Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Penyusun :
Tasya Rahmani
030.09.251
A. Latar Belakang
Perubahan pada lansia meliputi perubahan fisik-biologis/jasmani, mental
emosional/jiwa, dan kehidupan seksual. Perubahan fisik biologis/ jasmani meliputi: 1)
kekuatan fisik secara menyeluruh dirasakan berkurang, merasa cepat capek dan stamina
menurun, 2) sikap badan yang semula tegap menjadi membongkok, otot-otot mengecil,
hipotrofis, terutama di bagian dada dan lengan, 3) kulit mengerut dan menjadi keriput,
garis-garis pada wajah di kening dan sudut mata, 4) rambut memutih dan pertumbuhan
berkurang, 5) gigi mulai rontok, 6) perubahan pada mata : pandangan dekat berkurang,
adaptasi gelap melambat, lingkaran putih pada kornea dan lensa menjadi keruh, 7)
pendengaran, daya cium, dan perasa mulut menurun, dan 8) pengapuran pada tulang
rawan, seperti tulang dada sehingga rongga dada menjadi kaku dan sulit bernafas.1
Penyakit yang menonjol pada lansia yaitu: 1) gangguan pembuluh darah : dari
hipertensi sampai stroke, 2) gangguan metabolik ; DM, 3) gangguan persendian:
artrirtis, sakit punggung, dan terjatuh, 4) gangguan sosial : kurang penyesuaian diri dan
merasa tidak punya fungsi lagi.2
Begitupula dengan pasien kami pada karya ilmiah ini merupakan seorang nenek
berusia 73 tahun dengan penyakit diabetes melitus. Sejalan dengan penyakit-penyakit
tersering pada lansia yang telah disebutkan diatas.
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan umum
Memberikan pelayanan kepada salah satu pasien geriatri berupa kunjungan
rumah dan observasi serta evaluasi kesehatan.
2. Tujuan khusus
a. Mengetahui dan mengidentifikasi masalah-masalah kesehatan pasien secara
menyeluruh
b. Mengetahui dan mengidentifikasi faktor pemicu masalah/penyakit pada
seseorang.
c. Memberikan edukasi mengenai penyakit, faktor pemicu penyakit dan cara
mengatasinya.
d. Memantau status kesehatan pasien .
C.
Manfaat Kegiatan
1. Manfaat bagi Penulis
1.1 Melatih kemampuan berkomunikasi dan berinteraksi dengan masyarakat.
1.2 Melatih kemampuan analisis dan pemecahan masalah/penyakit dengan
peran keluarga serta lingkungannya.
2. Manfaat bagi Puskesmas
2.1 Membantu puskesmas Kecamatan Cilandak dalam mengontrol penyakit
yang diderita seseorang terutama lansia.
3. Manfaat bagi Masyarakat
3.1 Membantu seorang pasien lansia dalam memahami penyakitnya.
3.2 Membantu seorang pasien lansia dalam mengidentifikasi faktor pemicu
pada dirinya dan lingkungan.
3.3 Pasien lansia dapat memahami pola hidup sehat.
GERIATRIC ASSESSMENT
I.
Identitas Pasien
Nama
Gender
Umur
Alamat
Riwayat pekerjaan
Nama Orang terdekat
Jumlah Anak
Jumlah Cucu
Jumlah Cicit
Pendidikan
Pendapatan
Sumber pendapatan
: Ny. A
: Perempuan
: 73 tahun
: Gg. Musholla Karang Tengah
: Pensiun karyawan swasta
: Ny. R
: 1 orang
Pria: 1 orang
: 1 orang
: : SMP
: Tidak ada
: Dari anak
2
Pembiayaan kesehatan
II.
