En la línea de Jaspers y K.

Schneider, surge la investigación de Klaus Conrad sobre el análisis de la

forma del brote esquizofrénico. Conrad no se limita, como muchos de su predecesores, a enumerar los
síntomas esquizofrénicos, sino que establece entre ellos una ordenación psicológica. Al margen de la
referencia biológica del proceso esquizofrénico, por tanto «incomprensible» en la terminología
jasperiana, al margen también de la interpretación analítico-existencial (L. Binswanger), Conrad toma un
tercer camino: el objeto de la investigación es la temática actual y sus modos intencionales, así como las
alteraciones del modo de percibir, dejando de lado todo aquello que no está realmente presente en la
conciencia. A esta modalidad de análisis la denomina Gestaltanalyse (análisis de la forma), porque todo
cuando es vivenciado tiene una configuración, y analizar los hechos fenoménicos es analizar las
configuraciones. Su injustamente olvidado texto La esquizofrenia incipiente pretende analizar la
estructura vivencial del brote esquizofrénico, promoviendo una visión de conjunto y unitaria: conexión
intrínseca entre todos los fenómenos del vivenciar esquizofrénico, tanto en sus formas prodrómicas
como en su evolución posterior.
Con su caso princeps (caso Rainer N.) nos muestra el autor el inicio y la instauración del delirio
esquizofrénico, que se despliega en las siguientes fases:
1. «Trema» o «Fiebre de candilejas», es decir, el estado de tensión emocional caracterizado por la
perplejidad: algo sucede en el mundo del enfermo pero no alcanza por ahora a saber qué es.
2. «Fase apofánica» (revelación): imposición de un saber que demarca el campo de las significaciones.
El factor más importante de la vivencia apofánica es la Anastrophé (<<todo gira en torno a mí» 10,
«tengo la impresión de que todo alude a mí»).
3. «Fase apocalíptica», que corresponde a la exacerbación del estado de ánimo vivido en el «Trema» y
en la «Apofanía», y oscila entre la aniquilación y el endiosamiento; Conrad estudia esta fase en
relación a los estados catatónicos, tan frecuentes en aquellos días.
4. «Consolidación» o «Giro copernicano», que constituye un intento por parte del enfermo en favor de
la comprensión de su enfermedad, criticando su posición de ser el centro y la referencia del mundo,
y tratando de asumir que tan sólo es uno más, como cualquiera; dado que la enfermedad evoluciona
a brotes, dentro de cada brote se pueden dar varias fases: «Trema», «Apofanía» y «Apocalipsis».
5. «Estado residual»: el residuo (defecto) puede producirse aun cuando toda la vivencia del delirante
remita sin resto, incluso con una corrección completa y una comprensión cabal de la índole delirante
de las vivencias.

Klaus Conrad fue un psiquiatra alemán que pudo describir con gran precisión distintas

fases de la Esquizofrenia. Su obra "La Esquizofrenia Incipiens" (1958) muestra
5 fases (trema, apofanía, anastrofé, apocalipsis, consolidación y residuo) que no
necesariamente se cumplen ya que la persona puede detenerse en alguna de las mismas,
o quizás condensar dos o saltear alguna. Estas fases pudieron ser vistas en soldados
alemanes que siendo jóvenes fueron desbordados por la tensión de la Segunda Guerra
Mundial y él los atendía en la retaguardia. El paradigma de aquel entonces estaba en
torno al Vivenciar de Karl Jaspers (Perspectiva Fenomenlógica-Existencial con modelo
Fenomenología Descriptiva Comprensiva) y el psiquiatra Kurt Schneider(Perspectiva
Pscopatologìa Fenomenológica con modelo Clínico Fenomenlógico). Conrad tiene una
perspectiva unitaria del delirio y su modelo es Dinámico-Evolutivo, por ello las fases y la
conceptualización de incipiente.

Se supone que él compartía mucho los pensamientos de Sigmund Freud pero no podía

demostrarlo, justamente él fue médico psiquiatra en tiempos del nazismo de Adolf Hitler.
En lo que respecta al delirio (error patológico irreductible en el pensamiento) Freud lo
condieraba comprensible, en tanto Kurt Schneider y otros fenomenologistas lo
consideraban incomprensible.

Fase 1: Trema (El Temblor) o Esquizofrenia Simple

En una descripción muy sencilla dice que es el "Grado Patológico de los rasgos de la
edad del pavo", refiriéndose a la edad de la adolescencia en grado patológico hasta aún
fuera de dicha edad. El Trema es comunemente asociado a
la Heberfrenia (del griego hebe, juventud, y phren, mente).

Marca también una característica distintiva, la Desafectivización.

El "Temblor" es una vivencia de que algo va a pasar en forma inminente (similar concepto
al Aura en la Epilepsia) y crece una fuerte tensión interna.

Se pueden ver conductas sin sentido, depresión, desconfianza y Humor o Temple

Delirante

Conductas Sin Sentido 

Hay una tensión en el campo de la persona y de golpe se desencadena con una
reprimenda u otro disparador. De allí la conducta a tomar puede ser una Afirmación
Alegre (placentera) o Displacentera. También se reacciona al disparador con un Pasaje al
Acto.

