ENFERMEDADES CONGNITAS DEL

APARATO DIGESTIVO
ENFERMEDADES CONGNITAS DEL
APARATO RESPIRATORIO Y SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
ENFERMEDADES CONGNITAS DEL
CORAZN
ASIGNATURA:
Enfermera en Salud del Nio y del
Adolescente II
Chiclayo 12 de Octubre del 2016

ENFERMEDADES CONGNITAS DEL APARATO

DIGESTIVO
A. ATRESIA ESOFGICA
Es un trastorno del aparato digestivo, en el cual el esfago no se desarrolla
apropiadamente. El esfago es el tubo que normalmente lleva el alimento desde la boca
hasta el estmago.
CAUSAS
La atresia esofgica (AE) es una anomala congnita. Esto significa que ocurre antes del
nacimiento. Existen varios tipos. En la mayora de los casos, la parte superior del
esfago termina y no se conecta con su parte inferior ni con el estmago.
La mayora de los bebs con AE
tienen otro defecto llamado
fistula traqueoesofgica (FTE).
Esto es una conexin anormal
entre el esfago y la trquea.
Adems, los bebs con AE/FTE
a menudo tienen traqueomalacia.
Esto es una debilidad y flacidez
de las paredes de la trquea, lo
que puede causar que la
respiracin suene aguda o
ruidosa.
Algunos bebs con AE/FTE tienen otros defectos tambin, con mayor frecuencia
defectos cardacos.
SNTOMAS
Los sntomas de AE pueden incluir:

Coloracin azulada de la piel (cianosis) con el intento de alimentacin.

Tos, nuseas y asfixia con el intento de alimentacin.
Babeo.
Alimentacin deficiente.

PRUEBAS Y EXMENES
Antes del nacimiento, una ecografa realizada a la madre puede mostrar presencia de
demasiado lquido amnitico. Esto puede ser un signo de AE u otra obstruccin del tubo
digestivo del beb.
El trastorno por lo general se detecta poco despus del nacimiento cuando trata de
alimentarse y despus tose, se ahoga y se pone morado. Si se sospecha de AE, el
1

proveedor de atencin mdica tratar de pasar una sonda pequea de alimentacin a

travs de la boca o de la nariz del beb hasta el estmago. Si esta sonda no puede pasar
hasta el estmago, probablemente se le diagnosticar AE al beb.
Posteriormente se realiza una radiografa que revelar cualquiera de las siguientes
situaciones:

Una bolsa llena de aire en el esfago.

Aire en el estmago y el intestino.
Si se ha introducido una sonda de alimentacin antes de la radiografa, esta
aparecer enrollada en la parte superior del esfago.

TRATAMIENTO
La AE es una emergencia quirrgica. La ciruga para reparar el esfago se lleva a cabo
tan pronto como es posible despus del nacimiento de manera que no se presente dao a
sus pulmones y que se lo pueda alimentar.
Antes de la ciruga, no se alimenta al nio por va oral y necesitar nutricin intravenosa
(IV). Se toman cuidados para prevenir la broncoaspiracin con secreciones.
POSIBLES COMPLICACIONES
El beb puede inhalar saliva y otras secreciones hacia los pulmones, causando neumona
por aspiracin, asfixia y posiblemente la muerte.
Otras complicaciones pueden incluir:
Problemas en la alimentacin
Reflujo (regurgitacin repetitiva del alimento desde el estmago) despus de la
ciruga
Estrechamiento (estenosis) del esfago debido a cicatrizacin a causa de la
ciruga
La prematuridad puede complicar la afeccin. Tambin pueden presentarse defectos en
otras partes del cuerpo, como se mencion ms arriba.

B. ESTENOSIS PILRICA

La estenosis pilrica (o estenosis hipertrfica de ploro) es una enfermedad causada por

una lesin obstructiva del ploro, elemento
anatmico situado entre el estmago y el
duodeno. Afecta a lactantes pequeos entre
los 15 das y los 2 meses de edad y no se
conocen la causa o causas que la producen.
SNTOMAS:
El vmito es el primer sntoma en la
mayora de los nios:
El vmito puede ocurrir despus de
cada alimentacin o slo despus de
algunas alimentaciones.
El vmito por lo general comienza alrededor de las 3 semanas de vida, pero
puede empezar en cualquier momento entre la primera semana y los 5 meses de
edad.
El vmito es fuerte (vmitos explosivos).
El beb presenta hambre despus de vomitar y desea alimentarse de nuevo.
Otros sntomas aparecen varias semanas despus del nacimiento y pueden incluir:

Dolor abdominal.
Eructos.
Hambre constante.
Deshidratacin (empeora con la gravedad del vmito).
Imposibilidad para aumentar de peso o prdida de peso.
Movimiento ondulatorio del abdomen poco despus de consumir alimentos y
justo antes de presentarse el vmito.

