelulares formam-se a partir de invaginaes do tecido epitelial ainda
no perodo de desenvolvimento embrionrio. Podemos classificar as glndulas pluricelulares
em dois tipos principais: glndulas excrinas e glndulas endcrinas.

GLANDULAS EXCRINA

Observe que a secreo liberada atravs de um ducto nas glndulas excrinas

As glndulas excrinas caracterizam-se por liberar suas secrees atravs de 1canais.


Podemos distinguir duas partes nessas glndulas: uma poro secretora e os ductos glandulares.
As substncias produzidas so lanadas para uma superfcie livre fora do corpo ou no interior
da cavidade dos rgos. Como exemplo desse tipo de glndula, podemos citar as sudorparas e
as salivares, que lanam sua secreo na pele e na cavidade bucal, respectivamente.
De acordo com a forma em que a secreo eliminada, podemos classificar as glndulas
excrinas em: mercrina, apcrina e holcrina. As mercrinas so aquelas em que a secreo
eliminada sem que haja perda do citoplasma da clula secretora. Nas glndulas apcrinas, a
secreo apresenta pores do citoplasma das clulas secretoras. J as holcrinas eliminam a
secreo que constituda pela prpria clula secretora.

GLANDULAS SALIVARES

Localizadas na boca e na garganta, as glndulas salivares (partida, sublingual,


submandibular) atuam no processo de digesto dos alimentos atravs do processo de produo
e liberao de saliva, uma vez que ela contm a enzimaptialina ou amilase salivar, responsvel
pelo amolecimento dos alimentos bem como a manuteno de umidificao da boca.

GLANDULAS SUDORIPARAS
Responsveis por manter a temperatura do corpo e eliminar substncias txicas,
as glndulas sudorparas esto distribudas sob a pele e atuam na produo e liberao do suor.
So classificadas em glndulas sudorparas apcrinas, chamadas de glndulas de cheiro,
localizadas nas axilas e nos rgos genitais; e, as glndulas sudorparas crinas, espalhadas por
todo o corpo, responsveis por manter a temperatura corporal.

GLANDULAS LACRIMAIS

Localizadas nos olhos, as glndulas lacrimais so responsveis pela produo das


lgrimas, lubrificao ocular e inibio do desenvolvimento de microrganismos na regio.

GLANDULAS MAMARIAS

Exclusividade dos mamferos, as glndulas mamrias esto presentes em ambos os


sexos, contudo, nas mulheres depois da puberdade elas continuam a se desenvolver, a fim de
realizarem sua principal funo: produo do leite para alimentao dos recm-nascidos.

GLANDULAS SEBACEAS

Responsveis pela proteo, flexibilidade e lubrificao da pele, as glndulas sebceas,


espalhadas pelo corpo, liberam o sebo (gordura), uma substncia oleosa presente em grande
parte no rosto e no couro cabeludo. Por esse motivo, os cabelos ficam oleosos quando passamos
dias sem lav-lo.

PATOLOGIA ESCOLHIDA: ACNE


O que Acne?
Acne uma condio da pele que ocorre quando os folculos pilosos da pele ficam obstrudos
por sebo e clulas mortas, ficando colonizados por bactrias que geram inflamao. Acne mais
comumente aparece no rosto, pescoo, peito, costas e ombros.
Dependendo da gravidade, a acne pode causar sofrimento emocional e levar a cicatrizes na pele.
A boa notcia que existem tratamentos eficazes disponveis e quanto mais cedo iniciado,
menor o risco de cicatrizes.
Tipos
Os diferentes tipos de acne incluem:
Acne do recm-nascido
Cerca de 20% dos recm-nascidos desenvolvem acne leve. Isso pode acontecer porque certos
hormnios so passados para eles atravs da placenta por suas mes pouco antes do nascimento.
Outra causa de acne em bebs o estresse do parto, que pode fazer o corpo do beb liberar
hormnios.

Recm-nascidos

com

acne

geralmente

tem

leses

que

desaparecem

espontaneamente.
Acne infantil
Bebs entre trs e 16 meses de idade podem desenvolver acne infantil. Eles podem ter cravos e
espinhas. Acne infantil geralmente desaparece quando a criana chega aos dois anos de idade.
As espinhas raramente deixam cicatrizes. Acne infantil pode ser causada, em parte, pelos nveis
hormonais mais elevados do que o normal.

Acne vulgar
O tipo mais comum de acne acne vulgar. Ela aparece com mais frequncia em adolescentes e
adultos jovens.
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Acne cstica
Acne conglobata uma forma rara, mais grave, de acne. Ela ocorre principalmente em homens
jovens. Na acne conglobata, espinhas grandes se desenvolvem no rosto, peito, costas, braos e
coxas. Este tipo de acne pode ser difcil de tratar e muitas vezes deixa cicatrizes.
Acne fulminante
Acne fulminante uma forma grave de acne conglobata, que ocorre mais em meninos
adolescentes. Na acne fulminante, um grande nmero de espinhas se desenvolve muito
rapidamente nas costas e no peito. Essas espinhas muitas vezes deixam cicatrizes graves.
Pacientes com acne fulminante muitas vezes sofrem com febre e dor muscular e ssea.
Causas:
Existem diferentes tipos de acne. A acne mais comum o tipo que se desenvolve durante a
adolescncia. A puberdade faz com que os nveis hormonais fiquem elevados, especialmente a
testosterona. Esses hormnios estimulam as glndulas da pele, que comeam a produzir mais
leo (sebo).
As crianas e os adultos mais velhos tambm podem ter acne.
Superproduo de sebo na pele e concentrao de clulas mortas nos folculos pilosos da pele
esto entre as causas de acne. Esses fatores resultam em obstruo, com acmulo de bactrias
e inflamao.
Os folculos pilosos esto ligados a glndulas sebceas, que secretam uma substncia oleosa,
conhecida como sebo, para lubrificar o seu cabelo e pele. Quando o corpo produz uma
quantidade excessiva de sebo e clulas mortas da pele, os dois podem se acumular nos folculos
pilosos, criando um ambiente onde as bactrias podem prosperar.
Esse cenrio pode fazer com que o folculo se torne inchado e inflamado, acumulando pus,
formando a espinha. Tambm pode acontecer de o folculo se abrir e escurecer, gerando um
cravo, ou comedo.

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Fatores que podem piorar acne

Hormnios. Os andrgenos so hormnios que aumentam em meninos e meninas


durante a puberdade, fazendo as glndulas sebceas ampliarem e produzirem mais sebo.
Alteraes hormonais relacionadas com a gravidez e o uso de contraceptivos orais
tambm pode afetar a produo de sebo

Certos medicamentos, como os corticoides, andrgenos ou a base de ltio so


conhecidos por causar acne

Fatores dietticos, incluindo ingesto excessiva de produtos lcteos e alimentos ricos


em carboidratos - como pes, biscoitos e batatas fritas - pode desencadear acne.

Fatores de risco
Alteraes hormonais no corpo podem provocar ou agravar a acne. Tais alteraes so comuns:

Em adolescentes

Dois a sete dias antes do perodo menstrual

Em mulheres grvidas

Em pessoas que usam certos medicamentos, incluindo aqueles que contm corticoides,
andrgenos ou ltio.

A acne pode ser irritada ou agravada por:

Estresse

Tocar muito no rosto

Suor excessivo

Deixar o cabelo em contato com a pele, o que pode deixar a pele mais oleosa

Trabalhando com leos e produtos qumicos regularmente

Atletas ou fisiculturistas que tomam esteroides anabolizantes tambm esto em risco de


agravar ou desenvolver acne.

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SINTOMAS
Acne se desenvolve mais frequentemente na face, pescoo, peito, ombros, ou costas e
pode variar de leve a grave. Pode durar alguns meses, muitos anos, ou ir e vir durante toda a
vida.
Geralmente, a acne provoca apenas espinhas e cravos. s vezes, pode evoluir para cistos
e ndulos. As leses csticas so espinhas que so grandes e profundas, muitas vezes dolorosas
e que podem deixar cicatrizes na pele.
A acne pode levar baixa autoestima e, por vezes, depresso. Essas condies
necessitam de tratamento, juntamente com o da acne em si.
TRATAMENTO MEDICO
O tratamento da acne foca em reduzir a produo de leo na pele, acelerar a renovao
celular, combater infeco bacteriana e reduzir a inflamao. Em alguns casos, a pele pode
piorar antes de ficar melhor.
O dermatologista pode recomendar um medicamento tpico - para aplicar na pele - ou
medicaes via oral, como Azitromicina e Roacutan. Medicamentos orais para acne no devem
ser usado durante a gravidez, especialmente durante o primeiro trimestre.
O tratamento da acne inclui:

Cremes tpicos de venda livre

Cremes tpicos disponveis com prescrio

Antibiticos, que podem ser combinados com outros produtos tpicos ou orais

Contraceptivos orais

Isotretinona oral

Procedimentos cosmticos, como peeling qumico e microdermoabraso, lasers, luz


pulsada.

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Tratamento da cicatriz da acne


possvel usar certos procedimentos para diminuir as cicatrizes deixadas pela acne. Veja:

Preenchimento facial com cido hialurnico

Peelings qumicos

Dermoabraso

Microdermoabraso

Laser e tratamentos de radiofrequncia

Microcirurgias para retirar as cicatrizes de acne.

Outros medicamentos mais usados para o tratamento de acne so:

Adacne

Adapaleno

Azelan

Azitromicina

Clindamicina

Clindoxyl

Clocef

Clordox

Diane 35

Diclin

Differin

Doxiciclina

Drospirenona + Etinilestradiol

Gracial

Hipoderme

Hipoderme mega 45g

Hipoderme mega 90g

Isotretinoina

Nebacetin

Roacutan

Somente um mdico pode dizer qual o medicamento mais indicado.


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TRATAMENTO NUTRICIONAL:

Pessoas que sofrem de acne devem seguir dieta rica em: vegetais verde-escuros ou
alaranjados (ricos em betacarotenos) que auxiliam na manuteno e reparao da pele.

Alimentos ricos em fibras devem ser utilizados para a eliminao de toxinas que causam
a acne, promovendo a desintoxicao. Nozes, castanhas e amndoas no podem faltar, pois so
ricas em vitamina E e cidos graxos essenciais (anti-inflamatrios), que so excelentes para a
pele. Alimentos ricos em protenas so fundamentais para o tratamento, como carnes magras,
feijes, ervilhas, iogurte com lactobacilos vivos (melhora a flora intestinal), ovos, peixes (antiinflamatrios).

Devem ser eliminados salgadinhos, refrigerante, acar, balas, alimentos ricos em


gorduras saturadas e trans, pois acumulam toxinas. Os carboidratos de alto ndice glicmico
(doces, farinha branca, acar refinado...) elevam o hormnio insulina (que regula o acar do
sangue), contribuindo para a inflamao da pele. Os alimentos causadores de alergias
alimentares, tais como leite, trigo, acar, chocolate e milho devem ser observados.
Suplementos naturais que podem ser utilizados:

Cpsulas de leo de semente de linhaa, peixe ou grmen de trigo (anti-inflamatrios),


geleia real (fonte de vitamina B5, previne problemas de pele), levedo de cerveja em cpsula e
algas como chorella, espirulina e agar-agar. A bardana uma planta que tem propriedades
depurativas (desintoxicao) e regula o sebo da pele, sendo eficiente contra a acne. Tomar todos
os dias ch de bardana em jejum pela manh ou em cpsulas. Para auxiliar na desintoxicao
podem ser combinadas outras plantas, como dente-de-leo, salsaparrilha e cardo-mariano.

Mscara semanal:

Utilizar sobre a pele argila verde misturada com levedura de cerveja e acrescentar 2
gotas de leos essenciais, como: tomilho, lavanda, slvia ou gernio.

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TRATAMENTO FISIOTERAPICO:
Fisioterapia dermatofuncional no tratamento da acne.
O tratamento consiste em trs tcnicas:

O desencruste que promove saponificao do sebo atravs da associao da corrente


galvnica e uma substncia alcalina como lauril sulfato de sdio,

Alta frequncia produz ondas eletromagnticas que, quando em contato com o ar,
produz oznio que tem ao antibactericida e bacteriosttica,

Microcorrentes promove a normalizao das glndulas sebceas, diminuindo a


produo do sebo.

Nos primeiros 7 dias de tratamento importante a aplicao do alta frequncia e das


microcorrentes diariamente. Aps, a evoluo que dita a frequncia do tratamento.

TRATAMENTO PSICOLOGICO:
O aspecto da nossa pele um dos por menores que mais se destaca aos olhos das
pessoas que nos rodeiam, ela pode gerar elogios ou crticas, no fundo, ela serve como o nosso
"carto de visita". Por esta razo, todos queremos ter uma pele fantstica, bonita, sem acne e
sem machas.

A fase da adolescncia por regra, o perodo em que os jovens sentem maior


necessidade de se afirmarem, agradarem aos outros (principalmente os mais prximos).
Tambm nesta fase que a acne se manifesta com mais intensidade.
O impacto emocional da acne na vida dos jovens muito forte.
Possveis consequncias psicolgicas da acne
- Frustrao
- Isolamento
- Ansiedade
- Baixa autoestima
- Depresso
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O apoio e acompanhamento psicolgico torna-se importante, desde o momento em que


a acne comea a afetar a nossa vida social, profissional, etc. Os pais devem desempenhar um
papel ativo na busca de solues contra a acne, e no permitir que os filhos sintam-se
solitrios nesta batalha.
Os pais devem estar atentos aos primeiros sinais que apontem para problemas de
depresso nos seus filhos, causados pela acne e procurarem solues em conjunto, no s para
tratar a pele contra a acne, mas em situaes extremas ou de forte depresso ou isolamento,
procurar o apoio de um psiclogo.
Os jovens adolescentes com acne so por natureza mais sensveis e preocupados com
o que os outros pensam de si, esperam ser bem aceitos e tratados como pessoas "normais".

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GLANDULAS ENDCRINAS

Nas glndulas endcrinas, a secreo lanada diretamente na corrente sangunea

considerada a glndula mestra da vida, pois seus produtos controlam o funcionamento


de praticamente todo o organismo. Encontra-se localizada na base do enceflico e mede
aproximadamente 1 cm de dimetro, tendo a forma de um gro de bico.
As glndulas endcrinas so aquelas em que no h a presena de um ducto, e sua
secreo, tambm chamada de hormnio, lanada diretamente na corrente sangunea.
Apresentam-se como aglomerados de clulas secretoras envoltas por uma rede de capilares.
PRINCIPAIS GLNDULAS ENDCRINAS

Hipfise (pituitria) Anterior - produz e secreta dezenas de hormnios. Os principais e


mais bem conhecidos so: GH, TSH, ACTH, FSH, LH e PROLACTINA.

Hipfise (pituitria Posterior - secreta os hormnios (produzidos no hipotlamo):


OCITOCINA e ADH (hormnio anti diurtico).

Tireide - produz e secreta: TIROXINA (T4), TRIIODOTIRONINA (T3) e


CALCITONINA.

Paratireides - produzem e secretam: PARATORMNIO.

Pncreas - produzem e secretam: INSULINA e GLUCAGON.

Crtex das Supra Renais - produzem e secretam dezenas de hormnios. Os mais


importantes so: ALDOSTERONA, CORTISOL, HORMNIOS ANDROGNIOS.

Testculos - Produzem e secretam o hormnio masculino TESTOSTERONA.

Ovrios - Produzem e secretam os hormnios femininos: ESTROGNIO e


PROGESTERONA.
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HIPFISE

A Hipfise (ou Pituitria) uma pequena glndula localizada em uma cavidade craniana
chamada sela trsica. dividida em 2 partes, uma bem diferente da outra: Hipfise Anterior
(Adenohipfise) e Hipfise Posterior (Neurohipfise).
HORMNIOS HIPOFISRIOS
ADENOHIPFISE:
Formada por tipos bastante variados de clulas, produz, inibi e secreta na circulao
dezenas de hormnios. Os mais importantes e bem conhecidos so:

HG (somatotropina) - hormnio do crescimento - promove um crescimento na maioria


dos tecidos do nosso corpo.

TSH (tireotropina) - hormnio estimulante da tireide - estimula as clulas foliculares


tireoideanas a aumentarem a sntese e liberao dos hormnios tireoideanos.

ACTH (corticotropina) - hormnio estimulante da crtex da supra-renal - estimula a


crtex da glndula supra-renal a aumentar a sntese e liberao de seus hormnios.

FSH (gonadotropina) - hormnio folculo-estimulante - estimula o crescimento e


desenvolvimento dos folculos ovarianos (na mulher) e a proliferao do epitlio
germinativo e espermatognese (no homem).

LH (gonadotropina) - hormnio luteinizante - um dos grandes responsveis pela


ovulao, mantm o corpo lteo em atividade (na mulher) e estimula a produo de
testosterona pelas clulas de Leydig (no homem).

PROLACTINA - estimula a produo de leite pelas glndulas mamrias.

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NEUROHIPFISE

ADH - hormnio anti diurtico - produzido pelos ncleos supra-pticos do hipotlamo,


age no tbulo contornado distal e no ducto coletor do nefron, aumentando a
permeabilidade gua nestes segmentos.

OCITOCINA - produzido pelos ncleos paraventriculares do hipotlamo, promove


contrao da musculatura lisa uterina (muito importante durante o trabalho de parto) e
contrao das clulas mio-epiteliais, nas mamas, contribuindo para a ejeo do leite
(durante a fase de amamentao).

REGULAO DA SECREO DOS HORMNIOS DA ADENOHIPFISE


A secreo de cada um dos hormnios da adenohipfise pode aumentar ou diminuir sob
comando hipotalmico. Acontece que o Hipotlamo produz diversas substncias
denominadas Fatores de Liberao (ou de Inibio) Hipotalmicos, substncias estas que,
atingindo as clulas da adenohipfise, fazem-nas aumentar ou reduzir a secreo de
determinados hormnios, conforme o Fator de Liberao ou Inibio liberado e conforme as
clulas atingidas por tais fatores. Estes Fatores de Liberao (ou Inibio) hipotalmicos, uma
vez secretados por clulas do hipotlamo, atingem rapidamente as clulas da adenohipfise
atravs de um sistema de vasos denominado: sistema porta hipotlamo-hipofisrio.
Eis abaixo exemplos de alguns destes Fatores de Liberao (ou Inibio) Hipotalmicos e
os respectivos hormnios hipofisrios que tm sua secreo aumentada (ou diminuda) sob a
ao dos tais fatores:

GRF - Fator de Liberao da Somatotropina - Estimula a secreo do hormnio do


crescimento (GH).

TRF - Fator de Liberao da Tireotropina - Estimula a secreo do hormnio


estimulante da tireide (TSH).

CRF - Fator de Libero da Corticotropina - Estimula a secreo do Hormnio


estimulante da crtex da supra-renal (ACTH).

LRF - Fator de Liberao das Gonadotropinas - Estimula a secreo de ambas as


gonadotropinas (FSH e LH).

PIF - Fator de Inibio da Prolactina - Inibe a secreo da prolactina

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HORMNIOS
O hormnio uma substancia formada em um rgo do corpo que levada por intermdio do
sangue a outro rgo onde produz um efeito estimulante. A palavra deriva-se do verbo grego, cujo
significado estimular ou pr em movimento. Sem suprimento do fsforo endcrino, fornecido pela
glndula Tiroide, nenhum crebro funcionaria. A pulsao do corao cessaria no momento em que
deixasse de ser suprido com a secreo das Supras Renais. Tem havido casos de pessoas com coraes
considerados mortose que, depois de estimulados por hormnios das Supras Renais, pulsaram
novamente com ritmo regular ...(BERMAN, LOUIS o mistrio das glndulas endcrinas- cap. 1 pg. 3)

TIPOS DE HORMONIOS
Podemos classificar os hormnios, quanto a natureza qumica dos mesmos, em 2 tipos:
1. Proticos so produzidos a partir de cadeias de aminocidos. Geralmente so
constitudos por pequenas protenas ou fragmentos proteicos.
2. Esterides so sintetizados a partir do colesterol.
MECANISMO DE AAO DOS HORMONIOS
Existem diversos mecanismos atravs dos quais os hormnios agem em suas respectivas
clulas-alvo e fazem-nas executar alguma funo. Destes, 2 mecanismos so bastante
importantes:

Ativao da adenilciclase e formao de AMP-cclico intracelular o mecanismo


geralmente utilizado pela grande maioria dos hormnios proteicos. O hormnio, uma
vez ligado a um receptor especfico localizado na membrana celular de uma clula-alvo,
provoca a ativao de uma enzima intracelular (adenilciclase). Esta enzima converte
parte do ATP intracelular em AMP-cclico. O AMP-cclico, enquanto presente no
interior da clula, executa na mesma uma srie de alteraes fisiolgicas como: ativao
de enzimas; alteraes da impermeabilidade da membrana celular; modificaes do
grau de contrao de msculo liso; ativao de sntese proteica; aumento na secreo
celular.

