Você está na página 1de 13

Un Manual de Seguridad , Salud e Higiene Ocupacional.

Aceptando la definicin moderna del trmino Salud, en la que se contempla


no tan solo la ausencia de enfermedad orgnica (funcionamiento deficiente del
conjunto de clulas, tejidos, rganos y sistemas del cuerpo humano), si no el
equilibrio fsico, psquico y social, podemos aceptar que el control de la Salud
Laboral, sea algo ms amplio que nicamente evitar la aparicin de la
enfermedad profesional.
Se entiende por enfermedad profesional la contrada como consecuencia del
trabajo por cuenta ajena en las actividades que se especifiquen en el cuadro
que se apruebe por las disposiciones de aplicacin y desarrollo de esa ley, y
que est provocada por la accin de elementos o sustancias que en dicho
cuadro se indiquen para cada enfermedad profesional.
En ese sentido podemos indicar que dado que la Salud Laboral consiste en el
equilibrio fsico, psquico y social de un individuo en el entorno laboral, se
deber controlar el mantenimiento de dicho equilibrio, utilizando las tcnicas
ms adecuadas en cada caso:
HIGIENE INDUSTRIAL: Se define como una Tcnica no mdica de prevencin
de las enfermedades profesionales, mediante el control en el medio ambiente
de trabajo de los contaminantes que las producen. La higiene industrial se
ocupa de las relaciones y efectos que produce sobre el trabajador el
contaminante existente en el lugar de trabajo.
RELACIN ENTRE LA ENFERMEDAD PROFESIONAL Y ACCIDENTE DE TRABAJO
Desde el punto de vista tcnico, la enfermedad profesional se define como un
deterioro lento y paulatino de la salud del trabajador producido por una
exposicin continuada a situaciones adversas, mientras que el accidente de
trabajo se define como un suceso normal que, presentndose de forma
inesperada, interrumpe la continuidad del trabajo y causa dao al trabajador.
La similitud entre ambos radica en la consecuencia final: dao en la salud del
trabajador. La diferencia, en el tiempo durante el cual transcurre la accin que
acaba causando el dao. En la enfermedad, el tiempo es importante, ya que
con la concentracin, cantidad o energa del contaminante configura la dosis y
el efecto que produce en la persona expuesta. En cambio en caso de accidente
de trabajo, el tiempo es irrelevante, ya que no influye en el efecto causado;
ste aparece de manera instantnea en el momento del accidente.
FACTORES AMBIENTALES Y TIPOS DE CONTAMINANTES
El desarrollo de una actividad laboral cualquiera provoca modificaciones en el
ambiente de trabajo que originan estmulos agresivos para la salud de las
personas implicadas. Dichos estmulos, que reciben el nombre de
contaminantes, pueden presentarse como porciones de materia (inerte o viva),