: BPJS
Jenis Operasi
Rumah Sakit
Diagnosis / Penyakit
Juli 2009
Stroke
876 54 321
12345678
8 7 6 54321
X X C C S S SS
12345678
SSSSCCXX
Metformin 500 mg
Vitamin B1
Vitamin B12
10-1
3x1
3x1
Setiap
waktu
Sering
sekali
Kadang
kadang
Jarang
sekali
Tidak
perna
h
Perlu
bantuan
seseorang
Tergantung
orang lain
sepenuhnya
> 3 bulan
< 3 bulan
Tak terbatasi
B. Pemeriksaan Fisik
1. Tanda Vital
Tekanan darah
Baring
130/90 mmHg
Duduk
130/90 mmHg
Berdiri
6
Nadi / menit
Laju respirasi / menit
88 x/menit
20 x/menit
2 bulan yl
66 kg
164 cm
24,5
Berat badan
Tinggi badan
BMI
2. Keadaan Kulit
Bercak kemerahan
Lesi kulit lain
Dekubitus
88 x/menit
20 x/menit
1 bulan yl
66 kg
164 cm
24,5
Saat ini
65 kg
164 cm
24,1
(overweight)
: Kering
: Tidak ada
: Tidak ada
: Tidak ada
3. Pendengaran
Ya
Tidak
4. Penglihatan
Ya
Tidak
(Tidak memiliki
kacamata)
(Tidak memiliki
kacamata)
Terdapat katarak/tidak
- Kanan
- Kiri
Dapatan
funduskopi:
Kanan
Kiri
Normal
Abnormal (jelaskan)
Tak terlihat
5. Mulut
Buruk
Higiene mulut
Ada
Gigi palsu
Baik
Tidak
Terpasang
Lecet di bawah gigi palsu
Lesi yang lain (kalau ada
jelaskan)
6. Leher
Derajat gerak
Kel. Tiroid
Normal
Abnormal (jelaskan)
: Tidak ada
: Tidak ada
: Tidak ada
7. Dada
Massa teraba/tidak : Tidak ada
Kelainan lain
: Tidak ada
8. Paru-paru
Perkusi
Auskultasi:
- Suara dasar
- Suara tambahan
Kiri
Sonor
Kanan
Sonor
Vesikuler
Ronkhi (+), Whezzing (-)
Vesikuler
Ronkhi (+), Whezzing (-)
Regular
Ya
Ireguler
9. Kardiovaskuler
a. Jantung
- Irama
- Bising
- Gallop
Lain-lain (jelaskan)
b. Bising
- Karotis : Kiri
Kanan
- Femoralis: Kiri
Kanan
c. Denyut nadi perifer
- A. dorsalis pedis
Kiri
Kanan
- A. tibialis posterior
Kiri
Ada
Ada
Ada
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Kanan
Tak ada
d. Edema
-Pedal
-Tibial
-Sakral
+1
+2
+3
+4
Pinggul
Lutut
10. Abdomen
Hati membesar/tidak
Massa abdomen lain
Bising/bruit
Nyeri tekan
Cairan asites
Limpa membesar/tidak
: Tidak
: Tidak ada
: Bising usus normal
: Tidak ada
: Tidak ada
: Tidak
13. Muskuloskeletal
Tak ada
Deformitas
Gerak
terbatas
Nyeri
Benjolan /
peradangan
Tl. Blkg
Bah
u
Siku
Tangan
Kaki
Terganggu
Betul
Salah
Jumlah kesalahan: 5
0-2
kesalahan : baik
3-4
kesalahan : gangguan intelek ringan
5-7
kesalahan : gangguan intelek sedang
7-10 kesalahan : gangguan intelek berat
Terdapat 2 buah kesalahan yang menunjukkan bahwa fungsi intelektual
pada pasien ini adalah baik.
b. Perasaan hati / afeksi:
Baik
c. Umum
Normal
Syaraf otak
Motorik : - kekuatan
- tonus
Sensorik : - tajam
- raba
- getaran
Refleks
Sereblar : - jari ke hidung
- Tumit ke ujung kaki
- Romberg
Gerak langkah
Abnormal
(jelaskan)
Post stroke
10
hemipegic gait
d. Tanda-tanda lain
Ya
Tremor saat istirahat
Regiditas cogwebell
Bradikinesia
Tremor intense
Gerakan tak sadar
Refleks patologis
Tidak
Problem/diagnostik
Rencana
Batuk berdahak
11
F. Laporan Lanjutan
Pasien seorang perempuan berusia 73 tahun dengan keluhan kaki terasa
kesemutan dan batuk berdahak sejak 4 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan BMI pasien 24,1 yaitu overweight menurut klasifikasi Pada tahun
2009, pasien mengalami stroke sehingga saat ini harus menggunakan tongkat
untuk membantu aktifitas sehari-hari.