Ativao de genes o mecanismo como agem, geralmente, os hormnios esterides.


Atravs deste mecanismo o hormnio, de encontro sua respectiva clula-alvo,
penetra em seu interior e ento liga-se a um receptor especfico. Ligado ao receptor o
hormnio atinge o ncleo da clula, onde genes especficos seriam ento ativados.
20

Com a ativao de determinados genes, molculas de RNA mensageiro se deslocam


para o citoplasma da clula e determinam a sntese de determinadas protenas. Estas
protenas, ento aumentam atividades especficas da clula.
HORMNIO DO CRESCIMENTO (GH)
uma pequena protena, produzida e secretada pela glndula hipfise anterior.
Durante a fase de crescimento, sob ao deste hormnio, quase todas as clulas nos
tecidos aumentam em volume e em nmero, propiciando um crescimento dos tecidos, dos
rgos e, consequentemente, o crescimento corporal.
Alguns de seus principais e conhecidos efeitos nos tecidos so:
1. Aumento na sntese proteica celular - Isso ocorre porque o hormnio do
crescimento aumenta

transporte

de

aminocidos atravs

da

membrana

celular, aumenta a formao de RNA e aumenta os ribossomas no interior das clulas.


Tudo isso proporciona, nas clulas, melhores condies para que as mesmas sintetizem
mais protenas.
2. Menor utilizao de glicose pelas clulas para produo de energia - promove, assim,
um efeito poupador de glicose no organismo.
3. Aumento da utilizao de gordura pelas clulas para produo de energia - ocorre,
tambm, uma maior mobilizao de cidos graxos dos tecidos adiposos para que os
mesmos sejam utilizados pelas clulas. Uma consequncia disso a reduo dos
depsitos de gordura nos tecidos adiposos.
Devido aos efeitos acima citados, observa-se um importante aumento na quantidade de
protenas em nossos tecidos. Em consequncia do aumento das protenas e de um maior
armazenamento de glicognio no interior das clulas, estas aumentam em volume e em nmero.
Portanto observamos um aumento no tamanho de quase todos os tecidos e rgos do nosso
corpo.

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CRESCIMENTO SSEO
O efeito do hormnio do crescimento no crescimento sseo ocorre de uma forma
indireta: O hormnio do crescimento estimula nas clulas hepticas e, em menor proporo,
nos rins a produo de uma substncia denominada somatomedina. A somatomedina estimula
a sntese de substncia fundamental na matriz ssea, necessria ao crescimento deste tecido.
Portanto, um dficit na produo de hormnio do crescimento acarreta tambm um dficit no
crescimento em estatura.
Embora o crescimento estatural cesse a partir da adolescncia, o hormnio do
crescimento continua a ser secretado por toda a vida. Ocorre apenas uma pequena reduo em
sua secreo aps a adolescncia. O crescimento estatural no mais ocorre, a partir desta fase,
devido ao esgotamento da cartilagem de crescimento dos ossos longos, impedindo o
crescimento dos mesmos em comprimento. Porm ossos mais membranosos, como os do nariz,
continuaro a crescer lentamente.
CONTROLE DA SECREO
A quantidade de hormnio do crescimento secretada a cada momento depende de
diversos fatores.
A regulao da secreo feita atravs o Fator de Liberao da Somatotropina (GRF),
produzida no hipotlamo. Este fator atinge a adeno hipfise atravs do sistema porta
hipotlamo-hipofisrio e estimula esta glndula a produzir e secretar maiores quantidades do
hormnio do crescimento.
Um dos mais importantes fatores que influenciam a secreo de GRF pelo hipotlamo
e, como consequncia, maior secreo de GH pela hipfise, a quantidade de protenas no
interior das clulas em nosso organismo. Quando as protenas esto em quantidade baixa, como
ocorre na desnutrio, o GRF secretado em maior quantidade e, consequentemente, o GH
tambm o faz. Como resultado haver, nas clulas, um estmulo para que ocorra uma maior
sntese de protenas.

22

TIROIDE

uma glndula como o formato de uma H, como o peso mdio de 25 gramas, localizada
no pescoo, a tireoide uma das maiores glndulas do corpo humano. Atua em diversas funes
vitais como: a produo de hormnios (triiodotironina T3 e tetraiodotironina T4), estes
hormnios estimulam as atividades metablicas dos carboidratos, lipdios e protenas, atuando
no crescimento e desenvolvimento do organismo.

Um outro hormnio da tireoide a

tireocalcitonona ou calcitonina que regula o metabolismo do clcio. Estes hormnios so


chamados de tiroxinas.
Para um perfeito funcionamento da tireoide, indispensvel a presena de iodo. A falta
de hormnio pode causar o bcio endmico. A insuficincia na produo de hormnio pela
tireoide pode causar o hipotireoidismo ou hiper tireoidismo.
Dessa forma, o mau funcionamento dessa glndula pode acarretar em doenas como
o hipertireoidismo (liberao excessiva de hormnios) o qual acelera o metabolismo e
o hipotireoidismo (liberao insuficiente de hormnios) que diminui a ao metablica do
corpo.

PARATIREOIDE
Localizadas no pescoo, ao redor da glndula tireoide, as paratireoides so as menores
glndulas do corpo.
Formadas por quatro pequenas glndulas, consideradas dois pares de tireoides (superiores e
inferiores), elas atuam na produo do hormnio Paratormona (PTH) cuja funo regular a
quantidade de clcio presente no sangue.

23

TIREIDE E HORMNIOS TIREOIDEANOS (T3 e T4)


A tireoide localiza-se na regio do pescoo, anteriormente traqueia e logo abaixo da
laringe. Histologicamente formada por uma grande quantidade de folculos. As clulas
foliculares produzem 2 importantssimos hormnios: tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Estes
dois hormnios armazenam-se no interior dos folculos e, aos poucos, so liberados para a
corrente sangunea. Atravs desta atingem todos os tecidos e promovem nos mesmos um
importante estmulo no metabolismo celular. Na ausncia destes hormnios, quase todo o
metabolismo celular, em quase todos os tecidos, caem aproximadamente para a metade do
normal. Por outro lado, numa condio de hipersecreo dos tais hormnios, o metabolismo
celular basal aumenta exageradamente, atingindo cerca do dobro do normal.
PRODUO DOS HORMNIOS TIREOIDEANOS
As clulas foliculares tireoideanas sintetizam, durante todo o tempo, uma protena, na
qual

se

formam

armazenam

os

hormnios

tireoideanos.

Esta

protena

se

chama tireoglobulina e formada por uma cadeia de aminocidos tirosina.


Mas para que se formem os hormnios tireoidianos no basta uma normal produo de
tireoglobulina. Tambm de fundamental importncia uma captao de on iodeto, necessrio
formao dos hormnios.
A captao de iodeto se faz atravs de um transporte ativo (bomba de iodeto), que
bombeia constantemente estes ons do exterior para o interior das clulas foliculares,
armazenando uma concentrao cerca de 40 vezes maior no lquido intracelular.
Mas os ons iodetos devem ser transformados na forma elementar de iodo no interior
das clulas, para que possam ser utilizados na formao dos hormnios. Isso se faz com a
importante ajuda de uma enzima denominada peroxidase.
Na medida em que as molculas de tireoglobulina vo sendo produzidas, molculas de
iodo vo se ligando quimicamente aos radicais tirosina das protenas. Mas para que as
molculas de iodo se liguem com a devida rapidez e em quantidade satisfatria, se faz
necessrio a presena de uma enzima, a iodinase, que catalisa a reao do iodo com os radicais
tirosina das tireoglobulinas.
24

As molculas de tireoglobulina, conforme vo sendo produzidas, vo saindo da clula e


armazenando-se no interior dos folculos, submersas num lquido gelatinoso denominado
coloide.
Cada molcula de tireoglobulina carrega, portanto, vrios radicais tirosina impregnados
com molcula de iodo.
2 radicais tirosina, ligados entre s, com 2 ons iodetos em cada uma de suas molculas, reagemse entre s formando uma molcula de tiroxina (T4); 2 radicais tirosina, ligados entre s, sendo
um com 2 ons iodeto e outro com apenas 1 on iodeto, reagem-se tambm entre s formando
uma molcula de triiodotironina (T3).
Diante do exposto acima, podemos ento imaginar que cada molcula de tireoglobulina
carrega vrios hormnios tireoideanos (a maioria T4) em sua frmula. Portanto, podemos dizer
que os hormnios tireoidianos armazenam-se no interior dos folculos tireoideanos na forma de
tireoglobulina.
SECREO DOS HORMNIOS TIREOIDEANOS
A face voltada para o interior do folculo, da clula folicular tireoidiana, faz
constantemente o processo de pinocitose. Atravs da pinocitose, constantemente, diversas
molculas de tireoglobulina acabam retornando para o citoplasma da clula, desta vez
carregando diversas molculas de hormnio tireoidiano em sua estrutura. No interior da clula,
a tireoglobulina sofre ao de enzimas proteolticas. Como consequncia, a tireoglobulina se
fragmenta em numerosos pedaos pequenos, liberando os hormnios tireoidianos (T3 e T4) na
circulao, atravs da outra face celular. Os hormnios, ento, ligam-se a protenas plasmticas
e assim circulam em nossa rede vascular, atingindo quase todas as clulas de nosso corpo.
EFEITOS DOS HORMNIOS TIREOIDEANOS
So raros os tecidos que no sofrem uma ao direta ou mesmo indireta dos hormnios
tireoidianos. Sob seu estmulo, as clulas aumentam seu trabalho, sintetizam mais protenas,
consomem mais nutrientes e oxignio, produzem mais gs carbnico.

25

PATOLOGIA ESCOLHIDA: HIPERTIREOIDISMO E HIPOTIREOIDISMO


Vejamos abaixo como se manifestaria uma pessoa que apresentasse uma hipersecreo de hormnios tireoideanos, comparada a uma outra que apresentasse uma hiposecreo dos mesmos hormnios:
SISTEMA RESPIRATRIO:
HIPERTIREOIDISMO:

HIPOTIREOIDISMO:

frequncia respiratria

aumenta (taquipnia)

diminui (bradipnia)

profundidade da respirao

aumenta (hiperpnia)

diminui (hipopnia)

SISTEMA CARDIO-VASCULAR:
HIPERTIREOIDISMO:

HIPOTIREOIDISMO:

tnus vascular

vaso-dilatao

vaso-constrio

fluxo sanguneo tecidual

aumenta

diminui

temperatura corporal

aumenta

diminui

frequncia cardaca

aumenta (taquicardia)

diminui (bradicardia)

fora de contrao do corao

aumenta

diminui

dbito cardaco

aumenta

diminui

presso arterial (sistlica)

aumenta

diminui

presso arterial (diastlica)

diminui

aumenta

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SISTEMA NEURO-MUSCULAR:
HIPERTIREOIDISMO:

HIPOTIREOIDISMO:

contraes musculares

mais fortes, mais rpidas

mais fracas, mais lentas

Reflexos

hiper-reflexia

hipo-reflexia

Sono

reduzido (insnia)

aumentado

manifestaes
psicolgicas

ansiedade, tendncias
psiconeurticas
taquipsiquismo

depresso
bradipsiquismo

SISTEMA DIGESTRIO:

Fome
movimentos do tubo
digestrio
serees digestivas
Fezes

HIPERTIREOIDISMO:

HIPOTIREOIDISMO:

aumentada

diminuda

aumentados

reduzidos

aumentadas

reduzidas

mais lquidas, mais

mais slidas, menos

frequentes

frequentes

SISTEMA ENDCRINO:

secrees endcrinas
(de um modo geral)

HIPERTIREOIDISMO:

HIPOTIREOIDISMO:

aumentam

diminuem

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SISTEMA REPRODUTOR:

HIPERTIREOIDISMO:

HIPOTIREOIDISMO:

masculino

disfuno ertil

reduo da libido

amenorreia

menorragia

oligomenorria

polimenorria

feminino

reduo da libido

REGULAO DA SECREO
A

secreo

dos

hormnios

tireoideanos

controlada

pelo

hormnio

hipofisrio tireotropina (TSH): Um aumento na liberao de TSH pela adeno-hipfise promove,


na tireoide, um aumento na captao de iodeto, na sntese de tireoglobulina e em diversas outras
etapas na produo dos hormnios T3 e T4. Como resultado aumenta a sntese e liberao destes
hormnios e o metabolismo basal celular, de um modo geral, aumenta. A secreo de TSH, por
sua vez, estimulada pelo fator de liberao da tireotrpica (TRF), produzida pelo hipotlamo.
Ocorre um mecanismo de feedback negativo no controle de secreo dos hormnios
tireoideanos: na medida em que ocorre um aumento na secreo dos hormnios T3 e T4, o
metabolismo celular aumenta. Este aumento promove, a nvel de hipotlamo, reduo na
secreo de TRF, o que provoca, como consequncia, uma reduo na secreo de TSH pela
adeno-hipfise e, consequentemente, reduo de T3 e T4 pela tireoide, reduzindo o
metabolismo

basal

celular.

TRATAMENTO MEDICO

HIPOTIREOIDISMO:
indispensvel tratar o Hipotireoidismo, pois a falta de tratamento pode ocasionar
srios danos para a sade. Os riscos da falta de tratamento do Hipotireoidismo diferem de
pessoa para pessoa. Nos recm-nascidos (Hipotireoidismo Congnito), o tratamento crucial
para prevenir o retardo mental, atraso no crescimento, deformaes fsicas e outras
anormalidades importantes. Esta a razo pela qual todos os recm-nascidos devem ser
submetidos ao "Teste do Pezinho".
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Crianas e adolescentes com Hipotireoidismo podem ter seu desenvolvimento mental e


fsico seriamente comprometidos, se no forem prontamente tratados.
Nos adultos, as consequncias do no tratamento do Hipotireoidismo podem provocar
considervel desconforto ou incapacidade. Se o Hipotireoidismo for acentuado, o no
tratamento pode resultar em doena mental e cardaca ou, se for de maior gravidade, levar danos
ainda mais srios.
Como a maioria dos casos de Hipotireoidismo resulta de danos irreversveis da glndula
tireoide, no existe tratamento que proporcione a cura definitiva.
A Reposio Hormonal o tratamento de escolha do Hipotireoidismo e visa repor o
hormnio que a tireoide doente no consegue produzir. O hormnio sinttico da tireoide usado
no tratamento chamado de Levotiroxina Sdica.
A Levotiroxina Sdica funciona no organismo exatamente como o hormnio natural da
tireoide. indispensvel tomar os comprimidos de Levotiroxina diariamente, para que o
objetivo seja alcanado. Como para a maioria dos pacientes, o Hipotireoidismo crnico,
portanto o tratamento dever ser institudo por toda a vida.
A quantidade necessria de Levotiroxina varia de pessoa para pessoa. importante
seguir as instrues do Mdico, tomando a dose recomendada de Levotiroxina, diariamente,
pois ele solicita exames laboratoriais muito sensveis para determinar a sua melhor dosagem.
Os sintomas do Hipotireoidismo no desaparecem imediatamente aps comear o
tratamento com a Levotiroxina. Mantendo-se o tratamento, tomando os comprimidos de
Levotiroxina diariamente, notar uma lenta e progressiva melhora na aparncia e bem-estar.
Mesmo que se tenha um Hipotireoidismo acentuado, alguns meses aps o tratamento passar
sentir alvio de todos os sintomas, lembrando que essa melhora no significa que se pode parar
de tomar a Levotiroxina, pois ainda que os sintomas tenham diminudo, importante continuar
o tratamento, pois a Levotiroxina estar substitudo o hormnio que a sua tireoide no fabrica
mais em quantidades suficiente. Se para de tomar a Levotiroxina, o organismo ter a funo do
hormnio sinttico diminuda nos perodos subsequentes e com isso, nas semanas seguintes, os
velhos sintomas voltaro gradualmente.

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HIPERTIREOIDISMO:
Existem diversos tipos de tratamento para hipertireoidismo, que dependem da causa da
doena e da gravidade dos sintomas. Veja exemplos de terapias para esse problema:

Medicamentos antitireoidianos. Essas drogas diminuem a quantidade de hormnio


produzido pela tireoide. A droga preferida o metimazol. Para as mulheres grvidas ou
lactantes, o propiltiouracil (PTU) pode ser preferido. Como o PTU tem sido associado
a efeitos secundrios, ele no utilizado rotineiramente fora da gravidez. Ambas as
drogas controlam, mas podem no curar o hipertireoidismo

Ingesto de iodo radioativo. Esse tratamento cura o problema da tireoide, mas


geralmente leva sua destruio permanente. Voc provavelmente precisar tomar
comprimidos de hormnio tireoidianos para o resto de sua vida para manter nveis
hormonais normais

Caso a tireoide seja removida com cirurgia ou destruda com radiao, ser preciso repor os
hormnios com plulas pelo resto da vida.
TRATAMENTO NUTRICIONAL

HIPOTIREODISMO
Alm dos medicamentos, o paciente com disfuno da tireoide deve ser orientado com
relao a sua alimentao. necessrio seguir uma dieta equilibrada e orientada por um
nutricionista, devendo tomar cuidado com alimentos calricos e gordurosos, principalmente
os portadores de hipotireoidismo. Segue abaixo um dos principais nutrientes que no podem
faltar no prato desses pacientes.
Alimentos ricos em tirosina: este aminocido junto ao iodo, ajuda a formar tiroxina.
Fontes: carne, peixe, peito de peru, banana, iogurte, etc.
Iodo: iodo um elemento responsvel para fazer hormnios da tiroide. Voc pode encontrar
este mineral em sal iodados, peixes e mariscos de gua salgada.
Clcio: Quando o indivduo tiver hipertireoidismos, precisa de uma dieta rica em clcio.
Ex: vegetais verde-escuro, leite e derivados.
Alimentos ricos em selnio: este mineral ajuda regularizar a tiroxina, voc pode
encontrar este excelente mineral no frango, carne, atum, nozes, alho e cebola.
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Alimentos ricos em vitaminas do complexo B: ajudam a manter a sade dos nervos,


pele, olhos, cabelos, fgado e boca. Fontes: banana, batata, lentilha, pimenta, leo de oliva,
peru, fgado e atum.
Alimentos ricos em protenas de alta qualidade: a protena um macronutriente
responsvel pela reconstruo muscular e glndulas hormonais. Alimentar-se de alimentos
fontes de protenas como as carnes, leite e seus derivados ajuda a conter a letargia.
Disfunes da tiroide, como muitas doenas em nosso organismo, o portador no devese abdicar de uma boa alimentao e de uma vida normal e feliz. Deve-se sim ter uma dieta
saudvel e equilibrada e seguir seu tratamento. Procure um nutricionista para melhor orientlo e sanar suas dvidas.
Atualmente o melhor sistema de alimentao para o hipotireoidismo comea com uma
dieta paleoltica modificada, que depois adaptada a cada paciente. A dieta paleoltica rica
em alimentos de alta densidade nutricional (carne, peixe, vegetais, frutas, nozes) e minimiza a
ingesto de alimentos processados. Os carboidratos da dieta da tireoide so complexos e de
absoro lenta, de forma a manter os nveis de glicemia mais estveis.
A dieta da tireoide tem 3 fases: a dieta detox de 30 dias, a dieta de reintroduo e a dieta
personalizada. Vamos agora falar de cada uma das fases.
Dieta Detox de 30 Dias
Os primeiros 30 dias da dieta a dieta detox de 30 dias consiste em uma variedade de
alimentos de alta densidade nutricional no processados. Voc vai ter 3 listas de alimentos:
alimentos a comer sem restrio, alimentos a comer em moderao e alimentos a evitar. O
objetivo aumentar a ingesto de nutrientes, diminuir a ingesto de toxinas e calorias em
excesso.
Durante o primeiro ms voc vai sentir um aumento na sua energia e bem estar. Durante
este tempo o sistema digestivo tem a oportunidade de desintoxicar e recuperar. O seu sono vai
melhorar e os seus nveis de estresse vo diminuir.
Dieta de Reintroduo