as como manifestaciones energticas de naturaleza diversa y su presencia en


el entorno laboral da lugar a lo que conoce como RIESGO HIGINICO. Este
concepto puede definirse como la probabilidad de sufrir alteraciones en la
salud por la accin de los contaminantes, tambin llamados FACTORES DE
RIESGO, durante la realizacin de un trabajo.
Contaminantes qumicos: Se entiende por tal, toda porcin de materia inerte,
es decir no viva, en cualquiera de sus estados de agregacin (slido, lquido o
gas), cuya presencia en la atmsfera de trabajo puede originar alteraciones en
la salud de las personas expuestas. Al tratarse de materia inerte, su absorcin
por el organismo no provoca un incremento de la porcin absorbida. Dentro de
este grupo cabe citar, a modo de ejemplo, polvos finos, fibras, humos, nieblas,
gases, vapores, etc.
Agentes fsicos nocivos: Son manifestaciones energticas, cuya presencia en el
ambiente de trabajo puede originar riesgo higinico. Algunos ejemplos de
formas de energa capaces de actuar como factores de riesgo son: ruido,
vibraciones, variaciones de la presin, radiaciones (ionizantes y no ionizantes),
etc.
Contaminantes biolgicos: Se considera como tal, toda la porcin de materia
viva (virus, bacterias, hongos...), cuya presencia en el mbito laboral puede
provocar efectos adversos en la salud de las personas con las que entran en
contacto. A diferencia de lo que ocurre con los contaminantes qumicos, la
absorcin de un contaminante biolgico origina en el organismo un incremento
de la porcin absorbida.
Polvos (Dust), Suspensin en el aire de partculas slidas de tamao pequeo
procedente de procesos de disgregacin; el tamao de las partculas va desde
la dcima de micra (milsima parte del milmetro) hasta unas 25 micras. Los
polvos no se difunden en el aire y sedimentan por gravedad, en ausencia de
corrientes de aire o campos electrostticos. (0.1 y 25 )
Nieblas (Mist), suspensin en el aire de pequeas gotas de lquido que se
generan por condensacin de un estado gaseoso o por la desintegracin de un
estado lquido por atomizacin o ebullicin, etc. El tamao oscila desde la
centsima de micra hasta unas diez micras. (0.01 y 10 )
Brumas (Fog), suspensiones en el aire de pequeas gotas de lquido,
apreciables a simple vista y procedentes de condensacin del estado gaseoso.
Su tamao va desde unas micras hasta cincuenta micras. (2 y 60 )
Humos (Smoke), suspensin en el aire de partculas slidas originadas en
procesos incompletos de combustin. Su tamao es generalmente inferior a
0.1 (< 0.1 )

Humos metlicos (Fume), suspensin en el aire de partculas slidas metlicas


generadas en un proceso de condensacin del estado gaseoso, a partir de la
sublimacin del metal. Su tamao es similar al del humo.
Gases, fluidos amorfos que ocupan todo el espacio que los contiene, dando 760
mm de Hg de presin a 25 C. Sus partculas son de tamao molecular y, por
tanto, se pueden mover por transferencia de masa o por difusin o gravedad
(hacia abajo o hacia arriba si son ms ligeros que el aire).
Vapores, son la fase gaseosa de una sustancia generalmente slida o lquida a
25C y 760 mm de Hg de presin. El vapor puede pasar a slido o lquido
actuando bien sobre su presin o bien sobre su temperatura El tamao de las
partculas tambin es molecular y es aplicable todo lo comentado para los
gases.
Factores intrnsecos: Aquellos sobre los que el hombre no puede ejercer ningn
control (susceptibilidad del individuo, raza, edad, etc.)
Factores extrnsecos: Aquellos sobre los que se puede ejercer control
(concentracin del contaminante, duracin de la exposicin al riesgo, nutricin,
sinergias debidas a la utilizacin de otras sustancias como tabaco, drogas,
alcohol, etc.).
FACTORES QUE DETERMINA UNA ENFERMEDAD PROFESIONAL
La concentracin del agente contaminante en el ambiente de trabajo: Existen
valores mximos tolerados, establecidos para muchos de los riesgos fsicos y
qumicos que suelen estar presentes habitualmente en el ambiente de trabajo,
por debajo de los cuales es previsible que en condiciones normales no
produzcan dao al trabajador expuesto.
El tiempo de exposicin: Los lmites comentados suelen referirse normalmente
a tiempos de exposicin determinados, relacionados con una jornada laboral
normal de 8 horas y un perodo medio de vida laboral activa.
Las caractersticas individuales de cada individuo: La concentracin y el tiempo
de exposicin se establecen para una poblacin normal por lo que habr que
considerar en cada caso las condiciones de vida y las constantes personales de
cada individuo.
La relatividad de la salud: La definicin legal de la salud no coincide con la
definicin tcnica: El trabajo es un fenmeno en constante evolucin, los
mtodos de trabajo y los productos utilizados son cada da ms diversos y
cambiantes, y tambin lo son los conceptos que de salud y enfermedad estn
vigentes en una sociedad, por lo que limitarse a lo establecido oficialmente,
aunque esto sea muy reciente, no es garanta de enfocar el problema de las
enfermedades profesionales en su real dimensin.

