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EBRAMEC Escola Brasileira de Medicina Chinesa

bx zhngy xuyun
CIEFATO - Centro Internacional de Estudos de Fisioterapia, Acupuntura e Terapias Orientais

Diagnstico
da Medicina
Chinesa II
Palpao de Pontos
Pulsologia
Oito Princpios

Material elaborado pelo corpo docente da EBRAMEC / CIEFATO


Para os cursos da Escola Brasileira de Medicina Chinesa
Direo Geral: Reginaldo de Carvalho Silva Filho
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Palpao dos Pontos de Acupuntura


Investigar presena de pontos doloridos ou sensveis presso.
Excesso: ponto sensvel na presso superficial (leve).
Deficincia: dor ou incmodo que melhora com a presso.
Qualquer ponto pode ser usado como dado de diagnstico, mesmo os pontos Ashi, mas os que possuem
maior significado so os Mu (Coleta Anterior ou Frontal), Shu (Transporte Dorsal) e os pontos Yuan
(Fonte).
Palpao dos Pontos Mu
Em chins Mu quer dizer promover, coletar, angariar, recrutrar.
So os pontos onde o Qi dos respectivos rgos e Vsceras (Zang Fu) fica coletado ou reunido. Por isso,
ficam facilmente doloridos palpao ou espontaneamente.
So muito usados, portanto, como mais um dado componente do Diagnstico na MTC.
P1 (Zhongfu) Mu do Pulmo (Fei)
Localizao: 2 cun lateral ao mamilo e 6 cun acima.
Reflete condies de Excesso ou Deficincia do Pulmo (Fei).
E25 (Tianshu) Mu do Intestino Grosso (Da Chang)
Localizao: 2 cun lateral ao umbigo.
Reflete condies de Excesso ou Deficincia do Intestino Grosso (Da Chang) e tambm do Intestino
Delgado (Xiao Chang). um ponto comum de estagnao dos Intestinos, onde o abdome fica distendido
palpao.
VC12 (Zhongwan) Ponto Mu do Estmago (Wei)
Localizao: 4 cun acima do centro do umbigo.
Reflete condies de Excesso ou Deficincia do Estmago (Wei).
- distenso: estagnao de Qi;
- resistncia (dura): Umidade ou reteno de alimentos;
- mole: Deficincia do Estmago (Wei).
F13 (Zhangmen) Ponto Mu do Bao (Pi)
Localizao: 2 cun acima do umbigo e 9 cun lateral. Abaixo da 11 costela.
Reflete condies de Excesso ou Deficincia do Bao (Pi). Tambm comum de perceber-se sensao de
distenso, indicando estagnao.
VC14 (Juque) Ponto Mu do Corao (Xin)
Localizao: 6 cun acima do centro do umbigo.
Reflete condies de Excesso ou Deficincia do Corao (Xin), especialmente quando causados por
problemas emocionais.
Na palpao deste ponto pode-se comparar com a regio de VC6 (Qihai). VC14 numa pessoa saudvel
deve estar relativamente mais mole do que a regio de VC6.
- distenso ou dura: estagnao de Qi afetando Corao (Xin), e possivelmente tambm Pulmo
(Fei) e Estmago (Wei), normalmente causado por desequilbrios emocionais.
- mole: deficincia do Corao (Xin).
Pode-se palpar tambm VC15 (Jiuwei) para comprovar o diagnstico.
VC4 (Guanyuan) Ponto Mu do Intestino Delgado (Xiao Chang)
Localizao: 3 cun abaixo do umbigo.
Reflete condies de Excesso ou Deficincia do Intestino Delgado (Xiao Chang), mas tambm do tero,
do Vaso Concepo (Ren Mai) e do Vaso Penetrador (Chong Mai).
- distenso: estagnao de Qi no tero;
- dura: Umidade no tero;
- dura com sensao de massa: Sangue (Xue) no tero;
- mole: Deficincia no tero, no Vaso Concepo (Ren Mai) e no Vaso Penetrador (Chong Mai).
Padro comum em mulheres que tiveram muitos partos.
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VC3 (Zhongji) Ponto Mu da Bexiga (Pang Guang)