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Aps fazer a dieta detox e voc vai sentir melhor e vamos guiar voc a adaptar a dieta
s suas necessidades. Na segunda fase da dieta voc vai reintroduzir alimentos para identificar
sensibilidades ou intolerncias alimentares. Estas intolerncias causam reaes autoimunes, que
pioram os sintomas da tireoidite de Hashimoto e de hipotireoidismo.
As mais comuns so a intolerncia ao glten e lactose, mas muitas vezes no chega
evitar estes alimentos e tambm necessrio evitar alimentos de reao cruzada com o glten
e lacticnios. Em outras palavras, voc vai testar diferentes grupos alimentares e alimentos
especficos para descobrir se voc tem sensibilidades ou intolerncias at chegar sua dieta
personalizada ideal.
Dieta Personalizada
A terceira fase da dieta consiste na personalizao de macro nutrientes e na optimizao
da queima de gordura. Uma das consequncias do hipotireoidismo o aumento de peso. O
aumento de peso acontece por vrias razes. A primeira o metabolismo mais lento que faz
voc queimar menos calorias. Outra causa importante do aumento de peso so os altos e baixos
emocionais que o hipotireoidismo causa, que acabam na procura de conforto atravs da comida.
Emagrecer com hipotireoidismo difcil, mas possvel com a estratgica certa. Se voc
quer comear a dieta da tireoide veja os nossos livros onde temos vrias opes, incluindo a
dieta, cardpios e receitas.
No Ingerir Alimentos Processados
Se h uma coisa que quase todos que fazem dieta para hipotireoidismo podem
concordar, que os alimentos processados no devem estar presentes na sua dieta.
Alimentos processados ou embalados so carregados com gros processados que
aumentam o nvel de acar no sangue e causam picos de glicemia que no so desejveis para
pacientes de hipotireoidismo. Isso causa um aumento nos nveis de insulina e leva ao aumento
de massa gorda. Aps o pico de insulina, tambm gera uma resposta do hormnio cortisol, a
fim de elevar novamente os nveis de acar no sangue.
Evitar consumir alimentos processados uma forma ingerir menos toxinas e menos
calorias vazias. Este tipo de alimentos tm uma densidade calrica muito elevada e uma
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densidade nutricional baixa. A maioria dos alimentos processados so ricos em acares e tm


sabores artificiais muito fortes. Estes alimentos so feitos para voc ficar desejando estes
sabores e tornam muito mais difcil o controlo de pores. Alm das calorias muito difcil
parar de comer! Estes alimentos aumentam o apetite por mais alimentos ricos em carboidratos.
um ciclo vicioso que voc tem de quebrar.
Alm disso os alimentos processados contm qumicos txicos como realadores de
sabores e conservantes. Estes produtos qumicos so txicos e contribuem para a congesto do
fgado o que torna ainda mais difcil converter os hormnios da tireoide necessrios em sua
forma ativa.
Evite completamente os refrigerantes (incluindo diet), sucos embalados, leos vegetais,
lacticnios, cereais com glten e tudo o que contm acar.
Aumentar a Ingesto de Gorduras Saturadas
Existem muitas crticas negativas e infundadas a respeito das gorduras saturadas. Os
crticos continuam a citar estudos ultrapassados e mal executados com mais de 50 anos,
ignorando a enorme quantidade de pesquisas que mostram seus benefcios.
Um dos principais benefcios das gorduras saturadas que que ajudam a anular os
efeitos negativos das gorduras poli insaturadas txicas.
Tambm melhoram a resposta insulina, que ajuda a manter os nveis de acar no
sangue equilibrado e reduzir o hormnio cortisol. Hormnios de estresse elevados tambm so
uma das causas de hipotireoidismo pois levam fadiga adrenal.
Apesar disso importante ter cuidado com gorduras animais, porque podem no ser o
que aparentam. Por exemplo, todos os bovinos que so engordados com o milho, soja e outros
alimentos que so ricos em gorduras mega 6. Devido a isso, suas gorduras corporais contm
menos mega 3 e mais mega 6.
Portanto, importante incluir apenas as gorduras saturadas de alta qualidade em sua
dieta. Isso inclui manteiga, leo de coco e animais alimentados com capim e grama.
Comer Fruta
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Para os hipotireoideanos muito importante manter a glicemia estvel. Para isso


essencial eliminar alimentos processados e o acar, mas necessrio encontrar carboidratos
saudveis e fceis de consumir. Ento quais so os carboidratos recomendados? A fruta uma
boa escolha pois tem uma densidade nutricional elevada e a absoro do acar da fruta lenta
devido fibra.
A maioria das frutas muito rica em potssio, que desempenha um papel importante na
regulao de acar no sangue. Isto ajuda a reduzir a necessidade de insulina e a manter o nvel
de acar no sangue mais estvel durante longos perodos de tempo.
Regulando o acar no sangue, mais fcil reduzir os hormnios de estresse, que como
eu mencionei acima, so um problema comum no hipotireoidismo.
Aumentar o Consumo de Sal
H uma srie de mitos a respeito do sal, mas ele mais importante do que as pessoas
imaginam. O sdio um nutriente muito importante que o seu corpo precisa para realizar vrias
funes. Por exemplo, o sdio necessrio para a regulao da presso sangunea adequada e
responsvel para a regulao de outras funes importantes relacionadas com a tireoide.
Um dos sintomas mais comuns do hipotireoidismo o edema e o inchao. O edema
um problema nas clulas, que passam a absorver mais a gua. Entretanto, quando suas clulas
absorvem gua, perdem sdio, que excretado atravs da urina.
Quando o seu nvel de sdio est baixo, o seu metabolismo abranda e aumenta os
hormnios de estresse. Os hormnios de estresse elevados acabam agravando vrios sintomas.
A maioria das pessoas precisa de muito mais sal do que elas pensam. Existem vrios
tipos de sal que so melhores que o sal iodado. recomendado tomar sal dos Himalaias, flor
de sal ou sal Kosher.
Consumir Caldo de Osso (Tutano)
O caldo de osso ou tutano uma das melhores fontes de protena que voc pode ingerir.
O tutano era comumente encontrado nas dietas da maioria das pessoas h mais de um sculo
atrs. Agora um componente esquecido de quase todas as dietas saudveis.
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O tutano rico em nutrientes e muito fcil de digerir. indicado porque contm uma
mistura de aminocidos anti-inflamatrios que esto ausentes em muitas fontes de carne ou
vegetais.
Comer Alguns Mariscos
Viver perto da gua tem as suas vantagens, especialmente quando se trata de frutos do
mar. Os mariscos em geral so realmente muito benficos para a sua tireoide.
Para comear, so uma boa fonte de hormnios da tireoide, que raramente temos em
nossa dieta de carne padro. Portanto, comer mariscos s pode melhorar a funo da sua
tireoide.
Outro benefcio surpreendente dos mariscos, que eles so naturalmente ricos em
selnio. O selnio um dos principais nutrientes que necessrio para converter o T4 inativo
para o hormnio da tireoide T3 ativo em seu fgado.
Alimentos Goitrognicos
Este um dos tpicos mais falados quando se trata da dieta do hipotireoidismo. Os
goitrognicos so alimentos ou remdios que dificultam a absoro de iodo e pode causar o
bcio.
H uma srie de equvocos sobre vegetais crus versus cozidos. Apesar dos vegetais crus
conterem mais nutrientes do que vegetais cozidos, a absoro dos nutrientes pode no ser a
mesma. No s o que voc come que importante, mas sim o que voc consegue digerir.
Como os vegetais tm um efeito goitrognico mais forte e podem ser mais difceis de
digerir. Cozinhar os vegetais diminui o efeito goitrognico e pode ajudar a absorver melhor os
nutrientes. Apesar disso existe um alarmismo extremo sobre o consumo de vegetais verdes e o
seu efeito goitrognico. O consumo de 2 a 3 pores de vegetais classificados como
goitrognicos no vai prejudicar a funo da tireoide. O consumo de refrigerantes ou remdios
com efeitos goitrognicos muito mais grave do que comer algumas folhas de repolho.

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recomendado ingerir uma combinao de vegetais crus e vegetais cozidos. Se voc


consome um suco detox ou suco verde com repolho ou espinafre, ento pode consumir vegetais
cozidos com a refeio.
Caf, Ch e Cafena
Acredite ou no, mas o caf tem alguns benefcios surpreendentes para o
hipotireoidismo. Alguns pacientes com hipotireoidismo no se do bem com o caf, enquanto
outros no tem problemas. O caf no deve ser tomado em estmago vazio.
O caf rico em cafena, que trabalha para estimular a sua tireoide e dar energia, mas
tambm rico em magnsio e vitaminas do complexo B, que so ambos necessrios para o bom
funcionamento da tireoide. Os estudos suportam essas alegaes mostrando que indivduos que
ingerem caf tm menor incidncia de doenas da tireoide, incluindo cncer.
Suplementos para a Tireoide
A suplementao de nutrientes pode ajudar no tratamento da tireoide, mas ateno A
alimentao mais importante. Como o nome indica, um suplemento uma adio dieta e
no uma base. Existem vrios suplementos que podem beneficiar pacientes com a tireoide
lenta.
Os suplementos mais importantes para a tireoide so o iodo, selnio e o zinco. Se voc
ingerir os alimentos certos a suplementao de iodo e selnio no necessria. Veja os artigos
sobre iodo e selnio para descobrir quais os alimentos ricos nesses minerais.
Alm destes, voc pode beneficiar da suplementao com magnsio, vitamina D,
glutationa, glndula tireoide dissecada, vitamina C e leo de fgado de bacalhau. Para mais
informaes sobre as dosagens desses nutrientes veja o artigo sobre a suplementao para a
tireoide.

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HIPERTIREODISMO
De acordo com vrios estudos clnicos e nutricionais, existem vrios alimentos e plantas
que so muito adequados para o tratamento de hipertireoidismo. Confira alguns
exemplos:Vegetais da famlia das crucferas
Esses alimentos dispem de um alto contedo de cidos cloro gnicos e cafeeiros, que
dificultam a absoro de iodo, fator desancador para o hipertireoidismo.
Onde posso encontr-los? Na couve-flor, no rabanete, na couve de Bruxelas, na couve e
no brcolis. Ento, tente fazer muitas saladas com essas verduras e, acima de tudo, no esquea
de incluir o rabanete, j que, segundo vrios estudos, regula a produo excessiva de hormnios
que causam o hipertireoidismo.
Carnes
Carnes

como

frango,

peru,

peixe

ou

vitela,

ovos

Legumes
Segundo nutricionistas, no caso do hipertireoidismo, indispensvel que se consuma os
seguintes produtos: lentilhas, gro de bico, soja, feijo.
Sementes e frutos secos
Ser excelente se voc introduzir o amendoim, o milho, as sementes de linho e o pinho na sua
dieta, j que inibem a produo de tiroxina.
Frutas e alimentos crus
Segundo a medicina tradicional chinesa, os alimentos crus so mais refrescantes e contm mais
nutrientes, j que tendem a acalmar nossas tiroides. Por isso, recomenda-se incluir em suas
saladas, por exemplo, o pimento, a cenoura, o espinafre, a beterraba, as couves, aspargos,
cebola, todos crus.
Plantas recomendadas para o hipertireoidismo

Menta de lobo (Lycopus europaeus): ideal para inibir a ao do iodo nas tireoides. Podemos
consumir em infuso, como ch, mas tambm a vendem em ervanrio em forma lquida.
recomendado consumir 30 gotas por dia.

Erva cidreira: combinada com a menta, ainda mais efetiva. Pode-se consumir 3 xcaras ao dia.

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Alimentos proibidos para quem sofre de hipertireoidismo

Algas marinhas e mariscos, j que tem muito iodo.

Sal iodado.

O alho, a aveia, as castanhas, as amndoas, o pistache.

A canela, o caf e todas as especiarias quentes.

TRATAMENTO FISIOTERAPICO
A fisioterapia ir atuar nas doenas tireoidianas procurando aliviar os quadros clnicos,
como a cimbra que presente em quase todas as doenas tireoidianas. O fisioterapeuta ira
tratar e prevenir a cimbra com treinamento adequado, fazendo exerccios de aquecimento,
alongamento muscular e uso correto de equipamentos.
Tambm atuar na fadiga e fraqueza, sintomas muito comum em pacientes com doenas
tireoidianas, a prevalncia de fadiga pode chegar a 96% durante a quimioterapia, radioterapia
ou aps a cirurgia, para alguns pacientes o dficit de capacidade fsica to severo que limita
atividades dirias simples como banho, alimentao e vesturio, o que contribui para a
diminuio da independncia e da qualidade de vida. A orientao de repouso necessria em
alguns momentos, mas no deve ser mantida durante toda a evoluo da patologia, ou a fadiga
ser perpetuada e agravada em seus sintomas. importante estabelecer um balano entre
atividade fsica e conservao de energia. Uma opo de treinamento fsico o exerccio
aerbico, como caminhada, corrida, ciclismo e natao. Com sesses regulares de fisioterapia,
podemos ajudar na melhoria do quadro clinico dos pacientes com doenas tireoidianas,
prevenindo o agravamento do quadro.

TRATAMENTO PSICOLOGICO
As pessoas com problemas na tireoide podem apresentar distrbios emocionais, fsicos
e mentais. O hipertireoidismo e hipotireoidismo so os dois tipos mais comuns dessa doena
que est relacionada ao cncer na tireoide.

38

Quais sintomas voc pode apresentar?


Seja qual for o seu tipo de distrbio tireoidiano, ele pode fazer com que voc se sinta
mais sensvel e que tenha mudanas repentinas de humor. Voc tambm pode apresentar
sintomas como:
-Ansiedade um sentimento de nervosismo, corao acelerado, tremores, irritabilidade,
insnia;
-Depresso humor baixo, dificuldade em apreciar as coisas, choro, perda de apetite e sono
perturbado;
-Mudanas

de

humor,

temperamento

explosivo,

-Problemas

de

sade

-Dificuldade

em

se

-Lapsos

de

memria

mau

humor;
mental:
concentrar;

curto

prazo;

-Falta de interesse e agilidade mental;


Estes sintomas podem levar a pessoa a imaginar que est ficando louca, devido ao medo
de ter um lapso de memria permanente, mas esses sintomas no so to graves quanto aos de
uma demncia, ento no se preocupe com isso.

Sintomas psicolgicos
Geralmente a causa so os nveis anormais dos hormnios da tireoide. O
hipertireoidismo pode causar ansiedade, irritabilidade e alteraes de humor; enquanto o
hipotireoidismo pode causar problemas de memria, bem como a depresso.
Os pacientes s vezes relatam que ganharam peso ou que tm dificuldade em perder
peso durante o tratamento, isso pode contribuir para os sentimentos de baixa autoestima e
humor.
As rpidas mudanas nos nveis hormonais da tireoide podem perturbar suas emoes.
Controlar a tireoide essencial para estabilizar o seu estado de esprito.
Muitas vezes os sintomas psicolgicos so um efeito colateral do tratamento. Esteroides,
por exemplo, podem agravar a depresso, pois so beta bloqueadores que abrandam o ritmo
cardaco e reduzem a ansiedade, ento se voc tiver problemas na tireoide pode ser que se sinta
cansado, deprimido e que tenha dificuldade em processar os pensamentos.
Eventos estressantes podem agravar os distrbios na tireoide. Se voc j est estressado
em outras reas da vida, isso pode contribuir para intensificar os sintomas psicolgicos.

39

Saber que voc tem uma disfuno na tireoide algo estressante e voc pode se se sentir
confuso. comum ter uma reao emocional antes, durante ou aps o tratamento, por isso
importante que voc fale com o seu mdico para que a sua tiroide fique devidamente
equilibrada.

Sobre o tratamento
Na maioria dos casos, os sintomas psicolgicos melhoram com o reequilbrio hormonal
da tireoide. Mas esta melhoria pode no ser to rpida quanto o esperado. comum que voc
se sinta emocionalmente abalado por um tempo, mesmo depois que os seus exames de sangue
voltem ao normal. Existem muitas coisas que podem te ajudar, como por exemplo:
-Falar

com

seu

mdico;

-Fazer uma avaliao com um especialista que tenha experincia em lidar com problemas na
tireoide;
-Conversar com outras pessoas que passaram por uma experincia semelhante;
-Conversar com um amigo sobre o assunto.
No sinta vergonha de falar com o seu mdico sobre os sintomas psicolgicos
associados sua doena. Eles so uma parte importante dela, e no um sinal de fraqueza.
Pergunte o quanto quiser, at entender o que est acontecendo com voc, assim se sentir mais
seguro para lidar com a doena.

40

SUPRARRENAL

Chamadas tambm de glndulas adrenais, com dimenses aproximadas de 5 cm. por 1


cm , as suprarrenais esto localizadas acima dos rins e possuem formato triangular,
apresentando duas regies distintas: crtex ad-renal(externa), medular ad-renal(interna).
A medula secreta adrenalina e noradrenalina e faz parte do sistema nervoso autnomo
(simptico).
J a crtex, importante glndula endcrina, produz e secreta dezenas de hormnios. Todos
os hormnios secretados por este tecido so sintetizados a partir do colesterol e pertencem,
portanto, ao grupo dos hormnios esteroides.
Os diversos hormnios produzidos pela crtex da adrenal, de acordo com seus efeitos, so
divididos em grupos:

Mineralocorticoides: atuam no metabolismo de minerais, principalmente no controle


dos ons sdio e potssio. O principal mineralocorticoide, responsvel por pelo mentos
95% da funo mineralocorticoide da suprarrenal, o hormnio aldosterona. Outros
mineralocorticoides bem menos importantes so: desoxicorticosterona e corticosterona.

Glicocorticoides: atuam no metabolismo dos carboidratos, protenas e gorduras. O


principal hormnio deste grupo o cortisol.

Andrognios: produzem efeitos masculinizantes, semelhantes queles produzidos pela


testosterona, secretada em grande quantidade pelas gnadas masculinas.

41

A crtex da adrenal dividida em 3 camadas:

zona glomerulosa

zona fasciculada

zona reticular

A regio medular produz a adrenalina ou epinefrina, considerado o hormnio das emoes que
lanada no sangue provoca:

Vasoconstrico perifrica (palidez)

Aumenta a atividade mental

Aumenta o ritmo respiratrio (taquipneia)

Glicogenolise no fgado (aumento na taxa de glicose no sangue)

Elevao da presso arterial

Dilatao da pupila (midriase)

Aumento no batimento cardaco (taquicardia)

Obs: A adrenalina em ao rpida e passageira, pois em torno de tres minutos se torna inativa
por enzimas produzidas no fgado. A noradrenalina, como muitos afirmam, no produzida
pela suprarrenais e sim nos nervos do sistema nervoso simptico, sendo muito mais potente do
que a adrenalina, atuando como mediador qumico nas sinapses.

ALDOSTERONA
A aldosterona produzida na zona glomerulosa; as zonas fasciculada e reticular
produzem cortisol e andrognios.
Principal mineralocorticoide, controla os nveis plasmticos dos ons sdio e potssio.
Exerce seu efeito no tbulo contornado distal e no ducto coletor do nefron, aumentando
a reabsoro de sdio e a excreo de potssio. Como este transporte mais efetivo ao sdio
do que ao potssio, mais ctions so reabsorvidos do que excretados nestes segmentos distais
do nefron. A reabsoro de sdio provoca, por atrao inica, reabsoro tambm de cloretos.
A reabsoro de sal (Na Cl), por sua vez, reabsorve gua (por osmose). Portanto, um aumento
na secreo de aldosterona, pela suprarrenal, promove nos tbulos renais um aumento
na reabsoro de sal e gua. Um aumento na reabsoro de sal e gua promove, como
consequncia, um aumento no volume do lquido no compartimento extracelular. Isto faz com
42

que ocorra um aumento no volume sanguneo e no dbito cardaco. Como consequncia ocorre
tambm um aumento na presso arterial.
CONTROLE DA SECREO DE ALDOSTERONA
Existem diversos fatores que influem na secreo da aldosterona. Os principais so:

Potssio: Um aumento no nvel plasmtico deste on estimula a zona glomerulosa a


aumentar a secreo de aldosterona.

Angiotensina: Tambm exerce um importante efeito estimulante na secreo de


aldosterona.

Sdio: Quanto menor sua concentrao no lquido extracelular, maior a secreo de


aldosterona.

ACTH: Estimula principalmente a secreo de cortisol, mas exerce tambm um


pequeno efeito estimulador de aldosterona.

CORTISOL
Exerce importantes efeitos no metabolismo dos carboidratos, protenas e gorduras.
Alm disso estabiliza membrana de lisossomas.
Efeitos

no

metabolismo

dos

carboidratos:

O cortisol reduz a utilizao da glicose pelas clulas, reduz a glicognese e aumenta a


glicogenlise. Como consequncia aumenta a glicemia.
Efeitos

no

metabolismo

das

protenas:

O cortisol faz com que as clulas, de um modo geral, reduzam a sntese de protenas e aumentem
a lise das mesmas: Isso promove uma reduo das protenas e uma aumento na quantidade de
aminocidos circulantes.
No fgado ocorre o contrrio: aumento na sntese e reduo na lise proteica. Como
consequncia, aumento na quantidade de protenas plasmticas.
Efeitos

nos

metabolismo

das

gorduras:

O cortisol aumenta a mobilizao de cidos graxos dos tecidos adiposos e a utilizao das
gorduras pelas clulas para produo de energia.

