Maual de Limpieza y Desinfeccion

LIMPIEZA Y DESINFECCION
CODIGO
EQUIPOS Y AREAS HOSPITALARIAS
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MACROPROCESO:
MN
PGINA 1 DE 73
UNIDAD:
SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD
FIRMA DE CONTROL DOCUMENTAL

ELABORADO POR
REVISADO POR
APROBADO POR
LIC. AMALFI HARRIS GELIS

COORD. EPIDEMIOLOGIA
DRA. CARMEN H. MORENO P.

COORD. CALIDAD
JORGE X. CORREA XX
GERENTE
CONTROL DE CAMBIOS
VERSI
N
FECHA DE APROBACION
00
ENERO 21 DE 2010
PRIMERA EDICION DEL DOCUMENTO
01
JULIO 10 DE 2012
MODIFICACIN CODIGO Y ACTUALIZACIN

GUIA
02
OCTUBRE 24 DE 2012
03
DICIEMBRE 17 DE 2014
04
DESCRIPCIN DEL CAMBIO
SOLICITO
CALIDAD
DE LA
MANUAL
ACTUALIZACION DEL DOCUMENTO
ELIMINACION DEL MANEJO DE LAVANDERIAESTRUCTURA
DE
DIR. MEDICA
LIMPIEZA Y
DESINFECCION
CALIDAD
AGOSTO 3 DE 2015
ACTUALIZACION DEL DOCUMENTO
2015
CODIGO
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
PGINA 2 DE 73
HISTORIAL DE CAMBIOS Y MEJORAS

FECHA
VERSION
SECCION O PAGINA
DESCRIPCION DE LA MODIFICACION O MEJORA

CAMBIO DE PRODUCTOS DETERGENTE Y
DESINFECTANTE, MODIFICACIN DE LOS
PROCEDIMIENTOS, INCLUSIN DE FLUJOGRAMAS,
ADICIN DE PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA Y
DESINFECCIN DE OTRAS REAS, ADICIN DE LISTA
DE CHEQUEO.
AGOSTO 3
-15
02
TODO
CAMBIA LA ESTRUCTURA
DOCUMENTAL
CODIGO
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
CONTENIDO
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CODIGO
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
1. INTRODUCCION
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CODIGO
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UNIDAD:
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2. OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GENERAL
Proporcionar un ambiente agradable y saludable a todos los pacientes, familiares y

personal de salud, mediante la implementacin de los procesos de limpieza y
desinfeccin de reas con el fin de mitigar el riesgo de infeccin asociada a la atencin en
salud.
2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Mantener buenas condiciones de aseo e higiene las habitaciones

confort y bienestar al paciente.
y cubculos proporcionando
CODIGO
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UNIDAD:
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3. ALCANCE
Inicia desde que ingresa el paciente al servicio hasta cuando es dado de alta.
CONSIDERO QUE ESTE NO ES EL ALCANCE DE ESTE MANAUAL POR QUE NO ES

ASISTENCIAL DIRECTO DEL PACIENTE SI NO LAS CONDICIONES DE LA
INSTITUCION. YO DIDIRA QUE EL ALCANCE SERIA: APLICA PARA TODAS LAS
AREAS DE LA INSTITUCION
CODIGO
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UNIDAD:
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4. RESPONSABLE
Enfermera jefe, auxiliar de enfermera, fisioterapeuta, personal de Servicios generales.

DEBE HABER UN RESPONSABLE PRINCIPAL: QUE PUEDE SER UD. COMO COORDINADOR
DE EPIDEMIOLOGIA, EL COMIT DE GESTION ABIENTAL EN CUANTO A LO QUE LE
CORRESPONDE, LOS COORD. DE ENFERMRIA DE LA AREAS EN CUANTO A LA
PALICACION DEL PROCEDIMIENTO EN SUS AREA Y EL CUMPLIMIENTO DE LOS
CRONOGRAMAS, Y EL AMA DE LLAVES COMO JEFE DE SERVICIOS GENERALES.
HABRIA QUE PONER EL CARGO CONSUS RESPONSABILIDADES
CODIGO
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
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5. REFERENCIA NORMATIVA
Resolucin 2003 de 2014.
Aparte de esta norma de habilitacin debe existir alguna otra que haga referencia a las
infecciones o algo relacionado a esto
CODIGO
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UNIDAD:
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6. TERMINOS Y DEFINICIONES
DESCONTAMINACIN O INACTIVACIN
Proceso qumico mediante el cual los objetos contaminados se dejan seguros para ser
manipulados por el personal, al bajar la carga bacteriana. Es un paso previo a la limpieza o al
descarte de estos.
DESINFECCIN
La Desinfeccin, es un proceso que elimina muchos de los microorganismos patgenos de los
objetos, aunque no necesariamente las esporas bacterianas. La desinfeccin puede clasificarse en
varios niveles: Baja, Intermedia y Alta. Dependiendo de la capacidad del agente para destruir
microorganismos se definen tres niveles de desinfeccin: alto, intermedio y bajo.
ESTERILIZACION
La esterilizacin, es la eliminacin o destruccin completa de todas las formas de vida microbiana
incluyendo las esporas bacterianas. Se puede llevar a cabo mediante procesos fsicos o qumicos
como son Calor Hmedo, Vapor a Presin, xido de etileno, Gas y lquidos qumicos.
LIMPIEZA
Es el proceso de separacin, por medios mecnicos y/o fsicos, de la suciedad depositada en las
superficies inertes que constituyen un soporte fsico y nutritivo del microorganismo. El agente
bsico es el detergente. Su objetivo es la eliminacin fsica de la materia orgnica y de la
contaminacin de los objetos
Agregar otras definiciones basicas
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UNIDAD:
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7. DESINFECTANTES: MANEJO Y CLASIFICACION
Muchos desinfectantes se utilizan solos o en combinaciones en las instalaciones de salud. stos

incluyen los alcoholes, cloro y compuestos clorados, formaldehdo, fenlicos y compuestos de
amonio cuaternario. Por lo tanto, los usuarios deben tener claridad en las necesidades que se
requieran suplir con el desinfectante, la seleccin del desinfectante debe ser cuidadosa para
asegurar que se ha seleccionado el producto correcto para el uso previsto y su aplicacin
eficientemente. Los desinfectantes no son negociables y las concentraciones incorrectas y los
desinfectantes inadecuados pueden dar lugar a costos excesivos, deben escogerse desinfectantes
registrados y usarse de acuerdo con las instrucciones del fabricante. Las enfermedades
profesionales entre el personal que realiza la limpieza se han asociado al uso de varios
desinfectantes (Ej. Formaldehdo y cloro), las precauciones en el manejo se deben utilizar para
reducir al mnimo la exposicin. El asma y las enfermedades reactivas de la va area pueden
ocurrir en las personas sensibles expuestas a cualquier producto qumico aerotransportado,
incluyendo los germicidas. La siguiente descripcin de las caractersticas de funcionamiento de
cada uno provee informacin para seleccionar un desinfectante apropiado para cualquier artculo y
para utilizarlo de la manera ms eficiente.
7.1. ALCOHOL
DESCRIPCIN
Los alcoholes son rpidamente bactericidas ms bien que bacteriostticos contra las formas
vegetativas de las bacterias; tambin son tuberculocidas, fungicidas y virucidas pero no destruyen
las esporas bacterianas. Su actividad cida decae notoriamente cuando su concentracin es por
debajo del 50%, y, la concentracin bactericida ptima es de 60% -90%.
Modo de accin: La explicacin ms factible para la accin antimicrobiana del alcohol es la
desnaturalizacin de protenas. La accin bacteriosttica es causada por la inhibicin de la
produccin de los metabolitos esenciales para la divisin celular rpida.
NIVEL DE ACCIN: INTERMEDIO
ctividad microbicida: El alcohol etlico, en las concentraciones de 60%-80%, es un agente
virucida potente que hace inactivo todos los virus lipoflicos (Ej. herpes, y virus de la gripe) y
muchos virus hidroflicos (Ej. adenovirus, enterovirus, rinovirus y rotavirus pero no virus de la
hepatitis A (VHA) o poliovirus). El alcohol isoproplico no es activo contra los enterovirus no
lipdicos pero es completamente activo contra los virus lipdicos. Los estudios tambin han
demostrado la capacidad del alcohol etlico e isoproplico de inactivar el virus de la hepatitis B
CODIGO
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
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(VHB) y el virus del herpes y el alcohol etlico para inactivar el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH), rotavirus, ecovirus y astrovirus.
USOS
Los alcoholes se utilizan para desinfectar elementos no crticos como, estetoscopios, superficies
pequeas tales como tapones de goma de los frascos multidosis de la medicacin, parte externa
de equipos mdicos, superficies ambientales pequeas como mesones de preparacin de los
medicamentos.
RECOMENDACIONES DE MANEJO
Los alcoholes son inflamables y por lo tanto se deben almacenar en un rea fresca, bien ventilada
y en recipientes hermticamente cerrados.
7.2. CLORO Y COMPUESTOS DE CLORO
DESCRIPCIN.
Los hipocloritos son los desinfectantes ms ampliamente utilizados de los compuestos clorados,
estn disponibles como lquidos (Ej. hipoclorito de sodio) o slido (Ej. hipoclorito de calcio). Tienen
un amplio espectro de actividad antimicrobiana, no dejan residuos txicos, no son afectados por la
dureza del agua, son baratos y de accin rpida, remueven los microorganismos y los biofilms
secos o fijados en las superficies y tienen una incidencia baja de toxicidad. Desventajas de los
hipocloritos incluyen corrosividad a los metales en altas concentraciones (>500 ppm), la
inactivacin por la materia orgnica, decoloracin o blanqueo de las telas, generacin de gas
txico cloro cuando se mezclan con amonaco o cido (Ej. los agentes de limpieza).Los
compuestos alternativos que liberan cloro y se utilizan en las instalaciones de salud incluyen
dixido de cloro, dicloroisocianurato de sodio y cloramina. La ventaja de estos compuestos sobre
los hipocloritos es que conservan el cloro mayor tiempo y as ejercen un efecto bactericida ms
prolongado.
MODO DE ACCIN.
Oxidacin de enzimas sulfhidrilo y de aminocidos; cloracin del anillo de aminocidos; prdida de
contenido intracelular; disminucin del suministro de nutrientes; inhibicin de la sntesis de
protenas; reduccin del suministro de oxgeno; produccin disminuida del adenosintrifosfato;
ruptura del DNA.
NIVEL DE ACCIN.
Intermedio
ACTIVIDAD MICROBICIDA
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
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Bactericidas, fungicidas, esporicidas, tuberculocida y virucida.

USOS.
Desinfeccin de superficies ambientales y equipos. Otras aplicaciones en el cuidado de la Salud
incluyen: como desinfectante para maniques, lavanderas, tanques de hidroterapia y el sistema de
distribucin del agua en centros de hemodilisis y mquinas de hemodilisis. El recipiente para el
manejo del hipoclorito de sodio no debe haber contenido ningn tipo de sustancia qumica o haber
sido utilizada para consumo humano.
DILUCIN
Para la preparacin del hipoclorito de sodio se requiere uso de agua destilada o desionizada. La
preparacin debe realizarse cada 12 horas. Si se realiza con agua del acueducto debe tener las
siguientes caractersticas: Rotulo de las diluciones de Hipoclorito de Sodio: El rotulado de las
diluciones preparadas por el prestador de servicios de salud debe contener las siguientes
variables:
VARIABLE
DESCRIPCIN
Nombre del producto
Colocar el nombre del desinfectante (Hipoclorito de sodio)
Concentracin del producto
Colocar la concentracin en partes por milln segn el tipo de actividad:

aseo recurrente, terminal o derrame de fluidos
Fecha y hora de preparacin
Describir la fecha de preparacin y la hora en que se prepar el

desinfectante, utilizar hora militar
Fecha de vencimiento
Es el tiempo de vida til que tiene este producto a partir de la fecha de

fabricacin.
Nombre de quien lo preparo
Registrar el nombre de la persona que realizo la preparacin del

desinfectante
Nombre del servicio
Registrar el nombre del servicio en donde se va a utilizar el desinfectante

Tabla 1. Rotulo de Diluciones de Hipoclorito de sodio
Rotulado de las soluciones para el producto por parte del fabricante: el rotulo de los envases debe
llevar la siguiente informacin de manera clara con letra legible y con caracteres indelebles.
Nombre del producto o marca registrada

Nombre y direccin del fabricante
Identificacin del lote del producto y fecha de envase
Las palabras hipoclorito de sodio y concentracin
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UNIDAD:
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El contenido neto en mililitros

La leyenda gurdese en un lugar fresco y evtese la exposicin directa a la luz solar.
La leyenda: mantngase fuera del alcance de los nios. En caso de ingestin, salpicadura e
inhalacin consultar al mdico inmediatamente.
La leyenda: utilice elementos de proteccin individual para su manipulacin.
La frase: no almacene, ni mezcle con productos amoniacales ni cidos
Almacenamiento y envasado del hipoclorito de sodio:
Almacenar en sitios con ventilacin adecuada, el piso debe ser incombustible e impermeable
Almacenar protegido de la luz y a una temperatura no superior a 30C y los recipientes deben
estar bien cerrados, no exponer a la luz solar.
Utilice equipo de transferencia (embudos plsticos, buretas de plstico) resistentes a la
corrosin, NO utilice elementos metlicos.
Los recipientes para el almacenamiento de hipoclorito de sodio deben tener las

siguientes caractersticas:
Envases plsticos de polietileno de alta densidad

No traslucidos, opacos
Con tapa hermtica
El recipiente debe ser de uso exclusivo para el producto
Purgar o enjuagar previamente el recipiente con la solucin de hipoclorito de sodio a ser

envasada, NO lavar con agua y jabn.
El recipiente NO debe haber contenido ningn tipo de sustancia qumica o de consumo

humano El
tiempo de vida til debe ser de 6 horas siempre y cuando se cumplan las
condiciones de envasado y preparacin, desechar y cambiar en caso de deterioro del envase
Para el desecho de estos envases se debe tener en cuenta lo establecido en la normatividad

de residuos hospitalarios y similares (no se debe incinerar).
Frmula para preparar una solucin de hipoclorito:

