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En el caso de los diabticos, los niveles de glucosa no se ven afectados por el uso moderado de
alcohol si la diabetes est bien controlada, pero se puede producir hipoglucemia en pacientes
insulinodependientes si se ingiere una cantidad elevada de alcohol en ayunas, al inhibirse en el
hgado la liberacin de glucosa.
6. Metabolismo de protenas y aminocidos.
El consumo crnico produce una acumulacin heptica de protenas de transporte plasmtico,
como albmina y transferrina, debido a la lesin de los microtbulos hepticos que garantizan
su secrecin. Adems se puede ocasionar una perturbacin en el metabolismo heptico de los
aminocidos (desaminacin oxidativa y uricognesis) con posibles implicaciones en la
eurotransmisin cerebral o la encefalopata de origen heptico, que son consecuencias graves del
alcoholismo.
como en sealar un limite de seguridad con respecto a la cantidad de alcohol consumido o en que
los efectos protectores comprobados en estos estudios epidemiolgicos no sean debidos
esencialmente al alcohol o a otras sustancias, presentes en vinos comentadas anteriormente.
No obstante, las conclusiones de dichos estudios han sido adoptadas por la OMS; en su aplicacin
al caso de las enfermedades vasculares, considera que el consumo de 10 a 30 g de alcohol/da
disminuye la incidencia de muerte por patologa coronaria.
Lo que se sabe desde hace tiempo, es que el alcohol, en bebedores moderados, produce:
Un aumento del colesterol ligado a la lipoprotena HDL 3, sin modificacin de la lipoprotena
HDL2, a la que se le supone el efecto beneficioso.
Aumento de la lipoprotena lipasa en el tejido adiposo, que produce un incremento de la hidrlisis
de las VLDL y libera componentes que son aceptados por las HDL (fosfolpidos, colesterol libre y
apoprotena CII), produciendo as un incremento de las mismas.
Disminucin de las LDL y de los triglicridos, con un efecto similar al del ejercicio.
Previene la modificacin oxidativa de las LDL por los macrfagos, mediante la inhibicin de los
hidroperxidos que inician la modificacin de las mismas.
La Figura 7 muestra el efecto que el alcohol produce en las lipoprotenas.
Adems, parece que el alcohol:
Acta como vasodilatador perifrico (a pequeas cantidades, no modifica ni la presin arterial ni
el gasto cardiaco).
Es un vasodilatador coronario, con lo cual favorece el flujo sanguneo a este nivel y tambin
reduce
las posibilidades de espasmo de la arteria coronaria producido por el estrs.
Disminuye el fibringeno plasmtico y la agregabilidad plaquetaria, lo que se traduce en un
efecto protector frente a las enfermedades coronarias.
Todo ello ha dado lugar a que la American Medical Association (1999) considere que el consumo
moderado de alcohol puede reducir el riesgo de enfermedad coronaria y de accidente
cerebrovascular, efectos que se pierden rpidamente al interrumpirse el consumo, debido a su
efecto protector sobre la ltima fase (obstruccin arterial) y no sobre los factores que la
desencadenan.
Adems, el riesgo de mortalidad global por todas las enfermedades cardiacas y vasculares sigui
una
curva en J, con un aumento a partir de las tres bebidas al da debido al efecto adverso del
consumo
de alcohol sobre el riesgo de miocardiopata y de hipertensin arterial (estudio Klatsky en
California).
Otros datos han demostrado un aumento de tres a cuatro veces del riesgo de hemorragia
subaracnoidea en las mujeres a todos los niveles de consumo de alcohol, lo que contrasta
ntidamente
con el efecto protector de una o dos bebidas diarias en relacin con los ms frecuentes
accidentes
cerebrovasculares isqumicos.
En estudios recientes, tambin se ha observado que la proteccin coronaria del etanol se limit
las mujeres posmenopusicas que consuman no ms de dos bebidas al da.
Con respecto a su participacin en la funcin inmune, Daz et al. han propuesto una relacin en J
invertida en la que se puede observar cmo cantidades moderadas de alcohol ejercen una accin
beneficiosa, mientras que las elevadas resultan perjudiciales. Frente a los efectos favorables
citados, el consumo moderado de alcohol aumenta el riesgo de obesidad, hipertensin arterial,
hipertrigliceridemia, enfermedades hepticas, pancreatitis, gastritis, cncer orofarngeo, de
esfago y de estmago, y adems el riesgo de sufrir accidentes de trfico y similares.