DIAGNSTICO
El diagnstico se confirma con ecografa.
PRUEBAS Y EXMENES
La afeccin generalmente se diagnostica antes de que el beb cumpla 6 meses de edad.
Un examen fsico puede revelar:

Signos de deshidratacin, como resequedad de la piel y la boca, menos lgrimas

al llorar y paales secos.
Un vientre hinchado.
Una masa en forma de aceituna al tocar (palpar) la zona estomacal, que es un
ploro anormal.

Una ecografa abdominal puede ser el primer examen imagenolgico a realizar. Otros
exmenes que se pueden hacer incluyen:
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Radiografa con bario que revela un estmago hinchado y un ploro estrecho.

Anlisis bioqumico de la sangre, que a menudo revela un desequilibrio de
electrlitos.

TRATAMIENTO
El tratamiento para la estenosis pilrica consiste en una ciruga para dilatar el ploro. La
ciruga se llama piloromiotoma.
Si no es seguro poner al beb a dormir para la ciruga, se utilizar un dispositivo
llamado endoscopio con un globo diminuto en el extremo. El globo se infla para dilatar
el ploro.
En bebs que no pueden someterse a una ciruga, se puede probar la alimentacin por
sonda o medicina para relajar el ploro.

C. ONFALOCELE
Es un defecto congnito en el cual el intestino u otros rganos abdominales del beb
estn por fuera del cuerpo debido a un orificio
en el rea del ombligo. Los intestinos estn
cubiertos slo por una capa de tejido delgada
y se pueden observar fcilmente.
CAUSAS
Un onfalocele se considera un defecto en la
pared abdominal (un agujero en la pared
abdominal). Los intestinos del nio generalmente sobresalen (protruyen) a travs de un
agujero.
La afeccin se ve similar a una gastrosquisis. Un onfalocele es un defecto congnito en
el cual el intestino u otros rganos abdominales del beb protruyen a travs de un
agujero en la zona del ombligo del beb y estn cubiertos por una membrana. En la
gastrosquisis, no hay una membrana que cubra.
Los defectos en la pared abdominal se desarrollan a medida que el beb crece dentro del
tero de la madre. Durante el desarrollo, el intestino y otros rganos (hgado, vejiga,
estmago, y ovarios o testculos) se desarrollan fuera del cuerpo al inicio y despus
generalmente vuelven al interior. En los bebs con onfalocele, el intestino y otros
rganos permanecen fuera de la pared abdominal, con una membrana que los cubre. Se
desconoce la causa exacta de los defectos de la pared abdominal Los msculos en la
pared abdominal (anillo umbilical) no se cierran apropiadamente. En consecuencia, el
intestino permanece por fuera de la pared abdominal.

