Ans Relatório de Gestão 2015

ANS AGNCIA NACIONAL DE SADE SUPLEMENTAR
RELATRIO DE GESTO
DO EXERCCIO DE 2015
Rio de Janeiro, 2016

i
MINISTRIO DA SADE
Agncia Nacional de Sade Suplementar
PRESIDNCIA
Diretor-Presidente Andr Longo Arajo de Melo (at 11/01/2015)
Diretora-Presidente substituta: Martha Regina de Oliveira (de 12/01/2015-15/06/2015)
Diretor-Presidente: Jos Carlos de Souza Abraho (a partir de 16/06/2015)
DIRETORIA DE DESENVOLVIMENTO SETORIAL

Diretora: Martha Regina de Oliveira
DIRETORIA DE GESTO
Diretor: Jos Carlos de Souza Abraho (at 15/07/2015)
Diretora: Karla Santa Cruz Coelho (a partir de 16/07/2015)
DIRETORIA DE FISCALIZAO
Diretora: Simone Sanches Freire
DIRETORIA DE NORMAS E HABILITAO DE OPERADORAS
Diretor: Leandro Reis Tavares
DIRETORIA DE NORMAS E HABILITAO DE PRODUTOS
Diretor Andr Longo Arajo de Melo (at 11/01/2015)
Diretor: Jos Carlos de Souza Abraho (a partir de 12/01/2015)
ii
ANS AGNCIA NACIONAL DE SADE SUPLEMENTAR
RELATRIO DE GESTO DO EXERCCIO DE 2015
Relatrio de Gesto do exerccio de 2015 apresentado aos rgos de controle

interno e externo como prestao de contas anual a que esta Unidade est obrigada nos
termos do art. 70 da Constituio Federal, elaborado de acordo com as disposies da IN
TCU n 63/2010; das DNs TCU n 134/2013, n 139/2014. n 143/2015, no 146/2015 e no
147/2015; das Portarias TCU n 90/2014 e 321/2015; e das orientaes do rgo de
controle interno.
GERNCIA DE PLANEJAMENTO E ACOMPANHAMENTO (GPLAN)

Rio de Janeiro, 2016
iii
Lista de Siglas
ABI
AGEST
AGU
AIH
AIR
AIS
ANVISA
ASSEP
ASSIF
ASSINF
ASSIS
ASSNT
ASTEG
AUDIT
BSC
CAD
CADE
CADOP
CAMSS
CEDOC
CG
CGU
CNES
CNS
C2i
COAD
COADC
COADM
COADP
COARI
COBPR
CODPT
COEI
COINQ
COPISS
COREC
COSADE
CT
DATASUS
DAI
DEMAS
DICOL
DIDES
DIFIS
DIOPE
DIOPS
DIPRO
DIRAD
DOU
e-CAR
ED
Aviso de Beneficirio Identificado

Assessoria de Gesto
Advocacia-Geral da Unio
Autorizao de Internao Hospitalar
Anlise de Impacto Regulatrio
Articulao Institucional com o setor
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
Assessoria Especial da PROGE
Assessoria de Informao
Assessoria de Informao
Assessoria de Sistemas
Assessoria Normativa
Assessoria Tcnica e de Gesto
Auditoria Interna
Balanced Scorecard
Coordenadoria de Administrao Descentralizada
Conselho Administrativo de Direito Econmico
Cadastro de Operadoras
Cmara de Sade Suplementar
Centro de Documentao
Contrato de Gesto
Controladoria Geral da Unio
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade
Carto Nacional de Sade
Comit de Informao e Informtica
Coordenadoria Administrativa
Coordenadoria de Apoio Diretoria Colegiada
Coordenadoria de Assuntos Administrativos
Coordenadoria Administrativa da Presidncia
Coordenadoria de Avaliao de Risco Institucional
Coordenadoria de Boas Prticas Regulatrias
Coordenadoria de Desenvolvimento de Pessoas e do Trabalho
Coordenadoria de Eventos Institucionais
Coordenadoria de Inquritos
Comit de Padronizao das Informaes em Sade Suplementar
Coordenadoria de Recursos da Diretoria Colegiada
Comit Permanente de Regulao da Ateno Sade
Comit de Tecnologia
Departamento de Informtica do SUS
Desenvolvimento e Aprimoramento Institucional
Departamento de Monitoramento e Avaliao do SUS
Diretoria Colegiada
Diretoria de Desenvolvimento Setorial
Diretoria de Fiscalizao
Diretoria de Normas e Habilitao das Operadoras
Documento de Informaes Peridicas das Operadoras de Planos de Sade
Diretoria de Normas e Habilitao dos Produtos
Diretoria-Adjunta
Dirio Oficial da Unio
Sistema de Controle, Acompanhamento e Avaliao de Resultados
Eixos Direcionais do Contrato de Gesto
iv
GAB
GCOMS
GEADM
GEAOP
GEAS
GEASI
GECOL
GECON
GECOS
GEDAT
GEDIF
GEDIT
GEEIQ
GEFAP
GEFIN
GEHAE
GEIRS
GEMOP
GEPIN
GEQIN
GERAR
GERH
GERPI
GESPUBLICA
GGAAC
GGAFI
GGAME
GGAPI
GGART
GGATP
GGEFP
GGEOP
GGFIS
GGISS
GGRAS
GGRE
GGREP
GGRIN
GMEP
GMOA
GPLAN
GT
IBGC
IDI
IDSS
IHI
MPOG
MRCG
MS
NIP
NTRP
OE
OPAS
OPME
OPS
OUVID
Gabinete
Gerncia de Comunicao Social
Gerncia de Consultoria Administrativa
Gerncia de Acompanhamento das Operadoras
Gerncia de Assistncia Sade
Gerncia de Administrao e Servios de Infraestrutura
Gerncia de Contratos e Licitaes
Gerncia de Contencioso
Gerncia de Consultoria Normativa
Gerncia de Dvida Ativa
Gerncia de Direo Fiscal
Gerncia de Direo Tcnica
Gerncia Executiva de Estmulo Inovao e Avaliao da Qualidade Setorial
Gerncia Econmico-Financeira e Atuarial dos Produtos
Gerncia de Finanas
Gerncia de Habilitao, Aturia e Estudos de Mercado
Gerncia Executiva de Integrao e Ressarcimento ao SUS
Gerncia de Estrutura, Manuteno e Operao dos Produtos
Gerncia Executiva de Produo e Anlise de Informao
Gerncia de Qualificao Institucional
Gerncia Executiva de Aprimoramento do Relacionamento entre Prestadores e Operadoras
Gerncia de Recursos Humanos
Gerncia Executiva de Padronizao e Interoperabilidade
Programa Nacional de Gesto Pblica e Desburocratizao
Gerncia-Geral de Assessoramento e Ajuste de Conduta
Gerncia-Geral de Administrao e Finanas
Gerncia-Geral de Acompanhamento das Operadoras e Mercado
Gerncia-Geral de Aprimoramento Institucional
Gerncia-Geral de Articulao Interinstitucional
Gerncia-Geral de Anlise Tcnica da Presidncia
Gerncia-Geral Econmico-Financeira e Atuarial dos Produtos
Gerncia-Geral de Estrutura e Operao dos Produtos
Gerncia-Geral de Fiscalizao
Gerncia-Geral de Informao e Sistemas
Gerncia Geral de Regulao Assistencial
Gerncia Geral de Regimes Especiais
Gerncia-Geral Regulatria da Estrutura dos Produtos
Gerncia-Geral de Relacionamento Institucional
Gerncia de Monitoramento Econmico dos Produtos
Gerncia de Monitoramento Assistencial
Gerncia de Planejamento e Acompanhamento
Grupo de Trabalho
Instituto Brasileiro de Governana Corporativa
ndice de Desempenho Institucional
ndice de Desempenho da Sade Suplementar
Institute for Healthcare Improvement
Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto
Medida Resumo do Contrato de Gesto
Ministrio da Sade
Notificao de Intermediao Preliminar
Nota Tcnica de Registro de Produtos
Objetivo Estratgico
Organizao Pan-Americana de Sade
rteses, Prteses e Materiais especiais
Operadoras
Ouvidoria
PAC
PAD
PAP
PDTI
PE
PIB
PLS
PNS
PODC
PPA
PPCOR
PQSS
PRESI
PROGE
PRO-REG
QUALISS
QSS
REM
RES
RN
SAS
SBDC
SDE
SEAE
SECEA
SEGER
SENACON
SIB
SIF
SIP
SISTER
SLTI
SNDC
SNOMED-CT
SS
SUS
SUSEP
TCU
TISS
TSS
TUNEP
TUSS
Plano Anual de Capacitao

Processo Administrativo Disciplinar
Procedimento de Averiguao Preliminar
Plano Diretor de Tecnologia da Informao
Planejamento Estratgico
Produto Interno Bruto
Plano de Gesto de Logstica Sustentvel
Plano Nacional de Sade
Programa de Orientao e Disciplina da Corregedoria
Plano Plurianual
Corregedoria
Programa de Qualificao de Sade Suplementar
Presidncia
Procuradoria Federal junto ANS
Programa de Fortalecimento da Capacidade Institucional para Gesto em Regulao
Programa de Qualificao de Prestadores de Servios de Sade
Qualificao da Sade Suplementar
Resultado Estratgico do Ministro
Registro Eletrnico de Sade
Resoluo Normativa
Secretaria de Assistncia Sade
Sistema Brasileiro de Defesa da Concorrncia
Secretaria de Direito Econmico
Secretaria de Acompanhamento Econmico
Secretaria-Executiva da Comisso de tica
Secretaria Geral
Secretaria Nacional do Consumidor
Sistema de Informao de Beneficirios
Sistema Integrado de Fiscalizao
Sistema de Informao de Produtos
Sistema Eletrnico de Ressarcimento ao SUS
Secretaria de Logstica e Tecnologia da Informao
Sistema Nacional de Defesa do Consumidor
Systematized Nomenclature of Medicine - Clinical Terms
Sustentabilidade do Setor
Sistema nico de Sade
Superintendncia de Seguros Privados
Tribunal de Contas da Unio
Troca de Informaes em Sade Suplementar
Taxa de Sade Suplementar
Tabela nica Nacional de Equivalncia de Procedimentos
Terminologia Unificada da Sade Suplementar
vi
Lista de Quadros
Quadro 3.1 reas estratgicas e titulares (de acordo com os produtos e servios gerados item 1.4)
Quadro 3.2 Macroprocessos finalsticos e suas relaes com servios
Quadro 4.1 - Comparativo dos eixos da Agenda Regulatria
Quadro 4.2 Eixos temticos e projetos da Agenda Regulatria 2016-18, ANS
Quadros 4.3 - Aes OFSS
Quadro 4.4 - Informaes sobre os resultados alcanados Indicador do Programa
Quadro 4.5 Panorama das Direes Tcnicas em 2015
Quadro 4.6 - Resultados do Planejamento Estratgico conjunto com o Ministrio da Sade, em 2015
Quadro 4.7 Programao de Despesas
Quadro 4.8 - Despesas por modalidade da contratao
Quadro 4.9 - Despesas por Grupo e Elemento de Despesa dos Crditos Originrios da UJ
Quadro 4.10 Despesas com Publicidade
Quadro 4.11 - Restos a pagar inscritos em exerccios anteriores
Quadro 4.12 - Caractersticas dos instrumentos de transferncia vigentes
Quadro 4.13 Resumo dos instrumentos celebrados pela UJ nos trs ltimos exerccios
Quadro 4.14 Resumo da prestao de contas sobre transferncias concedidas pela UJ na modalidade de
convnio, termo de cooperao e de contratos de repasse
Quadro 4.15 Viso Geral da anlise das prestaes de contas de Convnios e Contratos de Repasse.
Quadro 4.16 Concesso de Suprimentos de Fundos
Quadro 4.17 Utilizao de Suprimentos de Fundos
Quadro 4.18 Classificao dos gastos com Suprimentos de Fundos
Quadro 4.19 Conceitos relacionados aos estgios de multas aplicadas
Quadro 4.20 Indicadores de multas das entidades fiscalizadoras acrdo TCU
Quadro 4.21 - Acompanhamento da arrecadao de multas - quantidade de multas
Quadro 4.22 Acompanhamento da arrecadao de multas - montante financeiro
Quadro 4.23 Acompanhamento da arrecadao de multas - arrecadao efetiva
Quadro 4.24 Relao entre objetivos estratgicos e indicadores, metas e diretorias (ANS, 2015-17).
Quadro 4.25 Critrios de avaliao da execuo dos indicadores do Contrato de Gesto
Quadro 4.26 Painel de Controle do CG 2015-17
Quadro 5.1 Rol de atividades a cargo da AUDIT
Quadro 5.2 Rol de atividades a cargo da AUDIT/COAUD
Quadro 5.3 - Aes Realizadas Auditoria Interna
Quadro 5.4 Avaliao do Sistema de Controles Internos da UJ
Quadro 6.1 - Canais de Acesso ANS
Quadro 6.2 Modalidades de participao da sociedade nos processos decisrios
Quadro 6.3 Total de contribuies recebidas em Consultas e Audincias Pblicas nos ltimos trs anos
Quadro 6.4 Total de reunies do COPISS realizadas nos ltimos trs anos
Quadro 6.5 Total de reunies do COSADE realizadas ltimos dois anos
Quadro 7.1 Balano Financeiro - ANS, 2015
Quadro 7.2 Balano Oramentrio - ANS, 2015
Quadro 7.3 Balano Patrimonial - ANS, 2015
Quadro 7.4 Demonstraes dos Fluxos de Caixa - ANS, 2015
Quadro 7.5 Demonstraes das Variaes Patrimoniais - ANS, 2015
Quadro 8.1 Fora de Trabalho da UJ
Quadro 8.2 Distribuio da Lotao Efetiva
Quadro 8.3 Detalhamento da estrutura de cargos em comisso e funes gratificadas da UJ
Quadro 8.4 Despesas com Pessoal
Quadro 8.5 Cargos e atividades inerentes a categorias funcionais do plano de cargos da unidade jurisdicionada
Quadro 8.6 Contratos de prestao de servios de limpeza e higiene e vigilncia ostensiva
Quadro 8.7 Contratos de prestao de servios com locao de mo de obra
Quadro 8.8 - Providncias em relao ao descumprimento contratual. ANS, 2015
Quadro 8.9 Composio do Quadro de Estagirios
Quadro 8.10 Distribuio Espacial dos Bens Imveis de Uso Especial de Propriedade da Unio
Quadro 8.11.1 - Discriminao dos Bens Imveis prprios
Quadro 8.11.2 - Discriminao dos Bens Imveis de propriedade da unio, sobre responsabilidade da UJ prprios
Quadro 8.12 Distribuio Espacial dos Bens Imveis de Uso Especial Locados de Terceiros
Quadro 8.13 Discriminao dos Bens Imveis de Propriedade da Unio sob responsabilidade da UJ - cedido
pg
20
26
45
46
55
56
66
76
79
80
81
83
84
85
85
86
87
88
88
89
91
91
92
93
94
95
99
101
120
121
127
134
146
162
165
165
165
168
170
174
177
180
183
184
185
186
187
188
190
193
199
221
221
222
222
223
vii
Quadro 8.14 Objetivos Estratgicos da rea de Tecnologia da Informao

Quadro 8.15 Principais sistemas da rea de Tecnologia da Informao
Quadro 8.16 Principais demandas de sistemas de informao
Quadro 8.17 - Contratos na rea de Tecnologia da Informao em 2015
Quadro 8.18 - Capacitaes na rea de Tecnologia da Informao em 2015
Quadro 8.19 Fora de trabalho na rea de Tecnologia da Informao em 2015
Quadro 8.20 Processos gerenciais na rea de TI em 2015 Infraestrutura, segurana e governana
Quadro 8.21.1.1 Projetos de a rea de TI em 2015 Desenvolvimento de Sistemas (Fbrica de Software) e
Quadro 8.21.1.1 Interveno pela Sustentao
Quadro 8.21.2 - Projetos de a rea de TI em 2015 Infraestrutura, segurana e governana
Quadro 8.22 Aspectos da Gesto Ambiental
Quadro 9.1 Cumprimento das deliberaes do TCU atendidas no exerccio
Quadro 9.2 Deliberaes do TCU que permanecem pendentes de cumprimento
Quadro 9.1 Informao sobre os contratos desonerados
225
227
229
231
232
233
237
240
241
242
254
255
258
260
Lista de Tabelas
pg
Tabela 4.1.1 - Quantidade acumulada de processos de ressarcimento ao SUS concludos resultados 2012-15
Tabela 4.1.2 Resultados das metas do objetivo 0728 (OE 13) 2012-2015
Tabela 4.2 Gastos com Publicidade
Tabela 4.3 Notas Fiscais relativas s Campanhas Publicitrias da ANS, 2015
Tabela 4.4 Notas Fiscais, de acordo com o veculo Campanhas Publicitrias, ANS, 2015
Tabela 4.5 - Notificaes realizadas em 2015
Tabela 4.6 - Concesso de adiantamentos s operadoras, 2015
Tabelas 4.7 e 4.8 Resultados dos eixos direcionais e medida resumo, ANS, 2015
Tabela 4.9 Resultados dos indicadores do Eixo Direcional 1 - Qualificao da Sade Suplementar
Tabela 4.10 Resultados dos indicadores do Eixo Direcional 2 - Sustentabilidade do Setor
Tabela 4.11 Resultados dos indicadores do Eixo Direcional 3 - Aprimoramento e Articulao Institucional
Tabela 4.12 Resultados dos indicadores do Eixo Direcional 4 - Desenvolvimento Institucional
Tabela 4.13 Detalhamento dos valores do Ressarcimento ao SUS, por ano de vencimento e situao de
cobrana (2013-15)
Tabela 4.14 - Detalhamento das quantidades do Ressarcimento ao SUS, por ano de vencimento e situao de
cobrana (2013-15)
Tabela 4.15 Receita proveniente do Ressarcimento e valores enviados PROGE para inscrio em Dvida
Ativa
Tabela 5.1 Principais providncias adotadas Corregedoria
Tabela 6.1 Demandas cadastradas no Fale com a ANS, 2015
Tabela 6.2 Demandas dos consumidores Disque ANS, 2015
Tabela 6.3 Demandas de informao, por temas Disque ANS, 2015
Tabela 6.4 Demandas de reclamao, por temas Disque ANS, 2015
Tabela 6.5 Demandas de informao, por temas Fale com a ANS, 2015
Tabela 6.6 Demandas de reclamao, por temas Fale com a ANS, 2015
Tabela 6.7 Demandas de informao, por temas Outros canais de contato, 2015
Tabela 6.8 Demandas de reclamao, por temas Outros canais de contato, 2015
Tabela 6.9 Percentual de indivduos na pesquisa que manifestaram ter utilizado os servios e que tiveram a
satisfao pesquisada
Tabela 6.10 Resultados da Pesquisa de Satisfao, ANS, 2014
Tabela 6.11 Principais Resolues Normativas Publicadas, ANS 2015
Tabela 8.1 - Principais riscos identificados na gesto de pessoas da unidade e as providncias adotadas para
mitig-los;
Tabela 8.2 Prestao de servios Termo de Cooperao 42 OPAS/ANS, 2015
Tabela 8.3 Estudos realizados Termo de Cooperao 42 OPAS/ANS/Edital 005/2014- Contrataes Pessoa
Jurdica
Tabela 8.4 Atividades Planejadas e Executadas referentes ao 3 termo de Ajuste ao 42 termo de Ajuste ao
TC 42
Tabela 8.5 Custos dos contratos dos veculos da ANS, segundo a localidade, 2015
Tabela 17.1 Principais providncias adotadas Corregedoria
53
54
62
62
63
65
68
100
105
109
113
117
119
119
119
132
140
141
141
141
142
142
142
143
152
159
166
187
208
213
218
221
384
viii
Lista de Figuras
Figura 3.1 Cadeia de Valor da ANS
Figura 4.1 Relao entre as ferramentas de planejamento
Figura 4.2 - Matriz de Planejamento Estratgico ANS/MS 2015
Figura 4.3 Reviso do Mapa Estratgico, 2015
Figura 4.4 Mapa do Relacionamento
Figura 4.5 Mapa Estratgico
Figura 4.6 Painel de Controle
Figuras 4.7.1 e 4.7.2 Campanhas Publicitrias, ANS, 2015
Figura 6.1 Percepo de qualidade dos beneficirios entrevistados que utilizaram os servio
Figura 6.2 Percepo de qualidade das operadoras respondentes que utilizaram os servios
Figura 6.3 Expectativa de qualidade dos beneficirios entrevistados que utilizaram os servios
Figura 6.4 Expectativa de qualidade das operadoras respondentes que utilizaram os servios
Figura 6.5 Comparao entre percepo da qualidade do servio efetivamente recebido com a expectativa dos
beneficirios entrevistados que os utilizaram
Figura 6.6 - Comparao entre percepo da qualidade do servio efetivamente recebido com a expectativa
das operadoras respondentes que os utilizaram
Figura 8.1 Mapa Estratgico 2010/11
pg
15
36
40
48
51
52
52
61
153
154
155
155
156
156
225
Lista de Grficos
pg
Grfico 6.1 Demandas recepcionadas na Ouvidoria segundo pertinncia a ANS 2011-15
145
pg
Lista de Anexos
Anexo I Programa de Qualificao da Sade Suplementar
264
1. Componente Operadoras
Tabela 1 Operadoras e Beneficirios por faixa de IDSS, segundo a segmentao assistencial (2011-14)
Tabela 2 Distribuio percentual de beneficirios em operadoras com IDSS de 0,5 ou mais
Grfico 1 Distribuio dos questionamentos por dimenso
Grfico 2 Evoluo das faixas do IDSS entre o ano base 2013 e 2014
Grfico 3 Distribuio percentual de beneficirios em operadoras com IDSS de 0,5 ou mais
Grfico 4 - Evoluo do IDSS mdio das operadoras com Acreditao em setembro de 2015
2. Componente Institucional
Tabela 1 - Relao dos Indicadores de Qualificao Institucional por eixo estratgico, 2015
Tabela 2 - Formao dos pesos dos indicadores
Tabela 3 - Resultado do IDI por eixo estratgico
Tabela 4 - Resultado do IDI 2015 por indicadores
Grfico 1 Resultados do IDI 2006 a 2015
264
266
268
265
267
267
268
269
270
271
271
271
272
273
Anexo II - Tabelas, figuras, grficos e quadros

Figura I -Alinhamento entre os diferentes nveis de metas
Figura II Mapa Estratgico da ANS, 2015
Quadro I Aes do PPA, segundo tipo, descrio, finalidade e rea responsvel
Quadro II Viso sistmica dos elementos estratgicos do PPA
Quadro III Relao entre iniciativas estratgicas, planejamento estratgico e indicadores de desempenho
do contrato de gesto da ANS
Quadro IV Eixos Direcionais, Objetivos Estratgicos, Indicadores do CG 2015 metas, rea responsvel
pelos dados, utilidade e tipo de indicador
Quadro V Resultados dos Indicadores do CG 2015, disfunes observadas e medidas implementadas
Quadro VI Evoluo mensal dos indicadores do contrato de gesto 2015
Quadro VII Alinhamento entre as aes do PPA e os programas e projetos da ANS
Tabela I - Despesas executadas em 2015 segundo centros de custos da ANS
273
274
275
279
281
286
293
297
300
303
ix
Anexo III Relatrio de atividades da Gerncia de Recursos Humanos
306
Figura 1 Princpios e valores que fundamentam a Gesto de Pessoas da ANS

Quadros 1A Demonstrativo de Cargos Terceirizados e 1B Demonstrativo aps supresso de postos
Quadro 2 Despesa Total com Terceirizados
Quadro 3 Demonstrativo de Reteno nas Faturas
Quadro 4 - Total do Quadro de Pessoal da ANS em Dezembro de 2015
Quadro 5 - Quantitativo da ANS por Diretoria em Dezembro de 2015
Quadro 6 - Total de Vagas Estabelecidas para o Quadro Efetivo
Quadro 7 - Demonstrativo de Despesa com Pessoal DDP
Quadro 8 - Quantidade de Ressarcimentos de Assistncia Sade Suplementar
Quadro 9 - Valores Per Capita no Custeio da Assistncia Sade
Quadro 10 Distribuio dos Registros de Ps-graduao por cargo
Quadro 11 Temas e Coordenao dos Grupos de Trabalho do II Seminrio Institucional da ANS
Quadro 12 Demonstrativo do Total de Vagas de Estgio da ANS, por Nvel de Escolaridade
Quadro 13 - Quantitativo de Estagirios por Nvel de Escolaridade
Quadro 14 - Movimentao de Estagirios
Quadro 15 Resumo das Capacitaes Internas
Quadro 16 Relao de Cursos Internos
Quadro 17 Capacitaes Internas Descentralizadas
Quadro 18 Tipo e Quantitativo de Atendimentos
Quadro 19 Resultado do indicador de implantao da gesto socioambiental sustentvel, ANS, CG 201517
Grfico 1 - Distribuio Geral de Servidores por Gnero
Grfico 2 - Gnero por Cargo
Grfico 3 - Distribuio de Servidores por Faixa Etria
Grfico 4 - Faixa Etria por Cargo
Grfico 5 - Qualificao Funcional em Geral
Grfico 6 - Distribuio dos Registros de Ps-graduao
Grfico 7 - Distribuio por Diretoria 2015
Grfico 8 Capacitaes Realizadas, por tipo 2015
Grfico 9 Percentual de eventos internos de Capacitao Realizados por Diretoria
Grfico 10 - Percentual de Capacitaes Internas Descentralizadas Realizados por Diretoria
Grfico 11 - Bolsa-Incentivo para Cursos de Idiomas Distribuio por Diretoria
Grfico 12 Programa de Alta Performance em Gesto Distribuio por Diretoria
Grfico 13 Quantidade de Participantes por Diretoria (Estratgias de Liderana para o Engajamento)
Grfico 14 Percentual de Capacitaes Externas por Diretoria
Grfico 15 Percentual de Capacitaes Externas por tipo
Grfico 16 - Percentual de Capacitaes Externas por modalidade
Grfico 17 - Percentual de Capacitaes Externas por rea temtica
Grfico 18 reas temticas das Ps-Graduaes Realizadas
Grfico 19 Distribuio do Oramento por tipo de Capacitao - 2015
Grfico 20 reas Temticas das Solicitaes de Licena Capacitao
Grfico 21 Distribuio das Solicitaes de Licena por modalidade de Capacitao
Grfico 22 Quantitativo de Servidores que Solicitaram Licena para Capacitao por Diretoria
312
315/6
316
317
319
320
324
324
326
327
332
335
341
341
343
348
349
350
366
373
Anexo IV Acrdo TCU 482/12

Anexo V Acrdo TCU 8.606/13
322
322
323
323
331
331
342
345
348
351
352
354
355
356
356
357
357
359
360
361
362
363
375
376
SUMRIO
pg
1. ELEMENTOS PR-TEXTUAIS
(item 1 do Anexo nico, Portaria TCU 321/2015)
2. APRESENTAO (item 2 do Anexo nico, Portaria TCU 321/2015)
i-xiii
3. VISO GERAL DA UNDIDADE PRESTADORA DE CONTAS (item 3 do
1
4
Anexo nico, Portaria TCU 321/2015)

3.2 Finalidade e competncias institucionais
3.3 Normas e regulamentos de criao, alterao e funcionamento do rgo
3.4 Breve histrico da ANS
3.5 Informaes sobre o ambiente de atuao da unidade
3.6 Apresentao de Organograma Funcional com as atribuies e competncias das reas
3.7 Macroprocessos finalsticos
4
7
8
10
13
14
4. PLANEJAMENTO ORGANIZACIONAL E DESEMPENHO

ORAMENTRIO E OPERACIONAL (item 4 do Anexo nico, Portaria TCU
321/2015)
4.1 Planejamento Estratgico: principais ferramentas
4.2 Plano Estratgico MS/ANS
4.2.1 Agenda Regulatria 2016-18
4.2.2 Mapa Estratgico
4.2.3 Planejamento Estratgico Participativo
4.3 Desempenho Oramentrio
4.3.1 Objetivos estabelecidos no PPA de responsabilidade da unidade e resultados
alcanados
4.3.2 Execuo fsica e financeira das aes da Lei Oramentria Anual de
responsabilidade da unidade
4.3.3 Anlise Situacional
4.3.3.1 Informaes sobre outros resultados da gesto
4.3.3.2 Demonstrao da execuo do plano de metas ou de aes para o exerccio
4.3.4 Demonstrativo da Execuo das despesas
4.3.4.1 Informaes sobre eventuais passivos reconhecidos no exerccio
4.3.5 Informaes sobre as despesas com aes de publicidade e propaganda
4.3.6.Restos a pagar de exerccios anteriores
4.3.7 Informaes sobre transferncias de recursos
4.3.8 Informaes sobre suprimento de fundos
4.4 Informaes sobre a gesto das multas aplicadas em decorrncia da atividade de
fiscalizao (acrdo TCU 482/2012; item 4.11 do anexo nico da Portaria TCU
321/2015)
4.5 Apresentao e anlise de indicadores de desempenho (art. 6, III e IV, da DN-TCU
36
36
39
43
47
49
53
53
54
56
70
72
79
83
83
84
85
88
91
95
146/2015)
4.6. Ressarcimento ao SUS (item 4.28, da Portaria TCU 321/2015)
119
5. GOVERNANA (item 5 do Anexo nico, Portaria TCU 321/2015)
120
5.1 Descrio das estruturas de governana

5.2 Informaes sobre dirigentes e colegiados
5.3 Atuao da unidade de Auditoria Interna (item 5.7)
5.4 Atividades de correio e apurao de ilcitos administrativos (item 5.8)
5.5 Gesto de riscos e controles internos (item 5.9)
6. RELACIONAMENTO COM A SOCIEDADE (item 6 do Anexo nico, Portaria
TCU 321/2015)
6.1 Canais de acesso do cidado
6.2 Carta de Servios ao Cidado
6.2.1 Avaliao do desempenho na prestao de servios ao cidado, especialmente em
120
121
126
129
132
137
137
146
148
xi
relao aos padres de qualidade do atendimento fixados na Carta de Servios

6.3 Aferio do grau de satisfao dos cidados-usurios
6.4 Mecanismos de transparncia das informaes relevantes sobre a atuao da unidade
6.4.1 Medidas para garantir a acessibilidade aos produtos, servios e instalaes
6.5 Formas de participao cidad nos processos decisrios
7. DESEMPENHO FINANCEIRO E INFORMAES CONTBEIS (item 7
do Anexo nico, Portaria TCU 321/2015)
7.1 Tratamento contbil da depreciao, da amortizao e da exausto de itens do
patrimnio e avaliao e mensurao de ativos e passivos
7.2 Sistemtica de apurao dos custos na unidade
7.3 Demonstraes contbeis exigidas pela Lei 4.320/64 e notas explicativas
167
8. REAS ESPECIAIS DE GESTO GESTO DE PESSOAS, TERCEIRIZAO
183
151
160
162
163
167
167
167
DE MO DE OBRA; GESTO DO PATRIMNIO E DE TI (item 8 do Anexo nico,
Portaria TCU 321/2015)

8.1 GESTO DE PESSOAS
8.1.1 Estrutura de pessoal da unidade
8.1.2 Demonstrativo das despesas com pessoal
8.1.3 Informaes sobre os controles para mitigar riscos relacionados ao pessoal
8.1.4 Contratao de pessoal de apoio e de estagirios
8.1.5 Contratao de consultores com base em projetos de cooperao tcnica com
organismos internacionais
8.2 GESTO DO PATRIMNIO E DA INFRAESTRUTURA
8.2.1 Gesto da frota de veculos
8.2.2 Gesto do patrimnio imobilirio da Unio
8.2.3 Informaes sobre imveis locados de terceiros
8.2.4 Cesso de espaos fsicos e imveis a rgos e entidades pblicas ou privadas
8.2.5 Informaes sobre as principais obras e servios de engenharia relacionados
atividade-fim
8.3 GESTO DA TECNOLOGIA DA INFORMAO
1. Informaes sobre o Planejamento Estratgico de Tecnologia da Informao (PETI) e
sobre o Plano Diretor de Tecnologia da Informao (PDTI) item 8.3.2
2. Descrio das atividades do Comit Gestor de TI,
3. Principais sistemas de informaes item 8.3.1
4. Rol das necessidades mapeadas de novos sistemas informatizados ou funcionalidades
5. Relao dos contratos que vigeram no exerccio de 2015
6. Descrio do plano de capacitao do pessoal de TI
7. Descrio de quantitativo de pessoas que compe a fora de trabalho de TI
8. Descrio dos processos de gerenciamento de servios TI
9. Descrio dos projetos de TI desenvolvidos no perodo
10. Medidas tomadas para mitigar eventual dependncia tecnolgica de empresas
terceirizadas que prestam servios de TI para a unidade
8.4 GESTO AMBIENTAL E SUSTENTABILIDADE
8.4.1 Adoo de critrios de sustentabilidade ambiental na aquisio de bens e na
contrao de servios ou obras
183
183
185
187
188
195
221
221
222
223
224
224
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225
226
227
229
231
233
234
234
241
254
255
255
9. CONFORMIDADE DA GESTO E DEMANDAS DE RGO DE

CONTROLE (item 9 do Anexo nico, Portaria TCU 321/2015)
256
9.1 Tratamento de determinaes e recomendaes do TCU

9.2 Tratamento de recomendaes do rgo de Controle Interno
9.3 Medidas administrativas para apurao de responsabilidade por dano ao Errio
9.4 Demonstrao da conformidade do cronograma de pagamentos de obrigaes com o
disposto no art. 5 da Lei 8.666/1993
9.5 Informaes sobre a reviso dos contratos vigentes firmados com empresas
beneficiadas pela desonerao da folha de pagamento
256
259
259
260
10. CONSIDERAES FINAIS
262
261
xii
11. ANEXOS E APNDICES

ANEXOS I-V
Anexo I
Programa de Qualificao da Sade Suplementar
264
Anexo II
Tabelas, figuras, grficos e quadros
273
Anexo III
Relatrio de atividades da Gerncia de Recursos Humanos
306
Anexo IV Acrdo TCU 482/2012
375
Anexo V Acrdo TCU 8.606/13
376
RELATRIOS, PARECERES E DECLARAES

12. Relatrio e/ou parecer da unidade de auditoria interna
13. Parecer de colegiado
13.1 CONSU (Conselho de Sade Suplementar)
17. Relatrio de instncia ou rea de correio
20. DECLARAES DE INTEGRIDADE
20.1 Integridade e completude das informaes dos contratos e convnios nos
sistemas estruturantes da Administrao Pblica Federal
20.2 Integridade e completude dos registros de informaes no Sistema de
Apreciao e Registro dos Atos de Admisso e Concesses
20.3 Integridade e completude do atendimento dos requisitos da Lei 8.730/1993
quando entrega das declaraes de bens e rendas
20.4 Integridade dos registros das informaes no Sistema Integrado de
Planejamento e Oramento
20.5 Declarao do contador sobre a fidedignidade dos registros contbeis no
Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo Federal
20.6 Declarao sobre a conformidade contbil dos atos e fatos da gesto
oramentria, financeira e patrimonial
378
378
382
382
383
385
385
264
386
387
388
389
390
xiii
ANS - Relatrio de Gesto 2015

_______________________________________________________________
2. APRESENTAO
INTRODUO
Em janeiro de 2015, a ANS completou quinze anos de existncia e de busca de solues para
importantes desafios do setor, tendo como norte a defesa do interesse pblico na assistncia
suplementar sade e a contribuio para o desenvolvimento de aes no setor sade.
A partir de janeiro de 2016, os beneficirios de planos de sade individuais e coletivos tero direito a
mais 21 procedimentos, incluindo exames laboratoriais, alm de mais um medicamento oral para
tratamento de cncer em casa, ampliao de procedimentos j ofertados e ampliao do nmero de
consultas com fonoaudilogo, nutricionistas, fisioterapeutas e psicoterapeutas. Em 2015, foi realizada
Consulta Pblica (CP 59) e editado o normativo correspondente.
A ANS realizou em 2015 a Consulta Pblica (CP 57) para sua nova Agenda Regulatria, que ser
desenvolvida entre 2016 e 2018. ampliando o horizonte temporal e permitindo uma estrutura mais
macro, voltada para a resoluo de problemas acumulados no setor, nos eixos de Garantia de Acesso e
Qualidade Assistencial; Sustentabilidade do Setor e Integrao com o SUS, bem como no
aperfeioamento das interfaces regulatrias.
A ANS tambm disponibilizou em Consulta Pblica (CP 58) a proposta de Resoluo Normativa que
tem com objetivo de melhorar o atendimento das operadoras de planos de sade aos consumidores. As
medidas propostas estabeleciam regras e prazos para a prestao de informaes, disciplinando e
qualificando o atendimento.
A ANS e o Ministrio Pblico do Estado de So Paulo assinaram em 2015 Acordo de Cooperao
Tcnica, com a finalidade de ampliar o acesso a informaes sobre o setor de planos de sade aos
consumidores e contribuir para o aperfeioamento dos instrumentos de monitoramento e regulao do
mercado de sade suplementar.
Em 2015, foram registradas 102 mil reclamaes na ANS, com taxa de resolutividade de 87,4%,
significando que 89,1 mil beneficirios de planos de sade tiveram suas demandas resolvidas atravs da
utilizao do instrumento de mediao (NIP) disponibilizado pela ANS, o que indubitavelmente
contribui para a reduo da judicializao.
A Agncia aprimorou o acompanhamento e avaliao da assistncia prestada pelas operadoras aos seus
consumidores promovendo ajustes na metodologia do Programa de Monitoramento da Garantia de
Atendimento, que avalia o cumprimento dos prazos de consultas, exames e cirurgias e as negativas de
cobertura. As novas regras (IN n 48 de 11/09/15) produzem mais eficcia ao processo e maior
qualidade anlise, garantindo a proteo dos direitos dos consumidores. Desde o incio do Programa
de Monitoramento, em 2012, 1.170 planos de 158 operadoras j tiveram as vendas suspensas, e outros
1.014 planos voltaram ao mercado aps comprovar melhorias no atendimento.
Em julho, entraram em vigor as novas regras sobre parto na sade suplementar, para estimular o parto
normal e reduzir as cesarianas desnecessrias. Com a Resoluo Normativa n 368, as operadoras de
planos de sade, sempre que solicitadas, devero divulgar os percentuais de cirurgias cesreas e de
partos normais por estabelecimento de sade e por mdico. Tambm sero obrigadas a fornecer o
Carto da Gestante e a Carta de Informao Gestante, no qual dever constar o registro de todo o prnatal, e exigir que os obstetras utilizem o Partograma.
1

_______________________________________________________________
No final de outubro, foram observados avanos significativos das aes para incentivar o parto normal
e melhorar a assistncia sade de gestantes e bebs nos hospitais que integram o projeto Parto
Adequado. Em seis meses de implantao, a iniciativa, desenvolvida pela ANS, o Hospital Albert
Einstein e o Institute for Healthcare Improvement (IHI), ajudou a aumentar em 7,4 pontos percentuais a
taxa de partos normais nos estabelecimentos participantes, iniciando a reverso dos altos nmeros de
cesreas registrados nos ltimos dez anos no Brasil.
A Agncia passou a cobrar das operadoras o ressarcimento de procedimentos como exames e terapias
ambulatoriais de alta e mdia complexidade realizados por beneficirios no SUS, por meio das
Autorizaes para Procedimentos de Alta Complexidade (APAC), da mesma forma que so cobradas
as Autorizaes de Internao Hospitalar (AIH).
Do ponto de vista da garantia de acesso informao, transparncia e empoderamento do cidado, a
ANS lanou cartilha para orientar os consumidores interessados em obter informaes ou adquirir um
plano de sade. O material explica, de maneira clara, quais so os tipos de planos e as especificidades
de cada um, ajudando na escolha do servio mais adequado. So abordados aspectos relativos
abrangncia geogrfica, segmentao, cobertura e rede de prestadores
A ANS lanou em 2015 um aplicativo desenvolvido para celulares smartphones e tablets que permite
ao cidado pesquisar informaes sobre coberturas assistenciais obrigatrias, de acordo com o tipo de
plano de sade contratado. Em dezembro, a ANS lanou o D-TISS, ferramenta que permite a pesquisa
e comparao de dados com distribuio geogrfica sobre procedimentos feitos por beneficirios, com
dados epidemiolgicos e financeiros, de forma detalhada e com viso panormica do setor.

_______________________________________________________________
Estrutura do Relatrio:
O Relatrio de Gesto ser apresentado da seguinte forma: primeiramente, sero apresentados os
tpicos relativos aos objetivos e metas institucionais e programticos, desde as responsabilidades
institucionais, a estratgia de atuao, a gesto de programas e aes, o desempenho oramentrio e
financeiro, as informaes contbeis, os indicadores institucionais (Contrato de Gesto ANS/MS), o
balano de gesto do perodo e os principais projetos da ANS. So tambm detalhadas a gesto de
pessoas, do patrimnio, da tecnologia da informao e dos recursos renovveis. A estrutura de
governana e de autocontrole, as conformidades e o relacionamento com a sociedade so explicitados.
No tpico relativo ao Planejamento Organizacional e Desempenho Oramentrio, ser apresentada
tabela detalhada dos trs ltimos exerccios disponveis, com os valores do ressarcimento pelos planos
de sade ao SUS, estabelecido no art. 32 da Lei n 9.656/1998, com a nova redao dada pela Medida
Provisria n 2.177/2001, contendo a quantidade e valor TUNEP das AIHs cobradas e pagas, bem
como os valores em liquidao extrajudicial e aguardando resultado de liminares. As informaes sobre
a gesto das multas aplicadas em decorrncia da atividade de fiscalizao sero apresentadas tambm
nesse mesmo tpico.
Nos anexos, sero detalhados os componentes do Programa de Qualificao da Sade Suplementar,
para maior entendimento dos resultados obtidos no perodo, alm de abordagem mais detalhada dos
indicadores do Contrato de Gesto. Os resultados alcanados no mbito dos projetos pactuados com
organismos internacionais tambm so apresentados. Maiores detalhes sobre as atividades da Gerncia
de Recursos Humanos tambm podem ser consultados nos anexos. So tambm detalhadas as respostas
institucionais aos acrdos do TCU.

_______________________________________________________________
3. VISO GERAL DA UNIDADE PRESTADORA DE CONTAS
3.2 Finalidade e Competncias Institucionais da Unidade

A ANS uma agncia reguladora do Governo Federal, vinculada ao Ministrio da Sade. Atua na
regulao, normatizao, controle e fiscalizao do setor de planos privados de sade no Brasil
A misso ou finalidade institucional da ANS promover a defesa do interesse pblico na assistncia
suplementar sade, regular as operadoras setoriais, inclusive quanto s suas relaes com prestadores
e consumidores e contribuir para o desenvolvimento das aes de sade no Pas (conforme artigo 3 da
Lei n 9.961/2000).
Seu marco legal encontra-se na Lei n 9.656, de 1998, que dispe sobre os planos e seguros privados de
assistncia sade e na Lei n 9.961, de 2000, de criao da ANS
Em seguida, sero detalhadas as competncias legais institucionais, de acordo com a Lei 9.961/2000,
estratificadas pelos seus macroprocessos finalsticos, dispostos na cadeia de valor.
Principais Competncias Legais (Lei 9.961/2000)
Gerais:
Propor polticas e diretrizes gerais para a regulao do setor;
Fixar as normas para constituio, organizao, funcionamento e fiscalizao das operadoras,
incluindo:
a) contedos e modelos assistenciais;
b) adequao e utilizao de tecnologias em sade;
c) direo fiscal ou tcnica;
d) liquidao extrajudicial;
e) procedimentos de recuperao financeira das operadoras;
f ) normas de aplicao de penalidades;
g) garantias assistenciais, para cobertura dos planos ou produtos comercializados ou disponibilizados;
h) Adotar medidas que estimulem a competio no setor;
i) Estabelecer as caractersticas gerais dos instrumentos contratuais utilizados na atividade das
operadoras;
j) Estabelecer normas para o Ressarcimento ao SUS; e
k) Administrar e arrecadar as taxas institudas.
Regulao Assistencial:
- Estabelecer normas, rotinas e procedimentos para registro, autorizao, manuteno e cancelamento
de registro dos planos (produtos) das operadoras;
- Estabelecer normas relativas adoo e utilizao, pelas operadoras de planos de assistncia sade,
de mecanismos de regulao do uso dos servios de sade;
- Elaborar o rol de procedimentos e eventos em sade;
- Avaliar a capacidade tcnico-operacional das operadoras para garantir a compatibilidade da cobertura
oferecida com os recursos disponveis na rea geogrfica de abrangncia;
4

_______________________________________________________________
- Fixar critrios para credenciamento e descredenciamento de prestadores de servio s operadoras; e

- Normatizar os conceitos de doena e leso preexistentes.
Regulao Econmica:
- Autorizar o registro e o funcionamento das operadoras, bem assim sua ciso, fuso, incorporao,
alterao ou transferncia do controle societrio, sem prejuzo do disposto na Lei no 8.884, de 1994;
- Expedir normas e padres para o envio de informaes de natureza econmico-financeira pelas
operadoras, com vistas homologao de reajustes e revises;
- Autorizar reajustes e revises das mensalidades dos planos, ouvido o Ministrio da Fazenda;
- Estipular ndices e demais condies tcnicas sobre investimentos e outras relaes patrimoniais a
serem observadas pelas operadoras;
- Definir a segmentao das operadoras e administradoras;
- Determinar ou promover a alienao da carteira de planos das operadoras;
- Instituir o regime de direo fiscal ou tcnica nas operadoras;
- Proceder liquidao extrajudicial e autorizar o liquidante a requerer a falncia ou insolvncia civil
das operadores;
- Estabelecer critrios gerais para o exerccio de cargos diretivos das operadoras; e
- Definir as atribuies e competncias do diretor tcnico, diretor fiscal, do liquidante e do responsvel
pela alienao de carteira.
Monitoramento:
- Monitorar a evoluo dos preos de planos de sade, seus prestadores de servios, e respectivos
componentes e insumos;
- Controlar e a avaliar os aspectos garantia de acesso, manuteno e qualidade dos servios prestados,
direta ou indiretamente, pelas operadoras;
- Estabelecer critrios de aferio e controle da qualidade dos servios oferecidos pelas operadoras;
- Estabelecer parmetros e indicadores de qualidade e de cobertura em assistncia sade para os
servios prprios e de terceiros oferecidos pelas operadoras;
- Zelar pela qualidade dos servios de assistncia sade no mbito da assistncia sade suplementar;
- Exercer o controle e a avaliao dos aspectos concernentes garantia de acesso, manuteno e
qualidade dos servios prestados, direta ou indiretamente, pelas operadoras de planos privados de
assistncia sade; e
- Avaliar os mecanismos de regulao utilizados pelas operadoras de planos privados de assistncia
sade.
Fiscalizao:
- Fiscalizar as atividades das operadoras e zelar pelo cumprimento das normas atinentes ao seu
funcionamento;
- Fiscalizar aspectos concernentes s coberturas e o cumprimento da legislao referente aos aspectos
sanitrios e epidemiolgicos, relativos prestao de servios mdicos e hospitalares no mbito da
sade suplementar;
- Fiscalizar a atuao das operadoras e prestadores de servios de sade com relao abrangncia das
coberturas de patologias e procedimentos;
5

_______________________________________________________________
- Fiscalizar o cumprimento das disposies da Lei n. 9.656, de 1998, e de sua regulamentao;

- Aplicar as penalidades pelo descumprimento dessas normas; e
- Celebrar, nas condies que estabelecer, termo de compromisso de ajuste de conduta e termo de
compromisso e fiscalizar os seus cumprimentos.
Organizao da Informao
- Proceder integrao de informaes com os bancos de dados do Sistema nico de Sade; e
- Requisitar o fornecimento de informaes s operadoras de planos privados de assistncia sade,
bem como da rede prestadora de servios a elas credenciadas.
Empoderamento do Cidado:
Deliberar sobre a criao de cmaras tcnicas, de carter consultivo, de forma a subsidiar suas
decises; e
Articular-se com os rgos de defesa do consumidor; visando a eficcia da proteo e defesa do
consumidor de servios privados de assistncia sade.

_______________________________________________________________
3.3 Normas e regulamentos de criao, alterao e funcionamento do rgo

Normas relacionadas Unidade Jurisdicionada
Normas de criao e alterao da Unidade Jurisdicionada
Lei 9.961 28/01/2000
Decreto 3.327 05/01/2000 (DOU 06/01/2000)
Outras normas infralegais relacionadas gesto e estrutura da Unidade Jurisdicionada
RN 197 17/07/2009; RN 198 17/07/2009; RN 213 14/03/2010; RN 219 08/06/2010;
RN 221 24/06/2010; RN223 28/07/2010; RN 225 05/08/2010; RN 228 03/09/2010;
RN 230 20/09/2010; RN 231 13/10/2010; RN 245 31/01/2011; RN 249 02/03/2011
RN 257 01/06/2011; RN 258 20/06/2011 RN 266 22/08/2011; RN 273 21/10/2011
RN 283 22/12/2011; RNs 288, 291, 292, 293, 301, 302, 306, 307, 312, 317/2012;
RN 331; 332 e 339/2013
RN 345; 348; 352; 354; 366/2014
RN 370; 371; 374; 378; 380; 381;383/2015
Manuais e publicaes relacionadas s atividades da Unidade Jurisdicionada
Carta de Servios da ANS - produtos e servios, em verso navegvel no stio ANS
Mapa assistencial; Plano de Cuidado para Idosos na Sade Suplementar; Plano de Melhoria da Sade
Laboratrio de Inovao na Sade Suplementar; Diretrizes Clnicas na Sade Suplementar - 2012
Manual tcnico para promoo da sade e preveno de riscos e doenas na sade suplementar 4 Edio
Cartilha para a Modelagem de Programas para Promoo da Sade e Preveno de Riscos e Doenas
Nova metodologia para construo das Diretrizes de Utilizao
Foco Sade Suplementar, Caderno de Informao da Sade Suplementar; Prisma Econmico-Financeiro da Sade
Suplementar; Atlas e Anurio da ANS; Painel de Precificao
Material informativo voltado principalmente para o consumidor, a saber:
Guias prticos de planos de sade; Orientaes sobre planos coletivos; Informaes sobre como entrar em contato
com a Agncia; Informaes sobre a ANS, tambm nos idiomas ingls e espanhol; Pesquisa sobre a assistncia
obsttrica na sade suplementar, produzida pela ANS, pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), pela Sociedade
Brasileira de Pediatria (SBP) e pela Federao Brasileira das Associaes de Ginecologia e Obstetrcia
(FEBRASGO); e O que voc precisa saber sobre o programa para promoo de sade e preveno de doenas na
sade suplementar; Apostila de referncias para clculos econmico-financeiros; Cartilha de Autorizao de
Funcionamento Orientaes Gerais; Guia prtico de Contratualizao; Cartilha cartes de desconto e pr-pago no
so planos de sade; Central de Relacionamento
Utilizao do Sistema Pblico de Sade por Beneficirios da Sade Suplementar - 2014
Livros: VIGITEL Brasil 2011 Sade Suplementar: a publicao fruto da parceria da ANS com a
Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) do Ministrio da Sade; Rol de Procedimentos e Eventos
em Sade 2012; Experincias de financiamento da sade dos idosos em pases selecionados - relatrio
executivo
Avanos da Oncologia na Sade Suplementar 2014
Guia Tcnico de Boas Prticas Regulatrias - 2014
Conhecimento Tcnico-Cientfico para Qualificao da Sade Suplementar 2015
Rede assistencial e garantia de acesso na sade suplementar - 2015
Estrutura de Concorrncia no Setor de Operadoras de Planos de Sade no Brasil -2015
Ampliao das consultas do tabulador de dados ANS TABNET.

_______________________________________________________________
3.4 Breve Histrico da ANS

Criada a partir de setor especfico do Ministrio da Sade, coube ANS cumprir a Lei n 9.656, editada
em junho de 1998. A Agncia nasceu pela Lei n 9.961, de 28 de janeiro de 2000, como instncia
reguladora de um setor da economia sem padro de funcionamento. A exceo ficava por conta do
seguro de assistncia sade e das seguradoras, sob o controle econmico-financeiro da
Superintendncia de Seguros Privados (Susep).
A sade suplementar passou a conviver com o sistema pblico, consolidado pelo Sistema nico de
Sade (SUS), nascido a partir da Constituio Federal de 1988. Com o SUS, a sade foi legitimada
como um direito da cidadania, assumindo status de bem pblico.
O ano de 1923 tido como o marco do incio da Previdncia Social no Brasil. A Lei Eloy Chaves,
promulgada naquele ano, criava:
"() em cada uma das estradas de ferro existentes no pas, uma Caixa de Aposentadorias e Penses
para os respectivos empregados."
Estas caixas funcionavam como fundos geridos e financiados por patres e empregados que, alm de
garantirem aposentadorias e penses como destacado em suas denominaes tambm financiavam
servios mdico-hospitalares aos trabalhadores e seus dependentes.
Embora este marco histrico no seja comumente apontado como a origem dos planos de sade no
Brasil, difcil no notar a similaridade das antigas caixas com as atuais operadoras da modalidade
autogesto.
Desde a estruturao da sade previdenciria, prevalecia o modelo do seguro social organizado em
torno dos Institutos de Aposentadorias e Penses (IAPs). Esses institutos, representantes de diversas
categorias de trabalhadores urbanos, para a organizao da oferta de sade, em sua grande maioria,
compravam a prestao de servios de consultrios mdicos ou de estabelecimentos hospitalares.
Paralelamente aos IAPs, surgiram, nos anos 1940, as caixas de assistncia, que beneficiavam os
empregados de algumas empresas por meio de emprstimos ou reembolso pela utilizao de servios
de sade externos Previdncia Social, ainda que esses servios pudessem ser prestados por ela. Foi
nessa poca, por exemplo, que ocorreu a criao da Caixa de Assistncia de Funcionrios do Banco do
Brasil (Cassi).
Na dcada de 1950, com a instalao no pas de empresas estatais e multinacionais, surgem os sistemas
assistenciais prprios, isto , que prestam assistncia mdica de forma direta a seus funcionrios. A
assistncia patronal denominada atualmente como Grupo Executivo de Assistncia Patronal (Geap)
foi estruturada nesse perodo pelos funcionrios do instituto de aposentadorias e penses dos
industririos. A unificao dos IAPs desagradou muitos beneficirios, principalmente aqueles
representantes de categorias com maior poder econmico, sob a alegao de dificuldades de acesso aos
servios mdicos, decorrentes da expanso da cobertura e uniformizao de benefcios. A Previdncia
ocorrida na dcada de 1960, dando origem ao INPS, com essa justificativa, ampliou os
credenciamentos de prestadores de servios privados de sade por meio, principalmente, do
financiamento de grupos mdicos, organizando sua rede, constituda de unidades prprias e
credenciadas, em dois subsistemas: um voltado ao atendimento de trabalhadores rurais e outro para
trabalhadores urbanos.

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Simultaneamente, as caixas de assistncia e os sistemas patronais tambm estendiam seus

credenciamentos para atender a demanda cada vez maior por atendimentos externos Previdncia
Social.
O crescimento dos credenciamentos gerou conflitos no mbito da categoria mdica, que entendeu a
situao criada segundo duas vertentes de anlise: uma, que pretendia preservar a prtica liberal da
medicina; outra, que defendia a prtica mdica voltada para o mercado que se apresentava. Originaramse assim duas modalidades de empresas mdicas: as cooperativas mdicas, que prestavam atendimento
nos consultrios dos prprios profissionais, e as medicinas de grupo, responsveis pelos atendimentos
hospitalares.
Desde a dcada de 1960, trabalhadores de estatais, bancrios, algumas instituies do Governo Federal,
entre outros, j possuam planos de sade.
Esse perodo , sem dvida, um marco na histria da sade suplementar no Brasil.
Podia ser observada a coexistncia de vrias possibilidades de assistncia mdica oriundas de contratos
coletivos: a rede do INPS, com unidades prprias e credenciadas; os servios credenciados para
atendimento de trabalhadores rurais; os servios credenciados das empresas mdicas e as empresas com
planos prprios as autogestes. De uma forma geral, esses planos ofereciam a mesma cobertura para
todos os empregados, independentemente do nvel hierrquico ocupado por eles na empresa. J no caso
dos planos contratados s cooperativas mdicas e medicinas de grupo, a assistncia prestada variava
segundo o nvel hierrquico, caracterizando a segmentao dos planos e uma profunda mudana no
carter mutual das caixas de assistncia, introduzindo no mercado de planos a lgica de benefcio e
mrito.
Como foi visto, todos os diversos arranjos estabelecidos na relao pblico-privado, por quase seis
dcadas, conformaram o atual setor de sade suplementar, que exibe a diferenciao entre as
modalidades de operadoras de planos e seguros de sade, estabelecida de acordo com caractersticas
relacionadas com a sua forma de organizao.
Recentemente, no setor de sade suplementar vem sendo observado o surgimento de empresas de
odontologia de grupo e cooperativas odontolgicas.
O sistema de sade brasileiro seguiu a trajetria de outros pases latino-americanos (Mxico, Chile,
Argentina e Uruguai), desenvolvendo-se a partir da previdncia social.
Hoje, o setor brasileiro de planos e seguros de sade um dos maiores sistemas privados de sade do
mundo.

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3.5 Ambiente de atuao

a) Caracterizao e o comportamento do mercado de atuao;
O mercado de sade suplementar caracteriza-se por apresentar uma significativa taxa de cobertura da
populao (26%), com cerca de 49,7 milhes de vnculos de beneficirios no segmento mdico
assistencial e 21,9 milhes de vnculos no segmento odontolgico. O gasto privado representa 54% do
gasto em sade (9,3% do PIB). Ao mesmo tempo, mais de 60% dos leitos, equipamentos e hospitais
gerais so privados. H 1.156 operadoras de planos de sade com registro ativo e com beneficirios,
sendo que 828 do segmento mdico-hospitalar e 328, do segmento odontolgico. Os planos coletivos
representam cerca de 80% dos vnculos de beneficirios. A maioria dos vnculos esto nas modalidades
de cooperativa mdica e medicina de grupo, bem como nos planos coletivos empresariais.
A oferta no setor sade duplicada (setor pblico e privado). Recentemente tem sido estudada a oferta
entre os setores de acordo com informaes relativas ao ressarcimento ao SUS e indicadores de
disperso de rede, conforme a ltima agenda regulatria e seus desdobramentos.
A taxa de crescimento anual do setor chegou a ser negativa, de -1,5% para o segmento mdicohospitalar, mantendo-se positiva (3,8%) para o segmento odontolgico, sendo que j em 2014 o
crescimento tinha sido inferior ao perodo anterior, ainda que positivo. O crescimento maior para os
planos exclusivamente odontolgicos e para os planos coletivos por adeso. O principal segmento com
perda de vnculos (em termos absolutos) foi o de planos coletivos empresariais, com reduo de 1,2%.
O segundo semestre de 2015 foi marcado pela continuao da desacelerao da taxa de variao do
nmero de beneficirios de planos novos, bem como da intensificao da variao negativa do PIB
trimestral acumulado no ano. medida que se observa uma retrao na atividade econmica, a taxa de
variao do nmero de novos beneficirios cresce com menos intensidade.
As receitas e despesas assistenciais tm crescido nos ltimos anos, de tal forma que a sinistralidade
alcanou 85,4% em 2015 para o segmento mdico-assistencial. A receita do setor de planos de sade
teve queda de 18,5% para R$ 117,3 bilhes no ano passado. O lucro bruto somou R$ 3,5 bilhes, o que
representa uma queda de 19% em relao a 2014.
A receita lquida mdia diria, por paciente, dos 68 maiores hospitais privados do pas caiu 7,3% para
R$ 18,8 mil em 2014, em relao a 2013, de acordo com dados da Associao Nacional dos Hospitais
Privados (ANAHP). As despesas tambm registraram queda, mas em menor proporo, com reduo
de 2,1% para R$ 17,4 mil, no mesmo perodo de comparao. A queda nas receitas se deve ao aumento
da proporo de jovens nas carteiras das operadoras; j a queda nas despesas guarda relao com as
compras conjuntas de insumos e produtos mdicos.
b) Principais empresas que atuam ofertando produtos e servios similares ao da unidade jurisdicionada;
No h outras empresas regulando o setor de sade suplementar. Existe uma interface com a SUSEP
(em relao ao mercado de seguros); com os rgos de defesa do consumidor e da concorrncia e,
principalmente, com o SUS (MS e ANVISA). Servios de sade e equipamentos, medicamentos e
produtos para sade so regulados, respectivamente, pelo MS e pela ANVISA.
c) Contextualizao dos produtos e servios ofertados pela unidade jurisdicionada em relao ao seu
ambiente de atuao;
Os principais produtos e servios oferecidos pela ANS so relativos entrada no setor (registro de
produtos; registro de operadoras; autorizao de funcionamento; rede; cobertura; formao de preo);
acompanhamento, intermediao e fiscalizao (econmico-financeira e atuarial; assistencial - rede;
modelo, cobertura e rede; ressarcimento ao SUS identificao; intermediao; diligncias; troca de
informao); medidas corretivas e ajustes (suspenso; planos de recuperao; regimes especiais;
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multas; reajustes; migrao/adaptao de contratos; portabilidade; oferta pblica e reajustes) e sada

(cancelamento de registro; liquidao extrajudicial; falncia; indisponibilidade de bens).
d) Ameaas e oportunidades observadas no seu ambiente de negcio;
As principais ameaas incluem as dificuldades de alinhamento entre polticas pblicas e regulatrias,
em relao ao setor; a falta de integrao entre oferta pblica e privada no setor sade; a incorporao
tecnolgica acrtica; o envelhecimento da populao e a dificuldade de garantia de qualidade, diante de
custos crescentes e inflao mdica acima da inflao geral.
As principais oportunidades relacionam-se regulao conjunta com outros olhares, tais como rgos
de defesa da concorrncia e do consumidor. A possibilidade de compartilhar informaes com esses
rgos pode ampliar as solues para os problemas enfrentados no setor. A implantao do carto
nacional de sade e do registro eletrnico em sade tambm so fundamentais para a integrao do
setor pblico e privado de sade.
e) Informaes gerenciais sucintas sobre o relacionamento da unidade jurisdicionada com os principais
clientes de seus produtos e servios;
Os canais de relacionamento da ANS permitem a interao com os diferentes pblicos. A Central de
Relacionamento oferece atendimento s demandas de informao e de reclamao aos seus pblicos
(beneficirios, operadoras e prestadores) por meio telefnico, eletrnico ou postal. Em 2015, a
quantidade de ligaes recebidas chegou a 499.085, sendo que 67,51% geraram demandas de
informao ou de reclamao. Do total de demandas, 78.319 (23,24%) foram reclamaes e 258.634
(76,76%) foram pedidos de informao, tendo havido aumento em torno de 9-12% para essas
categorias em relao ao ltimo ano.
O novo portal lanado em 2014 permitiu um aumento da acessibilidade por parte de dispositivos
mveis (71%), com cerca de 4 milhes de visitantes no perodo. Alm disso, o consumidor passou a
contar em 2015 com mais uma ferramenta para obter informaes sobre planos de sade, com o
lanamento do aplicativo ANS Mvel, desenvolvido para celulares smartphones e tablets, permitindo ao
cidado pesquisar informaes sobre coberturas assistenciais obrigatrias, de acordo com o tipo de
plano de sade contratado, entre outros dados..
A partir de 2014, a ANS ingressou nas mdias sociais (Facebook, Twitter e Youtube), inovando os
processos de trabalho e permitindo a informao gil e fcil ao usurio. Com o tema No ao Parto
Agendado, a campanha do Projeto Parto Adequado alcanou recorde de interatividade nas redes
sociais. O post da pgina oficial da ANS no Facebook foi publicado no dia 21/12 e, at s 11h do dia
24/12/2015, houve um alcance de 555.432 pessoas, o que representou um aumento de 3.800%
em comparao semana anterior. A partir da publicao, foi registrado um aumento de 27,9% no
nmero de fs da pgina e 19.600 pessoas interagiram, com curtidas, compartilhamentos e comentrios
no post da campanha.
Neste ltimo ano, a ANS tambm ampliou o acesso dos consumidores s informaes sobre os
diferentes tipos de planos de sade que so comercializados no Pas. Para tanto, foi publicada uma
resoluo que determinou que as operadoras informem seus beneficirios sobre as principais
caractersticas dos planos coletivo empresarial, coletivo por adeso e individual ou familiar, para que
no haja dvida sobre o produto contratado.
E para orientar o consumidor, a ANS lanou uma cartilha para pessoas interessadas em obter
informaes ou adquirir um plano de sade, e tambm um material com informaes importantes para
quem deseja manter o plano de sade oferecido pela empresa quando for se aposentar ou nos casos de
demisso sem justa causa.
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A Ouvidoria tambm recebe demandas dos diversos pblicos, sendo que em 2015 foram cerca de 8 mil
demandas, com aumento de 10,44% no total de demandas, em comparao ao ano anterior.
f) Descrio dos riscos de mercado e as estratgias para mitig-los;
Os riscos de mercado estariam voltados para a necessidade e complexidade da regulao sob a tica do
mix pblico-privado, cujas dificuldades poderiam gerar ineficincias e iniquidades. As principais
estratgias so a anlise regionalizada e estruturao de redes de ateno sade, de acordo com as
necessidades de sade da populao adscrita.
Atualmente, um dos maiores desafios da ANS fazer com que a rede assistencial das operadoras de
planos de sade seja capaz no somente de prestar servios, mas acima de tudo, promover melhorias na
ateno sade dos beneficirios, trazendo maior efetividade.
Apenas a partir do aprofundamento de estudos que permitam aprimorar as medidas para avaliar a
garantia do acesso e a rede assistencial, bem como do debate das estratgias regulatrias com os atores
envolvidos, ser possvel reduzir os riscos envolvidos.
Aprofundar os estudos sobre a utilizao do sistema pblico de sade por beneficirios do setor outra
vertente importante nesse sentido, que contribuem para a transparncia e estudo das interfaces e das
relaes pblico-privadas mas, tambm, para a proposio de outras aes regulatrias que possam ser
desenvolvidas conjuntamente.
g) Principais mudanas de cenrios ocorridas nos ltimos exerccios;
Mudanas de cenrio: importante levar em considerao a alta sinistralidade e tendncias de
concentrao horizontal e vertical, bem como restries no acesso individual contratao de planos de
sade.
Com relao sinistralidade das operadoras do segmento mdico-hospitalar, sua evoluo vai de
79,5% , em 2001, at 84,6%, em 2015. Entre as operadoras mdico-hospitalares, so as autogestes que
apresentam a maior taxa de sinistralidade, o que se deve em grande medida s caractersticas de sua
populao, pois so populaes fechadas, com maiores entraves renovao da carteira de
beneficirios. No ano de 2015, com exceo das operadoras nas modalidades de filantropia e medicina
de grupo, todas as demais modalidades mostraram uma tendncia de alta da taxa de sinistralidade.
Quanto verticalizao, trata-se, ainda, de fenmeno isolado em alguns municpios, principalmente na
regio Sudeste. Nos municpios onde h verticalizao (quantidade inferior a 200), a alta participao
do mercado de hospitais integrados deve ser levada em considerao (hospitais monopolistas ou com
participao mdia de 50%).
A restrio no acesso deve-se a uma reduo da oferta de planos individuais, por parte das grandes
operadoras, afetando especialmente os idosos. A proporo de beneficirios em planos individuais foi
reduzida em trs pontos percentuais, nos ltimos oito anos, apesar do crescimento de 37% no total de
vnculos nesse mesmo perodo.
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3.6 Organograma Funcional com descrio das competncias das reas e identificao de
titulares
1. Organograma
A ANS estrutura-se conforme o diagrama a seguir:
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3.7 Descrio das reas, seus macroprocessos finalsticos associados e suas competncias relacionadas
Cada uma das diretorias da ANS responsvel pela conduo de um ou mais macroprocessos da
regulao da sade suplementar no Brasil, de acordo com suas competncias setoriais.
Ao compreendermos o encadeamento dos macroprocessos como a cadeia de valor da ANS, podemos
visualizar suas principais atividades encadeadas de forma sinrgica e lgica criando as condies para a
obteno de um resultado satisfatrio a seus clientes.
Os macroprocessos da ANS podem ser dispostos conforme a descrio a seguir:
Regulao Econmica associada a padro de qualidade
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Regulao Assistencial associada a padro de qualidade

Monitoramento
Fiscalizao e Intermediao
Organizao da Informao e Empoderamento do Cliente
Produo de Sade
Seus processos de apoio:
Administrao; Gesto de Pessoas; Gesto da Informao; Gesto do Conhecimento; Comunicao;
Jurdico; Auditoria; e Correio, tica e Disciplina.
E seus processos gerenciais:
Planejamento e Oramento; Parcerias/Relaes Institucionais; Gesto de Riscos e Processo Decisrio.
Figura 3.1 Cadeia de Valor da ANS
Fonte: ANS
O conjunto de aes e atividades associadas a esses macroprocessos permite o empoderamento do cliente e a

produo de sade final da cadeia de valor da sade suplementar, apoiado na transparncia, participao social
e na capacidade de escolha ao cidado/beneficirio.
A DIPRO - Diretoria de Normas e Habilitao dos Produtos, tem como macroprocessos principais a
Regulao Econmica associada padro de qualidade, a Regulao Assistencial igualmente associada padro
de qualidade e o Monitoramento, procurando alcanar o Empoderamento do Cliente e a induo de qualidade e
eficincia na Produo de Sade. Seus processos gerenciais associados so: Parcerias e Relaes Institucionais.
Suas competncias gerais so a constituio, habilitao e regulao dos produtos ou planos privados de
assistncia sade.
Abaixo temos a descrio de sua estrutura associada s competncias especficas de cada rea.
DIRAD Diretoria Adjunta capacidade de Regulao Normativa.
GGRAS Gerncia-Geral de Regulao Assistencial com capacidade de coordenao, organizao, estudo e
acompanhamento da cobertura assistencial ofertada pelos planos de sade, estudos e pesquisas na rea de sade;
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Direo Tcnica com capacidade de coordenao, organizao e acompanhamento do regime especial de direo
tcnica e do plano de recuperao assistencial.
GGREP Gerncia Geral de regulao da Estrutura dos Produtos com capacidade de acompanhamento das
redes assistenciais, manuteno e operao de produtos e regulao econmico financeira e atuarial dos
produtos.
A DIOPE - Diretoria de Normas e Habilitao das Operadoras tem como macroprocessos especficos
principais a autorizao de funcionamento, o monitoramento econmico-financeiro do mercado, a instaurao de
regimes especiais e a sada ordenada das operadoras de planos de sade (cadeia de valor: Regulao Econmica
e Monitoramento).
Suas competncias especficas de acordo com as reas so:
DIRAD - Diretoria Adjunta -Regulao Normativa, execuo e superviso das estratgias regulatrias definidas
pela diretoria.
GGAME - Gerncia-Geral de Acompanhamento das Operadoras e Mercado, com capacidade para autorizao de
funcionamento, acompanhamento econmico-financeiro das operadoras e acompanhamento setorial.
GGRE - Gerncia-Geral de Regimes Especiais com capacidade de cancelamento compulsrio de operadora,
execuo de regimes especiais, de identificao e determinao de indisponibilidade dos bens dos
administradores de operadoras.
A DIFIS - Diretoria de Fiscalizao tem como macroprocessos principais a Fiscalizao e a Mediao.

