PRACTICA N2

TOMA DE
MUESTRA
OBJETIVO:
-

Conocer la forma adecuada de tomar los diferentes tipos de muestras.

Reconocer cuales son los errores ms comunes en la toma de muestra.

MARCO CONCEPTUAL:
QU ES LA TOMA DE MUESTRA?

La toma de muestra es el conjunto de procedimientos destinados a obtener una

parte representativa cuantitativamente a partir de un todo, en nuestro caso, el
paciente.
OBJETIVO DE TOMA DE MUESTRAS.
Asegurarse que los resultados obtenidos son representativos de la muestra
investigada, sin que exista aporte del ambiente o del muestreador, as como
estandarizar metodologas de anlisis.
NORMAS GENERALES PARA LA TOMA DE MUESTRA
La toma debe realizarse con las mximas condiciones de asepsia, para evitar
la contaminacin de la muestra.
La muestra no debe ponerse nunca en contacto con antispticos o
desinfectantes.
Siempre que sea posible, la muestra debe tomarse antes de la instauracin
de tratamiento antibitico. Cuando esto no sea posible, se obtendr justo antes
de la administracin de la dosis del antibitico, o tras 48 horas de la retirada del
mismo, indicndolo en el volante de peticin.
Son preferibles las muestras tomadas por aspiracin con jeringa y aguja que
muestras en hisopo.
La toma debe realizarse en el sitio exacto de la lesin y hacerse lo ms
precozmente posible.
El recipiente utilizado debe ser estril, estar cerrado hermticamente y
convenientemente identificado con los datos del paciente y tipo de muestra.
Es muy importante que se aporten datos clnicos, epidemiolgicos y
tratamientos previos, relacionados con la peticin realizada, para la posterior
interpretacin de los resultados.
Anotar fecha y hora de toma de muestra, as como datos de la persona que
hace la extraccin, en la solicitud.

TOMA DE MUESTRA SANGUNEA

Procedimiento que permite acceder al torrente sanguneo para extraer una
pequea muestra de sangre, que ser utilizada en diversas pruebas.
COMPOSICIN DE LA SANGRE

Se pueden obtener muestras: De sangre venosa y de sangre arterial .

En
En

la sangre venosa las sustancias a analizar

estas solubles y dispersas en este caso la
sangre es de color oscuro.
la sangre arterial til en pO2, pCO2 y PH del
plasma y la sangre arterial tiene un color rojo

vivo.

PREPARACIN DE MATERIALES

Precauciones de bioseguridad
La manipulacin inapropiada puede convertirse en una fuente de riesgo
biolgico para las personas que estn en contacto o para el medio ambiente.
Utilizar los elementos de proteccin personal necesarios para evitar exposicin
con riesgo biolgico, de acuerdo con la fuente de la muestra.
Proteccin ocular: gafas o mascarilla con visera.
Mascarilla, alcohol al 70%, algodn, esparadrapo, jeringa.
Guantes, torniquete, tubos al vaco con anticongelante EDTA (k3), (NA2), u
otro anticoagulante si son necesarios.
Bata.
Contenedores para especmenes, a prueba de fugas y de fcil sellamiento.
Cumplir con las recomendaciones de manejo de elementos cortopunzantes:
No reenfundar agujas.
Disponer y utilizar adecuadamente el contenedor para cortopunzantes
(guardin).
No transportar jeringas con agujas. Se recomienda transferir el aspirado a un
tubo estril.
En caso de accidente con riesgo biolgico, avisar inmediatamente segn las
recomendaciones del protocolo de accidente de trabajo con riesgo biolgico
institucional.
PREPARACIN DE ELEMENTOS
Una vez conocida la solicitud del tipo de examen, se debe preparar el equipo
necesario para la obtencin, la conservacin y el transporte correctos de la
muestra. Las propiedades biolgicas de esta pueden ser alteradas por
variables medioambientales como: tiempo, contenedor, contaminacin externa.
ATENCIN DEL PACIENTE
Todas las muestras deben ir acompaadas de una solicitud debidamente
formulada.
La solicitud debe contener la siguiente informacin:
a) La identificacin completa del paciente:
Nombre completo
Sexo
Nmero de cdula o seguro social
Datos para su localizacin
Sala y nmero de cama si est hospitalizado
Nmero de telfono si es ambulatorio
b) Mdico solicitante:
Nombre completo
Especialidad
Registro
c) Pruebas que se realizarn Es deseable que la solicitud incluya informacin

