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MANUAL DE MEDICAMENTOS ENDOVENOSOS

Servicio de Pediatra
Hospital Dr. Guillermo Grant Benavente

Elaborado por:
David Seplveda Salinas
Interno de Enfermera, UdeC

Noviembre, 2013.

Contenido
PRESENTACIN ........................................................................................................................ 5
ABREVIATURAS ........................................................................................................................ 6
REGLAS PARA LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS ........................................... 7
INFORMACIN CONTENIDA EN EL MANUAL............................................................................. 9
HORARIOS SUGERIDOS PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS ............................... 11
-

Aciclovir .................................................................................................................... 12

Amikacina.................................................................................................................. 13

Ampicilina ................................................................................................................. 14

Betametasona ........................................................................................................... 15

Bicarbonato de Sodio al 8,4% .................................................................................... 16

Cefazolina ................................................................................................................. 17

Cefotaxima ................................................................................................................ 18

Ceftazidima ............................................................................................................... 19

Ceftriaxona................................................................................................................ 20

Clindamicina.............................................................................................................. 21

Clorfenamina............................................................................................................. 22

Clorpromazina ........................................................................................................... 23

Cloxacilina ................................................................................................................. 24

Desmopresina ........................................................................................................... 25

Dexametasona .......................................................................................................... 26

Diazepam .................................................................................................................. 27

Fenitoina ................................................................................................................... 28

Fitomenadiona (Konakion) ........................................................................................ 29

Fenobarbital .............................................................................................................. 30

Fluconazol ................................................................................................................. 31

Furosemida ............................................................................................................... 32

Gentamicina .............................................................................................................. 33

Gluconato de Calcio................................................................................................... 34

Hidrocortisona .......................................................................................................... 35

Ketoprofeno .............................................................................................................. 36

Lorazepam ................................................................................................................ 37
3

Meropenem .............................................................................................................. 38

Metamizol ................................................................................................................. 39

Metilprednisolona ..................................................................................................... 40

Metoclopramida........................................................................................................ 41

Metronidazol ............................................................................................................. 42

Midazolam ................................................................................................................ 43

Norepinefrina ............................................................................................................ 44

Omeprazol ................................................................................................................ 45

Ondasentron ............................................................................................................. 46

Penicilina G Sodica .................................................................................................... 47

Petidina ..................................................................................................................... 48

Ranitidina .................................................................................................................. 49

Sulfato de Magnesio .................................................................................................. 50

Vancomicina.............................................................................................................. 51

BIBLIOGRAFA ........................................................................................................................ 52

PRESENTACIN
La elaboracin de este manual tiene como fin de que el personal sanitario encargado de la
preparacin de medicamentos pueda contar con una herramienta de consulta que sea de utilidad
al administrar farmacoterapia, mejore la calidad de atencin y facilite la utilizacin eficiente de los
recursos.
En el Manual se ha estructurado en forma clara y concisa las caractersticas generales de los
frmacos, indicaciones teraputicas, posologa peditrica, formas de preparacin y administracin,
estabilidad, efectos adversos, contraindicaciones y observaciones especiales de los medicamentos
endovenosos ms utilizados en el Servicio de Pediatra del Hospital Guillermo Grant Benavente.
Este manual contiene informacin sobre la preparacin de medicamentos endovenosos, la cual ha
sido cuidadosamente seleccionada, de acuerdo con la literatura especializada recogida tanto del
mbito nacional como internacional. Aun as, es necesario realizar una permanente consulta y
revisin de la informacin que proporcionan las autoridades de salud y las publicaciones de
expertos.
Se debe tener en cuenta que la teraputica farmacolgica est en continua evolucin y revisin, por
lo que la informacin que contiene este manual refleja solamente conocimientos correspondientes
al momento en que se ha redactado, sujeta por tanto, a una actualizacin permanente.
Es la intencin del autor de este Manual que sea de utilidad para quien haga consulta de l, sobre
todo para las enfermeras clnicas del servicio de Pediatra, tambin para quienes estn en
formacin, o quienes se estn orientando en la atencin peditrica.

ABREVIATURAS
Abreviatura

Significado

Amp

Ampolla (s)

API

Agua para inyectable

BIC

Bomba de infusin continua

c/

Cada

FA

Frasco ampolla

gr

Gramo (s)

hr

Hora

hrs

Horas

IM

Intramuscular

IV

Intravenoso

kg

Kilogramo (s)

mcg

Microgramo (s)

mg

Miligramo (s)

mill

Millon (es)

ml

Mililitro (s)

SF

Suero Fisiolgico

SG5%

Suero Glucosado al 5%

SGS

Suero Glucosalino

Temperatura

TA

Temperatura ambiente

UI

Unidades Internacionales

(+)

Positivo

(-)

Negativo

>

Mayor

<

Menor

REGLAS PARA LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS


Antes de administrar un medicamento, se deben tener en cuenta las siguientes reglas generales:
Administrar el medicamento correcto:

Identificar el medicamento y comprobar la fecha de caducidad del mismo.


Comprobar el nombre de la especialidad al preparar el medicamento.
Comprobar el nombre de la especialidad al administrar el medicamento.
Si existe alguna duda, no administrar y consultar.
Se desechar cualquier especialidad farmacutica que no est correctamente
identificada.
Administrar el medicamento al paciente correcto:
Comprobar la identificacin del paciente.
Administrar la dosis correcta:
Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, comprobarla de nuevo.
Administrar el medicamento por la va correcta:

Asegurar que la va de administracin es la correcta.


Si la va de administracin no aparece en la prescripcin, consultar.
Administrar el medicamento a la hora correcta:

Comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo, posibles


precipitaciones, cambios de color, etc.

Se debe prestar especial atencin a la administracin de antibiticos, antineoplsicos y


aquellos medicamentos que exijan un intervalo de dosificacin estricto.
Administrar el medicamento a la velocidad de infusin correcta:

La velocidad de infusin depende de cada medicamento.


Al administrar a una velocidad de infusin incorrecta, puede provocar efectos adversos
en el paciente.

Registrar todos los medicamentos administrados:

Registrar y firmar lo antes posible la administracin del medicamento.


Si por alguna razn no se administra un medicamento, registrar en la hoja de evolucin
de enfermera especificando el motivo.

No olvidar nunca la responsabilidad legal.

Educar al paciente y familia sobre el medicamento que se administra:

Todo paciente y sus padres tienen derecho a ser informados.

Investigar sobre el historial farmacolgico del paciente:

Es importante saber si el paciente padece alergias.


El riesgo de reacciones farmacolgicas adversas y de interacciones medicamentosas
aumenta con el nmero de frmacos administrados.
Antes de preparar y administrar un medicamento, realizar lavado de manos.

INFORMACIN CONTENIDA EN EL MANUAL

Funcin:
Corresponde al grupo teraputico al cual pertenece el frmaco y su funcin principal.

Descripcin:
En ciertos medicamentos presente, corresponde a una breve resea farmacolgica.

Presentacin:
Se describe cmo viene presentado el frmaco y la cantidad de ste.

Indicaciones:
Para qu se usa el frmaco, patologas o condiciones clnicas en que se indica la
administracin del medicamento.

Contraindicaciones:
En qu casos no se debe administrar el medicamento.

Almacenamiento:
Describe en qu condiciones debe ser almacenado el medicamento previo a ser utilizado.

Estabilidad de la solucin:
Menciona el tiempo de duracin a temperatura ambiente, o refrigerado si es necesario.

Dosis:
Describe las dosis recomendadas para el paciente peditrico.

Dilucin:
Menciona en qu cantidad de solucin puede ser diluido el medicamento.

Administracin:
Menciona si el medicamento puede o no ser administrado por las siguientes vas: EV directa,
EV infusin intermitente, EV infusin continua, IM, otras vas (SC, intratecal, etc)

Velocidad de Administracin:
Menciona el tiempo mnimo por el cual el medicamento debe ser administrado segn la va
de administracin.

Sueros compatibles:
Menciona las soluciones con las cuales es compatible el frmaco.

Observaciones RAM:
Menciona un listado de recomendaciones, advertencias y reacciones adversas que podran
presentarse al administrar el medicamento.

Incompatibilidad:
Menciona una lista de medicamentos con los cuales es incompatible el frmaco en cuestin.

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HORARIOS SUGERIDOS PARA LA ADMINISTRACIN DE


MEDICAMENTOS
Cada 24 horas:

Segn indicacin mdica o a conveniencia horaria.

Cada 12 horas:

09 21

10 22

15 - 03

Cada 8 horas:

09 17 01

Cada 6 horas:

09 15 21 03

11

Aciclovir
Antiviral
Presentacin:

FA polvo liofilizado: 250 mg - 500 mg FA o vial de 10 ml: 250 mg FA


o vial de 20 ml: 500 mg

Indicaciones:

Tratamiento de infecciones causadas por Herpes simplex; Herpes


zoster, Varicela zoster. Tratamiento de encefalitis causada por Herpes simplex

Contraindicaciones:

En pacientes con hipersensibilidad al frmaco

Almacenamiento:

Temperatura Ambiente

Estabilidad de la solucin:
Reconstituida: 12 horas a temperatura ambiente; no refrigerar.
Diluida: 24 horas a temperatura ambiente. Depende del laboratorio la
estabilidad del frmaco. Verificar que frmaco contenga preservantes para
guardar excedente. No refrigerar
Dosis:

Encefalitis: 0 a 1 mes: 60 mg/kg/da; 1 mes a 12 aos: 45 mg/kg/da;


12 aos en adelante: 30 mg/kg/da; fraccionado cada 8 hrs. Infecciones por
herpes sin meningitis: 750mg/m2/da cada 8 horas. Inmunosupresin:
60mg/kg/da: 1500m2

Dilucin:

7mg/ml

Administracin:

EV directa: NO
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: NO
IM: NO
Otras vas: VO, crema, solucin oftlmica

Velocidad de Administracin: EV infusin intermitente en mnimo 1 hora.


Sueros compatibles:

S. fisiolgico, SG 5%

Observaciones RAM:
Observar erupciones cutneas; stas desaparecen con la
interrupcin del tratamiento, nuseas, vmitos, diarrea, dolores abdominales,
dolor de cabeza, letargo, delirio, ataxia, alucinaciones, alopecia, Sd. Stevens Jonhson,
neutropenia,
sndrome
hemoltico
urmico,
prpura
trombocitopnico, hepatitis, hiperbilirrubinemia, mialgia, hematuria, BUN y
creatinina elevados. Para reducir el riesgo de nefrotoxicidad, se sugiere asegurar
una correcta hidratacin del paciente. Puede ser necesario utilizar bolos de SF
concomitantes a la infusin. Puede causar dolor y flebitis en el sitio de inyeccin.
Evitar la extravasacin. Se puede provocar necrosis
Incompatibilidad:

Amifostina, amsacrina, aztreonam, cefepime, diltiazem,


dobutamina, dopamina, fludarabina, foscarnet, gemcitabina, idarubicina,
levofloxacino, meropenem, espercil, morfina, ondansetron, pantoprazol*,
petidina, piperacilina/tazobactam, sargramostim, tacrolimus, vinorelbina
*En mezcla
12

Amikacina
Antibacteriano, Aminoglicsido
Aminoglucsido que acta principalmente contra grmenes gram negativos inhibiendo la sntesis
proteica. Es activo contra bacterias gram negativas incluidas Pseudomonas y Serratia.
Presentacin:
Indicaciones:

Vial: Amikacina 100 mg/2ml. Vial-Amp: Amikacina 500 mg/2ml.