Sua competncia geral a Fiscalizao das operadoras de planos privados de assistncia sade. A descrio de
sua estrutura associada s competncias especficas de suas reas feita a seguir:
DIRAD Capacidade de produzir Regulao Normativa.
GGFIS - Gerncia Geral de Fiscalizao, com capacidade de instaurar e conduzir o processo administrativo
sancionador para apurao de infraes s disposies legais ou infra legais disciplinadoras do mercado de sade
suplementar; planejar, coordenar, organizar, controlar e executar a deflagrao de aes de interveno
fiscalizatria nos agentes regulados, bem como instaurar e conduzir o processo administrativo sancionador
decorrente desta ao.
GGART Gerncia Geral e Operaes de Articulao Interinstitucional, com capacidade de articulao com os
atores externos e de mediao ativa de conflitos, incluindo a coordenao da Central de Relacionamento com a
gesto dos servios relativos ao Disque ANS e a superviso do cumprimento de seu contrato.
GGAAC- Gerncia Geral de Assessoramento e Ajuste de Conduta, com capacidade de uniformizar os
entendimentos aplicveis s normas legais, infra legais e regulamentares de competncia da Diretoria de
Fiscalizao e promover os ajustes prvios e a instruo para a deciso sobre a convenincia e oportunidade da
celebrao de Termo de Compromisso de Ajuste de Conduta TCAC, bem como manifestar-se sobre seu
cumprimento ou descumprimento.
A DIGES - Diretoria de Gesto tem como macroprocessos principais a Regulao associada a padro de
qualidade e o Monitoramento levando ao Empoderamento do Cliente. Tem como processos de apoio a Gesto do
Conhecimento e a Gesto de Pessoas, e como processos gerenciais associados o Planejamento e
Acompanhamento e as Parcerias e Relaes Institucionais.
Abaixo a descrio da relao de sua estrutura suas competncias:
A DIRAD capacidade de produzir Regulao Normativa.
A GGAFI Gerncia Geral de Administrao e Finanas, com capacidade de elaborao e acompanhamento do
planejamento e execuo do oramento da ANS; de planejamento, organizao, coordenao e superviso das
atividades relativas a contratos, material e patrimnio, protocolo e servios gerais; de planejamento, organizao,
coordenao e superviso das atividades de finanas.
GGAPI Gerncia Geral de Aprimoramento Institucional, com capacidade de articulao com outras
instituies; capacidade de gesto tcnica de acordos internacionais; capacidade de gesto de conhecimento;
capacidade de gesto de rede de centros colaboradores e do observatrio de suade suplementar; capacidade de
fomento pesquisa; capacidade de coordenao do programa de qualificao da sade suplementar e capacidade
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de realizao da avaliao institucional; capacidade de propor e implementar a Poltica de Gesto de Processos e
Gesto de Projetos; capacidade de planejamento, organizao, coordenao e superviso das atividades de
recursos humanos; propor polticas de recursos humanos integradas s necessidades institucionais, promovendo
o alinhamento estratgico da gesto de pessoas na ANS; planejar e supervisionar as atividades relacionadas
capacitao e desenvolvimento de pessoas; planejar e supervisionar o programa de educao permanente da
ANS; gerenciar, planejar, controlar, orientar e supervisionar o Programa de Sade e Qualidade de Vida.
A GGISS - Gerncia Geral de Informao e Sistemas, com capacidade de planejar e coordenar as atividades de
pesquisa, definio e disseminao, no mbito da ANS, de normas e padres de gesto da informao, de
ferramentas e solues dos stios internos - intranet e externos - internet, de organizao (armazm de dados),
minerao e relacionamento de bases de dados; elaborar propostas de Poltica de Informao, de Poltica de
Segurana da Informao e de Plano Diretor de Tecnologia da Informao da ANS, e submet-las deliberao
de comit de informao e informtica e promover a execuo de suas diretrizes; planejar e promover a
produo, a anlise e a disseminao de informaes corporativas.
A DIDES - Diretoria de Desenvolvimento Setorial tem como macroprocessos principais a Regulao
associada padres de qualidade, o Monitoramento, e a Organizao da Informao visando o alcance do
Empoderamento do Cliente e a induo de qualidade e eficincia na Produo de Sade.
A DIDES tem a competncia geral de desenvolvimento setorial.
Em seguida, a descrio de sua estrutura associada s competncias especficas:
A DIRAD com capacidade de produzir Regulao Normativa.
A GEIRS - Gerncia-Executiva de Integrao e Ressarcimento ao SUS com capacidade de gerir o processo de
ressarcimento ao SUS e elaborar estudos e pesquisas relacionadas ao ressarcimento ao SUS, de forma a apoiar a
regulao de sade suplementar e a gesto do ressarcimento ao SUS ;
GERPI Gerncia-Executiva de Padronizao e Interoperabilidade capacidade de efetuar, promover e disseminar
estudos sobre novas tcnicas nacionais e internacionais de padronizao de informaes e tecnologias de
comunicao de dados, referentes aos eventos de ateno sade, registro eletrnico em sade, pronturios
eletrnicos e registro pessoal de sade, visando a interoperabilidade entre os sistemas de informaes em sade;
padronizar e implantar a troca de informaes, referente aos registros de eventos de ateno sade; propor e
estimular a implantao de registro eletrnico em sade.
GEPIN - Gerncia Executiva de Produo e Anlise de Informao, com capacidade de gesto da informao
institucional e setorial; elaborar propostas e contribuir para a definio de estratgias de integrao e articulao
entre os sistemas de informao da Sade Suplementar e do Sistema nico de Sade; coordenar e implementar
as atividades de identificao unvoca de beneficirios da Sade Suplementar; contribuir para a implementao
de padres e instrumentos que permitam ao beneficirio o acesso aos seus dados na ANS.
GEEIQ - Gerncia Executiva de Estmulo Inovao e Avaliao da Qualidade Setorial - monitorar o perfil de
qualidade e desempenho das operadoras e dos prestadores de servio da sade suplementar; identificar a
necessidade e propor aprimoramentos para a consolidao do processo de gerao e difuso da inovao com
vistas a promover a articulao e sustentabilidade setorial; planejar, desenvolver e executar processo sistemtico
de prospeco (via pesquisas) de parmetros de mensurao da Qualidade.
GERAR - Gerncia Executiva de Aprimoramento do Relacionamento entre Prestadores e Operadoras, com
capacidade de monitoramento da atuao dos prestadores de servios de sade suplementar e elaborao de
estudos, execuo de aes e proposio de medidas que contribuam para o aprimoramento do relacionamento
entre prestadores de servios de ateno sade e as operadoras de planos de assistncia sade com objetivo
de induzir a qualidade, eficincia e efetividade na produo de servios e aes de sade; estimular boas prticas
na relao do setor pblico e privado visando integrao com o Sistema nico de Sade; incentivar a criao
de Redes de Ateno Sade, priorizando formas de gerenciamento e organizao do primeiro nvel de acesso
aos prestadores de servio e da continuidade do cuidado; e elaborar estudos relativos a rteses, prteses e
materiais especiais no mbito da sade suplementar.
Alm das diretorias constitudas em sua Lei original, a ANS dispe ainda de estruturas de suporte. As
competncias de suas principais estruturas de suporte so:
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A RN 331 de Junho de 2013 trouxe alteraes na estrutura organizacional da ANS.
A PRESI integrando a DICOL da mesma forma que as outras Diretorias, sendo formada pela Secretaria-Geral
SEGER e pelo Gabinete - GAB.
O Gabinete, com as competncias de prestar assistncia aos Diretores da ANS, em sua representao poltica no
recebimento, anlise e processamento de atos e correspondncias enviadas pelos parlamentares e acompanhar o
andamento, junto ao Congresso Nacional, de proposio legislativa de interesse da ANS; incumbir-se do
recebimento, anlise e processamento dos atos administrativos internos e correspondncias externas direcionadas
ao Diretor Presidente;
Atravs de sua Gerncia-Geral de Relaes Institucionais GGRIN tem capacidade de Assistncia Poltica,
social e administrativa ao diretor presidente; de representao e articulao com o Ministrio da Sade e demais
rgos pblicos situados no DF; de assessoramento ao diretor presidente na interlocuo com organismos
internacionais e capacidade de organizao de reunies da Cmara de Sade Suplementar:
Atravs da Gerncia-Geral de Anlise Tcnica da Presidncia GGATP apresenta capacidade de contribuir para
implementao institucional de aes estratgicas e regulatrias; contribuir para o aperfeioamento das rotinas
operacionais da ANS e controles internos; prestar assessoria tcnica Diretoria Colegiada, quando solicitado, de
forma articulada com a SEGER para construo de documentos tcnicos. A COARI responsvel pela
Avaliao de Riscos Institucionais.
H tambm duas coordenaes: a Administrativa da Presidncia (COADP) e a de Eventos Institucionais da ANS
(COEI).
A SEGER - Secretaria Geral, com as competncias de assessorar a Diretoria Colegiada em aes relativas
gesto do processo decisrio e em aes de apoio aos Ncleos da ANS. Conta em sua estrutura com as Gerncias
de Comunicao Social GCOMS e de Planejamento e Acompanhamento GPLAN e com as Coordenadorias
de Apoio Diretoria Colegiada - COADC; de Recursos da Diretoria Colegiada - COREC e de Inquritos
COINQ. H tambm a Secretaria Executiva da Comisso de tica (SECEA). A Comisso de tica (CEANS),
por sua vez, rgo vinculado DICOL.
GCOMS compete: garantir e promover a padronizao e a preservao da identidade institucional da ANS;
promover ampla disseminao das polticas institucionais da ANS; promover as atividades de comunicao
social de toda a ANS; coordenar o subsistema de comunicao social da ANS, zelar para que a publicidade dos
produtos e servios subordinados Lei n 9.656, de 1998, esteja de acordo com a legislao vigente; promover a
comunicao interna da ANS; coordenar a arquitetura e divulgao de informaes no stio da ANS na internet;
produzir contedo, bem como editar e administrar informaes sobre a ANS em mdia sociais; definir em
conjunto com as reas tcnicas, os contedos e formatos adequados dos materiais para comunicao de produtos
e servios da ANS, coordenar a elaborao e distribuio de material informativo produzido pela ANS;
consolidar, editar e divulgar informaes institucionais para os pblicos externo e interno da ANS, orientar e
acompanhar o desenvolvimento e os resultados das campanhas de publicidade da ANS; intermediar e zelar pelo
bom relacionamento entre os porta-vozes da ANS e representantes da mdia jornalstica em geral; produzir as
informaes necessrias para garantir sociedade o acesso aos diversos normativos e processos produzidos pela
ANS para regulamentar e fiscalizar o setor de sade suplementar; coordenar o desenvolvimento e zelar pela
aplicao do modelo de gesto da marca ANS; zelar pela adequao das mensagens aos pblicos e objetivos aos
quais se destinam; zelar pela coerncia entre informaes fornecidas por diferentes canais; atualizar
permanentemente a poltica de comunicao da ANS e zelar pela sua aplicao nos diversos canais de
comunicao e relacionamento institucionais; manter atualizado um plano de contingncia para situaes de
possveis crises identificadas; mensurar e avaliar permanentemente o resultado das atividades da ANS sobre sua
imagem na grande imprensa e junto aos pblicos estratgicos; promover a integrao das aes e a
racionalizao dos recursos dos planos de ao de comunicao.
GPLAN compete conduzir as atividades de planejamento da ANS e o seu acompanhamento; promover a
articulao com o sistema federal de planejamento, no mbito da ANS e informar e orientar os rgos da ANS
quanto ao cumprimento das normas estabelecidas; promover a articulao com as Diretorias para elaborao,
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acompanhamento e avaliao do Contrato de Gesto, ou outro instrumento de acompanhamento que venha a ser
adotado; promover a sistematizao da elaborao e acompanhamento do planejamento estratgico da ANS;
coordenar, consolidar, sistematizar, acompanhar e controlar a execuo do plano de ao de curto e mdio prazo
da ANS; acompanhar, junto GEFIN, a elaborao e execuo do oramento anual; contribuir com a
elaborao, acompanhamento e avaliao dos projetos estratgicos integrantes da Agenda Regulatria, em
articulao com as demais reas da ANS; e contribuir com o Programa de Melhoria da Qualidade Regulatria,
com foco na eficcia e legitimidade da regulao e no fortalecimento e ampliao da participao efetiva e
equilibrada do cidado e demais partes interessadas no processo regulatrio, em articulao com as demais reas
da ANS: formular, monitorar e aperfeioar os instrumentos de anlise de impacto regulatrio, relacionados ao
processo regulatrio, propondo critrios de avaliao e incentivos ao seu uso; contribuir para o aperfeioamento
dos mecanismos de consulta interna e sociedade, inclusive com a construo de material de apoio e
estabelecimento de critrios sua realizao; implementar o Programa de Melhoria da Qualidade Regulatria.
s Coordenadorias de Apoio Diretoria Colegiada COADC e de Recursos da Diretoria Colegiada - COREC
competem auxiliar a SEGER na organizao das reunies da DICOL; disponibilizar as discusses e deliberaes
tomadas nas reunies no endereo eletrnico da ANS; comunicar aos rgos da ANS os encaminhamentos e
recomendaes emanados da DICOL; organizar o Circuito Deliberativo e a Anlise Eficiente dos Processos AEP, gerindo os procedimentos relativos s decises da DICOL, recepcionando os processos administrativos
encaminhados, e designando por sistema de rodzio entre os Diretores, o Diretor- Relator; promover a integrao
entre as reas tcnicas e assessores das Diretorias, com vistas a debater e uniformizar os entendimentos relativos
aos temas que iro a julgamento pela DICOL.
Procuradoria Geral
Com capacidade de representao, defesa jurdica e extrajudicial relativas ao contencioso; de anlise jurdica de
assuntos administrativos internos; anlise de consultas sobre legislao e sua aplicao em atos e instrumentos
normativos da ANS e coordenar atividades relativas inscrio e arrecadao da dvida pblica da ANS.
Ouvidoria
Com capacidade de acompanhamento e avaliao permanente da atuao da agncia; atendimento acessvel e
sigiloso e de contribuio para atendimento das demandas.
Auditoria Interna
Tem por finalidade assegurar a regularidade da gesto contbil, oramentria, financeira, patrimonial e
operacional da Instituio; assessorar a Diretoria Colegiada da ANS quanto execuo da receita e da despesa,
com vistas aplicao regular e a utilizao adequada de recursos e bens disponveis, visando a eficincia de
suas atribuies; assegurar o fiel cumprimento das leis, normas, regulamentos, instrues normativas, estatutos,
regimentos e resolues da Diretoria Colegiada.
Corregedoria Com capacidade de divulgao e esclarecimentos sobre as normas disciplinares e capacidade de
apurao e correio de irregularidades administrativas.
19

______________________________________________________________________________________________
Quadro 3.1 reas estratgicas e titulares (de acordo com os produtos e servios gerados item 3.7)
reas/
Subunidades
Estratgicas
PRESI
SEGER
Competncias
Titular
As competncias da PRESI Supervisionar o funcionamento geral e representar

legalmente a ANS; presidir as reunies da Diretoria Colegiada, cumprindo e
fazendo cumprir as decises dela; ordenar despesas e praticar atos de gesto
de recursos oramentrios e financeiros; presidir a Cmara de Sade
Suplementar; praticar atos de gesto de recursos humanos; aprovar edital e
homologar resultados de concursos pblicos e processos seletivos, nomear ou
exonerar servidores, provendo os cargos em comisso, comissionados e
ANDR LONGO /
efetivos, contratar pessoal temporrio e exercer o poder disciplinar, de acordo
JOSE CARLOS DE
com a legislao em vigor; por delegao, aprovar a cesso, a requisio e a
SOUZA ABRAHAO
promoo, bem como o afastamento de servidores para participao em
eventos de capacitao lato sensu e stricto sensu, na forma da legislao em
vigor; decidir, em caso de empate, as deliberaes da DICOL; encaminhar ao
Ministrio da Sade relatrios peridicos aprovados pela DICOL; quando
urgente, tomar decises ad referendum da DICOL; assinar contratos,
convnios, acordos, ajustes e outros instrumentos legais necessrios para
alcanar os objetivos da ANS; e instaurar comisso de inqurito.
As competncias da SEGER so formadas partir de um conjunto de aes

como: produo e divulgao de informao para os diversos pblicos; aes
de fortalecimento da imagem da ANS junto aos diversos segmentos da
sociedade; gesto e qualificao do processo decisrio; instaurao de
inqurito para apurao das causas que levaram a ex-operadora de planos de
sade liquidao, falncia ou insolvncia e as responsabilidades dos seus
ex-administradores e ex-membros do Conselho Fiscal; planejamento e
acompanhamento de atividades e do Contrato de Gesto; atividades de
planejamento da ANS; coordenao dos trabalhos da Agenda Regulatria e de
Anlise de Impacto Regulatrio dos atos normativos publicados pela ANS;
elaborao e o acompanhamento do oramento em conjunto com a GEFIN;
promover, conjuntamente com a DIFIS, a articulao com os rgos e
entidades integrantes do Sistema Nacional de Defesa do Consumidor - SNDC
e da sociedade civil organizada, inclusive aes de cooperao tcnica,
visando a eficcia da proteo e defesa do consumidor de servios de
assistncia suplementar sade.
Carla de
Figueiredo
Soares/
Luiz Gustavo
Meira Homrich
Cargo
Perodo de atuao
Presidente
Andre Longo 26/02/2013 at

11/01/2015
JOSE CARLOS DE
SOUZA ABRAHAO 16/06/2015 at a
presente data
Secretrio-Geral
Carla de Figueiredo
Soares 08/10/2013 a
26/07/2015
Luiz Gustavo Meira
Homrich 24/08/2015
at a presente data
20

______________________________________________________________________________________________
reas/
Subunidades
Estratgicas
GGAME
GEFAP/GGREP
(antiga GGEFP)
Competncias
Titular
Autorizao de funcionamento das operadoras; registro dos dados cadastrais

da operadora no CADOP; Certido de situao cadastral de operadora; anlise
das notas tcnicas atuariais; monitoramento das garantias financeiras;
anlise de modelo prprio de capital baseado em risco; fornecimento de
informaes econmico-financeiras auxiliares ao acompanhamento das
operadoras; aceitao, vinculao, monitoramento e liberao dos ativos
garantidores; avaliao econmico financeira das operadoras; recomendao
a instaurao de regime especial; verificao da regularidade das operadoras
com a legislao contbil e regulatria; processos que envolvam concentrao
de mercado; transferncia compulsria de carteira.
LEANDRO
FONSECA DA
SILVA
Averiguao tcnica e instruo dos procedimentos de representao das

operadoras; anlise dos aspectos econmico-financeiros dos produtos e
mercadolgicos dos processos de transferncia de carteira; anlise de dados
para clculo dos reajustes dos planos das operadoras que celebraram termo
de compromisso; elaborao dos boletins tcnicos de reajuste; visitas
tcnicas s operadoras de planos de sade; estudos tcnicos estatsticoatuariais para subsidiar a regulamentao; participao em grupos tcnicos
que requeiram seus conhecimentos; desenvolvimento de modelos de
reajustes, adaptao e migrao; portabilidade de carncias; representao
das operadoras com indcios de prticas infrativas; clculo dos reajustes de
planos individuais/familiares contratados; anlise de pareceres e notas
tcnicas atuariais apresentados(as) pelas operadoras; estudo de alternativas
aos modelos de financiamento da operao dos planos de sade;
acompanhamento dos reajustes em planos coletivos; monitoramento da base
de dados do guia ANS de planos de sade; levantamento das pendncias das
operadoras; normatizao do setor e ampliao do escopo regulatrio.
Cargo
Perodo de atuao
Gerente-Geral
01/08/2014 at a
presente data
05/10/2011 at
30/04/2015
ROSANA VIEIRA
DAS NEVES
DANIELE
RODRIGUES
CAMPOS
Gerente-Geral
Gerente
28/07/2015 at
presente data
21

______________________________________________________________________________________________
reas/
Subunidades
Estratgicas
Competncias
GGFIS
Planejar, organizar, supervisionar e avaliar os processos de trabalho da

fiscalizao e tambm dos Ncleos da ANS; requisitar informao e
diligncias destinadas fiscalizao e instruo processual; fomentar
aes de mediao ativa de interesses com vistas produo do
consenso na soluo dos casos de conflito; julgar, em primeira instncia,
o processo administrativo sancionador; processar o recurso contra
deciso de aplicao de sano por infrao s normas da legislao
setorial, encaminhando para o juzo de admissibilidade e reconsiderao
do Diretor de Fiscalizao; organizar, coordenar e implementar o Frum
de Gesto da Fiscalizao; requisitar aos Ncleos da ANS informaes e
diligncias destinadas instruo processual;
GGRAS
Elaborao e atualizao peridica de textos e publicaes da ANS

referentes assistncia sade no setor suplementar; anlise, avaliao
e monitoramento dos programas de promoo da sade e preveno de
riscos e doenas cadastrados pelas operadoras; planejamento de
incentivos financeiros e assistenciais para as operadoras; implementao
de projetos estratgicos assistenciais; indicadores de qualidade e
cobertura para a assistncia sade; proposio, descrio e validao
TEOFILO JOSE
de indicadores epidemiolgicos; elaborao de normas e homologao do
MACHADO RODRIGUES /
sistema de informaes; instaurao e anlise de processos de
RAQUEL MEDEIROS
notificao por falta de envio de dados; avaliao e monitoramento da
LISBOA
qualidade das informaes assistenciais; anlise e proposio de
alternativas aos modelos de ateno sade praticados no setor
suplementar;
monitoramento
assistencial
das
operadoras;
monitoramento assistencial remoto das operadoras; realizao de visitas
tcnicas com vistas ao monitoramento de anormalidades administrativas
e assistenciais; programa de qualificao das operadoras dimenso
ateno sade; e sistema de informaes de produtos SIP.
Titular
Cargo
Perodo de atuao
30/06/14 a 15/06/15
ALESSANDRA MOREIRA
PEREIRA LOBO
Gerente-Geral
Gerente-Geral
No foi nomeado outro

titular at o momento
Teofilo Rodrigues
08/10/2013 at
03/03/2015
RAQUEL LISBOA
31/03/2015 at a
presente data
22

______________________________________________________________________________________________
reas/
Subunidades
Estratgicas
GGREP
(antiga GGEOP)
GEIRS
GEDIT
GGART
Competncias
Concesso, manuteno e cancelamento do registro dos produtos das
operadoras; alterao de caractersticas gerais dos produtos; alterao
de instrumentos jurdicos dos produtos; cancelamento de registro de
produtos; alienao e transferncia de carteira; processo de oferta
pblica dos dados operacionais da operadora; alterao de rede
assistencial; incluso e excluso de prestadores de servio; Programa de
Monitoramento da Garantia de Atendimento.
Gerir o ressarcimento ao SUS; apresentar propostas de atualizao dos

valores dos atendimentos a serem ressarcidos ao SUS; participar do
planejamento e da elaborao das especificaes das regras de negcio
dos sistemas de gerenciamento do ressarcimento ao SUS; coordenar as
atividades relativas homologao de Aviso de Beneficirio Identificado ABI; anlise de impugnaes dos processos de ressarcimento ao SUS;
anlise de recursos em sede de juzo de retratao; parcelamento dos
dbitos do ressarcimento ao SUS, de controle financeiro, de repasse de
valores ao Fundo Nacional de Sade - FNS, bem como outras atividades
de estmulo adimplncia de obrigaes do ressarcimento ao SUS;
cobrana, encaminhamento de dbitos para inscrio em Dvida Ativa,
acompanhamento dos depsitos judiciais.
Titular
Cargo
Perodo de atuao
RAFAEL PEDREIRA
VINHAS
Gerente-Geral
08/10/2014 at a
presente data.
FERNANDA FREIRE DE
ARAUJO
GerenteExecutivo
Propor e acompanhar a instaurao do Regime de Direo Tcnica;

conduzir e executar os processos relativos ao regime especial de Direo
Tcnica; avaliar o cumprimento dos requisitos fixados pela ANS para a
ANDREIA RIBEIRO
nomeao dos Diretores Tcnicos; analisar e acompanhar os Planos de ABIB / DOMINIC BIGATE
Recuperao Assistencial e os Programas de Saneamento Assistencial
LOURENCO
apresentados; e
propor a aprovao ou a rejeio do Plano de
Recuperao Assistencial apresentado pela operadora de planos.
Planejar, coordenar, organizar e controlar as atividades da Central de
Relacionamento da ANS; promover e coordenar a articulao com as
demais reas da ANS para a obteno de informaes sobre a regulao
da sade suplementar, para fins de elaborao de respostas aos
consumidores, operadoras e demais atores do setor, atravs da Central
de Relacionamento; gerir o procedimento de Notificao de
Intermediao Preliminar NIP.
BARBARA KIRCHNER
CORRA RIBAS
09/03/2015 at a
presente data
Gerente
ANDREIA ABIB
28/10/2010 at
18/10/2015
DOMINIC LOURENCO
11/11/2015 at a
presente data
Gerente-Geral
10/07/2014 at
16/11/2015
23

______________________________________________________________________________________________
reas/
Subunidades
Estratgicas
Competncias
Titular
Cargo
ELISABETH ANDREA
COVRE ALVES
GerenteExecutivo
Perodo de atuao
Estudos sobre novas tecnologias de informao e comunicao em

sade; elaborar propostas e contribuir para a definio de estratgias
de integrao e articulao entre os sistemas de informao da Sade
Suplementar e do Sistema nico de Sade; apoiar as reas da ANS na
elaborao e implementao de ndices e indicadores setoriais
construdos a partir das informaes corporativas e de outros cadastros
nacionais de informao; implementar e manter em funcionamento a
Sala de Situao da ANS; coordenar e implementar as atividades de
identificao unvoca de beneficirios da Sade Suplementar; contribuir
para a implementao de padres e instrumentos que permitam ao
beneficirio o acesso aos seus dados na ANS; planejar, coordenar,
acompanhar, executar e disseminar polticas, padres, normas,
procedimentos e outros documentos normativos e tcnicos relativos
aos processos e atividades de Gesto da Informao de interesse da
Sade Suplementar;
GEPIN
Planejar, implementar e manter programas e projetos de Gesto da

Informao de interesse da Sade Suplementar, incluindo identificao,
coleta, armazenamento, qualificao e disseminao de dados e
informaes; planejar, coordenar e implementar a aplicao e o
aprimoramento de metodologias de relacionamento e vinculao de
dados corporativos com outras bases e cadastros nacionais de
informao; contribuir com a implantao de Padres de
Interoperabilidade do Governo Eletrnico e a integrao e intercmbio
de dados e sistemas; promover estudos e anlises de interesse da ANS
e dos demais segmentos do setor; gesto e atendimento das
demandas internas e externas de dados, indicadores e informaes
corporativas e setoriais; monitorar e propor medidas de melhoria da
qualidade de dados e informaes sob a guarda da ANS; propor e
contribuir na definio de critrios para cesso e disseminao de
informaes automatizadas e para acesso s bases de dados
corporativas; planejar e coordenar as atividades relativas
implementao,
manuteno,
ao
monitoramento
e
ao
aperfeioamento do cadastro de beneficirios da Sade Suplementar.
12/01/2015 at a
presente data
24

______________________________________________________________________________________________
reas/
Subunidades
Estratgicas
Competncias
Titular
Cargo
Perodo de atuao
GerenteExecutivo
06/01/2015 at a
presente data
Monitorar o perfil de qualidade e desempenho das operadoras e dos

prestadores de servio da sade suplementar; identificar a necessidade
e propor aprimoramentos para a consolidao do processo de gerao
e difuso da inovao com vistas a promover a articulao e
sustentabilidade setorial; desenvolver e executar processo sistemtico
de prospeco (via pesquisas) de parmetros de mensurao da
Qualidade; identificar a necessidade e propor aprimoramentos para os
sistemas e processos de avaliao da Qualidade setorial, objetivando a
consolidao de instrumentos estveis e padronizados de aferio da
qualidade setorial;
GEEIQ
Planejar, desenvolver e executar as atividades do Programa de

Qualificao da Sade Suplementar no que concerne ao Programa de
Monitoramento da Qualidade dos Prestadores de Servios na Sade
Suplementar;
coordenar o Comit Executivo do Programa de JOO BOAVENTURA
Monitoramento da Qualidade dos Prestadores de Servios na Sade BRANCO DE MATOS
Suplementar; participar e contribuir para as decises estratgicas no
mbito da ANS no que diz respeito articulao e regulao setorial,
estmulo inovao, sustentabilidade, qualificao e concorrncia
no setor; planejar e coordenar as atividades de acreditao das
operadoras de planos de assistncia sade e de qualificao da rede
prestadora de servios; propor diretrizes e executar as atividades
relacionadas acreditao de operadoras de planos de assistncia
sade e prestadores, e outras atividades relacionadas ao incremento
da qualidade setoriais; desenvolver estudos e pesquisas que
contribuam para o aprimoramento da qualidade da prestao de
servios em sade no setor da sade suplementar, tendo em vista a
construo de indicadores para avaliao da qualidade setorial;
Desenvolver estudos e pesquisas que contribuam para o
aprimoramento da inovao na sade suplementar, o ambiente
concorrencial e a sustentabilidade do mercado; coordenar a elaborao
de normas e critrios de validao para as atividades de cesso e
disseminao de informaes referentes qualificao e acreditao de
operadoras e prestadores; requisitar informaes a operadoras e aos
prestadores de servios de assistncia sade que compem sua rede
prestadora e propor critrios para monitorar a sua atuao.
Fonte: ANS
25

______________________________________________________________________________________________
Quadro 3.2 Macroprocessos finalsticos e suas relaes com servios

Macroprocessos
Regulao
econmica e
padres de
qualidade
Descrio e atividades
relacionadas
Conjunto de polticas,
diretrizes e aes
normatizadoras e indutoras
com o objetivo de identificar e
acompanhar a situao
econmico-financeira das
operadoras de planos de
sade, de forma a garantir os
direitos dos beneficirios e a
sustentabilidade do setor de
Sade Suplementar apoiado
nos princpios de
transparncia, equidade e
participao social. A
acreditao de operadoras tem
sido uma das principais aes
na busca de uma regulao
econmica qualificada. Atravs
do estimulo a adoo das
melhores prticas por parte
das operadoras desenvolvendo
no mercado condies para o
estabelecimento de uma
competio qualitativa,
incentivando a mudana do
modelo tcnico-assistencial
existente
Produtos e Servios
Autorizao de
funcionamento de
operadoras de planos
privados de sade
Insumos e
Principais
Fornecedores
Clientes
GEFIN
Taxas Operadoras de
Protocolo
Planos de Sade
SISTEMAS
INTERNOS
DE
INFORMAO
Portal
Operadoras de
Planos de Sade
Parceiros
Ministrio da
Justia- SDE
Ministrio da
Fazenda - SEAE
Poder Judicirio
CADE
Universidades
Centros de
pesquisa
Subunidades
Responsveis
GGAME
Cancelamento de
registro de operadoras
de planos privados de
sade
Programa de
Conformidade
Regulatria
GEFIN
GGREP
GGREP
Operadoras de
GEFIN
taxas Planos de Sade
SISTEMAS
INTERNOS
DE
INFORMAO
GGAME
Autorizao de Reajuste
de mensalidade de
planos de sade
GGAME
GEFIN
SISTEMAS
INTERNOS
INFORMAO
GGREP
Concesso de registro
de produtos
GGAME
GEFIN
PORTAL
Operadoras de
Planos de Sade
Monitoramento do
Agrupamento de
Contratos Coletivos
(Pool de Risco)
CT DO POOL
Operadoras de
Planos de Sade
GGAME
Operadoras de
Planos de Sade
DE
GGREP
GGREP
Legenda:
Padres de Qualidade
Entrada
Monitoramento
Ajustes/medidas corretivas
Sada
26

______________________________________________________________________________________________
Macroprocessos
Regulao
assistencial e
padres de
qualidade
relacionadas
Conjunto de polticas,
diretrizes e aes
normatizadoras e indutoras
com o objetivo de assegurar a
qualidade do cuidado e o
acesso oportuno e adequado
aos servios de sade
contratados.
A qualidade na Regulao
Assistencial tem sido buscada
atravs de aes que induzem
as operadoras a qualificar a
entrada do beneficirio no
sistema; ao incentivo a adoo
de modelo assistencial
centrado no Plano de Cuidado;
na implantao do programa
de divulgao e
monitoramento da qualidade
dos prestadores; na promoo
da divulgao e
acompanhamento da disperso
de rede e das garantias de
acesso; na reviso
permanente e participativa do
rol de procedimentos; na
realizao de visitas tcnicas
assistenciais, na organizao e
acompanhamento do regime
especial de direo tcnica e
de planos de recuperao
assistencial e na implantao
de um novo modelo de
fiscalizao.
Produtos e Servios
Consulta a Termos de
Compromisso e/ou
Responsabilidade
Insumos e
Fornecedores
SISTEMAS
INTERNOS DE
INFORMAO
PORTAL
Principais
Clientes
Operadoras de
Planos de Sade
Consulta ao Rol de
procedimentos e
eventos em sade
GT
DO
ROL Operadoras
SISTEMAS
DE Beneficirios
INFORMAO
E Cidados
COMUNICAO
Prestadores
PORTAL
Outros
Inscrio dos programas

para promoo da sade
e preveno de riscos e
doenas
OPERADORAS
PORTAL
Reviso do Rol de
procedimentos e
eventos em sade
GT DO ROL
Operadoras
Beneficirios
Parceiros
Associaes
mdicas e de
outros profissionais
de sade
Associaes de
pacientes
Beneficirios
Universidades
Centros de
pesquisa
PROCON
Ministrio da Sade
ANVISA
Poder Judicirio
Subunidades
Responsveis
ANS
GGRAS
GGRAS
Operadoras
Beneficirios
Cidados
Prestadores
Outros
GGRAS
27

______________________________________________________________________________________________
Macroprocessos
Monitoramento
relacionadas
Conjunto de diretrizes e aes
para acompanhar de forma
sistemtica todo o processo de
regulao da sade
suplementar e cuidar para que
as regras e normas produzidas
sejam cumpridas em relao
aos aspectos econmicos e
assistenciais.
As atividades relacionadas so
quelas que se referem ao
acompanhamento seja remoto
ou no da estrutura e das
operaes das redes
assistenciais das operadoras, o
acompanhamento econmicofinanceiro e atuarial dos
produtos e ainda o
acompanhamento dos
processos de regimes especiais
de direo tcnica.
Produtos e Servios
Insumos e
Fornecedores
Principais
Clientes
Atualizao de dados
cadastrais de operadoras de
planos privados de sade
GEPIN - SISTEMAS DE Operadoras de

INFORMAO
Planos de
PORTAL
Sade
Protocolo
Consulta ao comprovante de
situao cadastral de
operadoras

INFORMAO
Planos de
PORTAL
Sade
Protocolo
INFORMAO
Planos de
PORTAL
Sade
Consulta ao IPCA de referncia

para atualizao do capital
base do Patrimnio Mnimo
Ajustado (PMA)
Alterao de dados no registro
de produtos
Anlise dos Programas de

promoo da sade e
preveno e controle de riscos
e doenas
Risco Assistencial
Solicitao de alterao do
instrumento jurdico (ANS ou
operadoras)
GEFIN
TAXA
DIDES/GEPIN
SISTEMAS
DE
INFORMAO
PORTAL
CANAIS
DE
COMUNICAO(email, tel.)
Parceiros
Ministrio
da Sade
Poder
Judicirio
rgos de
defesa do
consumidor
Subunidades
Responsveis
GGAME
GGAME
GGAME
Operadoras de
Planos de
Sade
GGREP
Operadoras de
Planos de
Sade
GGRAS

INFORMAO
Planos de
Sade
GEPIN - SISTEMAS Operadoras de
INTERNOS
DE Planos de
INFORMAO
Sade
PORTAL
Suspenso de comercializao
de planos e cancelamento de
registro de produtos
Protocolo
Operadoras de
GEPIN - SISTEMAS Planos de
INTERNOS
DE Sade
INFORMAO
PORTAL
Certido de Direo Tcnica
Protocolo
Operadoras de
Planos de
Sade
GGRAS
GGREP
GGREP
GEDIT
28

______________________________________________________________________________________________
Macroprocessos
Monitoramento
relacionadas
Conjunto de diretrizes e
aes para acompanhar
de forma sistemtica
todo o processo de
regulao da sade
suplementar e cuidar
para que as regras e
normas produzidas
sejam cumpridas em
relao aos aspectos
econmicos e
assistenciais.
As atividades
relacionadas so quelas
que se referem ao
acompanhamento seja
remoto ou no da
estrutura e das
operaes das redes
assistenciais das
operadoras, o
acompanhamento
econmico- financeiro e
atuarial dos produtos e
ainda o
acompanhamento dos
processos de regimes
especiais de direo
tcnica.
Produtos e Servios
Insumos e
Fornecedores
Principais
Clientes
Consulta relao de planos

reativados e de planos com
comercializao suspensa pelo
Programa do Monitoramento da
Garantia de Atendimento (PMGA) e
aos resultados do PMGA.
GEPIN - SISTEMAS
INTERNOS DE
INFORMAO
PORTAL
Operadoras
Prestadores
Beneficirios
Cidados
Outros
Acesso aos ofcios de notificao e

aos comunicados por operadora do
PMGA.
GEPIN - SISTEMAS
INTERNOS
DE
INFORMAO
PORTAL
GT DO
MONITORAMENTO
Operadoras de
Planos de
Sade
Participao no aprimoramento da
metodologia do PMGA (GT do
Monitoramento) e Consulta aos
trabalhos produzidos pelo Grupo
Tcnico Permanente de Estudos da
Metodologia do PMGA
Prestadores
Operadoras
Beneficirios
Outros
Atendimento presencial para

esclarecimento de questes
especficas do PMGA
CANAIS
COMUNICAO
mail, tel.)
Esclarecimento tcnicos / palestras

sobre questes especficas do PMGA
CANAIS
DE Prestadores
COMUNICAO(eOperadoras
mail, tel.)
Beneficirios
Outros
Ressarcimento ao SUS: Relatrio de

situao da operadora
GEPIN - SISTEMAS
INTERNOS
DE
INFORMAO
PORTAL
GEPIN - SISTEMAS
INTERNOS
DE
INFORMAO
PORTAL
Operadoras de
Planos de
Sade
Atendimento de demandas de
informao Central de
Relacionamento
CANAIS DE
COMUNICAO/Disque
ANS Protocolo
PORTAL
Prestadores
Operadoras
Beneficirios
Outros
Taxa de Sade Suplementar - TSS
GEPIN -SISTEMAS
INTERNOS DE
INFORMAO
PORTAL
Protocolo
Operadoras de
Planos de
Sade
Ressarcimento ao SUS: Consulta a

Guias de Recolhimento da Unio
GRU de Dbitos; Emisso de 2 via
de Guias de Recolhimento da Unio
(GRU); Parcelamento de Dbitos.
DE Operadoras de
(e- Planos de
Sade
Operadoras de
Planos de
Sade
Parceiros
Subunidades
Responsveis
GGREP
GGREP
GGREP
GGREP
GGREP
GEIRS
GEIRS
SEGER/DIFIS
GEFIN
29

______________________________________________________________________________________________
Macroprocessos
relacionadas
Intermediao e
Fiscalizao
Conjunto de polticas, diretrizes

e aes especficas de
fiscalizao do mercado de
sade suplementar, a saber:
informacionais promovendo
medidas para o protagonismo
do consumidor do servio
privado regulado; indutoras
promovendo mudanas nas
prticas de mercado e na
correo da atuao concreta
das operadoras; e reativas
promovendo medidas de
mediao ativa dos conflitos e
de instaurao, conduo e
julgamento do processo
administrativo sancionador.
Uma das principais
caractersticas no processo
fiscalizador da ANS a
intermediao que permite a
resoluo de conflitos entre
operadoras e beneficirios
antes que os mesmos gerem
processos sancionadores,
possibilitando maior satisfao
em menor tempo s
necessidades de ateno
sade do beneficirio.
Recentemente a ANS ampliou o
escopo de sua ferramenta
principal de intermediao - a
NIP (Notificao de
Investigao Preliminar)
incluindo no apenas as
reclamaes derivadas de
negativa de acesso como
tambm de outras naturezas.
Produtos e Servios
Atendimento de demandas de
reclamaes Central de
Relacionamento
Insumos e
Fornecedores
Principais
Clientes
CANAIS DE
COMUNICAO/Disque
ANS Protocolo
PORTAL
Prestadores
Operadoras
Beneficirios
Outros
Processamento de demandas
de cheque-cauo e
encaminhamentos ao
Ministrio Pblico
CANAIS DE
COMUNICAO
reas tcnicas
Diretorias Adjuntas
Beneficirios
Consulta a Termos de
Compromisso de Ajuste de
Conduta
PORTAL
Operadoras de
Planos de
Sade
Parceiros
PROCON
Ministrio da
Sade
Poder
Judicirio
Subunidades
Responsveis
SEGER/DIFIS
PROGE
DIFIS
30

______________________________________________________________________________________________
Macroprocessos
Organizao da
informao
relacionadas
Conjunto de polticas e
prticas sistemticas de
captura, anlise e
disponibilizao da
informao de forma a
contribuir para a criao e a
disseminao dos diferentes
tipos de conhecimento com a
finalidade de aprimorar os
processos de trabalho da
ANS e a qualidade
regulatria na sade
suplementar. um
macroprocesso transversal a
toda a cadeia de valor da
ANS e d suporte tanto
internamente s decises
dos gestores quanto s
decises dos vrios pblicos
externos, sendo sua direo
principal o aumento do poder
de escolha do cidado
beneficirio.
Produtos e Servios
Comprovante de situao do
cadastro de beneficirios
Insumos e Fornecedores
Principais Clientes
SISTEMAS INTERNOS DE
INFORMAO
PORTAL
Operadoras de Planos de
Sade
Consulta a decises de 3
instncia - RE 05; a decises INFORMAO
nos processos avocados; a
PORTAL
impugnaes protocoladas
RE 06; a pareceres dados a
impugnaes e recursos RE
06; a processos deferidos RE 05
Sade
Consulta a operadoras com

registro na ANS
INFORMAO
PORTAL
Outros
Prestadores
Operadoras
Beneficirios/Consumidor
Consulta a Processos de
Reajuste e Autorizaes por
Operadora
INFORMAO
PORTAL
Sade
Consulta a reajustes de
mensalidade do plano de
sade
INFORMAO
PORTAL
Consulta ao Cadastro
Nacional de Estabelecimentos INFORMAO
de Sade
PORTAL
DATASUS
Universidades
Centros de
pesquisa
PROCON
Subunidades
Responsveis
GEPIN
GEIRS
GGREP
GGREP
GGREP
Prestadores de Servios de
Sade
Sade
Sade
Outros
Operadoras
Beneficirios
Outros
Emisso de certido sobre a

situao cadastral dos planos
de sade
ndice de reclamaes de
operadoras de planos
privados de sade
SISTEMAS DE
INFORMAO Protocolo
Portabilidade Especial de
Carncias - Guia ANS de
planos de sade
INFORMAO
PORTAL
SIB-WEB - Sistema de
Informaes de Beneficirios
INFORMAO
PORTAL
Sade
Outros
Solicitao de vistas e cpias

de processos (Ressarcimento
ao SUS)
NCLEOS
Protocolo
INFORMAO
Beneficirios/Consumidore
s Operadoras
Outros
INFORMAO
PORTAL
Parceiros
GEPIN
GGREP
GEPIN
GGREP
GEPIN
GEIRS
31

______________________________________________________________________________________________
Macroprocessos
relacionadas
Conjunto de processos
centrais que se dirigem, em
suas dimenses individual e
coletiva, a expanso da
liberdade de escolha. Suas
principais aes so a
ampliao da capacidade de
organizao e participao
da comunidade, a
viabilizao do acesso
irrestrito informao, o
controle e acompanhamento
das decises pblicas e a
responsabilizao social.
Empoderamento
do cidado
Produtos e Servios
Insumos e
Fornecedores
Principais Clientes
Consulta esquematizada ao
SISTEMAS INTERNOS
ndice Temtico da
DE INFORMAO
legislao e das normas da
PORTAL
ANS, de alcance externo,
atualizadas e consolidadas, e
que estruturam a regulao
da sade suplementar
Prestadores
Outros
Consulta individualizada
SISTEMAS INTERNOS
legislao e s normas da
DE INFORMAO
ANS, de alcance externo,
PORTAL
atualizadas e consolidadas, e
que estruturam a regulao
da sade suplementar
Prestadores
Outros
Anlises sobre o mercado de

sade suplementar
GGAME
GEFAP
SISTEMAS INTERNOS
E EXTERNOS DE
INFORMAO
Demandas e trocas
de informao entre
entidades e ANS
Operadoras
Prestadores
Outros
Guia ANS de planos de

sade
SISTEMAS INTERNOS
DE INFORMAO
PORTAL
Outros
Migrao - Guia ANS de

planos de sade
SISTEMAS INTERNOS
DE INFORMAO
PORTAL
Portabilidade de Carncias Guia ANS de planos de

sade
SISTEMAS INTERNOS
DE INFORMAO
PORTAL
Consulta aos resultados do

Programa ANS de
Qualificao das Operadoras
SISTEMAS INTERNOS
DE INFORMAO
PORTAL
Consulta aos programas

para promoo da sade e
preveno de riscos e
doenas oferecidos pelas
operadoras
SISTEMAS INTERNOS
DE INFORMAO
PORTAL
Operadoras
Beneficirios
Prestadores
Outros
Outros
Articulao com rgos e

entidades de defesa do
consumidor
Parceiros
Universidades
Centros de
pesquisa
PROCON
Subunidades
Responsveis
COADC/SEGER
COADC/SEGER
GEPIN
Outros
GGREP
GGREP
GGREP
GGREP
GEEIQ
GGRAS
Fonte: ANS
32

_____________________________________________________________________
Principais parceiros
Ministrio da Sade
No atual Planejamento Estratgico do MS com metas para 2015, a ANS foi diretamente responsvel
pelo Objetivo Estratgico 13: Aprimorar a regulao e a fiscalizao da sade suplementar, articulando
a relao pblico privado, gerando maior racionalidade e qualidade no setor sade. Isso foi
desenvolvido atravs de um conjunto de estratgias que guardam relao direta com o macroprocesso
de Regulao Assistencial, como o incentivo aos programas de promoo sade e preveno de
riscos e doenas; a modelos assistenciais centrados nos planos do cuidado e ao parto normal. Ainda a
este macroprocesso, podem ser relacionadas aes visando a garantia de acesso e cobertura na sade
suplementar.
Aos macroprocessos de Monitoramento e Organizao da Informao existem aes de grande
importncia envolvendo os dois rgos, como o desenvolvimento do Registro Eletrnico em Sade e o
Carto Nacional de Sade.
Outro aspecto a ser pontuado referente s questes sobre o processo de ressarcimento ao SUS. Neste
aspecto os esforos conjuntos da ANS, Ministrio da Sade e Ministrio do Planejamento Oramento e
Gesto devem ser lembrados como a contratao de um contingente significativo de servidores
terceirizados com a finalidade precpua de diminuir o passivo de identificao e cobrana de dvidas
das operadoras com o SUS.
A relao do MS com a ANS em seus processos finalsticos pode ser identificada ao longo de toda a
cadeia de valor. Em uma avaliao strictu sensu podem ser identificados como os principais
macroprocessos desta relao a Regulao Assistencial, o Monitoramento, e a Organizao da
Informao todos direcionados possibilitar as melhores escolhas do cliente/cidado em sua deciso
quanto contratao de plano de sade para acesso aos servios de sade no Brasil.
Relaes interministeriais
Em 2015 a ANS, em conjunto com os Ministrios da Sade, da Fazenda e da Justia, criou um Grupo
de Trabalho Externo, para acompanhar a implementao das propostas para a regulao das rteses e
prteses no mercado de sade suplementar.
Em 2015 a ANS assinou acordo de cooperao tcnica com o Ministrio do Planejamento, Oramento
e Gesto (MPOG) para a implantao do processo administrativo em meio digital, utilizando o Sistema
Eletrnico de Informaes (SEI). Com o acordo, realizado por videoconferncia, a ANS passa a aderir
ao Processo Eletrnico Nacional (PEN).
rgos de Defesa da Concorrncia
De 2010 a 2014 foi aprofundado o relacionamento com o Sistema Brasileiro de Defesa da
Concorrncia (SDE do Ministrio da Justia, SEAE do Ministrio da Fazenda e CADE), para a
identificao de mercados concentrados, para a adequao da regulamentao da ANS s necessidades
especficas do setor. As regras de mobilidade da portabilidade de carncias foram ampliadas, por meio
33

_____________________________________________________________________
da flexibilizao de requisitos, da incluso de planos por adeso e da criao da portabilidade especial.

Na Agenda Regulatria 2013/14, foram lanados projetos especficos no eixo da Incentivo
Concorrncia, tais como o aprofundamento do estudo de mercados relevantes e estudos sobre a
estrutura produtiva do setor. Sobre este ponto, um projeto de pesquisa desenvolvido no mbito do
Termo de Cooperao ANS/OPAS gerou conhecimentos que foram partilhados em 2015, em um
Seminrio: Estrutura e Concorrncia no Setor de Operadoras de Plano de Sade no Brasil.
As seguintes aes podem ser destacadas:
Ampliao da portabilidade de carncias RN 252.
Portabilidade de beneficirios Smula Normativa 24.
Registro de produtos para planos coletivos empresariais RN 304.
Incentivo comercializao de Planos Individuais RN 309.
Plano de Trabalho ANS e SBDC renovado o acordo.
So amplas, portanto as relaes entre os macroprocessos da ANS e a parceria entre esta e os rgos
componentes do Sistema Brasileiro de Defesa da Concorrncia. Os macroprocessos relacionados so os
de Regulao Econmica com Padro de Qualidade, o Monitoramento, e a Organizao da
Informao
rgo de defesa do Consumidor e Poder Judicirio
Em 2015 a ANS realizou pela primeira vez uma reunio envolvendo a diretoria da Agncia e
representantes de rgos ligados Secretaria Nacional do Consumidor, do Instituto Brasileiro de
Defesa do Consumidor (IDEC), da Associao Nacional do Ministrio Pblico do Consumidor
(MPCOM) e da Defensoria Pblica do Rio de Janeiro. A iniciativa mais um passo da ANS na
construo de uma relao mais prxima e efetiva com as entidades que lidam diretamente com os
consumidores de planos de sade.
Os macroprocessos relacionados estes parceiros so os de Fiscalizao (e intermediao) , o
Monitoramento e o de Organizao da Informao.
ANS reuniu representantes do mercado em Laboratrio participativo na segunda reunio do
Laboratrio de Desenvolvimento, Sustentabilidade e Inovao Setorial (LAB-DIDES) que aconteceu
em maio e contou com a participao dos representantes dos prestadores de servios de sade e de
rgos de defesa do consumidor. A primeira reunio ocorreu em Abril com representantes de
planos de sade. O LAB-DIDES foi criado em maro de 2015 como objetivo de avaliar estudos e
pesquisas sobre os temas relacionados ao desenvolvimento, a sustentabilidade, concorrncia, qualidade
e inovao setorial, alm de discutir polticas regulatrias.
A ANS e o Ministrio Pblico do Estado de So Paulo assinaram em 2015, um Acordo de Cooperao
Tcnica com a finalidade de ampliar o acesso a informaes sobre o setor de planos de sade aos
consumidores e contribuir para o aperfeioamento dos instrumentos de monitoramento e regulao do
mercado de sade suplementar. A troca de informaes permitir ainda a qualificao e capacitao do
MP-SP com informaes tcnicas sobre o tema.
34

_____________________________________________________________________
Organismos Internacionais
A ANS, em parceria com a Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS), realizou em 2015, encontro
com os coordenadores dos projetos selecionados para o desenvolvimento de estudos sobre a sade
suplementar no Brasil, reforando a importncia da produo do conhecimento no campo da sade
suplementar.
35
4. PLANEJAMENTO ORGANIZACIONAL E DESEMPENHO ORAMENTRIO E

OPERACIONAL
4.1 Planejamento Estratgico: principais ferramentas Planejamento Organizacional (item 4.1) e
vinculao dos planos da unidade com as competncias institucionais e outros planos (item 4.1.4)
Figura 4.1 Relao entre as ferramentas de planejamento
Proposta
Oramentria
Metas
Intermedirias
Agenda
Regulatria
PPA/PNS
MAPA
ESTRATGICO
CG
Carta de
Servios
Misso
e Viso
Qualificao
Institucional
PE/MS
e ANS
MACROPROCESSOS
Fonte: ANS
As ferramentas de planejamento utilizadas pela ANS so: no plano macro institucional, o Plano
Plurianual (PPA) do Governo Brasileiro, o Plano Nacional de Sade (PNS) e o Planejamento Estratgico
do Ministrio da Sade (MS) e, numa perspectiva institucional interna, os objetivos estratgicos
apresentados no Mapa Estratgico e os Indicadores de Desempenho do Contrato de Gesto.
No PPA , para o perodo de 2012-15, a ANS est inserida no Programa temtico de Aperfeioamento do
SUS e no Programa de Gesto e Manuteno do Ministrio da Sade.
O objetivo estratgico do setor sade ao qual a ANS se vincula (PPA/PNS) o Objetivo Estratgico (OE
13) de Aprimorar a regulao e a fiscalizao da sade suplementar, articulando a relao pblico
privado, gerando maior racionalidade e qualidade no setor sade. Alinhado ao objetivo, um conjunto
de metas e iniciativas so desdobradas. A cada iniciativa, relaciona-se uma ao oramentria.
Com relao ao Programa Temtico de Aperfeioamento do SUS, vinculado ao objetivo acima, h trs
iniciativas de responsabilidade da ANS: Garantia de acesso informao em sade suplementar;
Publicidade de utilidade pblica para o aprimoramento da regulao e da fiscalizao da sade
suplementar e Regulao e Fiscalizao para a gerao de sade em modelos sustentveis de planos de
sade. As aes oramentrias so respectivamente relacionadas s iniciativas descritas acima: Sistema
de Informao para Sade suplementar; Publicidade de Utilidade Pblica e Qualificao da Regulao e
Fiscalizao da Sade Suplementar.
36
O Planejamento Estratgico, conduzido conjuntamente pelo MS e ANS, apropria-se desse objetivo e so

inseridas estratgias, no mesmo nvel das iniciativas do PPA. As estratgias so desdobradas em
resultados, produtos e aes, anualmente.
A partir de 2012, esse objetivo desdobra-se em quatro grandes estratgias, duas delas tambm inscritas
como iniciativas do PPA: implementao das redes temticas consideradas estratgicas e factveis nos
servios de Sade Suplementar; garantia de acesso informao; relao pblico-privado e regulao e
fiscalizao para gerao de sade em modelos sustentveis de planos de sade. Essa ltima estratgia
apresenta enfoque principal na sustentabilidade do setor e aos incentivos mudana do modelo
assistencial. A partir de 2015, houve alinhamento dessas estratgias aos eixos temticos da Agenda
Regulatria da ANS, traduzindo-se em trs iniciativas: Garantia de Acesso e Qualidade Assistencial, a
Sustentabilidade do Setor e a Integrao com o SUS.
As seguintes metas de alcance ao objetivo foram formuladas:

Agilizar o processo de ressarcimento das operadoras ao SUS (Quantidade acumulada de processos de
ressarcimento ao SUS concludos por ano);
Aprimorar a capacidade regulatria (mensurada pelo ndice de Desempenho Institucional);
Conferir maior poder de escolha ao consumidor de planos de sade e aprimorar as aes regulatrias
(Cumprimento das Etapas de Execuo do Projeto de Rede de Prestadores Georreferenciada); e
Otimizar o Relacionamento Institucional entre a ANS e rgos de Defesa do Consumidor (Programa
Parceiros da Cidadania)
Ao mesmo tempo, o planejamento da ANS toma por base a misso, viso, valores e competncias
organizacionais, desdobrando-os em um mapa estratgico (Figura 2, em anexo) com objetivos
estratgicos segundo quatro eixos condutores da regulao: a Qualificao da Sade Suplementar; a
Sustentabilidade do Setor; a Articulao Institucional com o setor; e o Desenvolvimento e
Aprimoramento Institucional. Esses objetivos estratgicos correlacionam-se entre si por meio de
iniciativas estratgicas.
As metas para os objetivos estratgicos esto configuradas, do ponto de vista institucional, em seu
Contrato de Gesto, sendo desdobradas em metas intermedirias, conforme planos de trabalho com metas
individualizadas, para fins de avaliao individual e de gesto. As metas intermedirias representam o
elo entre as metas institucionais e as individuais, de forma que cada unidade priorize suas metas e de sua
equipe, em direo ao alcance das metas de resultado da ANS (Figura 1, em anexo).
O desdobramento dos resultados em processos, servios e produtos realizado por meio do componente
institucional do Programa de Qualificao, que tem por referncia os macroprocessos (Figura 1.1), e da
Carta de Servios (verso externa e, mais recentemente, a interna). Os projetos estratgicos da ANS so
formulados e desenvolvidos em sua Agenda Regulatria (2016-18), construda por meio de consultas
sociedade e consultas internas. A elaborao da proposta oramentria (2015) tambm importante
instrumento que estima os custos para os projetos e processos das reas para o prximo perodo.
37
Com a prtica continuada desses procedimentos, espera-se que haja mecanismo de retroalimentao na
prpria construo das metas dos Contratos de Gesto subsequentes e do aperfeioamento do
alinhamento entre as metas institucionais, as intermedirias e as individuais, apropriando os indivduos,
as equipes e a organizao dos elementos necessrios Gesto Estratgica
Quanto ao aspecto organizacional foram apontadas como competncias prprias ANS e, portanto suas
responsabilidades institucionais, a Regulao da Sade Suplementar, a Qualificao da Sade
Suplementar e a Articulao Institucional. Essa competncias organizacionais promovem um elo
fundamental entre as competncias legais e os eixos condutores da Regulao.
A Regulao da Sade Suplementar o conjunto de polticas e diretrizes gerais, aes

normatizadoras e indutoras, que visam defesa do interesse pblico e sustentabilidade do
mercado de assistncia suplementar sade. Apresenta os componentes: Capacidade de
Normatizao, Capacidade de Controle e Monitoramento, Capacidade de Fiscalizao,
Capacidade de Ampliao do Escopo Regulatrio, Capacidade de Produo e Difuso de
Informao sobre Sade Suplementar.
A Qualificao da Sade Suplementar o conjunto de polticas, diretrizes e aes que buscam
a Qualificao do Setor de Sade Suplementar: em relao ao mercado regulado Qualificao
das Operadoras, nas dimenses Ateno Sade, Econmico- Financeira, Estrutura e Operao,
e Satisfao dos Beneficirios; em relao ao regulador - Qualificao Institucional. Apresenta
como componentes: a Capacidade de Qualificao das Operadoras e a Capacidade de
Qualificao da Prpria Funo Reguladora.
A Articulao Institucional pode ser descrita como um conjunto de polticas, diretrizes gerais e
aes que otimizem as relaes institucionais internas e externas viabilizando a efetividade do
processo regulatrio. E apresenta os componentes: Capacidade de Articulao Interna,
Capacidade de Articulao com os rgos de Gesto da Sade e Capacidade de Articulao
Externa.
A definio destas competncias permite Agncia enfrentar sua misso pblica em busca do alcance
de seus objetivos estratgicos.
38
4.2 Plano Estratgico MS/ANS: Informaes sobre o programa de trabalho e a estratgia de execuo
(item 4.1.1) e formas e instrumentos de monitoramento da execuo e dos resultados dos planos (item
4.2)
Em maro de 2015, foi realizada reviso das principais estratgias, resultados, produtos e aes previstos
para o perodo, no mbito da Presidncia, depois validada pelos Diretores. Foi formulada uma matriz de
acompanhamento, que depois seria integrada ao e-CAR (Sistema de Controle, Acompanhamento e
Avaliao de Resultados).
A matriz foi construda com base nos projetos previstos para a nova Agenda Regulatria 2016-18, no
Contrato de Gesto 2015-17 e tambm na reviso dos produtos elencados em 2014, conforme construo
do PPA 2012-15.
O acompanhamento realizado de forma mensal/quadrimestral, de acordo com o grau de priorizao
realizado. O resultado priorizado pelo Ministro da Sade, tambm denominado de REM (Resultado
Estratgico do Ministro) foi a estratgia da garantia de acesso e cobertura do beneficirio, dispostos na
Lei n 9.656, de 1998 e nos seus regulamentos, bem como nos contratos, em especial os prazos mximos
de atendimento, depois acrescidos da garantia de cobertura. Foi realizada oficina integrada de
acompanhamento em setembro, no Rio de Janeiro. Importante destacar que acompanharam essas
oficinas, os membros da Comisso de Acompanhamento e Avaliao do Contrato de Gesto da ANS/MS,
de forma a aproximar, cada vez mais, os dois instrumentos. A partir de 2015, os membros da Comisso
designados para sua coordenao so representantes do DEMAS/SE/MS Departamento de
Monitoramento e Avaliao do SUS, da Secretaria Executiva do Ministrio da Sade.
importante observar que o Contrato de Gesto prev uma maior articulao com o Ministrio da Sade,
desde o instrumento pactuado em 2011, cuja diretriz foi operacionalizada no planejamento estratgico
conjunto.
Em seguida, a matriz de acompanhamento inicial de 2015 apresentada, com as alteraes em relao

proposta de 2014. importante ressaltar a possibilidade de ajustes no plano ao longo do ano, em relao
nomenclatura ou seus prazos, registrados nas oficinas com o Ministrio da Sade (plano de
providncias) e nos pareceres inseridos no sistema. A matriz foi compatibilizada com os eixos e
macroprojetos propostos para a nova Agenda Regulatria e da transio do objetivo estratgico
formulado para o PPA 2016-19: Aprimorar a regulao da Sade Suplementar, estimulando solues
inovadoras de fiscalizao e gesto, voltadas para eficincia, acesso e qualidade na ateno sade,
considerando o desenvolvimento sustentvel do setor e o equilbrio entre os agentes.
39
Figura 4.2 - Matriz de Planejamento Estratgico ANS/MS 2015 (reviso em relao aos resultados de 2014)
ESTRATGIAS 2014
Garantia de acesso
informao
Garantia de acesso
informao
Relao pblicoprivado
REVISO ESTRATGIAS
2015
INTEGRAO COM O
SUS
GARANTIA DE ACESSO
E QUALIDADE
ASSISTENCIAL
INTEGRAO COM O
SUS
REA
RESULTADOS 2014
REVISO RESULTADOS 2015
INSTRUMENTO DE
PLANEJAMENTO
DIDES/GERPI
2.1 Apresentados os
requisitos necessrios para
a integrao do projeto de
RES na Sade
Suplementar, de forma a
contribuir com o projeto do
RES nacional
ACESSO E PORTABILIDADE
DE INFORMAES
INDIVIDUAIS DE SADE
AR 2016-18
APRIMORAMENTO DO
MONITORAMENTO DO
ACESSO E
RACIONALIZAO DOS
INDICADORES DE
QUALIDADE
AR 2016-18
Agilizado o processo de
ressarcimento das
operadoras ao SUS: 474.800
AIHs com processo
concludo em 2015 (PPA)
PPA 2012-15
PNS 2012-15
DIDES/GEEIQ
DIPRO/GGEOP
DIDES/GEIRS
2.2 Proposta de
alinhamento do programa
de Qualificao das
Operadoras com demais
aes e programas de
qualidade da ANS
3.1 Agilizado o processo de

ressarcimento das
operadoras ao SUS:
356.100 AIHs com processo
concludo em 2014 (PPA)
40
Regulao e
Fiscalizao para a
SUSTENTABILIDADE DO
gerao de sade em
SETOR
modelos sustentveis
de planos de sade
Regulao e
Fiscalizao para a
gerao de sade em
modelos sustentveis
de planos de sade
GARANTIA DE ACESSO
E QUALIDADE
ASSISTENCIAL
Regulao e
Fiscalizao para a
SUSTENTABILIDADE DO
gerao de sade em
SETOR
modelos sustentveis
de planos de sade
DIPRO/GGEOP
4.1 Implementado o projeto

de ampliao da eficcia na
divulgao da rede
credenciada das operadoras
aos beneficirios
DIPRO/GGRAS
4.2 Estudados incentivos

adoo, pelas operadoras,
de modelo assistencial
centrado no Plano do
Cuidado
DIFIS
4.3.1 Consolidado o
arcabouo normativo do
novo modelo de fiscalizao
MANTIDO
CG 2015 17
ELABORADO O PLANO DE
CUIDADO NASCER
SAUDVEL
CG 2015 17
CONSOLIDADOS OS NOVOS
PROCEDIMENTOS PARA
AES FISCALIZATRIAS
41
Regulao e
Fiscalizao para a
gerao de sade em
modelos sustentveis
de planos de sade
GARANTIA DE ACESSO
E QUALIDADE
ASSISTENCIAL
Regulao e
Fiscalizao para a
SUSTENTABILIDADE DO
gerao de sade em
SETOR
modelos sustentveis
de planos de sade
DIPRO/GGRAS
(PROMOPREV)
4.3.2 Estudados incentivos

s aes de promoo e
preveno
Incentivo ao
desenvolvimento de
Programas de Promoo da
Sade e Preveno de
Doenas na Sade
Suplementar
DIFIS e SEGER
(Parceiros da
Cidadania)
4.3.3 Mapeados os
parceiros, os resultados e
as possibilidades de
reestruturao do Programa
Parceiros da Cidadania
OTIMIZAR O
RELACIONAMENTO
INSTITUCIONAL ENTRE ANS
E ODC (90% DE
OPERACIONALIZAO) PPA e PNS
DEFINIDO COMO
RESULTADO ESTRATGICO
MS AT 2015
REVISO RESULTADOS 2015
Regulao e
Fiscalizao para a
gerao de sade em
modelos sustentveis
de planos de sade
GARANTIA DE ACESSO
E QUALIDADE
ASSISTENCIAL
DIPRO/GGEOP
4.4 Monitorada
continuamente a estratgia
da garantia de acesso e
cobertura do beneficirio,
dispostos na Lei n 9.656,
de 1998 e nos seus
regulamentos, bem como
nos contratos, em especial
os prazos mximos de
atendimento (REM)
ESTRATGIAS 2014
REVISO ESTRATGIAS
2015
REA
RESULTADOS 2014
CG 2015 17
PPA 2012-15
PNS 2012-15
INSTRUMENTO DE
PLANEJAMENTO
42
4.2.1 Agenda Regulatria 2016-18
A terceira Agenda Regulatria da ANS foi construda em 2015, dando prosseguimento ao trabalho
iniciado nas duas agendas anteriores, que chegaram ao final de seus respectivos binios com 86% de
suas metas cumpridas (2011/12) e com a medida global de execuo de 92% (2013/14).
A proposta inicial desta Agenda - de consolidar, monitorar e aprimorar - agregou a anlise dos
desafios enfrentados pelo setor em composio com os projetos oriundos do planejamento estratgico
das reas tcnicas da ANS e com os projetos vindos das Agendas anteriores, buscando a resoluo
de problemas acumulados no setor de sade suplementar e com uma macroestrutura para melhor
informar a sociedade. Inicialmente, a agenda estava prevista para os anos de 2015-17, tendo sido
modificada para o trinio 2016-18. Dessa forma, o ano de 2015 foi fundamental para sua construo
e para os alinhamentos estratgicos necessrios, aps o processo de consulta.
O processo de construo da Agenda foi participativo e pode ser dividido em trs fases de
contribuies: consulta interna (para os servidores da ANS); pr-consulta (para os representantes da
Cmara de Sade Suplementar - CAMSS); e Consulta Pblica n 57, de junho de 2015 (para toda a
sociedade). As contribuies foram analisadas e consolidadas resultando na definio da Agenda
Regulatria da ANS para o prximo trinio.
Consulta Interna reas tcnicas e servidores.
A participao integrada dos diretores desde o incio da formulao da nova agenda permitiu que as
vrias reas tcnicas pudessem contribuir com novas proposies a qualquer momento do processo
atravs de seus diretores adjuntos. Internamente, foi realizada aos servidores uma apresentao da
proposta da direo. Os servidores individualmente foram convocados a participar por um perodo
de trinta dias, atravs de envio de contribuies livres via intranet ou com a utilizao do aplicativo
utilizado no portal, para coleta de contribuies para consultas pblicas. Foram disponibilizados
outros canais de comunicao tais como e-mail especifico para esta recepo, e-mails corporativos
da GPLAN e postagens em grupo de discusso sobre a Agenda criado na intranet para este fim.
Ampla divulgao foi dada nos canais de comunicao interna atravs de comunicados dinmicos na
pgina inicial da intranet e chamadas individualizadas foram direcionadas aos servidores pela rea
de comunicao.
No total, foram recebidas 35 contribuies vindas de dez (10) colaboradores internos, sendo que uma
das contribuies foi coletiva, com treze (13) servidores da DIOPE participando. Estas 35
contribuies internas correspondem a 11,44% do total de contribuies recebidas.
O percentual de contribuies aceitas (acatadas; parcialmente acatadas ou j contempladas) foi de
82,8%, superior ao percentual da consulta externa, que foi de 60,89%.
PrConsulta - Cmara de Sade Suplementar (CAMSS - rgo consultivo formado por
representantes de diversos segmentos da sociedade, como rgos de defesa do consumidor,
associaes e sindicatos).
A proposta do desenho da 3 Agenda da ANS foi apresentada primeiramente para os representantes
do setor de sade suplementar na 82a reunio da CAMSS no Rio de Janeiro em 26 de maro de
43
2015. Foi facultado ento aos representantes o envio, antes mesmo da abertura da consulta pblica
para esta discusso, de suas contribuies proposta apresentada no encontro. Durante este perodo
no houve contribuio especfica de qualquer representante da CAMSS, embora a FENASADE
tenha encaminhado documento com contribuies mais gerais.
Consulta Pblica
A consulta pblica n 57 sobre a Agenda Regulatria esteve disponvel no portal da ANS na internet
no perodo de 06/05/2015 a 04/06/2015 para envio de contribuies da sociedade civil. As propostas
recebidas foram consolidadas pela equipe tcnica e foram pormenorizadas em um relatrio
disponibilizado na pgina da ANS na Internet. Foram recebidas 271 contribuies vindas dos vrios
segmentos da sociedade organizada.
o
O percentual de contribuies aceitas (acatadas; parcialmente acatadas ou j contempladas) foi de

60,89%, variando conforme o pblico, alcanando valores entre 33,3% e 66,83%.
Aps a rodada completa de anlise das contribuies recebidas pelas reas tcnicas da instituio, foi
realizado realinhamento estratgico junto Diretoria Colegiada, com a definio final da
macroestrutura da Agenda, que ser desenvolvida no prximo trinio - 2016-18, conforme o quadro
4.2, a seguir.
Um novo macroprojeto foi inserido no primeiro eixo, que trata da avaliao de novos modelos de
produtos, buscando o equilbrio entre risco econmico e qualidade assistencial. No segundo eixo, foi
adicionado o termo eficincia ao projeto 2.2, que trata da concorrncia e transparncia e da escolha
empoderada dos consumidores.
importante ressaltar que foi formulado um quarto eixo, de Aprimoramento das interfaces
regulatrias, que apresenta importante transversalidade e potencial para o alcance da efetividade dos
demais macroprojetos propostos. Este eixo trata da gesto de riscos institucionais, da qualidade
regulatria, do aperfeioamento da relao institucional com os entes externos e o fortalecimento da
articulao com rgos de defesa do consumidor, Ministrio Pblico, Defensoria Pblica e com o
Poder Judicirio.
44
Quadro 4.1 - comparativo dos eixos da Agenda Regulatria
AGENDA REGULATRIA
2011/2012
2. Garantia de Acesso e
Qualidade Assistencial
1. Modelo de Financiamento do
Setor
3. Modelo de Pagamento a
Prestadores
4. Assistncia Farmacutica
5. Incentivo Concorrncia
AGENDA REGULATRIA
2013/2014
2. Sustentabilidade do Setor
3. Relacionamento entre
Operadoras e Prestadores
4. Incentivo Concorrncia
5. Garantia de Acesso a
6. Garantia de Acesso a Informao
Informao
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
7. Contratos Antigos
8. Assistncia ao Idoso
9. Integrao da Sade
6. Integrao da Sade
Suplementar com o SUS
Suplementar com o SUS
7. Governana Regulatria
AGENDA
REGULATRIA
2016/2018
2. Sustentabilidade do
Setor
3. Integrao com o SUS
4. Aprimoramento das
Interfaces Regulatrias
45

Quadro 4.2 Eixos temticos e macroprojetos da Agenda Regulatria 2016/18,
ANS
46
4.2.2 Mapa Estratgico: Descrio sinttica dos objetivos do exerccio (item 4.1.2)
A construo de um Mapa Estratgico e a opo metodolgica pelo Balanced Scorecard (BSC) foi
justificada, com base nas seguintes vantagens: o balanceamento pelas perspectivas permite uma
configurao mais objetiva s diretrizes que vinham sendo utilizadas pela ANS desde 2006, evitando
alteraes conceituais de grandes propores; a declarao de objetivos estratgicos traduz o
desdobramento da misso e viso da ANS, bem como os resultados de oficinas realizadas nas reas; a
formulao de indicadores atrelados aos objetivos estratgicos confere maior relevncia e entendimento
dos benefcios das aes relacionadas aos segmentos envolvidos; a possibilidade de novo alinhamento
com iniciativas estratgicas e desdobramento para as reas tcnicas; maior integrao com o Programa
de Qualificao Institucional, a partir da articulao entre processos de trabalho e objetivos estratgicos.
A possibilidade de correspondncia entre as perspectivas estratgicas da metodologia do BSC e as
diretrizes estratgicas da ANS permite as seguintes observaes:
1. Resultado uma referncia importante para a medio das consequncias das aes e iniciativas
implementadas. Denotam os impactos, de forma semelhante aos objetivos superiores ou globais
do Quadro Lgico. So os resultados relativos interao com a sociedade e com o cidadousurio, em articulao com o SUS e o Ministrio da Sade. Traduzem mais diretamente a misso
e a viso. Foi realizada a correspondncia com a diretriz de Qualificao da Sade Suplementar,
traduzindo-se no impacto das aes regulatrias no setor.
2. Cliente identifica resultados que permitem focar a estratgia da organizao de acordo com o
pblico-alvo da Regulao e Fiscalizao da Sade Suplementar. So os resultados dos produtos
e servios especficos da organizao; bem como questes relacionadas ao relacionamento com
beneficirios, operadoras e prestadores e a imagem da ANS. Os clientes so a razo de ser da
instituio e, em funo disso, suas necessidades devem ser identificadas, entendidas e utilizadas,
sua satisfao com o setor e com o prprio rgo regulador deve ser avaliada, de forma que os
produtos possam ser desenvolvidos e os servios oferecidos, criando o valor necessrio para a
sociedade. A Sustentabilidade do Setor est relacionada a essa dimenso.
3. Processos Internos identificam os processos que permitem a interao entre os atores do setor e
a satisfao de suas necessidades, de acordo com processos endgenos e exgenos (regulatrios),
de forma a alcanar os produtos e servios desejveis. So relacionadas tambm as parcerias
estratgicas. Correspondem aos processos crticos que satisfazem as necessidades dos clientes. O
eixo da Articulao Institucional com o setor apresentou correspondncia importante com essa
perspectiva, exceo da questo da imagem, que permanece na dimenso imediatamente
superior.
4. Aprendizado e Crescimento correspondem ao aprendizado e crescimento e identificam a
infraestrutura que possibilita a consecuo dos objetivos das trs primeiras perspectivas e
decorrem de trs fontes principais: Pessoas, Sistemas e Alinhamento Organizacional. A
perspectiva alinhou-se ao eixo de Desenvolvimento e Aprimoramento Institucional. A gesto de
recursos permanece nessa dimenso, sendo que as dimenses de gesto da informao e do
conhecimento apresentam sua origem nessa dimenso, passando para a dimenso imediatamente
superior em sua consolidao.
Ao final de 2014, no processo de Planejamento Estratgico Participativo, foi realizada reviso substantiva
dos elementos estratgicos e do mapa estratgico, conforme pode ser verificado na figura 4.3.
47
Misso: A ANS tem por finalidade institucional promover a defesa do interesse pblico na assistncia suplementar sade, regulando as operadoras setoriais, inclusive
quanto s suas relaes com prestadores e consumidores, contribuindo para o desenvolvimento das aes de sade no pas
Viso: Ser reconhecida como indutora de eficincia e qualidade na produo de sade.
Valores: Transparncia e tica dos atos, O conhecimento como fundamento da regulao; Estmulo inovao para busca de solues e sustentabilidade setorial
Foco no compromisso social
FIGURA 4.3 Reviso do