clnica de utilidad:
Diagnstico
Ingestin de drogas
Restricciones especiales
d) Fecha de orden y fecha de coleccin
e) Hora de extraccin
SITIOS DE PUNCIN
* cuero cabelludo venas superficiales del crneo
* cuello: yugular externa
* axila: vena axilar
* fosa antecubital: vena ceflica, baslica y mediana
* antebrazo: vena radial, cubital y mediana
* mano: venas dorsales de la mano
* tobillo: safena externa e interna
* pie: venas dorsales del pie
LA PALPACIN: Antes de proceder a puncionar, se debe escoger la vena. La
mejor manera es realizando una palpacin de las mismas para esa decisin.
Para ello coloque el torniquete 3 a 4 pulgadas por arriba del sitio seleccionado,
para visualizarlas mejor. Debe tener presente en no mantener el torniquete por
ms de 3 minutos, para evitar la hemoconcentracin. Las venas ms utilizadas
para la venopuncin, estn localizadas en el rea antecubital. Entre stas
tenemos:

a) Vena Cubital: Es la ms larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear

la musculatura del brazo.
b) Vena Ceflica: Tiene iguales caractersticas de la anterior, pero es un poco
menos gruesa.
c) Vena Baslica: Es ms pequea que las anteriores. Esta vena est cerca de
la arteria braquial, por lo que su puncin es riesgosa y su rea es ms sensible
y dolorosa para el paciente.

Al palpar hgalo con la punta de sus dedos, tratando de seguir el rastro de las
venas. Aqu tambin son tiles sus conocimientos en la anatoma de las venas
de las extremidades superiores. En ocasiones si no visualiza la vena, puede
forzar la sangre dentro de la vena a travs de un suave masaje de abajo hacia
arriba.
PROCEDIMIENTO PARA TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
* Se debe limpiar la zona que se va a puncionar con alcohol al 70%.
* Colocar el torniquete.
* Introducir la aguja dejando el espacio de un ngulo de 45 entre el brazo y la
jeringa.
* Soltar el torniquete una vez que la sangre empiece a fluir.
* Introducir la muestra de sangre al tubo correspondiente por sus respectivas
paredes y quitando la aguja de la jeringa.
* Etiquetar los tubos, nombre y fecha de la extraccin sangunea.
* Depositar la aguja en donde se debe en un guardin.
USO DE FRMACOS Y DROGAS DE ABUSO
Es un tema amplio e incluye tanto la administracin de sustancias con fines
teraputicos como las utilizadas para fines recreativos. Ambos pueden
ocasionar variaciones en los resultados de las pruebas de laboratorio, ya sea
por el propio efecto fisiolgico, in vivo, ya sea por la interferencia analtica, in
vitro. Entre los efectos fisiolgicos, deben citarse la induccin y la inhibicin
enzimticas, la competencia metablica y la accin farmacolgica. Entre los
efectos analticos destacan la posibilidad de unin preferente a las protenas y
eventuales reacciones cruzadas. Se muestran algunos ejemplos en la Tabla 1.

Por su frecuencia, vale la pena mencionar los efectos del alcohol y del tabaco.
Incluso el consumo espordico de etanol puede provocar alteraciones
significativas y casi inmediatas en la concentracin plasmtica de glucosa, de
cido lctico y de los triglicridos, por ejemplo. El uso permanente es