La presencia de varios agentes contaminantes al mismo tiempo: No es difcil


suponer que las agresiones causadas por un elemento adverso disminuyen la
capacidad de defensa de un individuo, por lo que los valores lmites aceptables
se han de poner en cuestin cuando existen varias condiciones agresivas en un
puesto de trabajo.
VAS DE ENTRADA DE LOS CONTAMINANTES EN EL ORGANISMO
La absorcin de un contaminante qumico por el organismo supone su
incorporacin a la sangre, tras franquear los obstculos naturales constituidos
por las diversas barreras biolgicas (paredes alveolares, epitelio
gastrointestinal, epidermis, tejido vascular, etc.) a las que se accede por
distintas vas que son fundamentalmente la inhalatoria, cutnea, digestiva y
parenteral.
Tambin se considera una va de entrada las mucosas (ocular, vaginal), si
bien pueden tener menor importancia en el plano laboral general. En el mbito
laboral, la inhalatoria es sin duda la ms importante, ya que cualquier
sustancia presente en la atmsfera de trabajo es susceptible de ser inhalada.
Va respiratoria
Est constituida por todo el sistema respiratorio (nariz, boca, laringe,
bronquios, bronquiolos y alvolos pulmonares). Constituye la va de entrada
ms importante para la mayora de los contaminantes y la ms estudiada,
hasta el punto que los valores estndar estn referidos, salvo determinados
casos, exclusivamente a esta va.
El individuo necesita oxgeno para obtener la energa que le permita realizar
sus funciones. Para conseguir este oxgeno aspira el aire que le rodea,
mediante la nariz o la boca y lo conduce a los pulmones.
Va drmica
Los contaminantes pueden entrar en el organismo a travs de toda la
superficie epidrmica de la piel, que es una cubierta de espesor variable que
envuelve al organismo. Su funcin no es exclusivamente protectora, sino
tambin metablica, siendo capaz de segregar sustancias que protegen
metablicamente de agentes qumicos y microbianos.
La facilidad con que una substancia se absorbe a travs de la piel, depende
fundamentalmente de sus propiedades qumicas (capacidad de disolverse en
agua o en grasas) y del estado de la propia piel.
As por ejemplo una piel cuya epidermis no est intacta ofrece una menor
resistencia al paso del txico. Un detalle a tener en cuenta es que la ropa de
trabajo impregnada con alguna substancia qumica puede originar la

intoxicacin por va drmica. La circulacin perifrica de la sangre, cuyo


aumento puede provocarlo la temperatura ambiente y la carga fsica del
trabajo, ayuda a una mejor distribucin del txico por todo el cuerpo.
Va digestiva
Se entiende como tal el sistema formado por la boca, el estmago e intestinos.
Generalmente se considera de poca importancia, salvo en casos de
intoxicacin accidental, o cuando se come, bebe o fuma en el puesto de
trabajo. No obstante es preciso tener en cuenta los contaminantes que se
pueden ingerir disueltos en las mucosas del sistema respiratorio y que pasan al
sistema digestivo siendo luego absorbidos en ste. La ingestin de substancias
qumicas durante el trabajo suele ser un hecho involuntario, que casi siempre
va asociado a prcticas poco higinicas, como fumar, comer o beber en el
puesto de trabajo.
En general, esta va no tiene mucha importancia en Higiene Industrial, en
determinados casos debe tenerse en cuenta, por ejemplo, cuando el contacto
entre el individuo y la substancia es continuo y sta se encuentra en forma de
polvo. La dosis absorbida por el organismo puede verse incrementada en estas
situaciones debido a la ingestin del txico.
Va parenteral
Es la penetracin directa del txico en la sangre, a travs de una
discontinuidad de la piel por ejemplo, a travs de una herida. Constituye la va
de entrada ms grave e importante para los contaminantes biolgicos. Debe
tenerse en cuenta cuando existen heridas en la piel o en aquellos casos en los
que es posible la inoculacin directa del txico.
CONTAMINANTES TXICOS Y SUS FORMAS DE ACCIN
El estudio de los efectos fisiolgicos que los contaminantes producen sobre el
organismo humano compete a la Medicina del Trabajo, pero de todas formas
conviene sealar de forma general cules son estos efectos para completar la
formacin tcnica en esta materia.
Txicos sistmicos: Son compuestos que actan sobre rganos determinados
que se encuentran a cierta distancia de las vas de entrada (la mayora de los
disolventes orgnicos pertenecen a este grupo). Sus efectos son aditivos.
Ejemplos: insecticidas, metanol, plomo, hidrocarburos aromticos, etc.
Anestsicos o Narcticos. Compuestos que actan sobre el sistema nervioso
central, limitando la actividad cerebral. En general son substancias
liposolubles, que tienen pues, la facilidad para intervenir dado el carcter
lipdico de parte del cerebro. Los ms conocidos son los disolventes, de gran
uso industrial. Especialmente importante resulta la exposicin a estos

