COCANA

CSII/Feb 2016/Dr. J. Hctor Gutirrez Avila

La cocana es un estimulante extremadamente
adictivo .Es una de las drogas que se conoce desde
hace ms tiempo. Las hojas de la coca, de donde se
obtiene la cocana, se han ingerido por miles de aos,
mientras que la sustancia qumica pura, el clorhidrato
de cocana, se ha consumido por ms de 100 aos. A
principios del siglo XX, por ejemplo, la cocana
purificada se convirti en el principio activo bsico
que se empleaba en la mayora de los tnicos y
elxires creados para tratar una gran variedad de
enfermedades.

FARMACOCINETICA
Cmo se consume la cocana? (Va de entrada)
Cocana en polvo
Las principales vas de
administracin de la cocana
son oral, nasal, intravenosa y
pulmonar. La forma de
administracin nasal es el
proceso de inhalar la cocana
en polvo por la nariz, de
donde pasa directamente a la
sangre a travs de las
membranas nasales. Tambin se puede aplicar la droga directamente sobre las mucosas. La
inyeccin o la administracin intravenosa transporta la droga directamente a la sangre
aumentando as la intensidad de su efecto. Al fumar, se inhala el vapor o el humo de la
cocana a los pulmones, donde la sangre lo absorbe a la misma velocidad que cuando se
inyecta.
El trmino Crack (crujido en espaol debido al sonido que emite
cuando se calienta) es el nombre de un derivado de la cocana, que
resulta de la mezcla de base libre de cocana con una parte variable
de bicarbonato de sodio. El efecto eufrico resultante es casi
inmediato.

Cmo
efectos la cocana?

produce

sus

En el proceso normal de comunicacin, una neurona libera

dopamina en la sinapsis. All la dopamina se une a protenas
especializadas (llamadas receptores de dopamina) en la
neurona adyacente, enviando as una seal a la misma.
Una vez enviada la seal, la dopamina es eliminada de la
sinapsis y es reciclada para volver a usarse en el futuro.
Normalmente una protena especializada llamada
transportadora de dopamina recicla la dopamina
devolvindola a la neurona transmisora. Las drogas de abuso
pueden interferir con este proceso de comunicacin. Cuando
se consume cocana, sta se adhiere a la protena
transportadora de dopamina y bloquea el proceso normal de
reciclaje, resultando en una acumulacin de dopamina en la
sinapsis, lo que magnifica o exagera los efectos placenteros
de la cocana.

Como en el juego de las sillas cuando los participantes corren a sentarse, todas las sillas
quedan ocupadas, de igual manera no hay protenas transportadoras desocupadas porque
estn bloqueadas por la cocana, por lo que la dopamina se mantiene en la sinapsis,
estimulando a los receptores una y otra vez. A medida que se reciben nuevos impulsos, se
agrega ms y ms dopamina, estimulando los circuitos del placer ms y ms a menudo.
La explicacin del origen de la
poderosa atraccin de la
cocana es adems de estimular
la dopamina estimula la
norepinefrina (adrenalina) y la
serotonina.
La euforia se
asocia con la dopamina, el
sentimiento de confianza con la
serotonina y la energa con la
norepinefrina.

Cules son los efectos a

corto plazo del uso de la
cocana?
Los efectos de la cocana se
presentan casi inmediatamente
despus de una sola dosis y
desaparecen en cuestin de
minutos o dentro de una hora.
Los que consumen cocana en
cantidades
pequeas
generalmente
se
sienten
eufricos,
energticos,
conversadores y mentalmente
alertas, particularmente con relacin a las sensaciones
visuales, auditivas y del tacto. La cocana tambin
puede disminuir temporalmente el apetito y la
necesidad de dormir. Algunos consumidores sienten
que la droga les ayuda a realizar ms rpido algunas
tareas simples, tanto fsicas como intelectuales,
mientras que a otros les produce el efecto contrario.
La forma en que se administra la cocana determina el
tiempo que dura el efecto inmediato de euforia.
Mientras ms rpida es la absorcin, ms intenso es el high o euforia que resulta;
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pero al mismo tiempo, cuanto ms rpida es la absorcin, menor es la duracin del efecto de
la droga. El high que se produce al inhalar la droga se demora en llegar pero puede durar
de 15 a 30 minutos. En contraste, los efectos que se obtienen fumando la cocana pueden
durar de 5 a 10 minutos.
Los efectos fisiolgicos a corto plazo que resultan del consumo de cocana incluyen
contraccin de los vasos sanguneos, dilatacin de las pupilas y aumentos en la temperatura
corporal, la frecuencia cardiaca y la presin arterial. Si se usan cantidades mayores se puede
intensificar el high del usuario, pero tambin puede llevar a un comportamiento ms
extravagante, errtico y violento. Algunas personas
que consumen cocana an reportado desasosiego,
irritabilidad y ansiedad. Tambin pueden tener
temblores, vrtigos, espasmos musculares o paranoia.