Los bebs con onfalocele a menudo tienen otros defectos congnitos. Dichos defectos
incluyen problemas genticos (anomalas cromosmicas), hernia diafragmtica
congnita y defectos cardacos y renales.
SNTOMAS
Un onfalocele se puede ver claramente. Esto se debe a que los contenidos abdominales
sobresalen (protruyen) a travs de la zona del ombligo.
Existen diferentes tamaos de onfaloceles. En los pequeos, solamente el intestino
permanece por fuera del cuerpo. En los ms grandes, tambin pueden estar por fuera el
hgado u otros rganos.
PRUEBAS Y EXMENES
Con las ecografas prenatales, a menudo se identifica a los bebs con onfalocele antes
del nacimiento.
Un examen a menudo no es necesario para diagnosticar el onfalocele. Sin embargo, a
los bebs con onfalocele se les deben realizar exmenes para otros problemas que a
menudo vienen con esta afeccin. Esto incluye ecografas de los riones y corazn,
exmenes de sangre para buscar trastornos genticos, entre otros exmenes.
TRATAMIENTO
Los onfaloceles se reparan con ciruga, aunque no siempre de manera inmediata. Un
saco protege los contenidos abdominales y puede permitir tener tiempo para atender
primero otros problemas ms serios, como los defectos cardacos.
Para reparar un onfalocele, se cubre el saco con un material sinttico especial, el cual
luego se sutura en el lugar para formar lo que se denomina un silo. A medida que el
beb crece con el paso del tiempo, los contenidos abdominales se reintroducen en el
abdomen.
Cuando el onfalocele puede encajar cmodamente dentro de la cavidad abdominal, se
retira el silo y se cierra el abdomen.
Algunas veces, el onfalocele es tan grande que no puede ser reubicado dentro del
abdomen del beb. La piel alrededor del onfalocele crece y eventualmente lo cubre. Se
pueden reparar los msculos abdominales y la piel cuando el nio sea mayor con el fin
de lograr un resultado esttico mejor.

D. GASTROSQUISIS
Es un defecto congnito que involucra los intestinos de un beb. Cuando un beb nace
que la gastroquisis, el intestino se pegan fuera del cuerpo a travs de un defecto en la
placenta.
CAUSAS
La gastrosquisis fue el foco de un estudio
reciente conducido por el CDC y los
investigadores reportar algunos hallazgos
importantes acerca de los factores
asociados a un beb que tiene un mayor
riesgo de la afeccin:
Alcohol y tabaco: Las mujeres que
beban alcohol o cigarrillos fumados estaban en un riesgo mayor que el
promedio de tener un beb con gastrosquisis.
Edad de la madre: Las madres adolescentes tienen ms probabilidades de tener
un beb con gastrosquisis que las mujeres de mayor edad, y los adolescentes
blancos tienen una mayor tasa de incidencia de adolescentes afroamericanos.
SINTOMAS
Un proveedor de atencin mdica puede ver una gastrosquisis cuando el beb nace. Hay
un agujero en la pared abdominal. El intestino delgado a menudo est fuera del
abdomen cerca de cordn umbilical. Otros rganos que se pueden ver son el intestino
grueso, el estmago, o la vescula.
Si el intestino se daa, el beb tendr problemas para absorber la comida.
PRUEBAS Y EXMENES
Las ecografas prenatales a menudo identifican a los bebs con gastrosquisis antes de
nacer. Mientras est embarazada, la madre puede tener signos de demasiado lquido
amnitico (polihidramnios). Con la ecografa prenatal a menudo se puede identificar la
gastrosquisis.
TRATAMIENTO
Si la gastrosquisis se detecta antes del nacimiento, la madre necesitar un control
especial para garantizar que el feto permanezca saludable.
El tratamiento para la gastrosquisis es una ciruga para reparar el defecto, en la cual el
cirujano reintroduce los intestinos dentro del abdomen y cierra el defecto, de ser
posible. Si la cavidad abdominal es muy pequea, se sutura un saco de malla alrededor
de las mrgenes del defecto abdominal y los bordes del defecto se jalan hacia arriba. El

saco se denomina silo. Con el crecimiento, el intestino herniado retorna a la cavidad

abdominal y el defecto se puede cerrar.
Otros tratamientos para el beb incluyen nutricin intravenosa y antibiticos para
prevenir la infeccin. Se debe controlar cuidadosamente la temperatura del beb, debido
a que el intestino expuesto permite el escape de mucho calor corporal.

