Universidad de Magallanes

Facultad de Ciencias de la Salud

Departamento de Kinesiologa
Carrera de Kinesiologa

Trastorno de
Integracin
Vestibular y
Bilateral

Integrantes: Elizabeth Bez

Constanza Mariante
Daniela Silva Uribe
Diego Vsquez
Fernando Torres
Docente: Klga. Carolina Martnez
Alarcn
Asignatura: Seminario de
Actualizacin Neurokinesiologa
Fecha: 14 octubre 2016

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Introduccin
La teora de la Integracin Sensorial fue creada por Anna Jean Ayres
terapeuta ocupacional y psicloga estadounidense en los aos 60 y es utilizada
por los terapeutas ocupacionales hace ms de 25 aos abordando
principalmente los problemas de aprendizaje y comportamiento en nios.
(BELLEFEUILLE, 2006)
Jean Ayres fue la primera en describir conductas atpicas relacionadas con un
procesamiento sensorial deficiente y a pesar de que sus investigaciones fueron
pioneras y revolucionaron la practica en terapia ocupacional, no fue la nica
quien investig sobre los trastornos de procesamiento sensorial, abrindoles
camino a Fisher, Murray, Bundy entre otros. (BELLEFEUILLE, 2006)
La integracin sensorial descrita por Ayres se define como el proceso
neurolgico que organiza la sensacin del propio cuerpo y del entorno y que
hace posible la utilizacin del cuerpo de manera efectiva dentro del entorno.
Actualmente podemos definir integracin sensorial como la capacidad que
posee el sistema nervioso central de interpretar y organizar las informaciones
captadas por los diversos rganos sensoriales. Estas informaciones son
recibidas y procesadas para permitirnos entrar en contacto con el ambiente y
poder responder de forma adecuada. (Ungra, 2014)
El proceso de integracin sensorial en la mayora de las personas ocurre de
forma automtica, pero a menos que exista un problema severo, las
disfunciones de interaccin sensorial pueden pasar desapercibidas. Este
proceso de Integracin Sensorial tiene en cuenta todos los sistemas
sensoriales, centrndose especialmente en tres: el sistema tctil, el sistema
propioceptivo y el sistema vestibular. (Blanche, 2005)
Frecuentemente, los signos de un desarrollo sensorio motor son inadecuados y
sutiles. Por ejemplo, la dificultad para regular el nivel de actividad y los
cambios de posicin del cuerpo son indicadores de una alteracin del sistema
vestibular, esto se debe a una percepcin sensorial afectada por un Trastorno
de Integracin Sensorial. (BELLEFEUILLE, 2006)
En este trabajo pondremos nfasis en las alteraciones del sistema vestibular,
explicndose detalladamente en que consiste este trastorno de integracin
sensorial y cmo podemos regularlo correctamente.

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Descripcin del trastorno:

Un trastorno de integracin del sistema vestibular traen consigo una serie de
alteraciones, tales como dificultad para mantener el equilibrio y controlar la
velocidad y direccin del movimiento, reacciones deficientes de equilibrio tales
como respuestas de extensin de proteccin o enderezamiento, una
orientacin espacial deficiente, temor estar con los pies hacia arriba, ansiedad
cuando los pies no tocan el suelo o al subir o bajar escaleras, rechazo a
actividades con movimientos poco familiares,
temor al movimiento o
inseguridad gravitacional, movimientos extraos o sin propsito.
Existen dos tipos de trastornos vestibulares:
Sistema vestibular subrreactivo: El nio puede tolerar una enorme
cantidad de movimiento (giros rpidos, balanceo, rotacin) sin marearse o
sufrir nauseas
Sistema vestibular sobrerreactivo: el nio es hipersensible a la informacin
vestibular, lo que a su vez puede provocar dos tipos de alteraciones:
Inseguridad Gravitacional: el desorden se encuentra en la parte del cerebro
que modula la entrada y salida de receptores de la gravedad. Por lo que la
posicin de la cabeza o del cuerpo puede hacer que el nio sienta incomodo
incluso si no est movindose. Se caracteriza por un sentimiento de ansiedad o
tensin al adoptar una nueva posicin o cuando alguien ms intenta controlar
el movimiento o la posicin del cuerpo. Los nios con inseguridad gravitacional
suelen tener un miedo exagerado a caerse o a las alturas, le desagradan los
juegos de parque y es posible que se demore en aprender a subir y bajas las
escaleras.
Intolerancia al movimiento: involucra la parte del cerebro que procesa la
entrada de los receptores de los canales semicirculares, por lo que el
movimiento es lo que ocasiona la incomodidad durante el movimiento rpido;
el nio no necesariamente se siente amenazado por el movimiento, sino que
ste le causa sensaciones incmodas como mareos. (A Jean Ayres 1998)
Por otro lado encontramos el trastorno de integracin vestibular-bilateral
donde, segn Ayres 1998, el nio con respuestas vestibulares subactivas a
menudo tiene una integracin deficiente de los lados del cuerpo, dificultad
para coordinar su mano derecha e izquierda. Se confunde fcilmente con
direcciones o instrucciones, especialmente cuando no tiene tiempo para pensar