Adems, puede haber graves complicaciones mdicas asociadas con el abuso de la cocana.
Entre las complicaciones ms frecuentes se encuentran algunos efectos cardiovasculares
como alteraciones en el ritmo cardiaco y ataques al corazn; algunos efectos neurolgicos
incluyendo ataques cerebrovasculares, convulsiones, dolores de cabeza y hasta coma; y
complicaciones gastrointestinales, como dolor abdominal y nusea. En raras ocasiones,
puede ocurrir la muerte sbita la primera vez que se prueba la cocana o de forma inesperada
al consumirla subsiguientemente. Las muertes ocasionadas por la cocana suelen ser el
resultado de un paro cardiaco o de convulsiones seguidas por un paro respiratorio.

Cules son los efectos a largo plazo del uso de la cocana?

Ya que la cocana es una droga extremadamente adictiva, es muy difcil que una persona que
la pruebe pueda predecir o controlar hasta dnde continuar desendola o consumindola.
Asimismo, si la persona se vuelve adicta, el riesgo de recadas es alto an despus de periodos
largos de abstinencia. De acuerdo con algunos estudios recientes, durante periodos de
abstinencia del uso de cocana, el recuerdo de la euforia asociado con su uso, o solamente
una referencia a la droga, puede disparar un deseo incontrolable de consumirla y terminar en
una recada.

La cocana se suele consumir repetidamente y en dosis cada vez mayores que puede conducir
a un estado de irritabilidad, inquietud y paranoia e incluso puede causar un episodio total de
psicosis paranoica en el que se pierde el sentido de la realidad y se sufre de alucinaciones
auditivas. Al aumentar la dosis o la frecuencia del consumo, tambin aumenta el riesgo de
sufrir efectos psicolgicos o fisiolgicos adversos.
Las reacciones adversas que resultan del consumo de cocana varan dependiendo de cmo
se administra. Por ejemplo, la inhalacin
regular puede causar una prdida del sentido
del olfato, hemorragias nasales, problemas
al tragar, ronquera y una irritacin general
del tabique nasal, lo que puede producir una
condicin crnica de irritacin y salida de
secrecin por la nariz.

Cuando se ingiere, la cocana puede causar

gangrena grave en los intestinos porque
reduce el flujo sanguneo. Adems, las
personas que la inyectan tienen marcas de
pinchazos y trayectos venenosos conocidos
como tracks, usualmente en los
antebrazos. Los usuarios intravenosos
tambin pueden experimentar reacciones
alrgicas, ya sea a la droga o a algunos de
los aditivos que se agregan a la cocana en
la calle y en los casos ms severos, estas
reacciones pueden provocar la muerte. El
uso crnico causa prdida del apetito
haciendo que muchos consumidores tengan
una prdida significativa de peso y sufran de
malnutricin.

TOLERANCIA:
Las protenas de los receptores en las clulas nerviosas del sistema lmbico estn expuestas a
altos niveles de molculas de dopamina durante perodos prolongados de tiempo, las clulas
nerviosas bajan el volumen" de la seal mediante la reduccin del nmero de protenas
receptoras en sus superficies. Ellas responden al mayor nmero de neurotransmisores
simplemente reduciendo el nmero de receptores. El consumidor de cocana es ahora adicto.
La adiccin se produce cuando la exposicin crnica a una droga induce el sistema nervioso
a adaptarse fisiolgicamente
Al
ser
expuesto
repetidamente a la cocana, el
cerebro comienza a adaptarse
a la misma y la va de
gratificacin
se
vuelve
menos sensible a los
refuerzos naturales y a la
droga en s. El consumidor
puede desarrollar tolerancia,
lo
que
significa
que
necesitar una dosis cada vez
mayor de la droga o que
deber consumirla con ms
frecuencia para obtener el mismo placer que cuando recin comenz a usarla. Al mismo
tiempo, los consumidores tambin se pueden volver ms sensibles (sensibilizacin) a la
ansiedad, las convulsiones u otros efectos txicos de la cocana.
Las imgenes del cerebro muestran una disminucin en los receptores de dopamina (D2) en
el cerebro de una persona adicta a la cocana en comparacin con una persona que no
consume drogas. El sistema de dopamina es importante para el condicionamiento y la
motivacin, y es probable que las alteraciones como sta sean responsables, en parte, de la
disminucin en la sensibilidad a las gratificaciones naturales que ocurre con la adiccin.
Con tan pocos receptores, el usuario necesita altas dosis de la droga para apenas mantener
los niveles normales de actividad lmbica. En estas condiciones los estimulantes naturales
como la comida, el sexo y las relaciones sentimentales no son suficientes para producir
satisfaccin. En los consumidores crnicos, si se termina el consumo de cocana se produce
depresin y sndrome de abstinencia