E. HERNIA DIAFRAGMTICA
Es una anomala congnita en la cual hay una abertura anormal en el diafragma, el
msculo entre el pecho y el abdomen que le ayuda a respirar. Esta abertura permite que
parte de los rganos abdominales se muevan hasta la cavidad torcica cerca de los
pulmones.
CAUSAS
Una hernia diafragmtica es causada por una
unin inapropiada de estructuras durante el
desarrollo fetal. Como resultado, los rganos
abdominales como el estmago, el intestino
delgado, el bazo, parte del hgado y el rin
aparecen en la cavidad torcica. De esta
manera, al tejido pulmonar del lado afectado
no se le permite que se desarrolle completamente.
La hernia diafragmtica congnita se observa en 1 de cada 2,200 a 5,000 nacimientos
vivos y la mayora de los casos afectan el lado izquierdo. El hecho de tener un padre o
un hermano con esta afeccin incrementa ligeramente el riesgo de padecerla.
SNTOMAS
La dificultad respiratoria grave casi siempre se presenta poco despus de que el beb
nace, debido al movimiento ineficaz del diafragma y al apiamiento del tejido
pulmonar, lo cual causa atelectasia.
Otros sntomas abarcan:
Coloracin azulada de la piel debido a la falta de oxgeno.
Respiracin rpida (taquipnea).
Frecuencia cardaca rpida (taquicardia)
PRUEBAS Y EXMENES
La madre embarazada puede tener cantidades excesivas de lquido amnitico. Una
ecografa fetal puede mostrar los contenidos abdominales en la cavidad torcica.
Un examen del beb muestra:
Movimientos irregulares del trax
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Ruidos respiratorios ausentes del lado afectado

Borborigmos que se escuchan en el trax
Abdomen que se siente menos lleno al examinarlo al tacto (palpacin)
Una radiografa de trax puede mostrar rganos abdominales en la cavidad
torcica.

TRATAMIENTO
Una hernia diafragmtica es una emergencia que requiere ciruga, la cual se practica
para colocar los rganos abdominales en la posicin apropiada y reparar la abertura en
el diafragma.
El beb necesitar soporte respiratorio hasta que se recupere de la ciruga. Algunos
bebs se dejan con circulacin extracorprea, lo cual le brinda a los pulmones la
oportunidad de recuperarse y expandirse despus de la ciruga.
Si una hernia diafragmtica se diagnostica durante el embarazo (alrededor de 24 a 28
semanas), se puede considerar la posibilidad de una ciruga fetal.

ENFERMEDADES CONGNITAS DEL APARATO

RESPIRATORIO Y SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
A) ESPINA BFIDA
Es el defecto congnito causante de discapacidad severa ms frecuente. Tambin es muy
fcil de prevenir. Hay mayor nmero de afectados por este problema que por distrofia
muscular, esclerosis mltiple y fibrosis qustica juntos.
Es un defecto de nacimiento de la columna vertebral que se presenta como consecuencia
de un fallo en el cierre del tubo neural durante el primer mes de gestacin.
La mdula espinal no se desarrolla
con normalidad, teniendo como
consecuencia diferentes grados de
lesin en la mdula espinal y el
sistema nervioso. Este dao es
irreversible y permanente. En casos
severos, la mdula espinal sobresale
por la espalda del beb.
Este defecto de nacimiento provoca
varios grados de parlisis y prdida de

sensibilidad en las extremidades inferiores, as como diversas complicaciones en las

funciones intestinales y urinarias.
La espina bfida en muchos casos va acompaada de hidrocefalia, que es una
acumulacin de lquido cefalorraqudeo (LCR) dentro de la cavidad craneana.

CAUSAS
La causa especfica de la espina bfida es desconocida, ya que existen mltiples factores
involucrados en su aparicin. Aparentemente, este problema es el resultado de una
combinacin de factores genticos y factores ambientales.
Aunque muchos factores se relacionaron con el desarrollo de espina bfida, diferentes
vas de investigacin han encontrado que el cido flico, puede ayudar a reducir el
riesgo de padecer la enfermedad.
Se consideran una serie de factores de riesgo adicionales:
Edad maternal (la espina bfida se ve ms frecuentemente en madres
adolescentes).
Antecedentes de aborto anterior.
Orden del nacimiento (los primognitos tienen un riesgo ms alto).
Estado socioeconmico (los nios nacidos en familias socioeconmicas ms
bajas tienen un riesgo ms alto para desarrollar espina bfida). Se piensa que una
dieta pobre, con carencia de las vitaminas esenciales y los minerales, puede ser
un factor influyente.
SINTOMAS
Los nios con espina bfida tienen diferentes grados de afectacin que hace varen los
problemas neurolgicos o los sntomas.
El nivel de importancia delos problemas que el nio puede experimentar se relaciona
directamente con el nivel del defecto de la mdula espinal. Generalmente, cuanto ms
alto es el nivel del defecto de los nervios del tubo, ms importantes son los problemas
que el nio puede tener. Adems de hidrocefalia, los nios pueden tener dificultades a
nivel intestinal y de vejiga, serias dificultades en el movimiento o debilidad en las
piernas. La mayora de los nios tienen ndices de inteligencia normales, pero muchos
tienen grados leves de problemas de aprendizaje.
TIPOS DE ESPINA BFIDA
Las dos formas de espina bfida son la espina bfida oculta y la espina bfida abierta:
1. LA ESPINA BFIDA OCULTA es la forma ms leve de la afeccin y puede pasar
desapercibida. Se denomina "oculta" porque la malformacin est cubierta por
piel. La mdula espinal no asoma a travs de la piel, aunque la piel de la zona
baja de la columna puede tener una mancha con pelo, una mancha de nacimiento
9