Mapa Estratgico da ANS, 2015
48
4.2.3 Planejamento Estratgico Participativo

Planejamento Estratgico (item 4.1.3)
Estgio
de
Implementao
do
Ao longo de 2014, foi desenvolvido o Planejamento Estratgico Participativo, com uma

metodologia inovadora: a Investigao Apreciativa. As boas histrias so usadas para
gerar propostas de possibilidades que renam o melhor do que a organizao capaz com
a aspirao coletiva do que poderia ser. A inspirao para a escolha dessa metodologia
foi o resultado da Pesquisa de Clima realizada em 2013, debatida no mbito do
planejamento da Presidncia e do Comit Executivo de Clima Organizacional. A
iniciativa, considerando as participaes presenciais, campanhas e membros associados
Comunidade na Intranet (Intrans), alcanou cerca de 200 servidores e colaboradores.
As duas primeiras etapas - da Apreciao e Descoberta e das Aspiraes e Desejos foram implementadas por meio de entrevistas, entre maio e junho de 2014, utilizando-se
questes positivas e colocaes afirmativas, feitas junto a grupos que foram se formando
em toda a organizao. Na busca da essncia positiva das organizaes, compartilharamse histrias e melhores prticas. As esperanas e sonhos para a organizao, do nvel
micro ao macro, foi o momento de projetar a organizao para delinear aspiraes e
desejos para o futuro. A partir das narrativas das histrias e as anlises obtidas nas
entrevistas, foram criadas as imagens de futuro e propostas de viso estratgica da
organizao, que foram submetidas apreciao pelos Diretores.
A rea de comunicao da agncia participou de forma fundamental neste processo desde
seu incio, de forma integrada, com a construo da logomarca e da confeco de
cadernos. As tecnologias de facilitao de comunicao e compartilhamento foram
utilizadas intensivamente de forma a estimular a participao de todos. Na fase da
campanha, foi solicitado aos servidores/colaboradores que informassem como era a
atividade antes da mudana sugerida (a boa prtica em questo); uma descrio sobre a
prtica, como foi realizada, com quem e como ocorreu e quais foram os resultados
alcanados e o atendimento s expectativas. Tambm era perguntado como a prtica
poderia ser implementada no cotidiano da agncia e, por fim, se gostariam de indicar
algum para participar com uma boa prtica. Ao final selecionava-se uma sentena curta,
com palavras-chave, para compor a hashtag (#). A imagem do servidor, seu depoimento
e a hashtag eram disponibilizadas na Intrans e psteres eram afixados aos murais nos
andares. Na maioria das vezes, equipes foram fotogradas em conjunto, ou mesmo um
vdeo foi realizado, como linguagem.
Em agosto de 2014 foi realizada oficina de planejamento estratgico com os cinco
Diretores da ANS, quando foram revistos os seguintes elementos estratgicos: misso,
viso e valores; iniciativas estratgicas do Objetivo Estratgico 13 (MS/ANS) e eixos
direcionais do mapa estratgico/contrato de gesto. Os eixos da Agenda Regulatria
tambm foram revisitados, inclusive com a lgica de sua construo e os desafios a serem
vencidos.
Com o intuito de construir o novo mapa estratgico, foram realizadas quatro oficinas em
setembro, com debates e formulaes coletivas, tendo em vista o horizonte temporal de
trs anos (2015-17). A terceira etapa - de Delineamento e Desenho - est em curso.
A finalidade dessas oficinas foi, primordialmente, de:
49
1. Reviso dos Objetivos Estratgicos os objetivos puderam ser excludos ou

alterados; novos objetivos foram construdos, com base em consensos. Partimos
da premissa que os objetivos constituem os elos entre as diretrizes e o referencial
estratgico da organizao, permitindo o cumprimento da misso e o alcance da
viso.
2. Reflexo e proposio sobre metas para alcance dos objetivos questionamos
quais os nossos desafios e conquistas, para atingir os alvos almejados (objetivo).
As metas devem ser quantificveis e representam o estado futuro de desempenho
desejado, devendo tambm ser especficas, exeqveis e relevantes. Os
indicadores as serem construdos sero a forma de acompanharmos o alcance das
metas e demonstrar a inteno dos objetivos.
3. Formulao de Iniciativas Estratgicas esboamos um conjunto de aes que
possam preencher as lacunas entre a situao atual e a desejada (performance atual
versus metas futuras). Trata-se de programas, projetos ou processos estratgicos.
Todo o processo de reviso do mapa estratgico foi realizado, tendo por base a misso,
viso e valores, cuja reformulao foi construda a partir das contribuies dos servidores
que participaram das oficinas de Investigao Apreciativa no primeiro semestre, balizada
pelo olhar dos Diretores, em oficina realizada em agosto.
Com relao aos pilares, a Sustentabilidade do Setor permanece como eixo do novo mapa
estratgico e so mantidos: o Modelo Assistencial; a Informao para o Cidado e a
Integrao com o SUS. Surge um novo pilar, de Integrao Institucional, fundamental
ao Desenvolvimento e Aprimoramento e Institucional, que sustenta todas as demais
dimenses.
Nessa fase, as aes e as peas de comunicao passam a levar em considerao o novo
mapa estratgico, de forma a dar vida os objetivos estratgicos, a partir das histrias e sua
ligao s formulaes estratgicas.
O Mapa Estratgico atual foi revisto e, aps as oficinas, foi construdo novo mapa, com
os nexos causais entre os objetivos bem demarcados, mediante setas. Tambm foram
retirados os marcadores dos objetivos por diretorias, uma vez que se busca a integrao
institucional e as metas e iniciativas foram construdas em conjunto por servidores e
gestores da ANS.
A construo da proposta do novo contrato de gesto foi realizada na sequncia, com a
inovao do horizonte temporal, para o trinio 2015-17, tendo como base os objetivos
estratgicos, as metas e as iniciativas estratgicas. No momento, est em construo a
proposta da nova Agenda Regulatria.
Ao longo de 2015, foi realizado o desdobramento do Planejamento Estratgico
Participativo (etapa de Delineamento e Desenho) para as diferentes unidades, tomandose por unidade de anlise as Gerncias-Gerais, quando presentes no regimento interno da
rea. Essa unidade foi escolhida por representar importante instncia integradora das
diretorias. Quando no existente, foram utilizadas as unidades equivalentes a Gerncia ou
Coordenadoria.
50
As ferramentas utilizadas para essa etapa, considerando o planejamento tticooperacional, foram aquelas apreendidas no Programa de Desenvolvimento Gerencial da
Fundao Dom Cabral, realizado em 2014 para o nvel gerencial e replicada, em 2015,
para o nvel de coordenao.
Em 2015, foram realizadas oficinas com 21 reas, num total de 45 oficinas e cerca de 180
horas de trabalho, com alcance de mais de 300 gestores, servidores e colaboradores
(PRESI; SEGER; DIPRO; DIGES e DIFIS). Considerando os diversos momentos do
processo de Planejamento Participativo, desde 2014, o alcance chega a 434 gestores,
servidores e colaboradores, com um total de 320 horas de trabalho e realizao de 60
oficinas de trabalho.
As seguintes ferramentas foram desenvolvidas junto s reas tcnicas:
1. Formulao do OBJETIVO GERAL da rea - formulao combinada de misso
e viso;
2. Anlise do contexto mudanas em relao s operaes da rea e principais
marcos de resultados, envolvendo as competncias/estrutura/recursos/processos;
3. Construo do Mapa do Relacionamento - estabelecimento da relao entre os
servios da carta de servios interna e externa com a viso macro dos processos;
Figura 4.4 Mapa do Relacionamento
ENTRADAS
Fornecedores
Insumos
TRANSFORMAO
SADAS
Processos
Servios
Clientes
4. Construo do Mapa Estratgico - objetivos relacionados aos resultados;

servios e produtos; processos internos crticos e estrutura/recursos;
51
Mapa Estratgico 2015/17

PARTES
INTERESSADAS
Cidado
S
S
SUS/MS
Beneficirios
Operadoras
Prestadores
Gestores do SUS
Centrais Sindicais
rgos de Defesa
do Consumidor
Centros
Colaboradores
Clientes internos
Instituies
acreditadoras
A
I
BNDES
Secret. de Sade
Servidores
Diretoria
Colegiada
A
I
Recursos: ao de Administrao (viagens); Qualificao (treinamento); TI (pessoal/ferramentas/infra/BI) e
Capacitao
Figura 4.5 Mapa Estratgico
5. Construo de Painel de Bordo, com objetivos, metas e iniciativas:

1. Construo dos Objetivos Estratgicos os objetivos so os elos entre as diretrizes e o
referencial estratgico da organizao. Permitem cumprir a misso e alcanar a viso
(objetivo geral).
2. Reflexo e proposio sobre metas para alcance dos objetivos quais as nossos
desafios e conquistas para atingir o alvo almejado? As metas so as expresses numricas
que representam o estado futuro de desempenho desejado. As metas devem ser
especficas, mensurveis, exequveis e relevantes. Os indicadores sero a forma de
acompanharmos o alcance das metas e demonstrar a inteno dos objetivos.
3. Formulao de Iniciativas Estratgicas conjunto de aes que nos auxiliam a
preencher as lacunas entre a situao atual e a desejada (performance atual versus metas
futuras). Trata-se de programas, projetos ou processos estratgicos.
Figura 4.6 Painel de controle
Objetivo
Metas
Iniciativas
Produtos
Ano
6. Planos de ao das Iniciativas (projetos): preparao para a construo de

cronogramas: Iniciativas e Plano de ao.
52
4.3 DESEMPENHO ORAMENTRIO
4.3.1 Objetivos estabelecidos no PPA de responsabilidade da unidade e resultados alcanados
A seguir, so apresentados os resultados das metas do objetivo Aprimorar a regulao e a fiscalizao

da sade suplementar, articulando a relao pblico-privado, gerando maior racionalidade e
qualidade ao setor sade. As tabelas 4.1.1 e 4.1.2 apresentam resultados quantitativos relativos ao
PPA 2012-15.
Agilizar o processo de ressarcimento das operadoras ao SUS (Quantidade acumulada de processos
de ressarcimento ao SUS concludos por ano meta em 2015: 474.800 AIHs);
Diversas iniciativas esto em curso para aperfeioar o processo de ressarcimento ao SUS e permitir
maior integrao entre os setores. Em 2015, foram envidados esforos na melhoria dos processos,
fluxos e filtros de pr-processamento (rol; carncia) e no incio da cobrana de APACs (em maio),
no lanamento da notificao eletrnica (PERSUS) e na realizao de concurso pblico para suprir a
necessidade de novos servidores temporrios para reduo do passivo, alm das atividades relativas
gesto da informao e da integrao com o SUS, bem como da parceria com o DATASUS para a
anlise de grande volume de dados. Conforme informaes da rea tcnica, o valor encontrado, de
2012 a 2015 foi de 696.383 AIHs concludas, com 94.418 AIHs em 2015 (dados de dezembro; com
nova metodologia de extrao de dados). A diferena observada em relao aos dados dos anos
anteriores se deve a adequaes s alteraes de conceitos relativos aos procedimentos e normas para
cobrana do ressarcimento (RN 377/2015). As alteraes nos sistemas ainda no foram concludas
assim, o redesenho das regras de extrao de dados gerou inicialmente informao errnea, baseada
em dados inconsistentes. A meta foi superada.
Tabela 4.1.1 Quantidade acumulada de processos de ressarcimento ao SUS concludos resultados 2012-15
AIH com deciso de deferimento total
(anulao da identificao)
AIH paga
AIH encaminhada para inscrio em
Dvida Ativa da ANS
AIH com pedido de parcelamento
deferido
Total
2012
2013
2014
2015 Acumulado
56.455
46.635
40.896
23.086
167.072
15.975
31.378
44.147
23.238
114.738
70.675
111.340
119.702
28.851
330.568
12.201
20.119
34.457
17.228
84.005
157.318
211.485
241.216
94.418
696.383
Aprimorar a capacidade regulatria (mensurada pelo ndice de Desempenho Institucional; meta de

65%);
O componente institucional do Programa de Qualificao da Sade Suplementar apresentou resultado
global no perodo foi de 82%, levando-se em considerao os resultados de 15 indicadores relativos
a processos organizacionais (superando sua meta, de 65%). Estratificado pelos eixos, o resultado foi
de 75% para a Sustentabilidade do Mercado; 95% para a Articulao e Aprimoramento Institucional
e 75%, para o Desenvolvimento Institucional. Em 2015, o resultado parcial (semestral) do ndice de
Desempenho Institucional foi de 55,32%, sendo sua composio de 2,8% do eixo da Qualificao da
Sade Suplementar; 41,2% da Sustentabilidade do Setor e de 11,3% em relao ao eixo de
Articulao, Aprimoramento e Desenvolvimento Institucional. O resultado anual foi de 82%., sendo
atribudo 20% ao eixo de Qualificao da Sade Suplementar; 44% ao eixo da Sustentabilidade do
Setor e 18% aos eixo da Articulao Institucional com o setor e de Desenvolvimento e
Aprimoramento Institucional.
53
Conferir maior poder de escolha ao consumidor de planos de sade e aprimorar as aes regulatrias
(Cumprimento das Etapas de Execuo do Projeto de Rede de Prestadores Georreferenciada); e
Em 2015, a ANS suspendeu a comercializao de 153 planos de 16 operadoras, pela primeira vez
(desde 2011, foram suspensos 1170 planos de 158 operadoras). (MP13jan). Em 2015, foram
suspensos 273 planos de 64 operadoras, considerando novos e reincidentes
Com relao disponibilizao da rede georreferenciada, o sistema RPS atual encontra-se em
produo desde Julho/2013, com as funcionalidades de manuteno da rede de Prestadores, das
Operadoras, sem possibilitar desvinculao de Prestador no hospitalar; a fase de Elaborao do
Projeto do mdulo RPS Redimensionamento e Substituio de Rede Hospitalar est sendo finalizada.
Iniciativas em andamento: eliminao do passivo de rede e o estudo para a criao de processo de
importao e atualizao de endereos de prestadores pelas operadoras.
Otimizar o Relacionamento Institucional entre a ANS e rgos de Defesa do Consumidor (Programa
Parceiros da Cidadania meta de 90% de operacionalizao das parcerias)
Foram mapeadas 57 parcerias entre a ANS/Ncleos. Com relao aos eventos de capacitao, a mdia
dos Ncleos ficou em 27%, ou seja, entre o planejamento e a implantao. importante citar que os
Ncleos da regio sul, j esto muito prximos da implantao total nessa categoria. Os Ncleos de
MG e do PA esto em processo de implantao. Com relao troca de informaes, a mdia nacional
alcanou 52%, ou seja, j na fase de implantao. Os Ncleos da BA e do RS alcanaram resultados
mdios acima dessa fase, denotando implantao total com a maioria de seus parceiros. Os ncleos
de MG, PA, PR e CE esto com valores mdios bem prximos da fase de implantao total. Com
relao ao compartilhamento de fluxos, a mdia foi de 35%, com destaque para os Ncleos do PA e
do RS que j efetuaram sua implantao, na maioria das vezes. O Ncleo de MG apresentou
resultados superiores aos da fase inicial de implantao.
A mdia de parceiros, por ncleo, foi de cinco (5), sendo que h onze parceiros com termos de
cooperao vigente, de um total de 57 parceiros em todos os Ncleos.
Com relao operacionalizao das parcerias, o resultado foi de 89,5%, muito prximo da meta
estabelecida (51 parcerias ativas).
Tabela 4.1.2 Resultados quantitativos das metas do objetivo (OE13) PPA 2012-15
Objetivo fixado pelo PPA
IDENTIFICAO DO OBJETIVO
Descrio Aprimorar a regulao e a fiscalizao da sade suplementar, articulando a relao pblico-privado , gerando maior racionalidade e
qualidade no setor sade
Cdigo 728
Programa Aperfeioamento do SUS
Sequencial
Descrio da Meta
Agilizar o processo de
1
ressarcimento das
operadoras ao SUS
rgo
Ministrio da Sade/ANS
2015
Cdigo
METAS QUANTITATIVAS NO REGIONALIZADAS
Unidade
medida
a)Prevista 2015
b)Realizada em 2015 c)Realizada at 2015 d)% Realizao (c/a)
Somatrio
de AIHs
com
processo
%
474.800
94.418
696.383
146,67%
65%
82%
82,50%
127%
Aprimorar a capacidade
regulatria (mensurada pelo
ndice de Desempenho
Institucional)
Conferir maior poder de

escolha ao consumidor de
planos de sade e aprimorar
as aes regulatrias
100%
10%
60%
60%
Otimizar o relacionamento
institucional entre a ANS e
os rgos de Defesa do
Consumidor (Programa
90%
90%
89,13%
99%
54
4.3.2 Execuo fsica e financeira das aes da Lei Oramentria Anual de responsabilidade
da unidade
Quadros de Aes OFSS (4.3)
Identificao da Ao
Ao:
4339
Titulo:
Qualificao da Regulao e Fiscalizao da Sade Suplementar
Iniciativa:
Regulao e Fiscalizao para a gerao de sade em modelos sustentveis de planos de sade
Objetivo:
0728 - Aprimorar a regulao e a fiscalizao da sade suplementar articulando a relao pblico - privado,
gerando maior racionalidade e qualidade no setor sade.
Programa:
2015 - Aperfeioamento do Sistema nico de Sade (SUS)
Unid
36213 - Agncia Nacional de Sade Suplementar
Oramentria:
Ao Prioritria: ( )Sim ( X )No
Caso Positivo: ( )PAC
( )Brasil sem Misria
Lei Oramentria Anual - 2015

E xe cuo Oramentria e F inanceira
Dotao
Despesa
Inicial
Final
33.580.000
Empenhada
33.580.000
Resto s a pagar inscrito s 2015
Liquidada
26.354.819
22.467.762
P aga
P ro cessado
22.467.762
No pro cess.
3.887.057
E xe cuo F sica
Descrio da M eta
M o ntante
Unidade de M edida
Fiscalizao realizada
P revisto
Repro gramado
Realizado
600
600
532
unidade
R esto s a P agar N o P ro cessado s - E xe rc cio s A nterio res
Execuo Oramentria e F inanceira
Vr. 01/01/2015
Valo r Liquidado
4.723.696
Execuo F sica - M etas

Valo r Cancelado
4.203.319
(-421.693)
Descrio de M eta
Unidade de M edida
Fiscalizao realizada
unidade
Realizado
612,0
Identificao da Ao
Ao:
8727
Titulo:
Sistema de Informao para Sade Suplementar
Iniciativa:
Garantia de acesso informao em Sade Suplementar
Objetivo:
0728 - Aprimorar a regulao e a fiscalizao da sade suplementar articulando a relao pblico - privado,
Programa:
2015 - Aperfeioamento do Sistema nico de Sade (SUS)
Unid
Oramentria:
Ao Prioritria: ( )Sim ( X )No
( )Brasil sem Misria

Dotao
Inicial
Despesa
Final
31.000.000
Empenhada
31.000.000
Liquidada
28.095.808
22.397.847

P aga
P ro cessado
22.397.847
No pro cess.
5.697.961
E xe cuo F sica
Descrio da M eta
M o ntante
Unidade de M edida
Sistema de info rmao integrado
percentual
P revisto
Repro gramado
Realizado
95%
60%
67%

Vr. 01/01/2015
11.551.753
Valo r Liquidado
10.931.540

Valo r Cancelado
(-514.956)
Descrio de M eta
Unidade de M edida
Sistema de info rmao
percentual
Realizado
87,0
55
Identificao da Ao
Ao:
4641
Titulo:
Publicidade de utilidade pblica
Iniciativa:
Publicidade de utilidade pblica para o aprimoramento da regulao e da fiscalizao da Sade Suplementar
Objetivo:
0728-Aprimorar a regulao e a fiscalizao da sade suplementar articulando a relao pblico - privado, gerando maior racionalidade e
Programa:
2015
Unid Oramentria:
Ao Prioritria:
( )Sim ( X )No
)Brasil sem Misria

Dotao
Despesa
Inicial
Final
Empenhada
4.200.000
4.200.000
Liquidada
3.700.000
P aga
3.198.131
P ro cessado
3.198.131
No pro cess.
501.869
E xe cuo F sica
Descrio da M eta
M o ntante
Unidade de M edida
N/A
P revisto
Repro gramado
Realizado
N/A
N/A
N/A
N/A

Vr. 01/01/2014
349.952
Valo r Liquidado
254.753

Valo r Cancelado
Descrio de M eta
(-95.199)
N/A
Unidade de M edida
N/A
Realizado
N/A
Fonte: SIAFI
4.3.3 Anlise Situacional: Fatores intervenientes
Programas:
A ANS busca o alcance do objetivo estratgico 13, dentro do programa Aperfeioamento do SUS do
Ministrio da Sade. O objetivo - Aprimorar a regulao e a fiscalizao da sade suplementar,
articulando a relao pblico privado, gerando maior racionalidade e qualidade no setor sade tem como principal justificativa a necessidade de um setor de Sade Suplementar que oferea a
garantia da integralidade na ateno sade, por operadoras que apresentem sustentabilidade
econmico-financeira e qualidade assistencial, com informao e comunicao eficaz entre os atores,
com plena insero e participao nessa construo, de forma a contribuir efetivamente para o
desenvolvimento de aes de sade. Um setor autossuficiente e articulado ao SUS e aos Gestores
Pblicos de Sade.
Resultados dos indicadores do programa: a ANS contribui com um indicador, dentre os 29
existentes para a sade, mantendo a mensurao relativa ao Programa de Qualificao da Sade
Suplementar. O Programa de Qualificao da Sade Suplementar componente operadoras teve seus
resultados divulgados no segundo semestre de 2015, em setembro. A ANS tambm disponibiliza, de
forma inovadora, o painel de Dados Integrados da Qualidade Setorial, com diferentes informaes
relacionadas qualidade das empresas e dos servios que elas prestam. A divulgao tem o objetivo
de conferir maior transparncia, facilitar a escolha do consumidor sobre o plano que ir contratar ou
possibilitar que ele cobre pelos servios j contratados.
Ordem
Quadro 4.4 - Informaes sobre os resultados alcanados Indicador do Programa

Referncia
ndice
ndice
Indicador (Unidade
previsto no
atingido no
medida)
Data
ndice inicial ndice final
exerccio
exerccio
Taxa de Desempenho da
Sade Suplementar (%)
1
01/2010
60,00%
60,00%
60,00%
73,02%
Frmula de Clculo do ndice
Mdia do IDSS, ponderada pelo nmero de beneficirios, para o segmento mdico hospitalar
Anlise do Resultado Alcanado
A proporo de operadoras mdico-hospitalares que obtiveram o ndice nas duas melhores faixas que vai de 0,60 a 1,00
subiu de 17,2% em 2009, correspondendo a 43,6% de beneficirios, para 75,9% de operadoras em 2015, com 90,6% de
beneficirios. Os resultados foram divulgados em 18 de setembro de 2015, com dados relativos a 2014
Fonte: ANS
56
Principais Aes da ANS:

A ao mais especfica do programa a de Qualificao da Regulao e Fiscalizao da Sade
Suplementar, que se relaciona com os principais macroprocessos da ANS, onde se alinham os
principais programas e projetos da instituio, no mbito da Qualificao das Operadoras; da
Articulao (Parceiros da Cidadania); da Intermediao/Fiscalizao (Central de Relacionamento;
NIP) e do Monitoramento (Econmico-financeiro ambiente concorrencial e relativos ateno
sade promoo sade e preveno de doenas; monitoramento de risco assistencial, uso de
diretrizes clnicas, cobertura pelo rol e redes assistenciais e garantia de atendimento). A ao abarca
os resultados relativos interao com a sociedade e os relativos aos cidados-usurios, bem como
os relativos a servios e produtos. As diretrizes estratgicas da instituio relacionam-se,
principalmente, Qualificao da Sade Suplementar e Sustentabilidade do Setor. A Articulao
Institucional com o setor deve ser ressaltada, no que diz respeito ao relacionamento entre os atores do
setor e articulao com os Gestores do SUS.
A ao de Administrao do Unidade (antiga GAP) tem como objetivo agregar despesas que estejam
relacionadas ao desenvolvimento e aprimoramento institucional, para que a ANS esteja qualificada e
possa regular com eficincia o setor. Relaciona-se aos macroprocessos de Oramentos e Finanas e
de Planejamento e Acompanhamento. Destacam-se no interior da ao os resultados relativos aos
suprimentos e os resultados oramentrios e financeiros.
A ao Sistema de Informao para Sade Suplementar visa possibilitar a interoperabilidade entre os
sistemas de informao com dados assistenciais do setor de sade suplementar, resultando em
informao de maior qualidade e utilidade para a regulao. A troca de informaes em sade
suplementar na qual o programa TISS representa uma das principais estratgias implantadas pela
ANS - utiliza padres j existentes e disponveis em outros bancos de dados e sistemas de informao,
permitindo uma compatibilizao com os diversos sistemas de informaes em sade hoje existentes
e possibilitando melhorias na utilizao das informaes coletadas. Outras estratgias importantes
incluem: a qualificao dos dados enviados pelas operadoras em relao aos atributos de integridade,
validade, oportunidade, segurana e fidedignidade e a adoo de uma Poltica de Informao
uniforme.
A ao de Capacitao dos Servidores Pblicos Federais em Processo de Qualificao e
Requalificao busca aperfeioar o trabalho na instituio mediante a oferta de cursos para atender
s diferentes necessidades dos servidores em funes que exigem conhecimentos transdisciplinares.
Relaciona-se ao macroprocesso de Gesto de Pessoas e aos resultados relativos s pessoas, a partir da
diretriz estratgica de Desenvolvimento e Aprimoramento Institucional.
A ao de Publicidade de Utilidade Pblica tem como objetivo a divulgao de informaes
populao acerca de seus direitos relativos aos planos de sade, bem como a realizao peridica de
pesquisas de opinio, para conhecer a forma como percebida por seu pblico-alvo. Relaciona-se ao
macroprocesso de Divulgao de Informaes e diretriz estratgica de Sustentabilidade do Setor,
como dimenso do cliente e, portanto, da imagem da instituio.
A ao de Concesso de Emprstimos para a Liquidao de Operadoras de Planos Privados de
Assistncia Sade envolve o adiantamento de recursos s operadoras em regimes especiais, os quais
devem ser devolvidos ANS, com as devidas correes, ao final de seu perodo de vigncia. Esses
recursos so supervisionados pela ANS. Trata-se de uma operao especial.
importante ressaltar que as aes finalsticas comportam apenas um produto, por questes
metodolgicas. No entanto, as aes, para serem bem representadas pelo seu nvel de agregao,
57
necessitariam de mais de um produto, principalmente as aes Qualificao da Regulao e

Fiscalizao da Sade Suplementar e Sistema de Informao para Sade Suplementar.
As demais so aes-meio, administrativas, relacionadas ao quadro de pessoal, tais como os
benefcios de alimentao, transporte, assistncia pr-escolar e assistncia mdica e odontolgica.
Em anexo, so apresentados os quadros I, II e III, respectivamente com as aes do programa,
(segundo o tipo, descrio e finalidade); viso sistmica dos elementos estratgicos do PPA e a
relao entre o PPA e os indicadores de desempenho . Os quadros sintetizam os principais resultados
do programa, a partir de sua execuo fsica e oramentria.
No que se refere ao mais especfica da ANS, a Qualificao da Regulao e Fiscalizao da

Sade Suplementar, a execuo financeira de 66,91% foi acompanhada de resultados importantes,
concernentes aos eixos direcionais de Sustentabilidade do Setor, Articulao Institucional com o setor
e da Qualificao da Sade Suplementar. Com relao Qualificao da Sade Suplementar, os
principais resultados referem-se a iniciativas de reorientao do modelo tcnico-assistencial; o
incentivo adoo de aes de promoo sade e preveno de doenas; reduo da assimetria de
informao e intermediao de conflitos entre operadoras e beneficirios via Central de
Relacionamento, no sentido de reparao voluntria e eficaz. Com relao Taxa de Resolutividade
da Notificao de Investigao Preliminar (NIP), o resultado anual foi de 88,7,% ou 887 em 1.000
demandas concludas. Ao final do perodo, foram classificadas 49.847 demandas, sendo 6.416
enviadas ao Ncleos e 86 consideradas como exceo. Do total de demandas concludas (48.884),
88,7% foram resolvidas por meio da intermediao (NIP). Os dados considerados foram at o terceiro
trimestre de 2015, uma vez que os resultados do ltimo perodo ainda no passaram por anlise
fiscalizatria.
Com relao Administrao da Unidade, a execuo financeira de 84,29% apresentou

correspondncia com os indicadores relativos ao eixo direcional de Desenvolvimento e
Aprimoramento Institucional e com os ndices de resultados financeiros e oramentrios e os relativos
a suprimentos. A execuo oramentria ocorreu de forma satisfatria e a arrecadao decorrente de
arrecadao tributria e multas (poder de polcia) alcanou R$ 297,54 milhes. importante ressaltar
que a proporo de recursos prprios no total da dotao oramentria vem crescendo nos ltimos
perodos, pois a realizao de receitas com recursos prprios tem suplantado sua programao, na
fonte 0174, principalmente no que diz respeito s multas. A ao de Administrao da Unidade, de
forma a garantir a execuo da ao de Qualificao da Regulao e Fiscalizao, acompanhou e
buscou superar todos os entraves logsticos e materiais, de forma a no gerar descompasso entre o
gerenciamento de meios e a execuo das iniciativas estratgicas instituio.
A ao de Capacitao de servidores pblicos apresentou pelo menos uma ao de capacitao para

528 servidores (considerando a mdia anual de 885 servidores, o percentual foi de 59,7%). As
participaes foram distribudas da seguinte forma: Cursos Internos 359; Eventos Externos 210;
Licena capacitao 299; Curso interno descentralizado 426; Viagens ao exterior 6 e cursos de
Ps-graduao - 7 , totalizando 1.307 participaes.
Com relao execuo de aes de capacitao em temas prioritrios, o resultado foi de 80%.
Pretende-se dessa forma que as aes de capacitao possam contribuir de forma mais significativa
para o alcance das metas e objetivos institucionais delineados nos eixos estratgicos da ANS e no
58
atendimento as diretrizes da Poltica de Desenvolvimento de Pessoas instituda pelo governo federal,

no Decreto 5.707/2006, de promover a adequao das competncias requeridas dos servidores aos
objetivos das instituies, tendo como referncia o plano plurianual. A execuo oramentria foi de
57,57%.
Com relao ao Sistema de Informao para Sade Suplementar, os principais resultados foram
a atribuio do carto nacional de sade e o envio de informaes por parte das operadoras na nova
verso do padro TISS, para a troca de informaes entre prestadores e operadoras. Aps algumas
prorrogaes, a grande maioria das operadoras iniciaram o envio de informaes em novembro/14,
mas o sistema de processamento de dados ainda no estava em produo. Em maro de 2015, os
dados j estavam em produo, permitindo as correes necessrias validao dos dados. Com
relao ao registro de eventos de ateno sade dos beneficirios adotado pelas operadoras, o
resultado alcanado foi de 66,9% de operadoras com trnsito correto/envio de dados ANS. Um total
de 827 operadoras esto com o percentual final de incorporao aos bancos de dados da ANS
(considerado igual ou maior a 60% dos lanamentos enviados ANS), das 1.236 operadoras ativas
na competncia de outubro de 2015, a ltima competncia encerrada de 2015.
Com relao ao Publicidade de Utilidade Pblica, foram realizadas duas campanhas no perodo,
denominadas Campanha do Consumo Consciente de Planos de Sade, com uma comunicao
direcionada ao idoso.
59
Campanha Consumo Consciente

Em 2015, a Agncia exibiu novamente as duas campanhas publicitrias de utilidade pblica com o
objetivo de reforar a mensagem sobre a escolha consciente do plano de sade mais adequado e a
orientao especial aos idosos. Outra finalidade da reutilizao dos materiais, j produzidos e
veiculados em 2014, foi no ter que utilizar recursos financeiros em uma nova produo. Desta
forma, foi possvel investir a maior parte da verba, exclusivamente, em mdia.
Pblico-alvo:
Homens e mulheres a partir de 25 anos (com foco entre 25 e 70 anos), que compem as classes A, B
e C e que possuem, ou no, plano de sade. Profissionais de recursos humanos tambm fazem parte
do pblico-alvo, pois so consumidores e contratantes de planos empresarias (planos coletivos).
Veiculao:
A campanha foi veiculada em TVs abertas, fechadas, segmentadas, metr, nibus, intranet, portal
ANS e redes sociais.
Verba:
O investimento/custo total em criao e produo (adaptao de anncios) foi de R$ 190.741,28.
O investimento/custo total de veiculao (compra de espao na mdia/veculos) foi de R$
3.101.383,25.
Total investido e pago: R$ 3.292.124,53
60
Figura 4.7.1 - COMERCIAL Consumo Consciente, Campanha ANS, 2015
Figura 4.7.2 - COMERCIAL Ateno aos idosos, Campanha ANS, 2015
61

Tabela 4.2 Gastos com Publicidade- ANS, 2015
Verba no contrato
R$
4.200.000,00
Contingenciamento
R$
500.000,00
Sobra
R$
3.700.000,00
1 empenho
2 empenho
R$
3.700.000,00
Vlr real da verba
R$
3.700.000,00
Saldo verba
R$
407.875,47
Tabela 4.3 Notas Fiscais relativas s Campanhas Publicitrias da ANS, 2015

CAMPANHA PUBLICITRIA ANS - 2 SEMESTRE / 2015: Consumo Consciente (Noiva X Pode No Pode - Idosos)
Veiculado de 28/10 a 08/11 / 2015
NOTAS FISCAIS REFERENTES A CRIAO E PRODUO E SERVIOS (OC)

Mote
Descrio
Fornecedor
N OC
NF N
Atestado/Enviado GEFIN
Vencimento
Noiva/Idosos
Criao de nova cartela para VT (qtde. 1) + Criao: adaptao de

anncios para revista (1 pg.)
Popcorn
4328 (criao)
669
23-nov-15
10-dez-15
R$
1.765,08
4323 (produo)
705
26-nov-15
09-dez-15
R$
188.976,20
Subtotal:
R$
190.741,28
Produo:
Idosos
Reutilizao + alteraes VT 30" (qtde. 1) - R$ 83.000,00
Idosos
Vdeo Verso
Noiva
Tutano (TVXZ)
Tutano (TVXZ)
Vdeo Verso
Noiva
Idosos
Reutilizao + alteraes UDIO VT 30" (qtde. 1) - R$ 3.000,00
Natrilha
Noiva
Reutilizao + alteraes UDIO VT 30" (qtde. 1) - R$ 3.200,00
Rec
Noiva
Ajuste UDIO VT 30" (qtde. 1) - R$ 1.000,00
Noiva/Idosos
Reutilizao de fotos (idosos qtde. 3 / noiva qtde. 1) - R$ 2.100,00
Rec
Gravat (Blink)
Idosos
Gerao de fitas/links (qtde. 16) - R$ 1.500,00
Noiva
Gerao de fitas/links (qtde. 15) - R$ 960,00
Tutano (TVXZ)
Entregas de fitas (qtde. 6) - R$ 1.721,00
Agora Express
Noiva/Idosos
Total custos de produo (+ honorrios de 9,5%) - R$

188.976,20
Valor Total
Vdeo Verso
62

Tabela 4.4 Notas Fiscais de acordo com o veculo - Campanhas Publicitrias da ANS, 2015
NOTAS FISCAIS REFERENTES A VEICULAO (AP)
Atestado/Enviado
GEFIN
Vencimento
703
23-nov-15
09-dez-15
R$
137.647,24
750
02-dez-15
11-dez-15
R$
239.351,05
0001
790
15-dez-15
11-jan-16
R$
37.398,25
Band
0001
786
15-dez-15
11-jan-16
R$
87.566,89
Band
0001
788
15-dez-15
11-jan-16
R$
21.911,74
TV Brasil (EBC)
0001
695
26-nov-15
10-dez-15
R$
11.599,50
827
18-dez-15
15-jan-16
R$
23.199,00
25.918,67
Mote
Veculo
Fornecedor
AP
NF N
Idosos
TV aberta
Record
0001
Idosos
TV aberta
Record
0001
Idosos
TV aberta
Band
Idosos
TV aberta
Idosos
TV aberta
Idosos
TV aberta
Valor Total
Idosos
TV aberta
TV Brasil (EBC)
0001
Idosos
TV aberta
Rede TV
0001
714
26-nov-15
05-jan-16
R$
Idosos
TV aberta
Rede TV
0001
747
02-dez-15
05-jan-16
R$
32.147,90
631
06-nov-15
12-nov-15
R$
129.456,92
Idosos
TV aberta
SBT
0001
Idosos
TV aberta
SBT
0001
761
02-dez-15
16-dez-15
R$
255.911,80
Idosos
TV aberta
Globo
0001
615
05-nov-15
12-nov-15
R$
200.913,60
Idosos
TV aberta
Globo
0001
719
26-nov-15
10-dez-15
R$
906.751,44
Idosos/Noiva
TV fechada
Globo News
0001
632
06-nov-15
12-nov-15
R$
93.814,68
Idosos/Noiva
TV fechada
Globo News
0001
718
26-nov-15
10-dez-15
R$
247.533,99
Idosos/Noiva
TV fechada
Band News
0001
691
26-nov-15
11-dez-15
R$
37.413,09
Idosos/Noiva
TV fechada
Band News
0001
717
26-nov-15
11-jan-16
R$
66.512,16
Idosos/Noiva
TV fechada
Record News
0001
690
26-nov-15
10-dez-15
R$
38.380,00
Idosos/Noiva
TV fechada
Record News
0001
712
26-nov-15
11-dez-15
R$
65.968,00
Noiva
TV segmentada
TV Unio
0001
758
02-dez-15
10-dez-15
R$
11.934,94
Noiva
TV segmentada
TV Unio
0001
759
02-dez-15
10-dez-15
R$
29.294,86
Noiva
TV segmentada
CNT
0001
692
23-nov-15
10-dez-15
R$
13.490,00
Noiva
TV segmentada
CNT
0001
742
23-nov-15
10-dez-15
R$
29.678,00
Noiva
TV segmentada
TV Cultura
0001
785
15-dez-15
05-jan-16
R$
42.750,00
Noiva
TV segmentada
Rede Brasil
0001
708
26-nov-15
09-dez-15
R$
16.406,24
Noiva
TV segmentada
Rede Brasil
0001
738
02-dez-15
14-dez-15
R$
26.249,98
Noiva
TV segmentada
TV Gazeta
0001
694
26-nov-15
10-dez-15
R$
11.552,47
Noiva
TV segmentada
TV Gazeta
0001
743
02-dez-15
14-dez-15
R$
30.691,65
Noiva
TV segmentada
Rede Famlia
0001
715
26-nov-15
10-dez-15
R$
11.599,12
Noiva
TV segmentada
Rede Famlia
0001
736
02-dez-15
10-dez-15
R$
30.447,69
Idosos/Noiva
Dooh - nibus
BUS TV - RJ
0001
58
19-jan-16
15-fev-16
R$
11.959,40
Idosos/Noiva
Dooh - nibus
BUS TV - SP
0001
57
19-jan-16
15-fev-16
R$
29.546,75
Idosos/Noiva
Dooh - nibus
MOB TV - DF
0001
734
02-dez-15
13-dez-15
R$
1.946,83
Idosos/Noiva
Dooh - nibus
Via TV Mdia - DF
0001
756
02-dez-15
10-dez-15
R$
1.931,16
Idosos/Noiva
Dooh - nibus
ON Bus - RJ
0001
740
02-dez-15
09-dez-15
R$
12.063,48
Idosos/Noiva
Dooh - nibus
All Channel - DF
0001
735
03-dez-15
13-dez-15
R$
2.014,55
Idosos/Noiva
Dooh - nibus
Mdia Moving - SP
0001
745
15-dez-15
11-dez-15
R$
29.401,91
Idosos/Noiva
Dooh - nibus
Mdia Moving - RJ
0001
746
15-dez-15
11-dez-15
R$
11.730,76
Idosos/Noiva
Dooh - nibus
Mdia Moving - DF
0001
752
15-dez-15
11-dez-15
R$
1.870,12
Idosos/Noiva
Dooh - metr
TV Minuto - SP
0001
880
04-jan-16
23-jan-16
R$
52.487,42
Idosos/Noiva
Dooh - metr
TV Minuto - DF
0001
671
26-nov-15
10-dez-15
R$
6.703,20
Idosos/Noiva
Dooh - metr
TV Minuto - RJ (DMS)
0001
702
13-nov-15
09-dez-15
R$
17.595,90
Idosos/Noiva
Dooh - metr
Supervia RJ
0001
727
26-nov-15
09-dez-15
R$
8.640,90
Subtotal
R$
3.101.383,25
Total pago:
3.292.124,53
63
Concesso de emprstimos s empresas em regime especial de liquidao extra-judicial,

direo fiscal e/ou direo tcnica
A concesso de adiantamentos, prestao de contas e ressarcimento para operadoras encontra-se
disciplinado no art. 33, 2, da Lei n 9.961/2000, Resoluo Normativa RN n 256, de 18/05/2011,
Resoluo Normativa RN n 300, de 19/07/2012, Resoluo Normativa RN n 316, de 03/12/2012
,, aplicvel aos casos em que a operadora no disponha de recursos para custear o pagamento de
remunerao ao profissional nomeado pela ANS para exercer o encargo de diretor tcnico ou diretor
fiscal e, nos casos de liquidao extrajudicial, a remunerao do liquidante.
Consiste, excepcionalmente, no adiantamento de recursos financeiros por parte da Agncia
Nacional de Sade Suplementar ANS, observadas as seguintes condies:
I - a operadora no estar remunerando seus administradores, dirigentes ou scios-gerentes; e
II - a operadora apresentar patrimnio lquido ou resultado financeiro negativo.
A ANS proceder ao adiantamento de recursos financeiros massa liquidanda, desde que
as despesas correspondentes estejam perfeitamente enquadradas como crditos
extraconcursais, enquanto decorrncia exclusiva do custeio da liquidao extrajudicial, e
sejam qualificadas como imprescindveis e inadiveis conduo eficiente do processo,
observados os seguintes critrios:
I so despesas imprescindveis as referentes s providncias sem as quais a conduo do processo
liquidatrio e a administrao da massa no podero ser levadas adiante, tais como:
a) remuneraes devidas ao liquidante e seus auxiliares; e
b) despesas administrativas de manuteno, incluindo a aquisio de materiais e contratao de
servios estritamente necessrios para guarda e proteo do patrimnio da operadora liquidanda; e
II so despesas inadiveis as revestidas de carter de urgncia ou emergncia, que exigem pronta
realizao, e no admitindo qualquer postergao, sob pena de causar prejuzo massa, assim
consideradas as despesas com a arrecadao, administrao, realizao do ativo e distribuio do
seu produto, bem como os gastos para a apresentao do requerimento de falncia ou insolvncia
civil da operadora liquidanda.
No perodo de 01/01/2015 31/12/2015, conforme Demonstrativo de Remunerao de Direo Fiscal
e Adiantamento Massa Liquidanda, extrado do SIAFI, a concesso de adiantamentos s operadoras
totaliza o montante de R$ 6.168.621,32, considerando o oramento de 2015. Neste mesmo perodo
do ano de 2015, a GEFIN efetuou notificaes para ressarcimento de valor na ordem de R$
15.054.632,19, relativo aos regimes especiais encerrados cujas prestaes de contas foram aprovadas,
conforme tabela abaixo.
64
Tabela 4.5 - Notificaes realizadas em 2015

CNPJ
02.518.366/0001-82
41.009.812/0001-85
03.749.638/0001-18
04.015.891/0001-00
05.391.200/0001-36
42.946.723/0001-28
72.087.455/0001-05
OPERADORA
RECIFE MERIDIONAL ASSISTNCIA MDICA LTDA.
VIP SADE LTDA.
MAYER SISTEMAS DE SADE LTDA.
ALL LIFE ASSISTNCIA MDICA LTDA - ME.
FEDERAL SADE LTDA.
UNIHOSP - ASSISTNCIA MDICO HOSPITALAR LTDA
MMS PLANO DE SADE LTDA
03.178.534/0001-09 ITAPEMIRIM SADE LTDA.

86.422.342/0001-15 CDE- CENTRO DE DIAGNSTICO ESPECIALIZADO LTDA.
01.409.581/0001-82
00.719.945/0001-68
90.383.159/0001-25
05.256.845/0001-66
59.018.945/0001-83
02.175.063/0001-04
11.399.922/0001-30
72.518.079/0001-58
05.568.783/0001-28
86.960.929/0001-88
04.193.880/0001-10
02.758.158/0001-50
01.717.086/0001-30
00.510.909/0001-90
08.920.326/0001-49
42.256.818/0001-10
41.573.841/0001-75
03.016.500/0001-00
40.869.042/0001-88
40.869.042/0001-88
40.999.724/0001-05
40.757.874/0001-02
10.941.664/0001-09
28.124.782/0001-90
03.430.406/0001-00
42.314.690/0001-01
60.538.436/0001-60
60.538.436/0001-60
02.926.892/0001-81
00.643.479/0001-84
03.883.587/0001-12
92.766.641/0001-70
06.853.661/0001-46
02.363.740/0001-18
65.378.606/0001-00
UNIMED FEDERAO INTERFEDERATIVA DAS COOP. MED.

CENTRO-OESTE E TOCANTINS
REAL SADE LTDA. EPP
PROMED ASSISTNCIA E SADE LTDA.
ASSOCIAO ASSIST. E EM DEFESA DE DIREITOS
MICROMED ASSISTNCIA MDICA LTDA.
HOSPITAL SO MATHEUS LTDA - ME.
CONMED SO LUS - CONVNIOS MDICOS DE SADE
UNIMED DUQUE DE CAXIAS RJ - COOPERATIVA DE
FUNDO DE SADE DOS SERVIDORES PBLICOS DO
VITAMED - ASSISTNCIA MDICA E ODONTOLGICA LTDA.
TENHA SADE - OPERADORA DE PLANOS DE SADE LTDA.
LIFE SADE MDICA LTDA.
VIVER SIS SISTEMA INTEGRADO DE SADE LTDA
UNIMED BRASLIA COOPERATIVA DE TRABALHO MDICO.
SADE EM FAMILIA SERVIOS MDICOS INTEGRADOS LTDA.
CLNICA DE ASSISTNCIA MDICA E ODONTOLGICA
AGUANAMBI SADE S/C LTDA.
ASSIMDICA SISTEMA DE SADE LTDA.
UNIMED GUARARAPES COOPERATIVA DE TRABALHO
UNIMED GUARARAPES COOPERATIVA DE TRABALHO
UNIMED MACAU COOPERATIVA DE TRABALHO MDICO
UNIMED CAIC COOPERATIVA DE TRABALHO MDICO LTDA.
SERVIO DE ASSISTNCIA MDICA EMPRESARIAL LTDA.
DENT-SERVICE ASSISTNCIA ODONTOLGICA
FENIX OPERADORA DE PLANOS DE SADE LTDA
CLINICA ALVORADA DE SERVIOS MDICOS LTDA.
SADE ASSISTNCIA MDICA INTERNACIONAL LTDA.
SADE ASSISTNCIA MDICA INTERNACIONAL LTDA.
SADE MEDICOL S/A.
OPEN SADE LTDA.
INTERHOSPITAIS OPERADORA DE PLANOS DE SADE LTDA.
POLICLNICA CENTRAL LTDA.
DAYMED ASSISTNCIA MDICA LTDA.
UNIO ADMINISTRADORA DE SADE LTDA.
PLANCOR LTDA.
REGIME
LIQUIDAO EXTRAJUDICIAL
DIREO FISCAL E LIQUIDAO EXTRAJUDICIAL
Valor Notificado
932.795,47
250.391,19
DIREO FISCAL
DIREO FISCAL
DIREO FISCAL
DIREO FISCAL
DIREO TCNICA
DIREO FISCAL
DIREO FISCAL
DIREO FISCAL
DIREO TCNICA
DIREO TCNICA
DIREO FISCAL
62.293,60
69.099,22
59.206,99
56.531,99
323.453,60
108.512,73
114.016,23
1.025.812,23
340.819,73
288.347,38
194.148,94
572.446,76
189.342,48
499.774,28
163.708,21
225.612,04
1.091.934,33
84.660,98
9.305,01
62.230,66
48.013,72
56.152,19
570.627,53
160.175,88
185.900,32
115.154,41
88.817,98
135.686,24
77.703,18
291.884,41
805.568,45
2.423.388,07
80.851,70
1.000.680,46
276.321,36
15.054.632,19
TOTAL
6.482,91
19.337,77
215.056,50
687.255,58
879.029,58
98.625,47
107.474,43
Adicionalmente, apresentado abaixo um panorama geral dos Regimes Especiais no ano de 2015:
Regimes Especiais no ano de 2015

Direes Fiscais
n de regimes em andamento no incio do ano: 67 (incluso 30 expirados por decurso de prazo)

n de novas instauraes no ano: 12
n de renovaes de regimes (por decurso de prazo): 27
n de regimes levantados: 4
n de regimes encerrados com cancelamento do registro da operadora: 7
n de regimes encerrados com a decretao da liquidao extrajudicial: 17
n de regimes em andamento no fim do ano: 51 (incluso 14 expirados por decurso de prazo).
65
Liquidao Extrajudicial
n de liquidaes em andamento no incio do ano: 76 (*)

n de liquidaes iniciadas no ano: 18 (1 sem passar por Direo Fiscal ou Tcnica)
n de liquidaes revogadas no ano: 0
n de liquidaes encerradas no ano (**): 0
n de falncias decretadas no ano: 33
n de liquidaes em andamento no fim do ano: 61
(*) houve a revogao da decretao da falncia/insolvncia de uma liquidanda anteriormente computada.

(**) aps a quitao pelos interessados dos dbitos que deram causa liquidao, restando a condio de registro
cancelado.
Quadro 4.5 Situao das Direes Tcnicas, 2015
Situao das Direes Tcnicas - 2015
N de operadoras
Direo Tcnica expirada (aguardando anlise)
Regime levantado
Portabilidade Extraordinria
Indicao de alienao de carteira ( com liminar judicial impeditiva)
Direo Tcnica expirada (em Portabilidade extraordinria em virtude da

Direo Fiscal)
Regimes Instaurados (em andamento)
Total Geral
15
Quadro 4.5.1 Operadoras, segundo UF e nmero de beneficirios, e respectivas datas de trmino de Direes Tcnicas
em janeiro de 2015
DIREES TCNICAS - JAN/15
N REG
UF
340146
SP
N Benef *
(posio em
11/2014)
26.474
363766
ES
384356
OPERADORA
Trmino DT
ASSOCIAAO AUXILIADORA DAS CLASSES LABORIOSAS
17/02/2015
96.663
CASA DE SADE SO BERNARDO LTDA
17/02/2015
SP
35.601
11/12/2015
325074
SP
414.270
COOPUS COOPERATIVA DE USURIOS DO SISTEMA DE

SADE DE CAMPINAS
GREEN LINE SISTEMA DE SADE LTDA
343463
SE
47.391
PLAMED PLANO DE ASSISTNCIA MDICA LTDA
02/09/2015
403849
RJ
2.334
PRONTOMED ASSISTNCIA MDICA LTDA
28/10/2015
300926
SP
11.550
SAUDE ASSISTNCIA MEDICA INTERNACIONAL
14/04/2015
309231
SP
20.851
SADE MEDICOL
13/01/2015
348066
SP
13.661
UNIMED DAS ESTANCIAS PAULISTAS OPERADORA DE

PLANOS DE SADE, SOCIEDADE COOPERATIVA
04/11/2015
347361
DF
5.162
28/09/2015
301337
SP
770.420
412791
PE
16.838
UNIMED FEDERAO INTERFEDERATIVA DAS

COOPERATIVAS MDICAS DO CENTRO OESTE E
TOCANTINS
UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE COOPERATIVA DE
TRABALHO MEDICO
VIVA PLANOS DE SADE LTDA
17/02/2015
16/12/2015
29/09/2015
66
Quadro 4.5.2 - Panorama das Direes Tcnicas em janeiro de 2015

Situao
N de operadoras
Expirada (aguardando anlise)
Regime levantado
Portabilidade Extraordinria
Indicao de alienao de carteira ( com liminar judicial

impeditiva)
Expirada (em Portabilidade extraordinria em virtude da Direo

Fiscal)
Total Geral
12
Quadro 4.5.3 Operadoras, segundo UF e nmero de beneficirios, e respectivas datas de trmino de Direes Tcnicas
em dezembro de 2015
DIREES TCNICAS - DEZ/15
N REG
UF
N Benef *
(posio em junho/2015)
OPERADORA
Trmino DT
411086
348805
MG
MG
1.103
182.010
MINAS CENTER MED LTDA

PROMED ASSISTENCIA MEDICA LTDA
14/07/2016
09/12/2016
400190
SP
75.839
SANTO ANDR PLANOS DE

ASSISTENCIA MDICA LTDA
17/12/2016
Quadro 4.5.4 - Panorama das Direes Tcnicas em dezembro de 2015

Situao
N de Operadoras
Em andamento
Liquidao extrajudicial
Total Geral
Em 2015, manteve-se a tendncia de decrscimo da instaurao de novas direes fiscais conforme

os ltimos anos, com reduo do tempo mdio de durao dos existentes e estabilizao dos recursos
adiantados, demonstrando preocupao na obteno de maior eficincia e efetividade na conduo de
regimes especiais.
Os valores cobrados e pagos pelas operadoras, podem ser observados na tabela abaixo:
67
Tabela 4.6 - Concesso de adiantamentos s operadoras, 2015
CNPJ
00.510.909/0001-90
00.643.479/0001-84
00.684.507/0001-01
00.767.013/0001-90
OPERADORA
Total
00.909.660/0001-90
01.064.845/0001-03
01.261.578/0001-64
01.717.086/0001-30
02.037.934/0001-23
UNIMED BRASLIA COOPERATIVA DE TRABALHO MDICO

OPEN SADE LTDA
VITA SADE ADMINISTRAO HOSPITALAR E SISTEMAS DE SADE LTDA
ATUAL SADE LTDA
MASTER PAX SADE ASSISTNCIA MDICA E ASSISTNCIA
ODONTOLGICA
ASSISTENCIA MEDICA PARAENSE S/C LTDA
ODONTO FAMA LTDA ( ODONTO SUL LTDA)
VIVER SIS-SISTEMA INTEGRADO DE SADE LTDA
SADE GRANDE RIO
R$ 286.041,83
R$ 67.111,06
R$ 111.025,49
R$ 45.864,54
02.146.566/0001-51
02.175.063/0001-04
02.185.702/0001-12
02.363.740/0001-18
02.493.426/0001-50
02.704.835/0001-58
02.758.158/0001-50
02.882.429/0001-85
02.908.125/0001-40
02.926.892/0001-81
03.013.887/0001-40
03.016.500/0001-00
03.017.547/0001-98
03.178.534/0001-09
03.430.406/0001-00
03.516.381/0001-54
03.605.703/0001-31
03.716.162/0001-19
03.862.114/0001-39
03.883.587/0001-12
04.043.452/0001-01
04.193.880/0001-10
04.205.672/0001-94
04.284.478/0001-41
04.785.761/0001-57
05.527.025/0001-61
COOPTASIM-ES-COOPERATIVA DE PROFISSIONAIS TCNICOS NA ADM.DE

SERV.EVANGLICOS ES.
HOSPITAL SO MATHEUS LTDA-ME
SO LUCAS MED-VIDA ASSISTNCIA MDICO-HOSPITALAR LTDA.
UNIO ADMINISTRADORA DE SADE LTDA
MINAS CENTER MED LTDA
OPERADORA DE PLANOS DE SADE SANTA GENOVEVA S/S LTDA
LIFE SADE MDICA LTDA
MASTER PLAN ASSISTENCIA MEDICA LTDA
CANP SADE S/S LTDA
SADE MEDICOL S/A
TK PLANO DE ASSISTNCIA ODONTOLGICA S/C LTDA
ASSIMDICA SISTEMA DE SADE LTDA
HEALTH ASSISTNCIA MDICA E HOSPITALAR S/C LTDA
ITAPEMIRIM SADE LTDA
FENIX-OPERADORA DE PLANOS DE SADE LTDA
OPERADORA IDEAL SADE LTDA
MILLENNIUM SADE LTDA
DI THIENE SADE S/C LTDA
CONMEDH SADE ASSISTNCIA INTEGRADA DE SADE LTDA
INTERHOSPITAIS OPERADORA DE PLANOS DE SADE LTDA
ADMINISTRADORA BRASILEIRA DE ASSISTNCIA MDICA LTDA
TENHA SADE-OPERADORA DE PLANOS DE SADE LTDA
COOPERATIVA DOS IRMOS BOM PASTOR
UNIO HOSPITALAR OPERADORAS DE PLANOS DE SADE
ILHUS-MED OPERADORA DE PLANOS DE SADE-VIDAMED LTDA
SL MILNIO ADMINISTRADORA DE PLANO DE SADE LTDA
R$ 63.166,65
R$ 7.288,08
R$ 83.616,42
R$ 70.563,15
R$ 55.718,63
R$ 30.155,29
R$ 34.324,73
R$ 132.384,59
R$ 162.979,65
R$ 5.606,64
R$ 110.201,14
R$ 131.994,13
R$ 112.987,75
R$ 11.645,53
R$ 26.065,90
R$ 60.910,21
R$ 68.746,09
R$ 78.182,35
R$ 36.962,04
R$ 61.357,90
R$ 28.381,04
R$ 47.558,13
R$ 108.750,07
R$ 40.125,77
R$ 68.686,90
R$ 83.223,26
05.568.783/0001-28
05.859.755/0001-60
06.853.661/0001-46
08.920.326/0001-49
10.693.000/0001-78
10.930.600/0001-02
10.941.664/0001-09
11.182.842/0001-28
11.399.922/0001-30
13.130.299/0001-40
16.404.675/0001-36
28.124.782/0001-90
28.553.121/0001-80
29.204.211/0001-28
30.123.640/0001-50
32.638.488/0001-73
33.810.946/0001-72
33.909.540/0001-41
FUNDO DE SADE DOS SERVIDORES PBLICOS DO MUNICPIO DE

PETRPOLIS
PREVENIR PLANO DE SAUDE LTDA
DAYMED - ASSISTNCIA MDICA LTDA
SADE EM FAMILIA SERVIOS MDICOS INTEGRADOS LTDA
UNIMED DE CURRAIS NOVOS-SOC.COOP.DE TRABALHO MDICO
SEMEPE SERVIO MDICO DE PERNAMBUCO LTDA
SERVIO DE ASSISTNCIA MDICA EMPRESARIAL LTDA
VIVERMAIS ASSISTNCIA MDICA LTDA
CONMED SO LUIS - CONVNIOS MDICOS DE SADE SUPLEMENTAR
UNIMED SALVADOR COOPERATIVA DE TRABALHO MDICO
UNIMED SENHOR DO BONFIM - COOPERATIVA DE TRABALHO MDICO
DENT-SERVICE ASSISTNCIA ODONTOLGICA INTERNACIONAL LTDA
SERMEDE SERVIOS MDICOS E DENTRIO LTDA
RIO MED SERVIOS DE ASSIST MDICA
EVERCROSS PLANEJAMENTO DE ASSISTNCIA MDICA LTDA
PREVINA ADMINISTRADORA DE SERVIOS MDICOS LTDA
INSTITUTO GERAL DE ASSISTNCIA SOCIAL E EVANGLICA - IGASE
SERVIO SOCIAL DAS ESTRADAS DE FERRO - SESEF
R$ 87.123,66
R$ 101.415,29
R$ 106.801,72
R$ 47.536,11
R$ 42.615,29
R$ 127.405,41
R$ 10.431,86
R$ 78.132,61
R$ 13.800,97
R$ 39.902,51
R$ 64.086,00
R$ 17.592,05
R$ 106.371,52
R$ 216.926,79
R$ 3.018,96
R$ 71.011,88
R$ 816,40
R$ 83.834,99
R$ 85.204,77
R$ 243.335,21
R$ 104.662,45
R$ 54.131,06
R$ 57.791,60
68
34.598.367/0001-70 P Y SAUDE LTDA
R$ 108.958,92
39.494.042/0001-61
40.757.874/0001-02
40.869.042/0001-88
40.999.724/0001-05
41.573.841/0001-75
41.950.866/0001-40
42.047.191/0001-97
42.256.818/0001-10
42.314.690/0001-01
COG SADE S/C LTDA.

UNIMED CAICO COOPERATIVA DE TRABALHO MDICO
UNIMED GUARARAPES COOPERATIVA DE TRABALHO MDICO LTDA
UNIMED MACAU COOPERATIVA DE TRABALHO MDICO
AGUANAMBI SADE S/C LTDA
MASTER CLEAN ASSISTNCIA MDICA LTDA
UNIMED VALENA COOPERATIVA DE TRABALHO MDICO
CLNICA DE ASSISTNCIA MDICA ODONTOLGICA DIAMANTES
CLNICA ALVORADA DE SERVIOS MDICOS
R$ 131.206,20
R$ 70.323,59
R$ 86.965,50
R$ 55.052,84
R$ 58.991,19
R$ 126.293,82
R$ 82.087,31
R$ 78.804,16
R$ 55.541,98
52.565.587/0001-80
56.336.183/0001-75
59.018.945/0001-83
60.538.436/0001-60
65.378.606/0001-00
67.163.451/0001-10
67.165.464/0001-29
68.324.763/0001-21
68.592.658/0001-73
72.087.455/0001-05
73.304.131/0001-36
78.053.246/0001-19
84.835.552/0001-00
86.422.342/0001-15
86.960.929/0001-88
88.921.317/0001-01
90.383.159/0001-25
90.936.568/0001-01
92.766.641/0001-70
MEDICAL HEALTH OPERADORA DE PLANOS DE ASSISTENCIA MEDICA E

ODONTOLGICA
MAM MONTREAL ASSISTNCIA MDICA S/C LTDA
MICROMED ASSISTNCIA MDICA LTDA
SADE ASSISTNCIA MDICA INTERNACIONAL LTDA
PLANCOR LTDA
VECTRA ASSISTNCIA MDICA E ODONTOLGICA S/C LTDA
COIFE ODONTO - PLANOS ODONTOLGICOS LTDA
MEDLINE ASSISTENCIA MEDICA S/C LTDA
CLINICA MARECHAL RONDON LTDA ME
MMS PLANO DE SADE LTDA
VITAE SERVIOS ASSISTENCIAIS LTDA
ODOMED CLINCA MDICO ODONTOLOGICA S/C LTDA
AAUG DO BRASIL OPERADORA DE SADE LTDA
CDE- CENTRO DE DIAGNSTICO ESPECIALIZADO S/C
VITAMED - ASSISTNCIA MDICA E ODONTOLGICA LTDA.
SERVIMED-SERVIO DE ASSISTNCIA MDICA LTDA
PROMED ASSISTNCIA E SADE LTDA
MC CLNICAS LTDA
POLICLNICA CENTRAL LTDA
Total Geral
R$ 91.007,00
R$ 88.015,48
R$ 30.555,52
R$ 89.313,11
R$ 68.354,01
R$ 106.793,52
R$ 54.766,34
R$ 119.598,30
R$ 69.074,66
R$ 17.000,00
R$ 15.108,94
R$ 60.507,96
R$ 31.762,48
R$ 27.333,85
R$ 50.067,52
R$ 137.601,14
R$ 6.668,61
R$ 119.824,82
R$ 135.468,48
R$
6.168.621,32
69
4.3.3.1 Informaes sobre outros resultados da gesto:

Outras estratgias consideradas relevantes pelos gestores da unidade para o atingimento dos objetivos
estratgicos so a avaliao de desempenho, com a construo de metas intermedirias para as
unidades de trabalho e a anlise de impacto regulatrio, de forma a aperfeioar a tomada de deciso,
conferindo maior qualidade regulatria. Essas estratgias sero descritas a seguir.
Metas institucionais e intermedirias:
A ANS organiza suas aes e compromissos com o auxlio da construo de seu mapa estratgico
que contm os objetivos estratgicos da Agncia, conectados por linhas de ao, e a formulao de
indicadores de tendncia e de resultado, buscando a direo de maior alinhamento entre viso da ANS
e suas respectivas medidas de desempenho.
A cada perodo de reviso do PPA so realizadas reunies com a Diretoria Colegiada, em que so
definidos os principais problemas do setor e a viso da ANS para os prximos quatro anos, alm da
discusso dos pilares da regulao e das iniciativas estratgicas. Nesse perodo so analisadas as
relaes entre os objetivos estratgicos definidos pelo Ministrio da Sade, luz da formulao do
novo PPA e as estratgias da ANS. Como resultado deste processo so apontadas as metas globais da
instituio.
As metas globais so desdobradas em metas intermedirias e individuais para toda a instituio, por
fora do decreto 7.133 de 19 de maro de 2010, que trata da nova sistemtica de avaliao de
desempenho para fins de gratificao, estabelecida pelo MPOG.
As equipes de trabalho e seus gestores, a partir de suas competncias setoriais, atribuies regimentais
e relao aproximada com os processos de trabalho, buscam desdobrar as metas institucionais em
metas intermedirias (nvel gerencial/coordenao), relacionando-as s linhas de ao e aos objetivos
estratgicos, alm de permitir a formulao de metas individuais e atividades (nvel operacional). As
metas intermedirias constituem, portanto, o elo de ligao entre o nvel estratgico e o operacional
(ver Figura I em anexo).
Cada rea passa ento a discutir sua participao neste processo de uma forma mais adequada sua
responsabilidade frente aos objetivos estratgicos apontados pela alta direo. O gestor da rea expe
equipe a meta intermediria a ser alcanada e os servidores pactuam suas metas individuais e
respectivas atividades diretamente com seus gestores.
Foi desenvolvido um sistema informatizado (Sistema de Avaliao de Desempenho Individual SIADI) para acompanhamento destes pactos que so produzidos anualmente. Este sistema acessado
por todos os servidores e por seus gestores a partir de login individual em rea especfica da intranet.
Gestores e servidores podem a qualquer tempo do ciclo de avaliao, realizar o acompanhamento das
metas pactuadas, informadas nos campos trimestrais.
Ele permite ainda o acompanhamento permanente por parte das gerncias de recursos humanos e de
planejamento e sua pronta interveno quando necessrio no sentido de adequar os planos de trabalho
s metas intermedirias e destas s linhas de ao e aos objetivos estratgicos da Agncia.
O SIADI tem a capacidade de armazenamento de todo o histrico de metas pactuadas e da evoluo
individual e por equipes do andamento do cumprimento das mesmas e permite, sob demanda, a
gerao de relatrios gerenciais em vrios nveis para acompanhamento e avaliao.
70
A Anlise de Impacto Regulatrio
A Governana Regulatria est relacionada com as regras e as prticas que regem o processo
regulatrio, a sistemtica de interao entre os atores envolvidos e o desenho institucional no qual
esto inseridas as Agncias Reguladoras, bem como os meios e instrumentos utilizados pelos
reguladores em prol de uma regulao eficiente, transparente e legtima.
O conceito de Governana Regulatria adotado pela ANS teve como base os conceitos da
Organizao para a Cooperao e Desenvolvimento Econmico (OCDE), traduzindo-se na busca de
autonomia, transparncia e controle social, responsabilizao (accountability) e aprimoramento das
ferramentas regulatrias e institucionais, visando melhoria da qualidade regulatria e ao
aprimoramento da gesto institucional da ANS. A concepo de qualidade regulatria traduzida em
diferentes conceitos e expresses, a exemplo de: Melhoria Regulatria; Governana Regulatria; e
Boas Prticas Regulatrias.
No ano de 2015, em continuidade ao processo de implantao da Melhoria da Qualidade Regulatria
na ANS, foram realizadas aes de divulgao das diretrizes contidas no Guia de Boas Prticas
Regulatrias elaborado em 2014 e capacitao em anlise de impacto regulatrio para os servidores,
bem como o acompanhamento de indicadores do Contrato de Gesto relacionados qualidade
regulatria.
Eventos de apresentao e divulgao do Guia de Boas Prticas Regulatrias:
Criao da Comunidade Boas Prticas Regulatrias http://intranet/groups/boas-praticasregulatorias-112992534/ e publicao do Manual Prtico, contendo o roteiro e formulrios
facilitadores da sistematizao do processo regulatrio baseado em boas prticas.
Realizao de evento interno denominado Espao Aberto com a participao de servidores
interessados para o compartilhamento da experincia em Boas Prticas da ANVISA, com
apresentao da Superintendente-Substituta da Superintendncia de Regulao Sanitria e
Acompanhamento de Mercados SUREG/ANVISA.
Realizao de segundo evento Espao Aberto para a divulgao do andamento das aes de
implementao da AIR com a divulgao do Guia de Boas Prticas Regulatrias para os servidores
interessados.
Divulgao da proposta de discusso de Boas Prticas como um dos temas para o II Seminrio ANS
junto ao Comit de Clima Organizacional e posterior organizao de grupo de discusso dentro do
evento realizado em dezembro.
Divulgao das Boas Prticas em reunio da associao dos servidores da ANS ASSETANS.
Reunio com Assessores Normativos para divulgao dos indicadores do Contrato de Gesto
relacionados melhoria de qualidade regulatria.
Outras aes:
Acompanhamento de reunies do grupo de discusso de temas regulatrios, criado pela Diretoria de
Desenvolvimento Setorial DIDES, denominado LAB DIDES (Laboratrio de Desenvolvimento ,
Sustentabilidade e Inovao Setorial); Acompanhamento dos grupos de discusso da Diretoria de
Normas e Habilitao dos Produtos DIPRO e da Diretoria de Normas e Habilitao das Operadoras
DIOPE, para elaborao de AIR; Realizao de Curso Bsico e Curso Avanado em AIR com a
consultora Dlia Rodrigo em novembro; Participao no Congresso da Associao Brasileira das
Agncias Reguladoras ABAR; Participao no Seminrio de Boas Prticas da ANVISA; Reunio
com servidores da Superintendncias de Seguros Privados - SUSEP para o compartilhamento da
experincia da ANS em Boas Prticas e participao em reunio com representante do Office of
Information and Regulatory Affairs - OIRA /EUA na Casa Civil.
.
71
Divulgao dos resultados estratgicos:

Os resultados mais estratgicos so divulgados presencialmente nas reunies da Cmara de Sade
Suplementar com os representantes do setor, em eventos especficos e, virtualmente, no stio da ANS,
em reas especficas, como a rea da Agenda Regulatria e dos programas e aes, institudo pela Lei
de acesso informao. Alm disso, so divulgados na mdia os resultados mais relevantes e a
chamada para participao em consultas pblicas ou cmaras tcnicas, de forma a qualificar a
regulao com a ampliao da participao social. Outras estratgias importantes so a anlise de
impacto regulatrio e a transformao da instituio em agncia eletrnica, garantido decises mais
bem fundamentadas e ampliando a celeridade e efetividade na relao com seus pblicos, oferecendo
cada vez mais servios aos cidados para que possam escolher planos de sade e monitorar seu
desempenho, bem como reduzir custos para o governo e o mercado com a simplificao
administrativa.
4.3.3.2 Demonstrao da execuo do plano de metas ou de aes para o exerccio