Abstinencia de la Cocana
Los sntomas de abstinencia de la cocana se producen cuando un consumidor frecuente de
cocana reduce o deja de tomar la droga. Se presentan an sin abstinencia completa.
Durante la abstinencia de cocana con frecuencia no se presentan sntomas fsicos visibles
como vmitos y temblor que acompaan tambin a la abstinencia de la herona o alcohol.
En el pasado, las personas subestimaban lo
adictivo que puede ser; sin embargo esta droga
es sumamente adictiva, si definimos a la
adiccin como un deseo incontrolable por ms
droga, a pesar de las consecuencias negativas.
El nivel de deseo irrefrenable por la cocana,
irritabilidad, depresin tarda y otros sntomas
producidos por la abstinencia de cocana
exceden a los de otras drogas.
Aunque las manifestaciones del sndrome de
abstinencia de la cocana rara vez son graves,
se produce una serie de efectos secundarios
muy desagradables. Los sntomas
generalmente slo duran alrededor de una semana o dos, y pueden incluir los siguientes:
Depresin
Ansiedad
Resfriado
Dolor de cuerpo
Temblores.
Dolor
Incapacidad de sentir placer
Agotamiento
Dificultades para la concentracin.
Deseo intenso de cocana

La cocana produce una sensacin de alegra extrema al hacer que el cerebro libere de
manera anormal mayores cantidades de dopamina y otros neurotransmisores. Sin embargo,
los efectos de la cocana por sobredosis en otras partes
del cuerpo pueden ser muy graves o incluso mortales.

Cuando se detiene el consumo de cocana o

termina
su efecto, casi inmediatamente ocurre una sensacin de desastre, que se acompaa de un
deseo vehemente de consumir ms cocana. Otros sntomas incluyen fatiga, falta de placer,
ansiedad, irritabilidad, somnolencia, y en ocasiones agitacin o paranoia extrema.

La mayora de los consumidores de cocana bebe alcohol, fuma tabaco y

cnnabis y compatibiliza su uso con el de otros estimulantes (como
anfetaminas y drogas de sntesis).
El consumo simultneo de cocana, alcohol u otras drogas, potencia en
unos casos y contrarresta en otros, el efecto de la primera, aumentando
de forma importante el riesgo de sobredosis, de muerte sbita y multiplica
la posibilidad de sufrir daos orgnicos importantes.
En los ambientes ldicos es muy frecuente la asociacin alcohol
cocana. Ambas drogas tienen un efecto contrario: la cocana es un
estimulante del Sistema Nervioso Central y el alcohol es una droga
depresora. Esto supone que una persona bajo los efectos de la cocana
pueda ingerir mucha ms cantidad de alcohol, sin que perciba de una
forma consciente el efecto borrachera. Se pueden beber grandes
cantidades de alcohol, sin emborracharse y continuar la marcha hasta
altas horas de la madrugada.
El cocaetileno, que es el resultado de la
interaccin metablica entre ambas sustancias y
que incrementa el potencial txico de ambas por
separado. El cocaetileno es un metabolito txico
per se y es el responsable de la gravedad de los
episodios de intoxicacin, siendo la causa de la
mayor
parte
de
muertes
producidas por esa asociacin.

Por mi raza, hablar el espritu

Dr. J. Hctor Gutirrez A/Revisado Enero 2016

Los incas desarrollaron una de las grandes

culturas universales. En su momento lograron
notables avances en la administracin,
ingeniera,
agricultura,
minera,
matemticas, medicina y las artes en un
entorno geogrfico hostil como son las
alturas de la cordillera de los Andes.

La realizacin del trabajo agrcola en parajes helados a

ms de 3 mil metros de altura y los prolongados viajes a
pie con pesadas cargas a lo largo de los Andes exigan
una resistencias fsica ms all de los normal.

Hasta la fecha siguen sin respuesta

muchas incgnitas
acerca de las
tecnologas utilizadas en la construccin de ciudades incomparables en
la cumbre de las montaas como
Machu Picchu.

Los habitantes de los andes han masticado las

hojas
de
coca
durante
milenios.
Tradicionalmente portaban consigo una racin
completa para una jornada de trabajo o
caminata, aadiendo cal o cenizas de algunas
plantas (igual como hacan los
mexicas para activar los
alcaloides de las hojas de coca
(aprox. 0.2%- corresponde a cocana de una hoja fresca).
La absorcin de estas sustancias es relativamente rpida y en un lapso de 15 a 20
minutos hay una reaccin sicomotora positiva, de alerta y de
disposicin a realizar tareas. Las funciones sensoriales y
cognitivas se hacen ms intensas. En la esfera emotiva el
individuo se siente eufrico, optimista, y dispuesto a emprender
acciones.
Las necesidades corporales como el hambre, el sueo y el cansancio se posponen
a causa de una descarga de energa; adems disminuyen los sntomas de la falta
de aire debido al esfuerzo fsico a elevadas altitudes. Las hojas de coca eran tan
importantes que las distancias podan medirse en cocadas, es decir el nmero
de bocados de coca que podan mascarse al trasladarse de un sitio a otro.
Por qu razones no se produjo en el pasado ni se produce hoy en da entre
los pueblos andinos la drogadiccin a la cocana a pesar del consumo masivo
y consuetudinario de las hojas de coca?
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"La historia no contada"