o un hoyuelo por encima de la unin entre ambas nalgas. En el interior, la

mdula puede estar anclada (sujeta) al tejido que la rodea, en lugar de estar libre
dentro de la columna vertebral.
La mayora de los bebs que nacen con espina bfida oculta no tiene problemas a
largo plazo.
2. LA ESPINA BFIDA ABIERTA SE SUBDIVIDE EN DOS TIPOS DE ESPINA
BFIDA:

El meningocele que afecta a las meninges, que son las membranas que cubren y
protegen al cerebro y la mdula espinal. Si las meninges asoman por el orificio
del crneo o de las vrtebras (los pequeos huesos en forma de anillo que
forman la columna vertebral), crea un saco lleno de lquido que se denomina
"meningocele". Este saco se puede ver en la cabeza, el cuello o la espalda del
beb. El saco puede ser tan pequeo como una uva o tan grande como un
pomelo y suele estar cubierto por una delgada capa de piel. Los meningoceles
pueden aparecer en cualquier lugar de la columna o en la base del crneo.

El mielomeningocele es la forma ms grave de espina bfida. Ocurre cuando

tanto las meninges como el extremo inferior de la mdula espinal asoman por el
orificio de la columna y forman un gran saco lleno de lquido que sobresale en la
espalda del beb. A veces, el saco se revienta durante el parto y la mdula y los
nervios quedan expuestos al nacer.
Los bebs con este tipo de espina bfida suelen tener algn grado de parlisis y
problemas seos o musculares como resultado de la parlisis. Esto se debe al
desarrollo anormal de los nervios en la mdula espinal o a que los nervios estn
estirados como resultado de la malformacin.
Tambin es comn que los bebs tengan hidrocefalia, una acumulacin de
lquido cefalorraqudeo dentro del cerebro o alrededor de l. Esto hace que el
beb tenga la cabeza ms grande o la fontanela hinchada en el momento de
nacer, lo cual se debe al exceso de lquido y a la presin que hay dentro del
crneo.

PRUEBAS Y EXMENES
Una ecografa fetal puede mostrar rganos abdominales en la cavidad torcica. La
madre embarazada puede tener una gran cantidad de lquido amnitico.
Un examen del beb muestra:

Movimientos irregulares del trax.

Falta de ruidos respiratorios en el lado de la hernia.
Borborigmos que se escuchan en el trax.

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Abdomen que se ve menos protuberante que el de un recin nacido normal y se

siente menos lleno al tacto.

Una radiografa de trax puede mostrar rganos abdominales en la cavidad torcica.

TRATAMIENTO
Una reparacin de una hernia diafragmtica es una emergencia que requiere ciruga, la
cual se practica para colocar los rganos abdominales en la posicin apropiada y reparar
la abertura en el diafragma.
El beb necesitar soporte respiratorio durante el perodo de recuperacin. A algunos
bebs se les coloca una derivacin cardiopulmonar para ayudar a suministrar suficiente
oxgeno al cuerpo.
Si una hernia diafragmtica se diagnostica temprano durante el embarazo (alrededor de
24 a 28 semanas), la ciruga fetal puede ser una opcin en algunas situaciones.

POSIBLES COMPLICACIONES
Las complicaciones pueden incluir:

Infecciones pulmonares
Otros problemas congnitos

B) HIDROCEFALIA
Es una acumulacin de lquido dentro del crneo, que lleva a que se presente hinchazn
del cerebro.
Hidrocefalia significa "agua en el cerebro".
CAUSAS
La hidrocefalia se debe a un problema con el flujo del lquido que rodea el cerebro, el
cual se denomina lquido cefalorraqudeo o LCR. Este rodea al cerebro y la mdula
espinal, y ayuda a amortiguar al
primero.
El
lquido
cefalorraqudeo
normalmente circula a travs del
cerebro y la mdula espinal y se
absorbe en el torrente sanguneo.
Los niveles de LCR en el cerebro
pueden elevarse si:
-

Se bloquea el flujo de LCR.