contaminantes cuando va acompaada de hbitos personales como el


consumo de alcohol, ya que puede producir aditividad de efectos.
Irritantes: Son compuestos que atacan el tejido con el que entran en contacto,
pudiendo afectar a la piel, vas respiratorias y ojos (producen una inflamacin
debida a una accin qumica o fsica). Aunque pueden tratarse de irritantes
drmicos, en general se refiere a aquellos que al ser inhalados producen
irritacin de las vas respiratorias Suelen ser sustancias muy reactivas y la
gravedad del efecto viene dada por su concentracin y no por el tiempo de
exposicin; por tanto sus TLV suelen ser valores techo.
Sensibilizantes. Producen reacciones alrgicas en aquellos individuos
expuestos a ellos, que pueden traducirse en afecciones drmicas o
respiratorias. El sistema inmunolgico de estas personas pone en marcha el
mecanismo de defensa frente a las substancias sensibilizantes. Las erupciones
en la piel o las crisis asmticas son ejemplos de estos efectos.
Neumoconiticos: Son compuestos en forma de polvo que se adhieren al
pulmn y mediante un estmulo irritativo hacen que el parenquima pulmonar
se endurezca, reduciendo la capacidad pulmonar, impidiendo la difusin del
oxgeno. Existen varias enfermedades de tipo neumoconitico, como la
siderosis debido al Fe o la aluminosis debido al Aluminio. Mayor gravedad
ofrece la silicosis, producida por partculas de slice libre cristalina o la
asbestosis generada por fibras de asbesto.
Corrosivos: Son los productos que producen un ataque qumico sobre el tejido
sobre el que contactan. Los ms conocidos son los cidos. Desde un punto de
vista preventivo, la accin de un compuesto corrosivo suele ser accidental, al
entrar en contacto con la piel, pero actan como potentes irritantes si son
inhalados.
Asfixiantes simples: Son gases inertes que sin presentar ningn efecto
especfico si se encuentran en determinada cantidad desplazan al oxgeno del
local de trabajo, pudiendo provocar asfixia si la concentracin de oxgeno
desciende por debajo del 17%, por ejemplo dixido de carbono, nitrgeno, etc.
En el caso del monxido de carbono forma la carboxihemoglobina (molcula
que transporta el oxgeno de la sangre), provocando tambin dficit de oxgeno
en las clulas.
Asfixiantes qumicos: Actan entrando en la sangre, combinndose con ella a
travs de los pulmones, no dejando que se realice correctamente el suministro
normal de oxgeno a los tejidos (monxido de carbono, cido cianhdrico).
Productores de dermatitis: Sustancias que independientemente de que pueden
ejercer otros efectos txicos sobre el organismo, en contacto con la piel