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cual lado es cual. Este tipo de trastorno se asocia con movimientos gruesos y
torpes, el nio se tropieza y se cae con ms frecuencia de lo normal y en
ocasiones no intenta detener la cada, no son buenos deportistas ya que se les
dificulta lanzar o patear una pelota,

Estrategias de regulacin para ser usadas frente al trastorno de

Integracin Vestibular y Bilateral.
La rehabilitacin vestibular tiene como objetivos eliminar los sntomas,
disminuir la inestabilidad y el riesgo de cadas e incorporar al paciente a sus
actividades habituales lo antes posible y comprende un conjunto de
actividades y ejercicios dirigidos a promover la mxima compensacin posible
del sistema vestibular o, en caso necesario, a seleccionar estrategias
adecuadas de sustitucin. (Ayres, 1998)
Estrategias de regulacin:

En sedente, hacer que el nio rebote sobre balones grandes.

Dependiendo de la respuesta que el nio tenga probar en decbito
supino y decbito prono. En supino, dejar caer la cabeza hacia atrs y
mantener la postura. Realizar movimientos laterales, adelante y atrs
sobre el baln en las diferentes posturas si la respuesta del nio es la
adecuada y no se encuentra muy irritado o incmodo.
Utilizar triciclos o bicicletas dependiendo de la edad del nio para
integracin izquierda/derecha y control recproco.
Usar patinetas donde el nio va de pie (con manillas). Hacer que el nio
se deslice afirmado con las manos o utilizar un cinturn largo en torno al
cuerpo para sostenerse si el nio necesita mayor estabilidad y
seguridad.
Utilizar columpios cuanto ms sea posible, siempre considerando la
estabilidad del nio. Comenzar balanceando a intensidades bajar y a
medida que el nio progrese aumentar.
Incentivar a la familia a llevar al nio a rodar colina abajo. Esto no solo
estimular la integracin vestibular, sino que tambin los sistemas
tctiles y propioceptivos.
Trabajar equilibrio bipodal sobre diferentes superficies (vigas de
equilibrio a alturas bajas, escaleras en el suelo o siguiendo una lnea
recta y caminar en tndem) y si es posible monopodal, dependiendo los
avances del nio. Comenzar con apoyo manual y progresar eliminndolo
e incluso lanzar una pelota mientras se mantiene el equilibrio.

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Trabajar el salto, dependiendo la edad del nio, con los pies juntos y
luego sobre un pie. Alternar saltando sobre un pie y luego sobre el otro.
Utilizar una escalera para subir y bajarla. Agregar msica para
coordinarse, combinar movimientos lentos y rpidos.
Utilizar el Sube y baja, a alturas bajas y a medida que progrese
aumentar la altura, para trabajar los cambios de posicin de la cabeza
en altura.
Trabajar coordinacin con ambas manos utilizando lanzamientos de
baln controlados indicando con qu extremidad debe lanzar y
coordinacin de ambos pies con saltos monopodales controlados
indicando sobre que pie debe mantenerse (se trabaja coordinacin y
simultneamente equilibrio)
Trabajar motricidad gruesa y fina dependiendo de la edad del nio y
los logros que debiese conseguir para desarrollar lateralidad
establecida y habilidades con ambas manos.