responsable de la elevacin de la actividad de la gamma glutamiltransferasa,

entre otras alteraciones. El tabaquismo es la causa de la elevacin en la
concentracin de hemoglobina, en el nmero de leucocitos y eritrocitos y en el
volumen corpuscular medio, adems de otras sustancias, como adrenalina,
aldosterona, antgeno carcinoembrionario y cortisol. Por ltimo, tambin
ocasiona la reduccin de la concentracin de colesterol HDL.
PRECAUCIONES
A la hora de realizar una toma de muestras hay que evitar errores ya que un
error de estos puede ser un error fatal como el de confundir u olvidar poner el
nombre del paciente.
Recomendaciones:
-Es preferible que el paciente no observe la extraccin.
-El operador debe inspirar confianza durante la extraccin.
-Debe utilizarse una aguja lo suficiente gruesa para obtener sangre fcilmente
la cantidad necesaria de sangre.
-Debe utilizarse venas que se vean o palpen con facilidad.
-El antebrazo deber apoyarlo en una superficie fija.
-Al realizar la puncin venosa, el vice deber estar hacia arriba.
-No dejar una muestra sin ser etiquetada.
-Evitar etiquetar con el nombre del paciente equivocado.
-Sealar si son muestras diluidas, muestras concentradoras, etc.
-Aditivo o anticoagulante.
-Tener el equipo en buenas condiciones ya que, esto disminuye y evita el riesgo
en relacin a accidentes y complicaciones.
-Por
ultimo no puncionar en zonas afectadas ya sea donde se encuentren lunares,
verrugas, o sitios del cuerpo golpeados.

TOMA DE MUESTRA DE ORINA

El anlisis de la muestra de orina es uno de los exmenes que ms
frecuentemente se solicita en la prctica mdica y
tiene
grandes retos a la hora de la recoleccin por parte del
paciente. Muchas veces no se explica de
manera apropiada el mtodo de recoleccin
asumiendo que el paciente conoce esta
informacin. Una muestra que no se recoja con la
tcnica indicada puede contaminarse produciendo
resultados errneos que pueden llevar a tratamientos
inadecuados o simplemente a que se repita la muestra causando malestar al
paciente por el tiempo perdido.
RECOMENDACIONES GENERALES

Para la toma de la muestra, se recomienda recoger la primera orina de la

maana ya que se encuentra ms concentrada y con mayor nmero de
bacterias que han sido retenidas en la vejiga durante toda la noche.
No es aconsejable recoger muestras durante el periodo menstrual. Si es
completamente necesario, se debe emplear la tcnica de cateterizacin vesical.
La recoleccin de orina en recipientes limpios o estriles es de gran
importancia para evitar la contaminacin de la muestra.
Si la muestra de orina no se puede remitir al laboratorio dentro de las dos
primeras horas, se puede guardar en la nevera (4C) con el fin de mantener
sus propiedades y evitar la alteracin qumica de la misma.
Cmo tomar la muestra?
Materiales
Paquete con 5 gasas estriles, o en su defecto una toalla limpia.
Jabn neutro (no desinfectante).
Frasco/recipiente estril con tapa de rosca y conservado en bolsa plstica.
Mujeres
1.Lavar las manos con agua y jabn.
2.Desenroscar el recipiente estril, sin tocar el interior de la tapa, ni el frasco.
Djelo al alcance de la mano.
3.Sentarse en el inodoro con las piernas lo ms abiertas posible.
4.Lavar bien los genitales con agua y jabn y enjuague con abundante agua
tibia, hasta eliminar los restos de jabn.
5.Con la mano izquierda separar los labios mayores, sin soltar hasta que se
tome la muestra.
6.Tomar las gasas estriles con la mano derecha y limpie los genitales de
adelante hacia atrs pasndolas una sola vez, primero un lado, luego el otro y
finalmente por la mitad.
7.Secar con una gasa estril o con una toalla limpia.
8.Tomar el recipiente estril con la mano derecha, sin tocar el interior de la
tapa, ni el frasco.
9. Dejar escapar la porcin inicial de la miccin, recoja la porcin media y
descarte la porcin final de la miccin al inodoro.
10. Iniciar la miccin y contar hasta 5. No recoger la muestra de los primeros 4
segundos. Cuando se llegue a 5, sin parar el chorro, tomar el recipiente y sin
que toque la piel o los genitales, recoger la muestra llenndolo hasta la mitad.
Tapar inmediatamente y tener cuidado de no tocar los bordes del recipiente. La