Este no logra absorberse apropiadamente en la sangre.
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El cerebro produce demasiada cantidad de dicho lquido.

Demasiado LRC ejerce presin sobre el cerebro, lo cual lo empuja hacia arriba contra el
crneo y daa el tejido cerebral.
La hidrocefalia puede empezar mientras el beb est creciendo en el tero. Es comn en
bebs que tienen mielomeningocele, un defecto congnito en el cual la columna
vertebral no se cierra apropiadamente.
La hidrocefalia tambin puede deberse a:

Defectos genticos.
Ciertas infecciones durante el embarazo.

En los nios pequeos, la hidrocefalia puede deberse a:

Infecciones que afectan el sistema nervioso central (como meningitis o

encefalitis), especialmente en bebs
Sangrado intracerebral durante o poco despus del parto (especialmente en bebs
prematuros).
Lesin antes, durante o despus del parto, que incluye hemorragia
subaracnoidea.
Tumores del sistema nervioso central, que incluye el cerebro o la mdula
espinal.
Lesin o traumatismo.

SNTOMAS
Los sntomas de la hidrocefalia dependen de:
La edad
La cantidad de dao cerebral
Lo que est causando la acumulacin de LCR
En los bebs, la hidrocefalia provoca que la fontanela (zona blanda) protruya y que la
cabeza sea ms grande de lo esperado. Los sntomas iniciales tambin pueden ser:

Ojos que parecen mirar hacia abajo.

Irritabilidad.
Convulsiones.
Suturas separadas.
Somnolencia.
Vmitos

Los sntomas que pueden ocurrir en nios mayores pueden incluir:

Llanto breve, chilln y agudo.
Cambios en la personalidad, la memoria o en la capacidad para razonar o pensar.
Cambios en la apariencia facial y en el espaciamiento de los ojos.
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Estrabismo o movimientos oculares incontrolables.

Dificultad para la alimentacin.
Somnolencia excesiva.
Dolor de cabeza.
Irritabilidad, control deficiente del temperamento.
Prdida del control vesical (incontinencia urinaria).
Prdida de la coordinacin y problemas para caminar.
Espasticidad muscular (espasmo).
Crecimiento lento (nio de 0 a 5 aos).
Movimientos lentos o restringidos.
Vmitos

PRUEBAS Y EXMENES
El proveedor de atencin mdica examinar al beb. Esto puede mostrar:
Venas hinchadas o distendidas en el cuero cabelludo del beb.
Sonidos anormales cuando el proveedor golpea suavemente el crneo del nio
con las puntas de los dedos, lo que sugiere un problema con los huesos
craneales.
Parte o toda la cabeza puede ser ms grande de lo normal, a menudo en la parte
frontal.
Ojos que lucen "hundidos".
La esclertica de los ojos aparece por encima de la parte coloreada del ojo,
dndole a estos una apariencia de "puesta de sol".
Los reflejos pueden ser normales.
TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es reducir o prevenir el dao cerebral a travs del
mejoramiento del flujo del lquido cefalorraqudeo (LCR).
Si es posible, se puede llevar a cabo una ciruga para eliminar la obstruccin.
Si no se puede hacer, se puede colocar una sonda flexible llamada derivacin dentro del
cerebro para redireccionar el flujo del LCR. La derivacin enva LCR a otra parte del
cuerpo, como el abdomen, donde puede absorberse.
Otros tratamientos pueden incluir:
Antibiticos si hay signos de infeccin. En caso de infecciones graves, puede ser
necesario retirar la derivacin.
Un procedimiento llamado ventriculostoma endoscpica del tercer ventrculo
(ETV), la cual libera presin sin reemplazar la derivacin.
Extirpacin o cauterizacin de las partes del cerebro que producen LCR.
El nio necesitar chequeos regulares para constatar que no haya problemas posteriores.
Se hacen exmenes regulares con el fin de verificar el nivel de desarrollo del nio y
buscar problemas intelectuales, neurolgicos o fsicos.
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C) HIPERTENSION PULMONAR
Es una presin arterial alta en las arterias de los pulmones. Hace que el lado derecho del
corazn se esfuerce ms de lo normal.
CAUSAS