Localizao: 4 cun abaixo do centro do umbigo.
Reflete condies de Excesso ou Deficincia da Bexiga (Pang Guang).
VB25 (Jingmen) Ponto Mu do Rim (Shen)
Localizao: Situa-se na face externa do abdome, na extremidade da 12 costela.
Reflete doenas do Rim (Shen). Se estiver dolorido palpao, pode indicar presena de infeco renal.
VC17 (Shanzhong) Ponto Mu do Pericrdio (Xin Bao)
Localizao: entre os mamilos.
Reflete condies de Excesso ou Deficincia do Pericrdio (Xin Bao).
VC5 (Shimen) Ponto Mu do Triplo-Aquecedor (Sanjiao)
Localizao: 2 cun abaixo do umbigo.
Reflete a condio do Aquecedor Inferior, particularmente do Intestino Delgado (Xiao Chang), tero,
Bexiga (Pang Guang) e Rim (Shen).
VB24 (Riyeu) Ponto Mu da Vescula Biliar (Dan)
Localizao: linha vertical do mamilo. Entre a 7 e a 8 costela. O mamilo fica entre a 4 e a 5 costela.
Reflete as condies de Excesso ou Deficincia da Vescula Biliar (Dan).
F14 (Qimen) Ponto Mu do Fgado (Gan)
Localizao: na linha vertical do mamilo, entre a 6 e a 7 costela.
Reflete as condies de Excesso ou Deficincia do Fgado (Gan).
Palpao dos Pontos Shu
Os pontos de Transporte Dorsais (Bei Shu) so pontos de acesso aos rgos (Zang) e s Vsceras
(Fu), localizados na regio dorsal, todos no canal da Bexiga. Alm de muito usados em tratamentos,
tambm podem ser usados para diagnstico.
Mesmos princpios dos pontos Mu.
Pulmo: B13

Ves. Biliar: B19

Rim: B23

Pericrdio: B14

Bao: B20

Int. Grosso: B25

Corao: B15

Estmago: B21

Int. Delgado: B27

Fgado: B18

TA: B22

Bexiga: B28

Palpao dos Pontos Fonte


No Ling Shu temos a seguinte afirmao:
Se os cinco rgos Yin esto enfermos, reaes anormais vo surgir nos 12 pontos Fonte. Se
soubermos a correspondncia dos pontos Fonte com os rgos Yin pertinentes, podemos diagnosticar
quando um rgo Yin est enfermo.
Perceber mudanas na pele, alteraes de sensibilidade ou dor palpao anormal.
Pulmo: P9

Fgado: F3

Corao: C7

Rim: R3

Pericrdio: PC7

Bao: Ba3

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qizhn Pulsologia
TOMADA DO PULSO
NOMES: palpao do pulso, observao do pulso, exame do pulso
DEFINIO: exame que permite analisar o estado e as modificaes do indivduo e das doenas
(AUTEROCHE, 1992)
Tem por finalidade confirmar alteraes patolgicas pela frequncia, tipo e amplitude da
pulsao.
HISTRICO
Su Wen (cap.20):
considera 9 postos de observao, que correspondem respectivamente ao Cu, Terra e ao
Homem, para as partes superior, mdia e inferior do corpo.
Esse mtodo de tomada de pulso em 9 artrias foi substitudo ao longo do tempo pela tomada de
pulso na artria radial, mas ainda pode ser utilizado para confirmar casos de Excesso ou
Deficincia em determinada regio do corpo. Ex.: Ascenso do Yang do Fgado (Gan) quanto
mais duros, fortes e cheios forem os pulsos da parte superior do corpo, pior o quadro da
Ascenso do Yang do Fgado (Gan).
PARTE SUPERIOR
Cu: no ponto Taiyang Qi da cabea
Terra: no ponto E3 Qi da boca
Homem: no ponto TA 21 Qi dos ouvidos e dos olhos
PARTE MDIA
Cu: no ponto P8 Pulmes
Terra: no ponto IG4 centro do trax
Homem: no ponto C7 Corao
PARTE INFERIOR
Cu: no ponto F10 (ou no ponto F3) Fgado
Terra: no ponto R3 Rins
Homem: no ponto Ba11 6 cun acima de Ba10 (ou no ponto E42) Bao e Estmago
INTRODUO
Na tomada da pulsao procuramos perceber o estado do Qi do paciente atravs da pulsao do
Sangue (Xue). Isso possvel devido ligao entre Qi e Xue. Qi o comandante do Xue e o Xue a
me do Qi. Alm disso, verificamos o pulso sobre o canal do Pulmo, que quem governa o Qi.
O diagnstico pelo pulso portanto pode nos ajudar a identificar o padro de desarmonia
prevalecente e reflete o complexo Qi e Xue como um todo.
OBSTCULOS NO APRENDIZADO DA PULSOLOGIA
Segundo Manfred Porkert, no Essentials of Chinese Diagnostics, existem 3 obstculos para o
aprendizado correto da pulsologia:
1. Capacidade natural inadequada
2. Perspectiva intelectual errada
3. Referncia pedaggica inadequada
1. Capacidade natural inadequada
Fsica: ausncia de sensibilidade suficiente nas pontas dos dedos ou incapacidade de concentrao.
Intelectual: incapacidade de diferenciar, coordenar e sintetizar as informaes observadas.
2. Perspectiva intelectual errada
Mais comum no ocidente, especialmente para profissionais de outras reas da sade: se recusar a
acreditar que possvel o diagnstico do quadro do paciente pela pulsologia.
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3. Referncia pedaggica inadequada