tapa de rosca debe estar perfectamente cerrada para evitar que se derrame la
muestra.
11. Diligenciar la etiqueta con el nombre, apellidos, fecha y hora de la
recoleccin. Pegar la etiqueta sobre el frasco seco.
Hombres
1.Lavar las manos con agua y jabn.
2.Desenroscar el recipiente estril, sin tocar el interior de la tapa, ni el frasco.
Djelo al alcance de la mano.
3.Retraer el prepucio y lavar bien los genitales (cabeza del pene/glande) con
agua y jabn y enjuagar con abundante agua tibia, hasta eliminar los restos de
jabn.
4.Secar con una gasa estril o con una toalla limpia.
5.Tomar el recipiente estril con la mano derecha, sin tocar el interior de la
tapa, ni el frasco.
6.Dejar escapar la porcin inicial de la miccin, recolectar la porcin media y
descarte la porcin final de la miccin al inodoro.
7.Iniciar la miccin y cuente hasta 5. No recoger la muestra de los primeros 4
segundos. Cuando se llegue a 5, sin parar el chorro, tome el recipiente y sin
que toque la piel o los genitales, recoger la muestra llenndolo hasta la mitad.
Tapar inmediatamente y tenga cuidado de no tocar los bordes del recipiente. La
tapa de rosca debe estar perfectamente cerrada para evitar que se derrame la
muestra.
8.Diligenciar la etiqueta con el nombre, apellidos, fecha y hora de la recogida.
Pegar la etiqueta sobre el frasco seco.
BEBS
Se dar una bolsa especial para recolectar la orina. Ser una bolsa plstica con
una tira adhesiva en un extremo, hecha para encajar sobre el rea genital del
beb.
Si la recoleccin de orina se est tomando de un beb, puede necesitar bolsas
recolectoras adicionales.
Lavar bien el rea con agua y jabn y squela. Abrir y poner la bolsa sobre su
beb.
Para los nios, se puede colocar todo el pene dentro de la bolsa.
Para las nias, poner la bolsa sobre los labios.
Puede poner un paal sobre la bolsa.

Revisar con frecuencia al beb y retirar la bolsa despus de que la orina se

acumule. Los bebs activos pueden desplazar la bolsa, de manera que
posiblemente se necesite hacer ms de un intento.
Tenga en cuenta
Si se emplean muestras obtenidas alrededor de tres horas despus de las
comidas, es muy posible que nos revelen alteraciones.
Las muestras deben ser examinadas en las prximas seis a ocho horas de su
obtencin. Si no se procede as la orina se puede convertir en alcalina y
nebulosa, corriendo el riesgo de que el anlisis correspondiente se torne
alterado y se requiera una nueva muestra.
Hay que tener en cuenta que el estado de hidratacin altera la concentracin
de los constituyentes normales de la orina.
El resultado de un anlisis de orina de rutina puede estar listo dentro de las
primeras 24 horas. Si se trata de un cultivo de orina y antibiograma, hay un
resultado preliminar a las 24 horas de entregada la muestra y uno definitivo a
las 72 horas.

TOMA DE MUESTRA FECALES

Dada la fragilidad de muchos parsitos intestinales y la necesidad de preservar
su morfologa para identificarlos con exactitud, no puede hacerse un
diagnostico fiable al microscopio a menos que la toma de muestra de heces se
haga debidamente:
a. Entrguese al paciente un recipiente de plstico de boca ancha y de
cierre hermtico.
b. Pdale al paciente que defeque directamente en el recipiente o en una
bacinica y utilice varillas de madera o bajalenguas o una cucharita o
tenedor de plstico para introducir la muestra en el recipiente.
c. Algunos microorganismos, especialmente los trofozoitos amebianos,
comienzan a desintegrarse o alterarse al poco tiempo de ser excretados
y su vuelven irreconocible. Las temperaturas elevadas aceleran esos
cambios. As pues, las muestras deben llegar al laboratorio tan pronto
como sea posible despus de la defecacin. De preferencia no debern
de trascurrir ms de dos horas hasta el momento del anlisis en el
laboratorio. Si no es posible, la muestra debe tratase con conservantes.
(formalina al 10%),
d. El recipiente debe tener los siguientes datos:
Nombre o nmero del paciente
Fecha de la toma
Hora de la excrecin
e. La muestra ms pequea que debe de aceptarse es la del tamao del
huevo mediano de una gallina. NO debe de tener orina ya que esta
destruye los trofozoitos amebianos. Si la muestra es muy pequea o
est mezclada con orina o suciedad debe de rechazarse. Pdale al
paciente que traiga otra.

f. Mantngase el frasco de la muestra dentro del frigorfico, si ello no es

posible, colquese en el lugar ms fresco y sombreado del laboratorio.
No debe de dejarse al sol.
g. No debe de mezclarse con agua ni con orina.
h. El paciente no debe de ingerir medicamentos por lo menos 24 a 48
horas antes de la toma.