Tratamiento de enfermedades severas, como bacteremia,
septicemia, incluida la sepsis de neonatos; infecciones por microorganismos
gram negativo, enfermedades del tracto respiratorio, huesos, articulaciones, del
SNC, incluyendo meningitis; enfermedades de tejidos blandos y de la piel;
infecciones intraabdominales, incluyendo peritonitis; infecciones de
quemaduras y de post - operatorio en ciruga vascular; infecciones recurrentes
del tracto urinario.

Contraindicaciones:
En pacientes con hipersensibilidad al frmaco o a algn otro
aminoglicsido.
Almacenamiento:

Una vez abierto el vial, a temperatura ambiente 24 horas,


refrigerado 10 das.

Estabilidad de la Solucin:

Estable a temperatura ambiente hasta fecha de caducidad.

Dosis:

7,5 a 10 mgs/kg/dosis c/ 12 - 24 hrs.

Dilucin:

Diluir en 20-30cc de SG 5% o SF.

Administracin:

EV directa: NO
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: NO
IM: SI. La dosis se retira del frasco/ampolla, y se inyecta sin diluir
en un msculo grande.
Otras vas: NO

Velocidad de Administracin: Administrar lentamente en una hora.


Sueros compatibles:

Suero fisiolgico 0.9%, SG 5%

Observaciones RAM:
Puede provocar nefrotoxicidad y ototoxicidad, dolor de cabeza,
ataxia, vmitos, vrtigo, rash, eosinofilia, anemia, leucopenia, temblor,
parestesia.
Incompatibilidad:

Alopurinol, aminofilina*, anfotericina B, betalactmicos (ampicilina,


cefazolina), cloruro de potasio*, dexametasona*, fenitona*, heparina*,
hidroclorotiazida*, propofol, soluciones a base de almidn, tiopental*, vitamina
B*. (*Incompatibilidad solo en mezcla.)

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Ampicilina
Antibitico derivado de la penicilina
Antibitico de amplio espectro de primera lnea en Sepsis neonatal, til contra estreptococo B,
Listeria, y algunos E. coli. Inefectivo para Haemophilus, estaphilococcus aureus.
Presentacin: Vial:
Indicaciones:

Polvo liofilizado 500 mg (como sal sdica).

Infecciones bacterianas, gonorrea, meningitis meningoccica,


fiebre paratifoidea, faringitis bacteriana, neumona por Haemophilus influenzae,
neumona por Proteus mirabilis, septicemia bacteriana, infecciones de piel y
tejidos blandos producidas por enterococos, Escherichia coli, Proteus mirabilis,
Shigella, Salmonella typhi y otras especies de Salmonella, Streptococcus,
Staphylococcus, Neumococcus sensibles a la penicilina G. Infecciones
neonatales, profilaxis de endocarditis, se usa de manera combinada con
cefotaxima.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al frmaco, o a penicilinas.

Almacenamiento:

Temperatura ambiente.

Estabilidad de la solucin:

Utilizar dentro de las primeras 4 horas una vez reconstituido.

Dosis:

100-200 mgs/kg/da c/6-8 hrs.

Dilucin:

Una vez reconstituido diluir en 5-10cc de SF si es EV directo. Si la


dosis supera los 500mg, diluir en 20-30cc de S.F 0.9%

Administracin:

EV directa: SI
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: NO
IM: NO
Otras vas: VO

Velocidad de Administracin: EV directa: Administrar en al menos 3 - 5 minutos.


EV infus. Intermitente: Administrar lentamente en 30 minutos.
Sueros compatibles:

Suero glucosado al 5%, suero fisiolgico 0.9%(es ms estable).

Observaciones - RAM:
Cefalea, disnea, rash, urticaria, diarrea, nauseas, vmitos,
enterocolitis pseudomembranosa, candidiasis oral, anemia hemoltica,
trombocitopenia, neutropenia, nefritis intersticial, anafilaxis, vasculitis,
sobreinfeccin, inflamacin de la boca, oscurecimiento o decoloracin de la
lengua. La aministracin muy rpida puede producir convulsiones.
Incompatibilidad:

Clindamicina (se inactivan). Anfotericina B, amikacina*,


clorpromazina*, dopamina*, epinefrina, eritromicina lactobionato*, fluconazol,
gentamicina*, hidralazina, kanamicina*, lincomicina*, metoclopramida*,
midazolam, ondansetron, proclorperazina*, sargramostim, verapamilo,

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vinorelbina, gluconato de calcio, cisatracurio, diltiazem, vancomicin, atracurio,


lorazepam. * Incompatibilidad solo en mezcla.

Betametasona
Corticoide
Presentacin:
Indicaciones:

FA de 1 ml: 4 mg (como sodio fosfato).


Sndrome de distrs respiratorio neonatal, enfermedades alrgicas
o inflamatorias, enfermedades reumticas, shock asociado con reacciones
anafilcticas o anafilactoides, enfermedades dermatolgicas (dermatitis, liquen,
pnfigo, psoriasis), enfermedad del colgeno e insuficiencia adrenocortical.

Contraindicaciones:

En pacientes con hipersensibilidad al frmaco.

Almacenamiento:

Temperatura ambiente y protegido de la luz.

Estabilidad de la solucin:
congelar.

Reconstituidas y diluidas 24 horas a temperatura ambiente. No

Dosis:
Dilucin:
Administracin:

0,2 mg/kg/dosis cada 8 horas (0,6 mg/kg/da). Mximo 4


mg por dosis.
En 5 a 10cc de SF o SG 5%.
EV directa: SI
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: NO
IM: SI
Otras vas: VO.

Velocidad de Administracin: EV directa: Administrar en 1 minuto.


EV intermitente: Administrar en 20 - 60 minutos.
Sueros compatibles:
Suero fisiolgico 0.9%, suero glucosado 5%.
Observaciones - RAM:
Visin borrosa o disminuida, reduccin del crecimiento en nios y
adolescentes, aumento de la sed, escozor, adormecimiento, dolor u hormigueo
cerca del lugar de la inyeccin, alucinaciones, depresiones u otros cambios del
estado anmico, hipotensin, urticaria, sensacin de falta de aire y sofocos en la
cara. Hepatotoxicidad si se combina con paracetamol.
Incompatibilidad:

No ha sido estudiado con respecto a este tem, por lo que se


recomienda no administrarlo por una misma va con otros medicamentos o lavar
con suero fisiolgico entre medicamentos.

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Bicarbonato de Sodio al 8,4%


Electrolito, agente alcalinizante
Presentacin:
Indicaciones:

FA de 10 ml: bicarbonato de sdio 8,4% (1 mEq/ml).


FA de 20 ml: bicarbonato de sdio 8.4% (1 mEq/ml).
Se utiliza en el tratamiento de la acidosis metablica (grave),
hiperkalemia, sobredosis con bloqueadores de canales de sodio (antidepresivos
tricclicos.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al frmaco, alcalosis metablica, hipokalemia.

Almacenamiento:

Temperatura ambiente.

Estabilidad de la solucin:

Estable a T ambiente.

Dosis:

Acidosis metablica (grave), hipercalemia: 1 mEq/kg/dosis (1-2


minutos). Sobredosis de bloqueadores de canales de sodio: 1 - 2 mEq/kg hasta
lograr pH mayor a 7,45 (7,50 7,55 en intoxicacin grave), seguido de infusin
de bicarbonato de 150 mEq de bicarbonato/l, para mantener la alcalosis.

Dilucin:

Diluir al segn la cantidad indicada.

Administracin:

EV directa: NO
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: SI
IM: NO
Otras vas: NO

Velocidad de Administracin: Infusin intermitente de 30 a 60 minutos.


Sueros compatibles:

SF 0.9%, SG 5%

Observaciones - RAM:
Irritabilidad, cefaleas, confusin, temblores, hiperreflexia, tetania,
convulsiones, debilidad, depresin respiratoria, apnea, arritmia, hipotensin,
paro cardiorrespiratorio, distensin abdominal, leo paraltico, clculos, cianosis,
edema, vasodilatacin, hipernatremia, hiperosmolaridad, alcalosis metablica,
aumento de peso, retencin de agua, necrosis, extravasacin. Se debe
monitorizar electrocardiogrficamente y con saturometra de pulso
continuamente, adems de hacer un seguimiento de gasometra arterial
(atencin en pH y electrolitos).
Incompatibilidad:

Amiodarona, atropina, diltiazem, dobutamina, dopamina,


epinefrina, fenoterol, hidromorfona, labetalol, lidocaina, sales de magnesio,
meperidina, midazolam, mivacurio, norepinefrina, ondansetron, rocuronio,
verapamilo, gluconato de calcio.

16

Cefazolina
Antibacteriano, Cefalosporina de primera generacin.
Presentacin:
Indicaciones:

Vial polvo liofilizado: 1000 mg (como sal sdica).


Infecciones por microorganismos sensibles. Gram positivo, bacilos y
cocceas (excepto enterococo). Bacilos Gram negativo incluidos E. Coli, Proteus
y Klebsiella. Infecciones de los tractos respiratorio y genitourinario; de la piel y
tejidos blandos. Infecciones osteoarticulares y otorrinolaringolgicas.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a las cefalosporinas, penicilinas.

Almacenamiento:

Temperatura ambiente.

Estabilidad de la solucin:
Soluciones para administracin directa (100 mg/ml): 24 horas a
temperatura ambiente y 10 das si se refrigera.
Dosis:

10 - 60 mg/kg/da.
Profilaxis quirrgica: 50 mg/kg/dosis 30 previos a incisin de piel.
Infeccin severa: 100 mg/kg/da, en intervalos de 6 a 8 horas.
Mxima dosis: 6 g/da
Diluir en 20cc de S. fisiolgico 0.9%/SG 5%

Dilucin:
Administracin:

EV directa: NO
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: NO
IM: SI
Otras vas: NO

Velocidad de Administracin: EV infusin intermitente: Administrar lentamente en 30 minutos


Sueros compatibles:

Suero fisiolgico, SG al 5% (le da menos estabilidad).

Observaciones - RAM:
Observar irritacin, rash, urticaria, prurito, Sd. Stevens - Johnson,
nauseas, vmitos, diarrea, colitis pseudomembranosa, candidiasis oral,
leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia, neutropenia, tromboflebitis, dolor en
el lugar de inyeccin, falla renal, anafilaxia. Si se administra junto con AINES o
antiagregantes plaquetarios puede producir incremento de sangrado.
Precaucin con pacientes renales.

Incompatibilidad:

Amikacina*, amiodarona, anfotericina B, atracuriuo*, bleomicina*,


gluconato de calcio*, cisatracurio, colistimetato*, idarubicina, kanamicina*,
lidocana*, ranitidina*, pentamidina, vancomicina, vinorelbina.
*Incompatibilidad solo en mezcla.

17

Cefotaxima
Antibacteriano. Cefalosporina de tercera Generacin
Antibitico - lactmico de amplio espectro. Tiene actividad sobre bacterias entricas gram
negativas (E. coli, H. influenzae, Klebsiella, Enterobacter sp.) Activo en tratamiento de meningitis.
Cubre adems Serratia, Proteus sp., Gonococo, Meningococo. No cubre Pseudomona sp.
Presentacin:
Indicaciones:

Vial polvo liofilizado: 1000 mg (como sal sdica).


Infecciones por microorganismos sensibles. Infecciones de los
tractos respiratorio y genitourinario; de la piel y tejidos blandos. Infecciones
osteoarticulares y otorrinolaringolgicas.

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a las cefalosporinas o pacientes que han
presentado reaccin a penicilinas.
Almacenamiento:

Temperatura ambiente y protegido de la luz.

Estabilidad de la solucin:

Estable 24 hrs a T ambiente y 3 das en refrigeracin.

Dosis:

Usual: 150 mg/kg/da cada 6-8 horas.


Meningitis o infeccin severa: 200 - 300 mg/kg/da cada 6 horas.