Resultados estratgicos 2015: objetivo; iniciativas e metas
No Planejamento Estratgico conjunto com o Ministrio da Sade, a ANS alinha-se ao OE 13:
Aprimorar a regulao e a fiscalizao da sade suplementar, articulando a relao pblico-privado,
Em 2015, esse objetivo desdobra-se em trs grandes estratgias: garantia de acesso e qualidade
assistencial; a sustentabilidade do setor e a integrao com o SUS, alinhando-se aos eixos da nova
Agenda Regulatria (2016-18).
Com relao ao eixo da Garantia de acesso e qualidade assistencial, a ANS recebeu 49.825
reclamaes sobre a garantia de atendimento (12 ao 15 ciclo de monitoramento). Essa uma medida
que protegeu at 3 milhes de consumidores em dois ciclos desse perodo, beneficirios desses planos.
Desde o primeiro ciclo, 1170 planos de 158 operadoras, foram atingidos pela medida regulatria.
A Agncia aprimorou o acompanhamento e avaliao da assistncia prestada pelas operadoras aos
seus consumidores promovendo ajustes na metodologia do Programa de Monitoramento da Garantia
de Atendimento, que avalia o cumprimento dos prazos de consultas, exames e cirurgias e as negativas
de cobertura. As novas regras (IN n 48 de 11/09/15) produzem mais eficcia ao processo e maior
qualidade anlise, garantindo a proteo dos direitos dos consumidores.
Com relao ao Programa de Promoo da Sade e Preveno de Agravos e Doenas e de
Envelhecimento Ativo, em operao desde 2011, foram estimulados os hbitos saudveis dos idosos,
podendo oferecer prmios e descontos de mensalidades. Foram realizados seis eventos, com
representantes do setor, de forma a estimular a oferta de programas de promoo sade e preveno
de riscos e doenas.
A Qualificao das Operadoras do setor de Sade Suplementar mensurada pelo ndice de
Desempenho da Sade Suplementar (IDSS), esse ndice composto por 40% na Dimenso Ateno
Sade; 20% na Econmico-financeira; 20% na Estrutura e Operao e 20% na Satisfao dos
Beneficirios. A proporo de operadoras mdico-hospitalares que obtiveram o ndice nas duas
melhores faixas que vai de 0,60 a 1,00 subiu de 17,2% em 2009, correspondendo a 43,6% de
beneficirios, para 75,9% de operadoras em 2015, com 90,6% de beneficirios. Os resultados foram
divulgados em 18 de setembro de 2015, com dados relativos a 2014. O Programa de Qualificao de
Operadoras faz parte de um conjunto de iniciativas da ANS que tem como base a avaliao e o
72
estmulo qualidade do setor, buscando a integrao deste a outros programas de qualidade tais como
o Programa de Acreditao de Operadoras e Programa de Qualificao de Prestadores.
Em julho de 2015, entraram em vigor as novas regras sobre parto na sade suplementar, para estimular
o parto normal e reduzir as cesarianas desnecessrias. Com a Resoluo Normativa n 368, as
operadoras de planos de sade, sempre que solicitadas, devero divulgar os percentuais de cirurgias
cesreas e de partos normais por estabelecimento de sade e por mdico. Tambm sero obrigadas a
fornecer o Carto da Gestante e a Carta de Informao Gestante, no qual dever constar o registro
de todo o pr-natal, e exigir que os obstetras utilizem o Partograma, documento grfico onde
registrado tudo o que acontece durante o trabalho de parto.
No final de outubro, ANS e parceiros comemoram os avanos significativos das aes para incentivar
o parto normal e melhorar a assistncia sade de gestantes e bebs nos hospitais que integram o
projeto Parto Adequado. Em seis meses de implantao, a iniciativa, desenvolvida pela ANS, o
Hospital Albert Einstein e o Institute for Healthcare Improvement (IHI), ajudou a aumentar em 7,4
pontos percentuais a taxa de partos normais nos estabelecimentos participantes, iniciando a reverso
dos altos nmeros de cesreas registrados nos ltimos 10 anos no Brasil.
A partir de janeiro de 2016, os beneficirios de planos de sade individuais e coletivos passaram a ter
direito a mais 21 procedimentos, incluindo exames laboratoriais, alm de mais um medicamento oral
para tratamento de cncer em casa, ampliao de procedimentos j ofertados e ampliao do nmero
de consultas com fonoaudilogo, nutricionistas, fisioterapeutas e psicoterapeutas. De junho a agosto
de 2015, a ANS realizou a Consulta Pblica n 59 para atualizar a lista de cobertura mnima
obrigatria que os planos de sade devem oferecer aos seus beneficirios. A reviso do Rol de
Procedimentos da ANS realizada a cada dois anos, no mbito do Comit Permanente de Regulao
da Ateno Sade COSADE, formado por representantes de rgos de defesa do consumidor,
prestadores, operadoras, conselhos e associaes profissionais, representantes de beneficirios, dentre
outras entidades.
Com relao Sustentabilidade do setor, em 2015 (maio-julho) foi realizada Consulta Pblica (58)
acerca da proposta de Resoluo Normativa que tem com objetivo de melhorar o atendimento das
operadoras de planos de sade aos consumidores. As medidas propostas estabeleciam regras e prazos
para a prestao de informaes, disciplinando e qualificando o atendimento.
Em dezembro de 2015 foram publicadas normas para reajustes a serem aplicados aos contratos
firmados entre operadoras de planos de sade e hospitais. A base de clculo definida o ndice
Nacional de Preos ao Consumidor Amplo (IPCA), ao qual ser aplicado um Fator de Qualidade,
estabelecido pela ANS para se chegar ao percentual de reajuste. A regulamentao da Lei 13.003, de
dezembro de 2014, reforou a obrigatoriedade de contratos por escrito e detalhados entre as
operadoras e os prestadores, com as obrigaes e responsabilidades especficas. O objetivo
estimular uma maior transparncia e equilbrio na relao entre empresas que comercializam planos
de sade e os prestadores de servios. Outro item importante foi a definio da periodicidade dos
reajustes aos prestadores de servios, que devero ser anuais, entre outros. Conforme a lei, a ANS
passou a ter a atribuio de estabelecer um ndice de reajuste em casos especficos, quando a forma
de reajuste prevista no contrato for a livre negociao e no houver consenso entre as operadoras e
prestadores sobre os ndices de correo aos servios contratados. Um dos pontos importantes e que
faz parte da agenda regulatria foi a questo da qualidade dos servios prestados. Por isso, a Agncia
debateu com o setor uma mudana de cultura no setor de sade suplementar, visando a incorporao
do componente da qualidade nos reajustes entre operadoras e prestadores de servios.
73
Em 2015, a ANS divulgou novo panorama dos planos de sade com dados detalhados do setor no
Brasil. A nova verso dos Dados Integrados da Qualidade Setorial foi publicada em maio, trazendo
informaes sobre a rede hospitalar, os perfis das carteiras de cada operadora e dos planos oferecidos
pelas empresas. O objetivo fornecer ao consumidor um painel com dados qualificados para auxiliar
na escolha de produtos, seja um plano coletivo (empresarial ou por adeso), seja um plano
individual/familiar.
Nesta verso, a ANS ampliou a quantidade de indicadores. Foram includas informaes sobre o preo
mdio (ticket) de planos de sade disponveis no mercado e por operadora. O cidado tambm passa
a ter acesso aos dados de sinistralidade das empresas (relao entre receita e despesa) e pode conferir
se a empresa j teve comercializao de planos suspensa em algum dos ciclos do programa de
Monitoramento da Garantia do Atendimento, o que ocorre quando h muitas reclamaes registradas
em relao ao servio prestado.
Assim como nas edies anteriores, a base dos dados integrados da ANS inclui o registro da
operadora, a modalidade de atuao no mercado e indicadores do perfil de oferta de produtos, como
a quantidade de planos individuais e coletivos comercializados, bem como proporo de beneficirios
de sua carteira. Nesse painel, h tambm a nota obtida pelas operadoras no Programa de Qualificao
(ndice de Desempenho da Sade Suplementar), e o percentual de adimplncia ao SUS
(ressarcimento). No panorama da sade suplementar h, ainda, indicadores de qualidade da rede
hospitalar, como a proporo de hospitais da rede da operadora que contam com certificado de
acreditao e a quantidade dessas unidades no plano contratado.
Em 2015, foi divulgado relatrio indito sobre a atuao das ouvidorias de planos de sade. Das
1.425 operadoras ativas no pas (dados de dezembro de 2014), 1.320, o equivalente a 93%, possuem
ouvidorias cadastradas em cumprimento Resoluo Normativa n 323, de 2013. Em termos de
cobertura, a presena dessas unidades atinge mais de 99,8% do total de beneficirios em planos de
assistncia mdica e exclusivamente odontolgica.
Os pilares relativos garantia de acesso e qualidade assistencial e sustentabilidade do setor esto
englobados na ao oramentria de Qualificao da Regulao e Fiscalizao da Sade Suplementar,
cuja execuo oramentria foi de 66, 91%
Com relao informao para o cidado, os principais projetos realizados foram: atribuio do
carto nacional de sade; maior acessibilidade, aplicativo de pesquisa de coberturas assistenciais em
celulares e tablets; lanamento do D-TISS e de campanhas nas mdias sociais. O relanamento das
Campanhas Publicitrias de Consumo Consciente e de Acesso de Idosos tambm merecem destaque.
Em novembro, a ANS lanou um aplicativo desenvolvido para celulares smartphones e tablets que
permite ao cidado pesquisar informaes sobre coberturas assistenciais obrigatrias de acordo com
o tipo de plano de sade contratado. Alm disso, o cidado tambm pode consultar os dados cadastrais
de operadoras, como saber se a empresa est ativa e o total de beneficirios, e verificar os reajustes
de planos individuais e familiares autorizados por ano desde 2000.
Em dezembro, a ANS lana o D-TISS, ferramenta que permite a pesquisa sobre procedimentos feitos
por beneficirios. O sistema possibilita acesso a dados sobre a quantidade de procedimentos
realizados por mdicos, laboratrios, clnicas e hospitais conveniados a operadoras e a visualizao
dos gastos com despesas assistenciais em todo o pas e por estado, por sexo do beneficirio e por
porte da operadora.
Fo iniciada uma nova campanha idealizada pela ANS por meio do Projeto Parto Adequado com o
objetivo de melhorar a prtica obsttrica no Brasil. A ao reforou a preocupao quanto realizao
de cesreas desnecessrias e buscou sensibilizar gestantes e profissionais de sade para que evitem o
parto agendado. A campanha teve grande repercusso nas mdias sociais.
74
O pilar de informao para o cidado, encontra-se inscrita na iniciativa de Garantia de acesso

informao em Sade Suplementar. A execuo oramentria da ao correspondente, de Sistema de
Informao para Sade Suplementar, foi de 72,25%.
H diversas iniciativas que esto relacionadas garantia de acesso informao e Integrao ao
SUS, tais como o Carto Nacional de Sade, o Registro Eletrnico de Sade e o Ressarcimento ao
SUS. O pilar da Integrao com o SUS perpassa os demais, estando relacionado s duas aes
finalsticas j abordadas.
Com relao atribuio do nmero do Carto Nacional de Sade (CNS), em 2015, o Ministrio da
Sade disponibilizou aplicativo para que as operadoras executem em lote a emisso de nmeros de
carto aos seus beneficirios, de forma a aprimorar a gesto da assistncia sade.
Como parte do projeto de emisso de CNS para beneficirios da sade suplementar, o DATASUS/MS
realizou o batimento dos beneficirios informados na base de dados do Sistema de Informaes de
Beneficirios SIB (at a competncia de fevereiro de 2015) com a base de dados do CNS. O objetivo
era identificar e atribuir nmero de CNS a maior quantidade possvel de beneficirios da Sade
Suplementar. Ao final desse batimento, as operadoras foram informadas do resultado por meio da
disponibilizao automtica de arquivos de conferncia especial (CNX), via SIB WEB. Na ocasio
foram encaminhados ao DATASUS 72 milhes de vnculos ativos existentes na base do SIB.
Entretanto, em funo da qualidade do cadastro desses vnculos, somente foi possvel atribuir nmero
de CNS a 40 milhes de vnculos.
Com relao ao projeto Registro Eletrnico de Sade (RES), foram realizadas as seguintes atividades
em 2015, tendo em vista o acesso e a portabilidade de informaes individuais de sade: validao
do banco de eventos de ateno sade a partir dos dados dos beneficirios enviados pelas operadoras
de planos privados; avaliao da qualidade da base de dados da ANS que contm eventos de ateno
sade dos beneficirios; participao em oficina de trabalho realizada pelo DATASUS/MS para
debate do projeto com tcnicos do Ministrio da Sade e especialistas convidados; a GERPI validou
a alterao da aplicao para cadastramento de prestadores que atuam na Sade Suplementar; e
publicada a portaria GM 1.646, de 02 de outubro de 2015, que prev que a insero dos dados
constantes no modelo de informao do CNES ser feita diretamente na base de dados nacional, pelos
estabelecimentos de sade, para os estabelecimentos no integrantes do SUS. Recomendaes
importantes so a obrigatoriedade da adoo do Carto Nacional de Sade pelas operadoras e a
adoo de medidas junto aos estabelecimentos da Sade Suplementar. para efetuarem seu
cadastramento diretamente na base nacional do CNES.
Diversas iniciativas esto em curso para aperfeioar o processo de ressarcimento ao SUS e permitir
maior integrao entre os setores. Em 2015, foram envidados esforos na melhoria dos processos,
fluxos e filtros de pr-processamento (rol; carncia) e no incio da cobrana de APACs (em maio), no
lanamento da notificao eletrnica (PERSUS) e na realizao de concurso pblico para suprir a
necessidade de novos servidores temporrios para reduo do passivo, alm das atividades relativas
gesto da informao e da integrao com o SUS, bem como da parceria com o DATASUS para a
anlise de grande volume de dados.
75
Quadro 4.6 - Resultados do Planejamento Estratgico conjunto com o Ministrio da Sade, em 2015
REVISO
ESTRATGIAS 2015
1. GARANTIA DE
ACESSO E
QUALIDADE
ASSISTENCIAL
1. GARANTIA DE
ACESSO E
QUALIDADE
ASSISTENCIAL
1. GARANTIA DE
ACESSO E
QUALIDADE
ASSISTENCIAL
REA
REVISO RESULTADOS
2015
Situao atual
DIDES/GEEIQ
DIPRO/GGREP
Est em curso o desenvolvimento de parceira com

o CNES, sem prejuzo da discusso com a DIPRO
e GGISS sobre elaborao de novo aplicativo. A
racionalizao dos indicadores de qualidade, do
1.1 Aprimoramento do
Programa de Qualificao de Operadoras foi
monitoramento do acesso
concluda para o ano base 2015. Est em estudos
e racionalizao dos
o desenvolvimento de indicadores para o ano base
indicadores de qualidade
2016, com base nas informaes das guias TISS.
Implementadas alteraes na metodologia do
monitoramento da garantia de atendimento, com a
finalidade de aprimor-la.
DIPRO/GGRAS
Realizada a Pesquisa de Avaliao sobre a

1.2 Dar continuidade ao
implementao do Plano de Cuidado ao Idoso
projeto de aprimoramento Foram apresentados os resultados da Pesquisa de
da qualidade assistencial
Avaliao do Plano de Cuidado ao Idoso para as
e do cuidado continuado
operadoras nos 3 Workshops Regionais sobre
Avaliao da adeso ao
Promoo da Sade e Preveno de Riscos e
plano do cuidado do idoso
Doenas na Sade Suplementar, em Curitiba,
Elaborar o plano do
Fortaleza e Rio de Janeiro.
cuidado Nascer Saudvel
Contrato Consultor externo para elaborao do
plano de cuidado Nascer saudvel em curso.
DIPRO/GGRAS
(PROMOPREV)
1.3 Incentivo ao
desenvolvimento de
Programas de Promoo
da Sade e Preveno de
Doenas na Sade
Suplementar
Foram realizados 03 workshops em Curitiba,

Fortaleza e Rio de Janeiro.
Foram realizadas oficinas sobre Cuidados
Oncolgicos e Sade Ocupacional, ambos no Rio
de Janeiro e Seminrio de Regulao Assistencial
Pontos crticos
Recomendaes
No tocante ao
Aprimoramento do
Acesso, est em
desenvolvimento a
parceria com o Ministrio
da Sade para uso do
Manter o acompanhamento
CNES. Quanto
do que est sendo realizado.
Racionalizao dos
Indicadores de Qualidade,
a base de dados do TISS
s estar apta a servir de
insumo para o clculo dos
novos indicadores a partir
do prximo ano.
Por questes
relacionadas ao corte do
Oramento, foram
realizados somente 2
Workshops fora do Estado
do Rio de Janeiro
76
1. GARANTIA DE
ACESSO E
QUALIDADE
ASSISTENCIAL
2.
SUSTENTABILIDADE
DO SETOR
2.
SUSTENTABILIDADE
DO SETOR
2.
SUSTENTABILIDADE
DO SETOR
DIPRO/GGREP
1.4 Monitorada
continuamente a estratgia
da garantia de acesso e
cobertura do beneficirio,
dispostos na Lei n 9.656,
de 1998 e nos seus
regulamentos, bem como
nos contratos, em especial
os prazos mximos de
atendimento (REM)
Divulgados o 15 Ciclo de monitoramento e o 1

ciclo de acordo com a nova metodologia, nos
termo da IN/DIPRO 48, referente ao 3 trimestre
de 2015, que servir de base para consolidao
com o 4 trimestre, quando ento sero
adotadas eventuais medidas administrativas.
DIPRO/GGREP
2.1 Implementado o
projeto de ampliao da
eficcia na divulgao da
rede credenciada das
operadoras aos
beneficirios
Em andamento. Concludas as etapas previstas

at o 3 trimestre de 2015, estando em
andamento a etapa referente ao 4 trimestre.
2.2 Consolidados os
novos procedimentos
para aes fiscalizatrias
Foi publicada, em 25/11/2015, a RN n388, que

dispe sobre os procedimentos adotados pela ANS
para a estruturao e realizao de suas aes
fiscalizatrias. Alm disso, se encontra em anlise
pela PROGE a proposta de RN sobre regras a
serem observadas pelas Operadoras no
atendimento s solicitaes de procedimentos e/ou
servios de cobertura assistencial apresentadas
por beneficirios de planos de sade. Por fim, ainda
se encontra em processo de reviso a RN
124/2006, que dispe sobre a aplicao de
penalidades para infraes Lei n9656/98..
DIFIS
DIFIS e SEGER
(Parceiros da
Cidadania)
2.3 Otimizar o
relacionamento
institucional entre ANS e
ODC (90% de
operacionalizao) - PPA
e PNS
A mdia de parceiros, por ncleo, foi de cinco (5),

sendo que h onze parceiros com termos de
cooperao vigente, de um total de 57 parceiros em
todos os Ncleos, quase 20%. Com relao
operacionalizao das parcerias, o resultado foi de
89,5%.
Nem todos os Ncleos

apresentam acordos de
cooperao
(termos
assinados) com os rgos
de defesa do consumidor.
necessrio acompanhar os
contedos
dessas
articulaes
e
buscar
interfaces
para
a
padronizao
entre
os
diferentes ncleos. Avaliar,
de forma separada, as
parcerias que apresentam
termos
de
cooperao
assinados.
77
1. Validao do banco de eventos de ateno

sade a partir dos dados dos beneficirios
enviados pelas operadoras de planos privados.
2. Avaliao da qualidade da base de dados da
1. Grande volume de
ANS que contem eventos de ateno sade dos informaes a serem
beneficirios.
tratadas.
DIDES/GERPI
3.1 Desenvolvimento do
RES: acesso e
portabilidade de
informaes individuais
de sade
3. INTEGRAO COM
O SUS
DIDES/GEIRS
3.2 Agilizado o processo

de ressarcimento das
operadoras ao SUS:
474.800 AIHs com
processo concludo em
2015 (PPA)
REVISO
ESTRATGIAS 2015
REA
REVISO RESULTADOS
2015
3. INTEGRAO COM
O SUS
3. Participao em oficina de trabalho realizada

2. Identificao dos
pelo DATASUS/MS para debate do projeto com beneficirios pelo Carto
tcnicos do Ministrio da Sade e especialistas Nacional de Sade.
convidados.
3. Identificao dos
4. A GERPI validou a alterao da aplicao para prestadores de servios
cadastramento de prestadores que atuam na Sade vinculados sade
Suplementar. suplementar pelo nmero
do Cadastro Nacional de
5. Publicada a portaria GM 1.646, de 02
de Estabelecimentos de
outubro de 2015, que prev que a insero dos Sade (CNES).
dados constantes no modelo de informao do
CNES ser feita diretamente na base de dados
nacional, pelos estabelecimentos de sade, para
os estabelecimentos no integrantes do SUS.
Conforme informaes da rea tcnica, o valor
encontrado, de 2012 a 2015 foi de 696.383 AIHs
concludas, com 94.418 AIHs em 2015 (dados de
dezembro; com nova metodologia de extrao de
dados). A diferena observada se deve a
adequaes s alteraes de conceitos relativos
aos procedimentos e normas para cobrana do
ressarcimento (RN 377/2015).
Situao atual
Pontos crticos
1.
Obrigatoriedade
da
adoo do Carto Nacional
de Sade pelas operadoras;
2. Adoo de medidas junto
aos estabelecimentos da
Sade Suplementar para
efetuarem
seu
cadastramento diretamente
na base nacional do CNES.
Recomendaes
Fonte: e-CAR (MS)
Em azul; resultado alcanado; em verde, em andamento. *REM- Resultado Estratgico do Ministro (prioritrio)
78
4.3.4 Demonstrativo da Execuo das despesas

Programao
Quadro 4.7 Programao de despesas
Quadro 4.7 Programao de Despesas
Unidade Oramentria:
Cdigo UO:
UGO:
Grupos de Despesa Correntes
Origem dos Crditos

Oramentrios
1 Pessoal e Encargos Sociais
DOTAO INICIAL
CRDITOS
Suplementares
Especiais
2 Juros e Encargos da
Dvida
3- Outras Despesas Correntes
135.891.314,00
131.562.760,00
13.134.138,00
623.100,00
-1.300.000,00
Abertos
Reabertos
Extraordinrios
Abertos
Reabertos
Crditos Cancelados
Outras Operaes
Dotao final 2015 (A)
149.025.452,00
130.885.860,00
Dotao final 2014 (B)
136.490.262,00
127.358.246,00
Variao (A/B-1)*100
9,18
Origem dos Crditos

Oramentrios
Grupos de Despesa Capital

4 Investimentos
5 Inverses
Financeiras
4.000.000,00
13.170.000,00
Dotao final 2015 (A)
4.000.000,00
13.170.000,00
Dotao final 2014 (B)
14.012.231,00
16.000.000,00
Variao (A/B-1)*100
-71,45351086
-17,6875
DOTAO NICIAL
2,77
6- Amortizao da
Dvida
9 - Reserva de
Contingncia
CRDITOS
Suplementares
Especiais
Abertos
Reabertos
Extraordinrios
Abertos
Reabertos
Crditos Cancelados
Outras Operaes
#DIV/0!
#DIV/0!
79
Anlise Crtica.
A) De uma forma geral, as dotaes oramentrias previstas na LOA 2015 foram suficientes para
suportar a execuo dos contratos e demais despesas essenciais da ANS no exerccio de 2015. O
principal problema enfrentado foi o contingenciamento sob a forma de no liberao do limite
oramentrio total para empenho, que foi reduzido em cerca de quinze milhes de reais. Por conta
desta reduo, algumas contrataes/aquisies importantes, j em andamento no fim do ano de 2015,
precisaram ser adiadas. Com relao a crditos adicionais, a dotao suplementada de pessoal e
benefcios foi feita pela prpria Secretaria de Oramento Federal e o remanejamento de dotao da
Ao Oramentria 4572 Capacitao de Servidores para a Ao Oramentria 2000
Administrao da Unidade foi motivada pela restrio no nmero de eventos de capacitao durante
boa parte do ano, em funo da dificuldade de recebimento de limite oramentrio e recursos
financeiros suficientes para atendimento de todas as necessidades da ANS.
B) No houve proposio de abertura de crdito extraordinrio.
Informaes sobre a execuo das despesa (item 4.3.9)

Quadro 4.8 Despesas por Modalidade de Contratao Crditos Originrios - Total
Unidade Oramentria:
Modalidade de Contratao
Cdigo UO:
UGO:
2015
1. Modalidade de Licitao
(a+b+c+d+e+f+g)
Despesa paga
Despesa Liquidada
43.068.575,62
2014
2015
2014
50.516.440,53
43.068.575,62
50.516.440,53
a)
Convite
b)
Tomada de Preos
c)
Concorrncia
3.261.176,23
3.350.048,49
3.261.176,23
3.350.048,49
39.807.399,39
47.166.392,04
39.807.399,39
47.166.392,04
23.869.163,21
25.407.108,45
23.869.163,21
19.023.191,31
16.992.159,56
19.023.191,31
16.992.159,56
6.383.917,14
6.877.003,65
6.383.917,14
6.877.003,65
d) Prego
e)
Concurso
f) Consulta
g) Regime Diferenciado de Contrataes
Pblicas
2.
Contrataes Diretas (h+i)
h)
Dispensa
i)
Inexigibilidade
3.
Regime de Execuo Especial
j)
Suprimento de Fundos
4.
Pagamento de Pessoal (k+l)
k)
l)
Pagamento em Folha
Dirias
25.407.108,45
56.868,56
56.868,56
147.352.491,42
69.204,79
69.204,79
56.868,56
56.868,56
69.204,79
69.204,79
135.821.837,72
147.352.491,42 135.821.837,72
146.814.173,97
134.409.544,21
146.814.173,97 134.409.544,21
538.317,45
1.412.293,51
538.317,45
1.412.293,51
40.583.350,62
5.
Outros
28.478.070,25
40.583.350,62
28.478.070,25
6.
Total (1+2+3+4+5)
244.363.114,30
250.859.996,87
244.363.114,30 250.859.996,87
80
Despesas por Grupo e Elemento de Despesa dos Crditos Originrios da UJ

Quadro 4.9 Despesas por Grupo e Elemento de Despesa Crditos Originrios - Total
Unidade Oramentria:
Cdigo UO:
Grupos de Despesa
1. Despesas de Pessoal
11 Vencimentos e Vantagens
Fixas - Pessoal Civil
DESPESAS CORRENTES
Liquidada
Empenhada
2015
UGO:
2014
2015
2014
RP no processados
2015
116.634.638,15
106.658.966,93
116.634.638,15
106.658.966,93
13 Obrigaes Patronais
01 Aposent.RPPS, Rreserv.
Remuner. E Refor. Militar
26.621.944,22
24.369.647,53
25.622.798,12
24.353.824,06
1.647.687,09
1.459.311,87
1.647.687,09
1.459.311,87
Demais elementos do grupo
3.066.558,61
2.965.510,01
2.909.050,61
1.937.441,35
157.508,00
37 Locao de mo-de-obra
39 Outros Servios de
Terceiros - PJ
04 Contratao por tempo
determinado
45.219.577,82
40.778.151,53
39.326.249,91
35.404.654,70
39.982.313,34
44.637.236,10
33.724.659,95
38.062.380,92
16.186.172,55
18.827.055,86
16.186.172,55
18.827.055,86
13.613.617,63
17.867.793,40
12.713.053,58
16.576.883,94
Valores Pagos
2014
2015
2014
116.634.638,15
106.658.966,93
25.622.798,12
24.353.824,06
1.647.687,09
1.459.311,87
1.028.068,66
2.909.050,61
1.937.441,35
5.893.327,91
5.373.496,83
39.326.249,91
35.404.654,70
6.257.653,39
6.574.855,18
33.724.659,95
38.062.380,92
16.186.172,55
18.827.055,86
1.290.909,46
12.713.053,58
16.576.883,94
999.146,10
15.823,47
2. Juros e Encargos da Dvida

1 elemento de despesa
3. Outras Despesas Correntes
900.564,05
81
Quadro 4.9 Despesas por Grupo e Elemento de Despesa Crditos Originrios Total - continuao
DESPESAS DE CAPITAL
Grupos de Despesa
4. Investimentos
52 Equipamento e Mtareial
Permanente
39 Outros Servios de
Terceiros - PJ
Empenhada
2015
Liquidada
2014
2015
RP no Processados
2014
2015
Valores Pagos
2014
2015
2014
432.632,02
6.675.484,81
100.405,03
1.188.200,42
332.226,99
5.487.284,39
100.405,03
1.188.200,42
2.386.774,98
1.984.635,64
1.470.032,00
393.722,18
916.742,98
1.590.913,46
1.470.032,00
393.722,18
5. Inverses Financeiras
66 Concesso de Emprestimos
e Financiamentos
6.920.130,00
10.053.458,04
5.356.998,00
7.324.084,60
1.563.132,00
2.729.373,44
5.356.998,00
7.324.084,60
6. Amortizao da Dvida
82
Anlise crtica da realizao da despesa.

A) As despesas com pessoal sofreram um incremento significativo, de cerca de onze milhes e
meio de reais, em decorrncia de aumento do nmero de servidores e das progresses de
salrios. Com relao s licitaes, houve um decrscimo de mais de sete milhes de reais
(16% a menos) em despesas decorrentes de preges, principalmente como consequncia do
contingenciamento sofrido pela ANS. Outra reduo expressiva pode ser observada no
montante dispendido com outras despesas (item 5 do Quadro A.6.1.3.1): cerca de doze
milhes de reais (30%) a menos foram gastos, sobretudo no que diz respeito a contratao de
servidores temporrios e com o condomnio da sede da ANS.
B) Apesar do incremento nos gastos na modalidade dispensa e inexigibilidade de licitao, os
mesmos representam aproximadamente 10% do total.
C) A Lei Oramentria de 2015 consignava para a ANS o valor de R$ 126.780.000,00 para
custeio e investimentos (exceto benefcios). No entanto, devido aos contingenciamentos
oramentrios impostos nesse ano, o Ministrio da Sade nos liberou somente R$
111.120.861,00 de limite oramentrio, ou seja, R$ 15.659.139,00 a menos do que
espervamos receber em 2015. Em decorrncia disso, despesas com cursos, passagens e
dirias foram bastante reduzidas. Alm disso, optou-se por garantir o oramento para contratos
j existentes, a fim de no descumprir os compromissos com os fornecedores. Como
consequncia, a ANS deixou de adquirir licenas de aplicativos e de contratar o servio de
firewall, comprometendo a segurana dos sistemas de informao da casa.
D) O contingenciamento citado no item C prejudicou a execuo oramentria. A demora na
liberao de recursos financeiros pelo Ministrio da Sade provocou o atraso de pagamento a
fornecedores e a diretores fiscais e liquidantes de operadoras em regimes especiais em alguns
momentos de 2015.
4.3.4.1 Eventuais passivos reconhecidos
Anlise crtica.
A) No houve o reconhecimento de passivos por insuficincia de crditos ou recursos.
4.3.5 Informaes sobre despesas com aes de publicidade e propaganda

Quadro 4.10 Despesas com Publicidade
Programa/Ao oramentria
Publicidade
10131201546410000
Institucional
Legal
10125201543390001
Valores empenhados
Valores pagos
3.707.515,00
3.356.384,49
2.467.702,06
1.961.013,80
Mercadolgica
Utilidade pblica
83
4.3.6 - Restos a pagar de exerccios anteriores

Movimentao e os saldos de restos a pagar de exerccios anteriores
Quadro 4.11 Restos a Pagar inscritos em Exerccios Anteriores
Valores em R$ 1,00
Restos a Pagar no Processados
Ano de
Inscrio
Montante 01/01/2015
Pagamento
Cancelamento
Saldo a pagar 31/12/2015
2014
24.090.724,89
19.822.040,69
3.906.837,54
361.846,66
2013
35.040.243,65
26.674.286,01
8.365.957,64
0,00
...
0,00
Restos a Pagar Processados
Ano de
Inscrio
Montante 01/01/2015
Pagamento
Cancelamento
Saldo a pagar 31/12/2015
2014
2013
0,00
459.771,62
457.008,98
2.762,64
...
0,00
0,00
Anlise crtica.
A) No houve impacto na gesto financeira no exerccio de referncia decorrente do pagamento de

RP Processados ou no Processados de exerccios anteriores.
B) No se procedeu ao pagamento de RP Processados ou no Processados por mais de um exerccio
financeiro.
C) No h registro de RP Processados ou no Processados anteriores ao exerccio 2014 como
vigentes.
84
4.3.7 Transferncia de Recursos (4.3.7):

Quadro 4.12 Caracterizao dos instrumentos de transferncias vigentes no exerccio de referncia
Posio em 31.12.2015
Unidade Concedente ou Contratante

Nome:
CNPJ:
UG/GESTO:
Informaes sobre as Transferncias
Valores Pactuados
Modalidade
N do
instrumento
297618
Beneficirio
Global
X025044-OPAS
Contrapartida
13.600.000,00
Vigncia
Valores Repassados
No
Exerccio
Acumulado
at o
Exerccio
Sit.
Incio
Fim
- 9.593.300,00 13/12/2005 10/12/2015
LEGENDA
Modalidade:
Situao da Transferncia:
1-
Convnio
1-
Adimplente
2-
Contrato de Repasse
2-
Inadimplente
3-
Termo de Cooperao
3-
Inadimplncia Suspensa
4-
Termo de Compromisso
4 - Concludo
5-
Excludo
6-
Rescindido
7-
Arquivado
Fonte: SICONV/SIAFI operacional

Quadro 4.13 Resumo dos instrumentos celebrados pela UJ nos trs ltimos exerccios
Nome:
CNPJ:
UG/GESTO:
Quantidade de Instrumentos
Celebrados em Cada Exerccio
Modalidade
2015
2014
2013
Montantes Repassados em Cada Exerccio,

Independentemente do ano de Celebrao do
Instrumento (em R$ 1,00)
2015
2014
2013
Convnio
Contrato de Repasse
Termo de Cooperao
2.000.000,00
Termo de Compromisso
Totais
Fonte: SIAFI operacional
85
Quadro 4.14 Resumo da prestao de contas sobre transferncias concedidas pela UJ na

modalidade de convnio, termo de cooperao e de contratos de repasse.
Valores em R$ 1,00
Unidade Concedente
Nome:
CNPJ:
Exerccio da
Prestao das
Contas
UG/GESTO:
Quantitativos e Montante Repassados
Instrumentos
(Quantidade e Montante Repassado)
Termo de cooperao
Contratos de Repasse
Quantidade
2015
Contas Prestadas
Montante Repassado
Quantidade
Contas NO Prestadas
Montante Repassado
1
2.916.713,83
Quantidade
2014
Contas Prestadas
Montante Repassado
Quantidade
Contas NO Prestadas
Montante Repassado
Quantidade
2013
Contas Prestadas
Montante Repassado
Quantidade
Contas NO Prestadas
Montante Repassado
Quantidade
Anteriores a
2013
Contas NO Prestadas
Montante Repassado
Observao: Contas ainda no prestadas pela OPAS.
86

Quadro 4.15 Viso Geral da anlise das prestaes de contas de Convnios e Contratos de
Repasse.
Posio 31/12 em
R$ 1,00

Nome:
CNPJ:
Exerccio da
Prestao das
Contas
UG/GESTO:
Instrumentos
Termo de
Cooperao
Quantitativos e Montantes Repassados
Contratos de
Repasse
Quantidade de Contas Prestadas

Quantidade Aprovada
Com Prazo de
Anlise ainda
no Vencido
2015
Quantidade Reprovada
Contas
Analisadas Quantidade de TCE
Montante Repassado (R$)
Contas
Quantidade
NO
Analisadas Montante Repassado (R$)
1
2.916.713,83
Quantidade Aprovada
Com Prazo de
Anlise
Vencido
Contas
Analisadas Quantidade de TCE
Montante Repassado (R$)
Contas
Quantidade
NO
Analisadas Montante Repassado (R$)
Quantidade de contas prestadas
Quantidade Aprovada
2014
Contas
Analisadas
Quantidade de TCE
Montante repassado
Contas NO
Analisadas
Quantidade
Montante repassado (R$)
Quantidade de Contas Prestadas
Quantidade Aprovada
2013
Contas
analisadas
Contas NO
Analisadas
Exerccio
Anterior a
2013
Contas NO
Analisadas
Quantidade de TCE
Montante Repassado
Quantidade
Montante Repassado
Quantidade
Montante Repassado
Observao: Contas ainda no analisadas, mas dentro do prazo, aguardando a prestao de contas
da OPAS.
87
Analise critica
A) A unidade gestora no apresenta transferncias na situao de inadimplente.

B) A unidade conta com apenas um Termo de Cooperao vigente (TC), sendo que os
recursos transferidos nos ltimos trs exerccios seguem o cronograma pactuado.
C) As prestaes de contas tm sido apresentadas dentro dos prazos regulamentares no

decorrer dos ltimos exerccios.
D) As prestaes de contas referentes s transferncias expiradas at 2015 esto em

conformidade com seus prazos regulamentares.
E) Mesmo contando com um reduzido quadro de pessoal para as anlises das prestaes de
contas, no que tange s transferncias, os procedimentos adotados pela UJ vm se
mostrando eficientes no acompanhamento dos instrumentos celebrados.
F) A UJ responsvel pela parcela de poltica pblica vinculada funo Sade, para tanto
seus recursos humanos tm atuado no desenvolvimento e aprimoramento da sade
suplementar, fazendo-se valer de descentralizao em Acordos e congneres, sempre que
possvel, buscando o apoio de instituies de pesquisas renomadas, cujo produto seja
diretamente utilizado na Regulao da Sade suplementar. Observa-se que o resultado
desse tipo de parceria tem sido avaliado pela UJ como efetivo ao que se prope.
4.3.8
Suprimento de Fundos (item 4.3.10)
Quadro 4.16 Concesso de suprimento de fundos

Meio de Concesso
Exerccio
Financeiro
Unidade Gestora (UG) do SIAFI

Conta Tipo B
Cdigo
Nome ou Sigla
Quantidade
253003
ANS
253003
ANS
253003
2013
Fonte:NOVO SIAFI
ANS
2015
2014
Carto de Pagamento do Governo

Federal
Valor Total
Quantidade
Valor do
maior limite
individual
concedido
Valor Total
50
56.346,56
4.000,00
0,00
63
66.975,19
4.000,00
0,00
74
82.730,74
4.000,00
Quadro 4.17 Utilizao de suprimento de fundos

Carto de Pagamento do Governo Federal
Conta Tipo B
Saque
Exerccio
Cdigo
Nome ou Sigla
Quantidade
Valor Total
Quantidade
2015
253003 ANS
0,00
59
2014
253003 ANS
0,00
72
Fatura
Valor dos
Saques (a)
13.914,00
12.612,40
Valor das
Faturas (b)
42.432,56
54.362,79
Total (a+b)
56.346,56
66.975,19
88
Quadro 4.18 Classificao dos gastos com suprimento de fundos no exerccio de referncia
Cdigo
Nome ou Sigla
253003
253003
253003
253003
253003
ANS
ANS
ANS
ANS
ANS
Elemento de Despesa
30
Classificao do Objeto Gasto

Subitem da Despesa
Total
07
3.392,43
16
5.693,29
17
1.051,50
21
1.771,20
22
1.493,05
24
5.611,47
25
3.136,90
26
5.073,79
28
49,70
36
91,00
42
319,09
44
669,17
96
0,00
579,24
96
0,00
21
170,00
22
1.840,00
25
600,00
96
0,00
193,00
16
8.568,00
17
3.947,13
20
815,00
27
918,00
56
1.163,08
59
515,26
63
1.370,00
66
24,34
78
860,00
79
6.200,42
83
110,50
95
120,00
96
0,00
18
522,00
33
36
39
47
89
Suprimento de Fundos:
A) A unidade no apresenta suprimento de fundos por conta Tipo B;
B) Todos os suprimentos de fundos encontram-se regulares, com as prestaes de contas
aprovadas;
C) O valor total com suprimento em 2015 diminuiu em relao ao ano anterior, como decorrncia
de maior rigidez nos controles em relao excepcionalidade das despesas e de incentivo ao
planejamento de consumo de bens e servios para contratao pelo processo normal de
aplicao;
D) Todas as ocorrncias de uso da modalidade saque se deram pelo fato dos respectivos
fornecedores ou prestadores de servio no estarem integrados rede VISA (bandeira
utilizada pelo CPGF);
E) O valor total relativo a saques no ultrapassou o limite anual de 30% da despesa total realizada
com suprimento de fundos em 2015;
F) No Processo Administrativo n. 33902.004714/2015-77 (Concesso Suprimento de Fundos
n. 001/2015), o suprido no realizou o lanamento dos comprovantes de despesas no
Sistema de Carto de Pagamento (SCP) por motivo de sua exonerao, conforme Portaria n
7041, de 25 de maro de 2015, publicada no D.O.U. de 26 de maro de 2015. O fato foi
devidamente justificado s fls. 09 e 10 do processo supracitado;
G) Houve extrapolao de limite de gasto relativo a subelemento de despesa (pea para ar
condicionado) concernente a duas concesses de suprimento de fundos de supridos
diferentes (Thiago Pantoja da Silva e Fauze Achcar Chelala) da mesma unidade gestora. A
problemtica foi objetivamente explicitada e justificada por ambos os supridos em seus
respectivos processos. As justificativas foram acatadas pelo Ordenador de Despesas.
Processo Administrativo n. 33902.011832/2015-31 (Concesso de Suprimento de Fundos
n. 006/2015) e Processo Administrativo n. 33902.166278/2015-29 (Concesso de
Suprimento de Fundos n. 019/2015);
A Tabela I (Anexo II) apresenta as despesas executadas em 2015 segundo centros de custos da
ANS, para maior detalhamento de seus objetos.
90
4.4 - Gesto das multas aplicadas em decorrncia da atividade de fiscalizao

acrdo TCU 482/2012 (item 4.11)
Quadro 4.19
CONCEITOS RELACIONADOS AOS ESTGIOS DAS MULTAS APLICADAS:
Aplicadas - multas com base em autos de infrao emitidos, devidamente ajustadas pelas eventuais majoraes ou redues. No devem ser consideradas as que deram
origem a Termo de Ajustamento de Contuda (TAC) objeto de contra-prestao em bens ou servios;
Exigvel - multas definitivamente constitudas, no pagas e que no tiveram sua exigibilidade suspensa por deciso judicial ou garantia apresentada em processo judicial;
Definitivamente constitudas - sano contra a qual no cabe mais recurso na esfera administrativa;
Arrecadadas - multas efetivamente recebidas no exerccio por perodo de competncia, livres de descontos;
Pendentes de inscrio no Cadin - quantidade de devedores pendentes de inscrio no Cadin por ano de competncia;
Prescrio da pretenso executria - espcie de prescrio quinquenal que atinge a ao de execuo dos crditos decorrentes de multa de poder de polcia, cujo prazo se
inicia com o trnsito em julgado administrativo das multas, conforme art. 1-A da Lei n 9.873/99. Salvo normativo interno ao contrrio, deve-se ter como referncia a data
limite de 3 anos aps o trnsito em julgado administrativo das multas;
Canceladas por deciso administrativa - no devem ser consideradas as multas prescritas e as excludas por erro operacional;
Suspensa administrativamente - sano com exigibilidade suspensa por deciso administrativa.
Quadro 4.20
Indicadores de Multas das Entidades Fiscalizadoras - Acrdo 482/2013-TCU-Plenrio
Subitem do Acrdo
9.6.1 Nmero absoluto e percentual de
pessoas fsicas ou jurdicas pendentes de
inscrio no Cadin.
9.6.2 Nmero absoluto e percentual de
processos de cobrana de multas que (...)
sofram maiores riscos de prescrio.
9.6.3 Quantidade de multas canceladas em
instncias administrativas, os valores
associados a estas multas e os percentuais de
cancelamento em relao ao total de multas
aplicadas anualmente.
9.6.3 Quantidade de multas suspensas em
instncias administrativas, os valores
associados a estas multas e os percentuais de
suspenso em relao ao total de multas
aplicadas anualmente.
9.6.4 Percentuais de recolhimento de multas

(em valores e em nmero de multas
recolhidas)
Unid.
Qtde
Qtde
%
Qtde
Qtde
%
Qtde
Qtde
%
R$
R$
%
Qtde
Qtde
%
R$
R$
%
Qtde
Qtde
%
R$
R$
%
Multas
No inscritas no Cadin
Exgveis e Definitivamente Constitudas
Fsico
Risco de Prescrio Executria
Exgveis e Definitivamente Constitudas
Fsico
Canceladas
Aplicadas
Fsico
Canceladas
Aplicadas
Financeiro
Suspensas
Aplicadas
Fsico
Suspensas
Aplicadas
Financeiro
Arrecadadas
Aplicadas
Fsico
Arrecadadas
Aplicadas
Financeiro
Frm.
2015
2014
a
9.552
4.513
b
9.994
4.523
a/b x 100
95,58%
99,78%
a
0
0
b
9.994
4.523
a/b x100
0,00%
0,00%
a
116
2
b
11.264
4.856
a/b x 100
1,03%
0,04%
c
10.732.661,50
10.000,00
d
944.574.865,46 394.168.335,61
c/d x 100
1,14%
0,00%
a
0
0
b
11.264
4.856
a/b x 100
0,00%
0,00%
c
0,00
0,00
d
944.574.865,46 394.168.335,61
c/d x 100
0,00%
0,00%
a
821
331
b
11.264
4.856
a/b x 100
7,29%
6,82%
c
48.430.183,52 16.809.123,56
d
944.574.865,46 394.168.335,61
c/d x 100
5,13%
4,26%
91

Quadro 4.21
ACOMPANHAMENTO DA ARRECADAO DE MULTAS - Quantidade

QUANTIDADES DE MULTAS
Processo Administrativo (No Arrecadadas)
Multas Aplicadas
Perodo de
Competncia
Quantidade
2015
6.408
2014
4.856
Total
11.264
Validao do Estoque de Multas
Arrecadadas
Exerccios
2015
388
433
821
11.264
2014
331
331
4.856
Canceladas
Administrativamente
Exerccios
2015
7
109
116
Suspensas
Multas no inscritas
Administrativamente
no CADIN
Exerccios
2014
2015
Exerccios
2014
2015
2
2
5.984
3.568
9.552
2014
4.513
4.513
Multas com Risco de

Prescrio
Executria
Exerccios
2015
2014
Total das Multas

Exigveis e
Definitivamente
Exerccios
Outras
Exerccios
2015
29
413
442
Validao
2014
2015
10
10
2014
6013
3.981
4.523
9.994
4.523
Multas Aplicadas
por Perodo
Competncia
Demais Situaes
Exerccios
2015
2014
2015
6.408
4.856
-
2014
4.856
-
Observaes:
a) Informaes com vistas ao atendimento s determinaes contidas no item 9.6 do Acrdo 482/2013-TCU-Plenrio;
b) Nos quadros acima, os campos devem ser preenchidos apenas com quantitativos, ou seja, no devem ser inseridos valores monetrios;
c) Quantitativos relativos aos exerccios de 2015 ou 2014, de acordo com o perodo de competncia;
d) Quantitativos consolidados referentes aos nmeros globais da Agncia/Entidade fiscalizadora;
e) A coluna "Validao" representa a confirmao das quantidades inseridas na coluna "Aplicadas" distribudas pelas demais colunas;
f) A coluna "Demais Situaes" refere-se aos casos em que as multas no foram canceladas ou suspensas administrativamente, no esto exigveis e definitivamente constitudas e no foram arrecadadas;
g) Nos casos de parcelamentos, deve-se considerar a multa como arrecadada;
h) Quando forem informadas multas na coluna "Multas com Risco de Prescrio Executria", estas no podem ser inseridas em outros campos, para evitar a dupla contagem.
92

Quadro 4.22
ACOMPANHAMENTO DA ARRECADAO DE MULTAS - Valores (R$ 1,00)
MONTANTE FINANCEIRO (R$)
Processo Administrativo (No Arrecadadas)
Multas Aplicadas
Perodo
de
Compet
ncia
2015
Descontos
Arrecadadas
Exerccios
Canceladas Administrativamente
Exerccios
Exerccios
Validao
Suspensas
Administrativamente
Multas Exigveis e
Definitivamente
Constituidas
Demais Situaes
Exerccios
Exerccios
Exerccios
Multas Aplicadas por

Perodo de Competncia
Valores
2015
550.406.529,85
4.378.502,60
2014
2015
19.018.315,14
2014
2015
1.290.000,00
2014
2014
394.168.335,61
3.402.165,69
3.849.270,99
29.411.868,38
16.809.123,56
9.442.661,50
10.000,00
Total
944.574.865,46
7.780.668,29
3.849.270,99
48.430.183,52
16.809.123,56
10.732.661,50
10.000,00
944.574.865,46
394.168.335,61
Validao do Estoque de Multas Aplicadas
2015
0,00
0,00
2014
2015
0,00
0,00
0,00
2014
2015
525.719.712,11
0,00
2014
2015
2014
550.406.529,85
331.243.245,49
373.499.941,06 394.168.335,61 394.168.335,61
856.962.957,60
373.499.941,06
Observaes:
a) Informaes com vistas ao atendimento s determinaes contidas no item 9.6 do Acrdo 482/2013-TCU-Plenrio;
b) Os campos devem ser preenchidos com os valores monetrios nominais (sem atualizao, multa de mora e encargos legais);
c) Valores monetrios relativos aos exerccios de 2015 ou 2014, de acordo com o perodo de competncia;
d) Valores consolidados referentes ao montante total de multas aplicadas pela Agncia/Entidade fiscalizadora;
e) A coluna "Validao" representa a confirmao dos valores inseridos na coluna "Aplicadas" distribudos pelas demais colunas;
f) A coluna "Demais Situaes" refere-se aos casos em que as multas no foram canceladas ou suspensas administrativamente, no esto exigveis e definitivamente constitudas e no foram arrecadadas;
g) Nos casos de parcelamentos, deve-se considerar a parte paga como valor arrecadado e o saldo ainda inadimplente deve ser inserido na coluna "Demais situaes".
h) Coluna - "Demais Situaes" (refere-se ao estoque de multas) = obtida pela diferena entre "Multas Aplicadas" -"Descontos" - "Canceladas Administrativamente" - "Suspensas Administrativamente".
93
Quadro 4.23
ACOMPANHAMENTO DA ARRECADAO DE MULTAS

ARRECADAO EFETIVA (R$)
Valores efetivamente arrecadados
Perodo de Competncia
da Multa Aplicada
Exerccios
2015
2014
2015
19.018.315,14
2014
29.411.868,38
16.809.123,56
Total
48.430.183,52
16.809.123,56
Observaes:
a) Informaes com vistas ao atendimento s determinaes contidas no item 9.6 do
Acrdo 482/2013-TCU-Plenrio;
b) Valores correntes efetivamente arrecadados;
c) Valores monetrios relativos aos exerccios de 2015 ou 2014, de acordo com o
perodo de competncia da multa aplicada;
d) Valores consolidados referentes aos quantitativos globais da Agncia/Entidade
fiscalizadora;
Outras informaes podem ser consultadas no Anexo IV acrdo TCU 482/2012.
94
4.5 Apresentao e anlise de indicadores de desempenho (item 4.14)

Indicadores do Contrato de Gesto - 2015-17
A partir de 2009, os indicadores do Contrato de Gesto foram vinculados, de forma integrada, aos
objetivos estratgicos da Agncia, produzindo um claro percurso evolutivo e integrador das
experincias anteriores, permitindo avaliar de modo mais objetivo e confivel o comprometimento
da ANS no cumprimento de sua Misso e no alcance de sua Viso.
O Contrato de Gesto da ANS composto por indicadores de tendncia ou resultado frente aos
Objetivos Estratgicos construdos no Mapa Estratgico da ANS. Os resultados a serem alcanados
pela instituio so organizados conforme dimenses e iniciativas estratgicas, em consonncia com
o Plano Plurianual (PPA) e o Plano Nacional de Sade (PNS), delimitando a estratgia geral e as
prioridades elencadas. A partir dessa configurao, so estabelecidos os pesos para cada dimenso e
indicadores estratgicos
O quadro abaixo permite observar a relao entre a perspectiva estratgica, os indicadores formulados
para o Contrato de Gesto 2015-17, suas metas anuais e relaes com os objetivos estratgicos.
Quadro 4.24 Relao entre objetivos estratgicos e indicadores, metas (anuais) e diretorias (ANS, 2015).
Perspectiva
Objetivo
1. Qualificao da Sade Suplementar (Resultados)
Estratgica* Estratgico (IG)
Nome do Indicador e
frmula
Meta
2015
Meta
2016
Meta
2017
Diretoria
65%
65%
70%
ANS
100%
100%
100%
DIPRO
100%
100%
100%
DIPRO
1.1.1
Proporo
de
beneficirios em operadoras
com ndice de Desempenho da
Sade Suplementar (IDSS)
superior a 0,6
Nmero de beneficirios em
operadoras ativas avaliadas com
IDSS>60%
/
Total
de
1.1 Promover a beneficirios vinculados a todas as
Qualidade Setorial operadoras ativas e aptas a serem
avaliadas no ano) X 100
1.1.2
Incentivo
ao
desenvolvimento
de
Sade e Preveno de Doenas
na Sade Suplementar
% execuo das aes do projeto
1.2 Incentivo implementao de
plano(s) de cuidado
Elaborao do Plano de Cuidado
1.2 Promover o
Equilbrio e aprimorar Nascer Saudvel (2015)
Publicao - (2016)
a qualidade do
relacionamento entre Monitoramento dos resultados
assistenciais
das
operadoras,
beneficirios,
visando estimular a adeso ao
prestadores e
plano de cuidado Nascer Saudvel
operadoras
(2016-7)
95

2.1.1 Taxa de Resolutividade
da
Notificao
de
Intermediao
Preliminar
(NIP) - referente s demandas
de natureza assistencial
( Demandas NIP classificadas enviadas aos ncleos-exceo/
de Demandas NIP concludas) x
100
ndice
de
ligaes
2.1 Conferir maior 2.1.2
atendidas em at 30 segundos
celeridade e
no Disque ANS
2. Sustentabilidade do Setor (Cliente)
qualidade na
resposta s
demandas de
reclamao e
informao
2.2 Reduzir a
assimetria de
informao
65%
65%
65%
DIFIS
80%
80%
80%
DIFIS
70%
70%
70%
DIFIS
100%
100%
100%
GCOMS
30%
60%
100%
DIPRO
75%
80%
90%
DIPRO
60%
60%
60%
DIOPE
80%
80%
80%
DIOPE
80%
80%
80%
DIPRO
(Nmero de ligaes atendidas em

at 30 segundos/total de ligaes
que chegam ao Disque ANS)*100
2.1.3 ndice de satisfao dos
beneficirios
com
o
atendimento
prestado
no
Disque ANS
(Nmero de ligaes classificadas
como
atendimento
satisfatrio/nmero de ligaes
que responderam a pesquisa de
satisfao)*100
2.2 Execuo das Campanhas
Publicitrias
% de Execuo das etapas
planejadas
2.3 Eficcia na Divulgao da
rede
credenciada
das
2.3 Monitorar os
aspectos relativos operadoras aos beneficirios
garantia de acesso
(Nmero
de
etapas
assistncia
realizadas/Nmero
de
etapas
previstas)*100
2.4
Acompanhamento
das
Informaes
de
Produtos
(SIP), no mbito da Ateno
Sade
2.4 Monitorar os (Nmero de beneficirios em
aspectos relativos operadoras que enviaram o SIP e
os
dados
ao risco assistencial tiveram
incorporados/Total
de
beneficirios
da
Sade
Suplementar
no
perodo
analisado) x 100
2.5.1
Acompanhamento
econmico-financeiro
das
operadoras
Quantidade
de
vnculos
de
beneficirios
das
operadoras
analisadas/Quantidade de vnculos
2.5 Estimular a
de beneficirios das operadoras
eficincia do setor ativas
2.5.2 Anlise atuarial
Nmero de notas tcnicas atuariais
analisadas/Nmero
de
notas
tcnicas atuariais recebidas
2.7 Estimular a
concorrncia no
setor
2.7
Monitoramento
do
Agrupamento de Contratos
(Nmero
de
operadoras
monitoradas/Nmero
de
operadoras selecionadas)*100
96
3.1 Articulao com o Judicirio e rgos

do SNDC
Articulao PJ e SNDC = P N
Onde:
3.1 Promover a
disseminao de
conhecimento do
setor
P = Pontuao obtida de acordo com a

resposta em cada item avaliado;
N = Nmero total de itens avaliados
Os itens a serem avaliados sero, de forma
nacional e loco-regional, 1) eventos de
capacitao; 2) troca de informaes,
entendimentos e apoio tomada de decises
e 3) compartilhamento de fluxos de trabalho
que agilizem a soluo das demandas dos
beneficirios
3.2.1 Previsibilidade Regulatria
25%
50%
75%
ANS
40%
50%
60%
ANS
40%
50%
60%
ANS
40%
50%
60%
ANS
90%
90%
90%
DIGES
GPREG = ANPR AP x 100

Onde:
GPREG Grau de previsibilidade regulatria;
ANPR Nmero de atos normativos
publicados no ano, previstos no planejamento
regulatrio;
AP Nmero total de atos normativos
publicados no ano.
3.2 Aprimorar a
Qualidade
Regulatria
3.2.2 Produo de atos normativos com

Anlise de Impacto Regulatrio (AIR)
GI_ AIR = AP_AIR (Nt-Nnd)
3. Articulao Institucional com o setor (Processos Internos)
Onde:
GI_AIR Grau de incorporao de AIR como
suporte atividade de regulamentao;
AP_AIR Nmero de atos normativos
publicados no ano com AIR realizada;
Nt Nmero total de atos normativos
publicados no ano;
Nnd Nmero de atos normativos
dispensados de AIR pela instituio.
3.3 Participao prvia
PP = PPS PA
3.3 Intensificar o Onde:

relacionamento com
PP Propostas com participao prvia;
os pblicos de
PPS Nmero de atos regulatrios
interesse, inclusive publicados ou arquivados no ano com
o pblico interno participao social prvia divulgao em
consulta pblica ou deliberao final;
PA Nmero de atos regulatrios
publicados ou arquivados no ano
3.4 Disponibilidade de servios crticos de TI
Mdia
aritmtica
das
taxas
mensais
de
disponibilidade
dos
servios
(%disponvel/
3.4 Ampliar a
%esperado)
efetividade do uso Obs: acrescentar mais um sistema crtico (em 2016
das solues de TI
e em 2017)
97
4. Desenvolvimento e Aprimoramento Institucional (Aprendizado e Crescimento)

4.3.1 Percentual de processos de
trabalho mapeados
Para o ano de 2015
I = 20% X N, onde N = nmero de processos
do projeto- piloto de mapeamento de processos
da DIGES mapeados, sendo 0N5. Para os
anos de 2016 e 2017;
I = (nmero de processos prioritrios de
trabalho mapeados/nmero de processos
prioritrios de trabalho) X 100
4.3 Promover a
Qualificao
Institucional
80%
40%
100%
DIGES
85%
85%
85%
DIGES
70%
70%
70%
DIGES
15%
15%
15%
DIGES
85%
85%
85%
DIGES
30%
60%
100%
ANS
50%
50%
50%
DIGES
4.3.2 % de Receita arrecadada da

fonte (0174) em relao Previso
de Arrecadao (0174)
(Receita realizada da fonte 0174 multas e
taxas/previso da arrecadao da fonte 0174
multas e taxas) x 100
4.3.3 Tempo Mdio despendido nos
Processos de contratao por Prego
Eletrnico abertos em sesso pblica com
tempo medido a partir de sua autuao
IND = 190 TM onde 0TM100 e
TM = Tempo mdio dispendido pelos processos
de contratao por prego eletrnico
4.4 Modicidade das aquisies por

licitaes eletrnicas
4.4 Aprimorar os
fluxos e procedimentos
relativos a Dispensas,
(Valor
estimado*
Inexigibilidades,
Licitaes e Contratos contratado)/Valor estimado*
Valor
4.5.1 % de Liquidao de Despesa

segundo as aes oramentrias
(Despesa liquidada/ Despesa Empenhada) x
100
4.5 Aprimorar a
Implantao
da
gesto
qualidade do gasto 4.5.2
socioambiental
sustentvel
das
pblico
atividades
administrativas
operacionais
% de execuo fsica do projeto
4.6 Capacitao em temas prioritrios

4.6 Promover a Nmero de temas prioritrios de
gesto estratgica capacitao ofertada/ Nmero total de
temas de capacitao ofertada
de pessoas
Fonte: Contrato de Gesto 2015-17 (ANS/MS)
O Quadro VI, no Anexo II, apresenta o acompanhamento mensal dos indicadores do CG 2015, bem
como seu resultado final. No Quadro 4.26, no Painel de Controle do CG 2015,.podem ser observados
os alcances das metas ou de seu ndice certificador, de forma global, para todos os indicadores.
98
Indicadores institucionais - avaliao de desempenho institucional

A estrutura do Contrato de Gesto (CG) 2015 apresenta interseo entre eixos direcionais j utilizados
desde o CG 2006, por representarem o conjunto dos programas e projetos da agncia e caracterizarem,
de forma emblemtica e representativa, os focos principais para o sucesso das aes de regulao e
regulamentao da ANS. Representam, acima de tudo, o caminho e/ou os resultados a serem
alcanados frente aos objetivos estratgicos contidos no mapa estratgico da ANS, desdobramento de
sua misso e viso. Em 2014, os elementos estratgicos foram revistos pela Diretoria Colegiada da
ANS.
A avaliao final de 2015, acerca da execuo dos indicadores aponta para um resultado positivo. A
medida resumo alcanou o valor de 0,8653 superando a meta de 0,8000.
No mbito interno, o acompanhamento dos indicadores de desempenho do Contrato de Gesto 2015
da ANS compreende a coleta de um conjunto de informaes especficas, que so analisadas,
consolidadas e, posteriormente, incorporadas ao Banco de Dados dos Indicadores de Desempenho do
Contrato de Gesto. A atualizao das informaes formaliza-se a partir do preenchimento trimestral
de formulrios especficos padronizados. O processo de acompanhamento gera, periodicamente,
Relatrios de Execuo dos Indicadores de Desempenho (Notas Tcnicas), sendo trs relatrios
parciais e um relatrio final.
Os relatrios de execuo devem ser submetidos a uma comisso interministerial responsvel pelo
acompanhamento e avaliao do Contrato de Gesto da ANS, a Comisso de Acompanhamento e
Avaliao do Desempenho da ANS, designada pela Portaria n 914, de 03 de julho de 2015, do
Gabinete do Ministro da Sade, publicada no DOU n 126, Seo 2, de 06 de julho de 2015.
No mbito externo (finalidade de subsidiar o Ministrio da Sade, com a participao da ANS, MS e
MPOG), o acompanhamento e a avaliao dos indicadores de desempenho do Contrato de Gesto
2015 da ANS devem ser baseados em metodologia, parmetros e procedimentos estabelecidos na
Sistemtica de Acompanhamento e Avaliao do Desempenho da ANS, aprovada no Anexo da
Portaria conjunta n 771, de 22 de julho de 2011 e publicada no DOU n 141, seo 1, de 25 de julho
de 2011, conforme o quadro abaixo.
Quadro 4.25 Critrios de avaliao da execuo dos indicadores do Contrato de Gesto
AVALIAO DA EXECUO DO INDICADOR DE DESEMPENHO
NDICE REALIZADO
CONCEITO
RESULTADO
75% ou mais da meta pactuada
A (SUFICIENTE)
META CUMPRIDA
Menos de 75% da meta pactuada
B (INSUFICIENTE)
META NO CUMPRIDA
AVALIAO DA EXECUO DO CONTRATO DE GESTO
80% ou mais dos indicadores com conceito A
CUMPRIMENTO SATISFATRIO
Menos de 80% dos indicadores com conceito A
DESCUMPRIMENTO
So apresentados, no Anexo II, o Quadro IV, que retrata os indicadores de desempenho do Contrato
de Gesto 2015, suas frmulas, metas, rea responsvel, utilidade e tipo de indicador e, a seguir, o
Quadro V, que trata dos resultados dos indicadores de desempenho (de acordo com suas metas e do
ndice certificador da meta explicitados na tabela abaixo) do Contrato de Gesto 2015, as disfunes
situacionais ou estruturais que impactaram os resultados e as principais medidas implementadas para
tratar as causas do insucesso. O Quadro VI, em anexo, apresenta o acompanhamento mensal do CG
2015.
99
Com relao taxa de renovao de indicadores no CG 2015 em relao ao anterior, foi de 37,5%,
com nove novos indicadores. importante ressaltar que o processo de reviso/formulao de
indicadores ocorre de forma alinhada ao processo de reviso do mapa estratgico, ou seja, so
mantidas as lgicas ou constructos essenciais, de forma a acompanhar os resultados em sries
histricas e permitir novas medidas que abarquem as iniciativas estratgicas da instituio, do
Ministrio da Sade e do Governo Federal.
A medida resumo superou em 8,2% a sua meta anual (80%), com a pontuao de 86,53%. No balano
anual, 100% dos indicadores atingiram pelo menos 75% da meta, conferindo conceito A.
Com relao aos resultados, pode-se observar que 20 dos 24 indicadores (83,33%) alcanaram ou
superaram as suas metas (em verde, no Quadro 4.26). Outros quatro indicadores (16,76%) no
alcanaram completamente a meta, mas atingiram alcance superior a 75% da meta (ndice certificador
da meta).
Nesse grupo (em laranja, no Quadro 4.26), encontram-se os seguintes indicadores: Tempo Mdio
despendido nos Processos de contratao por Prego Eletrnico abertos em sesso pblica com
tempo medido a partir de sua autuao (resultado de 59% - execuo de 84%); Incentivo
implementao de plano(s) de cuidado (execuo de 75%); ndice de ligaes atendidas em at 30
segundos no Disque ANS (execuo de 80,21%) e Implantao da gesto socioambiental sustentvel
das atividades administrativas e operacionais (execuo de 90,64%).
Todos os eixos direcionais superaram as suas respectivas metas anuais, conforme a tabela abaixo.
Tabela 4.7 Resultados dos eixos direcionais e medida resumo, ANS, 2015
TOTAL (% da meta
anual)
Eixos Direcionais e Medida Resumo
ED1 Qualificao da Sade Suplementar (peso 0,13)

ED2 Sustentabilidade do Setor (peso 0,37)
ED3 Articulao Institucional com o Setor (peso 0,25)
ED4 Desenvolvimento e Aprimoramento Institucional
(peso 0,25)
MRCG Medida Resumo do Contrato de Gesto
Ano
METAS
Ano
0,1055 (84,4%)
0,1250
0,3499 (105,8%)
0,3306
0,1821 (87,9%)
0,2073
0,2278 (105,1%)
0,8653 (108,2%)
Tabela 4.8 Resultados dos eixos direcionais e medida resumo, ANS, 2015
Valor
Valor Pontuao Pontuao
ED
observado mximo
obtida
esperada
0,1055
0,1300
0,8113
0,9615
0,3499
0,3700
0,9456
0,8936
Articulao Institucional com o setor
0,1821
0,2500
0,7285
0,8292
Desenvolvimento e Aprimoramento
Institucional
0,2278
0,2500
0,9113
0,8667
MRCG
0,8653
0,8000
Fonte: ANS
0,2167
0,8000
Obtido/
esperado
0,8437
1,0582
0,8786
1,0515
1,0816
No balano final, 100% (indicadores em verde e em laranja, no Quadro 4.26) dos indicadores
apresentaram resultados satisfatrios (ou suficientes, conferindo conceito A), sendo que a medida
resumo, que mensura a intensidade e a velocidade resultantes da produo das diversas reas da ANS
agrupadas em eixos direcionais, alcanou 0,8653.
100
Quadro 4.26 Painel de Controle do CG 2015

Indicadores
Eixo da Qualificao da Sade Suplementar
QSS
1.1.1 Proporo de beneficirios em operadoras com ndice de Desempenho da Sade

Suplementar (IDSS) superior a 60%
1.1.2 Incentivo ao desenvolvimento de Programas de Promoo da Sade e Preveno de Doenas
na Sade Suplementar
1.2
Incentivo implementao de plano(s) de cuidado
SS
Eixo da Sustentabilidade do Setor
2.1.1 Taxa de Resolutividade da Notificao de Intermediao Preliminar (NIP) - referente s

demandas de natureza assistencial
2.1.2 ndice de ligaes atendidas em at 30 segundos no Disque ANS
2.1.3 ndice de satisfao dos beneficirios com o atendimento prestado no Disque ANS
2.2
Execuo das Campanhas Publicitrias
2.3
Eficcia na Divulgao da rede credenciada das operadoras aos beneficirios
2.4
Acompanhamento das Informaes de Produtos (SIP), no mbito da Ateno Sade
2.5.1 Acompanhamento econmico-financeiro das operadoras

2.5.2 Anlise Atuarial
2.7
Monitoramento do Agrupamento de Contratos
AIS
3.1
Articulao Institucional com o Setor

Articulao com o Judicirio e rgos do SNDC
3.2.1 Previsibilidade Regulatria

3.2.2 Produo de atos normativos com Anlise de Impacto Regulatrio (AIR)
3.3
Participao prvia
3.4.
Disponibilidade de servios crticos de TI
DAI
4.3.1 Percentual de processos de trabalho mapeados

4.3.2 % de Receita arrecadada da fonte (0174) em relao Previso de Arrecadao (0174)
4.3.3 Tempo Mdio despendido nos Processos de contratao por Prego Eletrnico abertos em
sesso pblica com tempo medido a partir de sua autuao
4.4
Modicidade das aquisies por licitaes eletrnicas
4.5.1 % de Liquidao de Despesa segundo as aes oramentrias

4.5.2 Implantao da gesto socioambiental sustentvel das atividades administrativas e
operacionais
4.6
Capacitao em temas prioritrios

MRCG=86,53%
Fonte: ANS
101
RELATRIO DE EXECUO ANUAL PARA ELABORAO DE PARECER

CONCLUSIVO DA COMISSO DE ACOMPANHAMENTO E AVALIAO DO
CONTRATO DE GESTO ANS/MS
A Comisso de Acompanhamento e Avaliao do Contrato de Gesto da ANS, conforme
a Portaria n 914, de 03 de julho de 2015, do Gabinete do Ministro da Sade, publicada
no DOU n 126, Seo 2, de 06 de julho de 2015 passa por reconstituio e nova
designao de representantes. Dessa forma, ainda no foi elaborado o Comunicado Final
sinttico pela Comisso. Ademais, os aspectos formais do Contrato de Gesto esto sendo
providenciados, junto ao Ministrio da Sade, de forma a dar publicidade e continuidade
prestao de contas. Foram encaminhados, para tal finalidade, dois ofcios ao Ministrio
da Sade, pelo Diretor-Presidente da ANS, em abril de 2016 (Ofcio no 183 e 194/PRESI,
respectivamente dos dias 05 e 12 de abril de 2016).
A ltima reunio foi realizada em 28 de setembro de 2015, na sede da ANS, no Rio de
Janeiro, de forma conjunta com os representantes da Comisso e do DEMAS/SE/MS,
bem como as reas tcnicas da ANS, para avaliao dos indicadores do Contrato de
Gesto e do Plano Estratgico ANS/MS.
O detalhamento dos eixos direcionais e indicadores pode ser examinado a seguir,
conforme excerto de relatrio encaminhado ao Ministrio da Sade, em fevereiro de
2016.
EIXOS DIRECIONAIS E INDICADORES COMPONENTES:

1. QUALIFICAO DA SADE SUPLEMENTAR
O eixo apresentou alcance de 84,4% de sua meta anual. Apenas um indicador apresentou
resultados dentro do ndice certificador da meta; os demais alcanaram ou superaram suas metas.
O Programa de Qualificao da Sade Suplementar componente operadoras apresentou
resultados no segundo semestre de 2015. O indicador s pode ser calculado aps a divulgao dos
resultados finais do IDSS 2014, passados os prazos de questionamentos e recursos.
Os resultados do Programa de Qualificao das Operadoras foram divulgados no dia 18 de
setembro.
Tanto no segmento mdico-hospitalar como no exclusivamente odontolgico, o percentual de
operadoras situadas nas duas melhores faixas do IDSS aumentou em relao ao ltimo ano, dando
continuidade tendncia positiva da srie histrica.
Em termos de beneficirios, 89,02% do segmento mdico-hospitalar e 96,13% do segmento
exclusivamente odontolgico esto vinculados s operadoras situadas nas duas melhores faixas
do IDSS. O resultado final foi de 90,61%.
Em 2014, os resultados foram divulgados de forma inovadora, mediante o painel de Dados
Integrados da Qualidade Setorial, com diferentes informaes relacionadas qualidade das
empresas e dos servios que elas prestam. A divulgao tem o objetivo de conferir maior
transparncia, facilitar a escolha do consumidor sobre o plano que ir contratar ou possibilitar que
ele cobre pelos servios j contratados
O resultado do indicador Proporo de beneficirios em operadoras com IDSS superior a 60%,
relativo ao ano-base de 2013, foi de 84,72% (57.588.962 beneficirios em operadoras avaliadas
com IDSS superior a 60% do total de 67.972.989 beneficirios nas operadoras avaliadas).
102