TEST GRAHAM
Material
Portas.
Cello transparente.
Depresor lingual.
Caja para transporte de portas.
Obtencin
Colocar una tira de cello transparente, de unos 4 cm de largo x 1-2 cm de
ancho, en el extremo de un depresor de lengua, con la cara adhesiva hacia
fuera.
Por la maana, antes de efectuar lavado alguno, separar las nalgas y aplicar
la tira de cello en los mrgenes del ano, a fin de que los huevos presentes
queden adheridos.
Pegar la tira de cello sobre el portaobjetos.
Enviar al laboratorio en la caja para transporte de portas.
Cantidad
Dos-tres muestras matutinas de das consecutivos o alternos (no vlidas
muestras recogidas el mismo da).
Transporte
Temperatura: ambiente.
Plazo de entrega en el laboratorio:
Recomendado: 24 h.
Lmite: 48 h.
Comentarios
Es el test de eleccin para diagnstico de Enterobius vermicularis (oxiuros).
La muestra de heces no es adecuada para diagnstico de este parsito.
CONCLUSION:
-

Pudimos conocer la forma adecuada de tomar los diferentes tipos de

muestras, como la de sangre y tambin la forma correcta de como
indicar al paciente debe traernos la muestra de orina y heces.
Llegamos a reconocer cuales son los errores ms comunes en la toma
de muestra, siendo considerado el de mayor importancia la colocacin
correcta de los datos personales.

CUESTIONARIO:
1. A qu se debe la diferencia de colores de las tapas de los tubos de
muestras de sangre del sistema al vaco(vacuntainer).
Se debe a que cada tubo cuenta con aditivos especficos que permiten
tener conservar mejor la muestra requerida para realizar exmenes
especficos, son una muestra del sistema de calidad de un laboratorio
clnico.

2. Que caractersticas debemos anotar o tomar en cuenta al recibir

una muestra de heces y orina.
Heces:
Tan pronto como reciba la muestra de excremento en el laboratorio, obsrvese
su consistencia (grado de humedad) y antese una de las siguientes letras en
el recipiente: F (formada), B (blanda), S (suelta) o A (acuosa). Si se observa
mucosidades, antese la letra M, y si se observa sangre Sa. Por ejemplo: En
una deposicin suelta con sangre y mucosidades se describira con las letras,
S, Sa, M.
Si se reciben varias muestras al mismo tiempo, hay que examinar primero las
que contenga sangre y mucosidades, y a continuacin las muestras lquidas.
Estas muestras son las que ms probabilidad contener trofozoitos amebianos,
que mueren al poco tiempo de la excrecin, por lo que deben examinarse
durante la primera hora que sigue a sta. Las heces formadas pueden
examinarse en cualquier momento del primer da, pero no deben dejarse de un
da para otro (los quistes pueden desintegrarse).
El color: Vara del castao, caf o marrn claro al obscuro.
El olor: Aunque es desagradable, debe ser soportable (caracterstico).
No debe presentar: moco, sangre, pus, parsitos macroscpicos, ni
restos burdos de alimentos.
La consistencia de las heces: est en funcin de la cantidad de agua, lo
que a su vez determina el estadio de los parsitos a hallar, por lo que:

En heces lquidas encontraremos de preferencia trofozotos de

protozoarios y larvas de helmintos.

En heces pastosas (semiblandas) encontraremos, aunque en menor

proporcin, trofozotos y algunos quistes de protozoarios y tambin
larvas de helmintos.

En heces blandas y duras se pueden encontrar quistes de

protozoarios y huevecillos de helmintos, que son formas de
resistencia de los parsitos.