V? =
Cd x Vd
Cc
Dnde:
V? = Volumen de la solucin conocida que debe prepararse con agua desionizada

o destilada Cd = Concentracin deseada
Cc = Concentracin conocida Vd = Volmen de la solucin de la concentracin deseada a preparar
CODIGO
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MACROPROCESO:
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UNIDAD:
Concentraciones de uso en el mbito hospitalario:

10.000 ppm = 1% = Concentracin para desinfeccin de derrame de fluidos corporales.
5.000 ppm = 0.5% = Lavado terminal de reas crticas y semicrticas
2500 ppm = 0.25% = Lavado rutinario de reas crticas y semicrticas
2000 ppm = 0.20% = Lavado rutinario y terminal de reas no crticas
Ejemplo
V? = Cd x Vd?
Cc
10000 ppm x 1000 ml = 166.66 ml

60000 ppm
Entonces se debe agregar 166.66 ml de Hipoclorito de sodio comercial o uso domstico al 6%

(60000 ppm) a 833.34 ml de agua desionizada o destilada para obtener 1 Litro de solucin de
10000 ppm.
Fuente: Manual de preparacin, uso y almacenamiento adecuado del Hipoclorito de Sodio en los
prestadores de servicios de salud 2013. INVIMA
HIPOCLORITO DE SODIO (CONCENTRACIN AL 6%)

CONCENTRACIN EN PPM
10000 ppm
5000 ppm
2500 ppm
2000 ppm
1000 ppm
VOLMEN DE AGUA
VOLMEN DE HIPOCLORITO DE
SODIO
1 litro
166.66 cc
5 litros
833.33 cc
10 litros
1666.66 cc
1 litro
83.33 cc
5 litros
416.66 cc
10 litros
833.33 cc
1 litro
41.66 cc
5 litros
208.33 cc
10 litros
416.66 cc
1 litro
33.33 cc
5 litros
166.66
10 litros
333.33
1 litro
16.33
5 litros
83.33
CODIGO
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MACROPROCESO:
MN
PGINA 15 DE 73
UNIDAD:
500 ppm
10 litros
166.66
1 litro
8.3
5 litros
41.66
10 litros
83.33
Tabla 2. Usos y formas de preparacin del Hipoclorito de Sodio
Nota: Recordar que la duracin de la preparacin del Hipoclorito de sodio es 6 horas despus de este tiempo ya se ha
inactivado. Prepare la cantidad a utilizar, se recomienda 1 litro.
7.3. COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO
Descripcin. Los compuestos de amonio cuaternario son ampliamente utilizados como

desinfectantes. Algunos de los nombres qumicos de los compuestos de amonio cuaternario
usados en el cuidado de la salud son cloruro de amonio benzildimetilalquil, cloruro de amonio
dimetildidecilalquil, y cloruro de amonio dimetildialquil. Los compuestos ms nuevos de amonio
cuaternario (es decir, cuarta generacin), designados gemelo-cadena o cuaternarios dialquil (Ej. el
bromuro de dimetil amonio didecil y el bromuro dimetil amonio), presumiblemente siguen siendo
activos en agua dura y son tolerantes a residuos aninicos.
Modo de accin. La accin bactericida de los amonios cuaternarios se ha atribuido a la
inactivacin de las enzimas productoras de energa, a la desnaturalizacin de las protenas
esenciales de la clula, y a la interrupcin de la membrana de la clula.
Actividad microbicida. Los resultados de las hojas de informacin de los fabricantes y de la
literatura cientfica publicada indican que los cuaternarios vendidos como desinfectantes
hospitalarios son generalmente fungicidas, bactericidas y virucidas contra virus lipoflicos
(envueltos); no son esporicidas y generalmente no tuberculocidas o virucidas contra virus
hidroflicos (no envueltos).
Usos. como desinfectantes para el uso en superficies ambientales no crticas, tales como pisos,
muebles y paredes y para desinfectar equipo mdico no critico que entra en contacto con la piel
intacta del paciente (Ej. Brazalete del tensimetro). Si se utiliza para la desinfeccin terminal de
las cunas y las incubadoras, las superficies se deben enjuagar con agua y secar antes de la
reutilizacin de las cunas e incubadoras, no se deben utilizar para desinfectar las cunas y las
incubadoras mientras que estn ocupadas y para la inactivacin de los residuos hospitalarios de
riesgo biolgicos.
CODIGO
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
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DESACTIVACIN QUMICA AMONIO CUATERNARIO

Formula:
En un atomizador, disolver 2cc de amonio cuaternario segn ficha tcnica en 1.000cc de agua
(un litro)
Mezclar y aplicar en aspersin (neblina) en las bolsas rojas al colocarlas en el recipiente.
Realizar nueva aspersin al contenido dentro de la bolsa antes de recogerla.
Cerrar la bolsa y aplicarle nuevamente la aspersin antes de su traslado a la celda final y all
realizar aspersin al lugar
Las preparaciones o diluciones no deben conservarse por ms de 24 horas
7.4. DETERGENTES
Los detergentes son productos jabonosos que sirven para limpiar y tienen una estructura qumica
dividida en dos efectos: el primero humectante hace que el agua se ponga en contacto con la
superficie y la pelcula de suciedad se desprende mediante el fregado o cepillado. El segundo
emulsionante hace que el detergente rodee la partcula de suciedad (absorcin) y la emulsione,
mantenindola suspendida y permitiendo que sea arrastrada por el enjuague sin que se
redeposite. Lo ms recomendable es utilizar detergentes aninicos lquidos adecuados para la
mayora de los pisos, superficies de trabajo, paredes y mobiliario en general.
DETERGENTE ENZIMATICO
DESCRIPCION: Es un limpiador bi-enzimatico, bacteriosttico y biodegradable para lavado de
instrumental quirrgico, odontolgico, material de vidrio y laboratorio.
OBJETIVO PARA SU UTILIZACIN: Lograr un cuidadoso mantenimiento del instrumental y dems
material en el que este indicado su empleo, para conservar su estado e integridad, protegindolo
del desgaste propio por el uso.
ACCION: Evita el efecto corrosivo y de deterioro, porque llega a espacios de difcil acceso por otro
sistema.
EFECTIVIDAD: Por su composicin qumica disuelve materia orgnica como: secreciones, materia
fecal, vomito, sangre y otros restos orgnicos que se adhieren al instrumental y al material
mdico quirrgico en el que este indicado el reuso. No deteriora ningn metal, plstico, goma o
tubos corrugados.
CODIGO
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MACROPROCESO:
MN
PGINA 17 DE 73
UNIDAD:
INSTRUCCIONES DE USO
AL PREPARAR LA SOLUCION UTILICE SIEMPRE EL DOSIFICADOR PARA EVITAR EL DESPERDICIO
Instrumental quirrgico y material mdico quirrgico
Utilizando el dosificador mnimo 30 ml del detergente, diluir en 4 litros de agua fra o tibia.
Si requiere menos cantidad utilice una jeringa para medir la dosis necesaria, tenga en cuenta
disminuir tambin la cantidad de agua.
CANTIDAD DE SOLUCION A PREPARAR (detergente enzimtico)
CENTIMETROS DE SOLUCION
4 Litros de agua
30 Centmetros
2 litros
15 Centmetros
1 litro
8 Centmetros
Tabla 3. Preparacin del Detergente enzimtico
Preparar la cantidad de detergente a utilizar, calculando de acuerdo con el nmero y tamao

del material que se vaya a lavar.
Introducir el instrumental o material mdico quirrgico inmediatamente despus de utilizarlo.
Deja en remojo 3 a 5 minutos para eliminar la materia orgnica.
Enjuague con agua corriente a cualquier temperatura.
Instrumentos flexibles de fibra ptica
Utilice el dosificador igual que para el instrumental quirrgico.
Introducir la solucin al interior del lumen en los instrumentos o material que lo tenga, dejarlo
en remojo de 2 a 3 minutos.
Lavar la parte externa en la solucin de detergente enzimtico.
Enjuagar los canales y la parte externa con agua corriente a cualquier temperatura.
7.5. PREPARACION Y ALMACENAMIENTO DE DESINFECTANTES Y

DETERGENTES
Utilizar recipiente con tapa para su preparacin y conservacin.

Preparar la solucin en la maana.
Utilizarla durante el da cuantas veces se requiera.
CODIGO
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
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Si el material o instrumental tiene mucha materia orgnica, el cambio de la solucin debe

hacerse con ms frecuencia.
Desecharla solamente si cambia de color, de olor o ambas caractersticas.
En caso de poco uso durante el da, puede conservarse bien tapada y en ambiente fresco para
utilizarse al da siguiente, siempre y cuando no se haya alterado el color y el olor.
En los servicios de ms baja demanda o gasto, hacer la preparacin en poca cantidad, calcular
los requerimientos diarios con el fin de evitar el desperdicio.
ALMACENAMIENTO CENTRAL
Asegrese que haya espacio de almacenamiento suficiente.

Preparar y limpiar las reas utilizadas para recibir y almacenar los productos.
Realizar limpieza recurrente y terminal incluyendo anaqueles.
Inspeccionar los empaques para determinar si hay productos daados o vencidos.
Asegurar que la temperatura del sitio de almacenamiento es la recomendada por el fabricante
indicada en la etiqueta del producto.
Controlar humedad del rea.
Cumplir con las condiciones de ventilacin.
Colocar extinguidores de incendio segn reglamentacin nacional vigente.
Sealizar el rea
DISPOSICIN DE LOS DESINFECTANTES Y DETERGENTES EN EL SITIO DE USO
Asegure condiciones de almacenamiento segn instruccin del fabricante ubicar en anaqueles,

estantes o su equivalente.
Verificar que no se encuentren mezclados con otros productos.
Almacenar en reas limpias, secas, ventiladas y protegidas de la luz.
Mantener los recipientes hermticamente cerrados y limpios y asegurar que se encuentren
limpios y sea el indicado de acuerdo al tipo de insumo.
Verifique la etiqueta que se encuentre correctamente diligenciada con los datos completos
segn indicacin del fabricante y para el caso del hipoclorito de sodio la recomendacin de
rotulado de las diluciones preparadas.
Realizar limpieza recurrente y terminal incluyendo anaqueles.
7.6. PRECAUCIONES
CODIGO
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
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Evitar el contacto con los ojos, en caso de suceder, retirar con abundante agua, si presenta
molestia, consultar al mdico.
Evitar el contacto prolongado con la piel.
CODIGO
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
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8. PROCEDIMINTOS BASICOS DE LIMPIEZA
Las labores de Limpieza y Desinfeccin comprenden procedimientos bsicos, tales como; sacudir,
barrer, trapear, lavar y desinfectar todas las reas o superficies y muebles de los Hospitales
adems la Limpieza y Desinfeccin de fluidos biolgicos. El conocimiento adecuado por parte del
personal encargado de estos procedimientos as como de su necesidad se constituye en un pilar
fundamental para brindar seguridad y mxima eficiencia. En atencin a lo anterior y con el fin de
dar mayor comprensin de lo que implican estas labores, a continuacin se profundiza en los
mismos.
REMOCIN DEL POLVO
SACUDIR, Es la eliminacin del polvo o mugre depositado en muebles, pisos, techos u otros
objetos en general. Procedimiento que se realiza a diario teniendo en cuenta las partes altas de
estantes, paredes, ventanas, partes bajas como soportes, bases de escritorios o sillas. Es
importante recordar, No sacudir el pao ya que el polvo se dispersa por todo el cuarto
transportando microorganismos.
BARRER
Significa pasar la escoba varas veces por la superficie del piso hasta dejarlo limpio. Es una accin
que debe realizarse diariamente.
TRAPEAR
Consiste en frotar el piso con un trapeador seco o hmedo en solucin de detergente
biodegradable o en desinfectante, previa remocin del polvo depositado en el piso. Aspectos para
Recordar:
No golpee el trapeador en el piso para quitar el exceso de basura: Esta maniobra dispersa el
polvo inmediatamente.
No deje montones de basura y desperdicios detrs de la puerta.
No use la caneca del paciente para desechar basuras
LIMPIAR
Quitar la mugre mediante el uso de agua, a la que se le aade un agente de limpieza, luego se
enjuaga y se seca.
CODIGO
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
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9. EFICACIA DE LA DESINFECCION
Existen diversos factores que afectan la eficacia en la desinfeccin:
9.1. NMERO Y LOCALIZACIN DE LOS MICROORGANISMOS
La razn para realizar una estricta limpieza de los instrumentos antes de las desinfeccin se debe
a que entre mayor sea el nmero de microorganismos, mayor ser el tiempo
que un
desinfectante necesita para destruirlos. Slo las superficies que estn en contacto directo con el
compuesto podrn ser desinfectadas, por tal motivo los instrumentos o equipos debern
sumergirse por completo en las soluciones desinfectantes durante el proceso.
9.2. RESISTENCIA INNATA DE LOS MICROORGANISMOS
El grado de resistencia de los microorganismos es diferente, por eso, se debe tener presente que
la subpoblacin microbiana con mayor resistencia es la que determina el tiempo de desinfeccin y
esterilizacin, as como la concentracin del compuesto utilizado.
9.3. CONCENTRACIN Y POTENCIA YE LOS DESINFECTANTES
CODIGO
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
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Con excepcin de los yodforos que requieren ser diluidos antes de su uso, a mayor concentracin
del desinfectante, mayor es la eficacia y menor el tiempo necesario para obtener su actividad
antimicrobiana.
9.4. FACTORES FSICOS Y QUMICOS
Durante los procesos de desinfeccin y limpieza es importante tener en cuenta factores como pH,
temperatura, humedad y dureza del agua.
9.5. MATERIAL ORGNICO
Los restos de sangre, suero, materia fecal y otros fluidos corporales, pueden interferir con la
actividad antimicrobiana de los desinfectantes, por las reacciones qumicas de stos con el
material orgnico. Los yodados y clorados son los ms sensibles a esta inactivacin. Los
compuestos orgnicos tambin pueden actuar como barrera fsica para las bacterias. Siempre se
hace necesaria la limpieza de todos los instrumentos a desinfectar o esterilizar.
9.6. DURACIN DE LA EXPOSICIN
El tiempo de permanencia de los instrumentos sumergidos en el desinfectante, dependen del

compuesto utilizado. Se requiere reducir la carga microbiana inicial de los materiales a desinfectar
mediante las operaciones previas de limpieza, a fin de asegurar una mayor eficacia.
9.7. FORMACIN DE BIOPELCULAS
CODIGO
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
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Muchos microorganismos producen masas gruesas de clulas y materiales extracelulares o

biofilmes por lo tanto, no logran ser penetradas por la solucin desinfectante, sirviendo como
reservorio continuo de microorganismos.
Al usar un desinfectante, es preciso seguir siempre las recomendaciones de los fabricantes. Se
logran distintos grados de desinfeccin con diferentes productos o procesos. Esos grados se
clasifican como desinfeccin de alto nivel, de nivel intermedio o de bajo nivel. Se tratar el nivel
de desinfeccin intermedio y bajo.
No se recomiendan pruebas bacteriolgicas del medio ambiente, excepto en determinadas
circunstancias, como las siguientes:
Una investigacin de una epidemia, en que hay un presunto foco de infeccin ambiental.
Actividades de control de calidad al cambiar de prcticas de limpieza.
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
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10.
PRINCIPIOS DE LA LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE

SUPERFICIES AMBIENTALES
Aun cuando las superficies contaminadas microbiolgicamente pueden servir como reservorios de
patgenos potenciales, estas superficies generalmente no estn asociadas directamente con la
transmisin de infecciones al personal de salud o pacientes. La transferencia de microorganismos
desde las superficies ambientales a los pacientes en gran parte depende del contacto de la mano
con la superficie. Aun cuando la higiene de manos es importante para minimizar el impacto de
esta transferencia, la limpieza y la desinfeccin de superficies ambientales es fundamental para
reducir su potencial contribucin en la incidencia de infecciones nosocomiales.
Los principios de limpieza y desinfeccin de superficies ambientales tienen en cuenta el uso
pretendido de la superficie o el elemento para cuidado del paciente. El CDC mantiene la
clasificacin Spaulding de instrumentos mdicos y quirrgicos la cual describe las categoras
basadas en el potencial de transmitir infecciones por instrumentos si el instrumento est
contaminado microbiolgicamente antes de usarse. Estas categoras son crticas, semicrticas y
no crticas.
10.1. CLASIFICACIN DE LAS AREAS
10.1.1. REAS CRTICAS
Son reas donde se efectan procedimientos invasivos a los pacientes, donde los pacientes por su
condicin estn ms expuestos a contraer una infeccin, y donde se realiza el lavado de material
contaminado. Se pueden citar dentro de estas reas las siguientes:
CODIGO
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
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Salas de Ciruga.
Central de esterilizacin
Salas de endoscopia
Salas de trauma (urgencias)
Sala de reanimacin (urgencias)
Habitacin de cuidado intensivo e intermedio
Sala de parto hay?
Unidades de aislamiento de pacientes
Laboratorio clnico
Banco de sangre
Patologa hay?
Central de mezclas (farmacia)
Sala de terapia respiratoria
Cuarto de depsito de ropa sucia
Cuarto de depsito de residuos
Cuarto de trabajo sucio en la Estacin de Enfermera
Baos de Usuarios
10.1.2. REAS SEMICRITICAS

En estas reas los pacientes pueden permanecer largos perodos o bien estar de manera
transitoria. Durante su estancia pueden tener contacto con elementos y mobiliario a travs de la
piel intacta. Se pueden citar dentro de estas reas las siguientes:
Las unidades de hospitalizacin adulto y peditrica

Consultorios de consulta mdica general y especializada y de consulta odontolgica
Cubculos de atencin inicial en urgencias
Salas de Observacin
Salas de servicios de quimioterapias
rea de preparacin y distribucin de medicamentos
Consultorio de vacunacin
Salas de terapia fsica
Radiologa
Electrocardiografa
Unidad cardiolgica
Cuarto de mantenimiento de equipos biomdicos
Cocina
Cafetera
CODIGO
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
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10.1.3. REAS NO CRTICAS O GENERALES

En estas reas las personas estn de paso y no tienen contacto directo con los elementos
hospitalarios. La limpieza est encaminada a conservar la esttica y hacer el ambiente adecuado
para el trabajo. En la Clnica Universitaria San Juan de Dios se pueden citar dentro de estas
reas las siguientes:
Las salas de espera
La farmacia
Las centrales de enfermera
Oficinas
Almacn
Pasillos
Los ascensores
Escaleras
Mantenimiento
Patio
10.2. SUPERFICIES AMBIENTALES
En 1991 el CDC, propuso una categora adicional designada "Superficies Ambientales", a la

clasificacin original de Spaulding, para representar las superficies que generalmente no estn en
contacto directo con el cuidado de los pacientes. Las superficies ambientales se pueden dividir en
superficies de equipos mdicos (Manijas de las mquinas de hemodilisis, mquinas de rayos X,
carros para transporte de instrumentos y unidades odontolgicas) y las superficies de limpieza (ej.
pisos, paredes, y cubiertas de mesas). Estas a su vez se subdividen en:
10.2.1. SUPERFICIES DE MNIMO CONTACTO

Son las superficies ambientales que portan el menor riesgo de trasmisin de enfermedades
porque suponen un mnimo contacto con las manos. Ej. Los techos y los pisos. Se pueden
descontaminar con seguridad utilizando mtodos menos rigurosos que aquellos que se emplean
para instrumentos y dispositivos mdicos.
10.2.2. SUPERFICIES DE ALTO CONTACTO
CODIGO
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Son aquellas que estn sometidas a un contacto ms frecuente con las manos. Ej. Las perillas de
las puertas, las barandas y las superficies de las camas, interruptores de la luz, reas de la
pared alrededor del bao y en la habitacin del paciente, los bordes de las cortinas, la mesa de
noche, la mesa puente, carrito de suministros, bombas de infusin, teclados del monitor, etc.),
deben ser limpiadas y desinfectadas con ms frecuencia que las superficies que tienen un contacto
mnimo con las manos.
10.3. CLASIFICACIN DE LOS EQUIPOS MEDICO-QUIRRGICOS
En 1968, Earl Spaulding estableci el primer criterio para la desinfeccin con el objetivo de
racionalizar las indicaciones del procesamiento de los materiales y del instrumental. Spaulding
consider el grado de riesgo de infeccin que existe con el empleo de estos artculos y los clasifico
de la siguiente manera:
10.3.1. EQUIPOS CRTICOS

Los equipos e instrumentos considerados como crticos son aquellos que entran en contacto con
un ambiente normalmente estril, con tejidos estriles o con el sistema vascular. Estos artculos
representan un alto riesgo de infeccin si estn contaminados con cualquier microorganismo por lo
que deben ser siempre estriles. Por ejemplo: el instrumental quirrgico, los circuitos de los
ventiladores, los catteres angiogrficos, los implantes, las agujas de biopsia, las asas para
electro-fulguracin y crioterapia, los tubos endotraqueales, las guas para intubacin, las cnulas
de aspiracin de odo, los espculos vaginales, etc.
10.3.2. EQUIPOS SEMICRTICOS

Se consideran semicrticos los elementos o instrumentos mdicos que entran en contacto con las
membranas mucosas o con una abertura mnima de la piel. Entre stos podemos mencionar: los
espculos nasales, las cnulas de Gedell, los circuitos de anestesia, los endoscopios flexibles y
rgidos, las bujas para dilatacin uretral, los equipos de terapia respiratoria (los inspirmetros, los
espaciadores para inhalacin, los micro nebulizadores, los amb, las mscaras de anestesia, los
caudalmetro, los termmetros, las valvas para el laringoscopio, las mscaras larngeas, los
frascos y circuitos del aspirador.
10.3.3. ELEMENTOS DE USO GENERAL NO CRTICOS
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UNIDAD:
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PGINA 28 DE 73
Los elementos considerados no crticos son aquellos que entran en contacto con el paciente pero a
travs de la piel intacta. Entre ellos se incluye: el brazalete del tensimetro, los electrodos de
electrocardiografa, el estetoscopio, las copas del otoscopio, los censores reutilizables de
oximetra. Tambin pertenecen a esta categora, las camillas, las sillas de ruedas, los neumticos,
los telfonos y los timbres. El procedimiento de limpieza y desinfeccin requerido es el de bajo
nivel.
Este nivel de desinfeccin se logra utilizando en la limpieza diaria agua y jabn y un desinfectante
de bajo nivel (hipoclorito a 200 o 500 ppm o el recomendado por el comit de infecciones).
11.
TECNICAS DE LIMPIEZA Y DESINFECCION
Los fabricantes de los equipos mdicos en los manuales, brindan instrucciones de cuidado y
mantenimiento especficas para los equipos, estas instrucciones deben incluir informacin sobre:
La compatibilidad del equipo con los germicidas qumicos.

Si el equipo es resistente al agua o si se puede sumergir con seguridad para su limpieza
MTODOS DE DESINFECCIN: En ausencia de instrucciones del fabricante, los elementos no
crticos generalmente solamente requieren de limpieza con un detergente lquido de uso
hospitalario seguida por desinfeccin de nivel bajo a intermedio (Alcohol al 70%), dependiendo
de la naturaleza y grado de la contaminacin. Se deben tener precauciones como apagar el
equipo previo a la limpieza y desinfeccin y NO aplicar sustancias qumicas directamente a la
parte elctrica del equipo y los teclados.
11.1. LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE ELEMENTOS SEMICRTICOS:
espculos nasales, las cnulas de Gedell, los circuitos de anestesia, los endoscopios flexibles y
rgidos, las bujas para dilatacin uretral, los equipos de terapia respiratoria (los inspirmetros, los
espaciadores para inhalacin, los micro nebulizadores, los amb, las mscaras de anestesia, los
caudalmetro, los termmetros, las valvas para el laringoscopio, las mscaras larngeas, los
frascos y circuitos del aspirador. Todos estos elementos requieren procesos de alta desinfeccin
(previa limpieza), los cuales se llevan a cabo con un mtodo qumico: la inmersin en solucin
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UNIDAD:
desinfectante de alto nivel (el recomendado por el comit de infecciones), Se deben seguir
estrictamente los siguientes pasos:
Lavado con agua y jabn utilizando cepillo en las superficies irregulares.

Enjuague con abundante agua.
Secado cuidadoso, incluido el interior de las mangueras.
Inmersin en solucin desinfectante de alto nivel por 20 minutos.
Enjuague con abundante agua estril.
Secado meticuloso.
Empaque o almacenamiento en cajas tapadas hasta el siguiente uso.
En algunas instituciones que tienen disponibilidad suficiente de equipos, estos elementos se
esterilizan.
11.2. OTROS ELEMENTOS

SEMICRTICOS
QUE
ENTRAN
EN
LA
CATEGORA
DE
Los transductores para ecografa vaginal; aunque se utilicen protegidos con un

preservativo, requieren ser limpiados y desinfectados entre paciente y paciente. Se recomienda
limpiar con un pao humedecido en agua y jabn y luego desinfectar con alcohol isoproplico al
70%; posteriormente se deben secar. Estos elementos no toleran los procesos de esterilizacin.
Los tonmetros: son elementos que se contaminan continuamente y pueden ser el vehculo
de transmisin del virus del herpes simple, adenovirus, y virus de la inmuno-deficiencia
humana. El Centro de Control y Prevencin de Enfermedades de Estados Unidos (CDC),
recomienda que el instrumento sea limpiado y desinfectado. Si se va a utilizar hipoclorito de
sodio debe hacerse a 500 ppm y slo por 5 minutos; debe enjuagarse con cuidado y secarse,
pues se ha reportado algn grado de deterioro en la superficie de contacto, adems del riesgo
de lesin a la crnea. Tambin se recomienda desinfectar con perxido de hidrgeno al 3%, o
con alcohol isoproplico al 70%. Estos desinfectantes se utilizan impregnando con la solucin un
pequeo hisopo y pasndolo luego por la superficie del tonmetro. En caso de utilizarse en
pacientes con una infeccin ocular se debe limpiar con agua y jabn, enjuagar y secar
desinfectar y finalmente limpiar con alcohol antisptico.
Las copas de otoscopio: se deben sumergir en agua jabonosa, luego frotar con un cepillo,
enjuagar y secar antes de sumergir en alcohol antisptico al 70% o en un yodforo.
Los diafragmas del estetoscopio, los telfonos y los timbres: se limpian con agua y jabn
luego se aplica alcohol antisptico al 70%
Los censores reutilizables de oximetra (pinza y correa): deben limpiarse suavemente con
un pao o algodn impregnado (hmedo) en agua y jabn y luego aplicar alcohol antisptico al
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70%. Por ningn motivo se deben sumergir en agua o solucin de hipoclorito, porque se daa
la superficie fotosensible. Estas funciones se deben asignar al personal de enfermera,
Los brazaletes de los tensimetros: usualmente son elementos muy olvidados y tambin
ameritan ser lavados regularmente. Despus de retirar la bolsa se sumerge en agua jabonosa,
se enjuaga y se seca.
Los brazaletes de los equipos de monitoreo, especialmente en los servicios de urgencias