EL NEGOCIO DE LA COCAINA CON AYUDA DE LA CIENCIA
Inmediatamente despus de la conquista los espaoles intentaron prohibir
el consumo de hoja de coca, despus cobraron impuestos por su produccin
y finalmente la introdujeron en Europa. A pesar del gran inters por las
propiedades estimulantes, analgsicas y anorxicas, la cocana slo pudo ser
aislada despus de numerosos intentos hasta el ao de 1855 por el qumico
alemn Friedrich Gaedcke. Posteriormente en 1859 Albert Niemann,
estudiante de doctorado en la Universidad de Gttingen desarroll un
proceso de purificacin ms
avanzado.
Gracias
a
su
accin
sicoestimulante, la cocana
gan gran popularidad en
Europa y los Estados Unidos.
Julio Verne, Thomas A. Edison
y S. Freud eran usuarios y
apoyadores entusiastas de su
consumo.
Un vino francs, Vin Mariani
(1863), mezclado
con cocana se convirti en
una bebida muy popular en Europa, recibiendo entusiastas testimonios por parte de
personalidades como el Papa Len XIII, el Rey Alfonso XIII de Espaa y Augusto Rodin.
Inspirado por el xito de este vino, en 1885 John S. Pemberton de los Estados Unidos prepar
una bebida llamada French Wine Coca, al
que anunciaba como Un tnico cerebral y
un estimulante ideal para los nervios. Tambin
la promova como una bebida de moderacin
para sustituir el alcohol. Al ao siguiente le puso
el nombre de Coca-Cola, pues adems de cocana
se le aada cafena obtenida de una nuez
africana llamada Kola. Inicialmente la coca-cola
se venda en las farmacias.

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Coca y "Coca-Cola "

La

primera receta de la bebida refrescante Coca-Cola contena extractos de hojas de coca (por
ello su nombre Coca-Cola). La Coca Cola en cierto momento, tuvo 9 miligramos de cocana por
vaso, pero en 1903 se elimin. El farmacutico John S. Pemberton desarroll una bebida
refrescante para intentar dejar su adiccin a la morfina. Consigui dejar la morfina pero cay en
la adiccin de esta bebida hecha de extractos de la hoja de coca. Cuando se descubre el potencial
adictivo de la sustancia, se sustituye el contenido de coca por cafena, buscando el mismo efecto.
La empresa Coca-Cola no menciona en su historia el empleo de los extractos de coca en su sitio
web oficial. Aun hoy en da Coca-Cola contiene extractos no-alcaloides de hojas de coca, que son
producidos por la empresa Stepan Chemicals de Chicago, Illinois; las hojas de coca (115
toneladas anuales) son adquiridas legalmente con permiso del Departamento de Justicia
de EEUU desde Per.
El uso generalizado de la cocana en los Estados
Unidos no se limitaba a la coca-cola, sino se extenda
a los "tnicos" y otras medicinas de patente,
incluyendo los muy populares remedios contra el
catarro, ya que al igual que las anfetaminas disminuye
la inflamacin de la mucosa nasal y bronquial,
produciendo una sensacin de alivio.

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En 1885 los laboratorios Parke-Davis vendan la cocana en diferentes

presentaciones tales como cigarros, polvo inhalable e incluso en solucin,
incluyendo la aguja hipodrmica para administrarse directamente por va
venosa. Los comerciales de esa poca sealaban que sus productos con cocana eliminaban el
hambre, daban valor al cobarde, volvan elocuente al indeciso e insensible al dolor a quienes sufran
alguna dolencia.
En 1890 estaba plenamente aceptado dentro del sector mdico el poder adictivo
de la cocana. Sin embargo slo hasta 1904 una ley federal de los Estados Unidos
prohibi a la Coca-Cola el uso de la cocana, aunque no otros extractos de la hoja
de coca. Finalmente en 1905 el qumico alemn Alfred Einhorn sintetiz por vez
primera un anestsico derivado de la cocana, pero sin sus propiedades adictivas al
que patent con el nombre de Novocana.

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Qu factores fueron los determinantes

para el consumo masivo de productos con
cocana a finales del S. XIX?
Cules son los factores determinantes en
la globalizacin del consumo de cocana?

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