Dari hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik dapat disimpulkan bahwa
pasien memiliki beberapa hipotesis masalah, yaitu:
1. Infeksi saluran pernapasan atas
2. Diabetes melitus
Pada kunjungan pertama, dilakukan pada 1 Agustus 2016, dilakukan
anamnesis awal dan pemeriksaan fisik. Kemudian pasien diberiksan edukasi
untuk memperbaiki pola makannya, yaitu dengan mengurangi konsumsi
makanan/minuman yang manis dan mengatur pola makan sesuai dengan anjuran
diet DM (3J: jumlah, jadwal dan jenis). Pasien disarankan untuk istirahat yang
cukup, selalu menggunakan alas kaki untuk menghindari terjadinya luka dan
menjaga kebersihan di dalam rumah. Pasien diajarkan cara batuk yang baik dan
benar. Pasien dimotivasi untuk memeriksakan kesehatan dirinya ke puskesmas
terdekat , terutama untuk masalah batuk berdahak yang dialaminya.
Kunjungan kedua dilakukan pada hari 4 Agustus 2016. Saat kunjungan
didapatkan keluhan pasien berupa batuk namun keluhan kaki terasa kesemutan
masih sering dirasakan. Pasien mengaku sudah berobat ke puskesmas untuk
masalah batuk berdahak yang dialaminya dan mendapatkan obat OBH Syrup
yang diminum 1x sehari 1 sendok makan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 140/90 mmHg. Pasien diberikan edukasi untuk selalu mengatur
12
pola
makannya
sesuai
diet
DM
(3J),
dan
tidak
mengkonsumsi
Tanggal
Problem Diagnostik
1 Agustus
2016
Diabetes Mellitus
ISPA
4 Agustus
2016
Diabetes Mellitus
ISPA
Kegiatan
- Anamnesis dan pemeriksaan fisik
- Edukasi mengenai etiologi, faktor risiko,
gejala, pengobatan, dan komplikasi yang
mungkin terjadi dari penyakit diabetes
mellitus
- Edukasi mengenai gaya hidup sehat dan
pola makan yang baik sesuai dengan diet
DM (3J)
- Edukasi untuk selalu menggunakan alas
kaki supaya tidak menimbulkan luka
- Edukasi mengenai cara batuk yang baik
dan benar
- Anjuran untuk segera memeriksakan
kesehatan diri ke puskesmas agar
mendapatkan pengobatan untuk batuk
berdahak
- Pemantauan keluhan dan keadaan umum
- Edukasi lanjutan mengenai gaya hidup
sehat dan pola makan yang baik sesuai
dengan diet DM (3J)
- Edukasi untuk selalu menggunakan alas
kaki supaya tidak menimbulkan luka
- Edukasi mengenai cara batuk yang baik
dan benar
- Edukasi untuk rutin kontrol penyakit DM
13
10 Agustus
2016
Diabetes Mellitus
ke puskesmas
Pemantauan keluhan dan keadaan umum
Edukasi lanjutan mengenai gaya hidup
sehat dan pola makan yang baik sesuai
dengan diet DM (3J)
Edukasi untuk selalu menggunakan alas
kaki supaya tidak menimbulkan luka
Anjuran untuk memeriksakan kesehatan
diri ke puskesmas, terutama pemeriksaan
laboratorium (GDP dan GD2PP) untuk
diabetes mellitus
Masalah
Diabetes Mellitus
Anjuran
Pemberian obat DM Edukasi pola makan Edukasi
untuk
menggunakan alas
kaki
Keterangan
Metformin 500 mg 1 0 1
Konsultasi ke bagian gizi di
Puskesmas untuk menu makanan
harian yang sesuai dengan
keadaan pasien.
14
Batuk berdahak
Motivasi
pemeriksaan
laboratorium
bulan
untuk tiap
-
Pemberian
obat batuk
Penjelasan
cara
batuk yang benar
Edukasi
untuk
selalu
menggunakan alas kaki supaya
tidak luka
Motivasi pasien untuk selalu
melakukan
pemeriksaan
laboratorium (GDP dan GD2PP)
tiap bulan
OBH Syrup 3 x C1
Edukasi cara batuk yang baik dan
benar
DAFTAR PUSTAKA
1. Kasper DL, Fauci AS, Lonjo DL, Braunwald E, Hauser SL, Jameson JL: Harrison's
Principles Of Internal Medicine, 16 th ed, Mc Graw Hill Med. Publ.Div., 2005.
2. Mansjoer A, Suprohalita, Wardhani WL, Setiowulan W: Kapita Selekta Kedokteran,
Jakarta, Media Aaesculapius FKUI, 2001.
15
LAMPIRAN
16
17