Dilucin:

En 10cc de SF.

Administracin:

EV directa: NO
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: NO
IM: SI
Otras vas: NO

Velocidad de Administracin: EV infusin intermitente: Administrar lentamente en 30 minutos.


Sueros compatibles:

S. fisiolgico, SG 5%.

Observaciones RAM:
Dolor de cabeza, rash, prurito, colitis pseudomembranosa, diarrea,
nauseas, vmitos, neutropenia transitoria, trombocitopenia, elevacin
transitoria del BUN y creatinina, flebitis, fiebre, anafilaxia. La administracin en
menos de un minuto puede provocar arritmias.
Incompatibilidad:

Alopurinol, aminofilina*, aminoglicsidos*, bicarbonato de sodio*,


filgrastim, fluconazol, gemcitabina, hetastarch, pentamidina, vancomicina.
*Incompatibilidad en mezcla.

18

Ceftazidima
Antibacteriano, Cefalosporina de tercera generacin
Presentacin:
Indicaciones:

FA Polvo liofilizado: 1000 mg (como pentahidrato).


Tratamiento de pacientes con infecciones causadas por
microorganismos sensibles (infecciones del tracto respiratorio, tracto urinario,
septicemia, infecciones de tejido seo y articulaciones, ginecolgicas,
intraabdominales y del sistema nerviosa central. Infecciones asociadas con
hemodilisis y dilisis peritoneal, y con dilisis peritoneal ambulatoria continua
(CAPD)

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a las cefalosporinas o a penicilinas

Almacenamiento:

Temperatura ambiente

Estabilidad de la solucin:
Soluciones reconstituidas y para infusin: 24 horas a temperatura
ambiente y 7 das si se refrigera
Dosis:

15 - 25 mg/kg/dosis cada 8 hrs. En Infeccin severa: 50 mg/kg/dosis


cada 8 horas (mximo 2 gr/dosis).

Dilucin:

Diluir en 20-30cc de SF.

Administracin:

EV directa: NO
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: NO
IM: SI
Otras vas: NO

Velocidad de Administracin: EV infusin intermitente: Administrar lentamente en 30-60


minutos.
Sueros compatibles:
Suero fisiolgico 0.9%, suero glucosado 5%
Observaciones RAM:
Dolor
de
cabeza,
rash,
nauseas,
vmitos,
colitis
pseudomembranosa, trombocitosis, leucopenia transitoria, anemia hemoltica,
flebitis,
candidiasis,
elevacin
transitoria
de
BUN,
creatinina,
hiperbilirrubinemia, mioclonia, anafilaxis. Al usarla junto con aminoglicsidos
aumenta la nefrotoxicidad.
Incompatibilidad:

Bicarbonato. Anfotericina B, aminofilina*, aminoglicsidos*,


amsacrina, doxorubicina liposomal, fluconazol, idarubicina, midazolam,
pentamidina, ranitidina*, warfarina.

*Incompatibilidad solo en mezcla.

19

Ceftriaxona
Antibacteriano. Cefalosporina de tercera generacin.
Presentacin:
Indicaciones:

Vial Polvo liofilizado: 1000 mg (como sal sdica


Infecciones producidas por microorganismos sensibles; por
ejemplo: sepsis, meningitis, borreliosis de Lyme diseminada (fase precoz y tarda
de la enfermedad), infecciones abdominales (peritonitis, infecciones
gastrointestinales o de las vas biliares), infecciones de los huesos, las
articulaciones, los tejidos blandos o la piel; heridas infectadas, infecciones en
pacientes con disminucin de los mecanismos de defensa, infecciones urinarias
y renales, infecciones respiratorias (sobre todo neumonas e infecciones ORL),
infecciones genitales incluida la gonococia y profilaxis perioperatoria de las
infecciones.

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a las cefalosporinas o a penicilinas. No usar en
neonatos hiperbilirrubinmicos (ya que la ceftriaxona compite con la bilirrubina
en la unin a la albumina srica, con el riesgo de que ocurra encefalopata)
Almacenamiento:

Temperatura ambiente.

Estabilidad de la solucin:

Estable 24 hrs a T ambiente. 3 das refrigerada.

Dosis:

50 -100 mg/kg/da c/ 12 24 hrs.

Dilucin:

Reconstituir en 10 ml de SF. Extraer dosis y diluir en 20 ml de SF.

Administracin:

EV directa: NO RECOMENDADA (Admisible si dosis <1gr)


EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: NO
IM: NO
Otras vas: NO

Velocidad de Administracin: EV directa: Slo dosis <1gr, tiempo de 5 a 10min.


EV infusin intermitente: Administrar lentamente en 30 min.
Sueros compatibles:

S. fisiolgico, SG 5%.

Observaciones RAM:
Puede provocar rash, diarrea, nauseas, vmitos, colitis, colelitiasis,
ictericia, trombocitopenia, leucopenia, anemia, prurito, dolor en lugar de
administracin, elevacin del BUN, creatinina y bilirrubina; anafilaxia. No es
dializable.
Incompatibilidad:

No administrar en la misma va ni mezclar con soluciones que


contengan calcio ni suero ringer lactato. Alatrofloxacin, anfotericina B,
aminofilina*, amsacrina, azitromicina, clindamicina*, filgrastim, fluconazol,
gentamicina*, labetalol, linezolid*, metronidazol*, pentamidina, teofilina*,
vancomicina, vinorelbina.
*Incompatibilidad solo en mezcla
20

Clindamicina
Antibitico, Lincosamida.
Presentacin:
Indicaciones:

FA 4 ml: 600 mg - FA 2ml: 300mg


Tratamiento de infecciones seas por estafilococos; infecciones
genitourinarias, gastrointestinales y neumonas por anaerobios; septicemias por
anaerobios, estafilococos y estreptococos; infecciones de piel y tejidos blandos
por microorganismos susceptibles

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a las lincosamidas

Almacenamiento:

Temperatura ambiente

Estabilidad de la solucin:
Diluida: 16 das a temperatura ambiente y 32 das refrigerada a
concentraciones de 6 - 12 mg/ml (estabilidad qumica). Se recomienda guardar
excedente de ampolla en jeringa de PVC refrigerada hasta 12 horas (estabilidad
microbiolgica).
Dosis:

30 - 60 mg/kg/da cada 6 - 8 horas

Dilucin:

Diluir en 20-30 cc S. fisiolgico 0.9%, SG 5%

Administracin:

EV directa: NO
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: NO
IM: SI
Otras vas: VO, tpico, vulos.

Velocidad de Administracin: Administrar en al menos 30 minutos. No sobrepasar los 30


mg/minuto o 1200 mg/hora.
Sueros compatibles:

Suero fisiolgico 0.9%, suero glucosado al 5%

Observaciones RAM:
Se puede observar tromboflebitis, hipotensin, arritmia, urticaria,
rash, prurito, nuseas, vmitos, diarrea, colitis pseudomembranosa,
hipersensibilidad, anafilaxia, bloqueo neuromuscular, aumento reversible de las
transaminasas hepticas, trombocitopenia y granulocitopenia. La infusin rpida
se asocia a hipotensin o paro cardiorespiratorio. No es dializable.
Incompatibilidad:

Aminofilina, ampicilina, barbitricos, fenitoina, filgastrim,


fluconazol, gluconato de calcio, idarrubicina, magnesio*, tobramicina.
* Incompatibilidad solo en mezcla.

21

Clorfenamina
Antihistamnico
Presentacin:
Indicaciones:

FA: 10 mg/ 1ml (como maleato).


Rinitis alrgica perenne y estacional o rinitis vasomotora.
Conjuntivitis alrgica. Prurito asociado con reacciones alrgicas. Rinorrea
asociada con el resfro comn. Shock anafilctico.

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al frmaco. No administrar en prematuros ni en
recin nacidos de trmino.
Almacenamiento:

Protegida de la luz a temperatura ambiente

Estabilidad de la solucin:

Se recomienda utilizar inmediatamente una vez extrado.

Dosis:

87,5 mcg/kg/dosis cada 6 horas, segn necesidad. Como referencia:


Nios de 1 - 5 aos: 2,5 - 5 mg/dosis, de 6 a 12 aos: 5 - 10 mg/dosis. En
adolescentes no exceder los 40 mg/da

Dilucin:

Diluir en 3 a 5cc de SF.

Administracin:

EV directa: SI
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: NO
IM: SI
Otras vas: S.C.

Velocidad de Administracin: Bolo de 1 - 3 minutos.


Sueros compatibles:

Suero fisiolgico 0.9%, suero glucosado 5%.

Observaciones RAM:
Se puede observar somnolencia y disminucin de la accin refleja,
nerviosismo, palpitaciones, convulsiones, alteraciones gastrointestinales,
diarrea, sequedad bucal, vmitos, nauseas, dermatitis, poliurea,
fotosensibilidad, fatiga, diplopa. En nios mayores puede producirse una
reaccin paradjica, caracterizada por hiperexcitabilidad.
Incompatibilidad:

No se han reportado.

22

Clorpromazina
Neurolptico. Antipsictico, antiemtico.
Presentacin:

FA de 2 ml: Clorpromazina 25 mg (como clorhidrato).

Indicaciones:

Tratamiento de desrdenes psicticos. Como ayudante en el


manejo a corto plazo de excitacin, agitacin psicomotora, conducta violenta o
peligrosamente impulsiva. Control de nusea y vmitos. Cambios graves del
comportamiento con agitacin y agresividad en nios mayores de 6 aos.

Contraindicaciones:

En pacientes con hipersensibilidad al frmaco

Almacenamiento:

Temperatura Ambiente. Protegido de la luz.

Estabilidad de la solucin:
Soluciones diluidas: Varias semanas a temperatura ambiente. No
refrigerar. Segn estabilidad microbiolgica 72 horas. Se protege de la luz al
almacenarlo, no es necesario proteger de la luz durante su administracin.
Dosis:

0,25 1 mg/kg cada 6 - 8 horas (mximo < 23 kg: 40 mg/da; 23 a 46


kg: 75 mg/da).

Dilucin:

Diluir con s. fisiolgico a una concentracin mxima de 1 mg/ ml.

Administracin:

EV directa: NO
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: NO
IM: NO
Otras vas: VO

Velocidad de Administracin: Como mnimo se debe administrar en media hora


Sueros compatibles:

SG 5%, S. fisiolgico. Preferir S. fisiolgico por mayor estabilidad.

Observaciones RAM:
Se puede observar hipotensin ortosttica, taquicardia, arritmia,
ansiedad, inquietud, somnolencia, reacciones extrapiramidales, discinesia,
mareos, alteracin para la regulacin de la temperatura central, reaccin
distnica aguda, hiperpigmentacin, prurito, rash, amenorrea, galactorrea,
ginecomastia, impotencia, aumento de peso, malestar gastrointestinal,
constipacin, ictericia, colestasia, leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia,
anemia hemoltica, eosinofilia, visin borrosa, retencin urinaria,
fotosensibilidad, tromboflebitis, reacciones anafilcticas. La va endovenosa es
muy irritante y dolorosa, debe reservarse solo para casos muy necesarios.
Monitorizar la presin arterial durante la infusin y despus de esta.
Incompatibilidad:

Alopurinol, amifostina, aminofilina*, anfotericina B colesteril


sulfato, ampicilina*, aztreonam, cefepime, cloranfenicol*, fenobarbital*,
etoposido fosfato, fludarabina, furosemida, heparina*, linezolid, melfalan,
metotrexato,
paclitaxel,
penicilina
G
potsica*,
pentobarbital*,
piperacilina/tazobactam, remifentanil, sargramostim, nutricin parenteral,
tiopental*.
*Solo en mezcla.
23

Cloxacilina
Antibacteriano, Betalactamico derivado de la penicilina.
Presentacin:

FA: Cloxacilina (como sal sdica monohidrato) 500 mg

Indicaciones:

Infecciones urinarias. Infecciones de las vas respiratorias


superiores. Neumona. Exacerbacin de la bronquitis crnica. Meningitis
neumoccica o meningoccica. Shigellosis.

