Analisa Data

Nama/Umur
Ruang/Kamar

: Tn. I.S/21 tahun

: St. Boromeus 08/1

No
Data
1 Ds : - Pasien mengatakan kepala
terasa sakit dan pusing

Etiologi
Adanya hematom

Masalah
Perubahan perfusi
jaringan cerebral

Insisi pembedahan

Nyeri

Kelemahan fisik

Intoleransi
aktivitas

Do : - Pasien tampak berbaring

lemah
- Kesadaran compos mentis
- TTV : S: 3620C, N: 80
x/mnt, TD: 130/90 mmHg
- Cap. Refill > 3 detik
- Tidak ada tanda-tanda
peningkatan TIK

Ds : - Pasien mengeluh nyeri di

daerah operasi.
Do : Pasien tampak lemah
Tampak meringis
kesakitan
Skala nyeri 5-6
- TTV : S: 3620C, N: 80
x/mnt, TD: 130/90 mmHg
Ds : - Pasien mengatakan tidak
mampu
melakukan
aktivitas hariannya.
Do : - Pasien tampak lemah.
- ADL pasien dibantu oleh
perawat dan keluarga.
- Obs. TTV : S: 3620C, N:
80 x/mnt, TD: 130/90
mmHg

31

Diagnosa Keperawatan
Nama/Umur
Ruang/Kamar

: Tn. I.S/21 tahun

: St. Boromeus / 08/1

No
1

Tgl/Waktu
02/10 07
08.00

Diagnosa Keperawatan
Perubahan
perfusi
jaringan
cerebral yang berhubungan
dengan adanya hematom

Teratasi
Teratasi tgl
03-10-2007

02/10 07
08.00

Nyeri yang berhubungan dengan

insisi pembedahan

Teratasi tgl
04-10-2007

02/10 07
08.00

Intoleransi
aktivitas
yang
berhubungan dengan kelemahan
fisik

Teratasi tgl
04-10-2007

32