originan cambios en la misma, principalmente irritacin primaria y/o


sensibilizacin alrgica.
Higiene de campo
Esta rama de la higiene del trabajo que se ocupa del estudio y reconocimiento
de los contaminantes y condiciones de trabajo, identificando los peligros para
la salud, evaluando los riesgos higinicos y sus posibles causas y adoptando
las medidas necesarias para su control. Para la realizacin de esta funcin el
experto en higiene de campo se auxilia, como instrumento de trabajo, de la
encuesta higinica.
En ella utiliza la informacin suministrada por la propia empresa y los
trabajadores afectados, documentacin apropiada, instrumental de campo
previamente calibrado y una gran experiencia que le permita, a partir de sus
conocimientos tcnicos, poder aplicar con la debida precaucin a los valores
que se obtengan los criterios higinicos.
El higienista industrial debe estar capacitado para:
Reconocer los factores ambientales y comprender sus efectos sobre el
hombre y la salud.
Evaluar los riesgos derivados de los factores ambientales
Controlar los riesgos adoptando los mtodos adecuados para su eliminacin o
reduccin.
Higiene analtica
Podemos definir la higiene analtica como la Qumica analtica aplicada a la
Higiene del Trabajo. Se encarga de procesar muestras y determinar en ellas
cualitativa y cuantitativamente los contaminantes qumicos presentes en el
ambiente de trabajo. Son funciones de higiene analtica:
a) Anlisis de materias primas u otros productos que puedan ser focos de
contaminacin.
b) Anlisis de los componentes qumicos presentes en el ambiente laboral
c) Anlisis de los contaminantes presentes en fluidos biolgicos de personas
expuestas a ellos.
d) Investigacin dirigida a mejorar los mtodos analticos ya existentes y a
estudiar los efectos toxicolgicos de diversos contaminantes qumicos.
Anlisis preparatorio

La misin del anlisis preparatorio es la preparacin de las muestras, dirigida a


aumentar la sensibilidad de las distintas tcnicas que vayan a emplearse pues
se manejan cantidades muy pequeas de producto. Anlisis instrumental La
misin es la aplicacin de las tcnicas fisico-qumicas al anlisis de muestras,
fundamentalmente tcnicas cromatogrficas, espectromtricas y microscpicas
(ptica y electrnica).
Higiene operativa
Para poder conseguir la eliminacin del riesgo higinico o si no es posible,
reducirlo hasta lmites aceptables (no perjudiciales para la salud), la Higiene
Operativa debe actuar sobre los diferentes factores que intervienen en el
proceso en el orden que sigue:
1. Foco emisor del contaminante
2. Medio de Difusin del contaminante
3. Trabajadores expuestos
De todas las medidas expuestas en el cuadro siguiente, las ms eficaces desde
el punto de vista de la Higiene del Trabajo son las que actan sobre el foco
emisor del contaminante, actuando sobre el medio difusor cuando no ha sido
posible la eliminacin del foco y, por ltimo, slo sobre los trabajadores
expuestos cuando no ha sido posible actuar sobre los anteriores estados o
como medida complementaria de otras medidas adoptadas.

EVALUACIN DE LA TOXICIDAD
Para determinar la toxicidad de una substancia nos hemos de asegurar en
primer lugar de su grado de pureza y, si se trata de un producto mezcla de
varios compuestos, cuales son estos y la proporcin exacta en que se
encuentran. Una vez conocida la composicin y concentracin, as como sus
propiedades y constantes fisico-qumicas, se procede a determinar varios
parmetros a fin de fijar el potencial txico del mismo.

