CASO CLNICO

Paciente de 32 aos de edad con cuadro clnico de 10 das de evolucin, de inicio brusco,
caracterizado por deposiciones liquidas, sin moco, pus o sangre aparente . eran
voluminosas tanto de da como de noche y acompaadas de dolor abdominal tipo clico,
de localizacin nasogstrica. El paciente niega fiebre o distencin abdominal.
Paciente con mucosas secas. Pulso 110 por minuto. PA: 90/60mmhg abdomen excavado.
Ruidos hidroaereos acelerados.
DISCUSION:
DIARREA CRITERIOS:
Agudas :

Presencia de sntomas o signos de deplecin de volumen.

Diarrea sanguinolenta.

Temperatura > 39 C

Signos de peritonismo o estado sptico.

Crnica orgnica:

Diarrea de corta duracin (< 3 meses).

Deposiciones nocturnas predominantemente.

Diarrea continua ms que intermitente

Diarrea de comienzo rpido

Prdida de peso > 5 Kg

Peso diario de heces > 400 gr.

Aumento de VSG o anemia o hipoalbuminemia

Funcional:

Heces blandas (pastosas) o acuosas

Presentes en > 3/4 de las veces; y

Ausencia de dolor abdominal.

ANALISIS :
El paciente presenta cuadro clnico de 10 das de evolucin, de inicio brusco,
caracterizado por deposiciones liquidas, sin moco, pus o sangre aparente . eran
voluminosas tanto de da como de noche y acompaadas de dolor abdominal tipo clico,
de localizacin nasogstrica. Cabe resaltar que no presenta fiebre por lo que esto nos
indica que no hay infeccin del tracto gastrointestinal.
MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS MAS PROBABLES
Diarrea: Aumento de la peristalsis. Dolor abdominal : Aumento de la intensidad y tiempo
de contraccin muscular intestinal (Espasmo intestinal). Aumento del gas intestinal, que
produce Distencin abdominal Aerofagia. Exagerada formacin de gases intestinales por
efecto bacteriano sobre ciertos alimentos, sobre todo azcares como la Estaquinosa y la
Rabinosa, presentes en las legumbres. Disminucin de la absorcin intestinal de los
gases intraluminales. Mayor o menor respuesta de la motilidad a estmulos como la
ingesta de alimentos o el estrs. Disminucin del umbral del dolor de origen intestinal.
LA DETERMINACION DEL MECANISMO FISIOPATOLOGICO SE PUEDE LOGRAR EN
ESTE CASO MEDIANTE:

Bsqueda de sangre y pus en heces: no porque el paciente niega sangre y pus en

heces
Ph fecal: Un pH fecal menor de 6.0 es evidencia sugestiva de malabsorcin de
azcares. Ph fecales bajos tambin contribuyen a escoriaciones de la piel de la

regin perianal, frecuentemente acompaadas de diarrea.

Volumen fecal en 24 horas: Este examen evala la absorcin de grasa para
determinar qu tan bien estn funcionando el hgado, la vescula biliar, el pncreas

y los intestinos. La malabsorcin de grasa puede causar un cambio en las heces

llamado esteatorrea. Para absorber la grasa normalmente, el cuerpo necesita bilis
de la vescula biliar (o del hgado si la vescula ha sido extirpada), enzimas del

pncreas e intestinos normales.

Recuento celular en heces: El recuento de leucocitos en heces se considera
positivo si es superior a 3 leucocitos por campo en 4 o ms campos. . Los
leucocitos en heces se ven no solo en procesos infecciosos , sino tambien en

enfermedad inflamatoria intestinal, colitis isqumica o por radiacin.

Sigmoidoscopia: Se utiliza a modo de prueba diagnstica, permite la extraccin de
biopsias y la realizacin de teraputica endoscpica. Se demostr que la
realizacin de este estudio con la extraccin de plipos, disminuye notablemente la
mortalidad por el cncer de colon, no por que el paciente no presenta sntomas
para realizar este procedimiento.

EL AGENTE ETIOPATOGENICO MAS PROBABLE ES:

La patognesis de la diverticulosis yeyuno leal adquiridos se debera a 2 causas: tipo
pulsin con un delgado cuello donde la capa muscular es delgada o no existe y los tipo de
cuello ancho con fibrosis de la capa muscular, esta debilidad de la pared intestinal y la
protuberancia de la mucosa y submucosa, se producira por un aumento de la pulsin).
Aunque no se tienen estudios de la medicin directa de la presin intraluminal. Los
hallazgos radiogrficos de los estudios contrastados con bario y la tomografa axial
computada TAC) pueden sugerir la presencia de una diverticulitis , estos hallazgos
incluyen: pliegues mucosos delgados, efecto de pulsin de una masa inflamatoria,
perforacin con o sin un divertculo evidente estos hallazgos no son especficos y pueden
presentarse en apendicitis, ileitis, enfermedad de Crohn, los hallazgos en la TAC incluyen
un proceso inflamatorio en el mesenterio que contiene aire, en algunas situaciones se
puede apreciar el divertculo.
LA TERAPIA DE ESTE PACIENTE DEBE INCLUIR:

Antibiticos

Alimentacin convencional

Soluciones de glucosa y minerales

El teratoma maduro ms frecuente es el "tumor ovrico de clulas germinales", que en general

afecta a mujeres en edad de procreacin (desde adolescentes hasta mujeres de cincuenta aos). A
menudo se denomina "quiste dermoide" debido a que su revestimiento se asemeja a la piel. Estos
tumores o quistes contienen diversos tejidos benignos que podran parecerse a las vas respiratorias,
los huesos, el tejido nervioso, los dientes y otros tejidos de un adulto. Su tratamiento consiste en la
extirpacin quirrgica del quiste.
Los teratomas inmaduros se presentan en nias y mujeres jvenes, por lo general menores de 18
aos. Esto
mbrionarios o fetales, como el tejido conectivo, las vas respiratorias y el cerebro. Cuando no se han
extendido ms all del ovario y la inmadurez no es prominente (teratoma inmaduro de grado 1), se
curan mediante la extirpacin quirrgica del ovario. Cuando se han extendido ms all del
eratoma no contiene ningn rgano, sino uno o ms tejidos normalmente encontrados en rganos
como cerebro, tiroides, hgado y pulmn.