(sala de reanimacin de heridos): deben ser lavados y desinfectados con hipoclorito de sodio a
500 ppm.
Las camillas en los servicios de urgencias: ameritan limpieza y desinfeccin siempre que se
contaminen con sangre. Se puede aplicar hipoclorito de sodio a 5000 ppm sobre la colchoneta
para inactivar los microorganismos, luego retirarlo y posteriormente lavar con agua y jabn y
por ultimo aplicar nuevamente hipoclorito a 5000 ppm por 10 minutos, enjuagar con abundante
agua y secar.
Las mesas de inyectologa, las superficies donde se preparan medicamentos, mesas de

mayo o carros auxiliares de procedimientos: deben limpiarse dos veces al da con agua y jabn
y luego aplicar alcohol antisptico al 70%.
Para cmaras de Hood: Cambiar diariamente las cmaras que estn en uso
Limpiar la cmara con pao hmedo en agua y jabn antisptico
(biguanidapolimerica)
Enjuagar con pao hmedo en agua
Secar
Airear por una hora
de
manos
Limpieza y desinfeccin del ventilador: La parte externa del ventilador debe ser limpiada
despus de la utilizacin en cada paciente, con
agua y jabn luego se enjuaga y
posteriormente aplicar el desinfectante seleccionado por el comit de infecciones de la
institucin. No se debe intentar esterilizar la parte interna del ventilador, ya que los materiales
con los cuales estn hechos los ventiladores no resisten ninguna tcnica de esterilizacin. Se
considera que estas partes no son fuente importante de contaminacin.
Cada tres meses se deben revisar los filtros de administracin de gas y reemplazarlos si estn
sucios. Se recomienda que los filtros bacterianos sean desechables y no deben ser re
esterilizados.
El circuito del ventilador del paciente, que incluye mangueras corrugadas, vlvula exhalatoria y el
humidificador, no necesita cambiarse antes de 48 horas cuando se est usando en el mismo
paciente. Cuando el paciente es sometido a perodos largos de ventilacin mecnica, el circuito se
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cambia cada 7 das. Estos circuitos y humidificadores deben ser sometidos a una desinfeccin de
alto nivel o esterilizacin, antes de ser utilizados en otro paciente nuevamente
Limpieza y desinfeccin de bolsas de ventilacin manual (amb y ayre rees): Son

aquellos equipos utilizados para una ventilacin urgente en pacientes con o sin va area
artificial. El amb y sus conexiones deben someterse a limpieza con agua y jabn enjuague y
luego a un alto nivel de desinfeccin para ser utilizados entre pacientes. El amb se debe
cambiar cada 7 das cuando la estada del paciente es prolongada.
Limpieza y desinfeccin de los equipos de presin positiva intermitente (ippb) y

equipos de presin positiva continua (cpap): La superficie externa de los equipos de IPPB
y CPAP se deben limpiar con agentes germicidas como alcohol al 70%. La maquinaria interna
no es considerada una fuente importante de contaminacin de bacterias. Por lo tanto, no
requiere un tratamiento especial. Los circuitos utilizados en estos equipos deben ser
esterilizados o sometidos a una desinfeccin de alto nivel para ser utilizados entre pacientes.
Patos, pisingos y las rioneras: Antes de verter al sanitario se deben inactivar los
excrementos o secreciones con solucin de hipoclorito de sodio a 5000 ppm, durante 20
minutos, aplicado directamente sobre el contenido (materia fecal, esputo, sangre, pus, u orina
infectada). Luego se procede a Se lava el recipiente con agua, jabn y escobilln destinado
exclusivamente para este fin, se enjuaga y por ltimo se desinfecta sumergindolo en un
recipiente con solucin de hipoclorito a 5000 ppm durante 10 minutos. Se enjuaga con
abundante agua y se secan. Por regla general, nunca se usar un pato o rionera sin pasar por
un proceso de limpieza y desinfeccin entre un paciente y otro.
Para baldes, poncheras y dems elementos utilizados en el bao de pacientes:

Lavar poncheras y baldes con agua y un pao impregnado de jabn frotando todas sus
partes despus de cada uso
Enjuague con abundante agua
Aplicar hipoclorito de sodio a 500ppm durante 10 minutos cubriendo todas sus partes
Enjuagar con abundante agua
Secar
Colocar en el armario hacia abajo
11.3. TECNICAS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE AREAS
PRINCIPIOS
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Para realizar adecuadamente las actividades del proceso de aseo, limpieza y desinfeccin de
superficies y reas hospitalarias se debe cumplir con los siguientes principios:
DE ARRIBA HACIA ABAJO: para que la suciedad caiga al suelo y sea lo ltimo de recoger. Limpie
primero las instalaciones que sean ms altas y de ah, siga limpiando hacia abajo - por
ejemplo, se debe limpiar primero las lmparas del techo, despus las mesas, luego los
estantes, y como ltimo, el piso. Utilice un pao de limpieza diferente para las superficies
frecuentemente tocadas y por ende con mayor probabilidad de estar contaminadas.
DE ADENTRO HACIA FUERA: iniciando del lado opuesto a la entrada del recinto hacindose en
forma sistemtica y ordenada.
DE LO MS LIMPIO A LO MS CONTAMINADO: se inicia por los techos, paredes y puertas; luego por
el inmobiliario, el bao y por ltimo el piso.
DEJAR LAS SUPERFICIES LO MS SECAS POSIBLES: recordar que la humedad favorece la
multiplicacin de microorganismos.
ACTIVIDADES DEL PERSONAL DE ENFERMERIA
Cierre de recipientes recolectores de material corto-punzante. El cierre de stos contenedores

es responsabilidad de quien manipula y descarta los materiales corto-punzantes, no siendo sta
tarea del equipo de limpieza y desinfeccin de superficies. Aca falta la parte donde se
registra quien lo realiza, con que desactiva, con que lo sellan, etc, lo del rotulo
Retiro de materiales o equipamientos provenientes de la asistencia a los pacientes en las
habitaciones, enfermeras o cualquier otra unidad, antes de realizar la limpieza, sea rutinaria o
terminal. Son ejemplos: bolsas o frascos de suero, equipos, bombas de infusin, recipientes de
drenaje y otros.
Atencin del telfono o el timbre de habitaciones o enfermeras, durante el perodo de
internacin de pacientes.
Cambio y retiro de sabanas de la cama de pacientes.
Eliminacin de secreciones y lquidos corporales
Limpieza y desinfeccin de instrumental y equipos biomdico
CONDICIONES GENERALES
El personal que realiza el aseo y la limpieza debe cumplir los siguientes requisitos:
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El cabello debe colocarse completamente dentro del gorro.

Las uas deben estar cortas y limpias.
No debe usar joyas, aretes largos, collares largos, anillos, ni pulseras.
Uniforme limpio.
Zapatos ajustados, cerrado, se deben limpiar diariamente.
Utilizar los elementos de proteccin individual.
Nunca se debe aceptar dadivas, dineros y obsequios de los pacientes o familiares.
Evitar ruidos innecesarios al manipular equipos.
No comer ni guardar alimentos en reas de trabajo
Ser cortes y educado con los usuarios.
11.4. RECOMENDACIONES GENERALES EN EL PROCESO DE LIMPIEZA Y

DESINFECCIN
Preparar
un plan y horario de limpieza para las distintas reas de la institucin y hgalo visible
para todo el personal asistencial, de limpieza, mantenimiento y presentarlo al Coordinador del
Programa de Prevencin y Control de infecciones Asociadas a la Atencin en Salud.
Antes de iniciar la limpieza en cada servicio es necesario coordinar con el personal de

enfermera las necesidades de limpieza del servicio segn prioridad: Salida, paciente
hospitalizado o habitacin libre y condiciones de los pacientes (iniciar teniendo en cuenta los
pacientes con aislamiento protector, patologas no infecciosas, patologas infecciosas y
aislamiento estricto).
Usar guantes para trabajo pesado (guantes de Neopreno)
Emplear un pao hmedo para limpiar las paredes, los suelos y las otras superficies en vez de
barrer con escoba o quitar el polvo en seco, para reducir que se propaguen los
microorganismos y el polvo.
Lavar las superficies de arriba para abajo para que la suciedad caiga al suelo y sea lo ltimo de
recoger.
Limpie primero las instalaciones que sean ms altas y de ah, siga limpiando hacia abajo por
ejemplo, se debe limpiar primero las lmparas del techo, despus las mesas, luego los
estantes, y como ltimo el piso. Utilice un pao de limpieza diferente para las superficies
frecuentemente tocadas y por ende con mayor probabilidad de estar contaminadas.
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
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Limpiar los materiales, reas de poca visibilidad y difcil acceso para poder controlar la
contaminacin de bacterias.
Hacer la remocin mecnica estregando y friccionando las superficies.
Tener cuidado cuando se desempolva en hmedo equipo de superficies por encima del paciente
para evitar el contacto del paciente con el detergente desinfectante.
No utilizar escobas ni plumeros para evitar dispersar el polvo presente.
Emplear trapeadores y paos limpios/desinfectados cada vez que se inicie un proceso de

limpieza en cada ambiente de las diferentes reas.
Los traperos y paos de limpieza deben ser exclusivos para cada rea y se deben desinfectar
entre un ambiente y otro (Ej. entre habitaciones) y al finalizar la totalidad del rea respectiva.
Las soluciones en balde se pueden contaminar casi inmediatamente durante la limpieza, y al
continuar usando la solucin se transfieren nmeros microorganismos en cada superficie
subsiguiente limpiada, por lo que las soluciones de limpieza deben reemplazarse con
frecuencia. Si utiliza el mtodo de balde nico: la solucin detergente o desinfectante debe ser
cambiada: 1) cuando est sucia, aunque no se haya finalizado de limpiar el rea, y 2) antes de
pasar a otra rea.
Al terminar la limpieza de todos los sectores lavar los elementos (traperos, paos y baldes) con
detergente y desinfectarlos con hipoclorito de sodio diluido a 1000 ppm y enjuagarlos para
retirar trazas y luego permitir su secado mantenindolos colgados en un perchero con la
mecha hacia abajo, extender los paos para que se sequen y voltear el balde hacia abajo para
que escurra, antes de volver a utilizarse, lo que contribuye a minimizar el grado de
contaminacin cruzada. (3)
Las habitaciones de pacientes con aislamiento hospitalario, se limpian de la misma manera que
se hace con los pacientes bajo Precauciones estndar, teniendo en cuenta realizar una
limpieza meticulosa, se requiere la limpieza y desinfeccin del equipo que rodea al enfermo y
todas las superficies que se toquen con frecuencia - barandas de camas, mesas de comer,
muebles, picaportes,
grifos, cerraduras, timbre, etc., teniendo en cuenta el uso de la
concentracin del desinfectante recomendado por el fabricante para reas crticas. La limpieza
se realiza despus de 2 horas de ventilacin con ventanas abiertas y puerta cerrada. (5)
En habitaciones de pacientes con aislamiento hospitalario, los elementos de limpieza son

asignados para su uso exclusivo (no compartir con otras habitaciones). Utilizar guantes de ltex
para la limpieza y desinfeccin de las superficies de alto contacto y descartarlos despus de su
uso. Los materiales de limpieza (mopas, traperos, paos) deben ser desechados luego del alta
del paciente.
CODIGO
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
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Las superficies ambientales que estn sometidas a un contacto frecuente con las manos (las
superficies de alto contacto Ej. Las perillas de las puertas, las barandas de las camas,
interruptores de la luz, reas de la pared alrededor del bao y en la habitacin del paciente, los
bordes de las cortinas etc.), deben ser limpiadas y desinfectadas con ms frecuencia que las
superficies que tienen un contacto mnimo con las manos.
Preparar la cantidad necesaria de solucin de limpieza para el aseo diario, (segn cantidad de
superficies y duracin o estabilidad de la preparacin).
Descartar residuos de solucin que no se alcance a consumir en el periodo de viabilidad de uso.
Lavar, desinfectar y secar el contenedor utilizado para preparar la solucin de limpieza con
detergente lquido, enjuagar con agua y desinfectar con hipoclorito de sodio diluido a 1000 ppm
para minimizar el grado de contaminacin bacteriana.
El uso de atomizadores con pistola se pueden utilizar para aplicar detergentes y desinfectantes
en las superficies y luego limpiar con paos que generen mnimo aerosol, tambin se puede
aplicar directamente al pao y luego a la superficie.
Las puertas de las habitaciones de los pacientes en general y de los inmunosuprimidos deben
cerrarse cuando se estn limpiando reas vecinas.
Antes de iniciar la limpieza general recoger la materia orgnica (sangre y otros fluidos).
La limpieza se hace con paos bien escurridos para evitar daos en el sistema elctrico y
deterioro de la cama e inmobiliario, causados por la humedad y la cada inadvertida de agua.
Evite hacer regueros innecesarios de agua durante el proceso de limpieza y desinfeccin de la

unidad hospitalaria. No deje charcos o sitios muy mojados que favorecen el crecimiento de
microorganismos.
La limpieza rutinaria del piso de los corredores se debe realizar de preferencia en los horarios
de menor movimiento. Horas promedio exactas
No ingresar el carro de limpieza a las habitaciones.
Nunca descartar el agua sucia en las piletas de los baos.
Informe a mantenimiento por escrito diariamente, de todo dao o anomala presente en las
habitaciones o salas.
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
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12.
LIMPIEZA Y DESINFECCIN DIARIA O RECURRENTE.
Es la limpieza y desinfeccin diaria y adecuada de todos los elementos que componen la

habitacin utilizados por el paciente mientras este permanece en la misma. Se realiza entre
paciente y paciente o entre procedimientos (Ej. ciruga, radiologa, urgencias)
12.1. PROCESO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION RUTINARIA (DIARIA)

DE HABITACIONES.
EQUIPO
Elementos de Proteccin personal: mascarilla, gafas, delantal.