Obstculo mais comum, 80% dos profissionais que no se sentem confiantes para a utilizao da
pulsologia sofrem do problema de estarem sob uma referncia pedaggica inadequada.
A tomada de pulso uma habilidade essencialmente intelectual. As informaes acerca da
pulsologia devem estar sempre em mente antes da prtica. Assim que o aluno tiver aprendido toda a teoria
e o raciocnio fundamental da MTC e for capaz de descrever todas as principais sensaes do pulso, ele
poder sentir e interpretar o pulso corretamente.
O segredo da pulsologia, segundo o autor de O Segredo do Diagnstico Chins pelo Pulso Bob
Flaws :
No se sente um pulso a no ser que se possa afirmar conscientemente e de forma precisa
seu padro, a definio pelo livro ou texto de sua sensao.
MTODO
No Nan Jing (O Clssico das Dificuldades) encontramos a primeira sistematizao da tomada do
pulso pela artria radial. Este pulso era chamado de Qi Kou (Portal do Qi), Cun Kou (Portal da Polegada
posio anterior do pulso) e Mai Kou (Portal do Pulso).
O pulso tomado sobre a artria radial (sobre o canal do Pulmo) em trs posies normalmente
simultneas e em trs nveis.
Para encontrarmos as 3 posies, devemos primeiro encontrar a posio mdia, chamada de Guan
(Barreira).
Ela encontrada posicionando a polpa do dedo mdio do examinador a frente do processo
estilide do rdio do paciente. Coloca-se ento o dedo indicador e anular naturalmente a frente e atrs
respectivamente da posio mdia, encontrando a posio Anterior (Cun ou Polegar, pois da posio
Mdia at a base do polegar temos a distncia de 1 cun, onde fica esta posio) e Posterior (Chi ou P ou
Cbito, pois a distncia da posio Mdia at a prega do cotovelo de 1 p chins [Chi] e mais 1 cun).
Os dedos do examinador devem estar sempre em arco e a distncia entre eles deve respeitar as
diferenas anatmicas entre o examinador e o paciente. Ex.: para pacientes menores devemos apertar
mais os dedos.

Relao dos Zang Fu com as Posies


Existem muitas variaes quanto a essa relao. Mas h um raciocnio comum entre todas elas de
que a posio Anterior se refere ao Aquecedor Superior, a posio Mdia ao Aquecedor Mdio e a
Posterior ao Aquecedor Inferior.

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Passaremos aqui uma variao muito utilizada atualmente para a relao dos Zang Fu com as
posies:
Lado Esquerdo

Lado Direito

1 posio

Intestino Delgado
Corao

Intestino Grosso
Pulmo

2 posio

Vescula Biliar
Fgado

Estmago
Bao

3 posio

Bexiga
Rim

Yang do Rim (Ming Men)

SENTINDO OS 3 NVEIS
Sentir os 3 nveis erguendo e pressionando constantemente os dedos para procurar os nveis.
Ju significa tocar ou pressionar levemente. Na significar pressionar e Xun significa buscar ou
procurar.
Para encontrar o nvel mdio, 2 mtodos:
a) Pressionar levemente a partir do nvel superficial;
b) Pressionar at chegar no profundo e da ir erguendo at parar no nvel mdio.
Enquanto que as trs posies so relativas aos Trs Aquecedores, os 3 nveis so relativos aos
nveis de Qi:
Superficial: Exterior = Qi (Yang), pele e msculos
Mdia: Msculos e Sangue
Profundo: Interior = Yin e rgos (Zang)
Formamos, assim, uma imagem tridimensional do Qi no corpo.
MTODO
1. Medir o pulso sempre em lugar silencioso.
2. Deixar o paciente deitado para relaxar, a fim de no ter alterao na pulsologia.
3. Manter o brao do paciente sempre na altura do corao, podendo-se usar uma almofada para
apoiar o pulso, podendo o paciente estar sentado ou deitado com o brao ao longo do corpo.
4. A mo esquerda do terapeuta faz diagnstico do pulso direito e vice-versa.
5. Sempre medir os trs pulsos ao mesmo tempo com os trs dedos. Deixar os dedos como um arco e
medir com as pontas dos dedos. No incio o toque deve ser suave, depois mdio e por fim
profundo.
6. A referncia tradicional para medir a velocidade das pulsaes a respirao do terapeuta.
7. Deve-se medir pelo menos 50 pulsaes para se obter um diagnstico preciso.
PULSO REGULAR
Antes de qualquer diferenciao, temos de tomar conscincia do que um pulso normal:
Em homens em torno de 72bpm e mulheres entre 78 a 80 bpm, ou em torno de 4 pulsos em uma
respirao. Intensidade e profundidade moderadas.
Tem Qi do Estmago: nem profundo, nem superficial e com a frequncia normal.
Com Esprito: mais relacionado com a intensidade. Sentido nas 3 posies e nos 3 nveis.
Com Raiz: que na 3.a posio profundo e forte.
TOMADA DO PULSO
Ao se sentir um pulso preciso fazer a si mesmo, em primeiro lugar, as 4 perguntas abaixo, de
maneira metdica, passo a passo:
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1.
2.
3.
4.