43

Efeitos

na

membrana

dos

lisossomas:

O cortisol estabiliza a membrana dos lisossomas, dificultando seu rompimento durante uma
leso tecidual.
CONTROLE DA SECREO DE CORTISOL
Existem diversos fatores que influem na secreo de cortisol, muitos ainda no bem
esclarecidos. Um importante e conhecido fator estimulante da secreo de cortisol relaciona-se
com o stress. Qualquer condio que cause stress fsico (leses teciduais diversas, como
fraturas, entorses, contuses musculares, traumas, queimaduras, etc.), dor, infeces, fome,
sofrimento e outros, estimulam o hipotlamo a secretar o fator de liberao da corticotropina
(CRF). Este fator estimula a hipfise anterior a aumentar a secreo de ACTH. O ACTH
estimula a crtex da adrenal a aumentar a secreo de cortisol.
O cortisol aumentado, com os efeitos acima descritos, propicia aos tecidos lesados
condies necessrias para que os mesmos se restabeleam o mais rapidamente possvel das
alteraes,

reduzindo

portanto

stress.

PARATORMNIO E CALCITONINA
O paratormnio produzido pelas glndulas paratireoides, localizadas posteriormente
glndula tireoide.
A calcitonina produzida pelas clulas para foliculares da tireoide (estas no fazem parte
dos folculos tireoidianos).Ambos os hormnios atuam no metabolismo do on clcio, sendo
importantes no controle do normal nvel plasmtico deste on.
Mais de 99% do clcio presente em nosso corpo se encontra depositado em tecidos como
ossos e dentes. Sendo assim, o clcio na forma inica dissolvida em nosso plasma corresponde
a menos de 1% do total de clcio que possumos.
muito importante que o nvel de clcio plasmtico se mantenha dentro do normal, pois:

em uma situao de hipercalcmica as membranas das clulas excitveis se tornam


menos permeveis ao sdio, o que reduz a excitabilidade da mesma. Como
44

consequncia, ocorre uma hipotonia muscular esqueltica generalizada. No msculo


cardaco ocorre um aumento da fora contrtil durante a sstole ou mesmo uma parada
cardaca, devido reduo da excitabilidade das fibras de purkinje.

em uma situao de hipocalcemia, ao contrrio, as membranas celulares se tornam


excessivamente permeveis aos ons sdio. O aumento na permeabilidade ao sdio torna
as membranas mais excitveis. Os msculos esquelticos se tornam mais hipertnicos,
podendo ocorrer inclusive uma manifestao de tetania (hipocalcmica). O msculo
cardaco se contrai com menos fora.

Quando o nvel plasmtico de clcio se torna abaixo do normal, as paratireoides aumentam


a secreo de paratormnio. Este faz com que a calcemia aumente, retornando ao normal.
Quando o nvel plasmtico de clcio se torna acima do normal, as clulas para
foliculares da tireoide aumentam a secreo de calcitonina. Esta faz com que a calcemia se
reduza, retornando ao normal.
Desta forma estes 2 hormnios, juntos, controlam o nvel plasmtico de clcio,
mantendo-o dentro do normal e evitando, assim, uma hipercalcemia ou uma hipocalcemia.
O paratormnio o mais importante hormnio responsvel pelo controle do nvel
plasmtico de clcio em nosso organismo.
Vejamos alguns efeitos destes hormnios
NOS OSSOS
No tecido sseo existe uma constante atividade osteoblstica (sntese de matriz, com
impregnao de ons clcio e fosfato na mesma) e uma constante atividade osteoclstica (lise
do tecido sseo com mobilizao de ons clcio e fosfato do tecido sseo para os lquidos
corporais). A atividade osteoblstica feita por clulas chamadas osteoblastos; a atividade
osteoclstica, por sua vez, pelos osteoclastos.
Um aumento na secreo de paratormnio promove, nos ossos, um aumento da
atividade osteoclstica, o que transfere ons clcio e fosfato destes tecidos para o sangue. Alm
disso, o paratormnio aumenta tambm a atividade da membrana osteoctica que, por meio de

45

transporte ativo, transfere grande quantidade de ons clcio dos ossos para o sangue. Ambos os
eventos promovem uma elevao da calcemia.
Um aumento na secreo de calcitonina promove, nos ossos, um aumento da atividade
osteoblstica. Atravs desta, ocorre uma maior sntese de tecido sseo (matriz protica), o que
atrai grande quantidade de ons clcio e fosfato do sangue para este novo tecido. Na matriz,
clcio e fosfato combinam-se entre s e com outros ons, formando os diversos sais sseos, que
so responsveis pela rigidez do tecido sseo. Os mais importantes sais sseos so: fosfato de
clcio, carbonato de clcio e hidroxiapatita. O aumento da atividade osteoblstica, portanto,
promove uma reduo da calcemia, pois uma considervel quantidade de clcio migra do
sangue para os ossos.
NO SISTEMA DIGESTRIO
Como diariamente todos temos uma pequena perda de clcio atravs da diurese,
importante que tambm tenhamos, pelo menos, uma reposio desta perda atravs de nossa
alimentao.
O clcio, presente em diversos alimentos, absorvido atravs da parede do intestino delgado
(transporte ativo). Mas para que ocorra uma adequada absoro se faz necessrio a presena de
uma substncia denominada 1,25-diidroxicolecalciferol. Vejamos como se forma esta
substncia:
Na nossa pele existe, em abundncia, um derivado do colesterol denominado 7deidrocolesterol. Atravs da irradiao ultravioleta (pelos raios solares) grande parte desta
substncia convertida em colecalciferol (vitamina D3). No fgado, o colecalciferol
convertido

em 25-hidroxicolecalciferol.

Este,

nos

rins,

converte-se

em 1,25-

diidroxicolecalciferol (esta converso tambm exige a presena de paratormnio).


Portanto, para que ocorra uma boa absoro de clcio atravs de nosso sistema digestrio,
necessrio que:
1. o clcio esteja presente no alimento.
2. no haja falta de vitamina D3 em nosso organismo (para isso necessria a exposio
do corpo aos raios solares ou uma alimentao rica em fontes desta vitamina).
46

3. a presena do hormnio paratormnio (para que ocorra a converso de 25hidroxicolecalciferol em 1,25-diidroxicolecalciferol).


NO SISTEMA URINRIO
Nos tbulos contornados distais existe um mecanismo que reabsorve ons clcio do
lumen tubular para o interstcio (e, consequentemente, para o sangue) ao mesmo tempo em que
transporta ons fosfato em sentido contrrio. Na presena de paratormnio este transporte
aumenta, fazendo com que mais clcio seja reabsorvido (reduzindo a perda urinria deste on)
ao mesmo tempo em que mais ons fosfato seja excretado (aumentando a perda urinria de
fosfato).

INSULINA E GLUCAGON
O tecido pancretico constitudo por numerosos cinos (cinos pancreticos), que so
responsveis pela produo das diversas enzimas secretadas atravs do ducto pancretico no
tubo digestrio. Tais enzimas constituem um tipo de secreo denominada secreo excrina.
Alm dessa funo excrina, o tecido pancretico secreta tambm hormnios,
diretamente corrente sangunea. A secreo endcrina do pncreas feita atravs de milhares
de grupamentos celulares denominados Ilhotas de Langerhans, distribudas por todo o tecido
pancretico.
Cada Ilhota de Langerhans constituda por diversos tipos de clulas. Destacam-se
as clulas alfa, que produzem o hormnio glucagon e as clulas beta, que produzem a insulina.
Ambos os hormnios, insulina e glucagon, so bastante importantes devido aos seus
efeitos no metabolismo dos carboidratos, protenas e gorduras.

47

INSULINA
Produzida pelas clulas beta das ilhotas de Langerhans, atua no metabolismo dos
carboidratos, protenas e gorduras.
Efeitos da insulina no metabolismo dos carboidratos:

aumento no transporte de glicose atravs da membrana celular

aumento na disponibilidade de glicose no lquido intracelular

aumento na utilizao de glicose pelas clulas

aumento na glicognese (polimerizao de

glicose, formando

glicognio),

principalmente no fgado e nos msculos

aumento na transformao de glicose em gordura

Efeitos da insulina no metabolismo das protenas:

aumento no transporte de aminocidos atravs da membrana celular

maior disponibilidade de aminocidos no lquido intracelular

aumento na quantidade de RNA no lquido intracelular

aumento na atividade dos ribossomas no interior das clulas

aumento na sntese protica

reduo na lise protica

aumento no crescimento

Efeitos da insulina no metabolismo das gorduras:

aumento na transformao de glicose em gordura

reduo na mobilizao de cidos graxos dos tecidos adiposos

reduo na utilizao de cidos graxos pelas clulas

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GLUCAGON
Secretado pelas clulas alfa das ilhotas de Langerhans, muito importante
principalmente para evitar que ocorra uma hipoglicemia acentuada no organismo de uma
pessoa.
Quando a concentrao de glicose no sangue atinge valores baixos, as clulas alfa das
ilhotas de Langerhans liberam uma maior quantidade de glucagon.
O glucagon, ento, faz com que a glicose sangunea aumente e retorne aos valores
aceitveis como normal.
Os principais mecanismos atravs dos quais o glucagon faz aumentar a glicemia so:

Aumento na glicogenlise (despolimerizao do glicognio armazenado nos tecidos,


liberando glicose para a circulao)

Aumento na gliconeognese, atravs da qual elementos que no so carboidratos


(protenas e glicerol) transformam-se em glicose.

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PATOLOGIA ESCOLHIDA: DIABETES


O que Diabetes?
Sinnimos: diabete, diabetes mellitus
O diabetes uma sndrome metablica de origem mltipla, decorrente da falta
de insulina e/ou da incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos, causando
um aumento da glicose (acar) no sangue. O diabetes acontece porque o pncreas no
capaz de produzir o hormnio insulina em quantidade suficiente para suprir as necessidades
do organismo, ou porque este hormnio no capaz de agir de maneira adequada (resistncia
insulina). A insulina promove a reduo da glicemia ao permitir que o acar que est
presente no sangue possa penetrar dentro das clulas, para ser utilizado como fonte de
energia. Portanto, se houver falta desse hormnio, ou mesmo se ele no agir corretamente,
haver aumento de glicose no sangue e, consequentemente, o diabetes.
TIPOS DE DIABETES
Diabetes tipo 1
No diabetes tipo 1, o pncreas perde a capacidade de produzir insulina em
decorrncia de um defeito do sistema imunolgico, fazendo com que nossos anticorpos
ataquem as clulas que produzem a esse hormnio. O diabetes tipo 1 ocorre em cerca de 5 a
10% dos pacientes com diabetes.
Pr-diabetes
A pr-diabetes um termo usado para indicar que o paciente tem potencial para
desenvolver a doena, como se fosse um estado intermedirio entre o saudvel e o diabetes
tipo 2 - pois no caso do tipo 1 no existe pr-diabetes, a pessoa nasce com uma predisposio
gentica ao problema e a impossibilidade de produzir insulina, podendo desenvolver o
diabetes em qualquer idade.
Diabetes tipo 2
No diabetes tipo 2 existe uma combinao de dois fatores - a diminuio da secreo
de insulina e um defeito na sua ao, conhecido como resistncia insulina. Geralmente, o
diabetes tipo 2 pode ser tratado com medicamentos orais ou injetveis, contudo, com o passar
50

do tempo, pode ocorrer o agravamento da doena. O diabetes tipo 2 ocorre em cerca de 90%
dos pacientes com diabetes.
Diabetes Gestacional
o aumento da resistncia ao da insulina na gestao, levando aos aumento nos
nveis de glicose no sangue diagnosticado pela primeira vez na gestao, podendo - ou no persistir aps o parto. A causa exata do diabetes gestacional ainda no conhecida.
Outros tipos de diabetes
Esses tipos de diabetes so decorrentes de defeitos genticos associados a outras doenas
ou ao uso de medicamentos. Podem ser:

Diabetes por defeitos genticos da funo da clula beta

Por defeitos genticos na ao da insulina

Diabetes por doenas do pncreas excrino (pancreatite, neoplasia, hemocromatose,


fibrose cstica etc.)

Diabetes por defeitos induzidos por drogas ou produtos qumicos (diurticos,


corticoides, betabloqueadores, contraceptivos etc.).

Sintomas de Diabetes
Principais sintomas do diabetes tipo 1:

vontade de urinar diversas vezes

fome frequente

sede constante

perda de peso

fraqueza

fadiga

nervosismo

mudanas de humor

nusea e vmito.

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Principais sintomas do diabetes tipo 2:

infeces frequentes

alterao visual (viso embaada)

dificuldade na cicatrizao de feridas

formigamento nos ps e furnculos.

Diagnstico de Diabetes
O diagnstico de diabetes normalmente feito usando trs exames:
Glicemia de jejum
A glicemia de jejum um exame que mede o nvel de acar no seu sangue naquele
momento, servindo para monitorizao do tratamento do diabetes. Os valores de referncia
ficam entre 65 a 99 miligramas de glicose por decilitro de sangue (mg/dL). O que significam
resultados anormais:

Resultados entre 99 mg/dL e 140 mg/dL so considerados anormais prximos ao


limite e devem ser repetidos em uma outra ocasio

Valores acima de 140 mg/dL j so bastante suspeitos de diabetes, mas tambm


devendo ser repetido em uma outra ocasio

Valores acima de 200 mg/dL so considerados diagnsticos para diabetes.

Hemoglobina glicada
Hemoglobina glicada (HbA1c) a frao da hemoglobina (protena dentro do glbulo
vermelho) que se liga a glicose. Durante o perodo de vida da hemcia - 90 dias em mdia - a
hemoglobina vai incorporando glicose, em funo da concentrao deste acar no sangue. Se
as taxas de glicose estiverem altas durante todo esse perodo ou sofrer aumentos ocasionais,
haver necessariamente um aumento nos nveis de hemoglobina glicada. Dessa forma, o
exame de hemoglobina glicada consegue mostrar uma mdia das concentraes de
hemoglobina em nosso sangue nos ltimos 3 meses .

52

Os valores da hemoglobina glicada iro indicar se voc est ou no com hiperglicemia,


iniciando uma investigao para o diabetes. Valores normais da hemoglobina glicada:

Para as pessoas sadias: entre 4,5% e 5,7%

Para pacientes j diagnosticados com diabetes: abaixo de 7%

Anormal prximo do limite: 5,7% e 6,4% e o paciente dever investigar para prdiabetes

Consistente para diabetes: maior ou igual a 6,5%.

Curva glicmica
O exame de curva glicmica simplificada mede a velocidade com que seu corpo absorve a
glicose aps a ingesto. O paciente ingere 75g de glicose e feita a medida das quantidades
da substncia em seu sangue aps duas horas da ingesto. No Brasil usado para o
diagnstico o exame da curva glicmica simplificada, que mede no tempo zero e aps 120
minutos. Os valores de referncia so:

Em jejum: abaixo de 100mg/dl

Aps 2 horas: 140mg/dl

Curva glicmica maior que 200 mg/dl aps duas horas da ingesto de 75g de glicose
suspeito para diabetes.
A Sociedade Brasileira de Diabetes recomenda como critrio de diagnstico de diabetes
mellitus as seguintes condies:

Hemoglobina glicada maior que 6,5% confirmada em outra ocasio (dois testes
alterados)

Uma dosagem de hemoglobina glicada associada a glicemia de jejum maior que 200
mg/dl na presena de sintomas de diabetes

Sintomas de urina e sede intensas, perda de peso apesar de ingesto alimentar, com
glicemia fora do jejum maior que 200mg/dl

Glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dl em pelo menos duas amostras em dias
diferentes

Glicemia maior que 200 mg/dl duas horas aps ingesto de 75g de glicose.
53

Tratamento de Diabetes
O tratamento correto do diabetes significa manter uma vida saudvel e o controle da
glicemia, a fim de evitar possveis complicaes da doena. Os principais cuidados para tratar
o diabetes incluem:
Verificar a glicemia
Todos os portadores de diabetes tipo 1 precisam tomar insulina diariamente, porm
nem todos os pacientes com diabetes tipo 2 necessitam dessas doses. No entanto, em ambos
os casos importante fazer o autoexame para verificar sua glicose em casa.
Para fazer essa medida necessrio ter em casa um glicosmetro, dispositivo capaz de
medir a concentrao exata de glicose no sangue. Existem diferentes tipos de aparelhos.
Normalmente, a pessoa fura o dedo com uma agulha pequena chamada lanceta. Uma pequena
gota de sangue aparece na ponta do dedo. Coloca-se o sangue em uma tira reagente que
inserida no aparelho. Os resultados aparecem em cerca de 30 a 45 segundos.
O mdico ou outro profissional que trabalhe com diabetes ajudar a definir um
cronograma de testes feitos em casa. O mdico o ajudar a definir as metas relativas s taxas
de glicose do paciente, que deve se basear nos resultados dos testes para alterar as refeies,
suas atividades ou os medicamentos e, assim, manter os nveis de glicose normalizados. Este
procedimento pode ajudar a identificar as altas e as baixas taxas de glicose no sangue antes
que causem problemas.
Tipos de insulina

Insulina regular: uma insulina rpida e tem colorao transparente. Aps ser
aplicada, seu incio de ao acontece entre meia e uma hora, e seu efeito mximo se d
entre duas a trs horas aps a aplicao.

Insulina NPH: uma insulina intermediria e tem colorao leitosa. A sigla NPH que
dizer Neutral Protamine Hagedorn, sendo Hagedorn o sobrenome de um dos seus
criadores e Protamina o nome da substncia que adicionada insulina para retardar
seu tempo de ao. Aps ser aplicada, seu incio de ao acontece entre duas e quatro
horas, seu efeito mximo se d entre quatro a 10 horas e a sua durao de 10 a 18
horas
54

Anlogo de insulina: molculas modificadas da insulina que o nosso corpo


naturalmente produz, e podem ter ao ultrarrpida ou ao lenta. Existem alguns
tipos de anlogos ultrarrpidos disponveis no mercado brasileiro, so eles: Asparte,
Lispro e Glulisina. Aps serem aplicados, seu incio de ao acontece de cinco a 15
minutos e seu efeito mximo se d entre meia e duas horas. So encontrados tambm
dois tipos de ao longa: Glargina e Detemir. A insulina anloga Glargina tem um
incio de ao entre duas a quatro horas aps ser aplicada, no apresenta pico de ao
mxima e funciona por 20 a 24 horas. J o anlogo Detemir tem um incio de ao
entre uma a trs horas, pico de ao entre seis a oito horas e durao de 18 a 22 horas.

Pr-mistura: consiste de preparados especiais que combinam diferentes tipos de


insulina em vrias propores. Podem ser 90:10, ou seja 90% de insulina lenta ou
intermediria e 10% de insulina rpida ou ultrarrpida. Eles tambm pode ter outras
propores, como 50:50 e 70:30.

55

TRATAMENTO MEDICO
Aplicao da insulina
A insulina deve ser aplicada diretamente no tecido subcutneo (camada de clulas de
gordura), logo abaixo da pele. A espessura da pele gira em torno de 1,9 a 2,4 milmetros (mm)
nos locais de aplicao da insulina. As agulhas utilizadas podem ter 4, 5, 6 ou, no mximo, 8
mm. O ngulo de aplicao varia em funo da quantidade de gordura da rea de aplicao do
paciente com diabetes. Por exemplo, no caso de uma pessoa magra e com pouca gordura na
regio de aplicao, corre-se maior risco de atingir os msculos quando se utiliza agulha mais
longa e ngulo de aplicao de 90 em relao superfcie da pele. Nesses casos, pode-se
optar por uma agulha mais curta, fazer uma prega cutnea (de pele) e aplicar em ngulo de
45. Lembrando que a prega na pele para quem tem diabetes utilizada a fim de evitar que a
agulha atinja os msculos que se situam logo abaixo do tecido adiposo, pois nesse local a
insulina pode ser absorvida mais rapidamente. Deve haver um rodzio entre os locais de
aplicao, pois essa conduta diminui o risco de complicaes na regio da aplicao, tal como
a hipertrofia (pontos endurecidos abaixo da pele) ou atrofia (depresses no relevo da pele
ocasionado por perda de gordura). O ideal aguardar 20 a 30 dias para voltar a aplicar no
mesmo ponto. A distncia entre dois pontos de aplicao deve ser de mais ou menos trs
centmetros (dois dedos). No abdome, as insulinas podem ser absorvidas de forma mais rpida
do que nos braos e coxas. A escolha das agulhas pode seguir as seguintes recomendaes:
Para os adultos

Agulhas com 4, 5 ou 6 mm podem ser usadas por adultos obesos e no obesos e,


geralmente, no requerem a realizao de prega cutnea, especialmente para as
agulhas de 4 mm

Em geral, quando so usadas agulhas curtas (4, 5 ou 6 mm), as aplicaes deveriam


ser feitas em ngulo 90. Contudo, quando a aplicao for realizada nos membros ou
em abdomes magros, uma prega cutnea pode ser feita para garantir que no haja
injeo intramuscular, mesmo com agulhas de 4 e 5 mm. Neste caso, as injees com
agulha de 6 mm s deveriam ser usadas com a realizao de uma prega cutnea ou em
ngulo de 45

No h razo mdica para usar agulhas mais longas do que 8 mm.


