Piscina do Oriente

Obs.

Ficha de Inscrio
Regime utilizao:

AULAS

LIVRE

UTENTE n.
a preencher pelos servios

Dados pessoais
nome
data de nascimento

naturalidade

B.I./C.C.

validade

nacionalidade

NIF

morada
cdigo postal

e-mail

localidade
telefone

profisso

telemvel
escola

habilitaes literrias: ensino bsico

secundrio

superior

qual o meio de transporte usado? veculo particular

metro

carris

outro

tempo aproximado percurso

Prtica de natao
j praticou natao? sim
crol

no

costas

quantos anos
bruos

tem doenas ou limitaes prtica desportiva?

onde

mariposa
sim

quais

no

Em caso de acidente contatar

nome
telefone

telefone (emprego)

telemvel

A preencher pelos servios

inscrio
bebs

renovao
AMA

classe n.

hidroginstica

aquafitness

das

horrio: dia da semana

hidrodeep

aquadeep

A preencher pelos servios

N1

s
N2

N3

AD

CR

N4

Declaro que concordo com os termos e condies para utilizao da Piscina do Oriente;

local
recebido em

data

por
Assinatura do/a praticante
(ou encarregado de educao quando se tratar de praticante de menor idade)
Autorizo que os dados constantes na presente ficha de inscrio, possam ser utilizados pela Junta de Freguesia do Parque das Naes ou outras entidades apenas para efeitos estatsticos.

Rua Cmara Reis, 1800-046 Lisboa | 210 311 707/08 | piscina.oriente@jf-parquedasnacoes.pt