Em 2015, a ANS divulgou novo panorama dos planos de sade com dados detalhados do setor
no Brasil. A nova verso dos Dados Integrados da Qualidade Setorial foi publicada em maio,
trazendo informaes sobre a rede hospitalar, os perfis das carteiras de cada operadora e dos
planos oferecidos pelas empresas. O objetivo fornecer ao consumidor um painel com dados
qualificados para auxiliar na escolha de produtos, seja um plano coletivo (empresarial ou por
adeso), seja um plano individual/familiar.
Nesta verso, a ANS ampliou a quantidade de indicadores. Foram includas informaes sobre o
preo mdio (ticket) de planos de sade disponveis no mercado e por operadora. O cidado
tambm passa a ter acesso aos dados de sinistralidade das empresas (relao entre receita e
despesa) e pode conferir se a empresa j teve comercializao de planos suspensa em algum dos
ciclos do programa de Monitoramento da Garantia do Atendimento, o que ocorre quando h
muitas reclamaes registradas em relao ao servio prestado.
Assim como nas edies anteriores, a base dos dados integrados da ANS inclui o registro da
operadora, a modalidade de atuao no mercado e indicadores do perfil de oferta de produtos,
como a quantidade de planos individuais e coletivos comercializados, bem como proporo de
beneficirios de sua carteira. Nesse painel, h tambm a nota obtida pelas operadoras no Programa
de Qualificao (ndice de Desempenho da Sade Suplementar), e o percentual de adimplncia
ao SUS (ressarcimento). No panorama da sade suplementar h, ainda, indicadores de qualidade
da rede hospitalar, como a proporo de hospitais da rede da operadora que contam com
certificado de acreditao e a quantidade dessas unidades no plano contratado.
Com relao ao indicador Incentivo ao desenvolvimento de Programas de Promoo da Sade e
Preveno de Doenas na Sade Suplementar, seis eventos foram realizados no perodo,
conferindo resultado de 100%, no perodo.
Os workshops aconteceram em Curitiba (15/09) e Fortaleza (29/09), contando com a apresentao
de programas bem-sucedidos de promoo e preveno realizados por algumas operadoras
A ANS promoveu no dia 06/10, no Rio de Janeiro, o 7 Workshop Regional sobre Promoo da
Sade e Preveno de Riscos e Doenas na Sade Suplementar, organizado pela Gerncia de
Monitoramento Assistencial (GMOA), da Gerncia-Geral de Regulao Assistencial
(GGRAS/DIPRO).
O seminrio aconteceu no auditrio da Firjan (Federao das Indstrias do Rio de Janeiro) e
reuniu cerca de 57 representantes de operadoras do estado do Rio. O principal objetivo do
encontro foi discutir o papel do setor de sade suplementar na promoo da sade e preveno de
riscos e doenas e os desafios na adoo de novos modelos assistenciais pelas operadoras, como
o Plano de Cuidado do Idoso, tema extremamente relevante na atualidade decorrente do
envelhecimento populacional.
Foram realizadas tambm oficinas sobre Cuidados Oncolgicos (11/05) e Sade Ocupacional
(11/09), ambos no Rio de Janeiro e Seminrio de Regulao Assistencial (10/11).
Por questes relacionadas ao corte do Oramento, foram realizados somente dois Workshops fora
do Estado do Rio de Janeiro.
Discusso de Boas Prticas na Sade Suplementar Cncer
O objetivo do evento foi promover debates sobre evidncias de boas prticas de preveno,
diagnstico precoce e tratamento de neoplasias de colo do tero, mamas, prstata e pulmes pelas
operadoras de planos de sade. Outros temas discutidos foram a preveno e tratamento do
tabagismo. O encontro aconteceu no dia 11/05, no auditrio do IHGB, como parte das aes do
Laboratrio de Inovaes Assistenciais na Sade Suplementar.
O evento reuniu cerca de 30 participantes, entre representantes da ANS, do Instituto Nacional do
Cncer (INCA) e das operadoras de planos privados de assistncia sade Bradesco Sade,
CEMIG, Amil, Unimed BH, Unimed Central Nacional e GEAP. As operadoras participantes
foram selecionadas, mediante pesquisa realizada pela ANS em parceria com a Organizao PanAmericana da Sade (OPAS). Foram escolhidas algumas operadoras que apresentaram
experincias positivas na rea de preveno do cncer. O INCA aproveitou a oportunidade para
realizar uma apresentao sobre combate ao tabagismo. Os resultados obtidos por meio da
103

discusso serviro de base para as prximas aes regulatrias da ANS sob o aspecto assistencial.
O evento deu continuidade aos ciclos de debates realizados ano passado em parceria com a OPAS,
no mbito da Diretoria de Normas e Habilitao dos Produtos (DIPRO), para a discusso de
assuntos relacionados promoo de sade e preveno de riscos e doenas na sade suplementar.
Ainda para este ano, est prevista a realizao de mais trs eventos, com o intuito de discutir boas
prticas no mbito do Laboratrio de Inovaes Assistenciais na Sade Suplementar. Visando
construir conhecimentos que auxiliem as aes regulatrias da Agncia, os prximos temas
propostos so: Sade do Idoso, Sade Ocupacional e Sade Mental.
Sade Ocupacional
O principal objetivo do debate com operadoras realizado pela ANS (em 11/09) no Laboratrio de
Inovaes Assistenciais na Sade Suplementar Sade Ocupacional foi identificar aes e
programas inovadores oferecidos por operadoras de planos privados de assistncia sade no
Brasil na integrao assistencial-ocupacional, particularmente no que se refere s aes em
promoo da sade e preveno de riscos e doenas crnicas no transmissveis (DCNT). Foram
convidadas para apresentar os programas desenvolvidos, as operadoras Unimed Leste Paulista
Cooperativa de Trabalho Mdico (41 mil beneficirios mdio porte), SOBAM Centro Mdico
Hospitalar (109 mil beneficirios grande porte), Unimed Porto Alegre Cooperativa Mdica Ltda
(660 mil beneficirios grande porte), So Francisco Sistemas de Sade Sociedade Empresria
Ltda (305 mil grande porte) e Sepaco Autogesto (50 mil beneficirios mdio porte). Merece
destaque o fato de que muitas vezes as operadoras oferecem os programas de medicina
ocupacional sem custos extras para as empresas que contratam a assistncia, justamente pelo fato
de que o investimento em sade ocupacional leva reduo dos custos assistenciais
Seminrio de Regulao Assistencial:
A ANS realizou no dia 10/11, no Rio de Janeiro, seminrio sobre regulao assistencial na sade
suplementar, com a presena de diversos representantes do setor. No encontro, foram discutidos
modelos assistenciais, gesto do cuidado e organizao de redes de ateno. O seminrio incluiu
a apresentao do novo Rol de Procedimentos e Eventos em Sade 2016. No evento, tambm
foram lanados o novo inqurito Vigitel da Sade Suplementar 2014 e o aplicativo para
smartphones e tablet que facilita a pesquisa de dados sobre cobertura assistencial, informaes
cadastrais das operadoras e reajustes de planos individuais e familiares. Complementando a
programao, houve um debate sobre desenvolvimento e a avaliao de Programas de Promoo
da Sade e Preveno de Doenas na sade suplementar.
Com relao ao indicador Incentivo implementao de planos do cuidado, o alcance foi de
75% de sua meta anual.
Foi elaborado relatrio parcial com a anlise inicial da pesquisa de avaliao do perfil de adoo
do Plano de Cuidados do Idoso na sade suplementar.
Com relao ao Plano de Cuidado Nascer Saudvel, foi iniciada a anlise das informaes obtidas
primeiramente a partir da anlise do banco de dados dos programas de promoo de sade e
preveno de riscos e doenas.
O termo de referncia relativo ao Plano de Cuidado Nascer Saudvel s foi assinado no ms de
maio, o que atrasou o cronograma.
Realizada a Pesquisa de Avaliao sobre a implementao do Plano de Cuidado ao Idoso. Foram
apresentados os resultados da Pesquisa de Avaliao do Plano de Cuidado ao Idoso para as
operadoras nos trs Workshops Regionais sobre Promoo da Sade e Preveno de Riscos e
Doenas na Sade Suplementar, em Curitiba, Fortaleza e Rio de Janeiro.
Houve atraso da Opas na contratao da pesquisadora referente ao Plano de Cuidado Nascer
Saudvel, mas foi contratado consultor externo para elaborao do plano de cuidado Nascer
saudvel, em curso.
104
Tabela 4.9 Resultados dos Indicadores ED1 Qualificao da Sade Suplementar
TOTAL
METAS
Ano
Ano
Indicador 1.1.1 - Proporo de beneficirios em operadoras com ndice de Desempenho da Sade Suplementar (IDSS) superior a
60% (peso 0,0417)
0,9061
0,6500
Indicador 1.1.2 Incentivo ao desenvolvimento de Programas de Promoo da Sade e Preveno de Doenas na Sade
Suplementar (peso 0,0208)
1,0000
1,0000
0,7500
1,0000
0,1055
0,1800
Objetivo Estratgico
Composio do ED 1
associado
Promover a Qualidade Setorial
Promover o equilbrio nas relaes entre

beneficirios, prestadores e operadoras
1.2 Incentivo implementao de planos do cuidado (peso 0,0625)
resultado do ED1
*valores em verde, exibindo comportamento esperado; em laranja, merecendo maior ateno e em vermelho, apresentando comportamento diferente do esperado.
105
2 SUSTENTABILIDADE DO SETOR
O eixo apresentou resultado de 105,8% de sua meta anual. Apenas um indicador manteve-se na
faixa de certificao da meta; todos os demais alcanaram ou superaram suas metas.
Com relao Taxa de Resolutividade da Notificao de Investigao Preliminar (NIP
demandas de natureza assistencial), o resultado semestral foi de 98,39%.
O resultado anual de 98,39% consequncia de um total de 67.404 demandas classificadas;
com 6.981 demandas encaminhadas aos Ncleos da ANS e 267 consideradas exceo, para um
total de 61.140 demandas concludas (79% do valor de 2014).
O nmero de reclamaes cadastradas na Agncia est menor do que nos dois anos anteriores
(2013 e 2014), embora exibindo nova tendncia de crescimento no ltimo ciclo. Devido ao
dinamismo da NIP, os dados trimestrais foram atualizados.
Foram observados alguns problemas tcnicos pontuais, que sero reduzidos com o
aperfeioamento do sistema.
No dia 02 de setembro, a ANS decretou a alienao compulsria da carteira da operadora Unimed
Paulistana. Devido a este evento, houve um surto de demandas cadastradas em face desta
operadora o que elevou atipicamente o nmero de NIPs esperado para o ms.
Os indicadores da NIP de setembro e outubro esto enviesados para cima devido s classificaes
de "NA" (dados inconsistentes) s demandas da Unimed Paulistana cadastradas aps a alienao
compulsria da sua carteira decretada no dia 02 de setembro. Os indicadores do 4 trimestre esto
extremamente enviesados para cima pois ainda no foram finalizadas as anlises fiscalizatrias
do ms de outubro. O nmero de demandas assistenciais cadastradas no ms de dezembro foi
inferior demanda real devido paralisao dos servios do Disque ANS no dia 19 de dezembro.
Com relao ao ndice de ligaes atendidas em at 30 segundos pelo Disque ANS, o resultado
foi de 93,35%, no primeiro semestre. De um total de 225.659 ligaes que chegaram Central de
Relacionamento, 210.660 foram atendidas dentro de 30 segundos. O total de ligaes foi 18%
menor, em relao ao mesmo perodo do ano anterior.
O resultado anual foi de 64,17%, considerando o total 569.968 ligaes recebidas no perodo.
O total de ligaes foi semelhante ao ano anterior, porm com concentrao atpica no segundo
semestre.
A partir do final do ms de agosto de 2015, o Disque passou a receber um volume de chamadas
muito superior mdia histrica em virtude dos problemas enfrentados pelos beneficirios da
Unimed Paulista e a decretao da Portabilidade Especial/Extraordinria para seus beneficirios.
importante que a Central de Relacionamento seja informada com tempo hbil de
eventos/decises que possam gerar surtos de demanda para que seja possvel estruturar a operao
do Disque ANS para atender a esses eventos/decises. O Disque ANS no funcionou do dia
19/12/2015 a 31/12/2015 devido a adequaes inerentes ao processo de transio do servio para
a nova empresa de Contact Center.
Com relao ao ndice de satisfao dos beneficirios com o atendimento prestado no Disque
ANS, o resultado foi de 84,93% no perodo, superando a meta de 70%. De um total de 190.075
ligaes que responderam pesquisa de satisfao, 161.426 perceberam o servio como
satisfatrio. O resultado foi semelhante ao do ano anterior, no mesmo perodo, porm a quantidade
de ligaes que responderam pesquisa foi 26% maior.
Com relao ao indicador Execuo das Campanhas Publicitrias, o resultado foi de 100% no
perodo.
Foram realizadas as seguintes etapas: Plano Anual de Comunicao/SECOM, briefing com os
Diretores e planejamento da campanha, previstas para o primeiro quadrimestre; Discusso interna
na Gerncia de Comunicao (pr-briefing); Aprovao de planejamento que contm as
106

informaes de contedo (criao), produo e mdia (veiculao); e Produo, veiculao e
pagamento.
O Plano Anual de Comunicao (PAC) foi enviado e aprovado pela Secretaria de Comunicao
da Presidncia (SECOM) em 26/12/14.
A Gerente, servidora (fiscal substituta contrato publicidade) e publicitria conversaram sobre os
recursos disponveis (verba, materiais e ideias) antes da reunio de briefing com a Diretoria
Colegiada.
O atual Diretor-Presidente s tomou posse em 23/06/15, o que atrasou o incio do planejamento
da campanha publicitria para 2015. A ento gerente de comunicao saiu da ANS em janeiro de
2015 e a nova gerente s foi nomeada 06/07/15.
Foram aprovados, junto diretoria da ANS, o planejamento de mdia, a parte de produo e
contedo (criao). O processo de aprovao junto SECOM ainda estava em andamento, no
penltimo trimestre. At o terceiro trimestre, no haviam sido utilizados recursos financeiros e
materiais. O impacto causado junto sociedade pela alienao da carteira da Unimed Paulistana
fez com que a campanha fosse adiada em quase um ms. O incio da veiculao ficou previsto
para a segunda quinzena de novembro.
Por conta do cenrio econmico no pas e de orientaes do Governo Federal para reduo de
gastos, optou-se por no realizar pesquisa de recall da campanha e no realizar aes pagas nas
redes sociais.
Alm da questo financeira mencionada, houve uma mudana no plano de mdia da campanha,
em funo do descompasso de tempo entre a aprovao da veiculao em revistas e a aprovao
da veiculao nos demais meios pela SECOM. Como o retorno sobre as publicaes impressas s
chegou aps o trmino das demais veiculaes, optou-se por no fazer a campanha em revistas.
Realizada a campanha em TV, mdias de metr e nibus e nos canais prprios da ANS, tendo sido
concluda dentro do exerccio previsto.
Com relao ao indicador Eficcia na Divulgao da rede credenciada das operadoras aos
beneficirios, o resultado foi de 30%, alcanando a meta estipulada.
O objetivo aumentar a eficcia regulatria no cumprimento, em ateno Resoluo Normativa
- RN n 285, de 23 de dezembro de 2011.
Em decorrncia do acmulo de demandas no perodo, no foi possvel cumprir o prazo para a
primeira etapa. Todavia, esta etapa foi cumprida pouco aps o 2 trimestre.
A segunda etapa (verificao posterior do cumprimento do normativo pelas operadoras) foi
iniciada com atraso no final do 3 trimestre, contudo, no houve prejuzo concluso do
monitoramento. Finalizada no 4 trimestre, quando foi iniciada a ltima etapa (elaborao de Nota
Tcnica, avaliando o resultado do cumprimento do normativo, com os encaminhamentos
pertinentes). Esta ltima foi concluda no 4 trimestre, alcanando-se a meta desejada para o ano.
Com relao ao indicador Acompanhamento das Informaes de Produtos (SIP), no mbito da

Ateno Sade, o resultado semestral foi de 98,76%. A obteno trimestral das variveis para o
clculo do indicador encontra-se prejudicada em funo do que dispe a RN DIPRO 229, de
06/09/2010, alterando o prazo de envio das informaes trimestrais do SIP. Dessa forma, os dois
primeiros trimestres do ano tm o prazo de envio at o ltimo dia til de agosto e as informaes
relativas aos terceiro e quarto trimestres tem como prazo o ltimo dia til do ms de fevereiro
(29/02).
Os resultados finais de 2014 foram de 97,81% no quarto trimestre.
107

Os resultados do primeiro semestre superaram a meta, tendo sido avaliados os dados de 71,5
milhes de beneficirios, de um total de 72,5 de beneficirios no setor.
O indicador Monitoramento do Agrupamento de Contratos apresentou resultado de 92,83%.
Foram selecionadas 558 operadoras, sendo que 518 foram monitoradas
Para realizar o monitoramento foi necessrio montar um formulrio de pesquisa por meio do
FORMSUS e encaminhar e-mail para as operadoras, orientando o preenchimento e informando
sobre o prazo. Tambm foram publicados informes no espao das operadoras no site da ANS.
A fonte para obteno do e-mail das operadoras foi o Cadastro de operadoras da ANS. Entretanto,
verificou-se que alguns cadastros estavam desatualizados. Ademais, para identificar
inequivocamente as operadoras elegveis ao monitoramento, necessrio identificar aquelas que
possuem planos coletivos e que possuem contratos adaptados com menos de 30 vidas que
aderiram ao Agrupamento de Contratos. Apesar da IN47/2014 estar em vigor, somente em
junho/2016 teremos um ciclo completo de comunicados de reajustes nos bancos de dados da ANS.
O Acompanhamento Econmico-Financeiro das operadoras apresentou resultado anual de
68,83%. O indicador demonstra que 49.303.191 vnculos de beneficirios esto presentes nas
operadoras analisadas, de um total de 71.626.535 vnculos das operadoras ativas, superando sua
meta anual, de 60%. O indicador anual e envolve uma srie de atividades de monitoramento da
Diretoria, como o acompanhamento regular, os regimes especiais, os testes de consistncia e os
vinte maiores grupos de operadoras. Resultado ligeiramente inferior ao ano anterior (75,18%) no
mesmo perodo, mantendo-se, no entanto, a eficincia, uma vez que o esforo foi maior nesse
perodo em relao s operadoras de pequeno e mdio portes.
A Anlise Atuarial superou em 15,22 pontos percentuais a meta anual: considerando o perodo
consolidado, foram analisadas 199 notas tcnicas atuariais, de um total de 209 recebidas,
perfazendo 95,22% do total de notas analisadas. A quantidade de notas tcnicas recebidas foi
significativamente superior ao mesmo perodo de 2014 (109), todavia com resultado semelhante
(95,41%, em 2014).
108
Tabela 4.10 Resultados dos Indicadores ED2 Sustentabilidade do Setor
TOTAL
METAS
Ano
Ano
0,9839
0,6500
0,6417
0,8000
0,8493
0,7000
1,0000
1,0000
0,3000
0,3000
0,9876
0,7500
0,6883
0,6000
0,9522
0,8000
Indicador 2.7 Monitoramento do Agrupamento de Contratos (peso 0,0260)
0,9283
0,8000
resultado do ED2
0,3499
0,2986
Objetivos Estratgicos associados
Composio do ED 2
Indicador 2.1.1 Taxa de Resolutividade da NIP demandas de natureza

assistencial (peso 0,0250)
Indicador 2.1.2 ndice de ligaes atendidas em at 30 segundos no Disque
Conferir maior celeridade e qualidade na resposta s demandas ANS (peso 0,0125)
de reclamao e informao
Indicador 2.1.3 ndice de satisfao dos beneficirios com o atendimento
prestado no Disque ANS (peso 0,0250)
Reduzir a assimetria de informao
Indicador 2.2 Execuo das Campanhas Publicitrias (peso 0,0625)
Indicador 2.3 Eficcia na Divulgao da rede credenciada das operadoras aos
Monitorar os aspectos relativos garantia de acesso assistncia beneficirios (peso 0,0625)

Monitorar os aspectos relativos ao risco assistencial a
Indicador 2.4 Acompanhamento das Informaes de Produtos (SIP), no
mbito da Ateno Sade. (peso 0,0625)
qualificao assistencial das operadoras
Estimular a eficincia do setor
Estimular a concorrncia no setor
Indicador 2.5.1 Acompanhamento econmico-financeiro das operadoras (peso

0,0313)
Indicador 2.5.2 Anlise atuarial (peso 0,0313)
109

3 ARTICULAO INSTITUCIONAL COM O SETOR
O eixo teve como resultado 87,9% de alcance da meta anual, com superao de todas as metas de
seus indicadores componentes. Todos os indicadores dessa dimenso apresentam aferio
preferencialmente anual, mas apresentaram resultados preliminares desde o primeiro semestre.
Com relao ao indicador Articulao com o Judicirios e rgos do Sistema Nacional de Defesa
do Consumidor, o resultado anual obtido foi de 40%.
Ao final do perodo, foram mapeadas 57 parcerias entre a ANS/Ncleos. Com relao aos eventos
de capacitao, a mdia dos Ncleos ficou em 27%, ou seja, entre o planejamento e a
implantao. importante citar que os Ncleos da regio sul, j esto muito prximos da
implantao total nessa categoria. Os Ncleos de MG, CE e do PA esto em processo de
implantao. Com relao troca de informaes, a mdia nacional alcanou 58%, ou seja, j
na fase de implantao. Os Ncleos da BA, MT e do RS alcanaram resultados mdios acima
dessa fase, denotando implantao total com a maioria de seus parceiros. Os ncleos de MG, PA,
PR e CE esto com valores mdios bem prximos da fase de implantao total. Com relao ao
compartilhamento de fluxos, a mdia foi de 36%, com destaque para os Ncleos do PA e do RS
que j efetuaram sua implantao, na maioria das vezes. Os Ncleos de MG e do CE apresentaram
resultados prximos aos da fase inicial de implantao.
A mdia de parceiros, por ncleo, foi de cinco (5), sendo que h onze parceiros com termos de
cooperao vigente, de um total de 57 parceiros em todos os Ncleos (quase 20%). No 3
trimestre, os Ncleo de MG, SP e RP apresentaram aproximao adicional de um parceiro cada,
tendo apresentado assinatura de acordo com mais trs parceiros. Os Ncleos de PE, MT e RS
apresentaram discreto aumento em seus valores mdios, em relao ao trimestre anterior.
Com relao ao indicador Previsibilidade Regulatria, o resultado foi de 89,47% no perodo.

Foram publicadas oito resolues normativas, sendo que seis estavam previstas no planejamento
regulatrio.
1 trimestre: resultado de 33%
No houve vinculao aos instrumentos estratgicos de planejamento na elaborao das RNs 369
e 372.
RN 368 - Informaes sobre percentuais de cirurgias cesreas. O tema abordado pela RN constava
do planejamento estratgico da DIPRO relacionando-se aos Projetos Assistenciais Estratgicos
do MS.
RN 369 - Apurao de infrao e aplicao de sanes
RN 372 Celebrao do Termo de Compromisso de Ajuste de Conduta - TCAC
RNs da DIDES (RN 376, 377 e 379) e da DIOPE (RN 373 e 375), vinculadas ao planejamento
estratgico das reas.
RN 373 - critrios de manuteno de Recursos Prprios Mnimos e constituio de Provises
Tcnicas a serem observados pelas operadoras
RN 375 - constituio, vinculao e custdia dos ativos garantidores das Provises Tcnicas,
especialmente da Proviso de Eventos / Sinistros a Liquidar
RN 376 - Gerao, a transmisso e o controle de dados cadastrais de beneficirios do Sistema de
Informaes de Beneficirios
RN 377 - Procedimentos fsicos e hbridos de ressarcimento ao SUS
RN 379 - contedo mnimo obrigatrio a ser observado pelas operadoras de planos privados de
assistncia sade para identificao unvoca de seus beneficirios, bem como sua
disponibilizao obrigatria de forma individualizada da Identificao Padro da Sade
Suplementar.
RN 384 discusso liderada pela DIOPE (aperfeioamento do processo de oferta pblica) e RN
382 DIFIS (extino da Comisso Especial que tratava do assunto e, consequentemente, a
110

necessidade de atualizao do fluxo de tratamento de denncias sobre a cobrana de chequecauo)
Total: oito de dez RNs (80%)
4 trimestre: resultado de 100% - nove resolues normativas. A RN 394 apresenta carter interno.
As demais estavam previstas no Contrato de Gesto, Agenda Regulatria ou no planejamento
estratgico das reas.
O indicador Produo de atos normativos com Anlise de Impacto Regulatrio (AIR),

apresentou resultado de 73,68% no ano.
1 trimestre: resultado 33%
No foi observada a utilizao das orientaes do Guia de Boas Praticas no processo de
elaborao das RNs 369 e 372.
Sugere-se o acompanhamento por parte da COBPR e Grupo Executivo de Boas Prticas
Regulatrias dos grupos tcnicos responsveis pela elaborao dos normativos.
2 trimestre: resultado 60%
Em relao s RNs 376, 377 e 379, no foram preenchidos os Sumrios Executivos, tendo em
vista que se tratavam de alteraes de outras normas. A RN 379 foi discutida no mbito do LABDIDES.
Na elaborao das RNs 373 e 375, foram preenchidos os Sumrios Executivos de Impacto
Regulatrio.
3 trimestre: resultado de 50% (uma de duas RNs)
RN 384 - Preenchimento de Sumrio Executivo de Impacto Regulatrio e anlise qualitativa de
alternativas para fazer frente ao problema.
Total acumulado: cinco de dez RNs (50%)
4 trimestre: resultado de 100% - todas as nove resolues tiveram Sumrio Executivo preenchido.
O indicador Participao Prvia apresentou resultado de 73,68% no ano.

1 trimestre: O resultado foi de 33,3%, considerando que apenas um de trs normativos apresentou
consulta prvia consulta pblica, mediante Grupo de Trabalho. Trata-se da RN 368.
Foi institudo Grupo de Trabalho, com o objetivo de elaborao de proposta de estudos para aes
regulatrias, no campo de atuao da ANS, que possibilite aos consumidores de planos privados
de assistncia sade obterem adequada prestao de servios mdicos obsttricos, com vista a
oferecer s mulheres gestantes e parturientes melhores prticas na ateno sade, inclusive
avaliar as medidas propostas na Ao Civil Pblica n 0017488-30.2010.403.61.00.
As RNs 369 (apurao de infraes e aplicao de sanes) e RN 372 (TCAC) no apresentaram
consultas prvias. As demais tratavam do Regimento Interno da ANS.
No caso da RN 379, houve discusso prvia no LAB-DIDES. As RNs 376 e 377 no apresentaram
consultas.
No caso das RNs 373 e 375, houve discusses em grupos de trabalho, inclusive o GT de Solvncia
RN 384 Em reunio da DICOL (dia 24/06/2015), o Diretor da DIOPE apresentou esboo de
programa intitulado Incentivos e Critrios para Ganhos de Escala Operacional e Diluio do
Risco Atuarial para discusso com os demais Diretores. As propostas envolviam projetos
diversos para o aperfeioamento do marco regulatrio, entre estes, o de aprimoramento da oferta
pblica de referncias operacionais e cadastro de beneficirios (OPRC). Em nova reunio da
DICOL (de 06/07/2015), deliberou-se pela instituio de Grupo de Trabalho (GT) com
representantes de todas as Diretorias da ANS, cujo objeto foi desenvolver o aprimoramento de
incentivos para o instituto da OPRC. O projeto foi julgado prioritrio pela DICOL, tendo em
111

vista a deteriorao macroeconmica e seus impactos na sustentabilidade das operadoras. Foram
realizados 4 encontros do GT, chegando-se ao texto da minuta de RN aprovada.
Diante do entendimento de que a norma no alterava de forma profunda o marco regulatrio ento
vigente, a prpria DICOL compreendeu que seria desnecessria a realizao de consulta formal
(audincia ou consulta pblica).
Total: cinco de dez RNs (50%)
4 trimestre: resultado de 100% - A RN 394 apresenta carter interno. As demais foram elaboradas
com subsdios coletados em audincia pblica, requerimento de informao, comit permanente
e LAB-DIDES.
Com relao ao indicador, Disponibilidade de servios crticos de TI, o alcance anual foi de
98,78%. As mdias nos trimestres foram: 99,10% no primeiro trimestre; 97,61% no segundo
trimestre e 98,84% no terceiro trimestre.
Apenas em dois momentos, a disponibilidade foi inferior a 90%: em maro (SIF Call Center) e
em junho/julho, em relao ao espao da NIP. As mdias de todos os sistemas avaliados no ano,
contudo, permaneceram acima de 97%, conferindo resultados adequados.
No ano, o resultado foi de 98,78%. Foram considerados o BD corporativo (100%); Link internet
sede (98%); SIF Call Center (98%); SIF NIP (97%); SIF aplicativo interno (100%) e o Portal da
ANS (98%).
112
Tabela 4.11 Resultados dos Indicadores ED3 Articulao Institucional com o Setor

Promover a disseminao de conhecimento do setor
Aprimorar a Qualidade Regulatria
Composio do ED 3
Articulao Institucional com o Setor
Indicador 3.1 Articulao com o Judicirio e rgos do SNDC (peso 0,0625)
Indicador 3.2.1 Previsibilidade Regulatria (peso 0,0208)
Indicador 3.2.2 Produo de atos normativos com Anlise de Impacto
Regulatrio - AIR (peso 0,0417)
Intensificar o relacionamento com os pblicos de interesse, inclusive Indicador 3.3 Participao prvia. (peso 0,0625)
o pblico interno
Ampliar a efetividade do uso das solues de TI
Indicador 3.6.1 Disponibilidade de servios crticos de TI (peso 0,0625)

resultado do ED3
TOTAL
METAS
Ano
Ano
0,4000
0,2500
0,8947
0,4000
0,7368
0,4000
0,7368
0,4000
0,9878
0,9000
0,1821
0,2632
113

4 DESENVOLVIMENTO E APRIMORAMENTO INSTITUCIONAL
O eixo superou sua meta no perodo, com alcance de 105,1% de sua meta anual, no que se refere
gesto de recursos financeiros e de suprimento, gesto da informao, do conhecimento e de
pessoas. Apenas dois indicadores permaneceram na faixa do ndice certificador da meta.
O indicador Percentual de processos de trabalho mapeados superou sua meta (cuja descrio o
mapeamento de quatro processos). No primeiro trimestre, a rea mapeou sete processos, de
responsabilidade
da
Coordenadoria
de
Patrimnio
e
Almoxarifado
(COPAL/GEASI/GGAFI/DIGES/ANS): Convnio SIASS; Desfazimento de bens; Incluso de
bens; Inventrio patrimonial anual; Inventrio patrimonial eventual; Relatrio de movimentao
mensal e Transferncia de patrimnio No segundo trimestre, no houve novos avanos.
Uma das limitaes previstas foi a contratao de consultoria de mapeamento e definio dos
processos prioritrios de trabalho e, em funo de restries oramentrias, ela no ser efetivada
no 1 semestre de 2015. Desta forma, neste ano, o trabalho ser executado somente com a equipe
da Coordenadoria de Gesto de Processos, o que limitar a o nmero de processos mapeados. O
indicador, a partir de 2016, baseia-se no desenvolvimento dos trabalhos, por meio dessa
consultoria.
Atualmente, a quantidade de processos mapeados de catorze (os sete da COPAL/GEASI que
j estavam no resultado anterior; mais outros sete que mapeamos no ltimo trimestre de 2015
todos da prpria GEQIN). Est sendo mapeado mais um processo (COINQ), mas esse, apesar de
iniciado em dez/2015, ainda no foi concludo. Em relao ao aspecto do indicador que menciona
a contratao de consultoria, no houve avanos.
O indicador % de Receita arrecadada da fonte (0174) em relao Previso de Arrecadao

(0174) obteve resultado semestral de 116,84% A previso de arrecadao era de R$107,78
milhes, tendo sido arrecadados R$125,93 milhes no perodo.
O resultado anual foi de 138,03%. A previso de arrecadao era de 215,56 milhes, tendo sido
arrecadados 297,54 milhes no perodo.
A fonte 0174 destinada a origem dos recursos provenientes da arrecadao tributria e do
processo sancionador (multa pelo poder de polcia da ANS). Dessa forma, h atividades das
Diretorias DIPRO e DIOPE para taxas por atos (ART. 20, II, Lei 9.961/2000) e DIGES para taxa
por planos (ART. 20, I, Lei 9.961/2000); e das diretorias DIFIS, DIPRO, DIOPE e DIDES para
processos sancionadores (incluindo os Ncleos ANS). Alm da SEGER e DICOL para anlise de
recursos em 2 Instncia contra os atos.
Um problema encontrado foi que a aprovao/publicao da Lei Oramentria Anual - LOA 2015
ocorreu apenas em de abril de 2015. A estimativa foi apurada, conforme proposta encaminhada
at a sua aprovao.
A previso de arrecadao feita mediante apurao interna dos processos em tramitao e
quantidade de operadoras no mercado de sade suplementar. Ainda assim, a Secretaria de
Oramento Federal - SOF/MPOG estabelece um valor considerando principalmente o histrico
de arrecadao.
necessria a reviso do arcabouo legal e normativo, para evitar aes judiciais contra a
exigibilidade da taxa- TSS/TPS.
O indicador Tempo Mdio despendido nos Processos de contratao por Prego Eletrnico
abertos em sesso pblica com tempo medido a partir de sua autuao, obteve resultado de 44%
no primeiro semestre (frente meta anual de 70%). Foram quinze processos acompanhados no
primeiro semestre, com mdia de 146 dias desde sua autuao, variando de 22 a 327 dias. O
resultado acumulado foi de 44% no perodo, com previso de melhoria.
O resultado do segundo trimestre (93%) demonstrou melhora em relao ao primeiro (26%). No
ms de junho, no houve licitaes.
Foram 23 processos acompanhados at o terceiro trimestre, com mdia de 129 dias desde sua
autuao, variando de 22 a 327 dias. O resultado acumulado foi de 61% no perodo.
114

Os resultados do segundo e terceiro trimestres (93%) demonstraram melhora em relao ao
primeiro trimestre (26%).
Os resultados anuais alcanaram 59%, tendo sido acompanhados 28 processos, com mdia de
131 dias desde sua autuao, variando de 22 a 327 dias.
Quanto ao indicador Modicidade das aquisies por licitaes eletrnicas, o resultado no

primeiro semestre foi de 30,15%, superando sua meta de 15%. At junho, o valor contratado foi
de R$8.006.618,89 e o estimado, de R$11.462.331,74. O indicador superou a meta no perodo
principalmente devido aos resultados de janeiro a maro.
O resultado no 3 trimestre foi de 29,43%, superando sua meta de 15%. At setembro, o valor
contratado foi de R$9.724.150,53 e o estimado, de R$13.778.538,71. O indicador superou a meta
no perodo principalmente devido aos resultados de agosto a setembro.
O resultado anual foi de 26,12%, superando sua meta de 15%. At dezembro, o valor contratado
foi de R$19.046.107,14 e o estimado, de R$25.781.124,22. O indicador superou a meta no perodo
principalmente devido aos resultados de outubro a novembro.
Com relao ao indicador % de Liquidao da Despesa segundo as aes oramentrias, o

resultado no semestre foi de 60,36%. Foram liquidados R$113,03 milhes do crdito disponvel
de R$187,27 milhes empenhados.
O resultado anual foi de 93,76%. Foram liquidados R$255,69 milhes do crdito disponvel de
R$272,71 milhes empenhados.
A execuo oramentria o reflexo das aes em alinhamento com os planos oficiais da ANS:
Agenda Regulatria, Planejamento Estratgico, Contrato de Gesto e Programa de Qualificao.
Um problema encontrado foi que a aprovao/publicao da Lei Oramentria Anual - LOA 2015
ocorreu apenas em de abril de 2015. At a publicao a LOA, a ANS foi submetida ao um doze
avos da proposta encaminhada para as despesas do seu custeio, excluindo gastos com pessoal que
no podem sofrer limitaes nesses casos.
As demandas de contrataes/fiscalizaes e pagamentos devem seguir normatizaes
especficas, conforme o objeto contratado, tais como IN 02 ou IN 04. Assim, possvel que os
procedimentos estejam ainda represados, mostrando uma execuo proporcionalmente reduzida.
O indicador Implantao da gesto socioambiental sustentvel das atividades administrativas e

operacionais apresentou resultado positivo no semestre, alcanando 56,61% de execuo e com
trs aes concludas.
As seguintes atividades foram desenvolvidas: manuteno do PLS (33%); Participao na Rede
de Sustentabilidade das instituies Pblicas do Estado do Rio de Janeiro (50%); Contribuir para
implantao da coleta seletiva solidria (CSS) 66%; Estimular compras sustentveis (100%);
Incentivar novas aes de TI Verde (100%); Incentivar o uso consciente de copos plsticos (50%);
Incentivar o uso consciente do papel (50%); Estimular o uso da rea de convivncia e do espao
de livre leitura (100%); Incentivar o uso consciente da energia (25%); Incentivar o uso consciente
da gua (25%); Divulgar ideias e aes socioambientais dos funcionrios (33%); e Manter as
aes do PLS articuladas com aes do programa de Sade e Qualidade de Vida (50%).
Ao final do perodo, as seguintes atividades foram desenvolvidas: manuteno do PLS (100%);
Participao na Rede de Sustentabilidade das instituies Pblicas do Estado do Rio de Janeiro
(100%); Contribuir para implantao da coleta seletiva solidria (CSS) 66%; Estimular compras
sustentveis (100%); Incentivar novas aes de TI Verde (100%); Incentivar o uso consciente de
copos plsticos (75%); Incentivar o uso consciente do papel (75%); Estimular o uso da rea de
convivncia e do espao de livre leitura (100%); Incentivar o uso consciente da energia (66%);
Incentivar o uso consciente da gua (85%); Divulgar ideias e aes socioambientais dos
funcionrios (100%); e Manter as aes do PLS articuladas com aes do
115

programa de Sade e Qualidade de Vida (100%). O resultado global foi de 90,64%, com oito de
doze aes concludas, duas aes com execuo igual ou superior a 75% e duas acima de 66%.
O indicador Capacitao em temas prioritrios alcanou 80% de execuo no ano.

Foram realizados dois cursos no semestre: Curso de Gesto de Riscos (tema prioritrio),
ministrado pelo TCU, e Curso de Gesto de Documentos e Arquivos organizado pela
Coordenadoria de Documentao e Biblioteca (CODOB) relacionado a temtica "Gesto
Documental" prevista na relao de cursos internos do PAC 2015. Houve gasto com aluguel de
sala da verba destinada ao Plano Anual de Capacitao - PAC.
No havia sido autorizada a oferta de cursos internos e o PAC no foi publicado no primeiro
semestre. O curso foi realizado por outra rea e a Coordenadoria de Desenvolvimento de pessoas
e do trabalho (CODPT) participou com apoio logstico.
Foi realizado no 3 trimestre o curso de Avaliao de Tecnologias em Sade, que enquadra-se
dentro da temtica Regulao em Sade Suplementar - Mdulo 2: Sistemas de Informao em
Sade. O curso foi ministrado por servidores do Instituto Nacional de Cardiologia com pagamento
de GECC e utilizao do contrato de infraestrutura de salas para capacitao. O resultado
acumulado foi de 66,7%.
Houve a publicao do PAC e autorizao para a realizao dos cursos internos a partir de julho,
quando iniciaram-se os processos de contratao. Os processos de contratao ainda no haviam
sido concretizados no 3 trimestre, tendo sido executados no 4 trimestre.
No foram includos no indicador os dois cursos relacionados ao Programa de Desenvolvimento
Gerencial por no constarem na lista de cursos internos do PAC e na de cursos prioritrios. As
aes do PDG so permanentes, porm consideradas a parte uma vez que possuem um pblicoalvo restrito e especfico.
Todos os cursos realizados foram previstos no PAC 2015, porm um dos cursos no constava da
lista de cursos prioritrios.
116
Tabela 4.12 Resultados dos Indicadores ED4 Desenvolvimento e Aprimoramento Institucional
TOTAL
METAS
Ano
Ano
1,0000
0,8000
1,0000
0,8500
0,5882
0,7000
0,2612
0,1500
0,9376
0,8500
Indicador 4.5.2 Implantao da gesto socioambiental sustentvel das

atividades administrativas e operacionais (peso 0.0208)
0,9100
0,3000
Indicador 4.6 Capacitao em temas prioritrios (peso 0,0625)
0,8000
0,5000
resultado do ED4
0,2278
0,1514
Composio do ED 4
Promover a qualificao institucional
Aprimorar os fluxos e procedimentos relativos a Dispensas,

Inexigibilidades, Licitaes e Contratos
Indicador 4.3.1 Percentual de processos de trabalho mapeados (peso 0,0250)

Indicador 4.3.2 % de Receita arrecadada da fonte (0174) em relao
Previso de Arrecadao (0174) (peso 0,0250)
Indicador 4.3.3 Tempo Mdio despendido nos Processos de contratao por
Prego Eletrnico abertos em sesso pblica com tempo medido a partir de sua
autuao (peso 0,0125)
Indicador 4.4 Modicidade das aquisies por licitaes eletrnicas (peso
0,0625)
Indicador 4.5.1 % de Liquidao da Despesa segundo as aes oramentrias
(peso 0,0417)
Aprimorar a qualidade do gasto pblico
Promover a gesto estratgica de pessoas
*valores em verde, exibindo comportamento esperado; em laranja, merecendo maior ateno e em vermelho, apresentando comportamento diferente do esperado; em preto, ainda sem resultados.
117
CONCLUSO:
O Contrato de Gesto 2015-17 apresenta vigncia at o dia 31 de dezembro de 2017, e foi

elaborado a partir da anlise de diretrizes estratgicas da Agncia e do Ministrio da Sade, tendo sido
definidos quatro Eixos Direcionais e 24 indicadores, a partir de sua relao com os objetivos estratgicos
do mapa estratgico da ANS.
O Relatrio de Execuo Anual do Contrato de Gesto 2015, elaborado pela Gerncia de
Planejamento e Acompanhamento da ANS, relaciona os resultados obtidos pelos Eixos Direcionais do
Contrato que alcanou o valor de 0,8653 como medida resumo, superando em 8,2% a meta anual prevista
de 80%. Dos 24 indicadores pactuados, todos (100%) tiveram desempenho igual ou superior ao ndice
certificador da meta prevista.
Do conjunto de indicadores do Contrato de Gesto (24), quatro (4) apresentaram resultados dentro
do ndice certificador da meta, correspondendo a 16,67%. So os indicadores: Tempo Mdio despendido
nos Processos de contratao por Prego Eletrnico abertos em sesso pblica com tempo medido a partir
de sua autuao (resultado de 59% - execuo de 84%); Incentivo implementao de plano(s) de
cuidado (execuo de 75%); ndice de ligaes atendidas em at 30 segundos no Disque ANS (execuo
de 80,21%) e Implantao da gesto socioambiental sustentvel das atividades administrativas e
operacionais (execuo de 90,64%).
Os demais indicadores (20 indicadores ou 83,33% do total), alcanaram ou superaram suas metas
no perodo.
Os indicadores de Qualidade Regulatria merecem ateno especial, pois so anuais e dependem
da execuo de vrias reas da ANS, no que concerne a anlise de impacto regulatrio e a participao
social.
Tendo em vista os critrios da avaliao descrita na Portaria Conjunta n 771, de 22 de julho de
2011, conforme o quadro 4.25, o cumprimento do Contrato de Gesto em 2015 apresentou desempenho
A = Suficiente em virtude do alcance do ndice certificador em 100% dos indicadores.
118
4.6 Ressarcimento ao SUS (GEIRS/DIDES item 4.28)

Item 54.2, da Parte B, Anexo II, da DN TCU 134, de 2013 e item 4.28 da Portaria 321/2015: "Tabela
detalhada dos trs ltimos exerccios com os valores do ressarcimento pelos planos de sade ao SUS,
estabelecido no art. 32 da Lei n 9.656/1998, com a nova redao dada pela Medida Provisria n
2.177/2001, contendo a quantidade e valor TUNEP das AIHs cobradas e pagas, bem como os valores em
liquidao extrajudicial e aguardando resultado de liminares."
Tabela 4.13 Detalhamento dos valores do ressarcimento ao SUS, por ano de vencimento e situao da cobrana (valores
originais em R$)
Vencimento
Valor AIH Cobrada
2012
2013
2014
TOTAL
182.200.715,89
344.279.763,11
580.433.117,46
1.106.913.596,46
Valor AIH Paga
Valor AIH
Parcelada
66.446.904,52
47.953.193,94
139.184.902,01
84.084.260,69
216.376.929,05
167.481.874,47
422.008.735,58 299.519.329,10
Valor (pago
Valor AIH
+ parcelado)
Vencida No
/ cobrado
Paga
62,79%
33.084.313,72
64,85%
67.102.492,22
66,13%
151.130.963,75
65,18% 251.317.769,69
Valor Liquidao
Extrajudicial
361.218,71
514.739,09
837.253,85
1.713.211,65
Valor Suspenso
Judicial
22.801.314,86
38.280.020,33
22.462.227,47
83.543.562,66
Fonte: SCI
Tabela 4.14 Detalhamento das quantidades do ressarcimento ao SUS, por ano de vencimento e situao da cobrana
Vencimento
Quantidade AIH
Cobrada
2012
2013
2014
TOTAL
Quantidade AIH
Paga
116.649
216.015
329.440
662.104
43.014
90.998
131.258
265.270
Quantidade
Quantidade AIH
Quantidade AIH
(pago +
Vencida No
Parcelada
parcelado) /
Paga
cobrado
30.690
63,18%
20.779
48.082
64,38%
43.294
82.530
64,89%
89.187
161.302
64,43%
153.260
Quantidade
Liquidao
Extrajudicial
211
414
681
1.306
Quantidade
Suspenso
Judicial
13.761
23.731
12.713
50.205
Fonte: SCI
Tabela 4.15- Receita e valores do ressarcimento ao SUS, enviados PROGE, para inscrio em dvida ativa, por ano de
competncia
Competncia
2012
2013
2014
TOTAL
Receita
71.157.100,55
183.760.782,65
392.460.516,34
647.378.399,54
ENVIO PROGE
PARA INSCRIO
EM DVIDA ATIVA
(R$)
110.172.668,05
174.593.249,13
195.917.266,40
480.683.183,58
Fonte: SCI
De janeiro a novembro de 2014, a ANS arrecadou R$ 392,46 milhes, volume 113% maior do que foi
arrecadado ao longo do ano inteiro de 2013, quando foram obtidos R$ 183,2 milhes atravs do
ressarcimento. Nos ltimos trs anos, o valor do ressarcimento chegou a R$ 647,37 milhes. O volume
de recursos ressarcidos ao SUS cresceu devido intensificao da cobrana realizada pela ANS. O
resultado deve-se ao constante aprimoramento dos processos de gesto e contratao de novos
servidores para agilizar o ressarcimento. Alm disso, houve a priorizao da inscrio das operadoras
inadimplentes em dvida ativa e a determinao para que as operadoras incluam em seus balanos a
dvida com o ressarcimento, com garantias e provises para as dvidas atuais e futuras. So formas de
induzir ao pagamento efetivo pelas empresas.
Os dados relativos a 2015 esto em processamento, tendo previso de divulgao ainda no primeiro
semestre de 2016, conforme pactuado com o TCU, devido a alteraes e melhorias no processo, bem
como a incluso das APACs, representando ponto de inflexo na srie histrica.
119

_____________________________________________________________________
5. INFORMAES SOBRE GOVERNANA

5.1 Descrio das estruturas de governana da unidade.
A Auditoria Interna (AUDIT) foi criada pela Resoluo Normativa (RN) n 81, de 2/09/2004,
revogada pela RN n 197/2009 (Regimento Interno), tem sua estrutura vinculada administrativa a
Diretoria Colegiada da ANS, nos termos do Decreto n 3.591/2001 c/c com o art. 2, VII, da RN n
197/2009 (Regimento Interno da ANS). Devido ao fato da Agncia ser uma autarquia, no h auditoria
independente ou conselhos externos.
As competncias da AUDIT esto dispostas no art. 74 da RN n 197/2009, e disciplinada pela
Instruo de Servio n 001/2005. O rol de atividades a cargo da AUDIT est disposto conforme
Quadro 2.1 a seguir:
Quadro 5.1 Rol de atividades a cargo da AUDIT

N
1
2
6
7
8
9
10
11
12
Atividade
Elaborar e executar o Plano Anual de Atividades de Auditoria Interna
(PAINT), de acordo as normas vigentes editadas pelos rgos centrais de
controle interno e externo da Unio.
Acompanhar e avaliar a conformidade da execuo e do cumprimento das
metas dos Planos Plurianuais.
Examinar a elaborao do Contrato de Gesto firmado com a Administrao
Pblica Federal, ou outro instrumento de acompanhamento que venha a ser
adotado, analisando e avaliando periodicamente os resultados alcanados e as
metas pactuadas.
Analisar e avaliar a execuo oramentria quanto conformidade, os limites
e as destinaes estabelecidas na legislao pertinente.
Apoiar e assessorar a gesto oramentria, financeira, contbil, patrimonial e
de recursos humanos, assim como dos demais sistemas administrativos e
operacionais, examinando os resultados quanto economicidade, eficincia e
regularidade dos atos.
Exercer a interface institucional com entidades externas de controle, atuando
no provimento de informaes e no apoio s auditagens realizadas por estas.
Otimizar as auditorias efetuadas pela ANS.
Examinar e emitir prvio parecer sobre a prestao de contas anual da ANS e
tomada de contas especiais.
Avaliar o desempenho dos processos organizacionais, estimulando o
aperfeioamento contnuo das prticas gerenciais, incentivando a eficincia
no uso dos recursos e compatibilizando as competncias das Diretorias.
Promover intercmbio com entidades nacionais e estrangeiras, mantendo-se
devidamente atualizado em termos de inovaes de processos
organizacionais, estudos e investigaes em sua rea de competncia.
Elaborar e encaminhar DICOL, relatrio das auditorias realizadas, propondo
medidas preventivas e corretivas.
Auditar os resultados do Programa de Qualificao Institucional da ANS.
120

_____________________________________________________________________
Em 23 de fevereiro de 2012, foi criada a Coordenadoria de Controle de Auditoria COAUD,

por meio da RN n 288/2012, com as seguintes atribuies do Quadro 2.2 a seguir:
Quadro 5.2 Rol de atividades a cargo da AUDIT/COAUD

N
1
2
3
4
5
Atividade
Planejar, coordenar, orientar e executar as atividades de auditoria, em
conformidade com as determinaes do Auditor-Chefe.
Promover, no mbito da Auditoria Interna, as discusses a respeito do escopo,
procedimentos e tcnicas a serem utilizados no planejamento dos trabalhos.
Coordenar as atividades, orientando a equipe de servidores quanto s
providncias necessrias para o desenvolvimento dos trabalhos.
Identificar as necessidades de treinamento da equipe de servidores da Auditoria
Interna.
Auxiliar diretamente o auditor-chefe nas atividades que forem por ele designadas.
5.2 Informaes sobre os dirigentes e colegiados

Diretoria Colegiada:
A Diretoria Colegiada - DICOL est prevista nos seguintes normativos: Lei n n 9961, de 28/01/2000, o
Decreto n 3327, de 05/01/2000, e a Resoluo Normativa n 197, de 16/07/2009. Tais normativos
definem a estrutura organizacional bsica da ANS, a forma como deve ser a direo da Agncia, bem
como seu Regimento Interno.
O Decreto n 3.327/00 aprovou o primeiro Regulamento Interno da ANS, j definindo no artigo 4 que
a estrutura bsica para a ANS seria a seguinte: Diretoria Colegiada, Cmara de Sade Suplementar,
Procuradoria, Ouvidoria e Corregedoria.
J a Lei n 9.961/00, no captulo II, que trata da estrutura organizacional da ANS, em seus artigos 5 e
6, determina que a diretoria da ANS deve ser colegiada e composta por at cinco diretores, com
mandatos no coincidentes. Os diretores recebem um mandato de trs anos, com possibilidade de
prorrogao por mais trs anos.
O artigo 7 da mesma lei define que o diretor-presidente, escolhido entre os membros da DICOL pelo
Presidente da Repblica, acumula as funes de diretor-geral da Agncia, presidente da DICOL,
presidente da Cmara de Sade Suplementar e secretrio-executivo do Conselho de Sade
Suplementar.
As atribuies da DICOL esto definidas na Lei n 9.961/00, art 10, e no Regimento Interno (RN
197/09), quais sejam:
exercer a administrao da ANS;

desenvolver seu planejamento estratgico e operacional;
editar normas sobre matrias de competncia da ANS;
121

_____________________________________________________________________
aprovar o regimento interno e definir a rea de atuao, a organizao, a competncia e a

estrutura de cada Diretoria, da Procuradoria Federal junto ANS, da Corregedoria, da
Ouvidoria, da Auditoria e demais rgos, bem como as atribuies de seus dirigentes;
definir o diretor responsvel por cada Diretoria;
cumprir e fazer cumprir as normas relativas sade suplementar;
divulgar relatrios peridicos sobre suas atividades;
julgar, em grau de recurso, as decises dos Diretores, mediante provocao dos interessados;
propor ao Ministro do Estado as polticas, diretrizes gerais e normas, quando for o caso, do
setor de sade suplementar, destinadas a permitir ANS o cumprimento de seus objetivos;
autorizar o afastamento de servidores do Pas para desempenho de atividades tcnicas e de
desenvolvimento profissional;
encaminhar os demonstrativos contbeis da ANS aos rgos competentes;
propor ao Ministro de Estado da Sade as polticas e diretrizes governamentais destinadas a
permitir ANS o cumprimento de seus objetivos;
delegar aos Diretores atribuies especficas relativas aos atos de gesto da ANS;
apreciar o plano anual de atividades de auditoria interna, bem como os relatrios apresentados
pela Auditoria Interna;
apreciar conflitos positivos e negativos de atribuio entre rgos de diretorias diversas;
uniformizar entendimentos em matria de sade suplementar;
adotar as medidas necessrias para estimular a competio no setor de planos privados de
assistncia sade;
indicar um dos diretores para responder interinamente por diretoria na hiptese de vacncia;
autorizar a celebrao de termo de compromisso de ajuste de conduta e de termo de
compromisso;
propor os termos do Contrato de Gesto, ou outro instrumento de acompanhamento que venha a
ser adotado, ao Ministrio da Sade;
encaminhar ao Ministrio da Sade os relatrios gerenciais de atividades do Contrato de
Gesto, ou outro instrumento de acompanhamento que venha a ser adotado;
elaborar e submeter aos rgos competentes o relatrio anual da execuo do Contrato de
Gesto, ou outro instrumento de acompanhamento que venha a ser adotado;
aprovar o Plano Diretor de Informtica da ANS; e
promover a articulao com os rgos e entidades integrantes do Sistema Brasileiro de Defesa
da Concorrncia.
Ainda de acordo com o Regimento Interno (RN 197/09), as seguintes reas compem a DICOL:
Secretaria Geral - SEGER, da qual fazem parte:

Gerncia de Comunicao Social GCOMS;
Gerncia de Planejamento e Acompanhamento - GPLAN
Coordenadoria de Apoio Diretoria Colegiada COADC;
Ncleos da ANS (12);
Coordenadoria de Inquritos COINQ;
Coordenadoria de Recursos e Assessoramento da Diretoria Colegiada COREC;
Secretaria Executiva da Comisso de tica SECEA;
Procuradoria Federal junto ANS PROGE;
Ouvidoria OUVID;
122

_____________________________________________________________________
Corregedoria PPCOR;
Auditoria Interna AUDIT;
Comisso de tica CEANS; e
Cmara de Sade Suplementar CAMSS.
A Diretoria Colegiada deve reger a ANS de acordo com um contrato de gesto, pactuado e assinado
com o Ministrio da Sade. Todas as deliberaes da DICOL so tomadas em reunies ou circuitos
deliberativos. Nessas reunies so discutidos assuntos do setor sade suplementar e sobre o
funcionamento da ANS. A DICOL deve reunir-se com a presena de pelo menos trs diretores, dentre
eles o Diretor-Presidente ou seu substituto legal, e deliberar com, no mnimo, trs votos coincidentes.
Dos atos praticados pelos Diretores, sempre cabe recurso DICOL como ltima instncia
administrativa. Cada ato a ser submetido deciso da DICOL, pelo Diretor-Presidente ou por Diretor,
dever ser acompanhado do respectivo voto ou proposta de deciso, que conter resumo de seu
contedo, da nota de cada Diretoria e quando necessrio ou solicitado, de parecer da Procuradoria.
Tecnologia da Informao: Comit de Tecnologia e elaborao do PDTI
O Comit de Tecnologia (CT), foi institudo atravs da Resoluo Administrativa n 43, de 02 de junho
de 2015, em substituio ao Comit de Informao e Informtica C2i, que funcionou de 2011 a 2014.
O art.5 define a composio do CT como segue:
I - Diretor da Diretoria de Gesto - DIGES, que coordenar e presidir as reunies;
II - Diretor da Diretoria de Fiscalizao DIFIS;
III - Diretor da Diretoria de Normas e Habilitao de Produtos DIPRO;
IV - Diretor da Diretoria de Normas e Habilitao das Operadoras DIOPE;
V - Diretor da Diretoria de Desenvolvimento Setorial DIDES;
VI - Secretrio Geral da ANS, que representar as demandas dos rgos vinculados ANS previstos no regimento interno da
ANS.
1 Os membros titulares do CT, em suas faltas, impedimentos, licenas e afastamentos de qualquer natureza, sero
representados por seus respectivos Diretores-Adjuntos ou, no caso da Secretaria - Geral SEGER, por seu substituto.
2 As funes do Coordenador do CT e Presidente das reunies, quando da ausncia ou impedimento do titular, cabero ao
substituto, indicado pelo Diretor da DIGES, dentre os membros titulares indicados nos incisos II a VI do art.5.
Em 2015 ocorreram duas reunies do CT, nos dias 04 de agosto e 18 de novembro de 2015, nas quais
foram discutidos temas relativos a contratos, modelo de desenvolvimento de sistemas, prioridades de
sistemas e infraestrutura;
123

_____________________________________________________________________
A Instruo Normativa N. 04/2010 da Secretaria de Logstica e Tecnologia da Informao do

Ministrio do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto(SLTI/MPOG) em seu art. 2, inciso
XXII, define o Plano Diretor de Tecnologia da Informao (PDTI) como o instrumento de
planejamento de Tecnologia da Informao(TI) a ser utilizado no mbito da Administrao Pblica
Federal. Ainda, segundo o normativo, um PDTI um instrumento de diagnstico, planejamento e
gesto dos recursos e processos de Tecnologia da Informao que visa atender s necessidades
tecnolgicas e de informao de um rgo ou entidade para um determinado perodo.
O PDTI da ANS foi elaborado por um Grupo de Trabalho constitudo em 2011, atravs da Portaria
PRESI n. 4.551/2011, com base em insumos fornecidos pelas equipes da Gerncia-geral de
Informaes e Sistemas (GGISS) e pelas diversas reas da ANS. O Comit de Informao e
Informtica da ANS (C2i) foi responsvel por sua reviso e aprovao em 25 de julho de 2012, e a
Diretoria Colegiada pela aprovao final em 01 de Agosto de 2012. Em 2014, foi realizada oficina de
acompanhamento da execuo das aes prevista no PDTI.
Considerando-se a informao como o principal insumo para a regulao, o PDTI-ANS constitui um
instrumento fundamental para o aprimoramento da gesto de recursos estratgicos que permitem o
cumprimento da misso da ANS, atendendo s necessidades de usurios internos e externos com
qualidade e segurana.
Assim, a principal motivao para a elaborao do PDTI-ANS a necessidade de planejamento das
aes de Tecnologia da Informao no mbito da ANS, em alinhamento com o mapa estratgico da
Agncia. De modo mais detalhado, os seguintes itens podem ser identificados como fatores
motivadores para a elaborao e implementao do PDTI:
1. Acrdo N. 2081/2011(TCU/2 Cmara): este instrumento jurdico alerta a ANS sobre a
necessidade de elaborao do Plano Diretor de Informtica;
2. IN N. 04/2010 (SLTI/MPOG): este instrumento legal dispe sobre o processo de aquisio de
bens e servios de TI, indicando que os produtos a serem adquiridos e respectivos quantidades e
prazos para entrega, bem como os servios a serem demandados, devem estar alinhados ao
planejamento estratgico de TI;
3. Organizao e planejamento do conjunto de demandas de TI. H necessidade de promover a
identificao das demandas de TI da ANS, sejam elas relativas a desenvolvimento de software,
aquisio de bens e servios, infraestrutura, segurana ou outros. As demandas devem estar
alinhadas aos objetivos estratgicos da instituio, concentrando esforos em aes nas quais os
benefcios so maiores ou onde h maior necessidade (eficcia e efetividade) e aproveitando
melhor os recursos disponveis (eficincia e economicidade);
4. Exerccio conjunto e continuado do planejamento de TI: o processo de elaborao e
implementao do PDTI proporciona o aumento da inteligncia organizacional por meio do
aprendizado que provm da reviso e anlise contnua do planejamento, realizada com a efetiva
participao do Comit e gestores da ANS.
124

_____________________________________________________________________
Poltica de Gesto de Riscos

Foi publicada em 2014, a Resoluo Administrativa n 60, que cria a Poltica de Gesto de Riscos no
mbito da ANS, trazendo de forma consolidada, as principais normas internacionais que tratam da
gesto de riscos corporativos, como o COSO ERM e a ISO 31000:2009.
A medida vem ao encontro das orientaes do Tribunal de Contas da Unio (TCU), que nos ltimos
anos vem avaliando a maturidade da gesto de riscos nas instituies pertencentes Administrao
Pblica Indireta (Acrdo TCU 2.467/2013).
A Poltica um dos principais atos de gesto desde a criao da ANS, em 2000, e foi definida como
ao prioritria no planejamento da Presidncia para 2014. tambm uma clara demonstrao de que a
Agncia est atenta ao cenrio mundial no momento em que as instituies pblicas e privadas vm
investindo cada vez mais em controles internos e aes de preveno a eventos que possam impactar o
alcance de seus objetivos.
A Poltica de Gesto de Riscos da ANS entrou em vigor em 12 de janeiro de 2015. A Poltica visa
implantao da gesto de riscos na Agncia, com o fim de apoiar a melhoria contnua de processos de
trabalho, projetos e a alocao eficaz dos recursos disponveis, contribuindo para o cumprimento dos
objetivos institucionais..
As aes em prol da implantao da gesto de riscos na ANS comearam em 27 de junho de 2013, com
a criao da Coordenadoria de Avaliao de Risco Institucional (COARI), seguida de importantes
avanos em 2014, com a publicao da Poltica, em 15 de julho; a realizao do Seminrio de Gesto
de Riscos, em 5 e 6 de agosto; e a capacitao de duas turmas de gestores, ministradas por instrutora do
TCU, de 20 a 24 de outubro.
No processo de sua implementao, foi realizada uma iniciativa de avaliao de riscos na ANS, no
mbito da Coordenadoria de Recursos da Diretoria Colegiada (COREC), que se desenvolveu ao longo
de aproximadamente quatro meses, de dezembro de 2013 a maro de 2014, abarcando, por conseguinte,
mudanas no perfil de risco desta Coordenadoria; uma vez que est previsto, para os prximos meses, a
realizao de outros processos de avaliao de riscos, a serem discutidos no mbito do COMARI
(Comit de Avaliao de Riscos). As atribuies deste Comit so: supervisionar, coordenar,
estabelecer prioridades e propor modificaes e melhorias na poltica de gesto de riscos; estabelecer e
promover metodologia de divulgao das informaes da poltica de gesto de riscos; revisar e aprovar
termos e classificaes utilizados na poltica de gesto de riscos; promover, fomentar e recomendar
estudos relacionados avaliao de riscos; identificar, propor e coordenar modificaes necessrias ao
sistema de informao da gesto de riscos; e propor padres e metodologias para melhorar os processos
de avaliao de riscos no mbito da ANS.
Em 2015, ocorreu a capacitao de mais duas turmas de gestores, ministrada por instrutora do TCU, de
12 a 16 de janeiro; foram realizadas tambm as primeiras reunies do COMARI e estabelecidos os
agentes de riscos das Diretorias, com sua primeira capacitao realizada em novembro/2015. Foi
apresentada a proposta de implantao do processo de gesto de riscos da ANS e iniciado o convite
reflexo, acerca dos processos de trabalho que sero objeto de avaliao de riscos a partir de 2016.
importante ressaltar que o desenvolvimento da gesto de riscos na ANS projeto estratgico, integrante
de sua Agenda Regulatria, para os prximos trs anos.
125

_____________________________________________________________________
5.3 Atuao da Unidade de Auditoria Interna (item 5.7)
A Agncia Nacional de Sade Suplementar - ANS, conta com uma unidade de auditoria interna,
no havendo extenso da mesma nas Coordenadorias de Administrao Descentralizada (CAD) em So
Paulo e em Braslia, bem como nos Ncleos da ANS.
A rea de atuao da Unidade de Auditoria Interna abrange todas as unidades organizacionais
da Agncia Nacional de Sade Suplementar - ANS, constituindo-se objetos de exames amostrais os
processos de trabalho, com nfase para:
=> Sistemas administrativo-operacionais e os controles internos administrativos utilizados na gesto
oramentria, contbil, financeira, patrimonial, operacional e de pessoal.
=> A execuo dos planos, programas, projetos e atividades que envolvam aplicao de recursos
pblicos federais.
=> Os contratos e convnios firmados por gestores da ANS com entidades pblicas ou privadas, para
aes de cooperao, prestao de servios, locao de imveis e fornecimento de materiais.
=> Os processos de licitao, inclusive na modalidade prego, as dispensas e as inexigibilidades.
=> Os instrumentos e sistemas de guarda e conservao dos bens e do patrimnio sob responsabilidade
das unidades organizacionais da ANS.
=> Os sistemas eletrnicos de processamento de dados, suas informaes de entrada e de sada,
objetivando constatar: a) segurana fsica do ambiente e das instalaes do centro de processamento de
dados; b) segurana logica e a confidencialidade nos sistemas desenvolvidos em computadores de
diversos portes; c) eficcia dos servios prestados pela rea de informtica; d) eficincia na utilizao
dos diversos computadores existentes na ANS.
=> Verificao do cumprimento das normas internas e da legislao pertinente.
=> Os processos de Tomadas de Contas Especiais.
=> As iniciativas estratgicas e os indicadores de desempenho levados a efeito diante do Planejamento
Estratgico Corporativo.
=> Os processos de movimentao de pessoal: admisso, desligamento e de concesses de
aposentadoria, cesso e penso.
=> examinar a elaborao do Contrato de Gesto firmado com a Administrao Pblica Federal, ou
outro instrumento de acompanhamento que venha a ser adotado, analisando e avaliando periodicamente
os resultados alcanados e as metas pactuadas.
As prioridades do planejamento anual das atividades da Unidade de Auditoria Interna so
fundamentadas em anlise de riscos, consistente com os objetivos da ANS.
O planejamento anual dos trabalhos consubstanciado no Plano Anual de Atividades de
Auditoria Interna PAINT, elaborado segundo orientaes tcnicas emanadas do Sistema de Controle
Interno do Poder Executivo Federal.
126

_____________________________________________________________________
A Matriz de Risco compe-se de variveis com seus respectivos pesos, podendo e devendo ser
objeto de redefinio sempre que julgado oportuno e conveniente.
A ordem de prioridade ser dada pela pontuao obtida pelos segmentos avaliados, partindo-se
da maior (mais prioritrio) para a menor (menos prioritrio).
A prioridade definida pela Matriz de Risco poder ser alterada, devidamente avaliadas pelo
Auditor-Chefe e o Coordenador de Controle de Auditorias (COAUD).
Para executar as atividades de auditoria, em 2015, a Auditoria Interna contou com uma fora de
trabalho de 4 (quatro) servidores, desempenhadas pelo Auditor Chefe, 01 (um) Coordenador de
Controle de Auditorias (Gestor Governamental) e 02 (dois Analistas Administrativos -servidores
efetivos da ANS), vinculada Diretoria Colegiada. Compe, ainda, a equipe 01 (um) Auxiliar de
Servios Operacionais e 01 (uma) Secretria, constituindo a equipe de apoio terceirizado.
No exerccio de referncia do Relatrio de Gesto, foram realizadas 10 (dez) auditorias, sendo
que 01 (um) trabalho na rea de negcio Diretora de Desenvolvimento Setorial DIDES, referente
avaliao do processo de trabalho - Ressarcimento ao SUS.
Para o exerccio de 2015, foram previstos 9 (nove) aes de auditoria interna, entretanto, foram
realizadas 10 (dez) trabalhos de auditoria.
Os Relatrios elaborados no exerccio de 2015 e respectivas reas auditadas esto
detalhadamente abaixo demonstradas:
Quadro 5.3 - Aes Realizadas Auditoria Interna ANS, 2015
Relatrio
n
rea/Unidade
Examinada
001
DIDES
Escopo Examinado
Cronograma
Solicitao da Diretora de Desenvolvimento Setorial

DIDES
para
realizao
de
auditoria
dos
macroprocessos relativos ao Ressarcimento ao SUS,
Perodo
H/h
28/01/2015
3/1488
a
30/04/2015
a fim de avaliar os processos de trabalho, sistemas de

apoio, resultados alcanados, recursos disponveis,
entre outros aspectos. (extra PAINT)
002
003
GGAFI/DIGES
GECOL/DIGES
Verificao sobre atos e consequentes fatos de gesto

ocorridos nos pagamentos efetuados pela Agncia
Nacional de Sade Suplementar - ANS ao Condomnio
do Edifcio Baro de Mau (edifcio Sede da ANS),
relativamente s cotas condominiais no perodo
compreendido entre janeiro/2012 a fevereiro/2015.
Solicitao expedida pela Diretoria Colegiada da ANS
por meio da ento Diretora-Presidente Substituta no
25/03 e
1/216
05/05/2015
10/04 a
3/1536
10/07/2015
Memorando n 382/2015/PRESI, de 10/04/2015, com

finalidade de examinar e avaliar a gesto dos processos
licitatrios e contratos, bem como da conformidade dos
processos administrativos ligados contratao de
servios de infraestrutura cujo valor homologado de
127

_____________________________________________________________________
R$ 12.840.322,84 (doze milhes, oitocentos e quarenta
mil, trezentos e vinte e dois reais e oitenta e quatro
centavos). (extra PAINT)
004
005
GGAFI/DIGES
GPLAN e GEQCO
Exame e avaliao da gesto patrimonial da ANS, bem

como da conformidade dos processos inerentes
atividade.
Avaliar confiabilidade dos indicadores, bem como dos
06/07 a
21/07/2015
controles internos do Componente Institucional do
04/09/2015
05/08 a
3/288
2/368
Programa de Qualificao da Sade Suplementar e, ao

mesmo tempo, do Contrato de Gesto.
006
GERH/DIGES
Exame e avaliao da gesto de pessoas da ANS, bem

como da conformidade dos processos inerentes
atividade.
09/09/2015
3/552
a
09/10/2015
007
COTRANS/GGAFI/
Verificar a concesso de dirias e passagens areas.
DIGES
008
NCLEO/GEFIN
GGAFI/DIGES
009
010
GGAFI/DIGES
CAD/SP e CAD/DF
14 a
1/72
26/10/2015
Exame e avaliao da gesto de suprimento de fundos
na ANS, mormente em relao sistemtica do Carto
de Pagamentos do Governo Federal (CPGF),
Verificao dos exames realizados sobre escopo de
auditoria, aprovado na Reunio 425 da Diretoria
Colegiada (DICOL), realizada em 21/07/2015
(Memorando
n
040/SEGER/DICOL/ANS,
de
06/08/2015), referente Aplicao dos Procedimentos
Previamente Acordado, conforme descrito no Anexo I
Proposta de Contratao de empresa especializada na
prestao de servios do Condomnio do Edifcio
Baro de Mau pela empresa RL Gesto em
Condomnio Ltda. (extra PAINT)
Exame e avaliao da gesto descentralizada da ANS,
bem como da conformidade dos processos inerentes
atividade
14 a
2/144
26/10/2015
02/09 a
1/400
13/11/2015
23/11/2015
a
03/12/2015
3/216
No decorrer do exerccio, a Diretoria de Normas e Habilitao das Operadoras DIOPE solicitou

anlise da conformidade do processo 33902.170230.2010-19, referente ao acompanhamento
econmico-financeiro da Operadora de Plano Privado de Assistncia Sade Plano de Sade Ana
Costa Ltda. (CNPJ: 02.864.364/0001-45), empresa constituda sob a forma de sociedade civil de
responsabilidade limitada, fundada em 23 de outubro de 1998, com fins lucrativos, o qual foi objeto do
Despacho n 005/2015/AUDIT/DICOL/ANS, de 29/10/2015.
Em termos de auditoria operacional, merece destaque o Relatrio de Auditoria n 001/2015, que
teve por objeto a avaliao dos macroprocessos relativos ao Ressarcimento ao SUS, a fim de avaliar
os processos de trabalho, sistemas de apoio, resultados alcanados, recursos disponveis, entre outros
aspectos.
A Auditoria Interna est estruturalmente vinculada Diretoria Colegiada, em conformidade
com a Resoluo Normativa RN n 197, de 16/07/2009 e sob orientao tcnica e normativa do
128

_____________________________________________________________________
Sistema de Controle Interno do Poder Executivo Federal. No decorrer do exerccio de 2012, por meio
da RN n 288, de 23/02/2012, foi criada a Coordenadoria de Controle de Auditoria (COAUD).
Os benefcios obtidos foram evidenciados j no curto prazo, como a maior flexibilidade da
COAUD de planejar, coordenar, orientar e executar as atividades de auditoria, em conformidade com
as recomendaes do Auditor-Chefe e de promover, no mbito da AUDIT, as discusses a respeito do
escopo, procedimentos e tcnicas a serem utilizados no planejamento dos trabalhos, dando feedback ao
Auditor-Chefe. No mdio prazo, observou-se as necessidades de treinamento da equipe de servidores
da Auditoria Interna e maior autonomia na execuo das atividades, o que vem contribuindo para o
fortalecimento de uma estrutura organizacional de Auditoria Interna.
A Auditoria Interna da Agncia Nacional de Sade Suplementar ANS tem como atribuio
regimental, entre outras, auditar os resultados do Programa de Qualificao Institucional da ANS bem
como examinar a elaborao do Contrato de Gesto. Nesse sentido, a Agncia tem apresentado
satisfatrios resultados ao longo dos anos, alcanando sistematicamente suas metas em ambos os
instrumentos.
No entanto, cabe destacar que a avaliao dos controles internos relacionados apurao no
tem sido realizada. Entretanto, informamos que a avaliao dos controles, bem como a qualidade dos
dados que formam os indicadores, est prevista para a prxima competncia.
5.4 Atividades de Correio e de Apurao de Ilcitos Administrativos (item 5.8)
5.4.1 - Unidade de correio no mbito da ANS A PPCOR:
No mbito da Agncia Nacional de Sade Suplementar ANS, a execuo das atividades de correio
est a cargo da Corregedoria PPCOR, que uma Unidade Seccional que integra o Sistema de Correio do
Poder Executivo Federal. Alm disso, a Corregedoria da ANS tem por principais objetivos orientar, apoiar,
supervisionar e normatizar o exerccio das funes disciplinares nesta Agncia Reguladora.
Assim, em resumo, a PPCOR o rgo encarregado por zelar pela probidade e fiscalizar as atividades
funcionais e a conduta dos servidores da ANS.
Insta salientar que a PPCOR atua, principalmente, a partir do recebimento de notcias e de
representaes, que contenham elementos passveis de apurao, e de representaes, que so encaminhadas por
cidados, servidores pblicos, membros do Ministrio Pblico e das autoridades em geral.
A PPCOR tambm atua por iniciativa prpria, quando toma cincia de fatos que apontem indcios, ou
provas, da prtica de irregularidades administrativas e disciplinares.
O titular da Corregedoria da ANS nomeado pelo Ministro da Sade, por indicao da Diretoria
Colegiada, e as competncias da PPCOR esto dispostas na Resoluo Normativa RN n. 197, de 16/07/2009,
que institui o Regimento Interno da Agncia Nacional de Sade Suplementar ANS, e d outras providncias.
No desempenho de sua atividade, a PPCOR utiliza determinados instrumentos para apurao de
irregularidades. Como, por exemplo, os seguintes:
Procedimento de Averiguao Preliminar - PAP;
129