Bolsas rojas y verdes.
Esponjas sintticas abrasivas
Guantes de color negro mas que color definir el espesor o la carateristicas particulares
Guantes de color amarillo
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
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Trapero
Mopa
Balde trapeador industrial
Solucin detergente
Solucin desinfectante
PROCEDIMIENTO
Antes de entrar a una habitacin golpee suavemente la puerta: Si contestan siga, si no contestan,
entre despacio, si el paciente est dormido o bandose, salga nuevamente y deje la habitacin
pendiente.
Si autoriza seguir, salude y pida permiso para hacer el aseo.Inicie el trabajo sin hacer ruido.
Procure no mover la cama ni los aparatos mdicos, para no molestar al paciente.
Colquese los elementos de proteccin personal necesarios (guantes gruesos, tapabocas, gafas).
Retirar los residuos de las canecas de la habitacin y el bao.
Las canecas se limpian con un (1) pao hmedo, luego humedecerlo con solucin desinfectante
de Amonio cuaternario, siguiendo las recomendaciones de concentracin y uso del fabricante.
Coloca bolsas nuevas en cada caneca de la habitacin y bao. Coloque bolsas nuevas en cada
caneca de la habitacin y bao.
Retire los residuos slidos o desperdicios con escoba protegida, llvelos a un lugar cercano a la
puerta y recjalos con recogedor (evite el contacto con las manos). Depostelos en la bolsa
especfica de su carro de aseo.
Retire el polvo en hmedo, limpiando con agua y detergente las superficies planas con el pao
doblado en cuatro y hmedo, de arriba abajo y de adentro hacia fuera enjuague y desinfecte.
Sumerja un pao limpio en la solucin jabonosa, exprmalo y limpie las puertas, bordes de las
ventanas, el closet por fuera, el televisor, el control del televisor, panel de luces, la mesa de
noche, el telfono, la mesa auxiliar, el timbre de llamado, todas las superficies de la cama, sillas y
dems elementos que se encuentren en la habitacin. Enjuague con un pao limpio con agua bien
escurrido para eliminar residuos de producto.
Luego desinfecte con un pao limpio diferente, con solucin bactericida de amonio cuaternario,
siguiendo las recomendaciones de concentracin y uso del fabricante.
Limpie con un pao sumergido en solucin detergente, bien escurrido, las superficies de los
equipos biomdicos presentes en la habitacin (bombas de infusin, ventiladores, monitores,
etc.), enjuague con un pao limpio con agua y luego desinfecte utilizando un pao diferente, con
solucin de amonio cuaternario. Esta actividad estar a cargo del personal de enfermera.
CODIGO
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UNIDAD:
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Sumerja un pao limpio en la solucin detergente y limpie las paredes del bao, el lavamanos, la
jabonera, la puerta o cortina de la ducha, y el espejo. Ver procedimiento ms adelante.
Sumerja el trapero en solucin detergente, y pselo por el piso de la habitacin y el bao, iniciar
trapeando los bordes, iniciando por el lugar ms alejado de la va de acceso. Los movimientos
deben hacerse en forma de ocho, tratando de no pasar dos veces por el mismo lugar y cubriendo
toda la superficie. Ver grfico. Enjuague el trapero hasta verlo limpio y repasar de nuevo.
Ilustracin 1. Tcnica del Ocho
12.2. PROCESO DE LIMPIEZA

HABITACIONES.
DESINFECCION
TERMINAL
DE
Colquese los elementos de proteccin personal requeridos (guantes gruesos, tapabocas,

gafas).
Antes de iniciar el proceso el personal de enfermera debe retirar la sabana de la cama

envolvindola hacia el centro para evitar liberacin de partculas y depositarla en el
compresero con tapa.
Abra las ventanas para ventilar la unidad y promover el recambio de aire durante 30 minutos.
Cuando se trata de una habitacin en aislamiento la limpieza se realiza despus de 2 horas de

ventilacin con ventanas abiertas y puerta cerrada y efectu una inactivacin previa de las
superficies y todo lo que ha estado en contacto con el paciente con solucin desinfectante de
amonio cuaternario y djelo actuar por 20-30 minutos.
Deseche todos los residuos que hayan quedado en la habitacin utilizando bolsa verde y roja
respectivamente; retire las bolsas de las canecas de la habitacin. Lave las canecas con
solucin jabonosa, enjuague y desinfecte utilizando paos de limpieza diferentes, con solucin
de amonio cuaternario generacin siguiendo las recomendaciones de concentracin y uso del
fabricante y luego reponga las bolsas.
CODIGO
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
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Retire los residuos slidos o desperdicios con escoba protegida, llvelos a un lugar cercano a
la puerta y recjalos con recogedor (evite el contacto con las manos). Depostelos en la bolsa
especfica de su carro de aseo.
Prepare una solucin con agua y detergente de acuerdo a las recomendaciones de

concentracin del fabricante.
Sumerja un pao limpio en la solucin detergente y limpie el techo, las paredes utilizando
movimientos unidireccionales de arriba abajo (tcnica de arrastre). Ver grfico 2.
Limpie las ventanas. Ver procedimiento.
Limpie las puertas incluyendo la cerradura, los interruptores de luz con un pao humedecido
con detergente, enjuague con un pao limpio con agua bien escurrido y luego desinfecte con
solucin de amonio cuaternario siguiendo las especificaciones del fabricante.
Ponga las almohadas y frazadas en uno de los extremos del colchn.
Sumerja un pao limpio en la solucin detergente y limpie todas las superficies de la cama,
iniciando por las barandas y cabecera, luego el resto de la cama. Enjuague y luego desinfecte
con un pao diferente con solucin de amonio cuaternario.
Limpie con solucin detergente la superficie libre del colchn y sus bordes laterales con un
pao, enjuague y desinfecte. Corra el colchn hacia la mitad de la cama (horizontal) gire el
colchn hasta formar una L con la cama y limpie el marco de la cama y la malla. (Use
cepillo o compresa).
Voltee el colchn sobre la superficie limpia y desinfectada de la cama de tal forma que queden
en contacto las dos superficies limpias y desinfectadas.
Limpie la otra superficie de la cama, la superficie expuesta del colchn y sus bordes, enjuague
y luego desinfecte. Gire de nuevo el colchn hasta dejarlo en su posicin habitual.
Limpie con un pao sumergido previamente en solucin detergente, la mesa de noche por
dentro y por fuera, el telfono, las sillas, la mesa horizontal y el closet por dentro y por fuera.
Enjuague con un pao limpio con agua bien escurrido y desinfecte con un pao limpio con
solucin de amonio cuaternario, siguiendo las especificaciones del fabricante de acuerdo a uso
y concentracin.
Limpie con un pao sumergido en solucin detergente, bien escurrido, las superficies de los
equipos biomdicos presentes en la habitacin (bombas de infusin, ventiladores, monitores,
CODIGO
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
PGINA 40 DE 73
etc.), enjuague con un pao limpio con agua y luego desinfecte utilizando un pao diferente,
con solucin de amonio cuaternario. Esta actividad estar a cargo del personal de enfermera.
Lavado del bao. Ver procedimiento ms adelante.
Aplique solucin jabonosa por el piso de la habitacin y el bao, restriegue con cepillo
vigorosamente con cuidado de no salpicar paredes o muebles. Sumerja el trapero en agua
limpia y pselo por el piso con el fin de recoger el agua sucia, enjuague el trapero hasta verlo
limpio y repase cuantas veces sea necesario para retirar todo el jabn. Sumerja el trapero en
solucin de amonio cuaternario, siguiendo las instrucciones del fabricante y pselo por el piso
de la habitacin y el bao, con movimientos en forma de ocho iniciando por el lugar ms
alejado de la puerta, tratando de no pasar dos veces por el mismo lugar y cubriendo toda la
superficie.
Al terminar informe a la Enfermera jefe del servicio, quien se encargar de revisar el estado
de limpieza de la habitacin y de inventariar el contenido para que esta pueda ser de nuevo
adjudicada.
Ilustracin 2. Tcnica de Arrastre
12.3. LIMPIEZA Y DESINFECCION DEL BAO DE LA HABITACIN DEL

PACIENTE
EQUIPO
Esponja sinttica abrasiva
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
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Guantes de color negro

Guantes de color rojo
Trapero
Escoba con su Forro
Balde trapeador industrial
Solucin detergente
Solucin desinfectante
PROCEDIMIENTO
Retirar de la caneca o recipiente la bolsa de los residuos y cerrarla, lavar con detergente,
enjuagar y luego desinfecte con hipoclorito a 500 ppm si es limpieza rutinaria o 5000 ppm si
es limpieza terminal, dejar actuar por 10 minutos y enjuagar, luego secar la caneca.
Recoja el pato, orinal o rionera, lvelos en la ducha del bao de la habitacin con agua,
detergente y escobilln, destinado exclusivamente para este fin, luego desinfctelos con
hipoclorito a 5000 ppm por 10 minutos, enjuague con abundante agua y seque los elementos.
Se contina con el lavado de las paredes de arriba abajo (tcnica de

arrastr, ver grfico 2), grifera, accesorios, las perillas de la ducha, la barra y la cortina de
bao y la puerta con detergente utilizando la esponja abrasiva y luego se retira el detergente
con agua.
Se lava el lavamanos con detergente utilizando esponja abrasiva, luego se enjuaga con agua y
se desinfecta con hipoclorito a 500 ppm si es limpieza rutinaria o 5000 ppm si es limpieza
terminal, dejar actuar por 10 minutos y enjuagar.
El espejo se limpia con un pao hmedo y luego se seca.
Se limpian la jabonera, dispensador papel higinico, de toallas de mano con solucin

jabonosa, se enjuaga y luego se pasa un pao con hipoclorito.
Antes de iniciar el lavado del sanitario se recomienda vaciar el agua del tanque al menos una
vez.
CODIGO
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
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Aplicar detergente lquido, por todas las superficies del sanitario, iniciando por la parte
exterior, la base, el rea de atrs, las tuberas y las bisagras. Continuar con la limpieza de la
parte interior del sanitario con un cepillo de mango largo, enjuagar y posteriormente se debe
aplicar hipoclorito a 500 ppm o 5000 ppm, segn el tipo de limpieza, con un pao para este
fin, deje actuar por 10 minutos y enjuague. Al finalizar soltar nuevamente el tanque, y secar
la parte exterior del sanitario.
El piso se lava con un cepillo y solucin detergente lquido, posteriormente se trapea para
retirar el detergente, se enjuaga el trapero y se aplica solucin de hipoclorito a 500 ppm o
5000 ppm. .
Al finalizar la limpieza se verifica que los drenajes (desages) se encuentren despejados.
Se coloca la dotacin del bao (jabn, papel higinico, toallas de papel); se coloca nueva
bolsa de residuos segn lo indicado.
Nota en habitaciones de pacientes con aislamiento hospitalario, los elementos de limpieza son
asignados para su uso exclusivo (no compartir con otras habitaciones).
13.
LIMPIEZA DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIN
La limpieza y desinfeccin ambiental de la Central de Esterilizacin deber realizarse

diariamente. Al menos una vez por da se debern limpiar los pisos y las superficies
horizontales de trabajo. Otras superficies (estantes, techos, vidrios, paredes) se limpiarn
semanalmente de acuerdo al programa.
Durante el procedimiento de limpieza, el personal debe tener mucho cuidado en no alterar la
integridad de los envases y los materiales ya procesados.
La limpieza se har siempre desde las reas limpias hacia las reas sucias, a fin de evitar
la transferencia de contaminantes.
Contar con utensilios de limpieza exclusivos para cada una de las reas: sucia y limpia.
Efectuar los procedimientos de limpieza de manera exhaustiva, dando mayor nfasis a pisos y
superficies donde la carga de suciedad y de microorganismos est ms concentrada.
CODIGO
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
PGINA 43 DE 73
Las paredes deben estar libres de manchas y salpicaduras, y sern limpiadas completamente
cuando presenten suciedad u hongos.
Los materiales para la limpieza deben colocarse en el carro mvil, en los pasillos.
Nunca debe efectuarse el barrido en seco con escoba, pues se provoca el paso de
microorganismos desde el suelo al aire, donde quedarn suspendidos por varios minutos
hasta depositarse nuevamente en las superficies horizontales del rea.
No se recomienda el uso de aspiradores de aire por la misma razn.
Tampoco deben sacudirse los paos con polvo, ni deben limpiarse las superficies en seco.
PROCEDIMIENTO
La limpieza y desinfeccin se llevar a cabo desde el rea ms limpia.

Para los pisos utilizar el barrido en seco con mopa.
Aplicacin del mtodo hmedo: que comprende dos tcnicas, el uso de doble balde, el uso de
un balde nico o aplicacin con spray.
Todos los estantes deben ser limpiados semanalmente con jabn lquido hospitalario y un
pao limpio, luego enjuagar y posteriormente aplicar solucin desinfectante de amonio
cuaternario. En ese momento, todos los equipos mdicos estriles deben ser revisados por
fecha de vencimiento y por la integridad del paquete.
Se utilizar un pao con solucin desinfectante de amonio cuaternario, para limpiar el resto
de superficies. Para cada rea se utilizar un pao limpio.
14.
LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE REAS QUIRRGICAS
14.1. NORMAS GENERALES
Preparar la solucin desinfectante de AMONIO CUATERNARIO a la concentracin requerida.