O pulso rpido ou lento?


O pulso flutuante (superficial) ou profundo?
O pulso forte ou fraco?
O pulso longo ou curto?

PULSO RPIDO
Em homens acima de 85bpm e em mulheres acima de 90bpm, ou acima de 6 pulsos numa
respirao normalmente indica Sndrome de Calor e febre.
Nos casos de febre, independente se forem de origem Interna ou Externa, se o pulso for lento um
sinal grave.
Em crianas o pulso mais rpido. De 5 6 anos: 90 100bpm.
PULSO LENTO
Homens abaixo de 60bpm e mulheres abaixo de 65bpm, ou 3 pulsos ou menos durante um ciclo
respiratrio Indica normalmente sndrome do Frio e Deficincia Energtica.
PULSO FLUTUANTE (SUPERFICIAL)
Percebe-se com presso leve e quando aprofundamos diminui a intensidade. Indica normalmente
Sndromes superficiais.
PULSO PROFUNDO
Oposto ao superficial. sentido somente pela presso forte. No se evidencia com o palpar
superficial ou moderado, mas ntido quando se apalpa mais intensa e profundamente sndrome
profunda ou m circulao de energia.
PULSO FORTE
A traduo literal desse pulso Slido. um pulso que se sente com facilidade na polpa dos
dedos e sua onda preenche a sensao sob os dedos. Indica normalmente padro de Excesso.
PULSO FRACO
um pulso que no sentimos com facilidade. necessria muita concentrao e at mesmo
procura para perceb-lo. Sua onda no preenche a sensao nos dedos. Indica normalmente padres de
Deficincia.
PULSO LONGO
Sente-se nas 3 posies. Se acompanhar quadro clnico normalmente indica Calor excessivo ou
hiperatividade do Yang do Fgado.
PULSO CURTO
Sentido mais na posio mdia (Guan), muito dbil nas demais. Normalmente indica Deficincia
de Qi, mas se tiver fora: Estagnao de Qi, acmulo de comida ou Fleuma.
PULSO NORMAL
VARIAES FISIOLGICAS:
IDADE:
Jovem: mais rpido
Adolescentes e adultos: mais forte
Idosos: mais frgil
SEXO:
Mulheres adultas: mais fraco e mais rpido em relao aos homens.
ASPECTOS FSICOS:
Grande estatura: localizao mais extensa
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Magros: superficial
Obesos: profundo
OUTRAS VARIAES:
Fatores emocionais: podem alterar o pulso.
Durante o sono: pulso mais lento.
Aps as refeies: pulso mais forte.
Sem comer: pulso mais fraco.
Indivduos safenados: pulso mais fraco do lado esquerdo.

PULSO PATOLGICO
Todo pulso que no corresponde s variaes fisiolgicas normais ou particularidades individuais
um pulso patolgico.
27 tipos Li Zhong Zi e Ji Mai acrescenta mais um pulso, ou seja, 28 pulsos patolgicos
Caracterizados por: posio, frequncia, morfologia, ritmo, situao, fora, fluidez
PULSO FLUTUANTE
Fu Mai Superficial: percebe-se com presso leve (nvel Ji) e quando aprofundamos diminui a
intensidade (nveis Xun e An). Sndromes superficiais.
PULSO MACIO
Ru Mai Mole (molhado, brando ou suave): superficial, filiforme e dbil. Umidade, deficincia, def de
Qi de Estmago, def. de Yin e Xue.
PULSO OCO
Pulso incomum. S pode ser sentido nos nveis superficial e profundo, mas no no mdio. Indica perda de
Sangue e surge aps as hemorragias. Se for Oco e Rpido, pode indicar uma hemorragia prestes a
acontecer.
PULSO TIMPNICO
Em Couro: pode ser sentido no nvel superficial, esticado como couro de um tambor e vazio no nvel
profundo. Parece duro na parte externa, mas vazio no interior, como um tambor. Indica deficincia
grave de Xue, da Essncia e do Yin. O Qi flutua na parte superior porque no est enraizado pelo Xue.
PULSO CHEIO
Shi Mai Cheio: largo e forte, sentido com fora nos 3 nveis de profundidade e nas 3 posies.
Sndromes de Excesso.
PULSO DISPERSO
O pulso Disperso percebido como se estivesse fragmentado em muitos pontinhos ao invs de estar
fluindo livremente. relativamente superficial, mas desaparece facilmente com a presso.
PULSO PROFUNDO
Chen Mai Profundo: percebe-se com claridade no nvel profundo (An). No se sente nos outros nveis
(Ji e Xu). Indica Sndromes Internas.
PULSO ESCONDIDO
simplesmente um caso extremo de pulso Profundo, somente sendo sentido com uma presso muito
forte. Se for forte, indica que o fator patognico est alojado no interior e difcil de ser expelido. Se for
fraco, indica deficincia grave do Yang.