Consideraciones:
Entregar estmulos dependiendo de la necesidad de cada nio de recibir
informacin vestibular, considerando si el nio tiene una Hiperrespuesta
o hiporespuesta.
En un nio con Hiporespuesta, hay que tener en cuenta la gran cantidad
de informacin vestibular que necesita y que buscar durante la terapia
en todas las actividades que se les realice.
Esto puede causar
problemas, como por ejemplo, al girar o columpiar excesivamente al
nio, pueden reducir la respiracin y la presin sangunea, pudiendo
provocar una prdida de conciencia debido a que su cerebro es
disfuncional. A dems si el nio tiene problemas como epilepsia, esto
puede desencadenar una crisis. (Ayres, 1998)

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Crear actividad para usuarios que posean el trastorno

ACTIVIDAD

POSICION DEL
KINESIOLOGO

POSICION DEL USUARIO

Realizar una actividad recreativa

integral, el cual consiste en rodar y
ejecutar la carrera en un gimnasio
realizando una colina con colchonetas,
con
el
objetivo
de
fomentar
respuestas tctiles, propioceptivas y
vestibulares, favoreciendo a su vez la
inhibicin de los reflejos.
Se encuentra ubicado por posterior al
paciente en periodo de ascenso a las
colchonetas y por anterior en periodo
de descenso de las colchonetas,
guiando la actividad y direccionando
el recorrido. El paciente debe sentirse
seguro respecto a la actividad.
A partir de una distancia de 1 metro
entre el paciente y el ascenso de la
colchoneta. El paciente se sita en
decbito
supino
en
direccin
horizontal (en caso de rodar) y en
bpedo en vista a las colchonetas (en
caso de carrera).
Rodar: Subir caminando hasta llegar
a la cima, y luego bajar rodando hasta
volver a la posicin inicial

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INTRUCCIONES AL USUARIO

EJECUCION DE LA ACTIVIDAD

PRECAUCIONES

(Ricketts, 2008)

Correr: Sube por las colchonetas

hasta llegar a la cima y luego baja
hasta volver a la posicin inicial
La actividad consiste en ascender y
descender una colina de colchonetas
no ms de 1 metro de altura, rodando
o en carrera, con una duracin de
tiempo ida y vuelta a tolerancia del
paciente. Se debe considerar el
descanso y la toma de parmetros
hemodinmicos como seguimiento
fundamental, producto a que la
actividad
puede
provocar
descompensacin al paciente.
El lugar o ambiente para el desarrollo
de la actividad debe cumplir con una
superficie semi-irregular, en lo posible
en superficies sin objetos o relieves
que interrumpan el recorrido de forma
dolorosa. No se debe sobre estimular
al paciente con la actividad ya que
pueden
ocurrir
episodios
de
descompensacin hemodinmicos. El
kinesilogo debe dar rdenes claras
de ejecucin y acompaar la actividad
en todo momento. Entregando soporte
en caso de ser necesario y sensacin
de proteccin al paciente.

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Conclusin
Con la presente revisin podemos concluir los trastornos de integracin
vestibular y bilateral tienen como consecuencia alteraciones de equilibrio,
pnico a las alturas, miedo desmedido a caerse, lo cual sumado a la
imposibilidad de coordinacin entre ambos hemicuerpos, se traduce en una
menor participacin del nio en actividades propias de su edad, especialmente
aquellas que requieren de una integracin de la lateralidad, como por ejemplo,
andar en bicicleta y diversos juegos deportivos, por lo que el nio con ste tipo
de trastorno se ver limitado a adquirir nuevas experiencias sensoriales. Por
otro lado se encuentran los trastornos vestibulares donde existe una
hiporrespuesta al movimiento y donde el nio es capaz de tolerar una gran
cantidad de movimiento sin sufrir ninguna clase de descompensacin asociada
a esto.
El abordaje para el profesional kinesilogo va hacer la evaluacin del nio
atreves de pruebas estandarizadas de estimulacin sensorial, postural,
balance, coordinacin y movimientos de los ojos.

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Con todo esto se podr realizar un correcto tratamiento kinsico para el

paciente a travs de estimulacin vestibular, propioceptiva y tctil con el fin de
satisfacer las necesidades del nio para el desarrollo de sus actividades.

Bibliografa
Ayres. (1998). La integracin sensorial y el nio. Mxico : Trillas.
BELLEFEUILLE, B. (2006). Un trastorno en el procesamiento sensorial es
frecuentemente la causa de problemas de aprendizaje, conducta y
coordinacion motriz en nios. BOL PEDIATR , 4.
Blanche, E. (2005). Dficit de Integracin Sensorial: Efectos. Revista Chilena de
Terapia Ocupacional, 8.
Ricketts. (3 de Septiembre de 2008). Escuela para sordos e impedidos visuales
de Texas. Obtenido de Escuela para sordos e impedidos visuales de
Texas: www.tsbvi.edu.

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Ungra, J. M. (2014). La teora de la integracin sensorial y su aplicacin

prctica. Universidad de Zaragoza , 27.