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Pelvis luxaciones de cadera nos falta otras luxaciones de miembro inf

antes de pasar a farcturas.


Por qu la luxacin de cadera es tan urgente resolverla rpidamente bajo
anestecia por cierto
R.- por la irrigacin por la necrosis avascular de la cabeza.
Luxaciones con fractura de cotilo esto en asetabulo aqu hay que ver mas si
es la fractura o la luxacin hay fracturas que son minimas que es lo que
mas importa en cambio hay fracturas muy grande la luxacin es secundaria
a la fractura del hacetabulo

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Las luxaciones con fractura de feto pueden ser:


Parcelares,
medial del cuello,
lateral del cuello y
difisis. (transcervica) ?

Habamos visto como se presentan las luxaciones de cadera:


La forma pdica y antipudica como se llamaba antes que es en rotacin
interna y acortamiento y rotacin externa y acortamiento dndose las
posteriores en el primer caso y las anteriores en el segundo caso.

Ah estan las rx como se ve una luxacin de cadera la importancia de


esto es que hay que ver los elementos que hayan quedado en la
articulacin

Tomografa para ver elementos que hayan quedado en la


articulacin

La resonancia magnetica nos indica desprendimientos del la


lun que es el rodete fibrocartilaginoso de la articulacin o
la lun

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Maniobras de reduccin:
Alis
Estilson
Reaccin lateral
Leucobix
Con ayuda de las sabanas
Hay muchas otras opciones de tratamiento.

Si no se puede llegar a colocar en su lugar la cabeza en el acetbulo se


debe hacer una reduccin abierta por que no se puede quedar luxado de
cualquierforna aunque sea quirrgica hay que colocar la caderea en su
lugar.

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Complicaciones:
Necrosis avascular de la cabeza femoral
Ostioartritis
Lecion del nervio citico
Reluxacion
Dx tardio por que abeses se pasa desapersivido . (hasta aqu el
repaso de lo que quedamos la anterior clase )

Luxaciones que son muy frecuentes:


Luxacin de rotula:

Primero la rotula es el hueso


sesamoideo mas grande del cuerpo un
hueso sesamoideo es un hueso que
esta imerso en un tendn en este caso
cuadracipital hacia arriba y el tendn
rotuliano hacia abajo y es parte del
aparato exensor de la rodilla .
La luxacin de rotula no es tan
frecuente pero cuando existe es muy
evidente
Por qu se da la luxacin de rotula?

r.- la luxacin de rotula se da por una


inestabilidad femoropatelar no a todos se
les luxa la rotula aunque haya trauma
directo bastante fuerte es difisil que se
luxe la rotula pero en px que tienen
luxacin de rotula es por que tienen una
inestabilidad femoropatelar . cuando
tenemos este tipo de px hay que preguntar
si antes se le luxo la rotula si le duele la
rodilla hay que indagar en la mediciones en balgos son px que tienes
siempre esa predisposicin se presenta en px jovenes

complicaciones:
solamente el dolor toda luxacin se presenta con dolor es parte de la
urgencia de la luxacin en general .
despus de hacer la reucion o como se estudia la inestabilidad femropatelar
es haci figense
una rx axcial de rotula el rayo pasa por encima de la rotula dejando bien
clara la articulacin de la rotula. De esta forma es que se estuda .
es muy fcil reducir la luxaciond e rotula simplemente hayque agarrar la
rotula y empujarla a su posicin .
luxacin de rodilla:
es una urgencia o emergencia por que puede
comprometer la vida por tener una relacin con el
paquete poplitio pudiendo hacer comprecion pero
sobre todo puede romper la arteria popltea tiene un
calibre muy importante y el sangrado lleva a una
emorragia grave
es infrecuente tanto haci que el doc nunca vio una
50 a 70 % son anteriores y pposteriores esto quiere decir que no son
laterales la mayor parte de las veces esta adelante o atrs .
Hay que documentar bien es estado del paquete neuro vascular en la
historia clnica no solo resolver la luxacin por que despus no vaya a ser
que este rota la art y mura por una emorragia
85% de los px llega a la amputacin por estas complicaciones
6 a 8 hr tenemos para resolver el problema ya sea con lesin vascular o sin
lesin vascular ya sea redusirla o si hay lesin vascular hacer la
anastomosis.