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PULSO FIRME
Lao Mai Firme: profundo, forte, corda e largo. Mais lento que o pulso em corda. Frio excessivo
acumulado no interior, acmulo de massas abdominais e hrnias.
PULSO FRACO
Xi Mai Filiforme: como um fio fino na polpa do dedo. Def. de Qi e Xue, Umidade ou esgotamento
excessivo.
PULSO LENTO
Chi Mai Lento: menos que 4 por ciclo resp. Menos de 60 bpm. Forte: frio excessivo. Fraco: frio por
deficincia.
PULSO MODERADO
Huan Mai Moderado: 4 por ciclo respirao. Se acompanhado de queixas: Vento, Umidade e def de
Bao.
PULSO DESIGUAL
O pulso irregular pra em intervalos irregulares, mas no nem lento e nem rpido. Indica desarmonia
do Corao, por Deficincia ou por Excesso.
PULSO EM N
Jie Mai Nodoso: arrtmico. Lento com pausa irregular. Estagnaco de Qi por frio excessivo,
estagnao de sangue e fleuma, deficincia de Qi e Xue.
PULSO RPIDO
Shu Mai Rpido: 5 a 7 batimentos por ciclo respiratrio. Maior que 90 bpm. Forte: excesso de calor.
Fraco: calor por deficincia.
PULSO APRESSADO
Muito acelerado, acima de 120bpm ou mais de 5 batimentos por respirao. Calor extremo e consumo de
Yin.
PULSO CORRIDO
Cu Mai Corredio: arrtmico. Rpido com pausas irregulares. Hiperatividade do calor e do fogo,
estagnao do sangue, acmulo de fleuma ou comida e inverso do Qi.
PULSO AGITADO
Dong Mai deslizante, rpido, forte e curto, somente sendo sentido com nitidez na posio mdia. Tem a
forma de um feijo. Sua rapidez no Calor. uma luta entre Yin e Yang. Como quando uma pessoa tem
dor (tenso) e Medo (faz o Qi fluir dispersamente). Pulso raro.
PULSO TENSO
Jin Mai Tenso: firme, duro e estreito. Sensao elstica quando a presso interrompida, mas no to
elstico quanto o pulso em Corda.
PULSO RGIDO
Xuan Mai Corda: largo e forte, similar sensao sentida quando se pressiona a corda de um violo.
No nvel superficial, bate no dedo com sua fora. Enfermidades do Fgado e da VB, sintomas de dor,
acmulo de fleuma, malria.

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PULSO LONGO
Chang Mai Longo: sente-se nas 3 posies (normal). Ser patolgico se acompanhar quadro clnico:
calor excessivo ou hiperatividade do Yang do Fgado.
PULSO INTERMITENTE
Da Mai Intermitente: lento ou moderado, dbil, com pausas regulares. Def. de Qi dos Zang, def.
graves de Qi de Bao e nas enfermidades graves.
PULSO ESCORREGADIO
Hua Mai - Escorregadio: percebe-se como pequenas esferas que rolam por baixo das polpas dos dedos.
Rpido e forte. Mulher grvida, acmulo de fleuma, acmulo de alimentos ou Sndromes de calor
excessivo.
PULSO SPERO
Se Mai spero: fino, lento e curto, percebe-se com dificuldade e aspereza quando corre pelas polpas
dos dedos. Contrrio ao escorregadio. Estagnao de Qi e Xue, acmulo de fleuma, acmulo de comida,
leso dos lquidos corporais, def. de sangue.
PULSO CONTRRIO
Ni Mai: ao contrrio do quadro clnico
OUTRAS INFORMAES
Pode haver contradies entre os sintomas do paciente e a tomada de pulso.
O profissional deve saber diagnosticar o prognstico da doena por meio de mais meios de
avaliao, observao acurada dos sintomas referidos pelo paciente e bom senso.