Contraindicaciones:

Individuos con antecedentes de hipersensibilidad a las penicilinas

Almacenamiento:

Temperatura ambiente.

Estabilidad de la solucin:
Soluciones para administracin directa: 24 horas a temperatura
ambiente y 48 h si se refrigera.
Dosis:

100 - 200 mg/kg/da cada 4 - 6 horas

Dilucin:

Reconstituir en SF y diluir en 20 ml de SF

Administracin:

EV directa: SI
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: NO
IM: SI
Otras vas: VO

Velocidad de Administracin: EV directa: Administrar lentamente en >10 minutos.


EV infusin intermitente: Administrar lentamente en 30 - 40
minutos.
I.M. Administrar lentamente en 2 - 4 minutos.
Sueros compatibles:
Suero fisiolgico, suero glucosado 5%. Preferir suero fisiolgico
debido a reportes contradictorios de estabilidad con suero glucosado 5%.
Observaciones RAM:
Hipersensibilidad, trombocitopenia, neutropenia, elevacin de
enzimas hepticas, insuficiencia renal, flebitis, rash, diarrea, vomitos, nauseas,
convulsiones, confusin, artralgia, mialgia, broncoespasmo, hipotensin. La
administracin E.V. muy rpida puede producir convulsiones
Incompatibilidad:

Gentamicina,

amikacina

(aminoglicsidos),

lincomicina,

pantoprazol.

24

Desmopresina
Anlogo de la vasopresina, antidiurtico
Presentacin:

Ampolla de 1 ml: Acetato de desmopresina trihidrato 15 mcg


(equivalente a desmopresina 13.4 mcg).

Indicaciones:

Diabetes inspida neurognica, enuresis nocturna, enfermedad de


Von Willebrand, control de la hemorragia en ciertos tipos de hemofilia

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la desmopresina. No est indicado para el
tratamiento de la hemofilia tipo A con niveles del factor VIII iguales o menores a
5%, o para el tratamiento de hemofilia B, o en pacientes que presentan
anticuerpos contra el factor VIII. Hiponatremia
Almacenamiento:

Debe conservarse entre 2 y 8 C. No se debe congelar

Estabilidad de la solucin:

Una vez diluido utilizar inmediatamente.

Dosis:

Diabetes inspida. Nios <12 aos: 0,1 - 1 mcg/da en una o dos


dosis. Puede ser necesarias dosis ms bajas al principio. En nios mayores de 12
aos: 2 - 4 mcg/da en dos dosis

Dilucin:

Es recomendable diluir con 10 ml en nios < 10 kg y con 50 ml en


nios > 10 kg

Administracin:

EV directa: SI
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: NO
IM: NO
Otras vas: VO, SC, intranasal.

Velocidad de Administracin: EV infusin directa: Se administra en 1 minuto. EV infusin


intermitente: Administrar en 15 - 30 minutos
Sueros compatibles:

S. fisiolgico.

Observaciones RAM:
Observar rinorrea, somnolencia, congestin nasal, cefalea, sofocos,
confusin, dolor de pecho, palpitaciones, taquicardia, insomnio, agitacin,
convulsiones (en dosis usuales) nauseas, dolor en el lugar de inyeccin.
Monitorizar presin arterial y frecuencia cardiaca, electrolitos, balance hdrico
estricto
Incompatibilidad:

Incompatible con suero glucosado 5%. No mezclar con otras


soluciones intravenosas

25

Dexametasona
Glucocorticoide
Presentacin:

FA de 1 ml: dexametasona 4 mg (como sodio fosfato).

Indicaciones:

Indicada en variadas patologas por su efecto antiinflamatorio,


inmunosupresor. Teraputica sustitutiva en el tratamiento de insuficiencia
suprarrenal. Diagnstico del sndrome de Cushing. Isquemia cerebral.
Prevencin del sndrome de membrana hialina (aceleracin de la maduracin
pulmonar fetal). Tratamiento del sndrome de distrs respiratorio en adultos por
insuficiencia pulmonar postraumtica. Tratamiento del shock por insuficiencia
adrenocortical y como coadyuvante en el tratamiento del shock asociado con
reacciones anafilcticas. Es de eleccin cuando se requiere un corticoide de
accin prolongada.

Contraindicaciones:
En pacientes con hipersensibilidad al frmaco. Para inyeccin
intraarticular: trastornos de la coagulacin sangunea, fractura intraarticular,
infeccin periarticular, articulacin inestable.
Almacenamiento:

Temperatura ambiente. Protegida de la luz.

Estabilidad de la solucin:

24 horas temperatura ambiente y 48 horas refrigerada.

Dosis:

Edema cerebral: dosis de carga 1 - 2 mg/kg/da por una vez, luego


continuar con 1 - 1,5 mg/kg/ da (mximo 16 mg por da, cada 4 - 6 horas).
Antiinflamatorio: 0,08 - 0,3 mg/kg/da, cada 12 horas. Meningitis bacteriana:
lactantes mayores de 2 meses y nios: 0,6 mg/kg/da.

Dilucin:

En dosis menor a 10 mg no requiere dilucin. En dosis mayores a 10


mg diluir a 0,11 mg/ml

Administracin:

EV directa: SI
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: NO
IM: SI
Otras vas: VO, SC, INTRATECAL.

Velocidad de Administracin: En bolo de 1 a 4 minutos, si dosis > a 10mg pasar de 15 a 30 min.


Sueros compatibles:

Suero fisiolgico, suero glucosado al 5%.

Observaciones RAM:
Edema, hipertensin, dolor de cabeza, euforia, psicosis,
nerviosismo, acn, intolerancia a la glucosa, hipokalemia, alcalosis, Sd. de
Cushing, ulcera pptica, nauseas, vmitos, osteoporosis, cataratas, glaucoma,
fracturas. Aumenta el riesgo de hepatotoxicidad cuando se emplea
simultneamente con dosis elevadas de paracetamol. Aumenta el riesgo de
lcera o hemorragia gastrointestinal con AINEs.
Incompatibilidad:

Amikacina*, ciprofloxacino, daunorubicina*, doxorubicina*,


idarubicina, metotrexato, midazolam, topotecan, vancomicina*.
*En mezcla.
26

Diazepam
Benzodiazepina
Presentacin:
Indicaciones:

FA de 2 ml: Diazepam 10 mg
Manejo general de ataques de ansiedad, ataques de pnico, como
sedacin preoperatoria, anestesia liviana, tratamiento de estatus epilptico,
sndrome de abstinencia, relajante msculo esqueltico.

Contraindicaciones:
En pacientes con hipersensibilidad al frmaco o a alguna
benzodiazepina
Almacenamiento:

Temperatura ambiente. Protegido de la luz.

Estabilidad de la solucin:

No requiere

Dosis:

0,1 - 0,4 mg/kg/dosis. Dosis mxima 20 mg/dosis.

Dilucin:

No es recomendado. Se puede diluir 1mg/ml (diluir ampolla en 8 cc


de suero fisiolgico o suero glucosado al 5%).

Administracin:

EV directa: SI
EV infusin intermitente: NO
EV infusin continua: SI
IM: SI
Otras vas: VO

Velocidad de Administracin: EV directa: Se administra a una velocidad no mayor de 1 mg/


minuto. Tiempo mnimo 3 minutos.
Sueros compatibles:

Suero fisiolgico, suero glucosado al 5%.

Observaciones RAM:
Hipotensin, bradicardia, paro cardiorespiratorio, colapso
cardiovascular, somnolencia, confusin, mareos, ataxia, amnesia, disartria,
excitacin paradojal, flebitis, dolor en el lugar de inyeccin, visin borrosa,
diplopa, disminucin en la frecuencia respiratoria, apnea, laringoespasmo, en el
uso prolongado puede aparecer dependencia fsica. Si se respeta las cantidades
recomendadas en la dilucin es poco probable que el medicamento precipite.
Controlar FR.
Incompatibilidad:

Se recomienda administrarlo solo, para evitar el riesgo de


precipitacin. Anfotericina B colesteril sulfato, atracurio, bleomicina*,
buprenorfina*, cefepime, cisatracurio, cloruro de potasio, dexmedetomidina,
diltiazem, dobutamina*, doxorubicina*, fluconazol, fluorouracilo*, foscarnet,
furosemida*, gatifloxacino, heparina, hetastarch, hidromorfona, ketorolaco*,
linezolid, meropenem, pancuronio, propofol, ranitidina*, remifentanilo,
tramadol, vecuronio, complejo vitamina B.
*Solo en mezcla.

27

Fenitoina
Antiepilptico
Presentacin:
Indicaciones:

FA de 5 ml: 250 mg (como sal sdica).


En la prevencin y tratamiento de ataques convulsivos. Manejo de
convulsiones tnico clnico generalizadas

Contraindicaciones:

En pacientes con hipersensibilidad al. Bradicardia, bloqueo cardiaco

Almacenamiento:

Temperatura ambiente

Estabilidad de la solucin:
No se debe refrigerar. Espontneamente la fenitona precipita lo
cual ocurre en forma ms frecuente bajo refrigeracin. Estos precipitados
pueden redisolverse por agitacin y an se puede utilizar.
Dosis:
Status epilptico: Dosis de carga: 15 - 20 mg/kg/dosis
Anticonvulsante. Carga: 15 - 20 mg/kg; Dosis de mantencin igual que la anterior indicacin.
Dilucin:
Las concentraciones reconstituidas para administracin
recomendadas van de 1-10 mg/ml en SF. Bajo 6,7 mg/ml el riesgo de
precipitacin es menor.
Administracin:

EV directa: NO
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: NO
IM: NO
Otras vas: VO

Velocidad de Administracin: EV infusin intermitente: Administrar en al menos 10 minutos. En


nios la velocidad a administrar no debe exceder de 1 a 3 mg/ kg/min hasta un
mximo de 25 mg/minuto
Sueros compatibles:

Suero Fisiolgico.

Observaciones RAM:
Letargia, rash, dermatitis, disminucin de cido flico,
hiperglicemia, nauseas, vmitos, hiperplasia gingival, nistagmus, visin borrosa,
diplopa, hipotensin, bradicardia, arritmias, paro cardiorrespiratorio,
tromboflebitis, necrosis en lugar de extravasacin, hirsutismo, sndrome Stevens
- Johnson, hepatitis. Se debe utilizar una vena de grueso calibre, es muy irritante,
puede provocar flebitis. Evitar la extravasacin perivascular y la administracin
intraarterial debido a la alcalinidad de la solucin. Monitor cardio respiratorio,
monitorizar niveles plasmticos.
Incompatibilidad:

SG 5%, isoprotenerol, noradrenalina, adrenalina, dopamina, penicilina G y


tiamina, anfotericina B, amikacina*, aminofilina*, ciprofloxacino, cloruro de K+,
difenhidramina*, diltiazem, dobutamina*, enalaprilato, estreptomicina*,
fenobarbital*, fitomenadiona*, gatifloxacino, heparina, hidromorfona, insulina*,
lidocana*, lincomicina*, linezolid, meperidina*, morfina*, nitroglicerina*,
norepinefrina*, penicilina G*, procainamida*, procana*, propofol, sufentanilo,
teofilina, vancomicina*, vitamina B y C. (*Mezcla)
28

Fitomenadiona (Konakion)
Vitamina K1, Antihemorrgico
Presentacin:

FA de 1 ml/10 mg; 1mg/1ml, Konakion MM. En una solucin de


micelas mixtas (MM) de cidos biliares y lecitina.