El lado derecho del corazn bombea sangre a travs de los pulmones, donde recoge
oxgeno. Luego, la sangre retorna al lado izquierdo del corazn, de donde se bombea
hacia el resto del cuerpo.
Cuando las pequeas arterias (vasos sanguneos) de los pulmones se estrechan, no
pueden transportar mucha sangre. Cuando esto sucede, la presin se acumula, lo cual se
denomina hipertensin pulmonar.
El
corazn
necesita
esforzarse ms para forzar la
circulacin de la sangre a
travs de los vasos en contra
de esta presin. Con el
tiempo, esto provoca que el
lado derecho del corazn se
vuelva ms grande.
La hipertensin pulmonar
puede ser causada por:
Enfermedades autoinmunitarias que daan los pulmones, como la esclerodermia
o la artritis reumatoidea.
Anomalas congnitas del corazn.
Cogulos sanguneos en el pulmn (embolia pulmonar).
Insuficiencia cardaca.
Enfermedad de las vlvulas del corazn.
Infeccin por VIH.
Niveles bajos de oxgeno en la sangre durante un largo tiempo (crnico).
Enfermedad pulmonar, como EPOC o fibrosis pulmonar.
Medicinas (por ejemplo, ciertos frmacos para adelgazar).
Apnea obstructiva del sueo.
SNTOMAS

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A menudo, la dificultad para respirar o el mareo leve durante la actividad es el primer

sntoma. Es posible que se presente frecuencia cardaca rpida (palpitaciones). Con el
tiempo, los sntomas ocurren con actividad ms ligera o incluso estando en reposo.
Otros sntomas incluyen:
Hinchazn de las piernas y los tobillos.
Coloracin azulada de los labios o la piel (cianosis).
Presin o dolor torcico, generalmente en la parte frontal del pecho.
Episodios de vrtigo o desmayo.
Fatiga.
Aumento del tamao del abdomen.
Debilidad
Las personas con hipertensin pulmonar a menudo tienen sntomas que aparecen y
desaparecen. Ellos informan que tienen das buenos y malos.

PRUEBAS Y EXMENES

Su proveedor de atencin mdica llevar a cabo un examen fsico y har preguntas

sobre sus sntomas. El examen puede mostrar:
Ruidos cardacos anormales
Sensacin de pulso sobre el esternn
Soplo cardaco en el lado derecho del corazn
Venas en el cuello ms grandes de lo normal
Hinchazn de las piernas
Inflamacin del hgado y el bazo
Ruidos respiratorios normales
En las primeras etapas de la enfermedad, el examen puede ser normal o casi normal y se
pueden tardar varios meses en diagnosticar la afeccin. El asma y otras enfermedades
pueden provocar sntomas similares y se deben descartar.
Los exmenes que se pueden ordenar incluyen:
Exmenes de sangre
Cateterismo cardaco

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 Radiografa de trax
Tomografa computarizada del trax
Ecocardiografa
ECG
Pruebas de la funcin pulmonar
Gammagrafa pulmonar
Arteriografa pulmonar
Prueba o test de caminata de 6 minutos
Polisomnografa
Exmenes para buscar problemas autoinmunitarios

TRATAMIENTO

No existe cura para la hipertensin pulmonar. El objetivo del tratamiento es controlar

los sntomas y prevenir ms dao pulmonar. Es importante tratar trastornos mdicos que
causen hipertensin pulmonar, como apnea obstructiva del sueo, afecciones
pulmonares y trastornos de las vlvulas del corazn.
Hay disponibilidad de muchas nuevas opciones de tratamiento para la hipertensin
arterial pulmonar. Si le recetan medicinas, pueden tomarse por va oral, por va
intravenosa (IV) o inhaladas.
Otros tratamientos pueden incluir:
Anticoagulantes para reducir el riesgo de cogulos sanguneos, especialmente si
tiene hipertensin arterial pulmonar idioptica.
Oxigenoterapia en el hogar.
Trasplante de corazn y pulmn si las medicinas no funcionan.
Otros consejos importantes a seguir:
Evite el embarazo.
Evite las actividades extenuantes y el levantamiento de objetos pesados.
Evite viajar a grandes altitudes.
Hgase aplicar la vacuna antigripal anual al igual que otras vacunas, como por
ejemplo, la vacuna contra la neumona.
Deje de fumar.
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ENFERMEDADES CONGNITAS DEL CORAZN