Ba Gang Oito Princpios


A Diferenciao de Sndromes atravs dos Oito Princpios (Ba Gang) a base de praticamente
todos os outros mtodos de formulao de Padro (Sndrome).
Permite que o praticante identifique a localizao e a natureza da desarmonia, bem como auxilia o
praticante a estabelecer o princpio do tratamento.
Este um mtodo que difere de todos os outros no fato de ser a base terica para todos esses
mtodos, sendo aplicado em todos os casos.
Justamente porque nos permite distinguir Exterior de Interior, Calor de Frio, Excesso de
Deficincia e Yin de Yang.
Para muitos praticantes e estudiosos esta modalidade de Diferenciao de Sndromes o mtodo
mais importante no momento de se fazer uma primeira anlise dos sinais e sintomas apresentados pelo
paciente, permitindo que o praticante avance para a obteno de um diagnstico mais especfico e preciso
sobre a condio do paciente.
Identificar padres no significa classific-los em compartimentos estanques. Envolve a
compreenso da patognese, do desenvolvimento e da relao dos padres.
Deve ficar claro para o praticante, que a condio apresentada pelo paciente no necessariamente
precisa ter todas as caractersticas (Interior ou Exterior, Calor ou Frio, Excesso ou Deficincia e Yin ou
Yang)
Ex: Deficincia de Xue, j que no envolve Calor ou Frio
A adequada compreenso dos Oito Princpios permite que o praticante consiga entender melhor e
compreender as alteraes que acontecem no corpo do paciente, por mais intrincados e complicados que
possam parecer os sinais e sintomas apresentados por este.

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Os pares
Yin
Frio (Han)
Interior (Biao)
Deficincia (Xu)

Yang
Calor (Re)
Exterior (Li)
Plenitude (Shi)

Cada um dos quatro pares que constituem os Oito Princpios apresentam caractersticas e
significados prprios da seguinte forma:
Interior e Exterior: relacionam-se com a profundidade da alterao;
Deficincia e Plenitude: relacionam-se com a disputa entre o Qi Verdadeiro (Zheng Qi) e o Qi
Patognico (Xie Qi);
Frio e Calor: relacionam-se com a natureza da alterao;
Yin e Yang: So os princpios bsicos e gerais dos anteriores.
EXTERIOR X INTERIOR
A diferenciao entre Exterior e Interior no feita somente atravs da Etiologia, mas sim da
localizao da doena, sinais e sintomas.
A doena classificada como Exterior no somente porque seja decorrente de um fator
patognico exterior, mas tambm porque suas manifestaes so tais que ficam situadas na regio mais
superficial do corpo.
Exterior Biao
Conceito
Pele, Msculos e Jing Luo
Especificamente refere-se a:

Espao entre a pele e os msculos.

Espao onde o Qi Defensivo (Wei Qi) e o suor ficam situados e tambm o espao que
invadido primeiro pelos fatores patognicos exteriores.

Tambm conhecido como Poro do Qi Defensivo (Wei Qi) do Pulmo (Fei)

PADRES EXTERIORES
Quando dizemos que uma condio exterior afeta a pele, os msculos e os canais,
queremos dizer que essas reas foram invadidas por um fator patognico exterior,
originando manifestaes clnicas tpicas de Exterior
Sendo que as Dermatoses Crnicas so decorrentes de um padro interior que se
manifesta na pele
Existem dois tipos de condies Exteriores:
As que afetam a pele, msculos e so causadas por um fator patognico exterior,
apresentando um incio agudo
Invaso de Vento-Frio ou Vento-Calor
E as que afetam os Jing-Luo, tendo um incio mais lento (Sndrome da Obstruo
Dolorosa).

Manifestaes Clnicas de Padres Exteriores


difcil generalizar quais seriam esses sintomas e sinais, uma vez que dependem de outras
caractersticas como
Frio ou Calor, tipo de Deficincia ou de Excesso
Febre e averso ao frio* ocorrendo sempre simultaneamente, sempre indicam uma
invaso de um fator patognico exterior
*averso ao frio indica o frio sbito que acontece quando nos
resfriamos ou adquirimos outras doenas agudas exteriores (No
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indicando uma febre real, mas a sensao subjetiva de calor do


corpo do paciente durante a palpao)

Manifestaes Clnicas de Padres Exteriores


Resumindo pode-se dizer que os sintomas de um padro de exterior so:
Febre, Averso ao Frio, Corpo Dolorido, Rigidez no Pescoo e Pulso Flutuante
O incio agudo e o tratamento correto normalmente induzir melhora
rpida e acentuada da condio.
Sendo uma condio de Frio (Como Vento-Frio) os sintomas so:
febre leve, averso pronunciada ao frio, dores intensas no corpo, rigidez severa no
pescoo, ausncia de sudorese, ausncia de sede
Pulso Flutuante-Tenso
Revestimento de lngua branco e fino
Em condio de Calor (Como Vento-Calor) os sintomas so:
Febre, leve averso ao frio, sudorese leve, sede
Pulso Flutuante-Rpido
Revestimento da Lngua Branco e Fino, cor da lngua podendo estar
vermelha nas laterais ou na ponta, sendo que neste ltimo, as dores do
corpo no so to pronunciadas
Os principais fatores na diferenciao do carter de Calor ou de Frio de um padro
exterior so:
Sede (Calor)
Ausncia de sede (Frio)
Pulso Tenso (Frio)
Rpido (Calor)