No toque superficies limpias con guantes de aseo
Realizar control visual, olfativo y tctil de las diferentes reas para detectar residuos y
acumulaciones.
Utilizar los elementos de proteccin personal durante la asepsia (mascarilla,
guantes,
gorro).
Todo equipo que ingrese al quirfano debe estar limpio y libre de polvo.
Siempre la limpieza debe ir antes de la desinfeccin y nunca tratar de reemplazarla.
CODIGO
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MACROPROCESO:
MN
PGINA 44 DE 73
UNIDAD:
La asepsia se hace entre procedimientos y al final del da

Nunca realice aseo a un rea si se estn realizando procedimientos.
Durante un procedimiento quirrgico, es necesario limpiar tan pronto se ensucien las reas
contaminadas con materia orgnica fuera del campo estril y que generalmente son
pequeas, utilizando un producto detergente/germicida.
La limpieza entre intervenciones incluye el aseo del piso, 1 a 1.2 mts alrededor del sitio de
operacin, movilizando equipos como unidad electro-quirrgica, mesa de arsenaleria, etc.,
para detectar suciedad u objetos que hayan podido caer durante el acto quirrgico.
Al finalizar la jornada, debe realizarse una limpieza diaria terminal (esta se hace luego de
practicada la ltima ciruga o en el turno de la noche) incluyendo el piso en toda su extensin,
sala de operaciones, pasillos, rea de lavado quirrgico, muebles y equipos. Debe aplicarse
desinfeccin con pao hmedo e incluir los equipos montados o fijados al techo.
En la sala de operaciones debe prestarse especial atencin a la mesa de operaciones, unidad
electro-quirrgica, mquinas de anestesia, lmparas quirrgicas, en general todos los
equipos, superficies horizontales, y pisos del pabelln, deben ser limpiados en hmedo con
solucin detergente/desinfectante.
Durante la jornada de trabajo se debe programar una rutina de aseo de las salas anexas a los
pabellones como salas de material estril, pasillo de lavamanos, hall de acceso, etc. El aseo
de pisos de estas reas debe realizarse a lo menos 1 vez al da, y cuando sea necesario, en
condiciones similares a una sala de operacin, esto es con un fregado de pisos con solucin
detergente/desinfectante.
La limpieza terminal debe ser programada una vez a la semana. Este aseo incluye pisos,
paredes, techos, equipos no mviles (lmparas, columnas), rejillas de ventilacin,
comenzando con el techo y paredes para luego continuar con los pisos y equipos. Debe
retirarse la mayor cantidad de muebles y equipos para despejar el rea de aseo. Lo ideal es
contar con una mquina lavadora-aspiradora de pisos. En caso de no contar con ella, se debe
disponer de un carro de aseo, mopas limpias (lampazo), porta mopas, estrujador de mopa. 2
cubetas: una con detergente/desinfectante y la otra con agua limpia, para enjuagar las mopas
las veces que sea necesario. Es importante recordar la importancia que tiene la friccin
mecnica en el aseo.
El aseo de fin de semana debe incluir tambin un aseo de ruedas de equipos, ya que estas
acumulan fcilmente restos de suturas, pedazos de controles, etc., los que finalmente traban
las ruedas.
A toda rea que sea sometida a mantenimiento de pintura o arreglos locativos debe realizarse
limpieza terminal.
14.2. NORMAS BASICAS DE

PERSONAL DE CIRUGA.
ASEPSIA
ANTISEPSIA
PARA
EL
CODIGO
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
PGINA 45 DE 73
No coma, no beba, no fume o se maquille en reas o recintos donde se manejen pacientes o se

manipulen sangre o fluidos corporales y elementos usados con pacientes.
Utilice los elementos de bioseguridad aprobados para evitar el contacto con sangre o fluidos
corporales (tapaboca, guantes, protectores oculares) y los elementos propios para deambular
y permanecer en el rea como vestido quirrgico, polainas, gorro.
Lavado de manos estricto para todo el personal que labora y/o ingresa al rea, incluyendo
anestesilogos antes de iniciar labores y entre paciente y paciente.
Evitar el uso de joyas, anillos, pulseras dentro del rea quirrgica.
Las uas deben ser cortas, por lo menos 2 mm fuera del lecho ungueal y sin pintar para evitar
posible contaminacin.
14.3. DELIMITACIN DE REAS
Es la sealizacin que se hace para delimitar las diferentes zonas del rea quirrgica, con el fin de
restringir el acceso del personal, los pacientes y los visitantes, y as reducir el nmero de
grmenes que ingresan a los quirfanos a travs de las personas. Todo personal que ingrese a los
quirfanos deber circular de acuerdo con la sealizacin y normas establecidas.
Demarcar las zonas de trfico claramente para facilitar el movimiento de los pacientes y del
personal dentro y fuera de, a travs o fuera de las reas definidas en la sala de ciruga. La sala de
ciruga debe estar dividida en tres reas designadas:
a) No restringida
b) Semirestringida
c) Restringida
REA NO RESTRINGIDA: Esta rea incluye un punto central de control establecido para
monitorear la entrada de pacientes, del personal y de los materiales. En esta rea se permiten
trajes de calle y la circulacin no est limitada.
REA SEMIRESTRINGIDA: Esta zona incluye las reas de apoyo perifrico de la sala de ciruga
y cuenta con reas de almacenamiento para los suministros limpios y estriles, reas de trabajo
para guardar y procesar instrumentos y corredores que conducen a las reas restringidas de la
sala de ciruga. La circulacin en esta rea est limitada y solo tiene acceso el personal y
visitantes autorizados y pacientes.
REA RESTRINGIDA: Esta rea incluye las salas de procedimientos quirrgicos y las reas de
lavado de manos del personal quirrgico. Es obligatorio el uso de vestido quirrgico, polainas y
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
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gorro. Las mascarillas se usan cuando haya suministros estriles abiertos al interior de la sala de
ciruga y cuando inicie el procedimiento.
Los pacientes que ingresen al quirfano deben realizar lavado de manos, llevar batas limpias,
estar cubiertos con sabanas limpias y tener el cabello cubierto con gorro para minimizar la
dispersin de partculas durante el procedimiento quirrgico.
La circulacin del personal debe ser mantenida al mnimo cuando se estn realizando
procedimientos invasivos y no invasivos, debido a que el aire es una fuente potencial de
microorganismos que pueden contaminar las incisiones quirrgicas. Se puede esperar mayor
cantidad de contaminacin area si hay mayor movimiento del personal, porque la dispersin de
microorganismos aumenta con la actividad.
Todas las personas que ingresen al rea quirrgica deben realizar higiene de manos.
TEMPERATURA Y HUMEDAD: La temperatura del quirfano debe ser de 18 a 21, aunque se
necesitan temperaturas mayores durante la ciruga peditrica y en pacientes quemados. La
humedad suele mantenerse entre 50 y 60%. La humedad superior produce condensacin mientras
que la humedad menor favorece la electricidad esttica para ello se llevar control estricto y diario
del termohigrmetro en el registro para tal fin.
MANTENIMIENTO QUIRFANOS: Se recomienda la limpieza del suelo de los quirfanos y del
bloque quirrgico con agua, jabn y SOLUCIN DE AMONIO CUATERNARIO una vez al da: al
trmino de la actividad quirrgica Adems, debe realizarse limpieza del suelo entre
intervenciones.
La limpieza de la rejilla de salida del aire acondicionado debe realizarse cada 6 meses.
El mantenimiento de los quirfanos como medida para controlar la contaminacin ambiental de los
mismos debe acompaarse de otras medidas ya referidas: tener cerradas las puertas
especialmente cuando se mantienen cavidades expuestas y mantener disciplina en las salas
quirrgicas en relacin a vestimenta adecuada, calzado, gorro, mascarilla, etc.
FUMIGACIN DE QUIRFANOS: Se ha venido defendiendo esta prctica durante muchos aos
con los siguientes objetivos: reducir el nmero de bacterias, fmites; descontaminar superficies;
disminuir el riesgo del personal asignado al quirfano con un efecto psicolgico de proteccin.
ROPA Y PROTECTORES QUIRRGICOS: La ropa quirrgica y los campos colocados entre las
reas estriles y no estriles del campo quirrgico y el personal, actan como barreras y protegen
de esta forma contra la transmisin de bacterias de un rea a otra.
La caracterstica ms importante que debe tener la ropa quirrgica es su exclusividad para el rea
Los uniformes quirrgicos, son reutilizables, de algodn con una densidad de tejido entre 420 y
810 hilos/metro. Estos son eficaces como barrera pero tienen el inconveniente de la prdida de
dicho efecto cuando se ha lavado ms de 75 veces. Por ello, se debe utilizar batas desechables
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
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PGINA 47 DE 73
como mnimo en intervenciones de alto riesgo (contaminadas) Los guantes quirrgicos protegen a
los cirujanos de los lquidos contaminados del paciente y al paciente de las manos del cirujano. Se
debe utilizar la mascarilla porque un porcentaje importante del personal de quirfano son
portadores de grmenes altamente patgenos en los orificios nasales o en la boca.
PRACTICAS DE LIMPIEZA EN EL QUIRFANO: La limpieza en el quirfano se maneja bajo la
premisa que todos los pacientes quirrgicos se consideran como potencialmente infectados con
organismos patgenos que se encuentran en la sangre. Por lo tanto todos los procedimientos
quirrgicos se consideran como CONTAMINADOS y los mismos protocolos de limpieza ambiental
se deben implementar para todos los procedimientos quirrgicos. Programar los procesos de
limpieza para prevenir que los microorganismos exgenos contaminen las salas de ciruga, antes,
durante y despus de cada procedimiento quirrgico y al final de cada da.
Antes de la primera ciruga programada, todas las superficies horizontales en el quirfano
(muebles, lmparas, equipo) se deben limpiar en hmedo para retirar el polvo, con un pao limpio
y libre de motas empapado en desinfectante de nivel intermedio.
Para la segunda ciruga y para las siguientes intervenciones quirrgicas en los intervalos entre
cada una de ellas hacer una limpieza del entorno del paciente (mesa quirrgica, lmpara cielitica,
mesa de rin y de mayo, mquina de anestesia y dispositivos de seguridad)
14.4. PROCESO (es un procedimiento) DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN

RUTINARIA EN SALAS DE CIRUGA. (10 -15 MIN):
Se realiza al finalizar cada procedimiento y una vez el paciente ha salido de la sala. La persona
encargada del aseo en salas de ciruga procede a:
Los artculos desechables (batas, guantes, sondas de succin, cnulas y suministros abiertos y
utilizados, ropa quirrgica etc.) se deben colocar en la caneca de riesgo biolgico. Los
artculos reutilizables se deben entregar a la central de esterilizacin en contenedor cerrado
con detergente enzimtico, utilizando equipo de proteccin individual.
En caso de haber fluidos corporales expuestos en el piso o alguna otra, utilizar la tcnica de
desinfeccin con presencia de materia orgnica con HIPOCLORITO A 10000 PPM.
Cambiar las bolsas de cada una de las papeleras teniendo en cuenta la clasificacin de
colores.
Limpieza de lmpara (pao o compresa BIEN escurrida), camillas y pisos de la sala con
detergente, enjuagar y luego aplicar desinfectante SOLUCIN DE AMONIO CUATERNARIO
Limpiar y desinfectar el piso alrededor del campo quirrgico
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
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La auxiliar circulante se encarga de:

Lavar cables, cauchos y reservorios de la succin y organizacin de la misma para la siguiente
ciruga.
Cambiar sbanas de camilla para iniciar nuevamente.
14.5. PROCESO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN FINAL JORNADA (30

-45 min)
Se realiza el mismo proceso de la limpieza rutinaria, haciendo especial nfasis en todas las
superficies de los elementos de la sala.
Prepare la solucin de agua con detergente.

Limpie la superficie de los elementos crticos de la sala con un pao empapado, comenzando
del ms limpio al ms contaminado. mesa de mayo, mesa auxiliar, mesn de preparar
medicamentos, electro bistur mesa de anestesia y termine con la camilla de ciruga.
Con una compresa empapada de agua retire la solucin jabonosa.
Con una compresa empapada de SOLUCIN DE AMONIO CUATERNARIO nuevamente pase por
las superficies de los elementos crticos, semicriticos y comunes.
Para finalizar lave todo el piso de la sala con solucin detergente (pase las veces que sea
necesario) y luego desinfecte con SOLUCIN DE AMONIO CUATERNARIO.
Deje todo en completo orden listo para iniciar actividades.
14.6. PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN TERMINAL AL

FINALIZAR LA SEMANA (1 A 2 HORAS)
Se har todos los domingos a cargo del personal asignado, incluyendo:
Lmparas,
Equipos, muebles con ruedas y rodachinas
Manijas de gabinetes y botones
Maquina s de anestesia
Lavamanos
Telfonos
CODIGO
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
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Canecas y guardin
reas de papelera
Equipos fijos y montados en el techo
Pasillos
Soportes de los dispensadores de jabn quirrgico
Ductos y filtros
Equipos de ventilacin
Armarios, gabinetes y repisas
Techos, paredes y pisos
Relojes y timbres
Oficinas, salas de espera, vestieres
ROTADORA
Desocupar toda la sala (sacar frascos, mesas de anestesia y elementos varios).

Lavado y desinfeccin de cada uno de los recipientes de la sala.
Realice limpieza con agua y detergente de camillas, monitores, mquinas de anestesia, mesas
de mayo, mesa de medicamentos, electro bistur y mesas quirrgicas.
Con compresa empapada en agua potable, enjuague todas las superficies, elementos y
equipos de cada sala, repita cuantas veces sea necesario.
Cuando realice la limpieza de equipos electrnicos tenga la precaucin de pasar la compresa
escurrida para evitar que caiga agua en su interior.
Con
compresa empapada
en solucin desinfectante de SOLUCIN DE AMONIO
CUATERNARIO, repase nuevamente siguiendo los principios bsicos de asepsia y antisepsia.
INSTRUMENTADORA
Limpieza y desinfeccin del equipo de video laparoscopia y el depsito de los equipos.