56

Para as criana e crianas e os adolescentes

Agulhas com 4, 5 ou 6 mm podem ser utilizadas. No h razo mdica para usar


agulhas mais longas

Crianas e adolescentes com diabetes magros e aqueles que injetam em braos e


pernas podem precisar fazer uma prega cutnea, especialmente quando so usadas
agulhas de 5 ou 6 mm. Quando for usada uma agulha de 6 mm, a aplicao com
ngulo de 45 pode ser realizada no lugar da prega cutnea

Para a maioria das crianas, exceto aquelas muito magras, uma agulha de 4 mm pode
ser inserida a 90 sem necessidade de prega cutnea. Se apenas uma agulha de 8 mm
estiver disponvel (que pode acontecer com usurios de seringas), realizar a prega
cutnea e, alm disso, inserir a agulha em ngulo de 45.

Para as gestantes

O aparecimento de ecmoses (manchas roxas) comum no local de aplicao de


insulina

As agulhas curtas (4, 5 ou 6 mm) podem ser usadas pelas gestantes

Quando apenas uma agulha de 8 mm estiver disponvel, a regio do abdome deve ser
evitada e a aplicao realizada com a prega cutnea e em ngulo de 45

prudente realizar a prega cutnea em todos os locais de aplicao

Para evitar complicaes, recomenda-se evitar a aplicao de insulina na regio


abdominal, especialmente ao redor do umbigo, no ltimo trimestre da gestao.
Recomenda-se a aplicao de insulina na regio gltea (ndegas) para as gestantes
magras. A regio dos flancos do abdome pode ser usada, tambm, desde que se faa a
prega cutnea.

Os melhores locais para a aplicao de insulina so:

Abdome (barriga)

Coxa (frente e lateral externa)

Brao (parte posterior do tero superior)

Regio da cintura

Glteo (parte superior e lateral das ndegas).

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Passo-a-passo no momento de aplicao da insulina:

Separe todo do material: insulinas prescritas, seringa, agulha, algodo e lcool

Lave bem as mos com gua e sabo

Em seguida, limpe os locais de aplicao com algodo embebido em lcool. O ideal


utilizar uma nova seringa e agulha em cada aplicao

As insulinas NPH e as pr-misturas devem ser suavemente misturadas, rolando o


frasco entre as mos aproximadamente 20 vezes, sem agitar o frasco, at o lquido
ficar leitoso e homogneo. Esse procedimento no necessrio para as insulinas
transparentes

Limpe a tampa de borracha da parte superior dos frascos com algodo embebido em
lcool em um sentido nico

Aspire uma quantidade de ar para dentro da seringa igual quela prescrita mantendo a
agulha tampada com a sua capa de plstico

Retire a capa da agulha e apoie o frasco em uma superfcie plana. Introduza a agulha
atravs da tampa de borracha do frasco de insulina e injete o ar que est dentro da
seringa para dentro do frasco

Vire o frasco de cabea para baixo e aspire a quantidade de insulina prescrita. Se


houver bolhas na seringa, injetar a insulina de volta no frasco e repetir o procedimento

Retire a agulha do frasco

Limpe o local escolhido passando o algodo embebido em lcool sobre a pele sempre
em um nico sentido. Aps passar o lcool, no aplicar a insulina at que a pele esteja
completamente seca

Com a seringa entre os dedos, como se fosse uma caneta, deve-se fazer um movimento
rpido em direo pele (movimento de arremesso de um dardo) em ngulo de 90 ou
45 conforme orientado. Fazer a prega cutnea quando necessrio. J a injeo da
insulina deve ser feita de maneira lenta. Aplicar a insulina na temperatura ambiente
ajuda a reduzir a dor durante a aplicao. O ideal retirar o frasco de insulina da
geladeira 15 minutos antes da aplicao

Retire a agulha da pele e pressione o local suavemente com um algodo seco. No se


deve fazer massagem na regio de aplicao, pois isso pode aumentar o fluxo
sanguneo e alterar a absoro da insulina. Tampe imediatamente a agulha com a capa
para evitar contaminao a acidentes
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O uso das canetas deve ser realizado de acordo com as instrues do fabricante de
cada uma delas. Seu uso deve ser restrito a apenas um paciente. As agulhas devem ser
imediatamente desconectadas da caneta e descartadas aps a aplicao e usadas apenas
uma vez para evitar contaminao e infeco. Aps a aplicao da insulina, conte at
10 (dez segundos) para retirar da agulha. Quando forem aplicadas doses maiores, pode
ser necessrio contar at 20 segundos, a fim de evitar que parte da insulina volte para a
superfcie da pele quando a agulha for retirada. Essa contagem no necessria para
aplicao com seringas.

A insulina regular deve ser aplicada preferencialmente no abdmen para aumentar a taxa
de absoro, enquanto a NPH deve ser aplicada, preferencialmente, nas coxas ou nas ndegas,
para retardar a absoro e reduzir o risco de hipoglicemia. O aparecimento de ecmoses
(manchas roxas) comum no local de aplicao de insulina. Elas so decorrentes do
extravasamento de sangue quando vasos sanguneos so perfurados pela agulha.
Medicamentos para Diabetes
Os medicamentos mais usados para o tratamento de complicaes de diabetes so:

Azukon Mr

Betatrinta

Cinarizina

Glifage

Glifage XR

Gliclazida

Genfibrozila

Metformina

Meticorten

Sinvastatina

Somente um mdico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem
como a dosagem correta e a durao do tratamento. Siga sempre risca as orientaes do seu
mdico e NUNCA se automedique.

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TRATAMENTO NUTRICIONAL
Controle da dieta
Pessoas com diabetes devem evitar os acares simples presentes nos doces e
carboidratos simples, como massas e pes, pois eles possuem um ndice glicmico muito alto.
Quando um alimento tem o ndice glicmico baixo, ele retarda a absoro da glicose. Mas,
quando o ndice alto, esta absoro rpida e acelera o aumento das taxas de glicose no
sangue. Os carboidratos devem constituir de 50 a 60% das calorias totais ingeridas pela
pessoa com diabetes, preferindo-se os carboidratos complexos (castanhas, nozes, gros
integrais) que sero absorvidos mais lentamente.
Quem tem diabetes tambm pode sofrer com a hipoglicemia. Quando for praticar
exerccios importante verificar o controle glicmico antes do incio da atividade, para ento
escolher o melhor alimento - se a glicemia est muito baixa, aconselhvel dar preferncia
aos carboidratos, assim como deve-se evit-los se estiver alta. A escolha do alimento depende
tambm do tipo de exerccio: exerccios aerbicos de grande durao (como corrida e
natao) tendem a baixar a glicemia, sendo necessria uma ingesto maior de alimentos.
Maneire no consumo de bebidas alcolicas
O consumo de lcool no proibido, mas deve ser moderado e sempre acompanhado
de um alimento, pois o consumo isolado pode causar hipoglicemia. O que pode causar enjoo,
tremores pelo corpo, fome excessiva, irritao e dores de cabea. Tambm importante fazer
o monitoramento de glicemia antes e depois de consumir bebidas alcolicas. Cuidado com
cervejas e bebidas doces ou base de carboidratos. Elas tm alto ndice glicmico e podem
trazer problemas.

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Evite saunas e escalda ps


O diabetes afeta a microcirculao, lesionando as pequenas artrias (arterolas) que
nutrem os tecidos, que atingem especialmente as pernas e os ps. Em funo desta alterao
circulatria, os riscos de exposio s altas temperaturas e aos choques trmicos podem
agravar ou desencadear quadros de angiopatias e outros problemas cardacos. Alm disso, o
diabetes afeta a sensibilidade dos ps, e a pessoa pode no perceber a gua muito quente ao
fazer escalda ps.
Aumente os cuidados com os olhos
As clulas da crnea do paciente com diabetes no tm a aderncia que se encontra na
maioria daqueles que no tem diabetes. Essa fragilidade a porta de entrada para uma srie de
infeces oportunistas e doenas como catarata e glaucoma.
Controle o estresse
Pessoas com diabetes tm maiores chances de ter ansiedade e depresso. Os pacientes
podem sentir uma sensao de ansiedade em relao ao controle da hipoglicemia, da
aplicao de insulina, ou com o ganho de peso.
Corte o cigarro
Diabetes e cigarro multiplicam em at cinco vezes o risco de infarto. As substncias
presentes no cigarro ajudam a criar acmulos de gordura nas artrias, bloqueando a
circulao. Consequentemente, o fluxo sanguneo fica mais e mais lento, at o momento em
que a artria entope. Alm disso, fumar tambm contribui para a hipertenso no paciente com
diabetes.

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Cuide da sade bucal


A higiene bucal aps cada refeio para o paciente com diabetes fundamental. Isso
porque o sangue dos portadores de diabetes, com alta concentrao de glicose, mais propcio
ao desenvolvimento de bactrias. Por ser uma via de entrada de alimentos, a boca acaba
tambm recebe diversos corpos estranhos que, somados ao acmulo de restos de comida,
favorecem a proliferao de bactrias. Realizar uma boa escovao e ir ao dentista uma vez a
cada seis meses essencial.
TRATAMENTO FISIOTERAPICO
Exerccios fsicos
A atividade fsica essencial no tratamento do diabetes para manter os nveis de
acar no sangue controlados e afastar os riscos de ganho de peso. A prtica de exerccios
deve ser realizadas de trs a cinco vezes na semana. H restrio nos casos de hipoglicemia,
principalmente para os pacientes com diabetes tipo 1. Dessa forma, pessoas com a glicemia
muito baixa no devem iniciar atividade fsica, sob o risco de baixar ainda mais os nveis. Por
outro lado, caso o diabetes esteja descontrolado, com glicemia muito elevada, o exerccio
pode causar a liberao de hormnios contra-reguladores, aumentando mais ainda a glicemia.
Em todos os casos, os pacientes com diabetes devem sempre combinar com seus mdicos
quais so as melhores opes. Lembrando que o ideal privilegiar atividades fsicas leves,
pois quando o gasto calrico maior do que a reposio de nutrientes aps o treino, pode
haver a hipoglicemia.

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TRATAMENTO PSICOLOGICO

Aspectos Psicolgicos De Diabetes Mellitus


Qualidade de Vida e Diabetes
Na avaliao da qualidade de vida de pessoas que apresentam uma doena. Arrais (2003) enfatiza
que o elemento central a sade das pessoas, ou seja, o que se avalia em que medida os diversos domnios
so influenciados pela caracterstica da doena que afeta a pessoa. A qualidade da vida nesta perspectiva,
segundo o autor, frequentemente denominada qualidade de vida relacionada com a sade, sendo suscetvel
de ser confundida com "estado de sade", e por esse motivo, ao avaliar qualidade de vida devemos estar
atentos.
Sureshkumar (2002) esclarece que a definio de doenas crnicas no nica, mas de um modo
geral aceita-se que so doenas sem cura, ou de tratamento muito prolongado que impem a pessoa enferma
mudanas importantes no estilo de vida, de maneira que ele possa conviver diariamente com a doena.
Ressalta ainda o autor que se esse novo estilo de vida proposto no for adotado, ou se no houver uma
aceitao dessa doena, a qualidade de vida dessa pessoa pode tornar-se bastante limitado, o que pode
contribuir para uma m evoluo do caso.
Kovacs (2002) adverte que se tratando especificamente do paciente portador de diabetes tipo 1,
torna-se quase impossvel separar os aspectos psicolgicos e psicossociais dos aspectos clnicos
envolvidos. Segundo Arrais e col. (2003), o diabetes interfere diretamente nos fatores nutricionais e
hormonais e indiretamente nos psicossociais. Segundo o autor, com uma frequncia maior a da populao
em geral, os pacientes diabticos apresentam descontrole emocionais sinais de irritabilidade e instabilidade
afetiva. Tais situaes parecem ser relacionadas s neuroses impostas pelo tratamento continuado que
requer a doena, sendo o grau de comprometimento psicolgico dependente da idade, do sexo e da vivncia
pessoal prvia.
Kaplan (1996) acrescenta que outro aspecto que influencia a sade emocional dos diabticos diz
respeito sua autoimagem. Ressalta ainda que a autoimagem, geralmente, encontra-se comprometida em
funo do convvio com a doena. Segundo Joseph (2003) este aspecto se agrava na medida em que os
pacientes so submetidos a procedimentos mutilantes em funo das complicaes vasculares que aparecem
com o passar dos anos. Joseph acredita ainda que esta insatisfao com sua autoimagem possa gerar baixa
autoestima e estar relacionada com depresso e insegurana.
A medicina sozinha no consegue dar conta de ajudar no controle da doena para que no haja
complicaes, pois alm de exames e medicamentos, necessrio dieta, exerccios fsicos e um equilbrio
emocional, visto que estes aspectos influem diretamente sobre a doena, descontrolando-a e gravando o
quadro. Segundo Geed (2000) no basta ter conscincia da doena e suas repercusses, pois a doena fsica
atinge diretamente o emocional e este no determinado apenas por aspectos conscientes. O emocional
constitudo, por aspectos mais profundos internamente e inconscientes, que podem impedir um bom

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controle da doena se esta no for internamente aceita. Geed acredita que o diabetes ser enfrentado
diferentemente por cada pessoa, pois depender da estrutura psquica ou organizao mental de cada um.
Segundo Ferraz et al. (2000), o atendimento multiprofissional em diabetes mellitus requer a
abordagem psicolgica, uma vez que a integridade biopsicossocial do paciente condio decisiva para
favorecer os cuidados com a doena, de modo a assegurar uma melhor qualidade de vida e bem estar
psicolgico.
Graa (2002) diz que a preocupao bsica do servio de psicologia buscar o aprimoramento
da qualidade de vida dos pacientes. Ressalta que compete ao psiclogo possibilitar ao paciente, interagir
com objetos internos e externos, atuando com um facilitador das dificuldades e das necessidades
psicolgicas e emocionais do paciente.

Mudana de Comportamento
Naton (2002) esclarece que viver com diabetes mellitus requer uma vida inteira de
comportamentos especiais de autocuidado. Prestar assistncia a essa pessoa deve ir alm de ajud-la a
controlar os sintomas, a viver com incapacidade e adaptar-se s mudanas sociais e psiclogas decorrentes
da doena. preciso ter com ela uma abordagem compreensiva que leve em conta a complexidade, a
multiplicidade e a diversidade da doena crnica. Acrescenta o autor que, por esses motivos dar liberdade
ao paciente ou do cuidador, para fazer opes no autocontrole condio essencial para mudana efetiva
de comportamento. Assim, diz o terico, uma forma de reconhecer o direito e a responsabilidade do
paciente no tratamento e valorizar o seu papel na tomada de decises.
Segundo Fox (2004) mudanas de comportamento to significativas quanto as que se esperam do
paciente diabtico, no pode ser imposta e somente se fazem ao longo do tempo, com a compreenso da
necessidade de mudanas. Sensibilizar os diabticos para compreender essa necessidade de alteraes
pessoais no estilo de vida papel fundamental dos profissionais envolvidos com o tratamento do diabetes.

Ressalta Fox que considerar e aceitar pequenos progressos, dando reforo positivo aos
comportamentos de autocuidado realizados, ao invs de focalizar somente os que foram
negligenciados, so atitudes que se deve desenvolver para ajudar nas adaptaes desejadas do
estilo de vida. Por estes motivos, esclarece o autor, que adotar uma postura de decidir junto
com o pacientes, quais medidas so mais pertinentes e possveis de execuo, por medo de um
processo colaborativo e no essencialmente prescritivo, encoraja-os a assumirem a
responsabilidade de seu prprio controle e acredita-se, que somente assim as mudanas
possam se concretizar.
O trabalho psicolgico com a pessoa diabtica pode realizar-se individualmente ou em grupo,
ambos tem como objetivo a elaborao e aceitao da doena para obteno de uma melhor
qualidade de vida.
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GLNDULAS SEXUAIS
As gnadas ou glndulas reprodutivas, so os ovrios na mulher e os testculos nos
homens.
Alm de produzirem os gametas (vulos e os espermatozoides), as glndulas sexuais
reprodutivas so responsveis pela produo de hormnios como o estrgeno e a progesterona
pelos ovrios e a testosterona pelos testculos.
AS GNADAS MASCULINAS - OS TESTCULOS
O testculo composto por at 900 tbulos seminferos enovelados, cada um tendo em
mdia mais de 0,5m de comprimento, nos quais so formados os espermatozoides. O
espermatozoide maduro formado por uma cabea, um corpo intermdio e uma cauda. Os
espermatozoides podem chegar a viver trs dias no interior do aparelho genital feminino.
Os testculos comeam a fabricar os espermatozoides e este processo continua ao
longo da vida. Os espermatozoides so lanados no epiddimo, outro tubo enovelado de cerca
de 6 m de comprimento. A hipfise a glndula que controla e regula o funcionamento dos
testculos.
HORMNIOS ANDROGNIOS:
So bastante semelhantes ao hormnio masculino testosterona e so secretados,
felizmente, em quantidades bastante baixas. Quando ocorre uma hipersecreo anormal destes
hormnios em crianas ou em mulheres, efeitos masculinizantes como puberdade precoce,
calvcie em pessoas hereditariamente predispostas, voz mais grave, aumento nas dimenses
do pnis ou clitris, alm de outras alteraes podem ser observadas.

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SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO


Puberdade: os testculos da criana permanecem inativos at que so estimulados entre
10 e 14 anos pelos hormnios gonadotrficos da glndula hipfise (pituitria).
O hipotlamo secreta fatores liberadores dos hormnios gonadotrficos que fazem a
hipfise liberar FSH (hormnio folculo estimulante) e LH (hormnio luteinizante). O FSH
estimula a espermatognese pelas clulas dos tbulos seminferos. J o LH estimula a
produo de testosterona pelas clulas intersticiais dos testculos e estabelece caractersticas
sexuais secundrias e elevao do desejo sexual.
A TESTOSTERONA E OS CARACTERES SEXUAIS MASCULINOS
A testosterona faz com que os testculos cresam. Ela deve estar presente, tambm,
junto com o folculo estimulante, antes que a espermatognese se complete. Aps poucas
semanas de vida do feto no tero materno, inicia-se a secreo de testosterona.
Essa testosterona auxilia o feto a desenvolver rgos sexuais masculinos e
caractersticas secundrias masculinas. Isto , acelera a formao do pnis, da bolsa escrotal,
da prstata, das vesculas seminais, dos ductos deferentes e dos outros rgos sexuais
masculinos. Alm disso, a testosterona faz com que os testculos desam da cavidade
abdominal para a bolsa escrotal. Se a produo de testosterona pelo feto insuficiente, os
testculos no conseguem descer e permanecem na cavidade abdominal. A secreo da
testosterona pelos testculos fetais estimulada por um hormnio chamado gonadotrofina
corinica, formado na placenta durante a gravidez.
Imediatamente aps o nascimento da criana, a perda de conexo com a placenta
remove esse feito estimulador, de modo que os testculos deixam de secretar testosterona. Em
consequncia, as caractersticas sexuais interrompem seu desenvolvimento desde o
nascimento at puberdade. Na puberdade, o reaparecimento da secreo de testosterona
induz os rgos sexuais masculinos a retomar o crescimento. Os testculos, a bolsa escrotal e
o pnis crescem, ento, aproximadamente 10 vezes.

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CARACTERES SEXUAIS SECUNDRIOS


Alm dos efeitos sobre os rgos genitais, a testosterona exerce outros efeitos gerais
por todo o organismo para dar ao homem adulto suas caractersticas distintivas. Faz com que
os pelos cresam na face, ao longo da linha mdia do abdome, no pbis e no trax. Origina,
porm, a calvcie nos homens que tenham predisposio hereditria para ela. Estimula o
crescimento da laringe, de maneira que o homem, aps a puberdade, fica com a voz mais
grave.
Estimula, ainda, um aumento na deposio de protenas nos msculos, pele, ossos e
em outras partes do corpo, de maneira que o adolescente do sexo masculino se torna
geralmente maior e mais musculoso do que a mulher. Algumas vezes, a testosterona tambm
promove uma secreo anormal das glndulas sebceas da pele, fazendo com que se
desenvolva a acne ps-puberdade na face.
Na ausncia de testosterona, as caractersticas sexuais secundrias no se desenvolvem
e o indivduo mantm um aspecto sexualmente infantil.
HORMNIOS SEXUAIS MASCULINOS
Glndula - Hormnio - rgo-alvo - Principais aes Hipfise FSH e LH testculos
estimulam a produo de testosterona pelas clulas de Leydig (intersticiais) e controlam a
produo de espermatozoides. Testculos Testosterona diversos estimula o aparecimento dos
caracteres sexuais secundrios.
Sistema Reprodutor induz o amadurecimento dos rgos genitais, promove o impulso
sexual e controla a produo de espermatozoides.