Manifestaes Clnicas de Padres Frio Exterior e de Calor Exterior


Frio Exterior
Febre baixa, averso pronunciada ao frio, dores intensas no corpo, rigidez
severa no pescoo, ausncia de sudorese, ausncia de sede
Pulso Flutuante-Tenso
Revestimento da Lngua Branco e Fino
Calor Exterior
Leve averso ao Frio, Febre, leve sudorese, sede
Pulso Flutuante-Rpido
Revestimento da Lngua Branco, Fino e as vezes vermelhido na lateral e na
ponta
Manifestaes Clnicas de Padres Exteriores de Deficincia e de Excesso
Exterior por Deficincia
Ausncia de febre, leve sudorese, averso ao vento, dor leve no corpo
Pulso Flutuante-Lento
Lngua branca e fina
Exterior por Excesso
Febre, ausncia de sudorese, dor intensa no corpo, averso ao frio
Pulso Flutuante-Tenso
Revestimento da Lngua Branco e Fino
Interior Li
Conceito
A desarmonia definida como interior quando os rgos Internos forem afetados.
Lembrando que:
Se um paciente sofre invaso de Vento, no estgio inicial o fator patognico est no
Exterior;
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Sendo que os dois principais sintomas que denotam isso so averso ao frio e febre.
Neste caso ou expelido completamente e o paciente se recupera ou penetra no
Interior.
impossvel generalizar as manifestaes clnicas do Interior, uma vez que estas dependem do
rgo ou da Vscera afetados, se a condio de Calor ou Frio, ou se por Excesso ou
Deficincia.

DEFICINCIA X PLENITUDE
A diferenciao entre Deficincia (Vazio) e Plenitude (Excesso ou Cheio) de extrema
importncia.
Permite distinguir as condies dos fatores patognicos e de resistncia.
Deficincia: insuficincia dos fatores de resistncia.
Excesso: excesso ou plenitude dos fatores de patognicos.
DEFICINCIA XU
Manifestaes gerais: face plida ou amarelada, nimo depressivo, fadiga, palpitaes, respirao
superficial, membros frios, ou calor no trax, nas palmas das mos e nas plantas dos ps (calor dos cinco
palmos), transpirao espontnea ou noturna, defecao frequente, incontinncia urinria, pouca ou
nenhuma saburra, pulso fraco.
Divide-se em deficincia de Yin, Yang, de Qi (Energia) e de Xue (Sangue).
Yang: disfuno em aquecer, controlar e transportar: face plida, frio, fadiga, respirao superficial,
transpirao espontnea, incontinncia urinria e fecal.
Yin: no controla o Yang: febre baixa, sensao de calor tarde, calor dos 5 palmos, garganta seca
noite, sudorese noturna, lngua seca com colorao levemente vermelha.
Xue (sangue): deficincia na nutrio, lubrificao: face plida e opaca, lbios plidos, viso turva,
cabelo seco, depresso, cansao, memria debilitada, insnia, menstruao escassa ou amenorria, lngua
plida.
Qi: resistncia e disposio fracas: face plida, voz debilitada, sudorese leve (durante o dia), respirao
superficial, cansao, anorexia.
PLENITUDE OU EXCESSO SHI
Manifestaes gerais: febre, distenso abdominal que se agrava com presso, opresso torcica,
irritabilidade, desmaio, delrio, respirao ruidosa, muito catarro, dificuldade urinria, pulso forte, saburra
grossa.
FRIO X CALOR
Diferencia a natureza da patologia.
Embora as sndromes de Frio e de Calor possuam uma diferena fundamental, no que se refere s
condies de Yin e Yang, as duas condies esto relacionadas, podendo acontecer simultaneamente em
casos complexos e tambm um pode se transformar no outro, sob certas condies.
FRIO HAN
Causas: Leso por Frio, Deficincia de Yang, Excesso de Yin e fraqueza das atividades vitais do corpo.
Manifestaes: temor ao frio, gosto pelo calor, ausncia de paladar, sede, rosto plido, membros frios,
urina abundante e clara, fezes moles, lngua plida com saburra branca e mida, pulso lento ou tenso.
Frio por Excesso
Manifestaes
Sensao de frio, membros frios, ausncia de sede, face plida, dor abdominal agravada
por presso, vontade de beber lquidos mornos, fezes amolecidas, urina abundante e clara
Pulso Profundo-Cheio-Tenso
Lngua Plida com revestimento branco
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(Frio Interior por Excesso)


Etiologia
Alimentos Frios (saladas, fruta e bebidas geladas)
O Frio exterior que penetra ao Interior