ALGUNOS CONCEPTOS SOBRE EL ANLISIS FUNCIONAL DE LAS

HECES HUMANAS
El olor, color, aspecto y otras caractersticas de las heces nos pueden indicar
alteraciones que se pueden presentar en el normal funcionamiento del sistema

digestivo el paciente, debido, muchas veces, a la presencia de entero

parsitos. As tenemos:
OLOR
SI PRESENTA
Muy ftido
Ftido

PUEDE SER
Putrefaccin infecciosa
Fermentacin
bacteriana
moderada
Moderadamente ftido
Normal
A medicinas
Paciente en tratamiento
A frutas
Infeccion por pseudomonas
COLOR
SI PRESENTA
PUEDE SER
Negro o marrn oscuro
Dieta a base de hierro p
hemorragia gstrica.
Marrn
Dieta alta en carnes o
alguna
hemorragia
intestinal.
Amarillo
Normal
Amarillo claro
Normal
o
disfuncin
heptica
Blanquecinas
Disfuncin u obstruccin
heptica
Blancas
Obstruccin heptica.
CONSISTENCIA
SI PRESENTA
PUEDE SER
Fluida con sangre
Disentera
ulcerosa
o
lceras intestinales.
Pastosa endurada
Normal
Moderadamente dura
Estreimiento moderado
Muy duras
Estreimiento
Orina:
De la orina podemos percibir el olor y el color amarillo claro caracterstico.
El olor de la orina, principalmente de las mujeres puede significar una infeccin
urinaria. El color depende de su concentracin, puede ser clara y
transparente(diluida) o amarilla oscura (mas concentrada).
Puede tener la apariencia turbia por la presencia de clulas, pigmentos o
cristales. Algunos medicamentos o colorantes pueden modificar su coloracin:

3.

Bus
ca
otras tcnicas de toma de muestra

Toma de muestra Citologa cervical

La prueba consiste en la toma de una muestra del epitelio celular del exo y
endocervix; para posteriormente ser teida con la tincin Papanicolaou y los
resultados se reportan de acuerdo a la clasificacin de Bethesda.
Cundo realizarlo
Primer examen a partir de los 21 aos independientemente del inicio de
vida sexual.
Cada 2 aos desde los 21 hasta los 29 aos.
Cada 3 aos de los 30 en adelante, siempre y cuando haya tres citologas
con resultados negativos a malignidad.
Se requieren citologas con ms frecuentes en mujeres con enfermedades
de alto riesgo como: VIH e inmunosuprimidas, hijas de madres que
consumieron dietilestilbestrol durante el embarazo y con antecedentes de
Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC) 2 o NIC 3.
Se suspende a partir de los 65-70 aos de edad, mientras hayan tenido
resultados negativos en 3 o ms citologas
Podr ser suspendida en mujeres con histerectoma total a causa de
padecimiento benigno, sin antecedentes de NIC-AG.
En pacientes embarazadas con sospecha de NIC-AG se debe evaluar con
colposcopia, la escisin cervical inmediata NO est indicada.
En quines no

Sangrado menstrual activo

Vaginitis o cervicitis agudas
Enfermedad Plvica Inflamatoria
Primero le das manejo a estas patologas para despus tomar la citologa.
Material
Formato impreso para citologa cervical.
Fijador.
Portaobjetos.
Solucin fisiolgica.
Hisopos (cotonetes) de algodn largos.
Esptula de Ayre.
Cepillo endocervical.
Espejo vaginal estril (el famoso pato).
Campos estriles.
Bata para paciente.
Guantes.
Fuente de luz.
Mesa de exploracin con pierneras.
Consejos
Habla con tu paciente y explcale lo siguiente:
Evitar relaciones sexuales y duchas vaginales 48 horas previas.
Suspender el uso de medicamentos vaginales 24 horas previas.
Idealmente debe realizarse a mitad del ciclo menstrual.
Recuerda la importancia de la relacin profesional paciente.
Solicitar su autorizacin por medio del consentimiento informado.
Nunca olvides que debes estar acompaado por otro profesional de la
salud, de preferencia mujer.
Recabar datos como: ficha de identificacin, antecedentes ginecoobsttricos y antecedentes personales patolgicos de riesgo.
Disponer de todo el material necesario antes de iniciar. Recuerda que el
portaobjetos DEBE estar rotulado con el nombre de la paciente o mnimo
sus iniciales.