Indicaciones:

Hemorragia o riesgo de hemorragia por hipoprotrombinemia de


diferente etiologa. Prevencin de hemorragias en el recin nacido

Contraindicaciones:

En pacientes con hipersensibilidad al frmaco

Almacenamiento:

Temperatura ambiente. Proteger de la luz. No refrigerar

Estabilidad de la solucin:
Diluida: Administrar inmediatamente despus de la preparacin.
Protegida de la luz en infusin intermitente.
Dosis:

0,5 mg/kg/dosis. Mximo 10 mg/dosis

Dilucin:
Administracin:

EV directa: SI
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: NO
IM: NO
Otras vas: VO (con la misma ampolla)

Velocidad de Administracin: 15 - 30 minutos.


Sueros compatibles:

Suero fisiolgico, suero glucosado al 5%.

Observaciones RAM:
Observar mareos, pulso dbil y rpido, sudoracin profusa,
hipotensin, disnea y cianosis. Dolor y tumefaccin en el sitio de inyeccin. Se
han descrito muchas reacciones adversas como anafilaxia asociadas a la
administracin E.V. muy rpida. No administrarse IM
Incompatibilidad:

Ampicilina, dobutamina,
medicamentos por la misma va

fenitona.

No

utilizar con

otros

29

Fenobarbital
Barbitrico, Anticonvulsivante.
Presentacin:
Indicaciones:

FA de 1 ml: 200 mg (como sal sdica).


Hipntico de accin prolongada. Hiperexcitabilidad psicomotriz.
Anticonvulsivante preventivo de crisis epilpticas. Hiperbilirrubinemia y
kernicterus en el recin nacido

Contraindicaciones:
En pacientes con hipersensibilidad al frmaco. Disfuncin heptica
importante, porfiria, disfuncin respiratoria importante
Almacenamiento:

Temperatura ambiente y protegido de la luz

Estabilidad de la solucin:

Hasta fecha de caducidad refrigerado

Dosis:

Anticonvulsivante: Status epilptico: Dosis de carga: E.V.: 15 - 20


mg/kg (dosis mxima 1000 mg, puede repetirse la dosis despus de 15 minutos
con tope mximo de 40 mg/kg). Anticonvulsivante: dosis de mantencin: Oral,
E.V.: 3 - 8 mg/kg/da en 1 - 2 dosis diarias. Nios sobre 12 aos reciben 1 - 3
mg/kg/da en dos a tres dosis diarias

Dilucin:

10 mg/ml

Administracin:

EV directa: SI
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: NO
IM: SI
Otras vas: VO

Velocidad de Administracin: EV directo de 3 a 5 minutos.


Sueros compatibles:

S. fisiolgico, SG 5%

Observaciones RAM:
Observar hipotensin, arritmias, bradicardia, tromboflebitis,
espasmo arterial, letargo, nuseas, vmitos, rash, oliguria, laringoespasmo,
apnea, depresin respiratoria, hipotermia, excitacin del SNC. Observar funcin
respiratoria y posibilidad de asegurar va area por depresin respiratoria. Evitar
la extravasacin perivascular y la administracin intraarterial debido a la
alcalinidad de la solucin. Se debe monitorizar presin arterial y
electrocardiograficamente al paciente. Revisar presentacin farmacutica antes
de administrar, por la posible variedad de esta
Incompatibilidad:

El frmaco es incompatible con soluciones. Los frmacos que se


descomponen en medio alcalino como isoprotenerol, noradrenalina, adrenalina,
dopamina, penicilina G y tiamina son incompatibles con las soluciones de
barbitricos. Anfotericina B, clindamicina*, clorpromazina*, difenhidramina*,
efedrina*, estreptomicina*, fenitona*, hidralazina*, hidrocortisona*,
hidromorfona, insulina*, levorfanol*, meperidina*, pancuronium*, penicilina
G*, procana*, proclorperazina*, ranitidina*, succinilcolina*, sufentanilo*,
vancomicina*
*En mezcla
30

Fluconazol
Antifngico
Triazol sinttico que acta como un antimictico sistmico. Es un inhibidor altamente selectivo del
citocromo P-450 del hongo dependiente de la enzima lanosterol 14 a-demetilasa. La funcin de esta
enzima es convertir el lanosterol en ergosterol, principal esterol que compone la membrana celular
del hongo, alterando la funcin de la misma
Presentacin:

FA de 2 mg/ml.

Indicaciones:

Tratamiento de infecciones sistmicas y micosis superficiales


severas. Meningitis por criptococo. Tratamiento de candidiasis vaginal, orofarngea y esofgica.
Tratamiento de infecciones por Candida de las vas urinarias, peritonitis y en infecciones sistmicas
por Candida, incluyendo candidemia, candidiasis diseminada y neumona.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al fluconazol o a los derivados triazlicos. En
pacientes que utilicen anticoagulantes orales, pacientes con insuficiencia renal y/o heptica
Almacenamiento:

Conservar a T ambiente.

Estabilidad de la solucin:

Una vez reconstituido, 2 semanas a temperatura ambiente

Dosis:
3 mg/kg/da para candidiasis de las mucosas. Puede utilizarse una
dosis de impregnacin de 6 mg/kg el primer da. En tratamiento de candidiasis sistmica y las
infecciones por criptococo: 6 12 mg/kg/da. En prevencin de infecciones micticas en pacientes
inmunocomprometidos: 3 12 mg/kg/da.
Dilucin:

Diluir en mx 2 mg/ml de SF.

Administracin:

EV directa: NO
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: NO
IM: NO
Otras vas: VO, VR, crema tpica

Velocidad de Administracin: Perfusin intermitente en 30 min o 10 ml/min


Sueros compatibles:

S. fisiolgico.

Observaciones RAM:
Nuseas, vmitos, dolor abdominal, diarrea, rash, aumento
transitorio de las enzimas hepticas y fosfatasa alcalina. Usar con precaucin en pacientes con
condiciones que puedan potenciar una arritmia y factores de riesgo para la prolongacin del
intervalo QT. Tambin debe usarse con precaucin en pacientes con disfuncin heptica o renal, o
toxicidad previa con otros derivados azlicos.
Incompatibilidad:
medicamento.

No se debe administrar bajo ninguna circunstancia junto con otro

31

Furosemida
Diurtico del asa
Presentacin:
Indicaciones:

FA de 1 ml: 20 mg
Tratamiento de edema de origen cardaco, heptico o renal.
Hipertensin arterial. Hipercalcemia. Oliguria secundaria a insuficiencia renal.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al frmaco

Almacenamiento:

Temperatura ambiente. Proteger de la luz. No refrigerar.

Estabilidad de la solucin:
24 horas a Temperatura ambiente y protegida de
infusin continua). Es ms estable en soluciones bsicas.
Dosis:

la

luz

(en

0,5 - 1 mg/kg/dosis cada 6 horas. Infusin continua: 0,1 - 1


mg/kg/hora. Se recomienda no exceder de 6 mg/kg/dosis o de 80 - 120 mg/da.

Dilucin:

Puede administrarse sin diluir. 1 - 2 mg/ml (concentracin mxima


10 mg/ml)

Administracin:

EV directa: SI
EV infusin intermitente: NO
EV infusin continua: SI
IM: NO
Otras vas: VO

Velocidad de Administracin: EV directa: 1 - 2 minutos. No se debe exceder los 0,5 mg/kg/minuto


o 4 mg/minuto.
Sueros compatibles:

Suero Fisiolgico

Observaciones RAM:
Observar mareo, hipokalemia, urticaria, hiponatremia, nuseas,
pancreatitis, diarrea, anemia, trombocitopenia, hiperuricemia, nefritis
intersticial, fotosensibilidad, hipotensin ortosttica, hipotensin asociada a
aumento de diuresis. El sobrepasar las recomendaciones de velocidad de
infusin eleva el riesgo de ototoxicidad. Es compatible con albumina 20%,
albumina 5%, aminofilina, heparina, cloruro de potasio, bicarbonato de sodio,
gluconato de calcio, lidocana, ampicilina, dexametasona, meropenem,
ranitidina, penicilina G, fentanilo, piperacilina, cefipime, ceftazidima. El efecto
adverso ms comn es el desbalance electroltico con hiponatremia, hipokalemia
y alcalosis causada por prolongada diuresis, monitorizar electrolitos.
Incompatibilidad:

cido ascrbico, amikacina, amiodarona, caspofungina,


cisatracurio, clorpromazina, ciprofloxacino, diazepam, dopamina, dobutamina,
doxorubicina, epinefrina, famotidina, filgastrim, fluconazol, gentamicina,
idarubicina, labetalol, lanzoprazol, metoclopramida, midazolam, milrinona,
morfina, ondansetron, petidina, vasopresina, vecuronio, vinblastina, vincristina.

32

Gentamicina
Antibacteriano, aminoglicsido.
Bactericida, penetra en la bacteria y se une a las subunidades ribosomales 30S y 50S inhibiendo la
sntesis proteica.
Presentacin:
Indicaciones:

FA de 2 ml: Gentamicina 80 mg (como sulfato).


Tratamiento de enfermedades severas, como bacteriemia,
septicemia; enfermedades del tracto respiratorio, huesos, articulaciones, del
SNC, incluyendo meningitis; enfermedades de tejidos blandos y de la piel;
infecciones intraabdominales, ITU.

Contraindicaciones:
En pacientes con hipersensibilidad al frmaco o a cualquier
aminoglicsido
Almacenamiento:

Temperatura ambiente

Estabilidad de la solucin:
Soluciones para infusin: 24 horas a temperatura ambiente y 10
das refrigeradas
Dosis:

Rgimen multidosis: 2,5 mg/kg/dosis cada 8 horas. Rgimen


monodosis: 7,5 mg/Kg cada 24 horas

Dilucin:

IV directo diluir en mx 10 mg/ml, perfusin intermitente en mx 1


mg/ml de SF o SG5%.

Administracin:

EV directa: PRECAUCION
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: NO
IM: SI
Otras vas: Intratecal

Velocidad de Administracin: EV intermitente en 60 min, EV directo en 15 min.


Sueros compatibles:

S. fisiolgico, SG 5%

Observaciones RAM:
Observar bloqueo neuromuscular, prurito, hipomagnesemia,
nefrotoxicidad, ototoxicidad. No refrigerar.
Incompatibilidad:

Alopurinol, anfotericina B, ampicilina*, cefamandol*, cefepime*,


cefazolina*, clindamicina*, furosemida, heparina, idarubicina, indometacina,
iodipamida meglumina, fenitoina, propofol, warfarina.
*Solo en
mezcla

33

Gluconato de Calcio
Electrolito
Presentacin:
Indicaciones:

FA de 10 ml: gluconato de calcio 10%


Tratamiento para hipocalcemia, tratamiento para tetania, en
alteraciones cardiacas, hiperkalemia, manejo de toxicidad por bloqueadores de
canales de calcio

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al frmaco, fibrilacin ventricular, clculo renal,
hipercalcemia, hipofosfemia, sospecha de intoxicacin digitlica
Almacenamiento:

Temperatura ambiente

Estabilidad de la solucin:

Estable por 24 horas

Dosis:

Dilucin:

Antihipocalcmico: E.V.: 200 a 500 mg de gluconato de calcio/Kg/


da en infusin continua o en 4 dosis divididas. Dosis mxima: 2 - 3 g de gluconato
de calcio/dosis. Paro cardiaco en presencia de hiperkalemia o hipocalcemia,
toxicidad por magnesio: va E.V.: 60 a 100 mg de gluconato de calcio/Kg/dosis
50mg/ml

Administracin:

EV directa: SI (slo por CVC)


EV infusin intermitente: SI, diluido
EV infusin continua: SI
IM: NO
Otras vas: VO

Velocidad de Administracin: Directa: Solo en paro cardiaco se puede dar en 10 - 20 segundos.