Para esta complicacin se puede hacer una arteriografa para ver donde
esta daado el vaso .
Los igamentos de la rodila son cruzado anterior cruzado posterior y los
colaterales externo e interno en la luxacin hay que reparar estos
ligamentos con un tornillo con ilos llamados arpon pero hay otro tipos de
plastias tambin son tcnicas artroscopicas
Luxacin metatarso cunianao lesin de Lisfranc :

Entre los metatarsianos las cuas y el cuboides


20% inadvertida
A pesar de llegar al dx y el tratamiento tienen muchas
complicaciones sobre todo artrosis y sndrome simpatico reflejo
0.02% de todas las fracturas
Hay que fijarnos detalles para reconocer ciertos detalles anatmicas
En rx ap : una abertura importante de la primera cua con otra y con
el metarciano no tiene que ser tan evidentes en un frente o ap
Enun rx oblicua: en el 3 espacion entre metatarcianos se coincide con
la articulacin entre la tercera cua y el cuboides
Cuando no se cumplen estas reglas algo esta pasando
Estas lesiones son de muy alta energa ejm le paso la llanta de un
auto por encima incluso una moto o el px se callo de altura de punta
sobre la cabeza de los metatarcianos
TX SIEMPRE ES QUIRURGICO.

Fracturas del miembro inferior:


Fracturas de cadera:
Rx se ve las alas el acetbulo el agujero obturador pubis isquion la
rama isquiopubiana la rama iliopubiana tenemos la espina iliaca
anterosuperior anteroinferior en la parte de la cadera vemos el
femur proximal cabeza cuello y el masiso trocanterico trocnter y
trocnter menor
En el cartlago triradiado se unen ilion isquion y pubis en el acetbulo.
Rx de aulet: es de salida
Rx pinglet: en la que se ve todo el anillo es de entrada
Para ver el acetbulo podemos pedir rx obturatris y alar
Alar: se ve el ala iliaca muy desplegada la columna posterior del
acetbulo y la seja anterior del acetbulo
Obturatriz: se ve el obturador la columna anterior del acetbulos y la
seja posterior del acetbulo.
La cadera es la articulacin coxofemoral aver la articulacin costofemoral
esta compuesta por el extremo proximal del femur y el acetbulo pero si

hay una fractura de acetbulo no vamos a decir que es una fractura de


cadera es una fractura de acetbulo .
La fractura de cadera se refiere a la fractura del femur proximal cualquier
fractura de femur proximal es fractura de cadera
Que vemos en una rx de cadera vemos el acetaulo el reborde superior
medio inferior la cabeza el cuello femoral el masiso trocanterico la lnea
intertrocanterica el trocnter menor y mayor
La rx se la puede pedir axcial o lateral de cadera generalmente se la define
como axcial de cadera que tambin se puede ser tomada en posicin de
cadera
Para que nos sirve una axcial de cadera para tener ora proyeccin en
traumatologa siempre se pide 2 proyecciones las fracturas que no se ven
ninguna proyeccin pueden ser eminentes en la otra proyeccin entonces
siempre 2 proyecciones
Fractura lateral de cadera o intertrocanterica en el trocnter menor se
inserta en el soas iliaco
Los nios tienen cartlagos de crecimiento, que aveces se pueden confundir
con fracturas.
Siempre se hacen 2 proyecciones, de frente AP y lateral.

Rodilla:
En una radiografia de rodilla se ve el femur, la tibia, el peron y la
articulacin, de perfil se ve la articulacin con la rotula que tambin
se ve de frente pero poquito.
La meseta donde descansan los cndilos femorales en la tibia, se
llama meseta o platillo tibial y en el medio tenemos las espinas
tibiales, tambin se puede apreciar la cabeza del peron y la
tuberosidad anterior de la tibia.
La radiografia axial de rotula se la puede pedir en varias angulaciones
30, 45 y 60 grados, lo mas habitual es de 45 grados, en donde se ve
la relacin de la rotula con el femur y ver si esa relacin es
equilibrada.
La fractura de meseta tibial es una de las fracturas que siempre se
pide tomografa al igual que fractura de calcneo.
La radiografia tunelizada, la rodilla esta en flexion y deja ver el
intercondilo claramente, y nos sirve tambin para ver claramente las
espinas tibiales,espinas tibiales porque aveces el arrancamiento es tal
que uno no se da cuenta.

Pierna:
Tenemos 2 huesos la tibia y el peron, tenemos que ver aparte de las
fracturas la la relacin que hay entre estos 2 que son las sindesmosis
tibioperoneal distal y tibioperoneal proximal.
La fractura de cabeza y cuello de peron es de importancia porque
por ah pasa el nervio citico poplteo externo q puede producir
paralisis de la extencion del pie.

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