Colaboracin, trabajo en equipo y supervisin del procedimiento de asepsia y antisepsia en el
rea.
PERSONAL DE ASEO
Lavado de techos, paredes y pisos con agua y detergente, enrgicamente. (Segn principios
bsicos).
Enjuague de techo, paredes y pisos con agua (siguiendo los principios de asepsia y
antisepsia).
Desinfeccin con solucin de AMONIO CUATERNARIO, en techos, paredes y pisos. Esto lo
har en cada una de las salas, recuperacin, vestieres y estar mdico.
Lavado de canecas.
Colocacin de las papeleras en cada una de las reas con bolsas nuevas.
CODIGO
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MACROPROCESO:
MN
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UNIDAD:
Limpieza y desinfeccin de soportes de jabn quirrgico
14.7. LIMPIEZA
Y
CONTAMINADOS.
DESINFECCIN
EN
PROCEDIMIENTOS
RESPONSABLE
Instrumentador quirrgico
Auxiliar de enfermera
Servicios generales
OBJETIVOS.
Estandarizar protocolos de asepsia y antisepsia en cirugas altamente contaminadas:
Uso de bolsa rojas
Cambio de vestidos quirrgico.
Mantener el rea quirrgica libre de microorganismos
Evitar la transmisin de microorganismos patgenos a otras reas, pacientes y personal que
labora en ciruga.
Disminuir la proliferacin de microorganismos
PRINCIPIOS
Se realiza despus de una intervencin contaminada. Seguir un procedimiento riguroso

limpiando completamente toda la dotacin incluyendo equipos, soportes, canecas, mesas,
cmpreselos, puertas, lmparas y rejillas del aire acondicionado, etc.
CODIGO
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
PGINA 51 DE 73
Se debe informar al personal que el procedimiento es contaminado, y colocar el rtulo de

Contaminado a la entrada del quirfano.
Los procedimientos contaminados deben ser los ltimos del da y, se debe destinar un solo
quirfano para dichos procedimientos.
Dentro del quirfano debe estar el mnimo de equipos y materiales.
Mximo ocho personas en el quirfano.
Identificar o cualificar si el procedimiento es o no contaminado.
MATERIAL UTILIZADO
Baldes
Agua
Detergente enzimtico antimicrobiano
Solucin desinfectante de AMONIO CUATERNARIO
Compresas
Escobas
Trapeadores
Las escobas, los baldes y los trapeadores deben ser de uso exclusivo de cada quirfano.
CLASIFICACION DE ROPA Y MATERIALES

El instrumentador retira los campos y la ropa utilizada en el procedimiento.
Revisa que no haya instrumental, basura, elementos cortopunzantes y/o desechos biolgicos.
La ropa debe ser contabilizada, rotulada y depositada en bolsas rojas para su traslado a la
lavandera.
PROCEDIMIENTO
Slo se debe iniciar la limpieza y desinfeccin de la sala despus de trasladar el paciente a la sala
de recuperacin.
Antes de retirar al paciente del quirfano se le debe cambiar toda la ropa.
Iniciar la limpieza por los elementos y las reas ms limpias.
La camilla, paredes, lmpara cieltica, equipos y dems elementos se lava dentro del quirfano
con agua y detergente enzimtico y se desinfecta con solucin de AMONIO CUATERNARIO
Las paredes y dems elementos slo se limpian y desinfectan con solucin de AMONIO
CUATERNARIO si han estado en contacto con sangre u otros materiales potencialmente
infecciosos.
Los pisos se lavan y desinfectan con solucin de AMONIO CUATERNARIO, siguiendo las
recomendaciones del fabricante
CODIGO
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
PGINA 52 DE 73
Al terminar el procedimiento quirrgico, el cirujano y el o los ayudante(s), la instrumentadora y la

persona que realiza la limpieza de la sala debern cambiarse completamente la ropa
inmediatamente afuera del quirfano y harn un lavado quirrgico de las manos.
15.
LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE VENTANAS Y VIDRIOS
CODIGO
VERSION 0
MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
PGINA 53 DE 73
Primero se limpie con un pao seco la hoja de vidrio y el marco. Posteriormente con un pao
impregnado de una solucin detergente se inicia su limpieza comenzando por la parte superior
con movimientos horizontales, hasta llegar a la parte inferior.
Luego se remueve la suciedad con un pao hmedo logrando una total transparencia en la hoja
de vidrio. No olvidar secar los marcos de las ventanas; stos se oxidan con el exceso de agua.
Para las partes altas se utiliza una escalera.
No conviene limpiar las ventanas cuando el sol se refleja directamente sobre ellas; se secan
con excesiva rapidez y los vidrios quedan manchados.
16.
LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE MUEBLES Y SILLAS
CODIGO
VERSION 0
MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
PGINA 54 DE 73
Para el aseo de los muebles y sillas, retirar manchas pegajosas causadas por las manos del
personal, los medicamentos, etc., mediante el uso de un pao hmedo en detergente
lquido, retirar el detergente con un pao humedecido con agua y luego pasar un pao
humedecido con desinfectante de amonio cuaternario.
Al finalizar volver a ubicar los muebles en su lugar.
LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE RELOJ DE PARED

Limpie con un pao humedecido en solucin jabonosa, retrela con agua limpia y luego desinfecte
con solucin de amonio cuaternario de acuerdo a las instrucciones de concentracin y uso del
fabricante.
17.
LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE DISPENSADORES DE

ALCOHOL GLICERINADO
CODIGO
VERSION 0
MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
PGINA 55 DE 73
Limpie con un pao humedecido en solucin jabonosa, retrela con agua limpia y luego desinfecte
con solucin de amonio cuaternario de acuerdo a las instrucciones de concentracin y uso del
fabricante.
18.
LIMPIEZA Y DESINFECCIN EN LAS REAS DE

CIRCULACIN
CODIGO
VERSION 0
MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
PGINA 56 DE 73
Las reas de circulacin en las instituciones de salud son lugares donde la mayor parte del tiempo
hay flujo de personas; por esto necesitan mayor atencin por parte de las personas responsables
de la limpieza. Se incluyen dentro de estas reas los baos pblicos, los pasillos, las escaleras, las
salas de espera, las oficinas, jardines y los parqueaderos.
Los cuidados de conservacin y limpieza de estas reas dependen de: La identificacin de un
horario que no interfiera con las actividades; se sugiere que sea en las horas de menor trfico,
para facilitar la labor. Mientras se hace el aseo en las zonas en donde se tiene el piso hmedo se
recomienda poner un aviso porttil llamativo transite con precaucin, piso hmedo, que alerte a
las personas sobre el riesgo de resbalarse.
19.
BAOS PBLICOS
CODIGO
VERSION 0
MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
PGINA 57 DE 73
La limpieza se realiza cada que las necesidades lo exijan. Estos sitios requieren una revisin
constante durante el da. Dentro del aseo rutinario se incluyen el sanitario, el orinal, el
lavamanos, el espejo, el piso y los dispensadores de jabn, toallas de papel o secador de aire.
Recoger las bolsas de los recipientes de residuos y desecharlas como ordinarios o biosanitarios
segn el caso. Lavar, desinfectar y secar las canecas y colocarles nuevamente la bolsa
indicada.
Trapear el piso con solucin detergente liquida y posterior aplicar solucin desinfectante de
amonio cuaternario de cuarta generacin.
Instalar papel higinico, toallas de papel en caso de ser necesario y revisar que el dispensador de
jabn contenga producto.
20.
ESCALERAS
CODIGO
VERSION 0
MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
PGINA 58 DE 73
Es responsabilidad del personal que realiza el aseo conservar las escaleras libres de
obstculos y en perfecto estado de limpieza para lograr la seguridad de todos y realizar la
limpieza desde el piso superior hasta el inferior.
Se deben limpiar con un pao hmedo los pasamanos y barrotes.
Desprender las manchas que se observen en las paredes, alrededor de los interruptores y en
los zcalos, donde se acumula suciedad. Hay que estar verificando estos espacios con
frecuencia.
Es conveniente en cada tramo colocar avisos de precauciones de piso hmedo para evitar
accidentes.
21.
SALAS DE ESPERA
CODIGO
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
PGINA 59 DE 73
Durante la limpieza se recogen los recipientes con residuos, se llevan a los cuartos de aseo
para la disposicin de estos teniendo en cuenta sus caractersticas, se lavan y se colocan
bolsas nuevas. Posteriormente se colocan de nuevo en su lugar.
Los marcos de las ventanas, los muebles, los soportes de revistas y los objetos colgados en
las paredes se limpian con un pao hmedo.
Correr las sillas y remover las manchas que se ubican alrededor de estas. Con la mopa se
barre el piso detrs de las sillas, se vuelve a colocar las sillas en su lugar armnicamente y se
prosigue hacia el centro de la sala.
Posterior aplique detergente liquido con un trapero, retrelo y aplique solucin desinfectante
de amonio cuaternario utilizando la tcnica del ocho.
22.
OFICINAS GENERALES Y STAR DE ENFERMERIA
CODIGO
VERSION 0
MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
PGINA 60 DE 73
Procurar realizar esta limpieza a primera hora de la maana. En estos lugares se requiere de
un ambiente agradable y muy limpio, puesto que en estos espacios tambin se proyecta la
imagen de la institucin.
Con la mopa se barre el piso detrs de las sillas, volver a colocar las sillas en su lugar
armnicamente.
Limpiar con pao hmedo los muebles, los cuadros, las bibliotecas, las puertas, las sillas, las
ventanas, etc. y luego con un pao seco.
Limpieza de los equipos de cmputo: Limpie las superficies de la CPU (superiores, laterales y
frontales) con pao seco para retirar el polvo. Evite desconectar los cables de la parte
posterior de la CPU, o alterar las etiquetas de identificacin del equipo (Etiquetas, Licencia de
Software, etc). Tenga precaucin de no mojar la CPU durante la limpieza de pisos. Para iniciar
la limpieza diaria del teclado, invirtalo y sacdalo suavemente, luego limpie las superficies
del teclado empleando un pao seco, luego desinfecte las superficies del teclado empleando
un pao hmedo con solucin de amonio cuaternario. Realice la limpieza de mouse
empleando un pao seco y luego desinfecte con un pao hmedo con solucin de amonio
cuaternario. Limpie las superficies de la impresora y el scanner con pao seco para retirar el
polvo. Evite desconectar los cables de la parte posterior de la impresora, o alterar las
etiquetas de identificacin del equipo y luego desinfecte con un pao hmedo con solucin de
amonio cuaternario.
Limpie las superficies de telfonos y fax incluyendo el auricular y la base con un pao seco y
luego desinfecte con solucin de amonio cuaternario de cuarta generacin.
Posterior aplicar detergente liquido al piso con un trapero, retirar y aplicar solucin
desinfectante utilizando la tcnica del ocho.
Descartar bolsas con residuos, lavar los recipientes, instalar las bolsas de acuerdo con el color
del recipiente y disponerlo de nuevo en su lugar.
23.
PASILLOS
CODIGO
VERSION 0
MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
PGINA 61 DE 73
Son espacios muy transitados, tanto por personas como por camillas, carros transportadores de
alimentos, ropa y medicamentos, carros de aseo, etc. Es importante procurar el menor ruido en
ellos, puesto que estn ubicados contiguo a las habitaciones y reas de trabajo.
Los materiales necesarios para la limpieza se deben mantener muy organizados en los carros
de aseo. Estos carros deben estar dispuestos en sitios que no obstaculicen el paso de personas
y equipos. Usar el aviso de precaucin de piso hmedo para evitar accidentes.
El aseo de los pasillos incluye revisin de techos y remocin de las telaraas.
Llevar los residuos a los depsitos intermedios o final segn el caso y puntos ecolgicos,
depositarlos en los recipientes indicados segn el tipo de residuo. Lavar los recipientes,
instalarles las bolsas que corresponden a su color ponerlos de nuevo en su lugar.
Limpiar las paredes, puertas de entrada e interruptores elctricos.
Con la mopa barrer el piso. luego aplicar detergente liquido con un trapero, retirar y aplicar
solucin desinfectante utilizando la tcnica del ocho. (Ver Ilustracin).
24.
LIMPIEZA DEL LABORATORIO CLNICO
CODIGO
VERSION 0
MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
PGINA 62 DE 73
Debe ser realizado por personal fijo de aseo.