Allí el campo sufre un daño, una pequeña destrucción que puse de ser no darse cuenta
de un aspecto del campo o Negar un punto del campo que el resto advierte.

Para citar un ejemplo un soldado quería entregar personalmente una carta a Adolf

Hitler en persona, dicha persona no distinguía en su ser que es algo que era imposible
realizar ya que el sentido común y la seguridad determinaba que lo correcto es enviar una
carta por correo. Esta vía de Negar un punto del campo que el resto advierte es una
reacción generalmente alegre.
El no darse cuenta de un aspecto del campo es algo personal, un aspecto negado de algo
en la persona y por lo cual no lo distingue y lo hace participar de la determinación de sus
actos.

En las conductas sin sentido se pueden dar hechos como los que realizaría
un piromaníaco de encender algo y huir. Quizás este es uno los ejemplos más comunes
del las conductas sin sentido ya que no puede explicar por qué ha causado el incendio.

Depresión 
Ocasionalmente hay depresión, caracterizada por una vivencia tediosa, angustia y fuerte
culpa.

En el ambiente la persona se siente distinta, aislada, "del otro lado del rio" a causa de una
culpa y que no puede volver a la otra orilla porque está confinado (generalmente bajo la
idea de autodeterminación o castigo ético). Repentinamente puede suceder una
autoacusación. Hay también un fracaso en la voluntad y lo que hoy
llamamos Depresión Endógena.

Desconfianza 
La persona comienza a presumir que nada es natural, que las cosas se dan con algún
patrón que el desconoce, de por sí la persona no se siente trascendente.

Humor 
La persona tiene la extraña sensación que hay algo en el aire, no sabe que es, como que
hay una influencia o alteración que todo lo penetra pero no sabe que es. Puede darse la
situación en que la persona pregunta que le pasa o que no sabe que es lo que sucede,
también que le pueden estar ocultando algo. Hay mucha inseguridad ya que por sí mismo
asegura no ver la diferencia.

En resumen se pierde la libertad y la causalidad personal. En la próxima fase sucederá el

brote.

Fase 2: Apofanía o Apofanica [editar]

La Apofanía es definida por Conrad como la experiencia de ver patrones o conocenciones
en percepciones aleatorias o sin signficado, "vista de conexiones sin motivo" acompañada
de una "experiencia específica de dar anormalmente significados". Puede ver

Aquí se produce el delirio en sí mismo, surge la revelación tan preocupante del Trema.
Surge la alucinación es la producción tras la fuerte retración libidinal del Trema y su
posterior proyección al mundo exterior en el campo de la percepción. Generalmente las
alucinaciones comienzan siendo auditivas, las visuales, olfativas y gustativas se ven en
casos de mucho deterioro. Hay que considerar que cada brote psicótico deja déficit.

Percepción del Mundo Exterior [editar]

 Percepción Delirante

 Vivencia de que las cosas están dirigidas a él

 Conciencia de Significado difusa

Percepción del Mundo Interior [editar]

 Sonorización del pensamiento (Alucinaciones Intrapsiquicas y Alucinaciones

Auditivas)

 Vivencia de Influencia corporal (Alucinaciones Cenestésicas) Muchas veces

reclaman sobre movimientos que no pueden dirigir o la adición o sustracción de
organos o elementos que les producen alguna influencia, generalmente se da cuenta
de algún dispositivo de última tecnología que es implantado. A través de los tiempos
los pacientes han citado telegrafos, faxes, microchips, microcomputadoras con WiFi
etc).

 Difusión del Pensamiento. Cuando la persona cree que le roban, espían o pierde
sus ideas o conocimientos principalmente por una influencia externa similar a lo
explicado en la influencia corporal.

Vivencia de Inspiración

Un ejemplo de las percepciones del mundo exterior e interior son fácilmente vistas
(aunque exageradas) en la película Una mente maravillosa. Las explicaciones son delirios
bien sistematizados (es decir, con mínima coherencia ya que son explicaciones forzadas)
y de contenido paranormal, conspirativo o religioso.

Fase 3: Anastrofé 
Se llama Giro Anástrofico (Anástrofe) a la revelación y las consecuencias en el actuar de
la persona ya que toda la producción del delirio tiene referencia a él. El mundo interno y
externo son vistos en forma Paranoide en gran cantidad de casos.

Fase 4: Apocalipsis 
En esta fase hay una gran pérdida del potencial volitivo de la persona, una pérdida de la
energía vital y psíquica en la cual puede llegar a la Catatonía.

En esta fase la persona es aturdida porque los elementos de la realidad adquieren todo
sentido posible y simultáneo.

Fase 5: Residuo 
Es una fase en la cual el delirio esta Encapsulado, es decir que queda un aspecto de la
realidad distorsionado pero que el paciente admite y logra entender del propio delirio. Esto
no significa una rehabilitación ya que si la encapsulación del delirio es extensa no se
podrá organizar suficientemente bien para la re-socialización.