Infundir en un mnimo de 5 minutos no sobrepasando de 50 - 100 mg de
gluconato de calcio/minuto. Infusin: No exceder los 120 - 240 mg de gluconato
de calcio/kg/ hora (o 0,6 - 1,2 mEq calcio elemental/kg/hora).
Pasar en
una hora.
Sueros compatibles:

Suero fisiolgico, es ms estable en SG 5%

Observaciones RAM:
Se puede observar vasodilatacin, hipotensin, bradicardia,
arritmias cardiacas, fibrilacin ventricular, sincope, letargia, coma, eritema,
aumento de amilasa, disminuye niveles de magnesio, hiperkalemia,
hipercalciuria, contraccin muscular, necrosis en lugar de extravasacin. Se debe
monitorizar electrocardiograficamente , nfasis en frecuencia cardiaca, presin
arterial, niveles de calcio. Administrar lento, su administracin rpida provoca
paro cardiaco. Su extravasacin provoca necrosis, administrar solo por
CVC/VVP nunca por I.M. o S.C.
Incompatibilidad:

Anfoterina B, bicarbonato de sdio, Sales de fosfatos, Sales de


sulfato, acido flico, ampicilina, ceftriaxona, clindamicina fosfato, dobutamina,
fluconazol, hidrocortisona sdio fosfato, meropenem, magnsio.

34

Hidrocortisona
Corticoide
Corticoide no fluorado de corta duracin de accin y con actividad mineralocorticoide de grado
medio.
Presentacin:
Indicaciones:

Vial: Liofilizado de 100 o 500 mg (como succinato Sdico).


Tratamiento de reemplazo en insuficiencia adenocortical crnica.
Como agente antiinflamatorio en enfermedades respiratorias obstructivas.

Contraindicaciones:

En pacientes con hipersensibilidad a hidrocortisona

Almacenamiento:

Temperatura ambiente.

Estabilidad de la solucin:

3 horas a t ambiente o refrigerado una vez reconstituido.

Dosis:

Dosis de carga: 10 mg/kg. Dosis de mantenimiento: 5 mg/kg c/6 hrs.

Dilucin:

1 mg/ml. Mxima concentracin 50 mg/ml

Administracin:

EV directa: SI
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: SI
IM: SI
Otras vas: VO

Velocidad de Administracin: EV infusin directa: Administrar en 3 - 5 minutos la concentracin


de 50 mg/ml y sobre 10 minutos si la dosis es mayor de 500 mg. EV infusin
intermitente: Administrar en al menos 20 - 30 minutos
Sueros compatibles:

SF, SGS, SG 5%

Observaciones RAM:
Observar dolor de cabeza, hipertensin, edema, euforia, insomnio,
acn, dermatitis, hipokalemia, hiperglicemia, sndrome de Cushing, ulcera
pptica, inmunosupresin, hipertensin intracraneal, ganancia de peso,
tolerancia alterada a hidratos de carbono, aumento de apetito, aumento de
susceptibilidad y gravedad de infecciones, infecciones oportunistas,recurrencia
de tuberculosis activa, tromboembolismo, parestesias, hipersensibilidad,
euforia, dependencia psicolgica, depresin.
Incompatibilidad:

Ampicilina*, bleomicina*, ciprofloxacino, colistimetato*, diazepam,


diltiazem, ergotamina, idarubicina, midazolam, fenitona, fenobarbital*,
furosemida*, heparina*, metilprednisolona succinato de sodio, Sargramostim.
*En mezcla

35

Ketoprofeno
Analgsico, AINEs, antirreumtico
Presentacin:
Indicaciones:

Vial polvo liofilizado: 100 mg. FA de 2 ml: 100 mg


Artritis reumatoidea; osteoartritis; dolor leve a moderado;
dismenorrea; inflamacin no reumtica

Contraindicaciones:
Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al frmaco o a
otros antiinflamatorios no esteroidales o al cido acetilsaliclico
Almacenamiento:

A temperatura ambiente

Estabilidad de la solucin:

En suero fisiolgico 24 horas

Dosis:

1 - 2 mg/kg cada 6 o 12 horas, mximo 4 mg/kg

Dilucin:

1 mg / 1ml

Administracin:

EV directa: NO
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: NO
IM: SI
Otras vas: VO

Velocidad de Administracin: Pasar en 20 a 30 minutos.


Sueros compatibles:

Suero fisiolgico, suero glucosado al 5%.

Observaciones RAM:
Observar edema, nuseas, irritacin gastrointestinal, cefaleas,
nerviosismo, constipacin, problemas para dormir, visin borrosa,
fotosensibilidad, irritacin del tracto urinario, rash cutneo, zumbido de odos.
Hematuria, escalofros, urticaria, confusin, prdida de la memoria, dolor de
garganta, fiebre, cansancio o debilidad no habituales, melena, hematemesis.
Incompatibilidad:

No se ha estudiado respecto a incompatibilidades. Es preferible no


administrarlo junto con otros frmacos

36

Lorazepam
Benzodiazepina de accin corta. Tranquilizante menor
Presentacin:

FA de 1 o 2 ml: 4 mg

Indicaciones:

Manejo de la ansiedad, status epilptico, sedacin

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al frmaco

Almacenamiento:

Refrigerado. Protegido de la luz

Estabilidad de la solucin:
Estable por 24 horas a temperatura ambiente. Refrigerado y
cerrado se mantiene hasta fecha de caducidad.
Dosis:

Ansiedad - sedacin: 0,05 mg/kg/dosis nica o cada 4 a 8 horas.


Rango: 0,02 - 0,1 mg/kg/dosis. Mximo: 2 mg/dosis.
Status epilptico: 0,05 - 1 mg/kg/dosis se puede repetir en 10 a 15 minutos. Mximo: 4 mg/dosis.
0,01 - 0,1 mg/kg/hr (en infusin continua)
Dilucin:

Administracin:

Para bolo diluir con suero compatible 1:1, para nios pequeos
utilizar dilucin 0,2 mg/ml. Para infusin: 0,1 - 0,2 mg/ml (mas diluido en
pacientes ms pequeos)
EV directa: SI
EV infusin intermitente: NO
EV infusin continua: SI
IM: SI
Otras vas: VO

Velocidad de Administracin: EV directa: 2 - 5 minutos. No exceder los 2 mg/minuto


Sueros compatibles:
Suero glucosado 5%, suero fisiolgico, agua para inyectable. Preferir
suero glucosado al 5% le da mejor solubilidad
Observaciones RAM:
Se puede producir paro cardiaco, hipotensin, bradicardia, colapso
cardiovascular, confusin, disnea, ataxia, amnesia, flebitis, dolor en el sitio de
inyeccin, visin borrosa, diplopa, disminucin de la frecuencia respiratoria,
laringoespasmo, dependencia fsica en uso prolongado. No administrar intra
arterial, se provoca espasmo arterial. Utilizar con precaucin en pacientes
comatosos, falla heptica, falla renal, depresin del sistema nervioso central,
dolor severo, severa hipotensin, en neonatos de pretrmino utilizar con
precaucin ya que se puede producir neurotoxicidad y mioclonias
Incompatibilidad:

Cloxacilina, idarubicina, imipenem/


ondansetron, sargramostim, sufentanilo, rocuronio.

cilastatina,

omeprazol,

37

Meropenem
Antibacteriano. Carbapenmico

Presentacin:
Indicaciones:

Vial: Polvo liofilizado Meropenem 500 1000 mg


Indicado para el tratamiento de infecciones respiratorias, urinarias,
intraabdominales, seas y articulares, de piel y tejidos blandos, septicemias,
meningitis u otra infeccin grave provocada por microorganismos resistentes a
otros antibiticos, y que han resultado sensibles a meropenem

Contraindicaciones:
Individuos con antecedentes de hipersensibilidad al meropenem o
a otros carbapenmicos
Almacenamiento:

Temperatura Ambiente

Estabilidad de la solucin:

2 horas a temperatura ambiente, 24 horas refrigerado.

Dosis:

20 mg/kg/dosis cada 8 horas (mximo 1 g/dosis).

Dilucin:

2,5-10 mg/ml

Administracin:

EV directa: SI
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: SI
IM: NO
Otras vas: NO

Velocidad de Administracin: EV infusin directa: Administrar lentamente en 5 minutos. No


administrar en menos de 3 minutos. EV
infusin intermitente: Administrar
lentamente en 15 - 30 minutos. EV infusin continua: Administrar en un mximo
de 8 horas en suero fisiolgico y 3 horas en suero glucosado al 5%.
Sueros compatibles:

S. fisiolgico, agua para inyectables, no se recomienda SG 5%

Observaciones RAM:
Observar hipotensin, dolor de cabeza, insomnio, agitacin, rash,
prurito, moniliasis oral, epistaxis, hemorragia gastrointestinal, hemoperitoneo,
dolor torcico, fiebre, taquicardia sinusal, nauseas, vmitos, diarrea, melena,
anorexia, ictericia colestasia, parestesias, alucinaciones, constipacin,
leucopenia, neutropenia, flebitis, inflamacin en sitio inyeccin, convulsiones,
diaforesis, urticaria.
Incompatibilidad:

Aciclovir, anfotericina B, gluconato de clcio, diazepam, doxiciclina,


metronidazol, multivitamnicos*, ondansetron, pantoprazol*, zidovudina.
*Incompatibilidad solo en mezcla

38

Metamizol
Analgesico, antipirtico, antiinflamatorio.
Presentacin:

FA de 2 ml: 1 gr (como sal sdica).

Indicaciones:
Dolores relacionados a intervenciones quirrgicas, espasmos del
aparato gastrointestinal, conductos biliares, riones y vas urinarias. Estados febriles
Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a derivados pirazolonicos.

Almacenamiento:

Temperatura ambiente, protegido de la luz

Estabilidad de la solucin:

Utilizar inmediatamente despus de preparar, proteger de la luz.

Dosis:

7 - 25 mg/kg/dosis cada 6 - 8 horas

Dilucin:

1gr por 100ml

Administracin:

EV directa: NO
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: SI
IM: SI
Otras vas: VO, VR

Velocidad de Administracin: Pasar siempre en no menos de una hora


Sueros compatibles:

S. fisiolgico, ringer lactato, SG 5%

Observaciones RAM:
Observar hipotensin, prurito, sudor fro, obnubilacin, nuseas,
decoloracin de la piel y disnea. Adems, pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad
cutnea, en las mucosas oculares y en la regin nasofarngea, trombocitopenia, agranulocitosis
Incompatibilidad:

No se tiene registro de incompatibilidad.

39

Metilprednisolona
Glucocorticoide, antiinflamatorio esteroidal, inmunosupresor
Presentacin:

Vial polvo liofilizado: 40 mg mas 1 ml de disolvente; 500 mg mas 8


ml de disolvente

Indicaciones:

Tratamiento de shock, insuficiencia adrenocortical, alergia, asma,


dermatitis por contacto, urticaria, picaduras de insecto y en condiciones donde
se requiere inmunosupresin

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al frmaco.

Almacenamiento:

Temperatura ambiente (a no ms de 25C). Protegido de la luz

Estabilidad de la solucin:

48 horas a temperatura ambiente o refrigerado.

Dosis:

0.5 a 2 mg/kg/dosis c/8 hrs

Dilucin:

Max. Concentracin bolo 125mg/ml, en infusin 2,5mg/ml

Administracin:

EV directa: SI
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: NO
IM: SI
Otras vas: VO

Velocidad de Administracin: Dependiente dosis. Aunque siempre se prefiere en ms de 30 min.