_____________________________________________________________________
Sindicncia Investigatria;
Sindicncia Acusatria ou Punitiva; e
Processo Administrativo Disciplinar - PAD.
5.4.1.1 - Competncia:
As atribuies do Corregedor da ANS esto dispostas na Resoluo Normativa n. 197, de 16 de julho
de 2009, que so, em sntese, as seguintes:
fiscalizar a legalidade das atividades dos agentes pblicos da ANS;

apurar as irregularidades administrativas cometidas por agentes pblicos, no exerccio de cargo ou
funo na ANS;
prestar informaes sobre os agentes pblicos da ANS;
realizar correio nos rgos e unidades;
instaurar, de ofcio ou por determinao superior, procedimentos investigativos e processos
disciplinares;
promover o desenvolvimento de aes com o objetivo de disseminar, esclarecer, capacitar e treinar os
agentes pblicos, sobre as normas de carter disciplinar.
5.4.1.2 - Legislao:
Lei n. 8.112/1990;
Lei n. 9.784/99;
Lei n. 9.961/2000;
Lei n. 10.871/2004;
Decreto n. 5480-05;
Portaria n. 335/06 CGU; e
RA n. 34, de 13/04/2010, publicada no D.O.U. de 14/04/2012 (Dispe sobre os tipos de procedimentos
em trmite na Corregedoria da ANS)
5.4.1.3 - Programa de Orientao e Disciplina da Corregedoria PODC:

Em cumprimento ao disposto no artigo 73, inciso VII, da Resoluo Normativa RN n. 197, que
dispe que Corregedoria PPCOR compete promover o desenvolvimento de aes, no mbito da ANS, com o
objetivo de disseminar, esclarecer, capacitar e treinar os agentes pblicos, em exerccio de cargo ou funo na
ANS, sobre as normas de carter disciplinar, informamos que a unidade correicional realizou em 2015 a
apresentao do Programa de Orientao e Disciplina da Corregedoria PODC, destinado a todos os servidores
temporrios que ingressaram na ANS neste ano.
Tal programa consiste, basicamente, em uma apresentao feita pelos servidores lotados na
Corregedoria, alm do prprio Corregedor, visando colocar em prtica uma ao de preveno de
irregularidades, com o esclarecimento de direitos, deveres e proibies que todo servidor efetivo, temporrio ou
ocupante de cargo em comisso deve saber buscando a melhoria do clima organizacional.
Como exemplo, podemos indicar que os membros da Corregedoria realizaram, no dia 15/12/2015,
apresentao do PODC na semana de integrao para os novos servidores temporrios. Cabe ressaltar que nesta
apresentao os membros da Corregedoria orientaram e esclareceram dvidas sobre o regime disciplinar para os
novos servidores, em especial em questes sensveis como a acumulao de cargo e atividades privadas.
Alm desta apresentao, a Corregedoria encontra-se em fase de desenvolvimento de um novo formato
para o seu Programa de Orientao e Disciplina, cujo objetivo preparar uma nova apresentao que aborde
130

_____________________________________________________________________
tema relevante e mais especfico, dentro da temtica do regime disciplinar do servidor pblico federal. O
desenvolvimento desta nova fase do PODC dever ser concluda no ano de 2016.
5.4.2 - Cumprimento pela Corregedoria da ANS da Portaria n. 1.403, de 24/07/2007, da CGU:

A conduta da PPCOR est em consonncia com os preceitos contidos nos arts. 4 e 5 da Portaria n.
1.043, de 24/07/2007, da CGU, tendo em vista que todos os Processos Administrativos Disciplinares
instaurados, nesta Corregedoria, a partir dos encerrados no ano de 2007, foram devidamente registrados no
Sistema CGU-PAD.
Informamos que, atualmente, todos os processos administrativos disciplinares instaurados na ANS so
inseridos no Sistema CGU-PAD.
5.4.2.1 Responsveis, na ANS, pelo Sistema CGU-PAD:
Alm disso, esclarecemos que, no mbito da ANS, atualmente, desempenham as funes de
Coordenador-Adjunto do Sistema CGU-PAD e de Administrador Principal os servidores Joo Paulo Dias de
Arajo (Corregedor) e Bruno Mouta Dutra da Silva.
5.4.2.2 Poltica de uso do Sistema CGU-PAD na ANS:
Vale acrescentar que esta autarquia especial dispe tambm de uma Poltica de Uso do Sistema de
Gesto CGU-PAD no mbito da ANS (Portaria n. 2.896, de 07/01/2009), disponvel no stio eletrnico
http://www.cgu.gov.br/assuntos/atividade-disciplinar/cgu-pad/sobre-o-sistema/normas/politicas-de-uso/politicade-uso-ans.pdf/view.
5.4.2.3 Observncia do prazo de 30 (trinta) dias para insero de dados no Sistema CGU-PAD:
Tal poltica, por sua vez, determina, em seu artigo 3, que:
Art. 3 - Sero obrigatoriamente registrados no Sistema CGU-PAD, os seguintes
atos dos processos de natureza punitiva mencionados no art. 2:
I Instaurao;
II Prorrogao;
III Reconduo;
IV Alterao de presidente de comisso disciplinar;
V Indiciamento;
VI Encaminhamento do processo para a autoridade julgadora;
VII Julgamento;
VIII Anulao, de natureza administrativa ou judicial;
IX Pedido de reconsiderao e decorrente de deciso;
X Interposio de recurso hierrquico e decorrente deciso; e
XI Instaurao de processo de reviso.
Pargrafo nico As informaes sobre os atos sero registradas no sistema no
prazo de 30 (trinta), a contar de sua ocorrncia ou da data de sua publicao.
Assim sendo, informamos que, atualmente, todos os servidores da Corregedoria possuem acesso ao
Sistema CGU PAD e ficam responsveis por inserir os dados e informaes, observando o prazo indicado
no pargrafo nico do artigo 3 da Portaria n. 2.896, de 07/01/2009.
131

_____________________________________________________________________
5.4.3 Principais eventos apurados e as providncias adotadas:
A seguir apresentada tabela contendo todos os processos e procedimentos em curso e /ou instaurados
no ano de 2015, de forma clara, concisa e objetiva, ressaltando que esta unidade Correicional no elencou todas
as providncias adotadas nos processos pendentes de deciso para resguardar o sigilo dos assuntos objeto de
investigao.
Tabela 5.1 - Eventos apurados e principais providncias adotadas Corregedoria, 2015
Principais providncias adotadas
Assunto
Processos
Administrativos
Disciplinares PAD's instaurados
Procedimentos de
Averiguao
Preliminar - PAP's
instaurados
Situao Atual e Penalidades

Aplicadas
Prescrio
1 PAD em Andamento; 1 PAD

Arquivado; 1 PAP em Andamento e
7 PAP's Arquivados
Conduta Inadequada
Arquivado
Sobrestamento indevido
Arquivado
Erros procedimentais ou Descumprimento de normas ou

regulamentos
PAD em Andamento e 3 PAP's

Arquivados
Supresso de dados e/ou inconsistncias em Sistema
Arquivados
Desvio de Funo
PAP em andamento
Violao ao dever de licitar
PAP em andamento
Assdio Moral
Arquivados
Improbidade Administrativa
PAD em andamento
Retirar material da repartio sem prvia anuncia
Suspenso de 10 dias
Exerccio de Atividade Privada
Arquivados
Falta de zelo; deslealdade Instituio; inobservncia de normas;

conduta incompatvel com a moralidade administrativa; atuar em
processos sob impedimento legal
Suspenso de 10 dias
Assiduidade e Pontualidade
Arquivado
Desdia
Arquivado
Inobservncia do dever de lealdade Instituio
PAD em andamento
Corrupo (recebimento de propina)
PAP em andamento
Extravio de processo
PAP em andamento
Insubordinao
PAP em andamento
Trfico de influncia
PAD em andamento
5.5 Gesto de Riscos e Controles Internos (item 5.9)

Inicialmente, no que tange qualidade dos controles internos, cabe contextualizar que os processos de
trabalho da ANS encontram-se em diferentes estgios de maturidade, tanto no aspecto administrativo,
quanto em sistemas informatizados e, at mesmo, em termos de recursos humanos.
132

_____________________________________________________________________
A ttulo de exemplo, o Ressarcimento ao SUS um processo de trabalho com grande maturidade na

medida em que seus controles e sistemas esto em aprimoramento desde a criao da Agncia. Por
outro lado, existem novos processos de trabalho cuja implantao, estruturao e aprendizado ainda
esto na fase inicial, como o caso da Gesto de Riscos.
Por esta razo, importante descrever a situao dos principais recursos e processos de trabalho da
Agncia de forma segmentada.
O primeiro ponto a ser discorrido refere-se carncia de servidores efetivos, situao similar em
muitos rgos da Administrao Pblica Federal. Na opinio da Auditoria Interna, a rea mais crtica
em recursos humanos a informtica, haja vista que o conhecimento produzido nessa atividade no
est sendo absorvido e internalizado na Agncia. Alm disso, no podemos prescindir da coordenao
dos trabalhos no desenvolvimento e implantao de sistemas, com riscos segurana e efetividade
desta atividade.
Por outro lado, reconhece-se que os servidores possuem comprometimento e um excelente nvel
tcnico, graas a uma boa poltica de capacitao. Tambm merece destaque a prtica dos servidores
em dotar os processos de trabalho com controles e procedimentos apropriados. Por estas razes, a
carncia de servidores no chega a prejudicar significativamente o atingimento dos objetivos
organizacionais.
Os sistemas de informao outro ponto que merece ateno. Verificou-se que muitas reas esto
necessitando de novos sistemas ou de manuteno evolutiva, e que a rea de informtica no consegue
atender a grande demanda. cedio que sistemas corporativos so fundamentais para a qualidade dos
controles internos e que, quando automatizados, mitigam os riscos e aumentam a eficincia e
segurana.
Os sistemas estruturantes do Governo Federal proporcionam boa segurana nas operaes da rea de
Recursos Humanos, por meio do SIAPE, e na maioria das operaes da rea de Finanas, por meio do
SIAFI.
Quanto qualidade dos dados, ao longo dos trabalhos de auditoria, verificou-se diversas
inconsistncias nos principais sistemas da organizao, sendo emitidas diversas recomendaes. Entre
as inconsistncias, destacamos as diferenas nas informaes de multas aplicadas e pagas dos sistemas
corporativos quando comparados com o SIAFI.
Em relao segurana da informao, porm, considerando os ltimos trabalhos realizados, verificouse que o ambiente possui segurana satisfatria, apesar da complexidade e dos riscos inerentes. A rea
demonstrou estar focada e ainda promovendo a conscientizao dos servidores da ANS bem como dos
colaboradores. As recomendaes da Auditoria Interna foram em grande parte atendidas ou esto em
processo de implantao.
A Gesto de Riscos e a Anlise de Impacto Regulatrio (AIR), processos embrionrios, ainda no
trouxeram resultados significativos, mas certamente iro reforar a qualidade dos controles internos
quando estiverem em sua plenitude.
Em relao ao Ambiente de Controle, percebe-se que a alta administrao valoriza e entende a
importncia dos controles internos e apoia o seu aprimoramento, haja vista a existncia da Comisso de
tica Profissional do Servidor Pblico. Certamente, este apoio um fator crtico de sucesso para a
melhoria da governana em qualquer organizao.
133

_____________________________________________________________________
Administrativamente, a Auditoria Interna tem verificado que alguns processos de trabalho j possuem
manuais da operao. Existem tambm iniciativas em curso para mapeamento dos processos de
trabalho, o que contribui para refinamento dos controles e para a execuo do gerenciamento de risco.
Nessa mesma esteira, percebe-se que a transparncia plenamente praticada na Agncia, sendo que a
ANS destaque no atendimento da Lei de Acesso Informao (LAI). Outro destaque so os canais de
comunicao, em especial a Ouvidoria, que coletam sugestes, crticas, denncias e reclamaes,
fazendo a interao com os atores internos e externos.
Ainda sobre o assunto, a ANS vem dando ampla divulgao da existncia da Comisso de Avaliao
das Demandas sobre Conflito de Interesse da ANS para a anlise das demandas dos servidores, assim
como do tema conflito de interesses, por meio de notas em destaque na Intranet, que uma ferramenta
de comunicao gil e de grande alcance, atingindo os servidores da agncia em todo o pas.
A Auditoria Interna, por sua vez, tem contribudo com recomendaes pertinentes para o
aprimoramento do controle interno administrativo, com a finalidade de diminuir riscos e de
implementar melhorias. As auditorias operacionais realizadas nos processos de trabalho das atividades
finalsticas consistem em um direcionamento gerencial disciplinado de melhoria contnua que foca a
eliminao de defeitos e desperdcios e tem apresentado recomendaes com intuito de otimizar os
processos de trabalho.
Portanto, pode-se afirmar que a Agncia ainda requer uma srie de aprimoramentos e vigilncia
constante de seus controles internos, sobretudo por meio de sistemas informatizados e melhorias na
qualidade dos dados. Contudo, possvel concluir que os controles internos na ANS, em geral, so
suficientes e apresentam razovel segurana, permitindo que a Agncia cumpra com o seu papel
institucional.
Avaliao do Funcionamento dos Controles Internos
QUADRO 5.4 AVALIAO DO SISTEMA DE CONTROLES INTERNOS DA UJ
ELEMENTOS DO SISTEMA DE CONTROLES INTERNOS A SEREM AVALIADOS
Ambiente de Controle
1. A alta administrao percebe os controles internos como essenciais consecuo dos objetivos da
unidade e do suporte adequado ao seu funcionamento.
VALORES
1
4
X
2. Os mecanismos gerais de controle institudos pela UJ so percebidos por todos os servidores e

funcionrios nos diversos nveis da estrutura da unidade.
3. A comunicao dentro da UJ adequada e eficiente.
X
X
4. Existe cdigo formalizado de tica ou de conduta.
5. Os procedimentos e as instrues operacionais so padronizados e esto postos em documentos

formais.
6. H mecanismos que garantem ou incentivam a participao dos funcionrios e servidores dos

diversos nveis da estrutura da UJ na elaborao dos procedimentos, das instrues operacionais ou
cdigo de tica ou conduta.
7. As delegaes de autoridade e competncia so acompanhadas de definies claras das

responsabilidades.
8. Existe adequada segregao de funes nos processos e atividades da competncia da UJ.
9. Os controles internos adotados contribuem para a consecuo dos resultados planejados pela UJ.
Avaliao de Risco
10. Os objetivos e metas da unidade jurisdicionada esto formalizados.
5
X
134

_____________________________________________________________________
11. H clara identificao dos processos crticos para a consecuo dos objetivos e metas da unidade.
12. prtica da unidade o diagnstico dos riscos (de origem interna ou externa) envolvidos nos seus
processos estratgicos, bem como a identificao da probabilidade de ocorrncia desses riscos e a
consequente adoo de medidas para mitig-los.
13. prtica da unidade a definio de nveis de riscos operacionais, de informaes e de

conformidade que podem ser assumidos pelos diversos nveis da gesto.
14. A avaliao de riscos feita de forma contnua, de modo a identificar mudanas no perfil de risco
da UJ ocasionadas por transformaes nos ambientes interno e externo.
15. Os riscos identificados so mensurados e classificados de modo a serem tratados em uma escala de
prioridades e a gerar informaes teis tomada de deciso.
16. No h ocorrncia de fraudes e perdas que sejam decorrentes de fragilidades nos processos internos
da unidade.
17. Na ocorrncia de fraudes e desvios, prtica da unidade instaurar sindicncia para apurar
responsabilidades e exigir eventuais ressarcimentos.
18. H norma ou regulamento para as atividades de guarda, estoque e inventrio de bens e valores de
responsabilidade da unidade.
Procedimentos de Controle
19. Existem polticas e aes, de natureza preventiva ou de deteco, para diminuir os riscos e alcanar
os objetivos da UJ, claramente estabelecidas.
21. As atividades de controle adotadas pela UJ possuem custo apropriado ao nvel de benefcios que
possam derivar de sua aplicao.
22. As atividades de controle adotadas pela UJ so abrangentes e razoveis e esto diretamente

relacionadas com os objetivos de controle.
24. As informaes consideradas relevantes pela UJ so dotadas de qualidade suficiente para permitir
ao gestor tomar as decises apropriadas.
25. A informao disponvel para as unidades internas e pessoas da UJ apropriada, tempestiva, atual,
precisa e acessvel.
26. A Informao divulgada internamente atende s expectativas dos diversos grupos e indivduos da
UJ, contribuindo para a execuo das responsabilidades de forma eficaz.
27. A comunicao das informaes perpassa todos os nveis hierrquicos da UJ, em todas as direes,
por todos os seus componentes e por toda a sua estrutura.
Monitoramento
28. O sistema de controle interno da UJ constantemente monitorado para avaliar sua validade e
qualidade ao longo do tempo.
5
X
20. As atividades de controle adotadas pela UJ so apropriadas e funcionam consistentemente de

acordo com um plano de longo prazo.
Informao e Comunicao
23. A informao relevante para UJ devidamente identificada, documentada, armazenada e
comunicada tempestivamente s pessoas adequadas.
29. O sistema de controle interno da UJ tem sido considerado adequado e efetivo pelas avaliaes
X
sofridas.
30. O sistema de controle interno da UJ tem contribudo para a melhoria de seu desempenho.
X
Anlise crtica e comentrios relevantes:
a) Ambiente de Controle: Existe uma percepo por parte dos altos dirigentes da ANS que entendem que os controles
internos so essenciais consecuo dos objetivos da unidade, haja vista a existncia da Comisso de tica Profissional do
Servidor Pblico, e a poltica de desenvolvimento de competncias e aprimoramento dos servidores por meio de aes da
capacitao.
b) Avaliao de Risco: Objetivos estratgicos e operacionais da Gesto de Riscos da ANS esto identificados na Resoluo
135

_____________________________________________________________________
Administrativa n 60/2014, entrou em vigor em 12/01/2015. A Poltica visa implantao da gesto de riscos na Agncia,
com o fim de apoiar a melhoria contnua de processos de trabalho, projetos e a alocao eficaz dos recursos disponveis,
contribuindo para o cumprimento dos objetivos institucionais.
As aes em prol da implantao da gesto de riscos na ANS comearam em 2013 com a criao da COARI e apresentaram
importantes avanos em 2014, com a publicao da Poltica, em 15 de julho; a realizao do Seminrio de Gesto de Riscos
e a capacitao de duas turmas de gestores. Em 2015, a capacitao continuou.
Construo conjunta desse item pela Auditoria e da Gerncia Geral de Anlise Tcnica da Presidncia e sua Coordenadoria
de Avaliao de Risco Institucional.
c) Procedimentos de controle: Consideramos adequada, porm aprimorveis os instrumentos sistematizados de
acompanhamento de controle, tais como; almoxarifado/patrimnio, Sistema de Fiscalizao (SIF), Sistema de Arrecadao
(SIAR). De modo geral, e mais especificamente com relao s atividades finalsticas, consideramos que existem
mecanismos planejados e implementados para responder/reagir tempestiva e oportunamente aos eventos que possam
comprometer o alcance dos objetivos da ANS.
d) Informao e Comunicao: Consideramos adequadas, tendo em vista a prtica de divulgao de informaes dentro da
instituio, as evidncias da atuao da Ouvidoria e a existncia de outros canais de comunicao que permitem o relato de
denncias, elogios, sugestes e reclamaes por parte de atores externos e internos.
d) Monitoramento: Em que pese, ainda, as aes da Gesto de Riscos no estarem ainda implementadas, entretanto, a
AUDIT tem contribudo com recomendaes pertinentes para o aprimoramento do controle interno administrativo da ANS,
por meio de suas auditorias, com a finalidade de diminuir riscos e de implementar melhorias. As auditorias operacionais
realizadas nos processos de trabalho das atividades finalsticas, consiste em um direcionamento gerencial disciplinado de
melhoria contnua que foca a eliminao de defeitos e desperdcios e tem apresentado recomendaes com intuito de
otimizar os processos de trabalho.
Escala de valores da Avaliao:
(1) Totalmente invlida: Significa que o contedo da afirmativa integralmente no observado no contexto da UJ.
(2) Parcialmente invlida: Significa que o contedo da afirmativa parcialmente observado no contexto da UJ, porm, em sua minoria.
(3) Neutra: Significa que no h como avaliar se o contedo da afirmativa ou no observado no contexto da UJ.
(4) Parcialmente vlida: Significa que o contedo da afirmativa parcialmente observado no contexto da UJ, porm, em sua maioria.
(5) Totalmente vlido. Significa que o contedo da afirmativa integralmente observado no contexto da UJ.
Indicadores para monitoramento e avaliao do modelo de governana e efetividade dos

controles internos.
Atualmente, os indicadores mais prximos de controles internos esto no componente institucional do
Programa de Qualificao da Sade Suplementar. Um conjunto de indicadores de processos escolhido
anualmente com apoio de um Grupo Tcnico, para acompanhar os processos crticos da instituio. H,
inclusive um indicador que denota a performance da Auditoria Interna, com a verificao do
cumprimento das recomendaes realizadas. Outros indicadores deste programa avaliam os processos
de ressarcimento, de TI, de regimes especiais, rede assistencial, finalizao das demandas de
reclamao dos beneficirios, dentre outros.
Em junho de 2013, conforme a RN 331, foi criada a COARI, Coordenadoria de Avaliao de Risco
Institucional, no mbito da Gerncia Geral de Anlise Tcnica do Gabinete da Presidncia. Em
2014/15, foram desenvolvidas as ferramentas e iniciada a capacitao e preparao dos gestores e
agentes de riscos para sua plena implementao. As competncias dessa rea so de anlise e
identificao dos riscos institucionais, bem como da definio de diretrizes de aes estratgicas para
minimizar a probabilidade de ocorrncias de riscos envolvidos.
136

_____________________________________________________________________
6. RELACIONAMENTO COM A SOCIEDADE
6.1 Canais de acesso do cidado
Atendimento Canais de Acesso

1. Portal da ANS
O portal da Agncia Nacional de Sade Suplementar www.ans.gov.br na internet tem o objetivo de
divulgar as principais informaes a respeito do setor de planos de sade, bem como estabelecer um
canal de comunicao entre a ANS e os seus diversos pblicos.
Alm de notcias e dados sobre a sade suplementar, o portal tem informaes sobre o rgo regulador,
toda a legislao referente ao setor, materiais para pesquisa e acesso a servios prestados pela ANS.
Entre as consultas disponveis no portal, esto as decises de processos administrativos, aos reajustes
de mensalidades, a avaliao das operadoras de planos de sade no programa de Qualificao de
Operadoras e a relao das principais caractersticas dos planos existentes no mercado para que o
consumidor possa fazer comparaes e tomar decises conscientes na hora de contratar um plano novo
ou de mudar de plano utilizando a portabilidade de carncias.
O portal sofreu grande reformulao em 2012 e desde ento as melhorias com a organizao da
informao e o acesso so constantes. Em 2014, foi lanado novo portal, conferindo maior
acessibilidade, inclusive por meio de dispositivos mveis, com a reorganizao de contedo, de acordo
com a sua utilizao.
2. Atendimento presencial
A ANS conta com um servio presencial para recebimento e protocolo de documentos, que funciona na
sua sede no Rio de Janeiro, diariamente em horrio comercial.
Sede:
Av. Augusto Severo, n 84. Edifcio Baro de Mau.
Bairro Glria
Cidade: Rio de Janeiro - CEP: 20021-040.
A ANS mantm doze Ncleos, distribudos por todas as regies do pas, com o objetivo de aproximar o
rgo regulador das necessidades locais de cada populao e de prover mais agilidade na resoluo das
demandas dos beneficirios.
Cada Ncleo possui uma determinada rea geogrfica sob sua responsabilidade, sendo referncia para o
atendimento presencial da populao destas regies. Atendem a qualquer cidado interessado em tirar
dvidas ou fazer denncias sobre planos de sade, de 2 a 6 feira, exceto feriados, das 8h30 s 16h30.
137

_____________________________________________________________________
Os Ncleos possuem autonomia em primeira instncia, ou seja, esto aptos a fiscalizar, julgar e aplicar
penalidades diante da comprovao de infraes at que a operadora de planos de sade penalizada
apresente recurso.
Ncleos da ANS
Belm/ PA
Rua Dom Romualdo de Seixas, n 1.560. Edifcio Connext Office, 7 pavimento, espaos corporativos
4 e 5. Bairro: Umarizal
Cidade: Belm CEP: 66055-200
Abrangncia: Amap, Amazonas, Par e Roraima.
Belo Horizonte/ MG
Rua Paraba, 330, 11 andar, sala 1104. Edifcio Seculus. Bairro: Funcionrios
Cidade: Belo Horizonte - CEP: 30130-917
Abrangncia: Esprito Santo e Minas Gerais (exceto Mesorregio do Tringulo Mineiro, Alto
Paranaba, Sul e Sudoeste de Minas Gerais).
Braslia/ DF
SAS Quadra 1, lote 2, Bloco N, 1 andar. Edifcio Terra Brasilis. Bairro: Cidade: Braslia - CEP: 70070-941
Abrangncia: Distrito Federal, Gois e Tocantins.
Cuiab/ MT
Av Historiador Rubens de Mendona, 1894, salas 102,103 e 104 - Av do CPA - Centro Empresarial
Maruan Bairro: Bosque da Sade
Cidade: Cuiab - CEP: 78050-000
Abrangncia: Acre, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul e Rondnia.
Curitiba/ PR
Alameda Dr. Carlos de Carvalho, 373 Conjunto 902. Bairro: Centro
Cidade: Curitiba - CEP: 80410-180
Abrangncia: Paran e Santa Catarina.
Fortaleza/ CE
Av. Dom Luis, 807/ 23 andar - Ed. Etevaldo Business. Bairro: Aldeota
Cidade: Fortaleza - CEP: 60160-230
Abrangncia: Cear, Maranho, Piau e Rio Grande do Norte.
138

_____________________________________________________________________
Porto Alegre/ RS
Rua dos Andradas, n. 1001 - 19 andar - conjunto n 1902 - Edifcio GBOEXB
Bairro Centro - Porto Alegre - Rio Grande do Sul - CEP 90020-015
Abrangncia: Rio Grande do Sul
Recife/ PE
Rua General Joaquim Incio, 830 10 andar Empresarial The Plaza Bairro Paissandu
Cidade: Recife Pernambuco CEP: 50070-495.
Abrangncia: Alagoas, Paraba e Pernambuco.
Ribeiro Preto/ SP
Av. Presidente Vargas, n 2121 - 2 Andar - Sala 203 - Edifcio Times Square Bairro Centro
Cidade: Ribeiro Preto - SP CEP:14020-525
Abrangncia: Mesorregio do Tringulo Mineiro, Alto Paranaba, Sul e Sudoeste de Minas
Gerais, Araatuba, Araraquara, Assis, Bauru, Marlia, Piracicaba, Presidente Prudente,
Ribeiro Preto e So Jos do Rio Preto.
Rio de Janeiro/ RJ
Av. Augusto Severo, n 84. Edifcio Baro de Mau. Bairro: Glria
Cidade: Rio de Janeiro - CEP: 20021-040
Abrangncia: Rio de Janeiro
Salvador/ BA
Av. Antonio Carlos Magalhes, n 771 - Salas 1601-1604 e 1607-1610. Bairro Itaigara
Cidade: Salvador - CEP: 41825-000.
Abrangncia: Bahia e Sergipe
So Paulo/ SP
Av. Bela Cintra, 986 - 9 andar - Ed. Rachid Saliba. Bairro: Jardim Paulista
Cidade: So Paulo - CEP: 01415-000
Abrangncia: So Paulo (exceto Araatuba, Araraquara, Assis, Bauru, Marlia, Piracicaba,
Presidente Prudente, Ribeiro Preto e So Jos do Rio Preto)
3. Central de Atendimento ao Consumidor

A ANS mantm a disposio de todo cidado brasileiro uma Central de Atendimento para
esclarecimento de dvidas dos direitos como consumidor de planos de sade, bem como o registro de
reclamaes e denncias sobre os servios prestados por operadoras de planos de sade e por
prestadores de servios de sade. H, por sua vez, atendimento especfico para orientao das
operadoras e prestadores quanto ao cumprimento das disposies regulatrias, e outros temas
pertinentes sade suplementar.
139

_____________________________________________________________________
A Central de Atendimento ao Consumidor possui vrios canais de acesso, incluindo uma central
telefnica com ligao gratuita de qualquer lugar do Brasil. A partir das reclamaes/denncias feitas
Central de Atendimento ao Consumidor, os fatos so analisados e, quando encontrados indcios de
desrespeito legislao, ou aos contratos assinados entre operadoras e beneficirios, pode ser aberto
processo administrativo. Se comprovada irregularidade, a operadora notificada e poder ser
penalizada de acordo com a gravidade da infrao.
A ANS busca trabalhar alm da ao punitiva, procura alertar ao mercado sobre a importncia da
manuteno de boas prticas comerciais e assistenciais. Desta forma, o beneficirio de planos de sade
um parceiro nessa misso, na medida em que suas reclamaes/denncias auxiliam a regulao do
mercado.
Canais de Acesso Central de Atendimento ao Consumidor
Disque-ANS (0800- 701 9656)
Formulrio Eletrnico Central de Atendimento ao Consumidor (http://www.ans.gov.br/aans/central-deatendimento)
Atendimento Postal: Av. Augusto Severo, 84, Glria, Rio de Janeiro RJ CEP: 20.021-040
Em 2015, as estatsticas dos canais de relacionamento podem ser observadas nas tabelas abaixo, de
acordo com as demandas cadastradas no Fale com a ANS e as demandas recebidas pelo Disque ANS.
Foram contabilizadas 34.174 demandas no Fale com a ANS, sendo 58,8% dos consumidores. O total de
demandas dos consumidores foi menor, em termos absolutos e relativos (20.093, em 2015), quando
comparado a 2014 (total de 25.263 demandas; 83% das demandas). A proporo de reclamaes
(78,17%), nesse canal, superior de informaes (21,83%)
Tabela 6.1 Demandas cadastradas no Fale com a ANS, 2015
Classificao
Consumidor - Reclamao
Consumidor - Informao
TOTAL CONSUMIDORES
Operadora
Prestador
TOTAL
Total
15.707
4.386
20.093
12.466
1.615
34.174
%
78,17%
21,83%
100,00%
Fonte: SIF Consulta: Demandas do Consumidor: acesso em 04 de janeiro de 2016 e Relatrio de demandas- Perfil
Operadora e Prestador (acesso em 26 de janeiro de 2016)
Fonte: ANS
Com relao ao Disque ANS, 76,76% das demandas foram de solicitao de informao e apenas
23,24% de reclamao, proporo ligeiramente superior a 2014 (21,73%). A proporo de demandas
sobre o total de ligaes atendidas foi superior em 2015, alcanando 67,51% (em 2014, o resultado foi
de 57,50%)
140

_____________________________________________________________________
Tabela 6.2 Demandas dos consumidores Disque ANS, 2015

Classificao
Reclamao
Informao
TOTAL
TOTAL LIGAES ATENDIDAS
DEMANDAS/LIGAO ATD.
Total
78.319
258.634
336.953
499.085
67,51%
%
23,24%
76,76%
100,00%
Fonte: SIF Consulta (acesso em 04 janeiro de 2015) e DIP (CTIS)
Os temas mais recorrentes foram relativos cobertura, contratos e regulamentos (ligeiramente superior
ao ano anterior) e mensalidades e reajustes, independente do canal e do tipo de demanda (informao
ou reclamao), conforme as tabelas abaixo. Quando as demandas tratam de reclamaes, os
percentuais de temas relativos cobertura aumentam sensivelmente, alcanando propores acima de
70%.
Tabela 6.3 Demandas de informao, por temas Disque ANS, 2015
DISQUE ANS - DEMANDAS DE INFORMAO 2015
TEMAS
Cobertura
Contratos e Regulamentos
Finalidade
Mensalidades e Reajustes
Outros
Total
ANO
115.164 44,53%
94.810 36,66%
4.563
1,76%
30.651 11,85%
13.446
5,20%
258.634 100,00%
Fonte:ANS
Tabela 6.4 Demandas de reclamao, por temas Disque ANS, 2015

DISQUE ANS - DEMANDAS DE RECLAMAO 2015
ANO
Cobertura
Outros
Total
55.911
71,39%
16.638
21,24%
5.577
7,12%
193
0,25%
78.319 100,00%
Fonte:ANS
141

_____________________________________________________________________
Tabela 6.5 Demandas de informao, por temas Fale com a ANS, 2015
"FALE COM A ANS" DEMANDAS DE INFORMAO
2015
ANO
Cobertura
Finalidades
Outros
Total
2.094
47,74%
1.681
38,33%
8
0,18%
578
13,18%
25
0,57%
4.386 100,00%
Fonte:ANS
Tabela 6.6 Demandas de reclamao, por temas Fale com a ANS, 2015
"FALE COM A ANS" DEMANDAS DE RECLAMAO
2015
ANO
Cobertura
Outros
Total
11.025
3.949
730
3
15.707
70,19%
25,14%
4,65%
0,02%
100,00%
Com relao a outros canais de contato, os temas Contratos e Regulamentos e Mensalidade e Reajustes
apresentam propores superiores, com menos demandas acerca da cobertura.
Tabela 6.7 Demandas de informao, por temas Outros canais de contato, 2015
Outros canais de contato DEMANDAS DE INFORMAO
2015
ANO
Cobertura
Finalidade
Outros
Total
313
583
24
167
76
1.163
26,91%
50,13%
2,06%
14,36%
6,53%
100,00%
Fonte:ANS
142

_____________________________________________________________________
Tabela 6.8 Demandas de reclamao, por temas Outros canais de contato, 2015
Outros canais de contato DEMANDAS DE

RECLAMAO 2015
ANO
Cobertura
Outros
Total
4.702
2.340
1.101
321
8.464
55,55%
27,65%
13,01%
3,79%
100,00%
Fonte:ANS
143

_____________________________________________________________________
4. Ouvidoria
A Ouvidoria da ANS o canal de comunicao colocado disposio dos atores da sade
suplementar e do quadro funcional (Operadoras, Consumidores, Prestadores, Gestores do SUS,
Academia, Sociedade, servidores e colaboradores da ANS) para reclamar, elogiar, consultar e fazer
sugesto sobre o desempenho e o processo de trabalho da ANS.
Trata-se de uma unidade vinculada Diretoria Colegiada da ANS, que visa o aprimoramento da gesto
da Agncia, em busca da plena satisfao do cidado-cliente.
A forma de contato do cidado-cliente com a Ouvidoria da ANS se d, preferencialmente, por via
eletrnica, atravs de acesso a um formulrio disponvel na pgina oficial da Agncia na internet, no
endereo http://www.ans.gov.br/aans/ouvidoria/fale-sobre-a-ans#
As manifestaes so recepcionadas por um sistema informatizado que imediatamente gera um nmero
de protocolo de demanda para o usurio. Em seguida, a demanda analisada e classificada pelos
servidores da Ouvidoria, que a respondem de imediato, ou as encaminham s reas tcnicas da Agncia
para sua anlise e resposta ao demandante.
A anlise dos dados estatsticos dos registros das demandas possibilita a Ouvidoria informar e propor
recomendaes aos dirigentes da ANS para a soluo dos problemas detectados e aprimoramento da
gesto institucional.
Outro eixo importante nas atividades da Ouvidoria da ANS refere-se ao controle, acompanhamento e
avaliao do cumprimento da Resoluo Normativa n 323/2013, que tornou obrigatria a instituio
de unidades de ouvidorias pelas operadoras de planos privados de assistncia sade no pas.
Importante destacar que a edio da RN 323/2013 deveu-se a uma recomendao de aprimoramento
expedida pela Ouvidoria e acatada pela Diretoria Colegiada, cujo foco primordial foi a criao de um
canal de atendimento aos beneficirios de planos de sade no Brasil visando maior satisfao destes e
reduo na judicializao dos conflitos.
Um dos grandes impactos na Ouvidoria em 2015 foi o fechamento do ciclo anual do Relatrio
Estatstico e Analtico de atividades das Ouvidorias, para acompanhamento e avaliao das atividades
desenvolvidas pelas Ouvidorias das operadoras de planos privados de sade.
A anlise dos relatrios foi realizada pela Ouvidoria da ANS no primeiro semestre e seus dados
mostram o acerto da Agncia Reguladora que inovou na criao de mais este canal de relacionamento
destinado soluo de conflitos entre beneficirios e operadoras.
O crescimento verificado na utilizao do canal da Ouvidoria da ANS pelos cidados-clientes,
conforme a seguir demonstrado, revela a crescente afirmao do canal como instrumento garantidor de
participao da sociedade em geral nas atividades desenvolvidas por esta Agncia Reguladora.
144

_____________________________________________________________________
Grfico 6.1
Contatos:
Formulrio eletrnico Fale sobre a ANS
(http://www.ans.gov.br/aans/ouvidoria/fale-sobre-a-ans)
Atendimento postal: Av. Augusto Severo, 84, Glria, Rio de Janeiro RJ CEP: 20.021-040
145

_____________________________________________________________________
Quadro 6.1 - Canais de Acesso ANS

Servio
O que ?
Disque-ANS
Protocolo
Atendimento
Presencial
Ncleos da ANS
Atendimento Postal
Atendimento
eletrnico
Servio telefnico de
discagem gratuita para
obteno de informaes,
realizar denncias, fazer
consultas.
Servio de atendimento
presencial para protocolo
de documentos.
Como acessar?
Discar de qualquer
telefone (fixo ou
celular) em todo o
territrio nacional
para 0800 701 9656
Dirigir-se sede da
ANS, situada Av.
Augusto Severo, 84.
Trreo. Glria Rio
de Janeiro.
Servio de atendimento Dirigir-se ao Ncleo
presencial para obteno da ANS situado em
de informaes e registro seu Estado.
de denncias.
Servio de protocolo de Enviar
documentos enviados por correspondncia para:
meio postal.
Agncia Nacional de
Sade Suplementar
Av. Augusto Severo,
84. Glria Rio de
Janeiro / RJ. CEP:
20021-040
Servio de comunicao
Acessar o stio da
eletrnica com a ANS.
ANS
(www.ans.gov.br) e
enviar mensagem
atravs do formulrio
eletrnico, existente
no espao Central de
Atendimento.
Qual o horrio de
funcionamento?
De segunda sexta,
exceto feriados
nacionais, das 8 s
20 horas.
De segunda a sexta,
exceto feriados, das
8 s 17 horas.
De segunda a sexta,
exceto feriados, das
8:30 s 16:30 horas.
Horrio de
funcionamento das
agncias dos
Correios.
24 horas.
6.2 Carta de Servios ao Cidado

Obedecendo ao Decreto 6.932/2009, a ANS instituiu sua Carta de Servios ao Cidado, utilizando a
metodologia do Programa Nacional de Gesto Pblica e Desburocratizao GESPBLICA/ MPOG.
Nela esto disponveis as informaes de todos os servios prestados aos seus diferentes pblicos
(beneficirios/consumidor, operadoras, prestadores, outros). Para a verso destinada o pblico externo,
foram construdas uma verso impressa e uma verso navegvel, que pode ser verificada em
http://www.ans.gov.br/aans/nossos-servicos. A primeira divulgao da verso impressa da Carta de
Servios ocorreu em 15/4/2010, durante a 62 Reunio da Cmara de Sade Suplementar e no mesmo
ano, numa iniciativa pioneira, foi disponibilizada uma verso navegvel no portal da ANS na internet.
146

_____________________________________________________________________
Em 2014, a reviso da Carta de Servios fez parte de um dos projetos da Agenda Regulatria
2013/2014, qual seja: Aperfeioar a Carta de Servios externa e implantar sua verso interna: gerando
valor e confiana na instituio. Seu contedo sofreu reviso substancial, sendo oportunidade para que
as reas da ANS observassem suas entregas sociedade, incluindo novos servios e revendo prazos
acordados.
Assim como a Carta Externa, a ANS elaborou em 2014 a sua Carta de Servios interna, fruto do projeto
da Agenda Regulatria mencionado acima. Assim como a verso externa, o objetivo da verso interna
permitir maior conhecimento do que as reas tcnicas realizam e propiciar uma melhor pactuao de
prazos e compromissos internamente.
Foram realizadas reunies com representantes das reas tcnicas da ANS, em cada diretoria, sendo
apresentada a metodologia de trabalho a ser observada (ficha tcnica) e as correlaes entre as
competncias da rea tcnica, a fim de nortear o trabalho. Coube a cada rea revisar seus servios na
verso externa disponvel no portal da ANS (alteraes, incluses e excluses), bem como encaminhar
os servios mais relevantes prestados para outras reas internas.
Como fruto desse levantamento, ao final de 2014 foi consolidado um relatrio contendo 156 servios
internos. Alm das informaes contidas na verso externa (descrio/ objetivo do servio, forma de
prestao, requisitos, etapas de processamento e prazos), a carta interna possui a informao dos
recursos (profissionais, infraestrutura e sistemas) empregados em casa servio, bem como o
questionamento de como a rea demandante pode contribuir para a melhoria do servio, garantindo
maior efetividade nas entregas.
Em 2015, foram realizadas uma srie de Oficinas de Planejamento Participativo com boa parte das
diretorias da ANS, onde foram identificados, pelos mapas de relacionamento de cada rea, novos
servios a serem includos/aprimorados, tantos na carta externa, como na interna. Foi iniciado um
trabalho em conjunto com a equipe COSAP/GGISS para desenvolvimento de um sistema especfico da
Carta de Servios, que permitir s reas tcnicas fazerem a incluso, alterao, excluso de servios.
Aps a reviso, a ANS conta atualmente com 77 servios disponveis aos seus diferentes pblicos em
sua Carta de Servios externa. Desses, 26 so destinados ao pblico beneficirios, 57 para o pblico
Operadoras, 15 para o pblico Prestadores e 23 para o pblico Outros. Dentre eles, possvel
encontrar diferentes tipos de consultas (operadoras com registro na ANS, reajuste, Rol de
procedimentos, decises de processos), informaes sobre os ndices de reclamaes de operadoras,
acesso ao Guia ANS de Planos de Sade, Ressarcimento ao SUS, bem como acesso ao Servio de
Informao ao Cidado. Os servios externos podem ser acessados por meio do link,
http://www.ans.gov.br/aans/nossos-servicos com a presena de filtros pelos diferentes pblicos, bem
como o acesso direto aos servios, sempre que possvel (consultas, acessos a sistemas, certides).
147

_____________________________________________________________________
6.2.1 Avaliao de desempenho em relao Carta de Servios (Resultados da avaliao do desempenho

na prestao de servios ao cidado, especialmente em relao aos padres de qualidade do atendimento fixados na Carta de
Servios ou em outros instrumentos institucionais)
O componente institucional do Programa de Qualificao da Sade Suplementar (Anexo I) busca medir

os resultados dos processos mais relevantes na instituio. Muitos dos servios da Carta de Servios j
foram mensurados por meio de indicadores desse programa, em edies anteriores ou na presente, com
desempenho satisfatrio. A pesquisa de satisfao a melhor forma de avaliar esses servios, uma vez
que traz tambm uma srie de propostas de melhoria. importante observar tambm que a maioria dos
servios imediatos so consultas por meio do site, sendo que o servio site da ANS abarca um grande
conjunto de servios adicionais.
Outra questo relevante o resultado da pesquisa, com relao queixa de demora nos servios. Essa
questo necessita ser confrontada com as metas estabelecidas no programa de Qualificao. Na ltima
pesquisa, em relao aos servios ao cliente, o percentual mdio de queixa por demora foi de 3,27% sendo os maiores valores relativos ao servio de demandas de reclamao (8,4%). Considerando os
servios voltados para as operadoras, o percentual mdio maior, alcanando 9,27%, apresentando os
resultados mais elevados em relao a dois servios: Doenas e Leses Pr-existentes e Autorizao de
Reajuste.
Muitos dos indicadores do programa dizem respeito a servios internos ou intermedirios, que no
constavam da Carta de Servios. Com a ampliao do conjunto de servios, no projeto da carta interna,
a avaliao de desempenho torna-se mais evidente em relao ao conjunto de servios ofertados.
Uma breve anlise sobre os indicadores do Programa de Qualificao que guardam relao, ainda que
indireta, com alguns dos servios abordados pela pesquisa de satisfao dos clientes da ANS nos
permite apontar que nos ltimos trs anos, de 2012 2014, a Agncia tem procurado aprimorar
processos internos que levam a resultados que podem ser associados satisfao de seus clientes. Ao
longo deste perodo, alguns indicadores sofreram alterao. Alguns em sua descrio, outros deixaram
de ser medidos no mbito do Programa, embora tenham continuado a ser significativos internamente s
reas. Outros foram introduzidos no processo de aprimoramento do referido Programa.
Nesta anlise, a Taxa de finalizao de demandas de reclamao de beneficirios relacionada
capacidade da Agncia em concluir o processo de recepo e tratamento das reclamaes dos
beneficirios tem mantido seu resultado mximo 100%, alcanado desde o inicio do perodo
analisado. Na pesquisa de satisfao o servio Atendimento de demandas de reclamaes Central de
Relacionamento da ANS objeto de anlise da pesquisa de satisfao dos clientes obteve satisfao de
66,93% entre os beneficirios e de 80,74% entre as operadoras.
No Programa de Qualificao, o atual ndice de Anlise das demandas do canal de atendimento Fale
com a ANS que em 2012 tinha a descrio de Anlise das Demandas da Central de Relacionamento,
demonstra um resultado sempre crescente em sua pontuao, revelando um incremento significativo de
34 pontos percentuais na medio dos esforos internos no sentido de aprimorar alguns dos processos
de trabalho que subsidiam seus canais de relacionamento entre 2012 e 2014. Na pesquisa de satisfao
o servio que mantm alguma relao Atendimento s demandas de informao Central de
Relacionamento da ANS com ndice de satisfao de 74,78% por parte dos beneficirios e de 50,99%
por parte das operadoras.
Em 2012 no Programa de Qualificao a Taxa de Concesso de Processo de Registro de Produtos
apresentava um resultado de 100%. O servio relacionado parte deste processo encontrado na analise
da pesquisa de satisfao - Concesso de registro de produtos atinge ndice de 80,27%.
148

_____________________________________________________________________
Da mesma forma a Taxa de concluso de processos de reajuste (Programa de Qualificao) neste

mesmo ano apresentava uma pontuao de 100%, que se manteve em 2013. O servio objeto de anlise
na Pesquisa de satisfao - Autorizao de Reajuste de mensalidade de planos de sade obteve ndice
de satisfao de 67,77%.
A Taxa de pedido de autorizao de funcionamento, relacionada a processos de trabalho que se
encontram no incio do macroprocesso de regulao da sade suplementar manteve um resultado de
100% em 2012 e 2013 tendo sido retirada do Programa de Qualificao da ANS em 2014 por no
representar (a manuteno do ndice no Programa de Qualificao) mais um desafio de aprimoramento
para as reas envolvidas. O servio relacionado parte deste processo na pesquisa de satisfao Autorizao de funcionamento de operadoras de planos privados de sade obteve ndice de satisfao
de 77,47% de seus usurios.
Em 2012 a ANS tinha como um dos indicadores de seu Programa de Qualificao a Taxa de
operacionalizao da agenda executiva do Programa Parceiros da Cidadania que naquele ano obteve
pontuao de 55%. Os esforos no sentido de aprimorar o processo de aproximao com os diversos
pblicos alvo do Programa Parceiros da Cidadania continuaram a ser desenvolvidos, embora esse
ndice no tenha feito parte das medies do Programa de Qualificao nos anos subsequentes.
O ndice relacionado ao Ressarcimento ao SUS evoluiu de uma pontuao j considerada alta 97%
em 2012 para um ndice plenamente satisfatrio em 2014 atingindo 100%.
Em 2015 no houve pesquisa de satisfao dos clientes ficando esta anlise comparativa restrita, em
relao este ano, ao acompanhamento interno pela coordenao da Diretoria de Gesto responsvel
por esta medio. Estes indicadores (vide Anexo I - tabela 4) procuram medir os resultados entregues
internamente s vrias reas na forma de servios com graus variados de importncia na composio de
servios mais complexos voltados para os diversos pblicos da ANS.
O indicador Percentual de participaes planejadas em cursos internos guarda relao com
o eixo do Desenvolvimento e Aprimoramento Institucional e ao Objetivo Estratgico (OE) de
Promover a Gesto Estratgica de Pessoas. Associa-se ao macroprocesso de Gesto de Pessoas.
Este indicador sob a responsabilidade da DIGES atingiu a marca de 59% de uma meta estimada
em 60%. No apresenta relao direta com servio descrito na Carta Interna de Servios.
O Indicador Cumprimento de prazos de demanda de TI relaciona-se com o OE Ampliar a
efetividade das solues em TI e ao macroprocesso Gesto da Informao que agrega uma srie
de servios dispostos na Carta Interna de Servios no eixo da Articulao Institucional do Setor.
Este indicador que fica sob a responsabilidade da Diretoria de Gesto DIGES atingiu a
resoluo de 91% referente a uma meta de 100%. No apresenta relao direta com servio
descrito na Carta Interna de Servios, porm alguns servios podem manter relao indireta
com o indicador, tais como: verificao de erros ou problemas em sistema corporativo, portal da
ANS ou Intranet; Esclarecimento de Dvidas de Sistemas, Portal ou Intranet; Atendimento a
dvidas; Instalao de sistemas corporativos; Instalao de software com Licena; instalao de
software sem aquisio de licena; Suporte ao hardware; Suporte a Hardware impressoras; e
Resposta a incidentes.
O indicador que sinaliza o Tempo de processos de contratao com uma meta prevista de
90% obteve alcance de 74% e tambm tem a Diretoria de Gesto como a rea responsvel por
seu alcance. Relaciona-se ao eixo de Desenvolvimento e Aprimoramento Institucional com o
setor e ao OE de Aprimorar os fluxos e os procedimentos relativos a dispensas, inexigibilidade,
licitaes e contratos. Os servios descritos na carta de servios interna que mantm relao
com este indicador so: Controle e gesto de contratos e Conduo de Procedimentos
Licitatrios.
149

_____________________________________________________________________
O indicador Anlise das Demandas de informao via formulrio eletrnico cargo da

Diretoria de Fiscalizao DIFIS, relaciona-se ao eixo Sustentabilidade do Setor e ao OE de
Fortalecer a Imagem da ANS junto aos diversos segmentos da sociedade. Durante 2015 este
indicador superou a meta estabelecida de 80% atingindo a marca de 96,8%. Na Carta de
Servios interna h um servio relacionado a este indicador: Atendimento e cadastro de
demandas de reclamaes.
O indicador de Movimento das demandas dos Ncleos a cargo da DIFIS pode ser relacionado
ao eixo da Sustentabilidade do Setor e ao OE de Conferir maior celeridade e qualidade na
resposta s demandas de reclamao e informao. Este indicador que pode ser relacionado
ainda ao macroprocesso de Fiscalizao e Mediao atingiu o resultado de 13,1%, prximo
meta estabelecida de 15%. Na Carta de Servios interna, o servio Resposta aos Ncleos pode
ser relacionado a este indicador.
O indicador de Resolutividade de Processos de alterao de Rede Assistencial sob

responsabilidade da DIPRO pode ser associado ao eixo da Sustentabilidade do Setor e ao OE
Monitorar o Risco Assistencial. O macroprocesso associado o de Monitoramento, a marca
alcanada foi de 15,8% abaixo da meta prevista que era de 70%. No apresenta relao com
algum servio descrito na Carta Interna de Servios.
O indicador de Taxa de Anlise de ativos Garantidores pode ser relacionado ao eixo da
Sustentabilidade do Setor e ao OE Estimular a eficincia do setor. Associa-se ao macroprocesso
de Regulao Econmica e atingiu a marca de 87,60% superando, portanto a meta prevista que
era de 80%. Apresenta relao com o servio de monitoramento dos ativos garantidores,
descrito na Carta Interna de Servios
O indicador de Taxa de Anlise de Direes Fiscais a cargo da DIOPE associa-se ao eixo da

Sustentabilidade do Setor e ao OE Estimular a eficincia do setor. Pode ser relacionado ao
macroprocesso de Regulao Econmica. Da meta prevista de 50% a rea atingiu em 2015 a
marca de 60%. Dos servios dispostos na Carta de Servios Interna, pode ser relacionado a este
indicador: Conduo dos regimes especiais de direo fiscal.
O indicador de Taxa de Anlise de liquidaes extrajudiciais, sob responsabilidade da
DIOPE relaciona-se com o eixo da Sustentabilidade do Setor e ao OE Estimular a eficincia do
setor. Na Carta Interna de Servios o servio Acompanhamento de liquidaes extrajudiciais
est relacionado a este indicador. Associa-se ao macroprocesso de Regulao Econmica e
superou a meta prevista de 50% atingindo o resultado de 70%.
O indicador da Taxa de Cancelamento a Pedido sob responsabilidade da DIOPE, associa-se
com o eixo da Sustentabilidade do Setor e ao OE Estimular a eficincia do Setor. Relaciona-se
com o macroprocesso Regulao Econmica, apresenta meta de 80% tendo alcanando 63,2%.
Na Carta Interna de Servios encontra-se o servio Cancelamento a Pedido que mantem relao
direta com este indicador. Na carta externa, h tambm servio sobre cancelamento do registro
da operadora.
O indicador de Implementao do Projeto Parto Adequado cargo da DIDES atingiu 100%
da meta. Associa-se ao eixo da Qualificao da Sade Suplementar e ao OE Promover a
Qualidade Setorial relacionando-se ao macroprocesso de Regulao Assistencial. Apresenta
relao com possveis servios a serem incorporados na Carta Externa de Servios.
150

_____________________________________________________________________
6.3 Aferio do grau de satisfao dos cidados-usurios

A pesquisa de satisfao do usurio do Disque ANS comeou a ser realizada de forma experimental em
2012 durante seis meses completos entre abril/12 e setembro/12 e contou com a participao de 65.374
usurios que representam cerca de 26% do total de chamadas atendidas neste perodo. Cerca de 80%
dos respondentes avaliaram o servio positivamente como sendo satisfatrio ou muito satisfatrio.
Pouco mais de 11% classificaram o servio negativamente e quase 8% tiveram opinio neutra.
No ano de 2013 a pesquisa de satisfao do usurio do Disque ANS foi realizada durante todo o ano,
sendo, inclusive, um dos indicadores da ANS no Contrato de Gesto firmado junto ao Ministrio da
Sade. A pesquisa neste ltimo ano contou com a participao de 125.684 usurios que representam
cerca de 20% do total de chamadas atendidas neste perodo. Cerca de 84% dos respondentes avaliaram
o servio positivamente como sendo satisfatrio ou muito satisfatrio. Menos de 10% classificaram o
servio negativamente e aproximadamente 6% tiveram opinio neutra.
Em 2013 iniciou-se, em carter experimental, uma pesquisa de satisfao do atendimento eletrnico
realizado por meio do formulrio disponvel na Central de Atendimento em nosso site.
A GEQIN/GGAPI utilizou-se, nos anos de 2012 e 2013, de dois mecanismos de aferio de satisfao
dos cidados-usurios ou clientes dos produtos e servios. Um deles configurou-se num mecanismo
direto de anlise que foi a Pesquisa de Satisfao da ANS realizada entre setembro e outubro de 2013
para verificar a opinio de operadoras e de beneficirios sobre alguns servios oferecidos pela Agncia.
A construo da metodologia (personalizada para as caractersticas operacionais da Agncia
Reguladora) e a realizao da pesquisa contaram com a participao de colaboradores de todas as
diretorias da ANS, alm da Ouvidoria, da Presidncia e do Disque ANS.
Mais de 1200 beneficirios que utilizaram algum servio da ANS no primeiro semestre de 2013 e cerca
de 600 operadoras participaram da pesquisa, a qual reuniu significativos resultados quantitativos e
qualitativos referentes percepo desses clientes, no que tange qualidade de importantes servios
que a Agncia oferece. A Pesquisa de Satisfao da ANS, prevista como um dos indicadores do
Contrato de Gesto firmado entre a ANS e o Ministrio da Sade e seguiu a proposta do Programa
GESPBLICA, do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto, no que se refere Auto
Avaliao Institucional e teve como base a Carta de servios da ANS. O resultado da Pesquisa foi
divulgado internamente e devolvido aos pesquisados. O Relatrio Sinttico da Pesquisa contm os
pontos fortes e fracos da atuao na percepo dos beneficirios/operadoras, usurios dos servios que
a ANS presta e encontra-se anexo a este documento.
O segundo mecanismo, mais indireto, refere-se Pesquisa de Satisfao de Beneficirios realizada
em 2012/ 2013 que englobou 89 operadoras e atingiu 25% beneficirios do mercado de Sade
Suplementar. O resultado dessa pesquisa se configurou num indicador que comps uma das Dimenses
do Programa de Qualificao Operadoras - Dimenso de Satisfao de Beneficirios. Este programa,
parte da Poltica de Qualificao da Sade Suplementar, tem como objetivo aferir o desempenho das
operadoras de planos privados de assistncia sade e divulgar anualmente os resultados, diminuindo a
assimetria de informaes e possibilitando melhores escolhas por parte dos beneficirios e induzindo as
melhoras prticas por parte das operadoras. Os resultados esto disponveis no stio da ANS atravs do
endereo http://www.ans.gov.br/espaco-da-qualidade/avaliacao-da-satisfacao-dos-beneficiariospor-operadora-ano-2012 podendo ser consultados por operadora, sendo possvel ainda comparar o
resultado de duas ou mais operadoras. Est disponvel tambm a metodologia o fluxo do processo de
desenvolvimento da pesquisa. Ressalta-se que a ANS foi responsvel pelo metodolgico, definio da
amostra e auditoria da pesquisa.
151

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Relatrio sinttico da Pesquisa de Satisfao da Agncia Nacional de Sade Suplementar ANS / ano de 2013
GEQIN/GGAPI/DIGES/ANS Dezembro de 2013
1. ANLISE E RESULTADOS
A Pesquisa de Satisfao da Agncia Nacional de Sade Suplementar ANS / ano de 2013, foi realizada entre
setembro e outubro de 2013, envolvendo uma amostra 1.211 beneficirios de planos de sade que utilizaram algum
servio da ANS, no perodo de janeiro a junho de 2013.
Tal amostra foi extrada do Sistema de Fiscalizao SIF da ANS. Tambm puderam participar da pesquisa todas
as operadoras de planos de sade do setor, sendo que um total de 616 fez a avaliao dos servios oferecidos pela
ANS.
Por meio dessa pesquisa, efetuada de maneira totalmente eletrnica junto s operadoras, e com a participao dos
agentes de atendimento do Disque ANS, junto aos beneficirios, foi avaliado um total de 17 servios oferecidos pela
ANS. Os beneficirios da amostra opinaram sobre a qualidade de cinco deles, j as operadoras, de 14.
A pesquisa foi efetuada a partir de um modelo experimental (piloto), construdo com especificidades voltadas
natureza operacional da ANS, sendo que seus resultados no podem ser extrapolados para toda a populao dos atores
que participaram da pesquisa, ou seja, os resultados de satisfao com a qualidade dos servios refletem apenas a
opinio daqueles beneficirios entrevistados que manifestaram ter utilizado os servios. Da mesma forma os
resultados de satisfao das operadoras somente refletem a opinio daquelas que utilizaram os servios e responderam
pesquisa.
Cabe mencionar que os prestadores de servios de sade, importantes atores do setor, no foram includos na pesquisa
por limitaes operacionais, como a ausncia de uma banco de dados de contatos que permitisse a formao de uma
amostra (como no caso dos beneficirios) ou a realizao de um estudo com carter censitrio (como no caso das
operadoras).
A Tabela 6.9 apresenta o percentual dos beneficirios entrevistados ou das operadoras respondentes que manifestaram
a utilizao dos servios da ANS e, por consequncia, tiveram sua satisfao avaliada.
Em relao quantificao da satisfao dos participantes da pesquisa com a qualidade dos servios da ANS, as
figuras 6.1 e 6.2 apresentam os resultados encontrados.
Tabela 6.9 percentual de indivduos na pesquisa que manifestaram ter utilizado os servios e que tiveram a
satisfao pesquisada
152

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Figura 6.1 Percepo de qualidade dos beneficirios entrevistados que utilizaram os servio
153

_____________________________________________________________________
Figura 6.2 Percepo de qualidade das operadoras respondentes que utilizaram os servios
Por meio desses resultados pode se verificar que a satisfao dos beneficirios entrevistados que utilizaram os
servios do ANS encontra-se sempre no campo positivo. O servio mais bem avaliado pelos beneficirios
entrevistados que o utilizaram foi o Guia ANS de planos de sade (Guia de planos), sendo que dos 141 entrevistados
que utilizaram, 75,4% afirmaram estar satisfeitos ou muito satisfeitos com sua qualidade. J o menor percentual de
satisfao dos beneficirios foi o encontrado para o servio de Atendimento de demandas de reclamaes Central de
Relacionamento da ANS (ADR), para o qual foi atribudo um total de 61,2% de satisfao (percepo Satisfatria ou
Muito Satisfatria) com a qualidade do servio recebido, pelos 606 entrevistados que o utilizaram.
J em relao s operadoras de planos de sade, o servio mais bem avaliado foi o de Emisso de certido sobre a
situao cadastral dos planos de sade (ECP), o qual teve uma avaliao positiva de 94,1% das 338 operadoras
respondentes que o utilizaram. O servio com pior avaliao foi o Julgamento de primeira instncia dos processos de
Doenas e Leses Preexistentes (DLP), que obteve apenas 25,0% de avaliaes positivas das 116 operadoras
respondentes que o utilizaram.
Ao se perguntar aos beneficirios entrevistados e s operadoras respondentes quais foram os principais motivos de sua
insatisfao com a qualidade dos servios oferecidos pela ANS, foi possvel se diagnosticar algumas barreiras a serem
enfrentadas pela ANS para alcanar a satisfao desses atores. A seguir, apresenta-se um panorama amplo dos
motivos de insatisfao dos beneficirios e das operadoras que participaram da pesquisa e utilizaram os servios com
a qualidade dos servios prestados pela ANS, revelando a quantidade de vezes que tal tema foi
detectado e seu percentual relativo.
No que se refere avaliao dos beneficirios entrevistados que utilizaram os servios, foram detectados os seguintes
motivos de insatisfao:
- Dificuldade de compreenso 110 (24,4%);
- Insatisfao com a atuao da ANS 98 (21,7%);
- Demora na resposta 58 (12,8%);
- No atendimento das expectativas 56 (12,4%);
- Dificuldade de utilizao do stio da ANS 55 (12,2%);
- Discordncia das informaes prestadas: 53 (11,7%);
- Insatisfao com a atuao do Disque ANS 10 (2,2%);
- Dificuldade de utilizao do Guia ANS 9 (2,0%); e
- No soube informar 1 (0,2%).
No que se refere s operadoras, os resultados so apresentados a seguir:
- Demora na Resposta 588 (34,1%);
- Dificuldade na utilizao do site 364 (21,1%);
- Insatisfao com a atuao da ANS 352 (20,4%);
- Dificuldade de compreenso 219 (12,7%);
- Insatisfao com a atuao do Disque ANS 114 (6,6%);
154

_____________________________________________________________________
- No atendimento das expectativas 60 (3,5%);
- Discordncia das informaes prestadas 25 (1,5%); e
- Faltam mais informaes na certido 02 (0,1%).
Ainda, foi quantificada a expectativa dos beneficirios entrevistados e das operadoras respondentes que utilizaram os
servios, o que revelou que ANS conta com uma avaliao notadamente positiva, que se refere qualidade que se
espera nos servios que presta. As figuras 6.3 e 6.4 revelam a expectativa dos beneficirios entrevistados e das
operadoras respondentes que utilizaram os servios.
Figura 6.3 Expectativa de qualidade dos beneficirios entrevistados que utilizaram os servios
Figura 6.4 Expectativa de qualidade das operadoras respondentes que utilizaram os servios
Ao se comparar a percepo da qualidade do servio efetivamente recebido com a expectativa que os beneficirios
entrevistados e as operadoras respondentes que os utilizaram, podemos avaliar a cumprimento, pela ANS, do que se
espera da qualidade. O resultado dessa avaliao apresentado nas figuras 6.5 e 6.6.
Quanto expectativa dos beneficirios entrevistados que utilizaram os servios, temos que a ANS atendeu ou superou
a qualidade que era esperada em todos os servios da maioria dos participantes, de acordo com a Figura 3.5. J em
relao expectativa das operadoras respondentes que utilizaram os servios, observa-se que a ANS no atendeu ao
que era esperado pela maioria, para os servios Atendimento s demandas de informao Central de Relacionamento
155

_____________________________________________________________________
da ANS (ADI), Consulta a decises de processos (CDP), Julgamento de primeira instncia dos processos de Doenas
e Leses Preexistentes (DLP) e Reviso do Rol de procedimentos e eventos em sade (RRP).
Figura 6.5 Comparao entre percepo da qualidade do servio efetivamente recebido com a expectativa dos beneficirios
entrevistados que os utilizaram
Figura 6.6 - Comparao entre percepo da qualidade do servio efetivamente recebido com a expectativa das operadoras
respondentes que os utilizaram
2. CONCLUSO
Embora os presentes resultados de quantificao e qualificao da satisfao e insatisfao dos beneficirios e das
operadoras seja limitado opinio dos indivduos que utilizaram os servios da ANS e participaram da pesquisa, h
evidncias que apontam para uma avaliao majoritariamente positiva dos servios da ANS. Todavia, importantes
elementos revelam que h barreiras a serem ultrapassadas pela ANS no intuito de atender plenamente s expectativas
dos dois atores participantes da pesquisa, em especial no que se refere celeridade da ao da ANS e a capacidade de
transmitir com clareza, transparncia e acessibilidade suas determinaes, aes e polticas ao setor regulado,
claramente no que tange aos seus canais de comunicao, como o stio eletrnico e a Central de Atendimento.
156

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Pesquisa de Satisfao em 2014
Equipe
Integraram a equipe da Pesquisa de Satisfao com a ANS / 2014, os servidores da Gerncia de Qualidade e do
Conhecimento (GEQCO/DIRAD/DIGES - atual GEQIN)
A execuo das entrevistas telefnicas foi conduzida pela Central de Atendimento da ANS, coordenada pelos
servidores da Gerncia de Operaes de Articulao Interinstitucional (GEART/GGART/DIFIS):
METODOLOGIA
A metodologia adotada para a pesquisa objeto da presente Nota Tcnica replica, na ntegra, aquela utilizada na
empreitada de 2013, portanto, concentramo-nos nas distines relevantes existentes e nos elementos de destaque.
Beneficirios pesquisa amostra:
A populao da qual foi extrada a amostra trata-se de todos os beneficirios que tiveram suas demandas
(solicitaes de informao ou registros de reclamao) cadastradas no Sistema de Fiscalizao SIF no
perodo de 01/01/2014 a 30/06/2014. Esses registros podiam ser frutos de contatos telefnicos, por e-mail,
presenciais ou por correspondncia. Esse quantitativo somou um total de 103.234 registros de beneficirios
primordial se ressaltar que essa amostra no representa toda a populao de beneficirios de planos privados
de assistncia sade, haja vista que foi circunscrita a um universo restrito e especfico: o dos beneficirios que
demandaram servios da ANS, estando suas demandas registradas no SIF. Assim, a presente amostra no
representa a opinio dos beneficirios que no demandaram servios da ANS
Operadoras pesquisa censitria:
A pesquisa efetuada com as operadoras de planos de sade foi efetuada de maneira censitria, ou seja, a todos os
indivduos da populao seria oferecida a possibilidade de participao na pesquisa. Para tanto, foram extrado
do sistema CADOP3 uma planilha com os dados cadastrais da operadora, em especial, o Registro na ANS, a
Razo Social e o endereo de e-mail.
Um total de 1.435 operadoras se tornou, ento, elegvel para a participao da pesquisa de satisfao.
Deve-se destacar que as operadoras as quais responderam a pesquisa no representam todas as empresas do
setor, haja vista que no foi selecionada amostra representativa de cada uma das caractersticas da populao,
como, por exemplo, modalidade ou porte.
Formulrios:
Os formulrios para a pesquisa foram construdos na ferramenta gratuita disponibilizada pelo Ministrio da
Sade, por meio do DATASUS, o FormSUS (http://formsus.datasus.gov.br). Tal ferramenta possui propriedades
que permitem a construo de formulrios personalizados e de acesso on line, por meio da Internet.
Com o auxlio dessa ferramenta, foram formatados dois questionrios diferentes, sendo um para a pesquisa junto
s operadoras e outro para a pesquisa junto aos beneficirios.
Em relao pesquisa efetuada em 2013, apenas uma diferena relevante se aponta, que foi a adio do campo
ID_BENEF, como dado identificador, preenchido pelo entrevistador, e o qual teve por funo identificar o
indivduo da amostra entrevistado e avaliar se sua participao era vlida.
Seleo dos servios includos na pesquisa
Os servios includos nos formulrios foram escolhidos pelo Grupo Tcnico formado e so, em sua maioria,
provenientes da Carta de Servios da ANS. Dois servio que no constam na Carta de Servios foram includos,
quais sejam, Site da ANS e Recepo pela ANS de informaes peridicas.
A coleta dos dados ocorreu no perodo de 15/09/2014 a 29/09/2014. Foram selecionados dois mtodos para a
aplicao da pesquisa, um exclusivamente para as operadoras de planos de sade e outro voltado para os
beneficirios, de acordo com o descrito a seguir.
Aplicao da pesquisa junto aos beneficirios
Os indivduos da amostra de beneficirios foram entrevistados por meio de contato telefnico, executado por
atendentes selecionados do Disque ANS.
Importa destacar que a avaliao qualitativa realizada em 2014 difere de maneira importante daquela realizada
em 2013. Para a pesquisa de 2014, aos atendentes do Disque ANS foi fornecida uma lista de categorias possveis
de serem utilizadas como respostas s manifestaes de insatisfao. Foi instrudo que os atendentes,
interpretassem as respostas espontneas dos entrevistados e procedessem ao enquadramento da resposta nas
157

_____________________________________________________________________
categorias apontadas, sem se restringir a elas, caso a manifestao dos beneficirios contivesses elementos que
no estivessem naquelas sugestes.
Dessa forma, relevante mencionar que a pesquisa de 2014 adquiriu uma caracterstica menos qualitativa, no
que se refere s manifestaes dos beneficirios, enviesando-se para uma anlise quantitativa de categorias
qualitativas
Aplicao da pesquisa junto s operadoras de planos de sade
As operadoras de planos de sade participaram da pesquisa de satisfao por acesso direto ao formulrio do
FormSUS. Elas tiveram acesso ao link contendo o formulrio por meio de e-mail ou da rea restrita no stio da
ANS.
Para garantir que as respostas seriam provenientes das operadoras de planos de sade e as participaes
pudessem ser validadas, foi enviado a cada uma delas, por e-mail, um cdigo verificador a ser inserido no
questionrio.
s operadoras que, por qualquer motivo no tiveram acesso aos e-mails, seria possvel solicitar o cdigo
verificador diretamente por meio do endereo eletrnico satisfacao@ans.gov.br, o qual foi monitorado
continuamente, de segunda-feira a sexta-feira, das 8h00 s 17h00, por todo o perodo da realizao da pesquisa,
para garantir uma resposta rpida a possveis solicitaes.
Vieses da metodologia
Podem-se apontar os seguintes principais vieses potenciais na metodologia adotada:
- Os beneficirios includos na pesquisa so indivduos que j entraram em contato com a ANS, seja para pedir
alguma informao, seja para registrar uma reclamao ou para solicitar algum servio. Tal fato pode influenciar
em sua avaliao, caso esteja em desacordo com o resultado de alguma de suas demandas ou insatisfeito com a
atuao de sua operadora de planos de sade;
- A pesquisa sobre a ANS foi realizada pela prpria ANS, o que pode trazer algum vis de avaliao, tendo em
vista os conhecimentos privilegiados relativos aos servios e seus problemas;
- Algumas perguntas da pesquisa so relativas a servio prestado pelo prprio agente de contatos com os
beneficirios (pesquisa sobre os servios prestados pela Central de Atendimento sendo aplicadas pelos
atendentes do Disque ANS), o que pode levar a algum vis no registro das respostas;
- As operadoras que participaram da pesquisa o fizeram espontaneamente, o que pode ter ocasionado que apenas
as mais insatisfeitas se manifestassem;
- A avaliao das manifestao de insatisfao dos beneficirios dada pela interpretao dos atendentes do
Disque ANS, ou seja, no uma reposta direta dos entrevistados.
RESULTADOS
Com relao aos beneficirios, foram aproveitados 1.372 formulrios. Considerando que 5.118 foram
atendidas, verificamos uma taxa de sucesso (formulrio aproveitado / ligao atendida) de 26,8%. A
maioria (70%) era do sexo feminino, concentrando-se entre 29-38 anos (33%) e maiores de 59 anos
(15%).
Das 1.435 operadoras aptas a participar da pesquisa de satisfao, um total de 606 participou enviando
contribuies completas e validadas6, representando uma taxa de sucesso de 42,2%.
Tais operadoras agrupam um total de 43.504.182 beneficirios (vnculos), o que representa 60,4% do mercado
de sade suplementar.
Os resultados da Pesquisa de Satisfao realizada em 2014 podem ser verificados na tabela abaixo:
158