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AS GLNDULAS SEXUAIS OU GNADAS FEMININAS


OS OVRIOS
Os ovrios so os centros endcrinos e germinativos da mulher, e a caracterizam como
tal. O carter cclico da natureza e da fisiologia feminina tpico. Todas as aes cclicas
estrognicas e/ou estrognico-progesternicas geram inmeras transformaes tambm
cclicas nos rgos sexuais da mulher [genitlia e mamas), em sua fisiologia e em outros
setores do seu corpo. O funcionamento das gnadas femininas est sob o controle do sistema
hipotlamo hipofisrio(com o qual elas interagem em regime de feedback) e tambm de
fatores intraovarianos especficos. Estes ltimos, entre outras aes, modulam a capacidade de
resposta dos ovrios s gonadotrofinas hipofisrias, que so o FSH [hormnio folculo
estimulante) e o LH [ hormnio luteinizante).
Resumidamente, podemos dizer que a fisiologia das gnadas femininas depende das
aes das gonadotrofinas hipofisrias, dos prprios hormnios sexuais por elas produzidos e
de fatores reguladores intra-ovarianos ainda mal conhecidos.
O ESTROGNIO E A PROGESTERONA
A trajetria biolgica de tudo o que no corpo da mulher caracteristicamente feminino
determinada pela trajetria biolgica dos ovrios ao longo da vida, uma vez que eles so a
fonte bsica dos estrognios - os principais hormnios da feminilidade ao nvel somtico.
Assim, inegvel que, durante a maior parte da vida da mulher, as suas gnadas so
muito mais importantes como produtoras de estrognios (e tambm de progesterona) do que
de vulos. A maior parte do volume dos ovrios se deve camada cortical, que a camada
funcional propriamente dita. nela que, em meio a um estroma conjuntivo tambm dotado de
certa capacidade endcrina, se encontram os folculos ovarianos, que so as unidades
funcionais bsicas das gnadas femininas. Aps a ovulao, tambm em decorrncia do pico
ovulatrio de LH, as clulas granulosas e tecais passam por acentuadas modificaes
morfolgicas e funcionais, dando origem ao corpo lteo.
Pouqussimos so os folculos que atingem o pleno desenvolvimento, conseguindo
produzir altos nveis de estrognios, ovular e luteinizar-se. A imensa maioria deles est
condenada regresso e ao desaparecimento atravs do processo da atresia* ou morte
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folicular antes mesmo de completarem os primeiros estgios do seu crescimento. Como a


formao de novos
folculos impossvel ao longo da vida da mulher, o fenmeno da atresia folicular vai
gradualmente levando ao esgotamento das gnadas femininas - esgotamento este que se
completa em torno dos 50 anos, culminando com a menopausa.
Assim, os rgos que so os centros endcrinos e germinativos da mulher esto
paradoxalmente condenados ao esgotamento e envelhecimento precoce. Em decorrncia da
privao estrognica ps-menopusica, todos os rgos e tecidos estrognio-dependentes do
corpo da mulher entram em atrofia. Os estrognios podem ser vistos como a principal
manifestao endcrina do lado afrodisaco da mulher, uma vez que so eles os responsveis
pela maturao sexual da mesma e pelo trofismo e boa forma de tudo o que no seu corpo
tipicamente feminino. A progesterona, parte a sua fundamental importncia na fisiologia
ginecolgica e no equilbrio endcrino
feminino, de certa forma pode ser vista como mais relacionada ao lado aternal da mulher.
J os andrognios, precursores bioqumicos dos estrognios, podem ser relacionados
ao obscuro componente masculino da mulher.
*Atresia folicular - processo fisiolgico atravs do qual a maioria dos folculos
ovarianos entram em regresso, morrem e desaparecem ao longo dos vrios estgios do seu
crescimento.
HORMNIOS SEXUAIS FEMININOS
Os dois hormnios ovarianos, o estrognio e a progesterona, so responsveis pelo
desenvolvimento sexual da mulher e pelo ciclo menstrual. Esses hormnios, como os
hormnios adrenocorticais e o hormnio masculino testosterona, so ambos compostos
esteroides, formados, principalmente, de um lipdio, o colesterol. Os estrognios so,
realmente, vrios hormnios diferentes chamados estradiol, estriol e estrona, mas que tm
funes idnticas e estruturas qumicas muito semelhantes. Por esse motivo, so considerados
juntos, como um nico hormnio.

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FUNES DO ESTROGNIO
O estrognio induz as clulas de muitos locais do organismo a proliferar, isto , a
aumentar em nmero. Por exemplo, a musculatura lisa do tero aumenta tanto que o rgo,
aps a puberdade, chega a duplicar ou mesmo a triplicar de tamanho. O estrognio tambm
provoca o aumento da vagina e o desenvolvimento dos lbios que a circundam, faz o pbis se
cobrir de plos, os quadris se alargarem e o estreito plvico assumir a forma ovoide, em vez
de afunilada como no homem. Provoca tambm o desenvolvimento das mamas e a
proliferao dos seus elementos glandulares, e, finalmente, leva o tecido adiposo a concentrarse, na mulher, em reas como os quadris e coxas, dando-lhes o arredondamento tpico do
sexo.
Em resumo, todas as caractersticas que distinguem a mulher do homem ocorrem em
funo do estrognio e a razo bsica para o desenvolvimento dessas caractersticas o
estmulo proliferao dos elementos celulares em certas regies do corpo. O estrognio
tambm estimula o crescimento de todos os ossos logo aps a puberdade, mas promove rpida
calcificao ssea, fazendo com que as partes dos ossos que crescem se extingam dentro de
poucos anos, de forma que o crescimento, ento para. A mulher, nessa fase, cresce mais
rapidamente que o homem, mas para aps os primeiros anos da puberdade. J o homem tem
32 um crescimento menos rpido, porm mais prolongado, de modo que ele assume uma
estatura maior que a da mulher, e, nesse ponto, tambm se diferenciam os dois sexos.
O estrognio tem efeitos muito importantes no revestimento interno do tero, o
endomtrio, e no ciclo menstrual.
FUNES DA PROGESTERONA
A progesterona tem pouco a ver com o desenvolvimento dos caracteres sexuais
femininos. Est principalmente relacionada com a preparao do tero para a aceitao do
embrio e preparao das mamas para a secreo lctea.
Em geral, a progesterona aumenta o grau da atividade secretria das glndulas mamrias e,
tambm, das clulas que revestem a parede uterina, acentuando o espessamento do
endomtrio e fazendo com que ele seja intensamente invadido por vasos sanguneos.

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Determina ainda, o surgimento de numerosas glndulas produtoras de glicognio.


Finalmente, a progesterona inibe as contraes do tero e impede a expulso do embrio
implantado ou do feto em desenvolvimento.
SISTEMA REPRODUTOR FEMININO
A hipfise anterior das meninas, como a dos meninos, no secreta praticamente
nenhum hormnio gonadotrpico at idade de 10 a 14 anos. Entretanto, por essa poca,
comea a secretar dois hormnios gonadotrpicos.
No incio, secreta principalmente o hormnio folculo-estimulante (FSH), que inicia a
vida sexual na menina em crescimento. Mais tarde, secreta o hormnio luteinizante (LH), que
auxilia no controle do ciclo menstrual.
O HORMNIO FOLCULO-ESTIMULANTE
Causa a proliferao das clulas foliculares ovarianas e estimula a secreo de
estrgeno, levando as cavidades foliculares a desenvolverem-se e a crescer.
O HORMNIO LUTEINIZANTE
Aumenta ainda mais a secreo das clulas foliculares, estimulando a ovulao.
CICLO MENSTRUAL
O ciclo menstrual na mulher causado pela secreo alternada dos hormnios folculo
estimulante e luteinizante pela hipfise anterior (adenohipfise), e a secreo dos estrognios
e progesterona pelos ovrios. O ciclo de fenmenos que induzem essa alternncia tem a
seguinte explicao:
1- No comeo do ciclo menstrual, isto , quando a menstruao se inicia, a hipfise anterior
secreta maiores quantidades de hormnio folculo-estimulante juntamente com pequenas
quantidades de hormnio luteinizante. Juntos, esses hormnios promovem o crescimento de
diversos folculos nos ovrios e acarretam uma secreo considervel de
estrognio(estrgeno).
2- Acredita-se que o estrognio tenha, ento, dois efeitos sequenciais sobre a secreo da
hipfise anterior. Primeiro, inibiria a secreo dos hormnios folculo-estimulante e
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luteinizante, fazendo com que suas taxas declinassem a um mnimo por volta do dcimo dia
do ciclo. Depois, subitamente, a hipfise anterior comearia a secretar quantidades muito
elevadas de ambos os hormnios, mas principalmente do hormnio luteinizante. essa fase
de aumento sbito da secreo que provoca o rpido desenvolvimento final de um dos
folculos ovarianos e a sua ruptura dentro de cerca de dois dias.
3- O processo de ovulao, que ocorre por volta do dcimo quarto dia de um ciclo normal de
28 dias, conduz ao desenvolvimento do corpo lteo ou corpo amarelo, que secreta quantidades
elevadas de progesterona e quantidades considerveis de estrognio.
4- O estrognio e a progesterona secretados pelo corpo lteo inibem novamente a hipfise
anterior, diminuindo a taxa de secreo dos hormnios folculo-estimulante e luteinizante.
Sem esses hormnios para estimul-lo, o corpo lteo evolui, de modo que a secreo de
estrognio e progesterona cai para nveis muito baixos. nesse momento que a menstruao
se inicia, provocada por esse sbito declnio na secreo de ambos os hormnios.
5- Nessa ocasio, a hipfise anterior, que estava inibida pelo estrognio e pela progesterona,
comea a secretar outra vez grandes quantidades de hormnio folculo-estimulante, iniciando
um novo ciclo. Esse processo continua durante toda a vida reprodutiva da mulher.

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PATOLOGIA ESCOLHIDA: CANCER DE PRSTATA


No nosso objetivo neste caderno abordar o tema com profundidade. A ideia dar
uma viso geral para que nosso praticante possa tomar as providncias necessrias assim que
tiver um sintoma inquietante. O cncer de prstata (cncer prosttico) o segundo tipo de
cncer mais comum entre os
homens, depois do cncer de pele, e a segunda causa principal de morte por cncer nos
homens, depois do cncer de pulmo.
A prstata uma das glndulas sexuais masculinas. uma glndula pequena (do
tamanho de uma noz) e produz uma substncia que, juntamente com a secreo da vescula
seminal e os espermatozoides produzidos pelos testculos, formam o esperma (smen). Est
localizada em cima do reto e embaixo da bexiga. A prstata rodeia a uretra (tubo que leva a
urina desde
a bexiga at o pnis). Com o crescimento da prstata aparecem dificuldades em urinar e em
manter relaes sexuais. S os homens possuem prstata e seu desenvolvimento estimulado
pela testosterona, o hormnio masculino.
O cncer de prstata se d com maior frequncia em homens adultos. A prstata segue
crescendo durante toda vida de um homem, e muitos deles, com idades prximas a 60 anos,
apresentam uma condio chamada hipertrofia prosttica benigna (HPB), muito mais comum
que o cncer de prstata. Muitos dos sintomas do HPB so os mesmos do cncer de prstata.
Como ocorre em muitos tipos de cncer, a deteco e o tratamento antecipados
aumentam a perspectiva de cura. Alm do mais, o cncer de prstata um tipo de cncer que
cresce lentamente.

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SINTOMAS DO CNCER DE PRSTATA


No seu estgio mais inicial, o cncer de prstata pode no produzir sintomas. Com o
crescimento do tumor, nota-se certos sintomas como:
Dificuldades em comear e terminar de urinar.
Reduzido jato da urina.
Gotejo no final da urinao.
Mico dolorosa.
Urinar pouca quantidade de cada vez e frequentemente, especialmente noite.
Ejaculao dolorosa.
Sangue na urina.
Incapacidade de urinar.
Dores contnuas.
TRATAMENTO MEDICO:
Dentre as opes de tratamento para o Cncer de prstata localizado (diagnstico
precoce), inclui-se:
Prostatectomia radical
Remoo completa da prstata e vesculas seminais. Essa cirurgia pode ser realizada
por via retropbica aberta (inciso abdominal), laparoscpica (pequenas incises abdominais)
e por via perineal (inciso na regio do perneo).2
Radioterapia externa
Utiliza-se radiao externa. Para que esse mtodo tenha eficcia satisfatria com
mnimo efeito colateral deve-se utilizar Radioterapia conformacional, com clculo da dose e
emisso da radiao em 3 dimenses.

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Braquiterapia
Tambm conhecida por radioterapia interna, radioterapia de fonte selada, curieterapia
ou endocurieterapia, uma forma de radioterapia em que se coloca uma fonte de radiao
dentro de, ou junto rea que necessita de tratamento. Utiliza-se radiao, entretanto, essa
levada ao rgo (prstata) por meio de pequenas "sementes" radioativas que liberam radiao
com uma dose pr-estabelecida e localizada somente no interior do rgo.
TRATAMENTO NUTRICIONAL:
Uma boa alimentao de extrema importncia durante o tratamento contra o cncer,
pois contribui para o bem estar e fortalecimento. Quando corpo est combatendo uma doena,
a boa nutrio torna o corpo mais resistente aos efeitos colaterais e aos medicamentos.
Nenhum alimento ou grupo de alimentos contm todos os nutrientes necessrios, por
isso, para que o corpo possa funcionar bem e realizar mltiplas aes, importante consumir
vrios tipos de alimentos diariamente, e incluir carboidratos, protenas, fibras e vitaminas.
Essa diversidade de nutrientes adquirida atravs da alimentao saudvel, pois ela capaz
de oferecer todos os compostos que o organismo necessita para o seu desenvolvimento e
funcionamento dos rgos e tecidos.
Para manter uma alimentao saudvel, inclua os itens abaixo na sua alimentao:
Comer alimentos ricos em fibras muito importante
As fibras so nutrientes essenciais para o organismo humano. Essas atuam na absoro de
acares e gordura, alm de auxiliar e regular o trnsito intestinal. As fibras podem ser
encontradas em uma srie de alimentos, mas esto principalmente presentes em legumes
(alface, cenoura, batatas), em leguminosas (feijo, ervilhas e soja), em frutas (melancia, ma,
maracuj) e tambm em cereais integrais (arroz, aveia, trigo).
Carboidratos, protenas e lipdios so essenciais para o organismo
Os carboidratos so os nutrientes responsveis por fornecer energia ao corpo humano,
portanto, so muito importantes. Esses podem ser encontrados em alimentos como frutas,
cereais, massas e pes, batata, mandioca, entre outros. Mesmo sendo um nutriente essencial, a
ingesto desregulada de carboidratos pode causar aumento de peso, portanto preciso
cuidado.
As protenas so base da alimentao celular e da nutrio do corpo humano, j que
constituem as fibras e tecidos musculares, alm de ossos e dentes e so responsveis pela
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construo e reparao dos msculos, pelo metabolismo celular e sistema imunolgico. As


protenas so provenientes de carnes vermelhas (boi e porco) e brancas (aves e peixes), alm
de ovos, leite e derivados e tambm de fontes vegetais como amaranto, feijes, soja e quinua
(protena em gro).
J os lipdios, popularmente conhecidos como gorduras boas, so essenciais no
metabolismo, na formao de hormnios, alm de colaborar com o fornecimento de energia
para o exerccio e recuperao. Os alimentos ricos em lipdios so o azeite, abacate, peixes,
sementes e oleaginosas como castanhas. necessrio selecionar os alimentos ingeridos e ter
cuidado para no confundir gordura boa com a ruim, pois comer em excesso as gorduras ruins
como, como manteiga e margarina, frituras, carnes gordas e doces cremosos como sorvete,
pode ser prejudicial sade.
Vitaminas e minerais complementam as outras funes do organismo
As vitaminas atuam e complementam diversas funes orgnicas. Por exemplo, a
vitamina A o essencial para o bom funcionamento dos olhos, atua no desenvolvimento das
crianas, participa da defesa orgnica e encontrada em alimentos provenientes de animais,
como carnes, leite, gema, entre outros. J a vitamina C atua na produo de colgeno,
participa da biossntese e da excreo do colesterol, tambm antioxidante, atua no sistema
imunolgico e encontrada em frutas verdes, amarelas e vermelhas e folhas verdes.
Os minerais tambm auxiliam em diversas funes, como o clcio que atua na
formao de dentes e ossos, previne osteoporose e encontrado em alimentos como leite,
queijo, iogurte, legumes verdes, cereais integrais. J o iodo um mineral importante e atua
principalmente no funcionamento da tireoide e encontrado no sal de cozinha, produtos
marinhos, e algumas folhas como a alface.

TRATAMENTO FISIOTERAPICO
A fisioterapia no tratamento
O tratamento da incontinncia urinria aps a cirurgia depende do seu mecanismo, da
sua importncia e do tempo ps-cirrgico.
Pacientes com incontinncia causada pela hiperatividade da bexiga so bons
candidatos para a fisioterapia, e normalmente adquirem a continncia normal em um ano.

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Alguns exemplos de tratamentos fisioteraputicos:

Biofeedback: treinamento do controle voluntrio eficiente da funo do assoalho


plvico, tem um efeito modulatrio sobre o sistema nervoso central (SNC).

Eletroestimulao: ganho muscular atravs da estimulao eltrica com o uso de


dispositivos cutneos, endo-anais. Eletrodos colocados no perneo por via percutnea,
entre outros, promovem um aumento na resistncia esfincteriana e reduo na
contrao detrusora (estimulao dos nervos pudendo e plvico);

Terapia comportamental: tratamento alternativo e conservador, exerccios para a


musculatura plvica, para ganho de fora e resistncia do assoalho plvico.

Cinesioterapia: a conscientizao da existncia e da funo do assoalho plvico.


Como em qualquer cirurgia, a musculatura geral da regio permanece inibida, por isso
ela deve ser treinada para recuperar o nvel de fora normal. A reeducao do assoalho
plvico com trabalho da cinesioterapia para fortalecimento do msculo elevador do
nus deve ser considerada como a primeira opo no tratamento da incontinncia
urinria ps-prostatectomia radical.

A fisioterapia muito eficaz quanto aos sintomas urinrios, como:

diminuio da perda urinria devido ao aumento da fora de contrao da musculatura


plvica;

aumento do intervalo entre as mices e, consequentemente, diminuio da frequncia


urinria;

diminuio do grau de incontinncia;

maior satisfao dos pacientes quanto qualidade de vida.

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TRATAMENTO PSICOLOGICO
A doena surge como um inimigo que deve ser estudado, localizado e combatido. Para isso, existem
medicamentos e profissionais de sade. Muitas vezes, parece que se esquece o significado do adoecer, cuidando
apenas do rgo prejudicado, dividindo o indivduo entre corpo e mente, esquecendo-se da histria pregressa
pessoal, familiar e social. Deve-se entender que [...] o ser nico, singular e que seu modo de existir assim como
adoecer tem suas caractersticas prprias, de maneira original e individual. (SANTOS et al 2003).

