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Audio de ENFERMEDAD DE CAROLI

transcrito por EDITH CERPA PAREDES


vamos a ver una enfermedad que consiste bsicamente en la dilatacin de
los conductos
biliares dentro del hgado esta enfermedad,rara
infrecuente , depende del diagnostico , generalmente no tiene un ningn
sntoma especifico ,en nuestro medio debe haber , solo que se estn
enterrando con otro diagnostico, esta enfermedad ltimamente tiene una
revisin muy grande , y han descrito una nueva patologa , litiasis intrahepatica ,que tiene una clasificacin una forma de presentacin ,tiene
estudiada, no vamos a hablar de eso ,solo lo mas general.
-en que consiste? es una
dilatacin no obstructiva de los
conctos
biliares
intrahepaticos.esta es una rara
enfermedad
congnita
que
clsicamente causa dilatacin
sacular
ductual
que
generalmente
es
segementaria.se
asocia
a
colangitis bacteriana recurrente
y la formacin de litiasis intrahepatica, me explico mejor ,
esta enfermedad ,es una dilatacin congnita , en otras clases ya vimos otras
enfermedades con carcter hereditario ,tambin tiene un carcter y es
autosmica recesiva y como enfermedad rara, y esta va presentar
generalmente dilataciones segmentarias ,hay tambin de todo el hgado.
Se asocia a colangitis bacteriana ,esta es la razn del diagnostico , colangitis
bacteriana debido a esta dilatacin hay ectasia ductual ,hay presencia de
clculos, estos clculos llevan a la formacin de obstrucciones que van a
producir ,colangitis bacteriana en forma recurrente, muchas veces se
encuentra calculo en coldoco y piensan solo que el calculo que tiene problema
, no es asi , entonces , una vez solucionado el calculo del coldoco ,de aqu un
tiempo vuelve el paciente con la misma sintomatologa ,se piensa que es un
calculo de NOVO .
Calculo de NOVO, es un calculo, vuelve formar en la via biliar, por que con la
cirugia de la vesicula no se cura la enfermedad ,solo se saca el rgano donde
se deposita y forman los clculos ,entonce el calculo recidivante es el que
aparece la sintomatologa al mes o dentro del ao y pasado los 2 aos esta
demostrado que el calculo no puede recidivar crearse y ser nuevamente
definido como calculo recidivante ,a eso se llama calculo de NOVO.Entonce

puede ser confundida esta enfermedad con ese comportamiento en la via


biliar.
Luego de eso esta enfermedad lleva tambin al colangio carcinoma,ese es el
camino que siempre sigue y recurre.
Ya les dije es una enfermedad de
carcter
gentico. Es una
autosmica
recesiva.
Estudios
cromosmicos
han
permitido
identificar translocaciones entre
los cromosomas 3 y 8,muy
diferente a las otras enfermedades
que enseado otros das , con
prdida de 3p y ganancia de 8q.3 ,
son los alelos. Se la reconoce
como una patologa autosmica
recesiva, aunque hay casos con tendencia familiar, sugerentesde herencia
autosmica dominante.
a que se refiere esto? En que esta enfermedad se ha tipificado ya de 2
maneras, una es la enfermedad de caroli y tra es el sndrome de caroli , la
enfermedad de caroli es lao que estoy definiendo ,en cambio el sndrome de
caroli , hay dilatacin que tiene saculaciones que tiene dentro del hgado y
fuera del hgado , sea estamos hablando de 2 componente , y que esta
enfermedad ,que estoy refiriendo tiene esta caracterstica de ser autosmica
dominante , eso es lo que dicen los investigadores.
Cmo vamos a descubrir esta enfermedad ? por lo que he hablado , nosotros
tenemos que tener en nuestra cabeza que no toda ictericia ,colangitis, se debe
a un calculo ,como hay formas de estudio , vern la ecografa de las vas
biliares ,no es bueno estudiar un segmento, es mejor estudiar por lo menos un
sistema un aparato ,como es frecuente ver a los mdicos jvenes , creen que
hay una sintomatologa de algo y piden, ralacionado con el rion, examen de
orina y no es asi , para que no se escape nada,se pide un hemograma y un
examen de orina ,por ah que hacemos con mas disquicion , igual en este caso
, la ecografa puede sacar solo las vas biliares ,sin embargo con los metodos
actuales por ejemplo la colangio resonancia ,eso saca sin que le pidas ,por que
es una tcnica de diagnostico de imagen que ve todos los flujos que tiene
liquido , y el liquido esta fuera del hgado y dentro del hgado ,entonces una
colangio resonancia siempre nos va a dar una posibliliadad , aqui tenemos

Qu creen que es esto?


Es una colangiografia a travs de un
dren de ker, ah esta el dren de
ker ,esta entrando ,aqu estn las
ramas ,esta entrando tanto a a la via
biliar extra-hepatica como intra.
Qu se ve?
Dilatacin del coldoco,lo normal
es? Mayor a 10 ya hay dilatacin,en
este caso no hay vesicula ,le han
sacado la vesicula , lo han operado
seguramente por que haba un
calculo biliar,le han drenado un dren
de ker y haba clculos ,pero esa es la historia de la enfermedad ,toma la
colangio y vez .
En lo normal de 4-7 mm es el coledoco