No limpiar ni quitar el polvo de las mesas de trabajo sin autorizacin del personal del
laboratorio.
En caso de cualquier tipo de accidente, ruptura o derrame durante las labores de limpieza
informar inmediatamente al jefe del laboratorio.
Incluir en la limpieza diaria mesones y posetas para el lavado de manos y material.
Realizar limpieza diaria de equipos segn la indicacin del fabricante.
Realizar limpieza de neveras peridicamente por el personal del laboratorio.
Descontaminar diariamente las cmaras de seguridad biolgica segn protocolo de limpieza
establecido.
CODIGO
VERSION 0
MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
PGINA 63 DE 73
25.
LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE CUARTOS DE ASEO
Efectuar los procedimientos de limpieza diariamente y de manera exhaustiva, una vez a la

semana
Incluir en la limpieza y desinfeccin los implementos de aseo como carros, frascos, medidores,
traperos, escobas, baldes, guantes. etc. Se debe definir el tiempo de rotacin de cada
implemento y llevar registro para la trazabilidad de los mismos.
La estructura de ruta sanitaria se debe limpiar primero con un pao sumergido en solucin
detergente, se enjuaga y se desinfecta con solucin de amonio cuaternario de acuerdo a las
recomendaciones de concentracin y uso del fabricante.
CODIGO
VERSION 0
MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
PGINA 64 DE 73
26.
LIMPIEZA EN REAS DE SERVICIOS DE ALIMENTOS
LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE LA PLANTA FSICA

Antes de iniciar este proceso se retiran todos los alimentos, se desconectan los aparatos elctricos
y se barren los pisos. Posteriormente se humedece la superficie que se va a limpiar iniciando
desde las partes ms altas hacia las ms bajas, luego se aplica detergente, se retira con agua y se
aplica solucin de amonio cuaternario, siguiendo las recomendaciones del fabricante.
LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE LA VAJILLA Y CUBIERTOS
Los equipos y utensilios deben facilitar los procesos de limpieza, lavado y desinfeccin de los
mismos, deben ser de material no toxico, lisos, que no sean absorbentes y fcilmente
desmontables o desarmables. Luego de recoger las vajillas y los cubiertos se retiran los alimentos,
posteriormente se clasifican de acuerdo con el tipo de lavado y desinfeccin manual o mecnico.
Tanto para el lavado mecnico como el manual el secado debe realizarse idealmente en
estanteras con rejillas para permitir que el agua escurra y haya circulacin del aire.
LIMPIEZA E HIGIENE DEL MENAJE Y UTENSILIOS

Los utensilios se deben lavar y desinfectar despus de su uso para evitar la contaminacin
cruzada. Los que estn en contacto con alimentos crudos (pescados, carne, frutas y hortalizas) se
deben limpiar frecuentemente durante el da, y despus de cada interrupcin o cuando se cambie
de un producto alimenticio a otro.
El menaje se debe lavar cada vez que se utilice.
El secado del menaje se debe realizar con paos limpios o con papel desechable.
La lencera se debe lavar despus de su uso (manteles, servilletas y cubre manteles).
ALMACENAMIENTO DE SUSTANCIAS QUMICAS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN EN LOS

SERVICIOS DE ALIMENTOS
Se debe destinar un rea nica y exclusivamente para el almacenamiento de sustancias qumicas
utilizadas para la limpieza y desinfeccin de los equipos y utensilios, as como para guardar los
elementos de higiene y control de plagas del establecimiento.
Se debe mantener esta rea limpia y aireada.
Los productos deben estar debidamente ordenados y etiquetados.
CODIGO
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
PGINA 65 DE 73
Nunca se deben usar embalajes vacos de alimentos para almacenar qumicos as como tampoco
nunca se almacenarn alimentos en envases vacos de productos qumicos.
Los productos qumicos deben ser mantenidos en su envase original y en caso que se requiera
transferirlos a otro envase, es necesario etiquetar los nuevos envases y escribir las advertencias
del fabricante sobre su uso
CODIGO
VERSION 0
MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
PGINA 66 DE 73
27.
TCNICA DE DESINFECCIN CON PRESENCIA DE

MATERIA ORGNICA
PROCEDIMIENTO
Las superficies donde ocurre un pequeo derrame de sustancias corporales y sangre, incluyendo
salpicaduras deben ser:
Remover la materia orgnica con papel absorbente, toalla o pao (pequea cantidad) o pala
(grande cantidad) y desecharlos en una bolsa roja como material contaminado. Luego se procede
a la limpieza y descontaminacin del rea.
EN CASO DE PISOS O PAREDES
Ubique la seal de precaucin.

Utilice guantes, mascarilla y gafas
Realizar primariamente la limpieza con jabn y detergente en la superficie a ser desinfectada,
con el auxilio de la mopa.
Enjuagar y secar.
Despus de la limpieza, aplicar el desinfectante en el rea que fue retirada la materia orgnica:
hipoclorito de sodio a 10.000 ppm, dejando actuar 10 minutos (seguir orientacin del
fabricante). Es necesario realizar el enjuague y secado. (3)
CON RESPECTO AL MOBILIARIO
Realizar la limpieza con jabn o detergente en la superficie a ser desinfectada, con el auxilio del
pao para mobiliario.
Despus de la limpieza del mobiliario, realizar friccin con AMONIO CUATERNARIO
Los elementos de aseo utilizados se deben dejar en hipoclorito de sodio a 5000 ppm durante 30
minutos. (Traperos, escobas, recogedor) y posteriormente lavar. (3)
CODIGO
VERSION 0
MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
PGINA 67 DE 73
28.
PROCEDIMIENTO LIMPIEZA DE REAS

HOSPITALARIAS EXTERNAS
Portones de hierro y rejillas: Limpiar con pao hmedo, lavar con agua y jabn o detergente
Desages y alcantarillado: Retirar toda la suciedad existente. Lavar con agua y jabn o
detergente.
Placas de sealizacin, extintores y cajas de incendio: Limpiar con pao hmedo y secar
Pisos: Limpiar con pao hmedo y secar
Falta ser mas especifico; la frecuencia, el pao hmedo de agua?
Como se debe hacer con mas detalles
CODIGO
VERSION 0
MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
PGINA 68 DE 73
29.
LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE TANQUES DE

ALMACENAMIENTO DE AGUA
Estas instrucciones aplican para tanques areos, subterrneos y superficiales.
ALISTAMIENTO PREVIO
Esta actividad se debe realizar garantizando el suministro permanente de agua en la institucin,
sin afectar el funcionamiento de esta.
Para realizar todo el proceso de lavado y desinfeccin del tanque el personal tcnico que realice la
actividad, debe de utilizar los elementos y equipo de proteccin personal cuales?
Verifique las condiciones fsicas del tanque, empaques, vlvulas y tuberas desgaste, grietas y
hermeticidad si encuentra alguna anomala evidnciela en la lista de chequeo (cual?) y
comunique para su reparacin. A quien??
De existir residuos slidos presentes en el tanque realice la remocin manual. Con que??
Abra la vlvula de entrada de agua al tanque para garantizar un nivel de agua entre 10 y 20 cms
de altura, cuando se haya logrado la lmina de agua deseada, cierre la vlvula.
LIMPIEZA Y LAVADO
Con el agua presente en el tanque inicie el lavado en forma manual Con que??, comenzando
por las paredes internas y luego con el piso del tanque, utilizando material abrasivo (cual?),
con el fin de remover los residuos adheridos al tanque.
Abra la vlvula de salida de agua del tanque hasta drenar todo el lquido del mismo, de no
contar (tiene o no tiene, esto debe ser especifico para la institucin) con vlvula de
salida retire de forma manual los residuos slidos y lquidos generados en el proceso.
Abra la vlvula de entrada y salida del tanque para permitir el ingreso de agua con el fin de
enjuagar el tanque dejando que esta recorra las tuberas, pasado un tiempo en donde se
garantice la remocin total de los residuos cierre las vlvulas con el fin de comenzar el
proceso de desinfeccin.
DESINFECCIN
Para realizar la solucin de desinfectante la persona deber contar con los respectivos
elementos de proteccin personal segn la ficha tcnica del producto a utilizar, en este caso
se manejara una solucin de hipoclorito de sodio con una concentracin del 5% (cloro
comercial).
CODIGO
VERSION 0
MACROPROCESO:
MN
PGINA 69 DE 73
UNIDAD:
La cantidad de cloro requerido para desinfeccin depender de la cantidad de materia

orgnica presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de acuerdo al nivel de
desinfeccin que se necesite:
MATERIA ORGNICA
CONCENTRACIN DE
HIPOCLORITO DE SODIO
PPM
Alta
2500
15
Baja
2000
20 - 30
TIEMPO DE LA
ACTIVIDAD (MIN)
Fuente: INVIMA
Tabla 4. Concentracin del Hipoclorito
Despus de realizar la solucin impregne las paredes del tanque con un rodillo de felpa y deje
actuar por un tiempo de 20 a 30 min.
Abra la vlvula de entrada de agua al tanque con el fin de generar un lavado manual del
desinfectante.
Abra la vlvula de salida del tanque y deje que este fluya por las tuberas de suministro de agua al
predio con el fin de generar una purga.
Realice dos o tres lavados del tanque y las tuberas con agua potable asegurando la ausencia de
olor y sabor en el agua.
Inicie el llenado del tanque, sllelo hermticamente de tal forma que evite la contaminacin y se
minimice el contacto con agentes externos.
Nota: verificar que despus del lavado del tanque el flotador de este se encuentre funcionando y
as evitar fugas
CODIGO
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MACROPROCESO:
MN
PGINA 70 DE 73
UNIDAD:
30.
FRECUENCIA DE PROCESOS DE LIMPIEZA Y

DESINFECCIN DE AREAS HOSPITALARIA
Es importante el establecimiento de un cronograma definiendo la periodicidad de la limpieza

terminal con fecha, da de la semana y horarios, conforme a las diferentes reas. Esta
programacin (cronograma) debe ser confirmada por medio de la firma del jefe del sector y el
responsable del equipo de limpieza y desinfeccin de superficies.
CLASIFICACIN DE LAS REAS
FRECUENCIA MNIMA
reas Crticas
3 x da, da y horario preestablecidos y siempre que sea necesario
reas Semicrticas
reas no Criticas
reas Comunes
reas Externas

Tabla 5. Frecuencia de Limpieza Rutinaria
CLASIFICACIN DE LAS REAS

reas Crticas
reas Semi-crticas
reas No Criticas
FRECUENCIA
Semanal (da, horario, da de la semana
preestablecido)
Quincenal (da, horario, da de la semana
preestablecido)
Mensual (da, horario, da de la semana preestablecido)
Tabla 6. Frecuencia de Limpieza terminal Programada
CODIGO
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
MN
PGINA 71 DE 73
BIBLIOGRAFIA
Guas para el control de infeccin ambiental en instalaciones sanitarias. Centros para el Control y
Prevencin de Enfermedades (CDC), Atlanta 2003
Gua para la Prevencin, Control y Vigilancia Epidemiolgica de Infecciones Intrahospitalarias. Uso
de desinfectantes, gua no. 7, Secretara Distrital de Salud de Bogot, 1 ED., junio 2004.
Limpieza y desinfeccin de equipos y superficies ambientales en instituciones prestadoras de
servicios de salud. Secretaria Distrital de Salud de Bogot. 2011
Documento Limpieza y Desinfeccin de Superficies Hospitalarias. Organizacin Panamericana de la
Salud y Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA) de Brasil. 2010.Disponible en lnea de
Internet: www.msp.gub.uy/andocasociado.aspx
Gua de prevencin, control y vigilancia epidemiolgica de las precauciones de aislamiento.
Secretara Distrital de Salud de Bogot, D.C. 2004. Adaptacin de Guideline for Isolation
Precautions in Hospitals. 1997 ltima publicacin Centers for Disease Control and Prevention
(CDC)
CODIGO
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MACROPROCESO:
UNIDAD:
ANEXOS
MN
PGINA 72 DE 73

Maual de Limpieza y Desinfeccion

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LIMPIEZA Y DESINFECCION

EQUIPOS Y AREAS HOSPITALARIAS

FIRMA DE CONTROL DOCUMENTAL

LIC. AMALFI HARRIS GELIS

DRA. CARMEN H. MORENO P.

PRIMERA EDICION DEL DOCUMENTO

MODIFICACIN CODIGO Y ACTUALIZACIN

DESCRIPCIN DEL CAMBIO

ELIMINACION DEL MANEJO DE LAVANDERIAESTRUCTURA

ACTUALIZACION DEL DOCUMENTO

EQUIPOS Y AREAS HOSPITALARIAS

SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD

HISTORIAL DE CAMBIOS Y MEJORAS

DESCRIPCION DE LA MODIFICACION O MEJORA

EQUIPOS Y AREAS HOSPITALARIAS

EQUIPOS Y AREAS HOSPITALARIAS

EQUIPOS Y AREAS HOSPITALARIAS

SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD

2.1. OBJETIVO GENERAL

Proporcionar un ambiente agradable y saludable a todos los pacientes, familiares y

2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Mantener buenas condiciones de aseo e higiene las habitaciones

EQUIPOS Y AREAS HOSPITALARIAS

SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD

CONSIDERO QUE ESTE NO ES EL ALCANCE DE ESTE MANAUAL POR QUE NO ES

EQUIPOS Y AREAS HOSPITALARIAS

SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD

Enfermera jefe, auxiliar de enfermera, fisioterapeuta, personal de Servicios generales.

EQUIPOS Y AREAS HOSPITALARIAS

SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD

EQUIPOS Y AREAS HOSPITALARIAS

SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD

Agregar otras definiciones basicas

EQUIPOS Y AREAS HOSPITALARIAS

SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD

7. DESINFECTANTES: MANEJO Y CLASIFICACION

Muchos desinfectantes se utilizan solos o en combinaciones en las instalaciones de salud. stos

EQUIPOS Y AREAS HOSPITALARIAS

SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD

7.2. CLORO Y COMPUESTOS DE CLORO

EQUIPOS Y AREAS HOSPITALARIAS

SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD

Bactericidas, fungicidas, esporicidas, tuberculocida y virucida.

Nombre del producto

Colocar el nombre del desinfectante (Hipoclorito de sodio)

Concentracin del producto

Colocar la concentracin en partes por milln segn el tipo de actividad:

Fecha y hora de preparacin

Describir la fecha de preparacin y la hora en que se prepar el

Es el tiempo de vida til que tiene este producto a partir de la fecha de

Nombre de quien lo preparo

Registrar el nombre de la persona que realizo la preparacin del

Nombre del servicio

Registrar el nombre del servicio en donde se va a utilizar el desinfectante

Nombre del producto o marca registrada

EQUIPOS Y AREAS HOSPITALARIAS

SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD

El contenido neto en mililitros

Almacenamiento y envasado del hipoclorito de sodio:

Los recipientes para el almacenamiento de hipoclorito de sodio deben tener las

Envases plsticos de polietileno de alta densidad

El recipiente debe ser de uso exclusivo para el producto

Purgar o enjuagar previamente el recipiente con la solucin de hipoclorito de sodio a ser