O psiclogo que atua nesse contexto deve considerar o sujeito como uma pessoa em
situao peculiar e compreend-la enquanto um ser que adoece, considerando seu sofrimento
fsico e psquico. Assim, faz-se necessrio as instituies hospitalares capacitarem sua equipe
profissional para lidar com o ser doente, suas limitaes, angstias e conflitos, visando
reabilitao do paciente de acordo com sua nova condio de vida.
Fundamental para qualquer interveno eficaz proporcionar aos pacientes de cncer
apoio emocional e oportunidade para discutir seus medos em relao doena e ao
tratamento. (ANDERSEN apud STRAUB, 2005).
O apoio emocional e social importante para o paciente atribuir novos significados a seu
estado, reinterpretar sua patologia e diminuir emoes negativas acerca de tal situao. Deste
modo, o paciente poder acreditar que a sua situao pode ser revertida e, certamente, existir
uma probabilidade de aumentar a sua sade fsica e psicolgica.
Isso demanda uma fora e estrutura difceis de manter nessas condies. nesse ponto
que atuam os psiclogos especializados em Psico-oncologia, profissionais preparados para dar
suporte aos pacientes com cncer e seus familiares. O exerccio dessa prtica visa ajud-los
a enfrentar as dificuldades e conseguir a adaptao indispensvel para passar por esse
processo da forma mais equilibrada e saudvel possvel. Ou seja, uma ajuda fundamental para
superar todas as etapas da doena: diagnstico inicial, ms notcias, mudanas no tratamento,
expectativas, resultados, processos terminais, etc.
No segredo para ningum que os fatores psicolgicos (cognitivos, emocionais e
motivacionais) influem na sade fsica das pessoas e tm o seu impacto direto ou indireto
nos transtornos e doenas. A doena fsica, por sua vez, tambm repercute no estado
psicolgico da pessoa. Por isso verdadeiramente importante cuidar do aspecto psicolgico
do paciente, principalmente em casos de doenas complexas como o cncer.
O psiclogo que trabalha com a psico-oncologia geralmente est associado psicologia
clnica e atua com uma equipe multidisciplinar, para que o tratamento do paciente seja
integral. Podemos ressaltar entre principais objetivos desse profissional:
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preveno: a sade no s um estado; h um conjunto de habilidades que podem ser


aprendidas para funcionar como agentes ativos de nosso estado de sade, agentes esses
que podemos transmiti-los a nosso entorno.

interveno teraputica e reabilitao: com os avanos da medicina, so mais


frequentes os caos de cncer com tratamento e cura, o que converte o paciente num
doente crnico, que como tal deve aplicar-se para conviver com a sua realidade. Nesse
sentido, a terapia imprescindvel para superar a carga negativa que ainda desperta a
palavra 'cncer', para salvar a etapa de frustrao, ansiedade e raiva que segue o
diagnstico e, finalmente, para dominar as sequelas e as mudanas fsicas que
acompanham o tratamento.

cuidados paliativos: nos casos sem cura, no momento da fase terminal, o especialista
deve esquecer a doena e centrar a sua ateno no indivduo. So situaes que exigem
a mxima sensibilidade para fazer a vida dos pacientes terminais mais suportvel, e
assim proporcionar-lhes uma morte digna.

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GLANDULAS MISTAS

Existem autores que incluem outro tipo de glndula entre as glndulas multicelulares:
as mistas. Estas se caracterizam por possuir regies endcrinas e excrinas ao mesmo tempo.
Como exemplo, podemos citar o pncreas, que lana insulina e glucagon na corrente
sangunea e suco pancretico no interior do duodeno.

FIGADO

O fgado um grande rgo macio, com aproximadamente 20 cm de dimetro, 17 cm de


altura e peso mdio de 1.4 quilo, localizado no quadrante superior direito da cavidade abdominal,
logo abaixo do diafragma.
O suprimento sanguneo do fgado feito por duas vias, pela artria heptica (20-40%) e pela
veia porta (60-80%). O fgado um rgo to vascularizado que chega a receber 1.5 litro de sangue
por minuto.
Uma das mais interessantes caratersticas do fgado a sua incrvel capacidade de se
regenerar, sendo ele capaz de retornar ao tamanho normal mesmo aps ter mais de 50% do seu
volume retirado cirurgicamente.
O fgado uma complexa fbrica orgnica, com centenas de funes, entre as mais
importantes, remover toxinas do sangue e processar alimentos vindos dos intestinos.

FUNES DO FGADO
As clulas do fgado, chamadas hepatcitos, contm milhares de enzimas que so
responsveis pela metabolizao das substncias presentes no sangue, sejam elas benficas ou
prejudiciais ao nosso organismo. O fgado tambm capaz de armazenar nutrientes e outras
substncias teis, alm de produzir protenas e vitaminas essenciais para nossa sade.
A cincia j conhece mais de 500 funes do fgado, vamos falar resumidamente das
principias:

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1- Metabolizao dos nutrientes digeridos


O processo de digesto consiste na quebra dos nutrientes em molculas cada vez menores,
at o ponto delas poderem ser absorvidas pela mucosa dos intestinos e depois lanadas na circulao
sangunea.
Toda a circulao sangunea do trato digestivo drena em direo veia porta, de forma que
nenhum nutriente ou substncia ingerida consiga chegar ao resto do organismo sem antes passar pelo
fgado.
Este processo de suma importncia, pois o fgado quem controla quanto, qual, em que
forma cada substncia originada da alimentao passar para o resto do corpo. Exemplos:
Gorduras: o processo de digesto quebras as gorduras em molculas pequenas, chamadas cidos
graxos e glicerol. So estas as molculas absorvidas pelos intestinos e lanadas em direo veia
porta. No fgado essa gordura transformada em diversas substncias, como fosfolipdios ou
colesterol, que so essenciais na produo de nossas clulas.
O fgado tambm usa as gorduras para sintetizar lipoprotenas, como o HDL, VLDL, e LDL,
que so as molculas responsveis pelo transporte de colesterol pelo sangue.
O fgado tambm quem determina se a gordura ingerida ser usada para gerar energia ou
ser armazenada. Se o indivduo consome gorduras em excesso, o fgado transforma o glicerol e o
cido graxo em triglicerdeos, armazenando-os no tecido subcutneo, criando camadas de tecido
adiposo (os famosos pneuzinhos). De forma oposta, se o corpo precisar de fontes extras de energia, o
tecido adiposo quebra os triglicerdeos novamente em glicerol e o cido graxo, enviando-os de volta
para o fgado para que eles possam ficar disponveis como fonte de energia para as clulas.
Protenas: o processo de digesto quebra as protenas ingeridas em molculas chamadas
aminocidos. O fgado o rgo que decide o destino destes aminocidos, podendo utiliz-los como:
fonte para produo de protenas essenciais para o organismo, como albumina, globulinas,
lipoprotenas, fatores da coagulao, etc;
fonte para formao de massa muscular;
fonte para produo de gordura, pois, caso necessrio, o fgado consegue transformar aminocidos
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em triglicerdeos, num processo chamado lipognese;


fonte para produo de glicose, em um processo chamado gliconeognese.
Pacientes com doenas graves do fgado apresentam nveis baixos de protenas no sangue,
principalmente albumina. A perda de massa muscular tambm comum devido perda de
capacidade de lidar com os aminocidos recebidos da alimentao. A deficincia de fatores da
coagulao faz com que estes pacientes apresentem maior risco de sangramentos.
A digesto das protenas produz aminocidos, mas tambm gera a amnia, uma substncia
txica para o organismo. O fgado o responsvel pela metabolizao da amnia, transformando-a
em ureia, uma substncia infinitamente menos txica. Pacientes com cirrose e falncia heptica
perdem a capacidade de metabolizar a amnia, fazendo com que a mesma se acumule no corpo,
levando chamada encefalopatia heptica, um processo de intoxicao dos neurnios.
Glicose: os carboidratos ingeridos so transformados em molculas de glicose, que a principal
fonte de energia das clulas. Quando chega uma grande quantidade de glicose ao fgado, ele libera
uma parte em direo circulao sangunea e armazena outra sob a forma de glicognio, para que
esta possa ser usada como fonte de energia nos perodos de jejum ou atividade fsica. Se o fgado j
est cheio de glicognio, mas o indivduo continua ingerindo carboidratos em excesso, o mesmo
passa a ser transformado em triglicerdeos (lipognese), sendo enviado para os tecidos subcutneos.
por isso que comer muito carboidrato engorda.
Pacientes com grave doena heptica podem apresentar hipoglicemias, pois o fgado j no
consegue armazenar glicose na forma de glicognio, fazendo com que o paciente no tenha reservas
de glicose facilmente disponveis nos perodos de jejum.
2- Metabolizao de substncias txicas
Assim como os nutrientes, qualquer outra substncia ingerida tambm passar pelo fgado
antes de chegar ao resto do organismo, incluindo remdios, drogas, toxinas ambientais e lcool.
Os hepatcitos so ricos em citocromo P450, o nome dado a uma famlia de enzimas que tm
a capacidade de metabolizar, inativar e facilitar a eliminao pelos rins de diversas substncias.
O exemplo mais famoso do processo de desintoxicao realizado pelo fgado a
metabolizao de bebidas alcolicas. O lcool uma substncia extremamente txica, mas que at
certo ponto pode ser consumida, pois o fgado tem a capacidade de transform-lo em cido actico,
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uma metablito muito menos txico e facilmente eliminado pelos rins atravs da urina. Se voc
quiser informaes mais detalhadas sobre esse processo de metabolizao do lcool pelo fgado.
O fgado tambm capaz de desativar substncias produzidas pelo prprio corpo, como
hormnios, impedindo que haja excesso dos mesmos circulando pelo sangue.
Pacientes com doenas heptica devem evitar lcool e determinados medicamentos, pois o
fgado j no ser mais capaz de metaboliz-los adequadamente.
3- Produo de bile
Nossas hemcias (glbulos vermelhos) so clulas que tm uma vida mdia de 120 dias.
Quando ficam velhas, elas so levadas para o bao, onde so destrudas. Um dos produtos liberados
neste processo a bilirrubina, um pigmento amarelo-esverdeado. A bilirrubina produzida no bao
no solvel em gua e, portanto, no pode ser eliminada pelos rins, cabendo ao fgado este papel.
A bilirrubina metabolizada no fgado e acrescentada a bile, uma substncia que auxilia na
digesto de gorduras. A bile produzida pelo fgado parte armazenada na vescula biliar e parte
liberada no intestino, para facilitar o processo de digesto. A presena da bilirrubina na bile a
responsvel pela cor marrom das fezes. Pacientes com doenas no fgado ou nas vias biliares que
impeam a drenagem de bile para os intestinos apresentam problemas de digesto de gorduras e fezes
esbranquiadas.
Se o fgado perder a capacidade de metabolizar e excretar a bilirrubina, a mesma se acumula
no sangue e acaba se depositando na pele, tornando-a amarelada, um sinal que chamamos de
ictercia.
4- Produo de substncias essenciais ao organismo
Alm da produo de protenas importantes, como albumina e fatores da coagulao, j
explicados acima, o fgado tambm capaz de produzir, metabolizar e armazenar uma grande
diversidade de outras substncias, como vitaminas e ferro.
5- Destruio de bactrias e outros germes.
O fgado possui clulas de defesas, chamadas clulas de Kupffer, capazes de eliminar germes
e fragmentos de clulas mortas que passem pelo fgado.

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PANCREAS

Importante glndula de dupla funo, endcrina e digestiva, o pncreas responsvel


pela produo de insulina, hormnio fundamental para o metabolismo da glicose pelas clulas
do organismo, cuja deficincia a causa do diabetes.
O pncreas uma glndula grande, de cor amarelada ou cinza-avermelhada, situada
por trs do estmago, na altura das duas primeiras vrtebras lombares. Dividido em trs
regies principais -- cabea, corpo e cauda -- prolonga-se at as proximidades do duodeno
(poro anterior do intestino delgado). formado por um conjunto de clulas secretoras
excrinas, os cinos pancreticos, nas quais se elabora o suco pancretico digestivo; e por
uma srie de agrupamentos celulares endcrinos, as chamadas ilhotas de Langerhans, que
segregam dois importantes hormnios, a insulina e o glucagon, responsveis pelo controle do
acar armazenado no organismo.
O pncreas humano percorrido por dois condutos: o de Wirsung e o de Santorini,
este ltimo perceptvel apenas em alguns indivduos. Pode-se praticar a extirpao cirrgica
de at oitenta ou noventa por cento do tecido pancretico, sem que se observe na pessoa
afetada insuficincia endcrina ou excrina.
O suco pancretico compe-se de gua, sais, mucinas e de diferentes enzimas de ao
digestiva. Algumas delas agem sobre os carboidratos, como a amilase; outras sobre as
gorduras, como a lipase; e outras ainda sobre as protenas, como a tripsina. A secreo, levada
ao duodeno pelo conduto de Wirsung, liberada alguns minutos depois que o alimento
penetra no estmago, mais exatamente quando o quimo entra em contato com a mucosa do
duodeno. Nesse momento, as clulas secretoras duodenais lanam no sangue dois hormnios,
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a secretina e a pancreozimina, que chegam ao pncreas e estimulam a secreo do suco


pancretico.
O componente endcrino formado pelos hormnios denominados insulina e
glucagon. A primeira, que estimula a entrada da glicose do sangue no interior das clulas,
onde utilizada como combustvel, produzida pelas chamadas clulas beta das ilhotas de
Langerhans. O glucagon exerce o efeito oposto, ao atuar no fgado para facilitar a converso
do glicognio em glicose.
Entre as afeces mais importantes do pncreas esto os tumores, quistos e
inflamaes. As inflamaes agudas se devem obstruo dos condutos pancreticos ou ao
efeito agressivo de certas drogas, como o lcool, que origina a destruio de uma parte do
tecido e a liberao das enzimas contidas nas clulas, o que provoca necrose, hemorragias,
supurao etc. O tratamento inclui a administrao de agentes inibidores da secreo
pancretica. A pancreatite crnica, que conduz atrofia do rgo, tratada sobretudo com
dieta pobre em gorduras e reduo no consumo de lcool

PATOLOGIA ESCOLHIDA: CANCER DE PANCREAS

CANCER DE PANCREAS EXOCRINOS E ENDOCRINO


Os sintomas do cncer de pncreas excrinos e endcrinos so diferentes, por isso so
descritos separadamente.
Ter um ou mais dos sintomas abaixo no significa que voc tenha cncer de pncreas.
Muitos destes sintomas so mais susceptveis de serem provocados por outras condies.
Entretanto, se voc tiver algum deles, importante consultar um mdico, para que a causa
possa ser diagnosticada e, se necessrio, iniciado o tratamento.

Sinais e Sintomas do Cncer de Pncreas Excrino

Ictercia - Os cnceres que comeam na cabea do pncreas podem comprimir o ducto


biliar, na parte proximal, levando ictercia. Quando o cncer de pncreas se
dissemina para o fgado, tambm pode causar ictercia. No entanto, o cncer no a
causa mais comum da ictercia. Outras causas, como clculos biliares, hepatite e outras
doenas do fgado, so muito mais comuns.
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Dor Abdominal ou nas Costas - Dor no abdome ou nas costas comum no cncer de
pncreas, uma vez que o crescimento do tumor pode comprimir os rgos vizinhos,
provocando dor. O cncer tambm pode se disseminar para os nervos ao redor do
pncreas, o que muitas vezes provoca dores nas costas. Entretanto, o cncer de
pncreas no a causa mais comum de dor abdominal ou nas costas, outras doenas
podem causar o sintoma com mais frequncia.

Perda de Peso e Falta de Apetite - A perda de peso no intencional muito comum em


pacientes com cncer de pncreas. Essas pessoas tambm se queixam de fadiga e
cansao.

Problemas Digestivos - Se o tumor bloqueia a liberao do suco pancretico para o


intestino, a pessoa pode no ser capaz de digerir alimentos gordurosos. A gordura no
digerida pode provocar fezes plidas, volumosas e gordurosas. O tumor pode tambm
comprimir a parte distal do estmago e bloque-lo parcialmente, levando a nuseas,
vmitos e dor, que tende a ser mais intenso aps as refeies.

Aumento da Vescula Biliar - Se o cncer bloqueia o ducto biliar, a bile pode se


acumular na vescula biliar, provocando um aumento da mesma. Isto s vezes pode ser
palpado pelo mdico durante um exame fsico, que solicitar exames de imagem para
um diagnstico mais preciso.

Cogulos Sanguneos - s vezes, o primeiro sinal da presena de um cncer de


pncreas o desenvolvimento de um cogulo de sangue numa veia da perna,
denominado trombose venosa profunda. Em algumas circunstncias um cogulo pode
ir para os pulmes, dificultando a respirao, o que se denomina embolia pulmonar.
Entretanto, ter um cogulo de sangue geralmente no significa ter cncer. A grande
maioria dos cogulos de sangue causada por outras razes.

Diabetes - Raramente, o cncer de pncreas excrino causa o diabetes, mas


frequentemente, existem pequenos problemas com o metabolismo do acar que no
causam sintomas de diabetes, mas podem ser reconhecidos por exames de sangue
especficos.

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Urina Escura - s vezes, o primeiro sinal de ictercia o escurecimento da urina


devido a bilirrubina. Como os nveis de bilirrubina no sangue aumentam, a urina passa
a ter colorao marrom.

Fezes de Cor Clara - Se o ducto biliar estiver obstrudo, a bile e a bilirrubina no


podem chegar ao intestino. Quando isso acontece, as fezes tm uma colorao mais
clara.

Coceira na Pele - Quando a bilirrubina se acumula na pele, pode provocar coceira,


alm de tornar a pele amarelada. O cncer de pncreas no a causa mais comum da
ictercia. Outras causas, como clculos biliares, hepatite e outras doenas hepticas,
so muito mais comuns.

Anormalidades do Tecido Adiposo - Outro sinal do cncer de pncreas o


aparecimento de irregularidades no tecido adiposo abaixo da pele, que provocado
pela secreo de enzimas pancreticas que digerem o tecido gorduroso.

Sinais e Sintomas do Cncer de Pncreas Neuroendcrino

A maioria dos sinais e sintomas dos tumores pancreticos neuroendcrinos causada pelo
excesso de hormnios que os tumores liberam na corrente sangunea. Diferentes tipos de
tumores produzem hormnios diferentes:

Gastrinomas - Estes tumores produzem gastrina, um hormnio que indica ao estmago


para produzir mais cido. Gastrina em demasia provoca a sndrome de ZollingerEllison. O excesso de gastrina faz com que o estmago produza muito cido,
provocando lceras, que causam dor, nuseas e diminuio do apetite. Uma lcera
pode provocar sangramento, levando anemia, que por sua vez, pode causar muito
cansao e falta de ar. Quando o estmago produz muito cido, este pode ser liberado
no intestino delgado. Isto danifica as clulas do revestimento intestinal e quebra as
enzimas digestivas antes que elas tenham a chance de digerir o alimento. O que causa
diarreia e perda de peso. A maioria dos gastrinomas maligno.

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Glucagonomas - Estes tumores produzem glucagon, um hormnio que aumenta os


nveis de acar no sangue o que algumas vezes provoca diabetes. Os pacientes
tambm podem ter outros problemas, como diarreia, perda de peso e desnutrio. A
maioria dos sintomas causados por um glucagonoma pode ser provocado por outros
problemas de sade. O sintoma que leva a maioria das pessoas com glucagonomas a
consultar um mdico uma erupo na pele denominada eritema necroltico
migratrio, de aspecto avermelhado que provoca inflamao e passa de um lugar a
outro da pele. Esta erupo a caracterstica mais distinta do glucagonoma. A maioria
dos glucagonomas maligna.

Insulinomas - Estes tumores produzem insulina, o que reduz os nveis de glicose no


sangue. Uma quantidade alta de insulina no sangue leva hipoglicemia, causando
sintomas como confuso, fraqueza, sudorese e taquicardia. Quando a quantidade de
acar no sangue muito baixa pode provocar convulses e at mesmo deixar o
paciente em coma. Estes sintomas melhoram se o paciente receber glicose por via oral
ou intravenosa. A maioria dos insulinomas benigna.

Somatostatinomas - Estes tumores produzem somatostatina, que ajuda a regular outros


hormnios. Os sintomas deste tipo de tumor incluem diabetes, diarreia e problemas na
vescula (dor abdominal, nusea, falta de apetite e ictercia). Boa parte dos sintomas
causados por um somatostatinoma podem ser provocados por outros problemas de
sade o que leva a um diagnstico tardio da doena. A maioria dos somatostatinomas
maligna.

Vipomas - Estes tumores produzem uma substncia chamada peptdeo intestinal


vasoativo. Uma quantidade muito alta dessa substncia pode causar diarreia e baixos
nveis sanguneos de potssio, os pacientes tambm podem apresentar baixos nveis de
cido no estmago e nveis elevados de glicose no sangue. A maioria dos Vipomas
benigna.

Ppomas - Estes tumores produzem polipeptdeo pancretico, que ajuda a regular tanto
o pncreas excrino quanto o endcrino. Eles causam problemas como dor abdominal
e aumento do fgado. Alguns pacientes tambm podem apresentar diarreia aquosa. A
maioria dos PPomas maligna.
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Tumores Carcinoides - Estes tumores produzem serotonina ou seu precursor da 5HTP, que chegam primeiro ao fgado. O fgado decompe estas substncias antes que
possam atingir o resto do corpo e causar problemas. possvel que por essa razo os
tumores carcinoides no apresentem sintomas seno at que esto disseminados fora
do pncreas. A disseminao mais frequente ao fgado. Quando isso acontece, os
hormnios podem ser liberados diretamente no sangue, causando a chamada sndrome
carcinoide, com sintomas que podem incluir rubor, diarreia, respirao ofegante e
aumento da frequncia cardaca.

Tumores no Funcionais - Estes tumores no produzem hormnios, portanto no


causam sintomas nos estgios iniciais. A maioria destes tumores maligna e comeam
a provocar problemas medida que crescem ou se disseminam para outros rgos. Os
sintomas podem ser similares aos de cnceres de pncreas excrino, incluindo
ictercia, dor abdominal e perda de peso.