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Tabela 6.10 Resultados da Pesquisa de Satisfao, ANS, 2014
Satisfao do Beneficirio
n=1372
(% de utilizao dos servios)
Satisfao da Operadora
n=606
(% de utilizao dos servios )
80,74%
(30,85%)
74,78%
(67,94%)
50,99%.
(94,38%)
66,93%
(54,66%)
80,74%.
(30,85%)
Atualizao de dados cadastrais de operadoras de planos privados

de sade
77,47%.
(91,54%)
Autorizao de funcionamento de operadoras de planos privados de

sade
77,94%
(96,53%)
67,77%
(69,63%)
80,27%
(94,55%)
67,74%.
(81,35%)
68,93%
(6,48%)
91,57%
(60,72%)
72,58%.
(13,55%)
24,76%
(17,32%)
75,04%
(99,17%)
55,46%.
(19,63%)
76,40%.
(93,72%)
71,93%
(55,83%)
80,52%
(100%)
79,48%.
(57,92%)
SERVIO
Anlise dos programas de promoo da sade e preveno de riscos

e doenas
Atendimento s demandas de informao Central de
Relacionamento da ANS
Atendimento de demandas de reclamaes Central de
Relacionamento da ANS
Autorizao de Reajuste de mensalidade de planos de sade
Concesso de registro de produtos
Consulta a decises de processos
Consulta aos resultados do Programa de Qualificao da Sade

Suplementar
Emisso de certido sobre a situao cadastral dos planos de sade
Guia ANS de planos de sade
Julgamento de primeira instncia dos processos de Doenas e Leses

Preexistentes (DLP)
Recepo pela ANS de informaes peridicas
Reviso do Rol de procedimentos e eventos em sade
SIB-WEB
Site da ANS
Suspenso de comercializao de planos e cancelamento de registro

de produtos
Fonte: ANS
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Entre 13 e 27 de outubro de 2014, a ANS realizou tambm pesquisa de percepo dos beneficirios
sobre o setor de sade suplementar, com a expectativa de gerar insumos para a melhoria de suas aes
regulatrias atravs do conhecimento da percepo e experincia dos beneficirios. Foi realizada
pesquisa telefnica pela equipe do Disque ANS com beneficirios que tiveram seus dados extrados do
SIB/ANS entre setembro e outubro de 2014. Foi utilizado um questionrio com 12 perguntas,
respondido pelo beneficirio de forma livre, gravado e posteriormente transcrito para anlise do
entrevistador. A amostra aleatria constou de um total de 700 beneficirios e foi estratificada por regio
e tipo de operadora, de forma a permitir o alcance de nvel de confiana de 95% e margem de erro de
4%.
Em 2015, no foi realizada nova pesquisa de satisfao. Optou-se pelo processamento e anlise das
pesquisas anteriores e de estudar mecanismos para a efetiva utilizao dessas informaes na
construo de instrumentos estratgicos e de sua correlao com ferramentas de desempenho
institucional. importante frisar que est previsto mecanismo rpido de avaliao dos servios no
sistema em desenvolvimento da Carta de Servios.
6.4 Mecanismos de transparncia das informaes relevantes sobre a atuao da
unidade
No menu principal do portal da ANS na internet h a opo A ANS, onde esto disponveis as
principais informaes referentes instituio, quais sejam: Quem somos, Ouvidoria, Eventos, Notcias
ANS, Concursos Pblicos, Licitaes, Transparncia Institucional, Nossos Endereos, Carta de
Servios e Comisso de tica.
A partir de A ANS, abre-se o menu secundrio, onde possvel encontrar a opo Transparncia
Institucional, endereado em http://www.ans.gov.br/aans/transparencia-institucional. Nela esto
disponveis as informaes sobre a atuao e a gesto da ANS que so de interesse para a sociedade,
sendo divididas pelas seguintes reas: Agenda Regulatria, Atas e Reunies da Diretoria ANS,
Prestao de contas, Programa de Qualificao Institucional, Parecer Tcnicos da ANS, o Plano Diretor
de Tecnologia de Informao 2012-2015 e os Planos de Gesto e Logstica Sustentvel..
Na rea nomeada Agenda Regulatria, possvel encontrar o conjunto de temas estratgicos e
prioritrios que sero objeto de atuao da Agncia no perodo de dois anos. Permite o acesso aos eixos
temticos e a cada projeto a eles relacionados. H, ainda, a informao de como participar da
construo da Agenda, sendo por meio de Representao na Cmara de Sade Suplementar (CAMSS)
ou pelas Consultas Pblicas. Esto disponveis para consulta as agendas regulatrias de 2011/2012 e
2013/2014, seus resultados alcanados. Recentemente, est tambm disponvel a nova Agenda
Regulatria (2016-18), podendo ser acessada diretamente, a partir da pgina principal.
Na rea Atas de Reunies da Diretoria da ANS esto disponibilizados os arquivos com os registros
escritos das deliberaes em suas reunies, e que so publicadas no portal da ANS com o intuito de ser
dada a transparncia s decises tomadas. possvel visualizar todas as atas do ano 2000 at 2015.
160

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Na rea Prestao de Contas esto disponibilizados todos os relatrios contbeis e de gesto da ANS.
possvel consultar detalhadamente:
os Contratos de Gesto da ANS, seus extratos e respectivos instrumentos contratuais, de 2000 a

2015;
as Contas Pblicas, sendo possvel verificar detalhadamente os relatrios de prestao de
contas aprovados da ANS e os respectivos Relatrios de Auditoria Anual de Contas da
Controladoria Geral da Unio (CGU);
os Relatrios de Gesto da ANS, arquivos de 2000 a 2014, retratando as realizaes
administrativas, operacionais, financeiras e oramentrias da ANS;
os Relatrios de Atividades, de periodicidade anual, apresenta as principais aes regulatrias
da Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS) no perodo;
os Relatrios por Perodos de Gesto, instrumento que apresenta as principais aes e
resultados dos perodos de gesto dos diretores e dos diretores-presidentes da Agncia
Nacional de Sade Suplementar (ANS);
os Parcelamentos Deferidos, onde possvel verificar uma relao mensal dos pedidos de
parcelamento de dvidas de operadoras de planos de sade deferidos pela ANS;
os Parcelamentos Indeferidos, onde possvel verificar uma relao mensal dos pedidos de
parcelamento de dvidas de operadoras de planos de sade indeferidos pela ANS; e
a Execuo do Contrato de Publicidade da ANS, contendo as informaes sobre a execuo do
contrato de publicidade com os nomes dos fornecedores de servios especializados e veculos,
conforme exigncia do art. 16 da Lei n 12.232/2010 e do art. 31 da Instruo Normativa
SECOM/PR n 4/2010; e
os Quantitativos fsicos e Benefcios de servidores.
Na rea Programa de Qualificao Institucional esto disponveis as informaes sobre as avaliaes

anuais de desempenho da ANS. Os resultados do ndice de Desempenho Institucional, divulgados
anualmente, bem como a grade de indicadores, metas, resultados por indicador e pontuaes so
demonstrados em tabelas simplificadas, de fcil entendimento para o pblico em geral.
Na rea Pareceres Tcnicos da ANS esto disponveis os arquivos com as respostas s solicitaes
sobre cobertura efetuadas pelo Poder Judicirio, atualizados periodicamente e disponibilizados para
consulta pela sociedade no portal da ANS. Cada arquivo organizado por tema e est disponvel para
visualizao. Esto disponveis atualizaes at outubro de 2014.
Na rea Plano Diretor de Tecnologia da Informao - PDTI est disponvel a verso 2012-2015
desse documento. O PDTI da ANS foi elaborado segundo a metodologia preconizada pelo MPOG, que
insere elementos de cunho estratgico, originalmente de carter mais ttico. Desta forma, o documento
apresentado no portal cumpre o papel de instrumento de Planejamento Estratgico de TI (PETI) da
ANS, representando o norte para as aes da rea para o perodo de 2012-2015, com abrangncia
nacional, incluindo os 12 ncleos regionais da Agncia. So previstas revises anuais para alinhamento
s necessidades e ao contexto vigentes, mantendo seu carter estratgico. O PDTI est organizado em
seis captulos que permitem identificar os principais elementos do planejamento estratgico da TI da
ANS, incluindo suas diretrizes, aes, riscos e oramento.
Na rea do Plano de Gesto e Logstica Sustentvel PLS esto disponveis os dois arquivos que
contm o Plano de Gesto de Logstica Sustentvel da ANS, elaborado conforme metodologia
161

_____________________________________________________________________
estipulada pela Instruo Normativa 10/2012, da Secretaria de Logstica e Tecnologia da Informao,

do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto (SLTI/MPOG), bem como os Relatrios do plano
de gesto dos anos 2014 e 2015, que mostram as melhorias alcanadas pela ANS em suas prticas de
sustentabilidade, abrangendo temas como energia eltrica, coleta seletiva, gua e esgoto entre outros.
6.4.1 Acessibilidade (6.7 Medidas para garantir a acessibilidade aos produtos, servios e
instalaes
Quanto acessibilidade, o portal da ANS possui, em sua pgina principal, na parte superior direita,
uma barra de acessibilidade onde se encontram atalhos de navegao padronizados, permitindo ajuste
no tamanho da fonte e o layout de alto contrate para usurios com deficincias visuais. Essas
ferramentas esto disponveis em todas as pginas do portal. Permite a navegao por teclado, sendo
descritos, na rea acessibilidade, os padres de atalhos utilizados no portal da ANS. Foram feitas
melhorias nos contrates e espaamentos a fim de facilitar a legibilidade. So disponibilizados, ainda,
arquivos que explicam melhor o termo acessibilidade e como deve ser implementado nos sites da
Internet - http://www.ans.gov.br/acessibilidade .
No que compete a administrao da Gerncia de Administrao e Servios de Infraestrutura - GEASI,

s instalaes fsicas do edifcio sede da ANS atendem aos padres estabelecidos de acessibilidade ao
seu ambiente fsico (elevadores, caladas, rampas, banheiros, etc.).
Tanto os imveis prprios desta ANS, quanto os locados de terceiros, esto dentro do que dispe o
captulo IV da Lei 10.098/2000, o Decreto 5.296/2004 e as Normas da ABNT.
Na sede, o Condomnio do Edifcio Baro de Mau tem se comprometido com estas aes.
Nos Ncleos, inclusive nos recentemente reformados, preocupou-se a Administrao em prover os
meios nos Termos de Referncia de itens que atendessem a esta legislao.
162

_____________________________________________________________________
6.5 Formas de participao cidad nos processos decisrios

A participao da sociedade na ANS se d de diversas formas. A Cmara de Sade Suplementar CAMSS um rgo de participao institucionalizada, de carter permanente e consultivo, que tem por
finalidade auxiliar a Diretoria Colegiada nas discusses dos processos decisrios. composta por
representantes de todo o setor, incluindo todas as entidades representativas de todas as modalidades de
operadoras, dos prestadores de servios, de segmentos de usurios especficos, da defesa do
consumidor e rgos governamentais envolvidos. Realiza quatro reunies anuais e suas competncias
so:
acompanhar a elaborao de polticas no mbito da sade suplementar;

discutir, analisar e sugerir medidas que possam melhorar as relaes entre os diversos
segmentos que compem o setor;
colaborar para as discusses e para os resultados das cmaras tcnicas;
auxiliar a Diretoria Colegiada a aperfeioar o mercado de sade suplementar, proporcionando
ANS condies de exercer, com maior eficincia, sua funo de regular as atividades que
garantam a assistncia suplementar sade no pas; e
indicar representantes para compor grupos tcnicos temticos, sugeridos pela Diretoria
Colegiada.
As Atas e lista completa de documentos relacionados s reunies, so disponibilizadas no site da ANS.

http://www.ans.gov.br/participacao-da-sociedade/camss-camara-de-saude-suplementar
Outras formas de participao so as consultas pblicas, audincias pblicas e cmaras tcnicas para a
tomada de subsdios no processo de edio de normas e tomada de deciso da ANS, facultadas pela RN
42. Nos ltimos trs anos, foram realizadas conforme demonstrado no quadro abaixo:
163

_________________________________________________________________________________________________
Quadro 6.2 Modalidades de participao da sociedade no processo decisrio da ANS nos ltimos trs anos
MODALIDADES
DE
PARTICIPAO
(segundo a RN 242)
CONSULTAS
PUBLICAS
2013
2014
2015
1 - Agenda Regulatria 2013/2014. Relatrio

disponvel
em:
http://www.ans.gov.br/images/stories/cp52_relatori
o.pdf
2 - Consulta Pblica para atualizao da Resoluo
Normativa que define o Rol de Procedimentos e
Eventos em Sade. Relatrio completo disponvel
em:
http://www.ans.gov.br/images/stories/Particitacao_
da_sociedade/consultas_publicas/cp53/cp_53_nota
838_revisaodorol2013.pdf
1 - Boas Prticas na relao entre

operadoras de planos e prestadores de
servios de sade. Relatrio disponvel em:
http://www.ans.gov.br/images/stories/Partic
itacao_da_sociedade/consultas_publicas/cp
54/cp54_relatoriofinal.pdf
2 Parto. Relatrio disponvel em:
itacao_da_sociedade/consultas_publicas/cp
5556/nota703.pdf
1 - Agenda Regulatria 2015/17. Relatrio disponvel em:

http://www.ans.gov.br/images/stories/Particitacao_da_sociedade/co
nsultas_publicas/cp57/relatorio_cp57.pdf
2 - Proposta de RN de Atendimento. Relatrio disponvel em:
nsultas_publicas/cp58/nota_11_cp58.pdf
3 - Resoluo Normativa que define o Rol de Procedimentos e
Eventos
em
Sade.
Relatrio
disponvel
em:
nsultas_publicas/cp59/cp_59_nota172.pdf
1 - Regulamentao da lei n 13003, de 24

de junho de 2014. Relatrio disponvel em:
itacao_da_sociedade/audiencias_publicas/a
p02/aud_publ_02_relatorio.pdf
2 - Boas prticas na relao entre
operadoras de planos e prestadores de
servios de sade. Relatrio disponvel em:
itacao_da_sociedade/audiencias_publicas/a
p01/ap01-relatorio-audienciapublica.pdf
1 - Reviso da Resoluo Normativa n 159/2007 sobre as

aplicaes permitidas dos ativos garantidores. Relatrio disponvel
em:
http://www.ans.gov.br/images/stories/Particitacao_da_sociedade/au
diencias_publicas/ap03/ap03_relatorio_audiencia.pdf
AUDINCIAS
PUBLICAS
CMARAS
TCNICAS/
GRUPOS
TCNICOS
1 - Grupo Tcnico constitudo para o debate

aprofundado do atual regime de solvncia bem
como a elaborao de proposta de possveis
aperfeioamentos de tal regime s peculiaridades
deste mercado
1 - Cmara Tcnica constituda para a

regulamentao da Lei 13.003/2014.
Fonte: ANS
164

___________________________________________________________________
No quadro abaixo pode ser verificado o total de contribuies recebidas nas consultas pblicas e
audincias pblicas realizadas nos ltimos trs anos:
Quadro 6.3 Total de consultas e audincias pblicas realizadas nos ltimos trs anos
2013
2014
7.668
1.541
CONSULTAS
PUBLICAS
139
AUDINCIAS
PUBLICAS
2015
7.625
45
Fonte: ANS
A ANS conta tambm com alguns Comits Permanentes consultivos:

COPISS - Comit de Padronizao das Informaes em Sade Suplementar - COPISS - que tem
por finalidade o aprimoramento do Padro TISS (troca de informaes na sade suplementar),
composto por representantes da ANS, do Ministrio da Sade, das operadoras de planos privados de
assistncia sade, dos prestadores de servios de sade, das instituies de ensino e pesquisa e das
entidades representativas de usurios de planos privados de assistncia sade. Eventualmente,
conta tambm a participao de convidados, escolhidos entre entidades, cientistas e tcnicos com
conhecimentos na rea.
Quadro 6.4 Total de reunies do COPISS realizadas nos ltimos trs anos
2013
2014
9
9
Nmero de reunies
realizadas - COPISS
2015
3
Fonte: ANS
COSAUDE criado para anlise das questes pertinentes cobertura-assistencial obrigatria a ser
assegurada pelo Rol de Procedimentos e Eventos em Sade e outros temas como: Mecanismos de
Regulao, Risco Assistencial e Promoo da Sade e Preveno de Riscos e Doenas. Composto
por representantes governamentais e do setor suplementar (beneficirios, operadoras e prestadores
de servios), seguindo a mesma composio de representantes da CAMSS. O COSAUDE conta
com quatro subgrupos tcnicos: Medicamentos Antineoplsicos Orais; Incluses, alteraes e
excluses de Procedimentos e Diretrizes de Utilizao do Rol de Procedimentos e Eventos em
Sade; o de Gentica e, mais recentemente, o relativo ao vrus Zika.
Quadro 6.5 Total de reunies do COSAUDE realizadas nos ltimos dois anos
2014
2015
7
6
Nmero de reunies
realizadas - COSAUDE
Fonte: ANS
QUALISS/COGEP O COGEP - Comit Gestor do Programa de Divulgao da Qualificao de

Prestadores de Servio na Sade Suplementar, foi criado em 2011 e atuou at 2013. Composto por
representantes dos prestadores de servios de sade, dos consumidores de planos de sade, das
operadoras, de instituies de ensino e pesquisa, da Anvisa e do Ministrio da Sade. O COGEP
contava com trs subcomits: subcomit de divulgao; subcomit de indicadores hospitalares e
subcomit de servios auxiliares de diagnstico e terapia e clinicas ambulatoriais . Em 2013 foram
realizadas seis reunies. Em junho de 2015, A ANS iniciou discusses sobre o Programa QUALISS
com representantes do setor, incluindo a possibilidade de reativao do COGEP.
A tabela a seguir descreve as principais Resolues Normativas publicadas pela ANS em 2015, de
carter finalstico.
165

___________________________________________________________________
Tabela 6.11 Principais Resolues Normativas Publicadas, ANS 2015.
RN
394
DATA
10/12/2015
393
10/12/2015
392
10/12/2015
391
07/12/2015
390
03/12/2015
389
27/11/2015
388
26/11/2015
387
29/10/2015
386
385
13/10/2015
09/09/2015
384
08/09/2015
382
02/07/2015
380
12/06/2015
379
03/06/2015
377
08/05/2015
376
29/04/2015
375
29/04/2015
373
08/04/2015
372
31/03/2015
369
26/01/2015
368
07/01/2015
ASSUNTO
Altera a Resoluo Normativa RN n 300, de 19 de julho de 2012, que dispe sobre a designao do
Diretor Fiscal ou Tcnico e do Liquidante e sobre as despesas com a execuo dos regimes de direo fiscal
ou tcnica e de liquidao.
Dispe sobre os critrios de constituio de Provises Tcnicas a serem observados pelas operadoras de
planos privados de assistncia sade e revoga dispositivos da Resoluo Normativa n 209, de 22 de
dezembro de 2009, e a Resoluo Normativa n 75, de 10 de maio de 2004.
Dispe sobre aceitao, registro, vinculao, custdia, movimentao e diversificao dos ativos
garantidores das operadoras no mbito do sistema de sade suplementar e d outras providncias.
Altera a Resoluo Normativa - RN n 364, de 11 de dezembro de 2014, que dispe sobre a definio de
ndice de reajuste pela Agncia Nacional de Sade Suplementar - ANS - a ser aplicado pelas operadoras de
planos de assistncia sade aos seus prestadores de servios de ateno sade em situaes especficas.
Altera os Anexos da Resoluo Normativa 290, de 27 de fevereiro de 2012 que dispe sobre o Plano de
Contas Padro para as operadoras de planos de assistncia sade e revoga o pargrafo 3 do artigo 3 da
Resoluo Normativa 173, de 10 de julho de 2008 que Dispe sobre a verso XML (Extensible Markup
Language) do Documento de Informaes Peridicas das Operadoras de Planos de Assistncia Sade DIOPS/ANS.
Dispe sobre a transparncia das informaes no mbito da sade suplementar, estabelece a obrigatoriedade
da disponibilizao do contedo mnimo obrigatrio de informaes referentes aos planos privados de sade
no Brasil, revoga a Resoluo Normativa n 360 de 3 de dezembro de 2014, e o pargrafo nico do art. 5,
da RN n 190 de 30 de abril de 2009, e d outras providncias.
Dispe sobre os procedimentos adotados pela Agncia Nacional de Sade Suplementar - ANS para a
estruturao e realizao de suas aes fiscalizatrias.
Atualiza o Rol de Procedimentos e Eventos em Sade, que constitui a referncia bsica para cobertura
assistencial mnima nos planos privados de assistncia sade, contratados a partir de 1 de janeiro de 1999;
fixa as diretrizes de ateno sade; revoga as Resolues Normativas RN n 338, de 21 de outubro de
2013, RN n 349, de 9 de maio de 2014; e d outras providncias.
Dispe sobre o Programa de Qualificao de Operadoras e d outras providncias.
Altera a RN n 4, de 19 de abril de 2002, que dispe sobre o parcelamento de dbitos tributrios e no
tributrios para com a Agncia Nacional de Sade Suplementar - ANS, alm do ressarcimento ao Sistema
nico de Sade - SUS.
Dispe sobre oferta pblica de referncias operacionais e cadastro de beneficirios OPRC, estabelecendo
requisitos para habilitao e condies especiais para as operadoras com proposta autorizada e altera a
Resoluo Normativa RN n 112, de 28 de setembro de 2005; a RN n 186, de 14 de janeiro de 2009, e a
RN n 316, de 30 de novembro de 2012.
Altera a Resoluo Normativa RN n 44, de 24 de julho de 2003, que dispe sobre a proibio da exigncia
de cauo por parte dos prestadores de servios contratados, credenciados, cooperados ou referenciados das
operadoras de planos de assistncia sade, e d outras providncias.
Altera a Resoluo Normativa n 237, de 21 de outubro de 2010, que dispe sobre o Regimento Interno da
Cmara de Sade Suplementar.
Altera a Resoluo Normativa RN n 360, de 3 de dezembro de 2014, que estabelece o contedo mnimo
obrigatrio a ser observado pelas operadoras de planos privados de assistncia sade para identificao
unvoca de seus beneficirios, bem como sua disponibilizao obrigatria de forma individualizada da
Identificao Padro da Sade Suplementar.
Altera a Resoluo Normativa n 358, de 27 de novembro de 2014 que dispe sobre os procedimentos fsicos
e hbridos de ressarcimento ao SUS.
Altera a Resoluo Normativa - RN n 295, de 9 de maio de 2012, que dispe, em especial, sobre a gerao,
a transmisso e o controle de dados cadastrais de beneficirios do Sistema de Informaes de Beneficirios
da Agncia Nacional de Sade Suplementar - SIB/ANS; e a RN 360.
Altera a Resoluo Normativa n 227, de 19 de agosto de 2010, que dispe sobre a constituio, vinculao e
custdia dos ativos garantidores das Provises Tcnicas, especialmente da Proviso de Eventos / Sinistros a
Liquidar.
Altera e revoga dispositivos da RN n 209, de 22 de dezembro de 2009, que dispe sobre os critrios de
manuteno de Recursos Prprios Mnimos e constituio de Provises Tcnicas a serem observados pelas
operadoras de planos privados de assistncia sade.
Dispe sobre a celebrao do Termo de Compromisso de Ajuste de Conduta - TCAC previsto no artigo 29
da Lei n 9.656, de 03 de junho de 1998.
Altera a Resoluo Normativa - RN n 48,de 19 de setembro de 2003, que dispe sobre o processo
administrativo para apurao de infraes e aplicao de sanes no mbito da ANS; e altera o Regimento
Interno da ANS, institudo pela RN n 197,de 16 de julho de 2009.
Dispe sobre o direito de acesso informao das beneficirias aos percentuais de cirurgias cesreas e de
partos normais, por operadora, por estabelecimento de sade e por mdico e sobre a utilizao do
partograma, do carto da gestante e da carta de informao gestante no mbito da sade suplementar.
Fonte: ANS
166

____________________________________________________________________
7. DESEMPENHO FINANCEIRO E INFORMAES CONTBEIS
7.1 Tratamento contbil da depreciao, amortizao e exausto de itens do patrimnio e avaliao e

mensurao de ativos e passivos (item 7.3)
Na ANS as novas prticas aprovadas pela Resoluo do Conselho Federal de Contabilidade-CFC n
1.128/2008 e atualizaes, a qual instituiu as Normas Brasileiras de Contabilidade Aplicadas ao Setor
Pblico-NBC T 16.09 e NBC T 16.10- so adotadas em consonncia com o calendrio aprovado pelo rgo
Central de Contabilidade Secretaria do Tesouro Nacional STN/MF. Est sendo realizada a Depreciao
de Bens Mveis na UG253003 e 253034 e est sendo adquirido sistema para promover a Depreciao e
Amortizao em todas as unidades.
Com relao ao registro das Receitas, pelo regime de competncia, foram criados novos cdigos de
recolhimento para operacionalizar a arrecadao e estamos terminando o relatrio que ser enviado pelos
responsveis pela arrecadao.
A metodologia adotada para estimar a vida til econmica dos bens ativos que constam do seu
patrimnio, a ANS utilizou a tabela constante no item 27 da Macro funo 02.03.30 MANUAL SIAFI.
O mtodo de clculo utilizado para apurar as despesas de depreciao e amortizao mensal o de
quotas constantes, cuja metodologia de apurao descrita abaixo.
Valor Bruto Contbil do bem ( - ) valor residual = valor deprecivel do bem ( * ) taxa aplicada anual1 ( / )
meses do ano.
1
A taxa aplicada anual para o clculo resultado da diviso de 1 (um) inteiro pela quantidade de anos da vida
til de cada bem.
As taxas utilizadas para o clculo da depreciao e amortizao mensal so resultantes da diviso de

1 (um) inteiro pela quantidade de anos da vida til, multiplicado por 100 (cem), dividido pela quantidade de
meses do ano.
Quanto s contas do ativo so avaliadas em conformidade com o disposto nas NBC T CFC e
Manual de Contabilidade Aplicada ao Setor Pblico.
7.2 Sistemtica de apurao dos custos no mbito da ANS (item 7.4)
Estamos no aguardo da Secretaria do Tesouro Nacional disponibilizar um sistema de custos SIC
que contempla as Autarquias. No momento, enquanto aguardamos a liberao, acompanhamos os gastos
atravs de unidades responsveis criadas no SIAFI e inseridas nos empenhos. Desta feita, temos controle dos
valores colocados disposio de cada unidade e dos recursos consumidos.
7.3 Demonstraes contbeis exigidas pela Lei 4.320/64 e notas explicativas (item 7.7)
So apresentados os balanos - financeiro, oramentrio e patrimonial - e as demonstraes dos
fluxos de caixa e das variaes patrimoniais (Quadros 7.1 a 7.5).
167

________________________________________________________________________________________________________
Quadro 7.1 Balano Financeiro da ANS, 2015
168

________________________________________________________________________________________________________
Quadro 7.1 Balano Financeiro da ANS, 2015 (continuao)
169

________________________________________________________________________________________________________
Quadro 7.2 Balano Oramentrio da ANS, 2015
170

________________________________________________________________________________________________________
Quadro 7.2 Balano Oramentrio da ANS, 2015 (continuao)
171

________________________________________________________________________________________________________
172

________________________________________________________________________________________________________
173

________________________________________________________________________________________________________
Quadro 7.3 Balano Patrimonial da ANS, 2015
174

________________________________________________________________________________________________________
Quadro 7.3 Balano Patrimonial da ANS, 2015 (continuao)
175

________________________________________________________________________________________________________
Quadro 7.3 Balano Patrimonial da ANS, 2015 (continuao)
176

________________________________________________________________________________________________________
Quadro 7.4 Demonstrao dos Fluxos de Caixa da ANS, 2015
177

________________________________________________________________________________________________________
Quadro 7.4 Demonstrao dos Fluxos de Caixa da ANS, 2015 (continuao)
178

________________________________________________________________________________________________________
Quadro 7.4 Demonstrao dos Fluxos de Caixa da ANS, 2015 (continuao)
179

________________________________________________________________________________________________________
Quadro 7.5 Demonstraes das Variaes Patrimoniais da ANS, 2015
180

________________________________________________________________________________________________________
Quadro 7.5 Demonstraes das Variaes Patrimoniais da ANS, 2015 (continuao)
181

________________________________________________________________________________________________________
Quadro 7.5 Demonstraes das Variaes Patrimoniais da ANS, 2015 (continuao)
182

___________________________________________________________________
8. REAS ESPECIAIS DE GESTO
8.1 GESTO DE PESSOAS
8.1.1 Estrutura de pessoal da unidade
Demonstrao da Fora de Trabalho Disposio da UJ

No campo de lotao autorizada foram informados os servidores de carreira vinculada ao rgo
(703), pois somente estes possuem autorizao por lei, os outros campos foram preenchidos com a
expresso "no h", pois no necessitam de autorizao por lei.
No campo de lotao efetiva foram preenchidos os campos referentes a servidores de carreira
vinculada ao rgo (562), exerccio descentralizado (28) e requisitados (24), sendo o somatrio dos
itens 1.1 e 1.2 gerados automaticamente por frmulas dos quadros, dando um total de 614.
Quadro 8.1 Fora de Trabalho da UJ

Ingressos
no
Exerccio
Lotao
Tipologias dos Cargos
1. Servidores em Cargos Efetivos (1.1 + 1.2)
Autorizada
Efetiva
Egressos no
Exerccio
703
614
19
no h
no h
no h
1.2. Servidores de Carreira (1.2.1+1.2.2+1.2.3+1.2.4)
703
614
19
1.2.1. Servidores de carreira vinculada ao rgo
1.1. Membros de poder e agentes polticos
703
562
1.2.2. Servidores de carreira em exerccio descentralizado
no h
28
1.2.3. Servidores de carreira em exerccio provisrio
no h
1.2.4. Servidores requisitados de outros rgos e esferas
no h
24
378
224
79
88
no h
15
1081
853
88
113
2. Servidores com Contratos Temporrios

3. Servidores sem Vnculo com a Administrao Pblica
4. Total de Servidores (1+2+3)
Fonte: SIAPE
Lotao
Autorizada: Lotao autorizada por lei, quando for o caso, para provimento de cargos na UJ. Se
para uma determinada tipologia de cargo no houver lotao autorizada por lei, esta coluna deve ser
preenchida coma a expresso no h.
Efetiva: Lotao efetiva de cargos providos na UJ. Deve ser demonstrada a quantidade de pessoas
que efetivamente ocupam cargo de alguma das tipologias indicadas nas linhas.
Distribuio da fora de trabalho (efetivos e temporrios)

No quadro abaixo, podemos observar que do total de 853 servidores, 70,1% esto em reas
finalsticas e 29,9% nas reas meio. Do total de servidores, 72,0% so servidores de carreira; 26,3%
so servidores temporrios e apenas 1,8% no tem vnculo com a Administrao Pblica. Essa
183

___________________________________________________________________
distribuio semelhante para as reas meio e fim, sendo que a rea finalstica apresenta uma
proporo superior de contratos temporrios. Dos servidores de carreira, 91,5% so servidores de
carreira vinculada ao rgo; 4,6% so servidores de carreira em exerccio descentralizado e 3,9%
so servidores requisitados de outros rgos e esferas. Os servidores de carreira cedidos a outros
rgos (13) podem ser analisados nos quadros 4 e 5 do Anexo III.
Quadro 8.2 Distribuio da Lotao Efetiva

Tipologias dos Cargos
1. Servidores de Carreira (1.1)
Lotao Efetiva
rea Meio
rea Fim
195
419
1.1. Servidores de Carreira (1.1.2+1.1.3+1.1.4+1.1.5)
195
419
1.1.2. Servidores de carreira vinculada ao rgo

1.1.3. Servidores de carreira em exerccio
descentralizado
1.1.4. Servidores de carreira em exerccio provisrio
159
403
22
14
10
2. Servidores com Contratos Temporrios
50
174
3. Servidores sem Vnculo com a Administrao Pblica
10
255
598
1.1.5. Servidores requisitados de outros rgos e esferas
4. Total de Servidores (1+2+3)
Concluses de eventuais estudos realizados para avaliar a distribuio do pessoal no mbito

da unidade, especialmente no contexto da execuo da sua atividade-fim
Foi realizado no exerccio de 2009 o redimensionamento do quadro de pessoal da ANS, em
que se verificou a necessidade de aumento nos quantitativos dos cargos da Lei n. 10.871/2004.
Esse redimensionamento foi efetivado com todos os setores da Agncia. Nele, constaram
informaes sobre: a atividade a ser realizada pelo servidor; o quantitativo de servidores
necessrios, alm dos existentes; identificao do cargo necessrio (especialista em regulao,
analista administrativo, tcnico em regulao ou tcnico administrativo). Alm disso, no caso dos
profissionais de nvel superior, a indicao da rea de formao desejvel para realizao da
atividade.
Diante desse levantamento, foi encaminhada solicitao ao MPOG de aumento do quadro de
pessoal, tendo sido desmembrado o pedido em dois projetos de Lei: um para os cargos de nvel
intermedirio, sendo 99 de tcnico administrativo e 44 de tcnico em regulao; e um para os
cargos de nvel superior, sendo 87 de analista administrativo e 127 de especialista em regulao.
O aumento dos cargos de nvel intermedirio foi sancionado pela Lei 12.823/2013. Com este
aumento, a ANS solicitou autorizao para a realizao de concurso pblico, que foi concedida em
24/06/2015. Esse concurso est em andamento, com previso de homologao do resultado final em
31/5/2016.
Contudo, a alterao do quantitativo de cargos de nvel superior ainda se encontra em
tramitao na Cmara dos Deputados, por meio do Projeto de Lei 6.244/2013.
Informa-se que aps a autorizao de um novo concurso pblico ser deliberada pela
Diretoria Colegiada a distribuio das vagas, buscando atender as necessidades atuais da Agncia,
em especial das reas finalsticas.
184

___________________________________________________________________
Qualificao da Fora de Trabalho

Com relao aos cargos de livre provimento, a relao entre a lotao efetiva e a autorizada de
93,3%, conforme o quadro A.7.1.1.3 Um total de 34 servidores egressaram no exerccio, enquanto
que 40 ingressaram na UJ.
Quadro 8.3 Detalhamento da estrutura de cargos em comisso e funes gratificadas da UJ

Tipologias dos Cargos em Comisso e das Funes
Gratificadas
1. Cargos em Comisso
Ingressos
no
Exerccio
Lotao
Autorizada
Efetiva
Egressos
no
Exerccio
238
222
40
34
1.1. Cargos Natureza Especial
1.2. Grupo Direo e Assessoramento Superior
222
40
34
1.2.1. Servidores de Carreira Vinculada ao rgo
no h
175
32
14
1.2.2. Servidores de Carreira em Exerccio Descentralizado
no h
1.2.3. Servidores de Outros rgos e Esferas
no h
24
1.2.4. Sem Vnculo
no h
15
1.2.5. Aposentados
no h
2. Funes Gratificadas
2.1. Servidores de Carreira Vinculada ao rgo
2.2. Servidores de Carreira em Exerccio Descentralizado
2.3. Servidores de Outros rgos e Esferas
238
222
40
34
3. Total de Servidores em Cargo e em Funo (1+2)

Fonte: Quadro gerencial de dezembro 2015
8.1.2 Demonstrativo das despesas com pessoal

O quadro abaixo apresenta custos progressivos com servidores de carreira vinculados ao rgo,
devido ao incremento no nmero de servidores e da progresso de salrios, com incremento de
7,0% de 2014 para 2015 (o incremento no perodo anterior foi de 24%). Houve reduo nos custos
com demais servidores, em todas as categorias, inclusive em relao aos servidores com contrato
temporrio, cuja fora foi recomposta apenas no final do exerccio, no que se refere aos servidores
lotados na Gerencia de Integrao e Ressarcimento ao SUS.
185

__________________________________________________________________________________________________
Quadro 8.4 Despesas com pessoal

Tipologias/
Exerccios
Vencimentos
e Vantagens
Retribuies Gratificaes
Fixas
0,00
0,00
Exerccios
2015
2014
Exerccios
2015 93.708.581,31
2014 85.419.522,42
Exerccios
2015
2014
0,00
179.561,81
Exerccios
2015
2014
63.613,85
26.691,00
Exerccios
2015
2014
1.965.112,64
2.065.763,91
2015 13.474.964,28
2014 15.907.694,87
Fonte: SIAPE
Exerccios
Despesas Variveis
Adicionais
Benefcios
Assistenciais e
Indenizaes
Previdencirios
Demais
Despesas
Variveis
Membros de poder e agentes polticos

0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Servidores de carreira vinculados ao rgo da unidade jurisdicionada
1.745.380,26 8.549.012,14 2.237.582,53 3.054.803,66
697.142,70
606.523,81
4.685.550,98 7.832.452,23 2.041.944,76 2.801.329,93
659.629,39
425.915,38
Servidores de carreira SEM VNCULO com o rgo da unidade jurisdicionada
1.745.380,26
159.738,90
44.693,09
91.256,45
29.027,84
107.369,14
1.953.985,23
220.577,91
52.965,77
13.419,05
33.126,85
73.161,19
Servidores SEM VNCULO com a administrao pblica (exceto temporrios)
1.742.688,63
152.148,06
79.103,97
107.669,51
11.578,20
43.054,17
1.610.354,54
131.947,22
44.194,29
93.564,68
11.475,53
15.299,02
Servidores cedidos com nus
0,00
170.747,41
60.529,39
48.522,88
7.562,00
154,36
0,00
180.989,26
52.846,42
58.034,66
9.111,09
0,00
Servidores com contrato temporrio
0,00 1.188.540,42
612.420,43
995.731,75
0,00
0,00
0,00 1.331.887,16
403.958,19 1.194.453,24
0,00
0,00
Despesas de
Exerccios
Anteriores
0,00
0,00
606.523,81
12.065,93
Decises
Judiciais
0,00
0,00
Total
0,00
0,00
27.562,00 111.233.112,22
44.053,00 103.922.464,02
7.720,12
1.434,38
0,00
0,00
2.185.185,80
2.528.232,19
1.054,20
0,00
0,00
0,00
2.200.910,59
1.933.526,28
0,00
0,00
0,00
0,00
2.252.628,68
2.366.745,34
0,00
0,00
0,00
0,00
16.271.656,88
18.837.993,46
186

_______________________________________________________________
Quadro 8.5 Cargos e atividades inerentes a categorias funcionais do plano de cargos da unidade
jurisdicionada
Quantidade no Final do
Descrio dos Cargos e Atividades do Plano de Cargos
Ingressos Egressos
Exerccio
do rgo em que h Ocorrncia de Servidores
no
no
Terceirizados
Exerccio Exerccio
2015
2014
2013
Anlise Crtica da Situao da Terceirizao no rgo
Fonte:
No h terceirizado que possuam atividades inerentes de servidores
8.1.3 Informaes sobre os controles para mitigar riscos relacionados ao pessoal

Tabela 8.1 - Principais riscos identificados na gesto de pessoas da unidade e as providncias adotadas para
mitig-los;
Risco
No ampliao dos cargos efetivos de nvel
superior
No autorizao de concurso para provimento

de vagas
Aumento do absentesmo
Confiabilidade no controle de dados

extrao manual de informaes
Ao(es) para mitigar

- Acompanhamento do andamento do PL
6.244/2013 pela Assessoria Parlamentar da
ANS e a do Ministrio da Sade;
- Reiterao ao Ministrio da Sade da
necessidade de pessoal.
- Pedido de novo concurso quando h vagas
disponveis, acompanhando o trmite junto ao
Ministrio do Planejamento, Oramento e
Gesto.
- Realizao de campanhas de sade e
qualidade de vida, por meio dos servios de
medicina do trabalho, orientao nutricional,
apoio psicolgico, massagem, ginstica
laboral;
- Realizao de pesquisa de clima para
monitorar aspectos que impactam o bem-estar
dos servidores.
- Integrar os poucos mdulos existentes;
- Desenvolver novos mdulos, a fim de
substituir o controle de atividades de RH via
planilha Excel.
Cumpre esclarecer, no que diz respeito ao assunto de avaliao de riscos, que a Agncia est
em processo de implantao dessa poltica. Assim, no primeiro semestre de 2016, ser iniciado o
diagnstico de riscos do processo de capacitao e desenvolvimento dos servidores da ANS.
Os indicadores gerenciais sobre recursos humanos esto descritos no Anexo III, com o Relatrio de
Atividades da Gerncia de Recursos Humanos. H, tambm indicadores estratgicos, tais como a
capacitao em temas prioritrios e percentual de participaes planejadas em cursos internos,
previstos no Plano Anual de Capacitao. O Relatrio traz, ainda, informaes mais detalhadas
sobre os indicadores do Contrato de Gesto e do Programa de Qualificao Institucional
187

_______________________________________________________________
8.1 4 Contratao de mo de obra de apoio e sobre a poltica de contratao de estagirios

(item 8.1.10)
Seguem os demonstrativos dos contratos de prestao de servios com locao de mo de obra para
os servios de limpeza e vigilncia e os contratos de prestao de servios com locao de mo de
obra, segundo o ano do contrato, a rea, natureza e identificao do contrato, CNPJ da empresa,
perodo contratual, nvel de escolaridade exigida e quantitativo de trabalhadores e situao do
contrato (quadros 8.6 e 8.7, em seguida).
Quadro 8.6 Contratos de prestao de servios de limpeza e higiene e vigilncia ostensiva
Unidade Contratante
Nome: Agncia Nacional de Sade Suplementar
UG/Gesto: 253003 / 36213
CNPJ: 03.589.068/0001-46
Informaes sobre os Contratos
Ano do
Identificao
rea Natureza
Contrato
do Contrato
Empresa
Contratada
(CNPJ)
Perodo Contratual de
Execuo das
Atividades Contratadas
Incio
Fim
Nvel de Escolaridade Exigido dos

Trabalhadores Contratados
F
M
S
Sit.
C P C P C
2010
03/2010
Suporte
67.804.716/0001- 11/01/2010 10/01/2015
12
2010
17/2010
ASC Service
08.875.253/0001- 01/06/2010 31/05/2015
10
8 8 -
2012
32/2012
nica
03.037.698/0001- 01/08/2012 31/07/2015
08
2012
34/2012
Atitude
09.019.150/0001- 16/08/2012 15/08/2015
11
2012
69/2012
Thaurus
10.551.135/0001- 11/12/2012 11/12/2016
07
2013
01/2013
Multilimp
16.934.245/0001- 23/01/2013 22/01/2015
26
2013
02/2013
L. Sales
09.357.713/0001- 21/01/2013 20/01/2017
81
7 7
2013
09/2013
Multilimp
16.934.245/0001- 01/04/2013 31/03/2015
26
2013
23/2013
Multilimp
16.934.245/0001- 01/07/2013 30/06/2015
26
2013
39/2013
Thaurus
10.551.135/0001- 16/10/2013 16/10/2016
07
2014
33/2014
Pluma
13.668.695/0001- 09/06/2014 09/06/2016
26
2014
38/2014
Guard Secure
42.035.097/0002- 15/07/2014 14/07/2015
07
188

_______________________________________________________________
2014
41/2014
Real JG
08.247.960/0001- 04/08/2014 04/08/2016
62
2014
44/2014
Premier
08.202.677/0001- 02/09/2014 01/09/2015
14
2014
53/2014
Prisma
11.206.453/0001- 16/10/2015 15/10/2016
95
2015
29/2015
ASC Service
08.875.253/0001- 01/06/2015 31/05/2016
10
2015
14/2015
05/02/2015 04/02/2016
2015
33/2015
08/07/2015 07/07/2016
2015
009/2015
01/02/2015 31/01/2016
2015
37/2015
01/10/2015 30/09/2016
16
16 -
2015
61/2015
07/12/2015 07/05/2016
Rondomapi
12.336.105/000103
Eficincia Ser.
Terc.
12.589220/000181
Rondomapi
12.336.105/000103
UPDATE
COMERCIO
07.993.467/000129
AR2 - Servios
11.688159/000167
Rondomapi
12.336.105/0001- 20/01/2015 19/01/2016
03
Observaes: Situao dos contratos em 31/12/2015
2015
003/2015
LEGENDA
rea: (L) Limpeza e Higiene; (V) Vigilncia Ostensiva.
Natureza: (O) Ordinria; (E) Emergencial.
Nvel de Escolaridade: (F) Ensino Fundamental; (M) Ensino Mdio; (S) Ensino Superior.
Situao do Contrato: (A) Ativo Normal; (P) Ativo Prorrogado; (E) Encerrado.
189

_______________________________________________________________
Quadro 8.7 Contratos de prestao de servios com locao de mo de obra
Unidade Contratante
Nome: Agncia Nacional de Sade Suplementar
UG/Gesto: 253003 / 36213
CNPJ: 03.589.068/0001-46
Informaes sobre os Contratos
Ano do
Identificao
rea Natureza
Contrato
do Contrato
Empresa
Contratada
(CNPJ)
Perodo Contratual de
Execuo das
Atividades Contratadas
Incio
Fim
Nvel de Escolaridade Exigido dos

Trabalhadores Contratados
F
M
S
Sit.
2009
73/2009
VR
TRANSPORTE
11/09/2009 08/03/2015
72.632.078/000130
2011
11
01/2011
LOCRHON
32.624.116/0001- 06/01/2011 05/01/2015
98
27
27
2011
11
38/2011
INDUSTRIAL
04.803.840/0001- 12/09/2011 12/09/2015
43
13
13
2011
11
41/2011
AVX
03.105.082/0001- 10/10/2011 09/10/2015
27
21
21
2011
53/2011
JOTAB
57.695.058/000114
02/01/12
01/01/17
2011
12
55/2011
TRES KADOSH
07.691.118/000152
20/12/11
20/12/16
2012
12
01/2012
INFORME
26.428.219/000180
11/01/12
11/01/17
2012
25/2012
UNIVERSO
10.917.822/000195
11/06/12
11/06/16
2012
46/2012
ULTRADIGITAL
05.042.606/000103
26/09/12
26/09/16
2012
55/2012
CTIS
01.644.731/000132
29/10/12
29/10/16
14 12
2012
56/2012
STEFANINI
58.069.360/000120
29/10/12
29/10/16
2012
59/2012
CTIS
01.644.731/000132
03/12/12
03/12/16
46 46
2012
60/2012
CTIS
01.644.731/000132
04/12/12
04/12/16
11 11
2012
62/2012
CPM BRAXIS
00.717.511/000152
03/12/12
03/12/16
15
33 25
2012
66/2012
CTIS
01.644.731/0001- 19/12/2012 18/12/2015
32
170 170
190

_______________________________________________________________
2012
72/2012
APOLO
04.947.218/000109
2013
15/2013
2013
12
2014
12
2014
11
17/12/12
16/12/16
GOVISE
10.622.386/0001- 06/05/2013 05/05/2015
27
46/2013
MIMAXX
15.121.128/000180
05/12/13
05/12/16
05/2014
IMTEP
00.196.526/000199
01/02/14
01/02/17
29/2014
F.B.S.
29.222.551/000181
19/05/14
22/05/16
18
18
2014
37/2014
VR
TRANSPORTE
10/07/2014 06/01/2015
72.632.078/000130
2014
42/2014
EMIDA
02.986.452/0001- 15/08/2014 14/08/2015
10
2014
11
60/2014
2015
11
31/2015
2015
11
50/2015
2015
30/2015
2015
23/2015
2105
11
43/2015
Nova Rio
29.212545/000143
G4F - Solues
Coorporativas
07.094.346/000145
Coqueiro &
Pereira
04.927866/000101
FB Terceirizao
12.313.874/000188
Epodonto
Comrcio
00.330.676/000143
Plansul
78.533312/000158
APOLO
04.947.218/000109
Observaes: Situao dos contratos em 31/12/2015
2015
22/2015
22
15 272 235
12/01/15
11/01/17
22/06/15
22/06/16
38
38
03/11/15
03/11/16
15
15
08/06/15
07/06/16
16
16
28/04/15
06/05/16
13/10/15
12/10/16
21
20
15/04/15
14/04/16
10
10
191

_______________________________________________________________
LEGENDA
rea:
1.
Segurana;
2.
Transportes;
3.
Informtica;
4.
Copeiragem;
5.
Recepo;
6.
Reprografia;
7.
Telecomunicaes;
8.
Manuteno de bens mvies
9.
Manuteno de bens imveis
10. Brigadistas
11. Apoio Administrativo Menores Aprendizes
12. Outras
Natureza: (O) Ordinria; (E) Emergencial.

Nvel de Escolaridade: (F) Ensino
Fundamental; (M) Ensino Mdio; (S)
Ensino Superior.
Situao do Contrato: (A) Ativo Normal;
(P) Ativo Prorrogado; (E) Encerrado.
Quantidade de trabalhadores: (P) Prevista
no contrato; (C) Efetivamente contratada.
Anlise crtica:
Face o descumprimento contratual pelas empresas que prestam servio com locao de mo
de obra, relacionados ao atraso no pagamento de funcionrios ou pagamento de valor inferior, o no
pagamento de verbas rescisrias, pagamentos a menor de valores de benefcios e a no ocupao ou
reposio dos postos de trabalho, foram adotadas as seguintes providncias por esta Agncia:
192

_______________________________________________________________
Quadro 8.8 Providncias em relao ao descumprimento contratual. ANS, 2015

CONTRATO
CONTRATADA
DESCUMPRIMENTO
CONTRATUAL
11/2013
Angra System e
Service Ltda.
Atraso no pagamento de
salrio; e Atraso na entrega
de material necessrio
execuo do servio.
15/2013
Govise Manuteno
01/2011
Locrhon Locao de Atraso no pagamento de

Recursos Humanos, reajuste salarial conforme
Consultoria e
Conveno Coletiva de
Servios Ltda
Trabalho.
16/2011
PH Servios e
Administrao Ltda
No pagamento de verbas
trabalhistas.
AVX Sistema de
Gesto Integrado e
Projetos Ltda
Atraso no pagamento de
salrio recorrente no
pagamento de verbas
trabalhistas e
previdencirias.
41/2011
FASE
PROCESSUAL
Advertncia
Processo encerrado,
aps concludas as
etapas de apurao de
responsabilidade
Atraso no pagamento das Advertncia, Multa e resciso

verbas indenizatrias.
unilateral.
18/2012
Imtep Instituto de
Medicina e Segurana No promover a imediata
do Trabalho do
substituio de empregado
Estado do Paran
em caso de falta.
Ltda
62/2012
Morosidade no
preechimento de vagas
destinadas execuo dos
servios contratados;
Pgamento de salrio inferior
ao apresentado na
proposta de preo
CPM Braxis
Outsourcing S.A.
PENALIDADE
APLICADA
Processo em fase de
verificao do
recolhimento da GRU
Multa
Processo em fase de
execuo da garantia
para assegurar a multa
compensatria
Multa e resciso unilateral.
Processo em fase de
cobrana judicial
(Dvida Ativa)
Multa e Suspenso
Processo em fase de
temporria do direito de
execuo da garantia
participar de licitaes e
para assegurar a multa
contratar com a ANS por 2
compensatria
(dois) anos.
Advertncia e Multa.
Processo encerrado,
aps o pagamento da
GRU e concludas as
etapas de apurao de
responsabilidade
Advertncia e Multa.
Processo encerrado,
aps o pagamento da
GRU e concludas as
etapas de apurao de
responsabilidade
193

_______________________________________________________________
Composio do Quadro de Estagirios

Quadro 8.9 Composio do Quadro de Estagirios
Nvel de escolaridade
1.
2.
3.
Quantitativo de contratos de estgio vigentes
Despesa no exerccio
Nvel superior
60
60
55
57
(em R$ 1,00)
452.586,55
1.1 rea Fim
56
55
50
53
415.585,72
1.2 rea Meio
37.000,83
Nvel Mdio
26
30
31
21
142.645,05
2.1 rea Fim
19
22
24
19
113.166,46
2.2 rea Meio
29.478,59
86
90
86
78
595.231,60
Total (1+2)
1 Trimestre 2 Trimestre 3 Trimestre 4 Trimestre
A despesa com estagirios foi inferior em 2015, quando comparado a 2014 (reduo de 12 pontos
percentuais).
Do total, 73,1% das vagas foram destinadas a estagirios de nvel superior e 26,9% ao nvel mdio.
importante ressaltar que em 2015 a instituio destinou a maioria de suas vagas para a rea fim,
alcanando 92%.
194

_______________________________________________________________
8.1.5 Contrataes de consultores para projetos de cooperao tcnica com organismos

internacionais (item 8.1.11)
RELATRIO TCNICO 2015
42TERMO DE COOPERAO 42 OPAS/OMS- ANS/MS
Contextualizando a Sade Suplementar

O desenvolvimento do mercado de sade suplementar brasileiro ocorreu a partir dos anos 1960. Sua
expanso foi acompanhada pela complexidade das vrias modalidades de planos privados de sade:
individuais ou coletivos, autogestes vinculadas especialmente aos pacotes de benefcios das empresas
estatais nos anos 1970, medicina de grupo, entidades filantrpicas, cooperativas mdicas e seguradoras
propriamente ditas.
At a criao da Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS), os planos de assistncia sade, operados
por seguradoras, foram regulados pela Superintendncia de Seguros Privados (SUSEP), autarquia vinculada
ao Ministrio da Fazenda. Por ocasio, a mediao dos conflitos entre operadores e beneficirios era de
responsabilidade dos rgos de defesa do consumidor. O Estado exercia pouca ingerncia sobre o setor,
propiciando o crescimento do mesmo sem que medidas voltadas para assegurar a eficincia dos servios
prestados e o bem-estar dos beneficirios fossem asseguradas apesar das expressivas falhas de mercado
existentes, tais como: seleo adversa, seleo de risco e existncia de assimetria de informao.
Em 1998, foi aprovada a Lei n 9656. O novo marco legal foi considerado um divisor de guas no que se
refere regulao da sade suplementar no pas, pois pela primeira vez na histria da assistncia suplementar
sade sua regulao saa do mbito restrito dos aspectos financeiro-atuariais para incorporar aspectos de
bem-estar e atendimento integralidade das demandas por assistncia sade dos beneficirios. Dentre as
medidas previstas para a operacionalizao desse novo marco legal constava a criao da ANS instituda pela
Lei 9.961 em 2000.
A ANS, autarquia sob regime especial vinculada ao Ministrio da Sade, atua em todo o territrio nacional
como rgo de regulao, normatizao, controle e fiscalizao das atividades que garantam a qualificao
da ateno sade no setor, considerando sua insero no sistema nacional de sade.
Dentre as conquistas alcanadas, nos 15 anos de criao da Agncia, vale ressaltar: a implantao da Poltica
de Qualificao da Sade Suplementar, a proposta de modelo assistencial com a introduo de uma prtica
menos fragmentada e com nfase nas aes de promoo da sade e preveno de riscos e doenas, o
desenvolvimento e implantao da Troca de Informao em Sade Suplementar (TISS), a estruturao de
um fundo garantidor, canais de atendimento ao consumidor, a construo de um modelo de acreditao de
operadoras, a portabilidade dos planos de sade, o monitoramento da garantia de atendimento alm de novas
regras para garantir a qualidade desse atendimento,
Agenda Regulatria
Desde o ano de 2010 a Agncia Nacional de Sade Suplementar vem construindo conjuntamente com a
sociedade Agendas Regulatrias bianuais. A Agenda Regulatria representa uma ferramenta de
planejamento em que se estabelece um cronograma de atividades prioritrias, com uma abordagem
organizada e desenvolvimento saudvel e sustentvel do setor regulado.
Esta Agenda permite que a sociedade opine sobre os assuntos que devem ser tratados pela Agncia e como
devem ser encaminhados; o cidado acompanhe a evoluo das propostas pr-estabelecidas; as aes da
ANS sejam cada vez mais claras e a elaborao das normas do setor fiquem abertas participao da
sociedade, atravs de representao em cmaras tcnicas e participao em consultas pblicas.
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A Agncia conseguiu atingir 86% das metas propostas nos eixos abaixo citados propostos para os anos de
2011 e 2012.
Modelo de Financiamento do Setor

Garantia de acesso e qualidade assistencial
Modelo de Pagamento a prestadores
Assistncia farmacutica
Incentivo concorrncia
Garantia de acesso informao
Contratos antigos
Assistncia ao Idoso
Integrao da Sade Suplementar com o SUS.
A Agenda Regulatria 2013/2014 foi composta por sete eixos abaixo:
Garantia de acesso e qualidade assistencial

Sustentabilidade do setor
Relacionamento entre operadoras e prestadores
Incentivo Concorrncia
Integrao da Sade Suplementar com o SUS
Governana Regulatria
Dados do setor:
Dados do Caderno de Informao da ANS de setembro de 2015 contabiliza 50,3 milhes de beneficirios em
planos de assistncia mdica e 21,9 milhes em planos exclusivamente odontolgicos distribudos em um
total de 1.173 operadoras; e 33.767 planos de assistncia mdica com beneficirios, sendo 18.262 coletivos e
15.505 individuais.
A Parceria com a OPAS
Ao final do ano de 2005, a Agncia inicia um novo Termo de Cooperao (TC) com a OPAS, TC 42, para
realizar estudos e pesquisas que contemplassem as mudanas observadas na agncia desde sua criao e as
dinmicas do setor por ela regulado, buscando a Qualificao do Setor de Sade Suplementar.
O TC 42 um dos instrumentos que vem sendo utilizados no sentido de induzir a Gesto do Conhecimento
(GC) na ANS.
A GC tem como premissa tornar-se instrumento estratgico fundamental para o desenvolvimento da ANS,
em particular, na orientao de uma cultura baseada na produo compartilhada, transversal e colaborativa
da informao e do conhecimento. A Gesto do Conhecimento (GC) consiste no conjunto de estratgias que
permite que as pessoas criem, capturem, mantenham, utilizem e compartilhem o conhecimento.
O TC 42 com durao inicialmente prevista de 13 de dezembro de 2005 a 12 de dezembro de 2010 teve um
primeiro Termo de Ajuste com o aporte de R$ 6.000.000,00 (seis milhes de reais).
Atravs do TC 42 OPAS/ANS foram propostas e realizadas vrias atividades de apoio ao fortalecimento
institucional da Agncia, voltadas, principalmente, para a melhoria da qualidade de ateno no subsistema
suplementar de sade. Cabe mencionar, tambm, os investimentos na produo do conhecimento,
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contribuindo para a construo do saber em uma rea relativamente pouco explorada pelos pesquisadores e
gestores pblicos, como o caso da sade suplementar, assim como o monitoramento constante das formas
de gesto utilizadas e sua repercusso na sociedade brasileira.
No ano de 2010 aps discusso interna, a Diretoria Colegiada da ANS optou pela prorrogao do TC 42,
bem como a incorporao de novos projetos considerados importantes para a Agncia, presentes na Agenda
Regulatria. Foram realizadas reunies tcnicas com a OPAS e, com a aprovao do Ministrio da Sade, foi
realizado o 2 termo de Ajuste ao TC 42 com o aporte de R$ 1.600.000,00 (um milho e seiscentos mil reais)
bem como alterao da matriz lgica, com a incluso de temas importantes para o setor.
A priorizao das aes relacionadas ao TC foram associadas Agenda Regulatria uma vez que a mesma
pactuada com a sociedade e est relacionada ao objeto do TC Qualificao da Sade Suplementar.
A matriz lgica sofreu revises em 2010 e 2012 no sentido de incorporar temas importantes poca uma vez
que o setor dinmico e busca-se realizar estudos e pesquisas que possam subsidiar os processos da ANS e a
tomada de decises.
A busca de conhecimentos externos, no sentido de instrumentalizar cada vez mais os servidores da Agncia,
importante para que os mesmos possam se capacitar e realizar a misso da Agncia, que a promoo da
defesa do interesse pblico na assistncia suplementar sade, regulando as operadoras setoriais
inclusive quanto suas relaes com prestadores e consumidores contribuindo para o
desenvolvimento das aes de sade no pas.
Apesar de a Agncia possuir com um corpo de servidores capacitado, alguns conhecimentos especficos
ainda precisam ser apropriados pelos mesmos, necessitando a contratao de expertises variadas. Alm
disso, os servidores realizam o trabalho tcnico e h necessidade de constantes anlises desse trabalho para
que possa ser melhorado ou adaptado. O olhar externo importante, principalmente em projetos estratgicos
da ANS.
O Termo de Cooperao entre ANS e OPAS tem sido utilizado para esse propsito, ou seja, a realizao de
estudos que permitam ao corpo diretivo e aos servidores da Agncia promover melhorias nos processos de
trabalho para melhor regulamentar e fiscalizar o setor e para execuo das propostas da Agenda Regulatria.
Em 2012, iniciou-se a discusso e elaborao do 3 termo de ajuste para incorporar novos recursos ao Termo
de Cooperao entre OPAS e ANS e a continuao da realizao de estudos relacionados Agenda
Regulatria e produo e difuso do Conhecimento para o setor.
Essa proposta foi discutida por mais de dois anos e em maio de 2014 foi assinado o 3 Termo de Ajuste ao
Termo de Cooperao 42 entre ANS/OPAS. O valor do termo de Ajuste foi de R$ 6.000.000,00 (seis
milhes de reais). Contudo, em virtude doa ajustes oramentrios ocorridos em 2014 e 2015, foi aportado de
fato somente o valor de R$ 2.000.000,00 (dois milhes de reais). Diante desta reduo do valor pactuado foi
firmado um Termo de Rerratificao adequando os valores efetivamente repassados ao 3 Termo de Ajuste
ao plano de trabalho proposto.
O TC 42 teve sua vigncia expirada em 10 de dezembro de 2015, tendo suas atividades encerradas em
outubro de 2015 em cumprimento ao prazos legas previstos para prestao de contas e encerramento do TC.
As atividades Realizadas em 2015
Os projetos realizados atravs do Termo de Cooperao com a OPAS se enquadram no Projeto de Gesto do
Conhecimento da ANS. Ou seja, atravs do TC so realizados estudos e pesquisas importantes para
subsidiar tomada de deciso dos gestores e melhoria dos processos internos da Agncia.
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Busca-se ainda o intercmbio com instituies acadmicas que possam contribuir para ampliao do
conhecimento do setor atravs do desenvolvimento de estudos e pesquisas na rea da Sade Suplementar.
Esse olhar externo sobre o setor e o trabalho da Agncia permite uma retroalimentao entre a prtica
exercida no dia a dia por seus servidores e a viso crtica do pesquisador externo possibilitando reflexes
constantes as atividades realizadas.
Os projetos dizem respeito a processos de trabalho importantes para a Agncia e ao cumprimento da Agenda
Regulatria sempre permeados pela discusso relacionada GC, (produo disseminao/difuso do
conhecimento).
No ano de 2015 foi utilizado os saldos restantes do 1 e 2 Termos de ajustes, bem como o valor aportado ao
3 TA que foi de R$ 2.000.000,00 (dois milhes de reais).
Do total dos 2.000.000,00 (dois milhes de reais) referentes ao 3 Termo de ajuste, um total de R$
1.522.753,00 (hum milho e quinhentos e vinte e dois mil reais e setecentos e cinquenta e trs reais) foram
utilizados no Edital Pblico 005/2014, lanado pela OPAS/ANS com o objetivo de desenvolver estudos na
rea de Sade Suplementar, possibilitando que Instituies de pesquisa pudessem produzir conhecimento
cientfico que pudesse subsidiar prticas regulatrias.
Os valores em reais repassados nos Termos de Ajustes (TA) relacionados ao Termo de Cooperao (TC)
com a OPAS so convertidos em dlar americano, dessa forma, no decorrer dos anos h correes cambiais
que so realizadas medida que a moeda americana sofre variaes.
O saldo do TC acompanhado atravs dos relatrios encaminhados pela unidade OPAS/Washington ao final
de cada semestre. Em paralelo, o desenvolvimento do projeto e o acompanhamento do saldo disponvel so
feitos pela rea tcnica da ANS atravs de controles internos.
Cabe ressaltar que, conforme orientao anterior recebida de rgos de controle, todos os produtos so
analisados por tcnicos das reas solicitantes e somente aps a aprovao do produto expressa no Termo de
Aprovao de Produto so encaminhados para pagamento pela OPAS.
O Termo de Cooperao utilizado somente para produo de estudos e pesquisas realizados a partir de trs
tipos de contratualizao: Carta Acordo, Contratao de Pessoa Fsica e Contratao de Pessoa Jurdica. Na
primeira modalidade firmado um contato com Instituies de ensino e pesquisa com demostrada
experincia no assunto demandado e com produo comprovada. A seleo e contratao dos prestadores de
servio (pessoa fsica e jurdica) so de responsabilidade da OPAS, cabendo a ANS a especificao da
demanda e a identificao do perfil , da experincia e dos conhecimentos necessrios para o
desenvolvimento de tal estudo ou projeto.
A seguir apresentamos os projetos dos estudos propostos e, na sequncia. detalhamos cada contratao
realizada para elaborao dos produtos (Tabela 8.1).
Resultado Esperado 1: MECANISMOS DE ACOMPANHAMENTO E AVALIAO DA
QUALIFICAO DA ATENO SUPLEMENTAR SADE DESENVOLVIDOS, INCLUSIVE,
NOS SEUS ASPECTOS ASSISTENCIAIS, ECONMICOS FINANCEIROS E INSTITUCIONAIS.
Este objetivo engloba vrias atividades importantes para a ANS, entre elas a elaborao de estudos que
possam subsidiar a futura Implantao do Registro Eletrnico na Sade Suplementar, Poltica de
Qualificao da Sade Suplementar com a reviso do Programa de Qualificao Operadoras e a criao da
Metodologia para monitoramento da qualidade dos prestadores da Sade Suplementar, alm de atividades
relacionadas aspectos institucionais da ANS e aspectos relacionados ao Mercado de Sade Suplementar,
como poltica de precificao e a estrutura de concorrncia no setor de operadoras de planos privados de
sade no Brasil.
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Nesta linha foi desenvolvido estudos importantes para a qualificao da ANS tanto em seus aspectos
institucionais como econmicos e financeiros.
1. Gesto do Conhecimento/Gesto Documental:
O conhecimento o maior patrimnio de um rgo pblico, juntamente com seus servidores. Por esse
motivo um dos eixos da Agenda Regulatria da ANS (2013-2014) especificamente no seu eixo 7
Governana Regulatria tem como um de seus projetos a Implantao da Poltica de Gesto do
Conhecimento.
Reconhecido como um direito humano fundamental, o acesso informao pblica est inscrito em diversas
convenes e tratados internacionais assinados pelo Brasil. Tambm um direito presente na Constituio
brasileira e recentemente regulamentado pela Lei Federal 12.527, sancionada em 18 de novembro de 2011
pela Presidenta da Repblica.
A informao disponvel ao pblico , muitas vezes, a ponta de um processo que rene produo, tramitao,
uso, avaliao e arquivamento de documentos, sendo necessrios programas de gesto de arquivos e
documentos aprimorados e atualizados. Portanto, fundamental neste caso a instituio pblica ter uma
Gesto Documental estruturada para que possa atender a Lei Federal do Acesso informao Pblica.
Um dos eixos da Gesto do Conhecimento, portanto, a Gesto Documental.
A gesto de documentos um conjunto de operaes tcnicas e processos que governam todas as atividades
de um arquivo. Surgiu a partir da necessidade da administrao pblica, e est relacionada com a busca de
economia e maior eficincia e eficcia na produo, manuteno, uso e destinao final dos documentos. As
massas documentais produzidas pela administrao so cada vez maiores, portanto, necessrio o
estabelecimento de parmetros para sua administrao.
O projeto que iniciou em 2014 teve seu encerramento em junho de 2015, tendo resultado alm dos produtos
pactuados que sero utilizados na rea de documentao da ANS (tabela de temporalidade e Cdigo de
Classificao de documentos, entre outros) tambm em material didtico para treinamento que possibilitou o
repasse do conhecimento aos servidores da Agncia sobre Gesto Documental de Arquivos, capacitando-os
para o desempenho das atividades de classificao, acondicionamento e arquivamento de documentos,
recuperao da informao e atendimento ao usurio. Toda instituio pblica necessita uma poltica de
documentao que possibilite a guarda do acervo, preservando a memria institucional.
Esse projeto possibilitou a produo e difuso de conhecimento especfico dentro da ANS. O conhecimento
produzido circula e tem sua utilizao pelos setores da Agncia.
2. Estudo sobre Acreditao de Operadoras de Planos de sade