Frio por Deficincia


Manifestaes
Sensao de frio, membros frios, face plida e embotada, ausncia de sede, apatia,
sudorese, fezes amolecidas, urina abundante e clara
Pulso Profundo-Lento ou Fraco
Lngua Plida com revestimento branco e fino
Etiologia
Trabalho fsico excessivo
Dieta, ou seja, consumo inadequado de alimentos quentes
Atividade sexual excessiva (Yang do Rim)
Frio interior afetando o Yang
CALOR RE
Causas: Leso por Calor, Excesso de Yang, Deficincia de Yin e hiperatividade das funes vitais do
corpo.
Manifestaes: febre, gosto pelo frio, sede com desejo de tomar bebidas frias, face e olhos avermelhados,
irritabilidade, agitao, urina escassa e avermelhada, fezes secas ou constipao, lngua vermelha com
saburra amarela e seca, pulso rpido.
Calor por Excesso
Calor por Excesso
Principais manifestaes do Calor por Excesso em uma condio Interna:
Sede, Sensao de Calor, um pouco de inquietude mental, face vermelha, fezes
ressecadas, urina escura e escassa
Pulso Rpido-Cheio
Lngua Vermelha com revestimento amarelo
Sendo difcil de generalizar, uma vez que outras manifestaes dependero
do rgo afetado
Manifestaes
Sede, sensao de calor, inquietude mental, face vermelha, fezes ressecadas, urina escura
Pulso Rpido-Cheio
Lngua Vermelha com revestimento Amarelo
(Calor Interior Por Excesso)
Etiologia
Problemas Emocionais
Dieta (Muita Carne Vermelha, Temperos, lcool)
Fator Patognico Exterior que penetrou no Interior e transformou-se em calor
Calor por Deficincia
Caso o Yin esteja deficiente por um longo perodo, o Yin consumido e o Yang fica
relativamente em Excesso.
Principais Sintomas:
Sensao de Calor tarde ou noite, boca seca com vontade de beber em pequenos
goles, garganta seca noite, sudorese noturna, sensao de calor no trax, nas
palmas e nas solas (conhecido como calor nos cinco palmos), fezes ressecadas,
urina escura e escassa;
Pulso Flutuante-Vazio e Rpido;
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Lngua Vermelha Descascada.


Manifestaes
Sensao de calor com temperatura inferior a 39, sede, vermelhido na regio malar,
fezes ressecadas, urina amarelada;
Pulso Rpido e Fraco;
Lngua Plida com revestimento branco ou amarelado
Etiologia
Excesso de Trabalho;
Alimentao Irregular;
Atividade Sexual excessiva;
Perda de Sangue persistente.

YIN YANG
As categorias do Yin e do Yang dentro dos Oito Princpios apresentam dois significados:
Em um sentido geral consiste em um resumo dos outros seis
E utilizados no sentido especfico de Deficincia de Yin e de Yang e seu Colapso
COLAPSO DO YIN
Manifestaes:
Transpirao abundante, pele quente ao toque, membros quentes, boca seca com
vontade de beber lquidos frios em pequenos goles, reteno urinria, constipao
Pulso Flutuante-Vazio-Rpido;
Lngua Vermelha-Descascada-Curta-Seca.
COLAPSO DO YANG
As principais manifestaes so:
Calafrios, membros frios, debilidade respiratria, sudorese profusa com suor
oleoso, ausncia de sede, urina freqente ou incontinncia urinria, fezes
amolecidas ou incontinncia fecal
Pulso Mnimo-Profundo
Lngua Plida-mida-Inchada-Curta
CASOS CLNICOS

Jovem, 13 anos de idade, sentia-se com Resfriado, temperatura de 38,8C, acompanhada de dor
na garganta, tosse, dor de cabea, dores em todas as articulaes, sede e sudorese leve
Lngua ligeiramente vermelha nas laterais
Pulso Flutuante

Mulher, 50 anos de idade, relata dores em queimao no epigstrico, nusea com vmito
ocasional, sangramento gengival, dispnia, sede e insnia
Pulso Cheio e Ligeiramente Rpido
Lngua Vermelha com rachadura no centro com revestimento pegajoso, seco e
amarelo

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Mulher, 54 anos de idade, sofria de ansiedade intensa, insnia, tontura, tinidos, lombalgia,
sensao de calor noite, boca seca e sudorese noturna
Face corada na regio malar
Pulso Flutuante-Vazio e ligeiramente Rpido
Lngua Vermelha e Descascada

Homem, 30 anos de idade, sofria de cansao, falta de apetite e expectorao persistente no nariz e
na garganta
Pulso Vazio
Lngua ligeiramente Plida e ligeiramente inchada

Mulher, 30 anos de idade, sofria de cansao, calafrios, lombalgia crnica, mico freqente, urina
plida e fezes amolecidas
Pulso Fraco
Lngua Plida e mida

Mulher, 27 anos de idade, sofria de cansao, memria debilitada, menstruao escassa,


constipao e insnia
Pulso spero
Lngua Plida e Fina

Mulher, 45 anos de idade, sofria de tontura, sudorese noturna, lombalgia e tinidos leves
Pulso Fino
Lngua colorao normal e revestimento sem raiz

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