A) COMUNICACIN INTERVENTRICULAR (CIV)
Los pacientes con comunicacin interventricular tienen un orificio que comunica los
dos ventrculos. Es la cardiopata congnita ms frecuente al nacer.
Existen varios tipos de CIV, segn su localizacin dentro del tabique interventricular:
las CIV membranosas o peri membranosas son las ms frecuentes (situadas cerca de la
vlvula tricspide); le siguen en frecuencia las CIV musculares (localizadas en el septo
muscular). Otro tipo de CIV ms raras son
las CIV sub pulmonares y las CIV tipo
canal.
SNTOMAS
En general, los sntomas no van a depender
de la localizacin del defecto sino del
tamao del orifico de la CIV. Cuando la
comunicacin es pequea, no suele producir
sntomas, si es grande puede provocar
disnea (falta de aire), insuficiencia cardiaca
y crecimiento inadecuado en los primeros
meses de vida.
DIAGNSTICO
El diagnstico se sospecha por la clnica y la exploracin fsica (se escucha un soplo
cardiaco muy caracterstico). El diagnstico se confirma con el ecocardiograma, con el
que se podr visualizar la localizacin, el nmero y el tamao de la CIV.
PRONSTICO
La CIV se puede cerrar de forma espontnea hasta en un 40 por ciento de los casos (en
su mayor parte, en los primeros 6 meses de vida).
TRATAMIENTO
El tratamiento depende del tamao y de si provoca sntomas o tiene repercusiones
cardiacas. La mayora de las CIV son pequeas, no provocan sntomas y no precisan
tratamiento; adems, muchas tienden a cerrarse con el tiempo y tambin se hacen ms
pequeas proporcionalmente al aumentar el tamao del corazn.
Si se trata de una CIV de gran tamao que ocasiona sntomas en el beb, adems del
tratamiento para la insuficiencia cardiaca, hay que realizar el cierre quirrgico del
defecto interventricular. Es recomendable intervenir a partir del sexto mes de vida (la

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mortalidad es del 20 por ciento al primer mes y baja hasta el 2-3 por ciento despus del
sexto mes de vida).

B) COMUNICACIN INTERAURICULAR (CIA)

Se trata de un orificio que comunica las dos aurculas, permitiendo el paso de sangre
entre ellas.
CAUSAS
Durante la formacin del feto, hay una abertura entre las aurculas izquierda y derecha.
Generalmente, este orificio se cierra al poco tiempo del nacimiento. Si no se cierra
totalmente, el problema se denomina CIA tipo ostium secundum. La CIA tipo ostium
secundum es el tipo ms comn de CIA. Otros tipos son la CIA tipo ostium primum y la
CIA tipo seno venoso, localizadas en otras zonas del tabique interauricular.
SNTOMAS
La mayora son asintomticas, y se identifican al realizar un ecocardiograma tras la
deteccin de un soplo cardiaco. Si hay sntomas, suelen ser leves y consisten en
infecciones pulmonares frecuentes,
ligera intolerancia al ejercicio y leve
retraso del crecimiento.
DIAGNSTICO
El diagnstico se sospecha por la clnica
y la exploracin fsica. La enfermedad se
confirma con el ecocardiograma.
TRATAMIENTO
Cuando la CIA es grande o tiene
repercusin sobre la funcin cardiaca es
necesario cerrarla. El cierre puede
realizarse mediante ciruga o mediante dispositivos que se colocan a travs de catteres
mediante puncin por la vena femoral.

LINKOGRAFA:
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http
s://
med
line
plus

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https://es.wikipedia.org/wiki/Estenosis_pil%C3%B3rica
https://www.elblogdelasalud.info/gastrosquisis-causassintomas-diagnostico-y-todo-lo-que-necesita-saber/7606
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000992.htm
http://kidshealth.org/es/parents/spina-bifida-esp.html#
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