Sueros compatibles:

S. fisiolgico, SG 5%

Observaciones RAM:
Observar edema, hipertensin, vrtigo, psicosis, acn, intolerancia
a la glucosa, hipokalemia, alcalosis, ulcera pptica, nauseas, vmito, espasmo
muscular, catarata, glaucoma, sndrome de Cushing. No administrar dosis
elevadas en bolo, puede producir arritmias, hipotensin severa y paros
cardiacos. Se debe monitorizar presin arterial, glucosa en sangre y electrolitos.
Incompatibilidad:

Alopurinol, aminofilina*, anfotericina B*, amsacrina, gluconato de


calcio*, cisatracurium, ciprofloxacino, citarabina*, diltiazem, docetaxel,
etopsido fosfato, filgrastim, gemcitabina, insulina (regular)*, ondansetron,
paclitaxel, penicilina G sdica*, propofol, sargramostim, vinorelbina.
*En mezcla

40

Metoclopramida
Bloqueante dopaminrgico. Antiemtico. Estimulante peristltico
Presentacin:
Indicaciones:

FA de 2 ml: 10 mg
Profilaxis de nuseas y vmitos inducidos por la quimioterapia.
Tratamiento a corto plazo de pirosis y del vaciado gstrico retardado,
secundarios a la esofagitis por reflujo

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al frmaco

Almacenamiento:

Temperatura ambiente. Proteger de la luz

Estabilidad de la solucin:
Soluciones diluidas: hasta 48 horas. Son 24 horas si no se protege
de la luz. 48 horas a temperatura ambiente si se protege de la luz
Dosis:

Reflujo gastroesofgico: 0,15 - 0,3 mg/kg/dosis cada 6 - 8 horas.


Nuseas y vmitos perioperatorios: 0,2 - 0,3 mg/kg/dosis cada 6 - 8 horas

Dilucin:

0,2 mg/ml (Concentracin mxima 5 mg/ml)

Administracin:

EV directa: SI
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: NO
IM: SI
Otras vas: VO

Velocidad de Administracin: 1 - 3 minutos bolo, preferir infusin intermitente. 15 - 30 minutos


infusin intermitente (mximo 5 mg/minuto)
Sueros compatibles:

Suero fisiolgico, suero glucosado 5%. Preferir suero fisiolgico

Observaciones RAM:
La administracin rpida puede producir una sensacin de ansiedad
con agitacin, seguida por somnolencia. Son de incidencia rara la aparicin de
signos por sobredosis: confusin, somnolencia severa, espasmos musculares, tic,
efectos extrapiramidales (temblores y sacudidas de las manos). Hipertensin,
hipotensin, bradicardia, Estos ltimos se producen en forma ms frecuente en
nios y adultos jvenes. Pueden aparecer constipacin, mareos, cefaleas, rash
cutneo, irritabilidad no habitual
Incompatibilidad:

Bicarbonato de sodio, cefalosporinas, cloranfenicol

41

Metronidazol
Antibacteriano
Presentacin:
Indicaciones:

Inyectable 100 ml: Metronidazol 500 mg


Tratamiento o prevencin de septicemia, bacteriemia, infecciones
intraabdominales postoperatorias, absceso plvico, celulitis plvica,
tromboflebitis sptica, sepsis puerperal y en otras infecciones en las que se han
identificado microorganismos anaerobias.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al metronidazol o a derivados nitroimidazoles

Almacenamiento:

Temperatura ambiente y protegido de la luz

Estabilidad de la solucin:
Se recomienda proteger de la luz y conservar a temperatura
ambiente, exposiciones cortas a la luz de una habitacin no afectan la estabilidad
del producto
Dosis:

Usual: 30 mg/kg/da cada 6 horas

Dilucin:

No es necesario diluir la solucin de metronidazol

Administracin:

EV directa: NO
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: NO
IM: NO
Otras vas: VO

Velocidad de Administracin: En infusin intermitente administrar en no menos de una hora.


Sueros compatibles:

S. fisiolgico, SG 5%

Observaciones RAM:
Observar dolor de cabeza, tromboflebitis, neuropata perifrica,
mareos, confusin, convulsiones, rash, sabor metlico, nauseas, leucopenia,
diarrea
Incompatibilidad:

Anfotericina B, aztreonam, cefepime*, drotrecogin alfa, filgrastim,


pantoprazol.
*Incompatibilidad solo en mezcla

42

Midazolam
Benzodiazepina de accin hipntica
Presentacin:

Indicaciones:

FA de 1 ml: 5 mg
FA de 3 ml: 15 mg
FA de 10 ml: 50 mg
Todas las formulaciones como clorhidrato
Sedacin prequirrgica o previa a procedimientos diagnsticos
cortos (broncoscopa, gastroscopa, cistoscopia, cateterismo cardaco),
coadyuvante de la anestesia general.

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a las benzodiazepinas, dolor incontrolable,
depresin del SNC, shock, miastenia gravis, glaucoma de ngulo estrecho
Almacenamiento:

Temperatura ambiente. Protegido de la luz (a largo plazo).

Estabilidad de la solucin:

24 horas diluida

Dosis:

Sedacin: 0,1 - 0,2 mg/kg /dosis hasta 0,5mg/kg dosis. Nios de


hasta 6 meses: 0,06 mg/Kg/h Mayores de 6 meses: 0,06 a 0,12

Dilucin:

0,5 - 5mg/ml

Administracin:

EV directa: SI
EV infusin intermitente: NO
EV infusin continua: SI
IM: SI
Otras vas: VO, endotraqueal.

Velocidad de Administracin: Bolo de 2 minutos.


Sueros compatibles:

S, fisiolgico, SG 5%

Observaciones RAM:
Se observa una disminucin del volumen corriente o de la
frecuencia respiratoria y apnea; variaciones de la presin arterial y bradicardia;
alteraciones psicomotoras despus de la sedacin o anestesia con midazolam,
las que pueden persistir durante perodos variables; temblor muscular,
movimientos incontrolados del cuerpo, excitacin, irritabilidad, hipotensin,
somnolencia prolongada, vmitos, alucinaciones, confusin. No administrar en
bolo rpido en neonatos, por riesgo de hipotensin severa
Incompatibilidad:

Albmina, anfotericina B, ampicilina, bicarbonato de sodio,


butorfanol, ceftazidima, clonidina, dexametasona sodio succinato,
dimenhidrinato,
dobutamina,
foscarnet,
fosfenitona,
furosemida,
hidrocortisona sodio succinato, imipenem/cilastatina, metotrexato, omeprazol,
propofol, ranitidina, tiopental, trimetoprim/ sulfametoxazol

43

Norepinefrina
Catecolamina, vasopresor, inotropo
Presentacin:
Indicaciones:

FA de 4 ml: 4 mg (como bitartrato).


Tratamiento del shock hipotensivo (distributivo) asociado a
resistencia vascular sistmica baja y resistente a reposicin de volumen,
hipotensin severa

Contraindicaciones:

En pacientes con hipersensibilidad al frmaco

Almacenamiento:

Temperatura ambiente y protegido de la luz

Estabilidad de la solucin:

Diluido 24 horas a temperatura ambiente

Dosis:

El clculo de la concentracin se realiza a travs de la siguiente


formula mg / kg / 60 (tiempo) / 50 (volumen), multiplicado por 1000, se expresa
en gammas, kilo, minuto

Dilucin:

La concentracin recomendada es de 4 mcg/ml pero en situaciones


de restriccin de volumen se recomienda usar hasta 16 mcg/ml

Administracin:

EV directa: NO
EV infusin intermitente: NO
EV infusin continua: SI
IM: NO
Otras vas: NO

Velocidad de Administracin: Dependiente dosis.


Sueros compatibles:

SG 5%, no usar S. fisiolgico por reportes de inestabilidad.

Observaciones RAM:
Observar cefaleas, ansiedad, dificultad respiratoria, hipertensin,
taquicardia, bradicardia, arritmia, dolor de pecho, diaforesis, contraccin
uterina, fotofobia, insuficiencia renal, necrosis local por extravasacin. Vida
media 2 - 4 minutos. Debe ser administrado por CVC , se conecta al lumen
proximal (depende de la institucin) , con llaves de tres pasos suficientes para
realizar traslape. Si llegara a ocurrir extravasacin existe una preparacin a base
de un antdoto (fentolamina)
Incompatibilidad:

Aminofilina, bicarbonato, barbitricos (amobarbital, fenobarbital),


hidroclorotiazida, furosemida, estreptomicina, ranitidina

44

Omeprazol
Antiulceroso, Inhibidor de bomba de protones
Presentacin:
Indicaciones:

Vial: Polvo liofilizado 40 mg + Solvente (1 ampolla de 10 ml)


Est indicado para el tratamiento de lcera duodenal, lcera
gstrica, enfermedad ulcerosa pptica con histologa antral o cultivo positivo
para Helicobacter pylori, esofagitis por reflujo, sndrome de Zollinger - Ellison,
pacientes con riesgo de aspiracin del contenido gstrico durante anestesia
general (profilaxis de aspiracin). Profilaxis de ulceras por estrs

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al frmaco

Almacenamiento:

Temperatura Ambiente. Protegido de la luz

Estabilidad de la solucin:

4 horas a temperatura ambiente.

Dosis:

Dosis inicial: 10 mcg/kg/da. Se puede continuar si lo necesita con


una dosis de 100 mcg/kg/da.

Dilucin:

Diluir en 100 ml de SF, API o SG5% para perfusin intermitente

Administracin:

EV directa: SI
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: NO
IM: NO
Otras vas: VO

Velocidad de Administracin: IV directo en 4 ml/min, perfusin intermitente en 20 30 min


Sueros compatibles:

SG 5%, S. fisiolgico.

Observaciones RAM:
Observar raramente erupcin y prurito. En casos aislados,
fotosensibilidad, eritema multiforme, alopecia, artralgia, debilidad muscular y
mialgia, cefalea, raramente mareos, parestesia, somnolencia, insomnio, vrtigo,
confusin mental reversible, agitacin, depresin y alucinaciones, sobre todo en
pacientes con enfermedad severa, diarrea, constipacin, dolor abdominal,
nuseas, vmitos, flatulencia, estomatitis y candidiasis gastrointestinal
Incompatibilidad:

Es inestable en soluciones acidas, pero mantiene estabilidad en


soluciones neutras y alcalinas. Es preferible no administrar con otras soluciones
o medicamentos de forma concomitante por la misma va o lavar con suero
fisiolgico entre cada medicamento

45

Ondasentron
Antiemtico
Presentacin:
Indicaciones:

FA: 8mg / 4ml. Y de 4 mg / 2ml


Prevencin de las nuseas y los vmitos asociados con los ciclos
inciales y repetidos de quimioterapia anticancerosa emtica, incluidas las dosis
altas de cisplatino. Nauseas asociadas a postoperatorio

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al frmaco

Almacenamiento:

Temperatura ambiente, proteger de la luz

Estabilidad de la solucin:
7 das a temperatura ambiente si se diluye en suero fisiolgico o
suero glucosado 5%.
Dosis:

Profilaxis: 0,15 mg/kg. Tratamiento: 0,2 mg/kg. Dosis mxima: 8mg

Dilucin:

1 mg/ml

Administracin:

EV directa: SI
EV infusin intermitente: NO
EV infusin continua: SI
IM: SI
Otras vas: VO, VR

Velocidad de Administracin: Lento 5 minutos o 0,2 - 0,5 mcg/kg/minuto


Sueros compatibles:

SG 5%, S. fisiolgico.