Antes de iniciar el procedimiento, por comodidad de la paciente, indcale

que vaci su vejiga y se coloque la bata con la abertura hacia atrs.
Que tome posicin de litotoma; utiliza los campos para cubrir a la paciente
desde el abdomen inferior hasta las rodillas.
Dirige la fuente de luz hacia los genitales.
Lava tus manos con agua y jabn, y colcate guantes.
Comenzar con la visualizacin vaginal para detectar anormalidades
estructurales o descarga transvaginal que impida el procedimiento.
Aplica solucin fisiolgica (NUNCA gel) para lubricar el espejo, despus
introdcirlo lentamente en forma diagonal por el canal cervical externo,
reposicinalo de manera horizontal, brelo poco a poco y avanza
gentilmente aplicando presin descendente sobre la pared posterior, hasta
ubicar el cuello uterino. Al final abre por completo el espejo y fjalo. NOTA
casi siempre el cuello uterino se encuentra posterior por lo que debes
comenzar a buscarlo de abajo hacia arriba.
Para toma de la muestra:

Utilizar la esptula de Ayre colocando

su extremo ms largo en el orificio cervical
externo, presionar con suavidad y gira dos
crculos completos en sentido de las
manecillas del reloj para el
endocrvix. Con la parte corta
gira tres ocasiones para la muestra
del exocrvix. Para hacerlo de la
manera correcta, extiende tu muestra sobre
el portaobjetos de manera circular y uniforme en contra de las
manecillas del reloj.
Introducir el cepillo endocervical en el canal y rtalo 90-180
con el pulgar y el dedo ndice. Extienda la muestra en el
portaobjetos de forma contraria a la direccin de la toma, con movimientos
suaves y uniformes.
Despus meter la punta de la escobilla cervical (cerdas centrales ms
largas) en el endocrvix y hacer que las partes laterales contacten el
exocrvix, despus gira 3 4 crculos completos. Es importante utilizar toda
la longitud del portaobjetos y coloques la muestra de forma lineal, frotando
cada lado de la escobilla, de tal modo que la muestra del endocrvix quede
en el centro y la del exocrvix en los extremos.
Fijar de inmediato la muestra con alcohol al 70% en spray, importante a una
distancia de 20 cm por 5 segundos.

Cerrar el espejo vaginal y retralo con cuidado, mientras se seca el alcohol

de la laminilla.
Anota los datos que visualizaste durante el procedimiento en el formato
correspondiente.
Decir al paciente que debe recoger los resultados de la citologa por su
propia cuenta.
Toma de muestra en ESPERMATOGRAMA
El espermograma es el examen inicial en el estudio de la fertilidad masculina.
La produccin de espermatozoides en el testculo y su presencia en la
eyaculacin fluctan de acuerdo a factores, tales como: das de abstinencia
sexual, el uso de algunos medicamentos, fiebre alta, exposicin a txicos
ambientales, entre otros.
Para hacerse el examen, el hombre debe tomar una muestra de semen por
masturbacin en un recipiente adecuado para entregarla en el laboratorio.
Es importante que el procedimiento de espermograma sea realizado con
condiciones que representan el estado de salud y actividad basal del individuo.
Un resultado anormal en el espermograma, no indica necesariamente un
problema de salud, y deben confirmarse con un segundo espermograma
transcurridos 20 das del primero.
Condiciones estndar para la toma de muestra de espermograma

Ausencia de ingesta de alcohol por mnimo cuatro (4) das.

Abstinencia sexual mayor de dos (2) das y menor de siete (7).

Ausencia de enfermedad o ingesta de drogas por treinta (30) das.

La muestra puede tomarse en casa, teniendo en cuenta que el tiempo

entre sta (eyaculacin) y su procesamiento debe ser menor a 1 hora.

La muestra debe tomarse por masturbacin sin preservativo o

lubricantes.

La muestra debe recogerse en un recipiente no txico de plstico,

previamente calentado a temperatura corporal, marcado con la fecha, y tu
nombre y apellidos.
BIBLIOGRAFIA:
http://inser.com.co/espermograma/
http://clickmica.fundaciondescubre.es/conoce/que-quieres-saber/29-iquequieres-saber/461-icual-es-la-composicion-de-la-sangre

http://laboratorio-clinico-612.blogspot.pe/2012/06/toma-de-muestrasanguinea.html
http://www.sbpc.org.br/upload/conteudo/320100928153008.pdf
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007487.htm