Metstases - Quando o tumor de pncreas neuroendcrino se dissemina, muitas vezes


para o fgado. Isto faz com que o fgado aumente de tamanho provocando sintomas,
como dor, falta de apetite e ictercia, alm de alteraes nos exames de sangue.
Quando esses tumores se disseminam para os pulmes podem causar problemas
respiratrios e tosse. No caso de se disseminarem para os ossos podem causar dor
ssea.

TRATAMENTO MEDICO
O cncer de pncreas tem chances de cura se for descoberto na fase inicial. Nos casos
onde a cirurgia uma opo, o mais indicado a resseco (retirada do tumor).
H, ainda, os procedimentos de radioterapia e quimioterapia, associados ou no, que
podem ser utilizados para reduo do tamanho do tumor e alvio dos sintomas.
Para pacientes com metstases (disseminao do cncer para outras partes do corpo) a
alternativa, como paliativo (apenas para alvio dos sintomas), a colocao de endoprtese.

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TRATAMENTO NUTRICIONAL

Em primeiro lugar, deve-se comer menos gorduras, principalmente animal. O ideal


tambm diminuir gradativamente o acar e o sal. Vale lembrar: nada em excesso faz bem.
Em segundo lugar, necessrio comer ao menos cinco pores por dia de verduras, legumes e
frutas. A terceira orientao ingerir gros (pes e cereais) e feijo.
Frutas, verduras, legumes e cereais integrais contm nutrientes (vitaminas, fibras e
outros compostos) que auxiliam as defesas naturais do corpo a destruir os carcingenos antes
que eles causem srios danos s clulas. Esses tipos de alimentos tambm podem bloquear ou
reverter os estgios iniciais do processo de carcinognese e, portanto, devem ser consumidos
com frequncia.
Estudos comprovaram que uma alimentao rica em nutrientes ajuda a diminuir o
risco de cncer de pulmo, clon, reto, estmago, boca, faringe e esfago. H indcios de que
reduzem tambm o risco de cncer de mama, bexiga, laringe e pncreas e, possivelmente, o de
ovrio, endomtrio, colo de tero, tireide, fgado, prstata e rim.

Dicas para o paciente:

Faa uma alimentao balanceada rica em frutas, legumes, verduras, carboidratos e


protenas.

Mude gradativamente seus hbitos alimentares, pois ningum consegue mud-los


rapidamente.

Adicione pequenas pores de frutas e vegetais em sua dieta aos poucos. Por exemplo,
acrescente folhas verdes escuras, como espinafre, na salada e coma um pssego ou
outra fruta no lanche;

Faa vrias pequenas refeies com intervalos regulares entre elas, mastigue bem e
lentamente todos os alimentos;

Beba bastante lquido ao longo do dia;

O consumo de lcool est associado ao aumento do risco de cncer de boca, esfago,


faringe, laringe, fgado e mama. Se voc deseja consumir alguma bebida alcolica,
tente beber no mximo duas doses por dia.

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TRATAMENTO FISIOLOGICO

A prtica de exerccio moderado, pelo menos trs vezes por semana, pode fazer toda
diferena na sua sade e bem-estar. Ela reduz o risco de cncer de clon em cerca de 50% e
desempenha um papel importante na reduo do risco de outros tipos de cncer. Numerosos
estudos j comprovaram a eficcia da atividade fsica na preveno do cncer.
Caminhar, correr, jogar tnis ou at mesmo praticar jardinagem so formas de
exerccio. No s queima calorias, mas tambm pode ajudar a diminuir a ansiedade e fadiga
durante o tratamento do cncer. Mas para iniciar exerccios fsicos com mais segurana,
consulte sempre o seu mdico.
A obesidade, que cresceu drasticamente nos ltimos 40 anos, aumenta as chances de
desenvolver problemas de sade como diabetes e doenas cardacas. Ainda que no haja uma
ligao comprovada entre a obesidade e o cncer, o excesso de peso impacta negativamente
no tratamento da doena.
Dicas para o paciente:

Use as escadas em vez do elevador;

Estacione longe do destino e caminhe at l;

Use bicicleta ou v a p para o trabalho;

Reserve um tempo para atividades fsicas ou esportes;

Participe de caminhadas ou corridas;

Escolha as atividades que voc realmente goste e que exijam o mnimo de


equipamentos e instalaes. Alongar, caminhar, correr e pular corda so exerccios
ideais para iniciar sua atividade fsica;

Identifique em sua comunidade programas de educao fsica ou de lazer em parques e


praas que no requerem muitos recursos;

Selecione horrios e opes compatveis com seu estilo de vida;

Nos primeiros meses, objetive valores como prazer, sucesso na realizao das
atividades e satisfao pessoal;

Experimente fazer alguma atividade em famlia aps o jantar, especialmente nos fins
de semana;

Caminhe, corra ou nade, frequente uma academia, mas no exceda seus prprios
limites;
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Planeje atividades sociais que envolvam atividade fsica e convide seus amigos e
familiares para o evento;

Programe atividades fsicas nas horas do dia ou da semana em que voc tem mais
energia;

Preste ateno em como voc se sente depois de uma atividade fsica.

TRATAMENTO PSICOLOGICO

o mesmo que em outros tipos de cncer


A doena surge como um inimigo que deve ser estudado, localizado e combatido. Para isso, existem
medicamentos e profissionais de sade. Muitas vezes, parece que se esquece o significado do adoecer, cuidando
apenas do rgo prejudicado, dividindo o indivduo entre corpo e mente, esquecendo-se da histria pregressa
pessoal, familiar e social. Deve-se entender que [...] o ser nico, singular e que seu modo de existir assim como
adoecer tem suas caractersticas prprias, de maneira original e individual. (SANTOS et al 2003).

O psiclogo que atua nesse contexto deve considerar o sujeito como uma pessoa em
situao peculiar e compreend-la enquanto um ser que adoece, considerando seu sofrimento
fsico e psquico. Assim, faz-se necessrio as instituies hospitalares capacitarem sua equipe
profissional para lidar com o ser doente, suas limitaes, angstias e conflitos, visando
reabilitao do paciente de acordo com sua nova condio de vida.
Fundamental para qualquer interveno eficaz proporcionar aos pacientes de cncer
apoio emocional e oportunidade para discutir seus medos em relao doena e ao
tratamento. (ANDERSEN apud STRAUB, 2005).
O apoio emocional e social importante para o paciente atribuir novos significados a seu
estado, reinterpretar sua patologia e diminuir emoes negativas acerca de tal situao. Deste
modo, o paciente poder acreditar que a sua situao pode ser revertida e, certamente, existir
uma probabilidade de aumentar a sua sade fsica e psicolgica.
Isso demanda uma fora e estrutura difceis de manter nessas condies. nesse ponto
que atuam os psiclogos especializados em Psico-oncologia, profissionais preparados para dar
suporte aos pacientes com cncer e seus familiares. O exerccio dessa prtica visa ajud-los
a enfrentar as dificuldades e conseguir a adaptao indispensvel para passar por esse
processo da forma mais equilibrada e saudvel possvel. Ou seja, uma ajuda fundamental para

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superar todas as etapas da doena: diagnstico inicial, ms notcias, mudanas no tratamento,


expectativas, resultados, processos terminais, etc.
No segredo para ningum que os fatores psicolgicos (cognitivos, emocionais e
motivacionais) influem na sade fsica das pessoas e tm o seu impacto direto ou indireto
nos transtornos e doenas. A doena fsica, por sua vez, tambm repercute no estado
psicolgico da pessoa. Por isso verdadeiramente importante cuidar do aspecto psicolgico
do paciente, principalmente em casos de doenas complexas como o cncer.
O psiclogo que trabalha com a psico-oncologia geralmente est associado psicologia
clnica e atua com uma equipe multidisciplinar, para que o tratamento do paciente seja
integral. Podemos ressaltar entre principais objetivos desse profissional:

preveno: a sade no s um estado; h um conjunto de habilidades que podem ser


aprendidas para funcionar como agentes ativos de nosso estado de sade, agentes esses
que podemos transmiti-los a nosso entorno.

interveno teraputica e reabilitao: com os avanos da medicina, so mais


frequentes os caos de cncer com tratamento e cura, o que converte o paciente num
doente crnico, que como tal deve aplicar-se para conviver com a sua realidade. Nesse
sentido, a terapia imprescindvel para superar a carga negativa que ainda desperta a
palavra 'cncer', para salvar a etapa de frustrao, ansiedade e raiva que segue o
diagnstico e, finalmente, para dominar as sequelas e as mudanas fsicas que
acompanham o tratamento.

cuidados paliativos: nos casos sem cura, no momento da fase terminal, o especialista
deve esquecer a doena e centrar a sua ateno no indivduo. So situaes que exigem
a mxima sensibilidade para fazer a vida dos pacientes terminais mais suportvel, e
assim proporcionar-lhes uma morte digna.

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EPIFISE OU PINEAL

Situada entre os dois hemisfrios cerebrais, num ponto posterior a localizao da


hipfise, tem sua verdadeira funo ainda discutida.
Acredita-se ter influencia no desenvolvimento fsico, psquico e sexual do individuo.
Admite-se que ela atua na produo de um hormnio chamado melatonina, que estimula a
liberao gonadotrficos hipofisarios, tendo importante papel na maturao sexual e de
regulao dos ciclos menstruais.
A pineal e a estrutura responsvel pela transmisso de informaes fotoperiodica ao
organismo e exerce papel regulatrio sobre os mais diversos eventos fisiolgicos, metablicos
e comportamentais.
SONO a melae secretada maximamente durante o sono, que acontece normalmente
nas horas de escurido (noite). E um hormnio que produz o sono, ela inibe os neurnios
serotoninrgicos da formao reticular, que e envolvido no despertar, os nveis de melatonina
declinam com a idade e pessoas mais velhas dormem menos que as mais jovens.
DOENAS IMUNOLOGICAS, o sistema imunolgico apresenta ritmicidade
circadiana e sazonal na maioria das funes, sugerindo que ele possa ser regulado pela pineal,
a melatonina age preferencialmente na resposta humoral, estimulando-a.
CANCER, existe um papel inibitrio da pineal no crescimento tumoral, a melatonina
vem sendo administrada em humanos e seus efeitos anti-humoral depende o fotoperiodo e da
hora do dia m que foi administrada, de manha- inibidora, a noite- estimuladora.
DISTURBIOS PSIQUIATRICOS, so importantes em certas doenas psiquitricas
como a depresso e a esquizofrenia, os transtornos sazonais de humor no so incomuns, um
distrbio psiquitrico com forte componentes anual, conhecido como SAD(transtorno afetivo
sazonal), que se caracteriza por perodos recorrentes de depresso, tipicamente nos meses de
inverno, ou seja nos dias mais curtos do ano).

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ANALGESIA E STRESS, h um papel regulador dos opiodes endgenos na


regulao da funo pineal, a noite, a melatonina est em alta e as betas endorfinas esto
em baixa, a glndula pineal exerce um papel no stress, provavelmente quando a melatonina
secretada episodicamente durante os perodos de despertar diurnos.
METABOLISMO INTERMEDIARIO, exerce um papel modulador nos processos
metablicos, em geral e enzimtico celular em particular, em indivduos normais, a curva
glicmica que segue a uma carga oral de glicose varia de acordo com a hora do dia, atingindo
nveis mais altos e persistentes por mais tempo a tarde e a noite.
SISTEMA REPRODUTOR, sendo a pineal o rgo da interface entre o organismo e
os eventos cclicos ambientais, responsvel pela regulao de todos os eventos fisiolgicos
necessrios adaptao dos indivduos as flutuaes sazonais.
SEXUALIDADE, no existem trabalhos quanto ao papel da glndula pineal e a
sexualidade humana, porem em animais, a melatonina inibe o comportamento sexual, e em
dias longos h mais aumento copulatorio.
OUTRAS MANIFESTAOES CLINICAS, h vrios relatos do papel da glndula
pineal em doenas humanas como hipertenso, desordens de mielina doenas oculares como
glaucomas, porfiria, hemocromatoses e distrbios endcrinos.

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PATOLOGIA ESCOLHIDAS: DEPRESSAO


Bases Qumicas da Depresso
Quimicamente, a depresso causada por um defeito nos neurotransmissores
responsveis pela produo de hormnios como a serotonina, dopamina e endorfina, que do
a sensao de conforto, prazer e bem estar. Quando existe algum problema nesses
neurotransmissores, a pessoa comea a apresentar sintomas como desnimo, tristeza,
autoflagelamento, perda do interesse sexual, falta de energia para atividades simples.
A depresso nesta teoria uma disfuno que ocorre na transmisso dos impulsos de
uma clula nervosa para outra. Nesse caso, os neurotransmissores, como a noradrenalina e a
serotonina substncias qumicas usadas na comunicao entre os neurnios existem em
quantidades alteradas.
Endorfina e Serotonina so neurotransmissores. As Endorfinas so produzidas na
glndula hipfise, no crebro, o neurotransmissor entra em cena em situaes que causam
bem-estar e relaxamento, como praticar exerccios aerbicos e comer coisas gostosas. Ela
produz euforia e sensao de prazer que invadem todo o organismo. J a Serotonina
produzida a partir de um aminocido chamado Triptfano pela glndula pineal, no crebro.
Enquanto a serotonina regula os estados emocionais a produo irregular de serotonina pode
levar a estados depressivos e ansiosos.
A serotonina controla tambm o apetite, sono, libido e dor.

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TRATAMENTO MEDICO:
Em geral, os indivduos depressivos tm nveis baixos de serotonina no sistema
nervoso central. Neste caso, existem medicamentos inibidores da recaptao de serotonina
pelos neurnios, resultando em maior disponibilidade deste neurotransmissor na fenda
sinptica.
As endorfinas produzem em nosso crebro sensaes muito similares s da morfina,
pio e a herona, mas logicamente sem os efeitos indesejados e negativos destas drogas.
Existem cerca de 20 tipos diferentes de endorfinas, aquelas que se encarregam de
transmitir comunicaes entre os neurnios. Estas substncias qumicas naturais produzem
uma analgesia natural e estimulam os centros de prazer do crebro que nos do sensao de
felicidade e aliviam as dores e o mal estar. Mas as endorfinas tm uma vida curta, j que
certas enzimas de nosso organismo as destroem. Deste modo se mantm um equilbrio
interior em nosso corpo.
As endorfinas melhoram nossa memria, nosso estado de esprito, aumentam a
resistncia s doenas, a disposio fsica, o sistema imunolgico, bloqueiam as leses dos
vasos sanguneos, tem efeito antienvelhecimento, aliviam as dores.
A boa notcia que possvel aumentar a produo de endorfinas no nosso organismo.
Vamos dar algumas dicas: orar, louvar, sorrir, amar, meditar, perdoar, fazer o bem, ler
um bom livro, fazer amor, ouvir uma boa msica, ter a sensao de dever cumprido, dormir
bem, comer com moderao, conseguir se controlar, ter amigo, fazer uma boa ao, ter f,
cumprir compromissos, reunir com amigos, pensar positivo, ser menos crtico, passear, viajar,
etc.

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TRATAMENTO FISIOTERAPICO/NUTRIO:
Praticar esportes e ter uma dieta rica em alimentos com triptfano so timos para
regular a produo de serotonina e, portanto, aumenta a sensao de bem-estar e
tranquilidade.
Acredita-se, porm, que a endorfina traga uma srie de benefcios ao organismo,
ajudando a melhorar a memria e o estado de esprito, alm de aliviar as dores e aumentar a
resistncia dos praticantes dos mais variados esportes. Seu benefcio sade leva muitos
mdicos a prescrever exerccios fsicos para os pacientes que sofre de depresso ou insnia.
Um certo nmero de alimentos, como bananas, tomates, abacaxi, ameixa, nozes, peru,
presunto, leite, queijo, chocolate e o vinho so ricos no precursor da serotonina.

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TRATAMENTO PSICOLOGICO
A terapia Cognitiva-Comportamental visa corrigir padres distorcidos de pensamentos
e comportamentos. O objetivo principal detectar e alterar atitudes que restringem as atividades
sociais, de lazer, profissionais e melhorando assim sua qualidade de vida, contribuindo para que
o paciente desenvolva um maior sentimento de autoconfiana e independncia para lidar com
situaes adversas de seu cotidiano, resultando em considervel aumento da autoestima.
Para trabalhar concretamente a Depresso focamo-nos, sobretudo, nos seguintes
aspectos:

Mudana de alguns comportamentos e de questes motivacionais

Modificao da relao com as distores de pensamento que contribuem para a viso


negativista que caracteriza esta perturbao de humor

Reconhecimento, registro e teste de padres de pensamento e crenas negativas

Identificao de temas recorrentes ou comuns e emoes associadas

Aprender a lidar de forma diferente com a expresso das suas necessidades,


modificando vises autocrticas e as expectativas irrealistas

Focalizar em situaes futuras para reforar necessidades importantes e expectativas


realistas
Trata-se de um trabalho muito pragmtico e muito centrado nas particularidades de cada

cliente, visando a retoma rpida do equilbrio, num primeiro momento, e a aquisio de


competncias de autogesto que possam servir, ao longo da vida, para a manuteno desse bemestar. A interveno psicoteraputica pode ser feita num contexto individual o cliente e o seu
psicoterapeuta ou em contexto de grupo (de 6 a 12 participantes). Qualquer das situaes
eficaz e tem vantagens especficas: o contexto individual resulta mais personalizado, com lugar
ao trabalho de outras situaes adicionais depresso; o contexto de grupo resulta mais
econmico e propicia uma aprendizagem mais rpida de algumas das tcnicas.

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CONCLUSO
No nosso trabalho, pesquisamos as glndulas independente de sua funo, tem
extrema importncia e o desequilbrio orgnico de qualquer uma delas, pode causar um dano
que em muitas vezes fatal. As emoes nos afetam organicamente, e reaes qumicas e
fsicas alm das doenas pode ser muitas das vezes melhoradas na combinao da medicina
com a psicologia.
A doena e a hospitalizao so situaes inesperadas na vida de uma pessoa e
implicam uma ameaa ao equilbrio fsico, emocional e social. Quase sempre so cercadas de
ansiedade, angstias, fantasias, medos, questionamentos e dvidas. As suas relaes
familiares e com o mundo, seu trabalho, seu modo de ser so, na maioria das vezes, afetados.
Em meio a modernidade do mundo atual, observa-se que muitas pessoas esto
andado como caranguejos (que a traduo da palavra cncer), ou seja andando de lado, sem
progredir, crescer ou evoluir. Mediante essa nova forma de andar, num mundo to
competitivo e exigentes nos campos bio-psico-social, verificam-se
indivduos/famlias/grupos, estarrecidos, petrificados em relao as emoes e sentimentos,
sejam eles bons ou ruins. Atualmente, grandes avanos tecnolgicos esto sendo alcanados
em busca da cura, mas fatores psicolgicos tambm atuam no processo.
Conclumos que a sade depende de diferentes fatores, genticos, fsicos, alimentar e
social, que o equilbrio o que delega disciplina, regras e limites, que muitas vezes no so
feitos, por isso o desequilbrio orgnico.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAGICAS:

A glndula pineal- Alcione Moreno-1997-Sabedoria Livraria e Editora


Arrais, R. Crescimento e Diabetes tipo 1. So Paulo 2007.
Calmon, VA; Angerami e col E Psicologia Entrou no Hospital, Pioneira, 1998.
Chusid, G.J. MG, Neuroanatomia Correlativa, 14 edio, Guanabara Koogan , 1972
Dahlke, Rdiger , A Doena como Smbolo, Pequena Enciclopdia de PsciossomticaSintomas , significados, tratamentos e remisso, 1 edio, Culttrix, So Paulo, 2000.
Danfelo & Fanttini, Anatomia Humana, Editora Atheneu, 3 edio, 2011
Hipotireoidismo: Tratamento. 2011
http://mundoeducacao.bol.uol.com.br/biologia/tipos-glandulas
Kovacs, MJ. Morte e desenvolvimento humano. Casa do psiclogo, 2002.
Kubler, ER. A morte: um amanhecer, pensamento. 1998.
Leito, MS. O Psiclogo e o Hospital. Porto Alegre Sagra DC Luzzatto Editores, 2004.
MELLO FILHO, Jlio (coordenador); Psicossomtica hoje; Porto Alegre; Artes Mdicas, 1992.

Sociedade Brasileira de Diabetes. Tratamento e acompanhamento do diabetes; 2007.


Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabolismo. Projeto Diretrizes.
www.professorjarbasbio.com.br/hormonio.htm
http://www.ufrgs.br/psicoeduc/ed23/tag/glandula-pineal/
http://www.cqai.com.br/a-importancia-da-boa-nutricao-durante-o-tratamento-contra-o-cancer/
http://www.psicologiapsicossomatica.com.br/acrobat/tcc-cancer-e-psicossomatica.pdf
http://www.fasdapsicanalise.com.br/hipotireoidismo-quando-causa-da-depressao-e-fisica-enao-psicologica
http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/pancreas/tratamento

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