Observaciones RAM:
Observar constipacin (11% de incidencia en pacientes bajo
quimioterapia que reciban ondansetrn diariamente); rash cutneo (1%),
ocasionales y transitorios aumentos de la aspartato transaminasa (AST) y alanina
transaminasa (ALT), cefaleas, reacciones extrapiramidales, visin borrosa
transitoria, hipopotasemia y rubor facial, taquicardia
Incompatibilidad:

Aciclovir, ampicilina, aminofilina,


lorazepam, metilprednisolona, piperacilina

furosemida,

ganciclovir,

46

Penicilina G Sodica
Antibacteriano, Penicilina
Antibitico de accin sistmica, penicilina de espectro reducido hacia gram (+). Bactericida, bloquea
la reparacin y la sntesis de la pared celular bacteriana
Presentacin:

Vial Polvo liofilizado: 1.000.000 U.I. (como sal sdica).

Indicaciones:

Infeccines estreptoccicas. Erisipela. Meningitis meningoccica.


Neumona neumoccica. Uretritis y salpingitis gonoccica Endocarditis
bacteriana

Contraindicaciones:

Individuos con antecedentes de hipersensibilidad a las penicilinas

Almacenamiento:

Temperatura ambiente

Estabilidad de la solucin:
24 horas a temperatura ambiente y 72 h si se refrigera. Reconstituir
preferentemente con SG 5% por estabilidad y usar antes de 6 horas.
Dosis:

25.000 a 400.000 U.I./kg/da en dosis divididas c/4 6 hrs durante


7 10 das. La dosis mxima recomendada en pacientes peditricos es de
500.000 U.I./kg/da

Dilucin:

Diluir cada dosis en 30 100 ml de SF o SG% (en perfusin continua


diluir en 1000 2000 ml).

Administracin:

EV directa: NO
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: SI
IM: SI
Otras vas: NO

Velocidad de Administracin: EV infusin intermitente: Administrar en 30 a 60min.


Sueros compatibles:
Suero fisiolgico, suero glucosado al 5%, agua para inyectables.
Utilizar de preferencia suero glucosado al 5%.
Observaciones RAM:
Observar tromboflebitis, confusin, anemia hemoltica, mioclonas,
nefritis intersticial, reacciones de hipersensibilidad, anafilaxia. La administracin
EV muy rpida puede producir convulsiones
Incompatibilidad:

Anfotericina B*, bleomicina*, clorpromazina*, citarabina*,


hidroxizina*, magnesio sulfato*, metilprednisolona sodio succinato*,
metoclopramida*, proclorperazina mesilato*, prometazina*, vancomicina*.

* Incompatibilidades ocurridas solo cuando se mezclan ambos frmacos en un mismo disolvente

47

Petidina
Analgsico narctico
Presentacin:
Indicaciones:

FA de 2 ml: 100 mg (como clorhidrato).


Tratamiento del dolor postoperatorio y neoplsico. En el
preoperatorio como sedante y agente que facilita la anestesia

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al frmaco

Almacenamiento:

Temperatura ambiente y protegido de la luz antes de usar.

Estabilidad de la solucin:
Diluida: Es estable por 7 das a temperatura ambiente y 14 das
refrigerada. No es necesaria la proteccin de la luz una vez disuelto.
Dosis:

E.V: 0,5 - 1 mg/kg. I.M: 0,5 - 2 mg/kg. Infusion continua: 5 mg/kg


en 50 ml, 1 - 4 ml/hr (0,1 - 0,4 mg/kg/hr).

Dilucin:

E.V. directa: Concentracin 10 mg/ml. E.V. intermitente o


infusin continua: Concentracin de 1 mg/ml

Administracin:

EV directa: SI
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: SI
IM: SI
Otras vas: SC

Velocidad de Administracin: Bolo lento: 5 minutos (preferir la intermitente). E.V. infusin


intermitente: Administrar en 15 a 30 minutos
Sueros compatibles:

S. fisiolgico, SG 5%

Observaciones RAM:
La administracin rpida puede producir un incremento en el riesgo
de efectos adversos, principalmente depresin respiratoria, apnea, hipotensin.
Se puede observar nuseas, vmitos, mareos, palpitacin, bradicardia y prurito.
Produce menos constipacin y retencin urinaria que la morfina. El cuadro de
sobredosis se caracteriza por excitacin, alucinaciones, convulsiones y midriasis
Incompatibilidad:

Aciclovir, alopurinol, anfotericina B, aminofilina, bicarbonato de


sodio, cefepime, cefoperazona, doxorubicina, fenobarbital, fenitoina,
furosemida, heparina*, idarubicina, imipenem/cilastatina, minociclina
*Solo en mezcla

48

Ranitidina
Antagonista de los receptores H2 de histamina
Antagoniza los receptores H2 de histamina de las clulas parietales del estmago. Inhibe la secrecin
estimulada y basal de cido gstrico y reduce la produccin de pepsina.
Presentacin:
Indicaciones:

FA de 2 ml: 50 mg (como clorhidrato).


Tratamiento de lcera duodenal y gstrica. En la profilaxis de lcera
por estrs, en las hemorragias digestivas y el reflujo gastroesofgico

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a la ranitidina.

Almacenamiento:

Temperatura ambiente y protegido de la luz

Estabilidad de la solucin:
al usarlo

48 horas a temperatura ambiente. No requiere proteccin de la luz

Dosis:

2 - 10 mg/kg /da dividido en tres dosis (cada 8 horas). Mximo de


300 mg da

Dilucin:
EV directa e infusin continua: No exceder de 2,5 mg/ml.
EV infusin intermitente: Concentracin usual de 0,5 mg/ml.
Administracin:

EV directa: SI
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: SI
IM: SI
Otras vas: VO

Velocidad de Administracin: EV directa: Administrar en al menos 5 minutos (no exceder de una


velocidad de 10 mg/minuto). En EV infusin intermitente administrar en 15 a
30 minutos
Sueros compatibles:

S. fisiolgico, SG 5%.

Observaciones RAM:
Observar cefaleas, erupcin cutnea transitoria, vrtigo,
constipacin, nuseas. En algunos casos se observaron reacciones de tipo
anafilctico (edema angioneurtico, broncospasmo), bradicardia, taquicardia,
confusin mental, ginecomastia, constipacin, trombocitopenia, hepatitis,
dolor articular. Preferir la administracin intermitente antes de la directa para
reducir el riesgo de hipotensin y bradicardia. La infusin rpida en nios
mayores provoca nauseas y vmitos, preferir administracin intermitente
Incompatibilidad:

Anfotericina B, atracurio*, cefazolina*, ceftazidima*, clindamicina,


clorpromazina, diazepam, drotrecogin alfa, fenobarbital, fitomenadiona,
hetastarch, hidroxizina, insulina (regular), lansoprazol, lorazepam*, midazolam*,
norepinefrina*, pantoprazol, pentobarbital
*En mezcla

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Sulfato de Magnesio
Electrolito
Presentacin:

Ampolla de 5 ml: 25% de sulfato de magnesio (corresponde a 1250


mg de sulfato de magnesio por ampolla). Cada ml entrega 2,03 mEq de magnesio
elemental

Indicaciones:

Tratamiento y prevencin de hipomagnesemia. Tratamiento de


torsades de pointes, arritmias atribuidas a hipomagnesemia. Se utiliza como
anticonvulsivante (no est muy claro su mecanismo de accin). Se utiliza como
coadyuvante broncodilatador en asma

Contraindicaciones:
En pacientes con hipersensibilidad al frmaco, bloqueo cardiaco y
dao renal severo. Pacientes con colostoma, ileostoma u obstruccin intestinal
Almacenamiento:

Temperatura ambiente. No refrigerar (puede precipitar).

Estabilidad de la solucin:
Qumicamente es estable por 2 meses refrigerado en SG5% y por 3
meses en SF a temperatura ambiente
Dosis:

Hipomagnesemia: 0,2 0,4 mEq/kg/dosis, Dosis de mantencin:


0,25 0,5 mEq/kg/da (30,8 - 61,6 mg MgSO4/Kg/dosis).

Dilucin:

0,5 mEq/ml (60 mg/ml de sulfato de magnesio). La concentracin


mxima es de 1,6 mEq/ml. Tambin puede diluirse al 1/2

Administracin:

EV directa: NO
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: SI
IM: SI
Otras vas: VO

Velocidad de Administracin: Pasar siempre en no menos de una hora.


Sueros compatibles:

SG 5%, S. fisiolgico.

Observaciones RAM:
Observar hipotensin y asistolia al administrarlo rpidamente,
depresin del sistema nervioso central, diarrea, somnolencia, rubor, hipotermia,
hipotona, disminucin de los reflejos, ritmo cardaco y respiratorio, bloqueo
completo cardiaco, parlisis respiratoria. En pacientes sensibles puede
producirse una ligera sensacin de calor durante la inyeccin. Debe ser usado
con precaucin en pacientes con insuficiencia renal, por la posibilidad de
acumulacin de magnesio. Asimismo debe ser usado con precaucin en
pacientes con miastenia gravis, en tratamiento con digoxina (por la posibilidad
de alteraciones de conduccin cardiaca).
Incompatibilidad:

Anfotericina B, cefepime, ciprofloxacino, clindamicina*,


dobutamina*, polimixina B*, bicarbonato de sodio*, procana clorhidrato*.
*En mezcla

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Vancomicina
Antibacteriano. Glicopptido
Bactericida, ejerce su efecto unindose los precursores de la pared celular de las bacterias,
impidiendo la sntesis de stas. El punto de fijacin es diferente al de las penicilinas. El resultado
final es una alteracin de la permeabilidad de la pared celular bacteriana que es incompatible con
la vida
Presentacin:
Indicaciones:

Vial: Polvo liofilizado vancomicina 500 1000 mg


Tratamiento de infecciones severas causadas por estafilococos, en
pacientes que no responden a penicilinas o cefalosporinas, o cuando la infeccin
es resistente a otro agente antiinfeccioso

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a teicoplanina o a glicopptidos

Almacenamiento:

Temperatura ambiente

Estabilidad de la solucin:

La solucin reconstituida es estable por 14 das refrigerada.

Dosis:

Infecciones moderadas: 40 mg/kg/da cada 6 horas. Infecciones


severas: 60 mg/kg/da cada 6 horas

Dilucin:

Diluir la dosis en mx 5 mg/ml de SF o SG5%.

Administracin:

EV directa: NO
EV infusin intermitente: SI
EV infusin continua: SI
IM: NO
Otras vas: VO, Intratecal

Velocidad de Administracin: EV infusin intermitente: Infundir en 60 minutos.


EV infusin continua: Infundir en 3 horas.
Sueros compatibles:

S. fisiolgico, SG 5%.

Observaciones RAM:
Observar hipotensin, taquicardia, flebitis, urticaria, nauseas,
fiebre, eosinofilia, ototoxicidad, nefrotoxicidad, erupcin cutnea macular,
escalofros. La administracin demasiado rpida puede dar lugar al sndrome del
hombre rojo, con cada de la presin arterial y eritema en cara, cuello, pecho,
y extremidades superiores. En caso de presentarse debe enlentecerse la
velocidad de infusin
Incompatibilidad:

Nutricin parenteral.Albmina, anfotericina B, aminofilina,


ampicilina, ampicilina/ sulbactam, amfotericina, bivalirudina, cefazolina,
cefepime, cefotaxima, cefotetan, cefoxitina, ceftazidima, ceftizoxima,
ceftriaxona, cefuroxima, cloranfenicol, dexametasona*, drotrecogin alfa,
fenobarbital*, foscarnet, heparina, idarubicina, metotrexato, omeprazol,
pentobarbital*, piperacilina, piperacilina/tazobactam, propofol, sargramostim,
ticarcilina/clavulanato, warfarina.
*Solo en mezcla.
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