El ms usual y til es el clculo de la toxicidad aguda, para lo cual se calculan


las llamadas dosis efectiva 50 (DE5O) y la dosis letal 50 (DL50), sea cul sea la
va de entrada del txico en el organismo, excepto para la va respiratoria, para
la que se utiliza la concentracin efectiva 50 (CE50) y la concentracin letal 50
(CL50).
NIVELES ADMISIBLES DE EXPOSICIN
Desde el punto de vista de la prevencin de riesgos laborales, los ndices
sealados no son de gran utilidad prctica, ya que no permiten deducir unos
niveles admisibles de exposicin. Para establecer unas adecuadas medidas
preventivas seria preciso conocer las relaciones dosis-efecto y dosis-respuesta
de cada posible contaminante, principalmente en el punto referente a valores
umbral de respuesta, para poder deducir los niveles mximos de concentracin
ambiental que no producen efectos nocivos ni desagradables bajo una
exposicin crnica.
El conocimiento de estas relaciones no siempre es fcil, por lo que los niveles
indicados deben establecerse en funcin de toda la informacin disponible, sea
toxicolgica, epidemiolgica o clnica.
IMPORTANCIA DE LAS VAS DE ENTRADA Y TIPOS DE MUESTRAS BIOLGICAS
La consideracin ms importante que hay que tener en cuenta en un control de
exposicin es la valoracin de la contribucin relativa de las tres vas de
entrada al organismo ( respiratoria, drmica y digestiva ), ya que es de vital
importancia determinar en la fase de investigacin ms temprana posible,
cmo se absorbe el txico objeto del estudio.
Normalmente, la ruta digestiva es de poca importancia si se han establecido
buenas medidas de higiene personal, aunque no debe ignorarse la entrada por
dicha va del polvo recogido tanto en la regin nasofarngea como en los cilios
bronquiales.
Las muestras que se emplean con ms asiduidad para la evaluacin biolgica
de la exposicin laboral a agentes txicos son el aire exhalado, la sangre y la
orina.
Aire exhalado.
La concentracin de aire exhalado, que est directamente relacionada con la
concentracin en sangre, depende de la dosis absorbida (concentracin por
tiempo), del tiempo transcurrido desde la absorcin y de la velocidad de
eliminacin pulmonar.

Sangre.
Normalmente los anlisis de sangre debern reservarse solo a aquellos casos
en que los problemas de salud laboral no puedan resolverse mediante el
anlisis de orina o aire exhalado. Sin embargo, eso no es as debido a que cada
vez resulta ms valiosa la informacin que proporciona este fluido biolgico.
Para estas determinaciones hay que considerar la vida media biolgica del
txico original o del metabolito objeto de la determinacin.

Orina
Tambin el empleo de muestras de orina, casi siempre para la determinacin
de los productos susceptibles de eliminacin renal, implica tambin el
conocimiento exacto del metabolismo de los datos toxicocinticos que
permitan correlacionar con exactitud el momento de la toma de muestra, el
valor de la concentracin del txico o metabolito y la gravedad de la exposicin
laboral. No obstante, la evaluacin biolgica en muestras de orina es la
prctica ms comn, y de la que existe mayor informacin toxicolgica.

MODELO DE PROGRAMA DE CONTROL BIOLGICO


Es conveniente comenzar diciendo que no existe un modelo de programa de
control biolgico, ya que cada uno tiene que disearse de acuerdo con las
peculiaridades de cada txico y teniendo en cuenta, adems, los factores que
concurran en cada caso.
Pilares fundamentales de un programa integral de prevencin de la intoxicacin
profesional.
Evaluacin objetiva de las condiciones ambientales. Mediante un programa
de muestreo sistemtico de los puestos de trabajo para determinar cules son
los niveles de contaminacin, cuantificar el riesgo que comportan para la salud
y determinar su origen. Solo as podr procederse con posterioridad a tratar de
llevar la contaminacin ambiental a niveles aceptables, si fuese necesario.
Programa de control mdico y biolgico. Que permita detectar la intoxicacin
profesional en sus fases ms precoces.
Programa de educacin sanitaria Dirigida tanto a la direccin como a los
trabajadores de la empresa, pasando por sus mandos medios y cuya finalidad
sea la de proporcionar a todos una completa y clara informacin sobre los
riesgos para la salud que pueden derivarse de la manipulacin del txico y de
las medidas que pueden y deben tomarse, tanto a nivel colectivo como a nivel
individual, para evitar estos riesgos.
A modo de resumen se da a continuacin un breve esquema de los captulos
ms importantes que hay que considerar para disear un programa de control
biolgico:
Legislacin espaola
Otras legislaciones
Fundamento del control biolgico
Clasificacin del riesgo
Propuesta de los cuadros utilizables de Indicadores Biolgicos
Fiabilidad de los indicadores biolgicos Prevencin mdica.
TIPOS DE CONTROLES BIOLGICOS:
Indicadores biolgicos de dosis:

Medida de la concentracin de un contaminante o un metabolito en un fluido


biolgico o en el aire exhalado.
Ejemplos:
Concentracin de plomo en sangre.
Concentracin de cadmio en orina.

Você também pode gostar