Em 2011 a ANS instituiu o Programa de Acreditao de Operadoras de Planos Privados de Assistncia
Sade (RN N 277/2011). O Programa de Acreditao tem como objetivo certificar a qualidade assistencial
das operadoras de planos de sade, de acordo com avaliao feita por entidades de acreditao homologadas
pela ANS e, a partir de 2013, habilitadas obrigatoriamente tambm pelo Instituto Nacional de Metrologia,
Qualidade e Tecnologia (INMETRO).
A anlise da acreditao das operadoras leva em conta diversos quesitos, tais como: a administrao, a
estrutura e a operao dos servios de sade oferecidos, o desempenho da rede de profissionais e de
estabelecimentos de sade conveniados e o nvel de satisfao dos beneficirios. Tais quesitos so
entendidos como necessrios para a avaliao da qualidade da assistncia no setor da sade suplementar
tendo em vista que: sinalizam ao pblico que a instituio atende a determinados padres de qualidade;
demonstram que a instituio est comprometida com o processo de continua melhoria de qualidade, e
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permitem que os beneficirios qualifiquem seu processo de deciso quando da contratao de um plano
privado de assistncia sade.
Ao contrrio das avaliaes dos programas voltados para a acreditao dos prestadores de servios, so
poucos os trabalhos publicados sobre acreditao de planos privados de assistncia sade. Dessa forma,
tendo em vista ser bastante recente a implementao do programa de Acreditao das Operadoras no mbito
do setor de sade suplementar brasileiro, houve a necessidade de realizao de uma primeira avaliao do
programa, analisando-o luz de outras metodologias e experincias semelhantes, assim como experincias
internacionais que possam colaborar para o aperfeioamento e disseminao do programa entre os atores que
atuam no setor.
O estudo identificou e comparou metodologias brasileiras e internacionais para avaliao de Acreditao de
Operadoras de Planos de Sade. Tendo sido identificados pontos em comum nas metodologias avaliativas ,
tais como o foco em padres voltados avaliao de indicadores referentes a satisfao, comunicao e
direitos dos beneficirios, a avaliao geral da gesto das Operadores e da sustentabilidade das mesmas, a
adequao da rede aos propsitos assistenciais e a promoo e preveno da sade dos beneficirios.
Apresentou tambm uma anlise crtica do Programa institudo pela ANS, que contribuir para que a rea
tcnica possa avaliar as melhorias necessrias ao mesmo.
3. Precificao de Planos de sade
O Novo Modelo de Reajuste dos Planos individuais regulamentados foi um tema includo nas Agendas
Regulatrias 2011-2012 e 2013-2014 como estratgico e prioritrio para a ANS.
A necessidade de avaliao de uma nova proposta de metodologia de reajuste dos planos individuais
regulamentados, inspirada no modelo Price Cap (Preo-Teto) foi o motivador do estudo, desenvolvido por
pesquisadores com notrio saber na rea de economia da sade.
O estudo, dividido em 05 etapas encadeadas entre si possibilitou uma anlise ampla da metodologia proposta
e suas repercusses junto aos atores do setor de sade suplementar. Esse o sentido nosso ver da
cooperao tcnica, a instrumentalizao do servidor atravs da viso crtica externa, possibilitando
visualizar o impacto de uma regulamentao no setor regulado (Avaliao do Risco Regulatrio).
O estudo contou com uma reviso e avaliao crtica da literatura internacional sobre modelos de incentivos
nos reajustes do seguro sade/setor sade baseado no Price Cap; Reviso da literatura sobre anlise
envoltria de dados (DEA) e mtodos de abordagem de variao intertemporal da eficincia em Painel, com
nfase no ndice de Malmquist; Avaliao dos critrios de amostragem e da base de dados utilizada para
fator produtividade, fator qualidade e avaliao crtica da metodologia utilizada para clculo desses fatores;
critrios de definio de amostra, de agrupamentos e estatsticas para a apurao da variao dos custos
mdico-hospitalares, avaliao da metodologia e dos resultados do Price Cap desenvolvidos em estudos
anteriores.
O Projeto foi concludo em junho de 2015 tendo sido apresentado aos servidores da rea tcnica demandante,
novamente estando presente o ciclo da GC de produo e difuso do conhecimento.
4. Metodologia de extrao e minerao dos dados da base TISS
Desde a sua criao, a atuao da Agencia Nacional de Sade Suplementar - ANS tem sido marcada tanto
pela busca da melhoria da qualidade assistencial, como tambm pela possibilidade de alocao mais eficiente
de recursos, em um cenrio de recursos limitados e custos crescentes, decorrentes de fatores demogrficos e
socioeconmicos. A correta tomada de deciso, aliada utilizao de tecnologias seguras e efetivas para o
diagnstico e tratamento das doenas, tem um impacto crucial na qualidade da assistncia sade,
especialmente quando aliada ao estmulo realizao de aes que sejam eficazes na promoo da sade e
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na preveno de doenas. Alm da melhoria da qualidade assistencial, estas aes tem por objetivo a
alocao mais eficiente dos recursos.
O Padro de Troca de Informaes na Sade Suplementar (Padro TISS) tem como objetivo padronizar as
aes administrativas, subsidiar as aes de avaliao e acompanhamento econmico, financeiro e
assistencial das operadoras de planos privados de assistncia sade, possibilitando ANS a construo de
um banco de dados com informao aos beneficirios quanto aos procedimentos e eventos praticados no
sistema de sade no setor suplementar. Dessa forma, a associao das informaes disponibilizadas pelo
TISS com informaes tcnicas sobre os procedimentos e eventos em sade, em linguagem acessvel aos
beneficirios, representa uma nova possibilidade para o acesso qualificado dos beneficirios aos servios de
sade.
Por se tratar de um volume muito expressivo de informaes tcnicas e assistenciais e tendo em vista o
importante avano que consistiu a incorporao de vrios procedimentos e eventos relacionados aos
tratamentos entre as coberturas obrigatrias dos planos de assistncia sade no setor privado suplementar,
h a necessidade de estudo sobre a melhor forma de sistematizar as informaes sobre os servios de sade
prestados no setor suplementar de forma a informar e subsidiar a tomada de deciso dos vrios atores do
setor quanto aos procedimentos e eventos mais adequados ao cuidado da sade.
O estudo apresenta uma explanao sobre as etapas do processo de descoberta do conhecimento KDD
(Knowledge Discovery in Database), alm da descrio sucinta de algumas tcnicas de minerao e extrao
de dados do Sistema TISS. Tambm aponta a proposta de metodologia de apresentao dos dados constantes
na base, inclusive com a apresentao de exemplos de informaes epidemiolgicas passveis de
disponibilizao. O estudo apresentou tambm a metodologia de apresentao dos dados contemplando a
distribuio geogrfica dos servios prestados no mbito da Sade Suplementar a partir dos dados do TISS.
O estudo subsidiar a rea tcnica quanto a sistematizao das informaes tcnicas e assistenciais
constantes na base de dados do TISS.
5. Proposta de Metodologia para melhoria das atividades relacionadas ao Ressarcimento ao SUS
A Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS) possui, entre as suas atribuies legais, o estabelecimento
de normas para o ressarcimento ao Sistema nico de Sade (SUS), conforme definido na Lei n 9.656/98. O
processo de ressarcimento ao SUS envolve uma srie de atividades com tramitao bastante lenta e custosa
em termos de recursos humanos e financeiros. Desde o incio das atividades da ANS, foram identificadas
aproximadamente dois milhes de Autorizaes de Internao Hospitalar (AIH) no SUS de beneficirios de
seguros/planos privados de assistncia sade. Esse nmero tende a aumentar tendo em vista a previso, de
que a ANS inicie a cobrana das Autorizaes de Procedimentos de Alta Complexidade (APAC), o que
aumentar sobremaneira a quantidade de processos de ressarcimento. Esse contexto aumenta a necessidade
de racionalizao e priorizao dos processos para a Administrao Pblica.
A mudana de metodologia de anlise desse processo de trabalho fundamental para garantir a celeridade do
mesmo.
O estudo avaliou o processo do ressarcimento ao SUS, englobando todas as reas da ANS envolvidas no
fluxo de trabalho, apresentando valor unitrio de uma identificao de AIH (Autorizao de Internao
Hospitalar) e da APAC (Autorizao de Procedimentos de Alta Complexidade). Analisou tambm a
viabilidade de se utilizar o mtodo de amostragem para fins de batimento ou de anlise, atravs de modelos
estatsticos e critrios a serem utilizados para aperfeioar o batimento e a anlise de modo a reduzir o volume
de trabalho e aumentar a eficincia do processo.
O estudo apontou alternativas que podem ser utilizadas pela rea tcnica para proporcionar celeridade e
economicidade ao processo que esto avaliadas pela rea tcnica.
6. Suficincia e Distribuio Municipal da Rede Assistencial para Beneficirios de Planos de
Sade: Um Estudo Ecolgico
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Entre as vrias atividades da ANS destaca-se o compromisso de garantia do atendimento ao beneficirio de
Plano Privado de Sade.
Para garantir esse atendimento a Operadora necessita ter uma rede Suficiente.
Portando o
dimensionamento e a disperso dessa rede que garantiro o acesso adequado aos beneficirios de Plano de
Sade.
Mas como definir Suficincia de Rede?
Objetivando-se um entendimento melhor desse tema, fundamental para a regulao e a boa prestao de
servios aos beneficirios, necessrio ampliar o conhecimento sobre o tema atravs de estudos que venham
a somar-se aos j realizados.
O estudo ser subsdio para que a ANS possa conhecer um pouco melhor as possveis consequncias da
quantidade registrada de prestadores de servios discriminados por tipos e especialidades sobre determinadas
condies de sade e subsidiar o aprimoramento das normas de garantia de coberturas da Agncia, em
funo das necessidades de sade. Outro aspecto importante a ser abordado a premissa segundo a qual,
diferentes espaos-populaes apresentam distintas necessidades, e devem ter assegurados direitos de
receber cuidados suficientes e adequados, no momento e ambiente oportunos e que os esforos locais
precisam ser compartilhados e consistentes com as normas e prioridades nacionais.
O estudo reportou o desenvolvimento histrico dos principais modelos explicativos sobre sade/doena
usados na pesquisa emprica sobre organizao de sistemas de sade. Objetivou identificar o acmulo
expresso na forma de ideias e conceitos amplamente veiculados que delimitam contornos e conformam uma
sintaxe para a pesquisa emprica sobre polticas de sade e, em especial, sobre a organizao de sistemas de
sade.
Caracterizou os beneficirios de planos de sade e do nmero de mdicos que atendem e no atendem no
Sistema nico de Sade (SUS) nos municpios brasileiros objetivando a utilizao de anlises que envolvam
informaes desagregadas, no nvel do municpio, para propiciar um melhor entendimento de uma certa
condio ou situao de interesse, refletidas potencialmente em indicadores de sade.
Finalizou com o estudo especfico sofre Suficincia de Rede: um estudo ecolgico sobre beneficirios e
redes de cuidados sade para preveno do cncer de mama, que expe os passos metodolgicos
empreendidos e as anlises sobre redes assistenciais e mortes por eventos selecionados relacionadas com a
presena de beneficirios de planos de sade.
O projeto foi composto de 3 estudos que se complementaram para obter os resultados esperados pela ANS.
Resultado Esperado 2: CONHECIMENTOS SOBRE O SUBSISTEMA DE SADE SUPLEMENTAR,

PRODUZIDOS PELA REDE DE CENTROS COLABORADORES E INSTITUIES PARCEIRAS
DA ANS, DIVULGADOS E DIFUNDIDOS.
1. Laboratrio de Inovaes Assistenciais em Promoo da Sade e Preveno de Riscos e

Doenas na Sade Suplementar
A partir das experincias e aprendizados da Fase 1 do Laboratrio de Inovaes Assistenciais em Promoo
da Sade e Preveno de Riscos e Doenas na Sade Suplementar, cujas atividades aconteceram no perodo
de 2012, 2013 e 2014, no ano de 2015 esse projeto em parceria com a OPAS teve sua continuidade.
Entre as aes realizadas est a manuteno do espao Voc Saudvel e de discusses sobre programas de
promoo da sade e preveno de riscos e doenas com as Operadoras de Planos de Sade. Surgiu tambm
a necessidade de buscar complementar algumas iniciativas, realizar abordagens especficas para tpicos
relevantes nas reas acima apontadas e em planos de cuidado principalmente nas reas de sade mental e
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doenas crnicas, alm de buscar, cada vez mais, disseminar as boas prticas, contribuindo para que os
programas ganhem escala, sejam mais efetivos e contribuam para a sustentabilidade do sistema de sade
brasileiro. O projeto produziu tambm uma publicao no ano de 2013, estando disponvel na pgina da
ANS no endereo eletrnico: http://www.ans.gov.br/materiais-publicados/livros. (Promoo da sade e
preveno de riscos e doenas na sade suplementar brasileira: Resultados do laboratrio de inovao).
No ano de 2015 estudos importantes sobre boas prticas de preveno, diagnstico precoce e tratamento
baseado em evidncias de neoplasias, promoo e preveno de riscos e doenas crnicas, boas prticas de
programas de sade em operadoras privadas de sade, boas prticas em sade mental, metodologias de
gesto em servios de sade, levantamento de dados de programas de preveno de sade cadastrados na
ANS pelas operadoras de planos de sade e uma verso para publicao de um novo livro com experincias
exitosas nas reas de promoo da sade e preveno de riscos foram realizados.
O projeto finalizou em outubro de 2015 devido ao encerramento do TC 42, contudo todo o conhecimento
produzido por este projeto sem dvida continuar contribuindo para o setor de Sade Suplementar e a ANS.
2. Estudos Edital Pblico 005/2014 OPAS/ANS

Apesar do setor de Sade Suplementar abranger atualmente 26% da populao brasileira, conforme j
apresentado nesse relatrio, a produo cientfica sobre o mesmo relativamente pouco explorada, havendo
baixo nmero de estudos e pesquisas sobre o setor, diferentemente da sade pblica cuja produo cientfica
em grande nmero e bastante disseminada.
Como o Termo de Cooperao entre a ANS/OPAS tem como premissa a produo de conhecimento foi
elaborado conjuntamente com a OPAS um edital pblico que possibilitou que instituies de ensino e
pesquisa sem fins lucrativos pudessem estar encaminhando propostas de estudos e pesquisas em eixos
previamente selecionados relacionados Sade Suplementar.
Os eixos propostos foram selecionados partir de seminrios com participao dos servidores da ANS e
pesquisadores/professores de vrias instituies do pas, no sentido de tornar o processo o mais democrtico
possvel.
O edital foi lanado e foram recebidos 16 propostas de estudos, sendo selecionadas 09.
Os estudos produzidos por diversas instituies acadmicas foram desenvolvidos no perodo de janeiro
outubro de 2015.
Esses estudos foram acompanhados por servidores da Agncia, atravs de reunies e avaliaes dos produtos
entregues garantindo com isso, a qualidade dos mesmos e possibilitando a construo conjunta de
conhecimentos.
Os resultados dos estudos foram apresentados em Seminrios Internos na ANS medida que iam se
desenvolvendo.
Os estudos, alm dos produtos acordados em contrato tambm produziram artigos publicados no livro
Conhecimento Tcnico-Cientfico para Qualificao da Sade Suplementar, que encontra-se publicado
no site da Agncia no endereo eletrnico: http://www.ans.gov.br/materiais-publicados/livros. O livro foi
lanado em Seminrio do mesmo nome, que ocorreu dias 25 e 26 de novembro de 2015 com a participao
de servidores da ANS, representantes de instituies acadmicas e pblico em geral.
Novamente temos aqui cumprido o compromisso da ANS com a Gesto do Conhecimento e o objetivo do
Termo de Cooperao, produzindo e divulgando estudos que possam ser utilizados no somente por seus
servidores, mas pela sociedade como um todo, sempre objetivando a Qualificao da Sade Suplementar.
A Tabela 8.2 apresenta a relao dos estudos desenvolvidos via edital 005/2014 ANS/OPAS.
203

_______________________________________________________________
3. Regime fiscal dos estabelecimentos e empresas de planos e Seguros privados de sade
O estudo Regime Fiscal dos Estabelecimentos e Empresas de Planos e Seguros Privados de Sade:
legislao fiscal, mensurao dos gastos tributrios, relaes com a poltica fiscal, impactos sobre a equidade
e relaes com a regulao foi realizado atravs de uma carta acordo com a FIOCRUZ, e desenvolveu-se
atravs de trs subprojetos principais, cujos resultados centrais foram apresentados aos servidores da ANS
em Seminrio interno. O estudo sistematizou a legislao sobre as diversas modalidades de renncia de
arrecadao e da caracterizao do regime fiscal dos estabelecimentos e empresas de planos e seguros
privados de sade no Brasil. A partir desta tipologia e da seleo dos subsetores mais representativos,
obtiveram-se os quantitativos de renncia de arrecadao dirigidos ao setor em suas vrias modalidades, por
tipo de renncia, em volume e participao percentual. As renncias foram tambm integradas anlise dos
oramentos pblicos e da sade, e confrontadas com as demais renncias arrecadao no direcionadas
Sade Suplementar.
O estudo exploratrio pode servir para subsidiar estudos de equidade cotejando os gastos tributrios, os
gastos privados com sade das famlias coletados nas pesquisas sociais empricas e os gastos pblicos diretos
computados nos registros administrativos do Ministrio da Sade pode permitir a criao de polticas
regulatrias que, a um s tempo, visem estabilizar o funcionamento do mercado de planos de sade e
busquem promover a integrao do sistema pblico e privado de sade no Brasil, respeitando o pressuposto
constitucional da equidade do SUS.
O estudo foi apresentado em Seminrio interno que ocorreu na sede da ANS.
Resultado Esperado 3: UTILIZAO DE PROTOCOLOS DE ATENO SADE E
MECANISMOS DE AVALIAO DA INCORPORAO DE TECNOLOGIAS ESTABELECIDOS.
Diretrizes clnicas constituem-se em recomendaes sistematicamente desenvolvidas com o objetivo de
orientao de mdicos e pacientes acerca de cuidados de sade apropriados em circunstncias clnicas
especficas. A utilizao dessas diretrizes tem sido um passo importante para a qualificao da ateno
prestada no setor de sade suplementar e vem sendo elaborado, por intermdio dessa cooperao, processo
para desenvolvimento de novas diretrizes a serem incorporadas.
Nos ltimos anos a ANS procurou atuar juntamente ao Ministrio da Sade para o estabelecimento de
diretrizes e protocolos clnicos que envolvam a incorporao de tecnologia com o objetivo de qualificar a
ateno prestada aos beneficirios de planos de sade.
1. Plano de Cuidado do Idoso
Um dos eixos da Agenda Regulatria da ANS o de Garantia de Acesso e Qualidade Assistencial, que
prope o incentivo a adoo, pelas operadoras de planos privados de assistncia sade, de modelo
assistencial centrado no Plano de Cuidado para beneficirios de seus planos, englobando todas as faixas
etrias. At o momento, alguns avanos j foram alcanados, como a Publicao do Plano de Cuidado do
Idoso na sade suplementar em outubro de 2012, endereo eletrnico, http://www.ans.gov.br/materiaispublicados/livros que contm diretrizes de carter facultativo para operadoras que desejem adot-lo. No
entanto, outras aes ainda precisam ser alcanadas com o intuito de contribuir para a construo de modelo
de plano de cuidado na sade suplementar e criao de incentivos regulatrios para sua utilizao pelas
operadoras.
Anterior a esse processo, necessrio, primeiramente, conhecer o perfil de adoo dos planos de cuidado em
idosos implementados at o momento pelas Operadoras de Planos Privados de sade desde a sua publicao.
Para atingir esse objetivo foram realizados estudos sobre a implantao do Plano de cuidado do Idoso pelas
Operadoras de Plano Privados de sade.
Os produtos desenvolvidos objetivaram apresentar subsdios para elaborao de novas diretrizes para esse
segmento. O estudo apresenta material para reflexo e adoo de novos rumos para implementao do
cuidado ao idoso na Sade Suplementar.
204

_______________________________________________________________
Os produtos tambm serviram de base para treinamentos realizados com as Operadoras de Planos de sade
na rea da sade do idoso.
2. Ateno Primria em Sade e Indicadores Assistenciais
O estudo teve como objetivo analisar os programas de Promoo da Sade e Preveno de Riscos
cadastrados na ANS, com vistas a identificar boas prticas de ateno ao beneficirio, em especial, para
linhas de cuidado como obesidade, hipertenso arterial e diabetes.
Tais linhas de cuidado foram selecionadas por serem consideradas prioritrias pela ANS, visto que o
Inqurito Telefnico Vigitel 2011 apontou um alto percentual de sobrepeso entre a populao beneficiria
das capitais brasileiras e Distrito Federal (48%) e um percentual importante de obesidade (14,5%). Ainda,
20% desses beneficirios referiram diagnstico mdico de hipertenso arterial. E por fim, 5,3% dos
beneficirios referiram diagnstico mdico de diabetes. A partir da anlise dos Programas existentes buscouse a identificao de prticas efetivas e de escala para disseminao de boas prticas que contribuam para a
sustentabilidade do setor de sade suplementar brasileiro.
O estudo tambm props indicadores de avaliao relacionados aos processos e resultados dos programas,
com nfase em programas para obesidade, hipertenso arterial e diabetes, visto que a ANS observa uma
dificuldade expressiva por parte das operadoras na elaborao de indicadores, em nestas linhas de cuidado.
O estudo apontou para a coleta peridica de dados para elaborao de um painel de 21 indicadores para
acompanhamento das operadoras, bem como a aplicao exploratria do PCATool-Brasil, um instrumento
validado que avalia a maturidade da estrutura e dos processos dos servios de Ateno Primria em Sade
(APS).
3. Metodologia de Avaliao do Impacto do rol de Procedimentos
A metodologia de avaliao do Impacto do rol de Procedimentos foi proposta em 2008 sendo necessria a
avaliao da mesma para verificar sua efetividade, visando recalibrar o modelo ARIMA (modelo utilizado
na modelagem de previso de sries temporais) de forma a melhor ajustar a curva de tendncia aos custos
assistenciais alm de verificar a hiptese de clculo do impacto do rol de procedimentos em sade para os
mercados de planos coletivos e individuais de forma isolada; e testar fatores externos que possam estar
impactando o modelo.
O estudo tcnico proposto avaliou criticamente o mtodo utilizado pela ANS para quantificar o impacto da
introduo de um novo rol de procedimentos nos custos das operadoras de planos de sade. Vrias anlises
foram conduzidas com intuito de ter robustez nas concluses. As concluses do estudo foram reforadas
atravs de modelos estatsticos comparando-se valores observados em 2014 com intervalos de confiana a
95% das previses.
O estudo serviu de suporte aos servidores da ANS para a reviso da Metodologia.
4. Novos modelos de financiamento para o Idoso
Estima-se a populao idosa no Brasil chegue a 65 milhes em 2050, segundo projees do Banco
Mundial. Esta mudana na estrutura etria do pas representa uma variao significativa na demanda por
servios, incluindo os servios de sade.
Alm da mudana demogrfica as mudanas nos padres de consumo e nos estilos de vida, a
urbanizao acelerada e as estratgias mercadolgicas tem aumentando o nmero de doenas crnicas na
populao brasileira.
O contexto epidemiolgico atual tem sido definido, recentemente, como tripla carga de doenas,
porque envolve, ao mesmo tempo: primeiro, uma agenda no concluda de infeces, desnutrio e
205

_______________________________________________________________
problemas de sade reprodutiva; segundo, o desafio das doenas crnicas e de seus fatores de riscos, como
tabagismo, sobrepeso, inatividade fsica, uso excessivo de lcool e outras drogas e alimentao inadequada; e
terceiro, o forte crescimento da violncia e das causas externas. .
A partir desse quadro imprescindvel mudar, a lgica atual da assistncia mdica prestada,
implantando-se um novo arranjo do sistema de ateno sade que, alm de responder s condies agudas
e aos momentos de agilizao das condies crnicas nas unidades de pronto-atendimento ambulatorial e
hospitalar, faa um seguimento contnuo e proativo dos portadores de condies crnicas, sob a coordenao
da equipe da ateno primria sade, e com o apoio dos servios de ateno secundria e terciria da rede
de ateno, atuando, equilibradamente, com os demais determinantes da sade como os sociais.
A ANS, o Hospital Israelita Albert Einstein e o Institute for Healthcare Improvement (IHI),
iniciaram no ano de 2015 uma parceria tcnico-cientfica no desenvolvimento de boas prticas na melhoria
da qualidade de servios de sade de e segurana do paciente. Dentre as reas de interesse priorizadas pela
cooperao esto a ateno primria e redes de ateno sade do idoso, com nfase na reorganizao da
estrutura de rede de prestao de servios de sade com o objetivo de melhorar a gesto do cuidado, com
planejamento do tratamento com base nas necessidades e nos riscos apresentados pelo paciente. Cuidado
integral e contnuo
Assim, este estudo pretendeu viabilizar uma proposta de um modelo para concretizar os termos do acordo de
cooperao no que diz respeito s redes de ateno ao idoso, considerando como porta de entrada no sistema
do fluxo atual o hospital.
O estudo apresenta novos modelos assistenciais e de financiamento da ateno ao idoso, a partir da
comparao da experincia brasileira e outros pases selecionados. A busca ocorreu em 11 bases de dados
referenciais, utilizando-se artigos de experincias de pases como Inglaterra, Estados Unidos e Espanha. O
estudo apresenta os pontos principais que devem ser considerados quando da construo de novos modelos
assistenciais e de financiamento ateno ao idoso e arranjos de rede assistencial para ateno ao idoso no
setor suplementar.
5. Construo de Indicadores para monitoramento de Operadoras e Prestadores na sade
Suplementar
A busca pela qualidade assistencial vem sendo constantemente discutida pela ANS, visto o seu impacto na
sade dos beneficirios de planos privados de assistncia sade. Nesse contexto, a ANS possui programas
que avaliam a Qualidade tanto de Operadoras de Planos de Sade como de Prestadores. O Programa de
Qualificao de Operadoras , atravs das dimenses: Ateno Sade, Estrutura e Operao, Econmica/
Financeira e Satisfao do Usurio, realiza avaliaes anuais atravs de indicadores que compilados
fornecem um ndice (nota) para o desempenho das Operadoras. Os indicadores relacionados a dimenso
Ateno sade tambm so utilizados pelo programa de monitoramento assistencial das operadoras.
O Programa de Monitoramento da Qualidade dos Prestadores de Servios na Sade Suplementar (QUALISS)
avalia atravs de alguns indicadores a assistncia realizada pelos prestadores de servio das Operadoras de
Planos de Sade. Ambos os programas precisam de avaliaes constantes com relao aos seus indicadores,
possibilitando a constante melhoria dos mesmos possibilitando fornecer informaes que permitam a escolha
de prestadores por parte das operadoras e dos beneficirios de planos de sade suplementar.
O estudo objetivou a reviso de indicadores e de seus domnios, dos Programas Qualificao Operadoras e
Qualificao de Prestadores, para reestruturao dos mesmos no sentido de ampliar a capacidade de
avaliao e a disponibilizao de informaes que permitam a escolha de prestadores por parte das
operadores e de prestadores e operadoras por parte dos beneficirios de planos de sade suplementar.
Foi realizada reviso de literatura cientfica em busca de evidncia para definio/reviso de indicadores
assistenciais, anlise de experincias internacionais de avaliao de prestadores; anlise dos indicadores e
domnios adotados pelo QUALISS, proposio de novos indicadores, manuteno e atualizao de
indicadores j utilizados considerados adequados e a supresso de indicadores considerados inadequados ao
Programa. Foram tambm realizadas anlise das guias do padro TISS (Troca de informaes na Sade
206

_______________________________________________________________
Suplementar), anlise das informaes obtidas por meio dos sistemas de informao da ANS e realizadas
proposta de indicadores assistenciais para monitoramento da qualidade da ateno sade produzida pelas
operadoras de planos de privados de sade.
Concluses
A Cooperao OPAS/ANS colabora com o desenvolvimento de atividades importantes no processo de
regulao do setor de Sade Suplementar. O objetivo fim do TC n 42, promover a melhoria da qualidade
de vida e sade da populao coberta pelo subsistema de Sade Suplementar no marco do Sistema nico de
Sade, est sendo atingido gradualmente medida que as aes propostas, com relao ao processo de
qualificao da Sade Suplementar, vm sendo alcanadas.
O acompanhamento dos processos e do desenvolvimento dos produtos contidos na matriz lgica tem
garantido a qualidade tcnica dos mesmos. Os produtos tcnicos elaborados tm sido propostos a partir de
necessidades de conhecimento e avaliao do setor, do processo sade-doena, de questes econmicofinanceiras e buscando a qualificao dos servidores da Agncia atravs da realizao de estudos e pesquisas
realizados por expertise externa, com um olhar diferenciado. Esses estudos e pesquisas so difundidos e se
tornam instrumentos de anlises dos processos de trabalhos existentes no s dentro da Agncia, mas
tambm nas operadoras e prestadores da Sade Suplementar. Permitem ainda disseminao de novos
conhecimentos e informaes para a sociedade brasileira.
Os produtos produzidos via Cooperao Tcnica esto sendo inseridos no software Sophia, biblioteca digital
e so acessveis a todos os servidores da Agncia para realizao de consultas.
O TC 42 finalizou em dezembro de 2015. No perodo de sua execuo procurou-se o desenvolvimento de
estudos que tivessem ampla participao dos tcnicos da OPAS e dos servidores da ANS e produzissem
material de qualidade para subsidiar decises relacionados aos processos de trabalho da ANS e sempre que
possvel fossem repassados aos servidores atravs da realizao de Seminrios e publicao de Livros.
A Cooperao tambm auxilia a aproximao com a academia atravs da realizao de editais e cartas
acordo com os Centros Colaboradores da ANS, instituies de Ensino e Pesquisa sem fins lucrativos que
com reconhecida experincia e produo intelectual-institucional auxilia a produo do conhecimento to
necessrio esse setor.
O Projeto de Cooperao com a OPAS de extrema relevncia para a ANS e possibilitando juntamente com
outras aes desenvolvidas pela Agncia, um avano de forma significativa em sua atuao com relao ao
marco regulatrio da Sade Suplementar e a sua agenda regulatria e a concretizar a Poltica de Gesto do
Conhecimento.
importante ressaltar que o acompanhamento dos recursos aportados a OPAS realizado por meio da
moeda Dlar. Em razo de o financiamento das atividades ser realizado em Reais, os valores dos saldos
podem sofrer variaes em funo das oscilaes cambiais. Os ajustes so realizados no planejamento do
ano seguinte mediante o recebimento do relatrio financeiro encaminhado pela OPAS/OMS Washington DC
(WDC). No caso do TC 42, que teve sua vigncia expirada em dezembro de 2015, o saldo remanescente ser
devolvido a ANS por meio de GRU, se for o caso.
Seguem trs tabelas, para maior esclarecimento: Tabela 8.2- Tabela de Prestao de servios TC 42 ano
2015; Tabela 8.3 Tabela de estudos realizados atravs do TC 42/Edital 005/2014- Contrataes Pessoa
Jurdica; e Tabela 8.4- Tabela de Atividades Planejadas e Executadas referentes ao 3 termo de Ajuste ao 42
termo de Ajuste ao TC 42.
207

________________________________________________________________________________________________________
Tabela 8.2- PRESTAO DE SERVIOS TC 42 OPAS/OMS ANS/MS

Forma de
contratualizao
Contrato Pessoa Fsica
Produto
Produto 1: Documento Tcnico com a proposta detalhada da metodologia a ser implementada para analisar o
Plano de Cuidado para Idosos na Sade Suplementar adotado pelas Operadoras de Planos de Sade de
acordo com os padres estabelecidos pela ANS - Agncia Nacional de Sade Suplementar.
OPAS PF
Projeto: Plano de
Cuidado do Idoso
Produto 2 Documento Tcnico contendo relatrio parcial com a anlise inicial da pesquisa de avaliao de
perfil de adoo do plano de cuidados de idosos na sade suplementar.
Kylza Aquino Estrella de

Souza
Produto 3 Documento Tcnico contendo relatrio consolidado com a anlise inicial da pesquisa de
avaliao de perfil de adoo do plano de cuidados de idosos na sade suplementar.
Produto 4 Documento descritivo contendo a metodologia aplicada nas oficinas regionais sobre o Plano de
Cuidado de Idosos na Sade Suplementar.
Sueli Moro
OPAS PF
Projeto: Precificao
Planos de sade.
Luciana Soares Luz

Amaral
Kenya Valeria Micaela

de Souza Noronha
Produto 1: Documento Tcnico contendo reviso da literatura sobre Anlise Envoltria de Dados (DEA) e dos
mtodos de abordagem de variao intertemporal da eficincia em painel, com nfase no ndice de Malmquist
e sua C7metodologia para o clculo desse ndice baseado em critrios de agrupamento por modalidade e
outros recortes, comparativamente ao desenvolvido na Nota Tcnica no 1241/2014/GGEFP/DIPRO/ANS
(Gerncia-Geral Econmico- Financeira e Atuarial de Produtos/Diretoria de Projetos Estratgicos/Agncia
Nacional de Sade) que considerou uma amostra representativa de 92 operadoras. Apresentao de Software
alternativo ao DEAP para o clculo do ndice de Malmquist.
Produto 1: Documento Tcnico contendo reviso e avaliao crtica da literatura internacional sobre modelos
de incentivo nos reajustes do seguro sade/setor de sade com nfase no Price Cap e eventualmente em
outras metodologias consideradas adequadas, tais como a medical loss ratio (utilizada pela regulao norteamericana) e outros mecanismos utilizados para adequar os reajustes praticados evoluo dos custos do
setor combinadas com polticas que gerem maior eficincia/efetividade
Produto 1: Documento tcnico contendo avaliao dos critrios de amostragem e da base de dados utilizada
para estimativa do fator de produtividade (fator X) e do fator de qualidade (fator Q) no Modelo Price-Cap
proposto pela ANS para a regulao dos planos individuais; avaliao crtica da metodologia utilizada para o
clculo destes fatores, desenvolvidos na Nota Tcnica n 1.180/2011/GGEFP/ANS e na Nota Tcnica n
1.241/2014/GGEFP/ANS, contemplando ainda a avaliao crtica do critrio de precificao do fator de
qualidade baseado no ndice de Desempenho da Sade Suplementar.
Data de
entrega
dez-14
mar-15
abr-15
ago-15
jan-15
fev-15
mar-15
208

________________________________________________________________________________________________________
Mnica Viegas Machado
Ana Carolina Maia
OPAS - PF
Projeto: Estudo
sobre Acreditao de
Operadoras de
Planos de sade
Produto 1: Documento tcnico contendo a avaliao da metodologia e dos resultados do Price Cap
desenvolvidos em estudos da ANS Agencia Nacional de Sade Suplementar, que visam estabelecer novos
critrios de reajustes dos planos individuais regulamentados, contendo ainda parecer sobre a reprodutibilidade
do modelo na sade suplementar
Produto 1: Documento tcnico contendo estudo do critrio de definio da amostra, critrios de agrupamento
e estatsticas para a apurao da Variao dos Custos Mdico-Hospitalares (Fator I) do setor de sade
suplementar por critrio de amostragem contendo ainda a apreciao do clculo do fator de faixa etria
definido como variao de custos mdico-hospitalares que foi recomposta pelos reajustes por mudana de
faixa etria, conforme nota tcnica 241/2014/GGEFP/DIPRO/ANS.
Produto 1: Documento Tcnico contendo estudo comparativo da experincia brasileira e de pases

selecionados em programa de acreditao de operadoras de planos de sade
Hsio Cordeiro
Alberto Jos Niituma

Ogata
mai-15
abr-15
Produto 2: O Modelo de acreditao vis--vis e outras metodologias de avaliao da qualidade da assistncia

sade no setor suplementar.
abr-15
Produto 3: Documento Tcnico contendo relatrio final com sntese descritiva dos documentos preliminares e
avaliao propositiva para aperfeioamento e disseminao do programa empreendido pela ANS
set-15
Produto 1: Texto analtico com evidncias de boas prticas de preveno, diagnstico precoce e tratamento
baseado em evidncias de neoplasias do colo uterino, mamas, prstata e pulmes por operadoras de planos
privados de assistncia sade, incluindo reviso da literatura cientfica com nfase nas aes em promoo
da sade e preveno de riscos e doenas crnicas e explicitando as necessidades de inovao desse tipo de
cuidado na sade suplementar.
OPAS PF
Laboratrio de
Inovaes
Assistenciais em
Promoo da Sade
e Preveno de
Riscos e Doenas na
Sade Suplementar
mai-15
Produto 2: Texto analtico com evidncias de boas prticas de integrao assistencial e ocupacional por
operadoras de planos privados de assistncia sade, incluindo reviso da literatura cientfica com nfase
nas aes de promoo da sade e preveno de riscos e doenas crnicas e explicitando as inovaes nas
prticas desse tipo de cuidado na sade suplementar.
Produto 3 : Texto analtico com evidncias de boas prticas em sade mental por operadores de planos
privados de assistncia sade, incluindo reviso da literatura cientfica com nfase nas aes em promoo
da sade e preveno de riscos e doenas crnicas e explicitando as necessidades de inovao nas prticas
desse tipo de cuidado na sade suplementar.
Produto 4 : Documento tcnico sobre metodologia de gesto de programas de promoo da sade e
preveno de doenas, incluindo as inovaes apresentadas na literatura cientfica e evidncias
demonstradas em promoo de estilos de vida saudveis e gesto de doenas crnicas
mar-15
jul-15
ago-15
ago-15
209

________________________________________________________________________________________________________
Ivam Campos Valadares

OPAS PF
Projeto: Metodologia
de extrao e
minerao dos dados
da base TISS
OPAS PF
Projeto: Novos
modelos de
financiamento para o
Idoso
OPAS PFProjeto:
Proposta de
Metodologia para
melhoria das
atividades
relacionadas ao
Ressarcimento ao
SUS
OPAS PF
Projeto: Ateno
Primria e
Indicadores
Assistenciais.
Produto 5 : Documento tcnico contendo a verso final para a publicao das experincias selecionadas pelo
grupo condutor das atividades do Laboratrio de Inovaes Assistenciais em promoo da sade e preveno
de riscos e doenas na sade suplementar de 2014 e 2015
out-15
Produto 6 : Documento tcnico do levantamento de dados de programa para promoo de sade e

preveno de riscos e doenas aprovados pela ANS e que apresente indcios de boas prticas de gesto e
cuidado ao paciente.
out-15
Produto 1: Documento tcnico contendo a metodologia de apresentao dos dados contemplando a

distribuio geogrfica dos servios prestados no mbito da Sade Suplementar
out-15
Produto 1: Documento tcnico Contendo a metodologia de extrao e minerao dos dados da base TISS.
jul-15
Eduardo Jos Vichi
Produto 2: Documento tcnico contendo a metodologia de apresentao dos dados de forma tabular e
grfica.
Produto 01: Documento Tcnico contendo estudo comparativo da experincia brasileira e de pases
selecionados a partir da pesquisa bibliogrfica de novos modelos assistenciais e de financiamento da ateno
ao idoso.
Kenio Costa de Lima
Produto 02: Documento Tcnico contendo estudo com proposio do(s) modelo(s) de financiamento e
arranjo(s) de rede assistencial para ateno ao idoso na sade no setor suplementar.
Produto 01: Documento tcnico contendo o levantamento dos custos associados em cada etapa do processo
de ressarcimento ao SUS, englobando todas as reas da ANS (Agencia Nacional de Sade Suplementar)
envolvidas no fluxo de trabalho, a partir do mapeamento do processo de ressarcimento ao SUS, apresentando
valor unitrio de uma identificao de AIH (Autorizao de Internao Hospitalar) e de APAC (Autorizao de
Procedimentos de Alta Complexidade) que percorre todas as etapas.
out-15
out-15
out-15
jul-15
Heitor Mansur Caulliraux Produto 2: documento tcnico com os resultados e possveis impactos da utilizao das metodologias
apresentadas no produto 2 em um Projeto Piloto, suas vantagens e desvantagens.
out-15
Produto 3: Documento tcnico com os resultados e impacto da utilizao da metodologias apresentadas no

Produto 2 num Projeto piloto, suas vantagens e desvantagens.
out-15
Produto 1: Documento tcnico sobre adoo do modelo de ateno primria pelas operadoras que
registraram produtos na ANS - Agncia Nacional de Sade, com essas caractersticas
abr-15
Thiago Pavin Rodrigues Produto 2: Documento tcnico contendo a anlise do modelo de ateno primria adotado pelas operadoras
relacionado a determinadas linhas de cuidado, com nfase em obesidade, hipertenso arterial e diabetes
jun-15
210

________________________________________________________________________________________________________
Produto 3: Documento descritivo sobre programas para promoo da sade e preveno de riscos e doenas
inscritos atravs do Formulrio de Inscrio (FI) e cadastrados por meio do Formulrio de Cadastramento (FC)
na ANS pelas operadoras de planos privados de assistncia sade
Produto 4: Documento tcnico contendo a proposio de Indicadores de avaliao relacionados aos
processos e resultados dos programas, com nfase em programas para obesidade, hipertenso arterial e
diabetes
OPAS PF
Projeto: Proposta de
Metodologia para
melhoria das
atividades
relacionadas ao
Ressarcimento ao
SUS
OPAS PF
OPAS PF
Projeto: Suficincia e
Distribuio
Municipal da Rede
Assistencial para
Beneficirios de
Planos de Sade: Um
Estudo Ecolgico
Mauro Sayar Ferreira
Karina Belickas Carreiro
Ligia Bahia
Produto 1: Documento tcnico contendo a avaliao crtica da metodologia desenvolvida pela ANS Agncia
Nacional de Sade Suplementar, que estabeleceu critrios de pacificao do impacto das atualizaes do rol
de eventos e procedimentos em sade com base na construo de modelos de anlise de sries temporais e
de regresso polinomial das despesas assistenciais per capita das operadoras de planos de assistncia
Sade. Anlise da viabilidade de clculo do impacto do ROL da carteira de Planos Individuais
Regulamentados dos procedimentos incorporados pelas Resolues Normativas editadas.
ago-15
out-15
out-15
Produto 1: Documento Tcnico apresentando o relatrio de Visita s operadoras para obter informaes
detalhadas sobre os seus programas de promoo da sade da mulher relacionados ao nascimento saudvel,
envolvendo entrevistas com os idealizadores e responsveis pelo programa e com os profissionais de sade
envolvidos nos cuidados no pr-natal, parto e puerprio e ainda entrevistas com as gestantes atendidas para
que informem as suas impresses sobre o atendimento e o seu desfecho
out-15
Produto 1: Documento tcnico contendo a proposta do projeto sobre suficincia de rede municipal para
beneficirios de planos de sade, incluindo o estado da arte dos temas relacionados (pesquisa bibliogrfica
inicial), a metodologia de pesquisa e os resultados esperados, discutida com a equipe tcnica e de gesto da
ANS
ago-15
Produto 2: Documento tcnico contendo os resultados preliminares da pesquisa e o relatrio do seminrio

realizado para apresentao e discusso destes resultados com tcnicos e gestores da ANS, representantes
das operadoras, de entidades representativas de prestadores de servios, de usurios e pesquisadores.
out-15
Produto 03 - Documento tcnico contendo o relatrio final do projeto, a pesquisa bibliogrfica, as bases de
dados desenvolvidas, os resultados da pesquisa e anlises sobre a suficincia de rede municipal para
beneficirios de planos de sade e artigo para publicao.
out-15
Produto 1: Documento tcnico contendo anlise de resultados sobre Suficincia de Rede agrupados segundo
regies, estados e capitais
ago-15
Produto 2: Documento tcnico contendo anlise de resultados sob perspectiva de evoluo temporal de
suficincia de rede
set-15
Maria Lcia W. Viana
211

________________________________________________________________________________________________________
Produto 1: Documento tcnico contendo o cruzamento e modelagem das informaes sobre tipologias de
municpios e situaes assistenciais e de sade e definio das ferramentas para anlise estatstica.
ago-15
Produto 2: Documento tcnico contendo anlise das informaes sobre suficincia e distribuio municipal da
rede assistencial para beneficirios de planos de sade
out-15
Produto 1 - Documento Tcnico contendo a ficha tcnica dos indicadores assistenciais selecionados para
serem aplicados pela Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS), na avaliao das operadoras sob o
ponto de vista assistencial, separados por linhas de cuidado
set-15
Produto 2: Documento Tcnico contendo a Anlise Crtica dos Indicadores do QUALISS Monitoramento e a
Classificao dos Indicadores em Domnios Especificados pela rea Tcnica Demandante
out-15
Ronir Raggio Luiz
OPAS PF
Projeto: Construo
de Indicadores para
monitoramento de
Operadoras e
Prestadores na
sade Suplementar
Alusio Gomes da Silva

Jr.
Forma de
contratualizao
Instituio
Projeto
Data de
entrega
OPAS CARTA
ACORDO
FIOCRUZ
Projeto: Regime Fiscal dos Estabelecimentos e Empresas de Planos e Seguros Privados de sade,
Legislao Fiscal mensurao dos gastos tributrios, relaes com a poltica fiscal, impactos sobre a equidade
e relaes com a regulao.
out-15
212

________________________________________________________________________________________________________
Tabela 8.3 : ESTUDOS REALIZADOS ATRAVS DO TERMO DE COOPERAO 42/APS OPAS (EDITAL 005/20140 FINALIZADOS
EM 2015 - CONTRATAO PESSOA JURDICA
Forma de
Instituio
Contratualizao
Edital 005/2014
Edital 005/2014
IPEAD/UFMG
Rede UNIDA
Coordenador
da pesquisa
Nome do estudo
Cssio Maldonado
Turra
O Pacto Intergeracional e
a Capacidade de
Financiamento da Sade
Suplementar no Brasil no
Contexto de
Envelhecimento
Populacional
Alcindo Antnio
Ferla
Anlise da Rede de
Ateno em Sade Mental
no Subsistema de Sade
Suplementar Brasileiro
nas Regies Norte e Sul
sob a Perspectiva de
Linhas de Cuidado
Objetivo
Produtos
Produto 1: Relatrio contendo

definio, construo e anlise das
variveis com base nos dados
Avaliar a existncia e a magnitude disponveis nos sistemas de
do Pacto intergeracional no setor informaes da ANS e construo e
de sade suplementar e em que
anlise dos principais indicadores para a
medida a presena desse pacto
realizao da anlise do pacto
afeta a capacidade de
intergeracional e relatrio do seminrio.
Produto 2: Relatrio final contendo a
financiamento atual das OPS.
estimativa do Pacto Intergeracional e
seu efeito na capacidade de
financiamento das OPS.
Produto 1: Relatrio Parcial 1 do
Estudo: Anlise da Rede de Ateno em
Sade Mental no subsistema de sade
Suplementar Brasileiro das Regies
Norte e Sul sob a Perspectiva da
Identificar e analisar tecnologias de construo de linhas de cuidado;
cuidado em sade mental na sade Produto 2: Relatrio Parcial 2 do
Estudo: Anlise da Rede de Ateno em
suplementar nas regies Norte e
Sul do Brasil, tendo em vista obter Sade Mental no subsistema de sade
subsdios para organizar a rede de Suplementar Brasileiro das Regies
Norte e Sul sob a Perspectiva da
cuidados em sade mental na
construo de linhas de cuidado;
interface entre o SUS e o
subsistema de sade suplementar Produto 3: Relatrio Tcnico Final do
Estudo: Anlise da Rede de Ateno
do pas.
em Sade Mental no subsistema de
sade Suplementar Brasileiro das
Regies Norte e Sul sob a Perspectiva
da construo de linhas de cuidado.
213

________________________________________________________________________________________________________
Edital 005/2014
Fund.Fac.Medicina/USP
Mrio Csar
Scheffer
Judicializao na Sade
Suplementar
Edital 005/2014
Srio-Libans
Edital 005/2014
FEST/UFES
Andr Alexandre
Osmo
Metodologia e
Ferramentas para
Aplicao do Modelo de
Grupo de Diagnsticos
Relacionados para a rea
Hospitalar na Sade
Suplementar Brasileira
Rafael Silveira
Gomes
A satisfao do
Beneficirio da Sade
Suplementar sob a
Perspectiva da Qualidade
e da Integralidade
Quantificar, descrever e analisar o

conjunto de aes judiciais
movidas contra planos e seguros
de sade por usurios dos
servios, individuais e coletivos, no
Estado de So Paulo, de 2009 a
2014, o perfil das principais
situaes e motivos, argumentos
apresentados, fundamentos das
decises do Judicirio, enunciados
do CNJ e smulas do TJESP, com
vistas identificao de eventuais
lacunas na legislao, propor o
aperfeioamento da
regulamentao e recomendaes
para operadores do Direito e Poder
Judicirio.
Produto 1: 1 Relatrio parcial do

estudo de Judicializao na Sade
Suplementar.
Produto 2: 2 Relatrio parcial do
estudo de Judicializao na Sade
Suplementar.
Produto 3: Relatrio Final e Artigo sobre
o estudo de Judicializao na Sade
Suplementar.
Produto 1: Relatrio Tcnico com a

Descrio e Estrutura de um CMBD
Utilizando-se Classificaes Nacionais e
Relatrio Parcial.
Produto 2: Relatrio parcial da
Definir o contedo para o CMBD
Metodologia e ferramentas para
para aplicao do Sistema de
aplicao do modelo de Grupo de
Classificao DRG para o Brasil, a Diagnsticos Relacionados para rea
partir das classificaes: CID10
hospitalar na sade suplementar
para diagnstico, SUS (SIGTAP) e brasileira.
Produto3: Relatrio Final sobre o
TUSS para procedimentos.
estudo Metodologia e ferramentas para
aplicao do modelo de Grupo de
Diagnsticos Relacionados para rea
hospitalar na sade suplementar
brasileira.
Produto 1: O campo da sade
suplementar no Brasil sob a perspectiva
Analisar o conceito de qualidade na da qualidade e da integralidade.
sade suplementar, sob a tica do Produto 2: Artigo Cientfico A
princpio da integralidade, desde a satisfao do beneficirio da Sade
Suplementar sob a perspectiva da
perspectiva dos beneficirios,
qualidade e integralidade.
considerando as relaes entre
Produto 3: Relatrio Final Descritivosatisfao, assimetria da
Analtico da Pesquisa: A satisfao do
informao e qualidade da
beneficirio da Sade Suplementar sob
ateno.
a perspectiva da qualidade e
integralidade.
214

________________________________________________________________________________________________________
Edital 005/2014
Edital 005/2014
CEPESC/UFF
FM/UFMG
Alusio Gomes da
Silva Jr.
Eli Iola Gurgel

Andrade
(im)Paciente: Sistema de
Avaliao da Qualidade
da Assistncia dos
Prestadores de Servios
de Sade na Perspectiva
do Usurio
A Sade Suplementar do
Ponto de Vista dos
Contratos Coletivos: uma
Anlise das Contrataes
e Negociaes Coletivas
Desenvolver uma plataforma web

de avaliao de redes de
prestadores de servios de sade
suplementar sob a perspectiva dos
beneficirios, especfica para atuar
em sinergia s estratgias de
regulao da ANS.
Analisar os acordos e negociaes

coletivas relacionadas
assistncia sade de
trabalhadores nos ramos de
atividade industrial, comercial e de
servios no Brasil e em MG, entre
os anos de 2000 e 2014, no
sentido de estabelecer a
correspondncia entre a
configurao do mercado laboral
no pas e a estrutura de
organizao do setor de sade
suplementar.
Produto 1: Relatrio Tcnico Avaliativo

do estudo (im) Paciente: Sistema de
Avaliao da Qualidade da Assistncia
dos Prestadores de Servios de Sade
na Perspectiva do Usurio;
Produto 2: Relatrio de Progresso do
estudo (im) Paciente: Sistema de
Avaliao da Qualidade da Assistncia
dos Prestadores de Servios de Sade
na Perspectiva do Usurio;
Produto 3: Relatrio de Execuo do
Estudo Piloto do uso do (im)paciente:
Sistema de avaliao da qualidade da
assistncia dos prestadores de servios
de sade pela perspectiva do usurio.
Produto 1: Artigo Cientfico:
Aproximao contextual da Sade
Suplementar do ponto de vista dos
contratos coletivos - o SACC/DIEESE e
a regulamentao pela ANS.
Produto 2: Relatrio Tcnico I: A Sade
Suplementar do ponto de vista dos
contratos coletivos - uma anlise das
contrataes e negociaes coletivas: o
SACC/DUEESE e as NR da ANS.
Produto 3: Artigo Cientfico: A
Assistncia Sade no contexto das
contrataes e negociaes coletivas
uma anlise do SACC/DIEESE
Produto 4: Relatrio Tcnico II: A
Sade Suplementar do ponto de visa
dos contratos coletivos uma anlise
das contrataes e negociaes
coletivas.
Produto 5: Relatrio Tcnico III - A
Sade Suplementar do ponto de visa
dos contratos coletivos uma anlise
das contrataes e negociaes
coletivas.
Produto 6: Artigo Cientfico: A
Assistncia Sade no contexto das
contrataes e negociaes coletivas uma anlise do SACC/DIEESE.
Produto 7: Relatrio Final: A Sade
Suplementar do ponto de visa dos
contratos coletivos uma anlise das
contrataes e negociaes coletivas.
215

________________________________________________________________________________________________________
Edital 005/2014
UFU
Eduardo Loebel
Ferramenta para a Anlise

do Desempenho
Econmico-Financeiro de
Sade no Setor de Sade
Proporcionar a transferncia de
conhecimento sobre uma
metodologia para analisar o
desempenho econmico-financeiro
de OPS das modalidades
autogesto, cooperativa mdica,
medicina de grupo e seguradora,
por um determinado perodo de
tempo (12 anos) e verificar
diferenas de desempenho entre
as distintas operadoras,
modalidades e portes.
Produto 1. Relatrio descritivo do

Seminrio de abertura do Projeto e
encaminhamentos;
Produto 2: Documento Tcnica sobre a
Estruturao do Setor e desempenho
das OPSs.
Produto 3: Artigo Cientfico Tcnico Estruturao do setor e desempenho de
OPSs.
Produto 4: Captulo de Livro:
Estruturao do Setor e Desempenho
das OPSs
Produto 5: Documento tcnico sobre a
operao e gesto de operadoras de
planos de sade no contexto atual e seu
desempenho.
Produto 6: Estruturao do Setor e
Desempenho de OPSs.
Produto 7: Estruturao do Setor e
Desempenho de OPSs.
Produto 8: Documento Tcnico sobre a
Metodologia de anlise de base de ados
sobre desempenho de operadoras de
Planos de Sade por meio de Modelos
Estatsticos multinvel e sua utilizao.
Produto 9 e 10: Artigo: Metodologia de
anlise de base de dados sobre
desempenho de operadoras de planos
de sade por meio de modelos
estatsticos multinvel e sua utilizao;
Produto 11: Documento Tcnico sobre
a anlise de dados proposta e a
possibilidade de construo de um
sistema gerencial de informaes sobre
o desempenho de operadoras de planos
de sade;
Produto 12: Artigo: Anlise de dados
da Proposta e a Possibilidade de
constituio de um sistema gerencial de
informaes sobre o desempenho de
operadoras de planos de sade.
Produto 13: Captulo de Livro: Anlise
de dados da Proposta e a Possibilidade
de constituio de um sistema gerencial
de informaes sobre o desempenho de
operadoras de planos de sade
216

________________________________________________________________________________________________________
Edital 005/2014
UnATI/UERJ
Renato Veras
Modelo de Hierarquizao
da Ateno ao Idoso com
Base na Complexidade
dos Cuidados: Proposta
de monitoramento dos
trs nveis de cuidado na
assistncia suplementar
Aprimorar o modelo de
hierarquizao da ateno sade
do idoso, com foco nos trs nveis
iniciais da ateno, que
concentram 90% dos idosos,
atravs da elaborao de uma
proposta de monitoramento e
avalio de estrutura, processos e
resultados nestes nveis de
cuidado que privilegiam atuao
multidisciplinar do cuidado com
nfase na preveno.
Produto 1: 1 Relatrio de Progresso do

Projeto
Modelo de hierarquizao da ateno ao
idoso com base na complexidade dos
cuidados: proposta de monitoramento
dos trs nveis de cuidado na
assistncia suplementar.
Produto 2: 2 Relatrio de Progresso do
Projeto
Produto 3: Artigo Cientfico: Proposta
de porta de entrada de um modelo
contemporneo de sade para um Brasil
envelhecido.
Produto 4: Relatrio Final do Projeto:
217

________________________________________________________________________________________________________
Tabela 8.4 - Contratao de Pessoa Fsica e Jurdica - Recurso 3 Termo de Ajuste 2015
Nome do Estudo
Prestador de
Servio/Instituio
(Termo
Tipo de
de
Contrato Ajuste)
TA
Relao dos produtos
Datas
previstas de
pagamento
dos
produtos
Valor por
produto
Valor Total da
contratao
TR ATENO PRIMRIA E INDICADORES

SOCIAIS
Tiago Pavin
3 TA
Produto 1
Produto 2
Produto 3
Produto 4
TR Critrios de apurao da Variao dos

Custos Mdicos Hospitalares
Ana Carolina Maia
3 TA
Produto 1
05/04/2014 R$ 30.800,00
R$ 30.800,00
TR PRECIFICAO DO ROL
Mauro Sayar
3 TA
Produto 1
21/09/2015 R$ 46.000,00
R$ 46.000,00
TR INDICADORES ASSISTENCIAIS
Aloisio Gomes
3 TA
Produto 1
Produto 2
27/08/2015 R$ 30.000,00
05/10/2015 R$ 20.000,00
R$ 50.000,00
Produto 1
01/02/2015 R$ 18.700,00
Produto 2
05/04/2015 R$ 13.600,00
TR Laboratrio de Inovaes
Alberto Jos
Niituma Ogata
Contrato
de
Pessoa
3 TA
Fsica
Produto 3
Produto 4
Produto 5
30/04/2015 R$ 16.000,00
15/06/2015 R$ 14.000,00
20/08/2015 R$ 1.000,00
01/10/2015 R$ 20.000,00
R$ 60.000,00
15/07/2015 R$ 27.200,00 R$ 100.000,00
10/09/2015 R$ 40.500,00
Produto 6
TR PARTO NORMAL
Karina Carreiro
3 TA
TR Suficincia de Rede
Ligia Bahia
3 TA
Produto 1
28/04/2015 R$ 15.000,00
Produto 2
R$ 25.000,00
* No houve R$ 15.000,00
09/10/2015
pagamento
dessa parcela
Produto 1
Produto 2
05/07/2015 R$ 21.900,00
08/09/2015 R$ 15.750,00
R$ 64.150,00
218

________________________________________________________________________________________________________
TR Monitoramento da Rede
Ronir Raggio
3 TA
TR Evoluo Temporal da Rede de

Servios
Maria Lucia Werneck
3 TA
Nome do Estudo
Anlise da Rede de Ateno em Sade

Mental no Subsistema de Sade Suplementar
Brasileiro nas Regies Norte e Sul sob a
Perspectiva de Linhas de Cuidado.
O Pacto Intergeracional e a Capacidade de

Financiamento da Sade Suplementar no
Brasil no Contexto de Envelhecimento
Populacional
Metodologia e Ferramentas para Aplicao

do Modelo de "Grupo de Diagnsticos
Relacionados" para a rea Hospitalar na
Sade Suplementar Brasileira.
Prestador de
Servio/Instituio
(Termo
Tipo de
de
Contrato Ajuste)
TA
Produto 3
Produto 1
Produto 2
Produto 1
Produto 2
09/10/2015
20/08/2015
09/10/2015
05/07/2015
08/09/2015
R$ 26.500,00
R$ 19.140,00
R$ 28.710,00
R$ 15.200,00
R$ 22.800,00
Relao dos produtos
Datas
previstas de
pagamento
dos
produtos
Valor por
produto
Produto 1
Associao Brasileira
da Rede UNIDA
Fundao Instituto de
Pesquisas Econmicas,
Administrativas e
Contbeis de MG
(IPEAD/UFMG)
3 TA
R$ 38.000,00
Valor Total da
contratao
20/02/2015 R$ 84.000,00
Produtos 2 e 3
04/05/2015 R$ 45.000,00 R$ 174.000,00
Produtos 4 e 5
09/10/2015 R$ 45.000,00
Produtos 1 e 2
15/04/2015 R$ 87.368,40
3 TA
Contrato
de
Pessoa
Hospital Srio-Libans Jurdica 3 TA
R$ 47.850,00
R$ 145.614,00
Produtos 3a, 3b e 4
09/10/2015 R$ 58.245,60
Produto 1
10/03/2015 R$ 75.000,00
Produto 2
19/06/2015 R$ 50.000,00 R$ 149.200,00

09/10/2015 R$ 24.200,00
20/02/2015 R$ 80.000,00
11/05/2015 R$ 55.000,00 R$ 160.000,00
09/10/2015 R$ 25.000,00
20/02/2015 R$ 67.500,00
11/05/2015 R$ 67.500,00 R$ 150.000,00
A satisfao do Beneficirio da Sade

Suplementar sob a Perspectiva da Qualidade
e Integralidade
Fundao
Espiritosantense de
Tecnologia
(FEST/UFES)
3 TA
Produtos 3, 4 e 5
Produto 1
Produto 2
Judicializao na Sade Suplementar
Fundao Faculdade
de Medicina (USP)
3 TA
Produto 3
Produtos 1 e 2
Produtos 3, 4 e 5
Produto 6
09/10/2015 R$ 15.000,00
219

________________________________________________________________________________________________________
Centro de Estudos e
Pesquisas em Sade
Coletiva (CEPESC,
LAPPIS, IMS/UFF)
3 TA
A Sade Suplementar do Ponto de Vista dos

Contratos Coletivos: uma Anlise das
Contrataes e Negociaes Coletivas.
FEPMUZ/UFMG
3 TA
Ferramenta para a Anlise do Desempenho

Econmico-Financeiro de Operadoras de
Planos de Sade no Setor de Sade
Universidade Federal
de Uberlndia (UFU)
(im)Paciente: Sistema de Avaliao da

Qualidade da Assistncia dos Prestadores de
Servios de Sade na Perspectiva do Usurio.
3 TA
Produto 1
Produto 2, 3 e 4
20/02/2015 R$ 77.474,50
01/06/2015 R$ 38.737,25
Produto 5
Produtos 1 e 2
Produtos 3 e 4
09/10/2015 R$ 38.737,25
30/03/2015 R$ 56.820,00
30/06/2015 R$ 42.615,00 R$ 142.050,00
Produtos 5, 6 e 7
30/09/2015 R$ 42.615,00
Produto 1
20/02/2015 R$ 74.690,00
Produtos 2, 5, 8 e 11
04/05/2015 R$ 37.345,00
R$ 154.949,00
R$ 149.380,00
Produtos 3, 4, 6, 7, 9, 12, 13 e 14 09/10/2015 R$ 37.345,00

Modelo de Hierarquizao da Ateno ao
Idoso com Base na Complexidade dos
Cuidados: Proposta de monitoramento dos
trs nveis de cuidado na assistncia
suplementar.
Regime fiscal dos estabelecimentos e
empresas de planos e seguros privados de
sade: legislao fiscal, mensurao dos
gastos tributrios, relaes com a poltica
fiscal (renncia fiscal a outros setores e gasto
pblico), impactos sobre a equidade e
relaes com a regulao
Universidade Estadual
do Rio de Janeiro
(UnATI/UERJ)
Fundao para o
Desenvolvimento
Cientfico e
Tecnolgico em Sade
- (Fiotec)
Produto 1
3 TA
Produto 2 e 3
20/02/2015 R$ 70.880,00
23/06/2015 R$ 35.440,00 R$ 141.760,00
Produto 4, 5 e 6
09/10/2015 R$ 35.440,00
Produto 1
30/04/2015 R$ 106.758,00
3 TA
R$ 120.000,00
Produto 2
30/11/2015 R$ 13.242,00
5% da taxa de administrao
R$ 100.000,00
Total desembolsado referente ao Aporte do 3 TA (PF + PJ):

Obs: A diferena a maior observada quanto ao valor aportado, inicialmente, no 3 TA, de R$ 2.000.000,00, em relao ao que foi gasto efetivamente, deve-se
utilizao de resduos financeiros oriundos do 1 T.A e do 2 T.A.
R$
2.038.753,00
220

___________________________________________________________________
8.2 GESTO DO PATRIMNIO E DA INFRAESTRUTURA

8.2.1 Gesto da frota de veculos
Tabela 8.5 - Custos de contratos de veculos , segundo a localidade - 2015
Contrato
73/2009
Contratado
VR Transportes LTDA
Unidade
Valor anual
Sede (RJ)
R$ 1.095.582,68
Sede (RJ)
R$ 893.996,40
(Encerrado e m 10/03/2015)
22/2015
13/2015
Apolo Locadora de Veculos LTDA EPP (a

partir de Abril/2015)
Apolo Locadora de Veculos LTDA EPP
BA, CE. MG, R$ 2.716.295,04

MT,
PA,
PR,
PE, RS, RP, SP
ANLISE CRTICA:
A ANS no possui frota de veculo prprios, desta forma optou pela terceirizao da frota e dos
servios de transporte.
Com referncia ao Contrato de Veculos da sede, houve a substituio de empresas, considerando o
incio contrato 22/2015 em substituio ao contrato 73/2009 trmino do contrato n. 73/2009.
Houve tambm a unificao em um nico contrato (13/2015), dos contratos dos Ncleos de BA,
CE. MG, MT, PA, PR, PE, RS, RP, SP. Os servios de transporte atravs do contrato 13/2015 esto
divididos em sistemas de franquia (um veculo para cada Ncleo) e diria (Locao de veculos
conforme a necessidade da ANS).
Todos os contratos de Veculos passaram para a gesto da Coordenadoria de Transportes
COTRANS, vincula a Gerncia de Administrao e Servios de Infraestrutura GEASI.
221

___________________________________________________________________
8.2.2 Gesto do Patrimnio Imobilirio da Unio (item 8.2.3)

Quadro 8.10 Distribuio espacial dos bens imveis de uso especial de propriedade da unio
QUANTIDADE DE IMVEIS DE
PROPRIEDADE DA UNIO DE
RESPONSABILIDADE DA UJ
EXERCCIO 2014
EXERCCIO 2015
LOCALIZAO GEOGRFICA
Rio de Janeiro - RJ
Rio de Janeiro
Subtotal Brasil
EXTERIOR
PAS 1
Subtotal Exterior
Total (Brasil + Exterior)
BRASIL
9
0
0
0
9
9
0
0
0
9
Fonte: Gerncia de Administrao e Servios de infraestrutura - ANS e Sistema SPIUNET
ANLISE CRTICA:
Em sua sede no Rio de Janeiro, a ANS ocupa oito (8) imveis prprios, todos localizados na
Avenida Augusto Severo n. 84, bairro da Glria. Outro imvel, localizado na Usina, cedido
(conforme a tabela 8.13.2), compondo o total de nove (9) imveis.
Os imveis esto ocupados e vem sendo utilizados pelas unidades administrativas da ANS,
conforme os quadros a seguir, com maiores detalhes.
Quadro 8.11.1 Discriminao dos bens imveis prprios
N.
LOCALIZAO
N. DO RIP
1
2
3
4
5
6
7
8
Avenida Augusto Severo 84, Trreo

e Lj B - Glria
Avenida Augusto Severo 84, 2
andar - Glria
andar - Glria
andar - Glria
andar - Glria
andar - Glria
andar - Glria
andar - Glria
VALOR atual
SITUAO
6001.04708.500-3
R$ 1.447.721,88
6001.04724.500-0
R$ 2.801.868,63
Ocupado
6001.04712.500-5
R$ 2.714.867,23
Ocupado
6001.04714.500-6
R$ 2.957.266,09
Ocupado
6001.04716.500-7
R$ 2.714.867,23
Ocupado
6001.04718.500-8
R$ 2.714.867,23
Ocupado
6001.04722.500-0
R$ 2.714.867,23
Ocupado
6001.04722.500-0
R$ 2.714.867,23
Ocupado
Ocupado
222

___________________________________________________________________
Quadro 8.11.2 Discriminao dos bens imveis de propriedade da unio sob responsabilidade da UJ - prprios
UG
RIP
Regime
Despesa com Manuteno

no exerccio
Valor do Imvel
Estado de
Conserva
o
Valor Histrico
Data da
Avaliao
Valor Reavaliado
253003
6001.04708.500-3
21
1.446.998,40
09/05/2013
1.447.721,88
253003
6001.04712.500-5
21
2.712.998,40
08/05/2013
2.714.867,23
253003
6001.04174.500-6
21
2.955,230,40
09/05/2013
2.957.266,09
253003
6001.04716.500-7
21
2.712.998,40
06/05/2013
2.714.867,23
253003
6001.04718.500-8
21
2.712.998,40
09/05/2013
2.714.867,23
253003
6001.04720.500-9
21
2.712.998,40
09/05/2013
2.714.867,23
253003
6001.04722.500-0
21
2.712.998,40
09/05/2013
2.714.867,23
253003
6001.04724.500-0
21
Total:
2.800.000,00
20.767.220,48
09/05/2013
Imvel
Instalaes
2.801.868,83
Total com
avaliaes
20.781.192,95
Fonte: Gerncia de Administrao e Servios de Infraestrutura
8.2.3 Informaes sobre imveis locados de terceiros (item 8.2.7)

Quadro 8.12 Distribuio espacial dos bens imveis de uso especial locados de terceiros
LOCALIZAO GEOGRFICA
BRASIL
QUANTIDADE DE IMVEIS LOCADOS DE

TERCEIROS PELA UJ
EXERCCIO 2014
EXERCCIO 2015
Bahia - BA
Salvador
Cear CE
Fortaleza
Distrito Federal DF
Braslia
Minas Gerais MG
Belo Horizonte
Mato Grosso MT
Cuiab
Par PA
Belm
Pernambuco PE
Recife
Paran - PR
Curitiba
Rio Grande do Sul RS

Porto Alegre
Rio de Janeiro RJ
Rio de Janeiro
1
2
15
0
0
15
1
2
15
0
0
15
So Paulo SP
Ribeiro Preto
So Paulo
Subtotal Brasil
EXTERIOR
PAS 1
Subtotal Exterior
Total (Brasil + Exterior)
Fonte: Gerncia de Administrao e Servios de Infraestrutura - ANS
223

___________________________________________________________________
ANLISE CRTICA:
Alm dos imveis prprios e cedidos, a ANS possui imveis locados, que abrigam as sedes de seus
Ncleos Estaduais nos estados da Bahia, Cear, Minas Gerais, Mato Grosso, Par, Pernambuco,
Paran, Rio Grande do Sul, So Paulo (capital e Ribeiro Preto) e no Distrito Federal, e ainda, 3
(trs) imveis na cidade do Rio de Janeiro que abrigam unidades no comportadas nos imveis
prprios.
8.2.4 Cesso de espaos fsicos e imveis a rgos e entidades pblicas ou privadas (item 8.2.9)
Quadro 8.13 Discriminao dos bens imveis de propriedade da unio sob responsabilidade da UJ - cedido
UG
RIP
253003
Regime
Cesso
Estado de
Conservao
5
Valor do Imvel
Valor
Data da
Histrico
Avaliao
5.538.047,71
Valor
Reavaliado
Total
Despesa com
Manuteno no
exerccio
Imvel
Instalaes
0,00
0,00
Fonte:GEASI
ANLISE CRTICA:
Imvel, localizado na Estrada Velha da Tijuca, 77, 3 andar, bairro da Usina, subcedido pela
Secretaria de Patrimnio da Unio-SPU por 25 anos, renovveis por igual perodo, conforme
Processos 04967.010723/2014-63, da SPU e 33902.492429/2014-11 desta ANS.
O imvel vem sendo utilizado como Depsito para guarda e recebimento de materiais permanentes,
que deixam de ser entregues no edifcio sede da Agncia, porm ainda precisa passar por
adequaes para que possa ser utilizado em sua plenitude.
8.2.5 Informaes sobre as principais obras e servios de engenharia relacionados atividadefim (item 8.2.8) - no foram realizadas obras e servios de engenharia na sede.
224

___________________________________________________________________
8.3. GESTO DA TECNOLOGIA DA INFORMAO
1. Descrio sucinta do Plano Estratgico de TI (PETI) e/ou Plano Diretor do TI (PDTI),

apontando o alinhamento destes planos com o Plano Estratgico Institucional.
O Plano Diretor de Tecnologia da Informao - PDTI 2012/2015 - teve como base os seguintes
instrumentos de planejamento utilizados pela ANS: Mapa Estratgico, Plano Plurianual,
Planejamento Estratgico do Ministrio da Sade, Contrato de Gesto, Agenda Regulatria,
Qualificao Institucional e a Carta de Servios e Produtos. O Mapa Estratgico e os Objetivos
Estratgicos de TI para o perodo de 2012 a 2015 so apresentados a seguir.
Figura 8.1: Mapa estratgico da ANS (2010/11)
225

___________________________________________________________________
Quadro 8.14: Objetivos estratgicos de TI e alinhamento com mapa estratgico

Eixos do mapa
estratgico da ANS
Objetivos Estratgicos de TI
O01 - Aperfeioar as informaes e os servios prestados

O02 - Disseminar informaes
O03 - Prover sistemas integrados e ferramentas que atendam s necessidades dos
clientes
O04 - Implementar a gesto eletrnica de documentos
CLIENTE
O05 - Aprimorar as informaes corporativas
O06 - Qualificar as informaes do SIB a partir da interao com beneficirios e
operadoras
O07 - Aperfeioar mecanismos de gesto da informao e de TI (governana de
TI)
PROCESSOS
O08 - Aprimorar a gesto de contratos de TI
INTERNOS
O09 - Estabelecer parcerias estratgicas
O10 - Aperfeioar a gesto do cadastro de beneficirios de planos de sade
O11 - Aperfeioar a infraestrutura de TI
DESENVOLVIMENTO
O12 - Capacitar os recursos humanos
INSTITUCIONAL
O13 - Prover recursos humanos em quantidade suficiente e qualidade adequada
RESULTADOS
2. Descrio das atividades do Comit Gestor de TI, especificando sua composio, quantas
reunies ocorreram no perodo e quais as principais decises tomadas.
O Comit de Tecnologia (CT), foi institudo atravs da Resoluo Administrativa n 43, de 02
de junho de 2015, em substituio ao Comit de Informao e Informtica C2i, que funcionou de
2011 a 2014.
O art.5 define a composio do CT como segue:
I - Diretor da Diretoria de Gesto - DIGES, que coordenar e presidir as reunies;
II - Diretor da Diretoria de Fiscalizao DIFIS;
III - Diretor da Diretoria de Normas e Habilitao de Produtos DIPRO;
IV - Diretor da Diretoria de Normas e Habilitao das Operadoras DIOPE;
V - Diretor da Diretoria de Desenvolvimento Setorial DIDES;
VI - Secretrio Geral da ANS, que representar as demandas dos rgos vinculados ANS
previstos no regimento interno da ANS.
1 Os membros titulares do CT, em suas faltas, impedimentos, licenas e afastamentos de
qualquer natureza, sero representados por seus respectivos Diretores-Adjuntos ou, no caso da
Secretaria - Geral SEGER, por seu substituto.
226

___________________________________________________________________
2 As funes do Coordenador do CT e Presidente das reunies, quando da ausncia ou

impedimento do titular, cabero ao substituto, indicado pelo Diretor da DIGES, dentre os
membros titulares indicados nos incisos II a VI do art.5.
Em 2015 ocorreram duas reunies do CT, nos dias 04 de agosto e 18 de novembro de 2015, nas
quais foram discutidos temas relativos a contratos, modelo de desenvolvimento de sistemas,
prioridades de sistemas e infraestrutura;
3. Descrio dos principais sistemas de informao da ANS, especificando pelo menos seus
objetivos, principais funcionalidades, responsvel tcnico, responsvel da rea de negcio e
criticidade para a unidade. Relao dos sistemas de informao diretamente relacionados aos
macroprocessos finalsticos e objetivos estratgicos da ANS.
O Quadro 8.15 relaciona os principais sistemas de informao da ANS.
227

___________________________________________________________________
Quadro 8.15. Sistemas estratgicos da ANS - 2015

Sigla
Nome
Objetivo
Plataforma
Tecnologia
Utilizao
ANS / Operadoras /
Prestadores /
Beneficirios /
Sociedade
SIF FISC
Sistema
Integrado de
Fiscalizao
Permite, atravs de um
workflow, abranger todas as
rotinas de tratamento e de
anlise necessrias ao processo
sancionador da ANS
Web
ASP/Joomla /
PHP
e-REC
Sistema de
recolhimento
ao SUS
Permite o controle do
recolhimento realizado pelas
Operadoras ao SUS
Web
Java
ANS / Operadoras
SISTER
Sistema
Eletrnico de
Ressarcimento
Ressarcimento eletrnico ao
SUS
WEB
McFile
ANS/Operadoras
CADOP
Sistema de
Cadastro de
Operadoras
Permite o controle de todas as

rotinas de atualizao do
cadastro de operadoras da ANS
Cliente
Servidor
Delphi
ANS
SIP
Sistema de
Permite o registro de
Informaes de informaes assistenciais
Produtos
relativas aos produtos
Cliente
Servidor /
Web
Delphi / ASP /
Java
ANS / Operadoras
Permite a gesto dos recursos

humanos na ANS
Web
ASP
ANS
Permite o cadastramento e
consultas referentes ao registro
de planos de sade
Cliente
Servidor /
Web
Delphi / ASP /
Java
ANS / Operadoras
Permite a gesto da
arrecadao de taxas e multas
pela ANS, incluindo a gerao
de GRU pela operadora
Cliente
Servidor /
Web
FORMS
REPORT / ASP
ANS / Operadoras
Permite a padronizao da
troca de informaes na Sade
Suplementar
Web
Java
ANS / Operadoras /
Sociedade
Permite a gesto dos

protocolos de impugnao do
processo de ressarcimento do
SUS
Web
Java
ANS / Operadoras
Permite o envio pelas

operadoras e
recepo/processamento pela
ANS de arquivos relativos aos
dados cadastrais e econmico
financeiros
Cliente
Servidor /
Web
Delphi / PL
SQL / Java
ANS / Operadoras
SISRH
RPS
SIAR
TISS
PERSUS
DIOPS
Sistema de
Recursos
Humanos
Sistema de
Registro de
Plano de Sade
(Produtos)
Sistema de
Arrecadao
Padro de troca
de informaes
na Sade
Suplementar
Protocolo
Eletrnico de
Impugnao e
Recursos do
Processo de
Ressarcimento
ao SUS
Sistema de
Documento de
Informaes
Peridicas das
Operadoras de
Planos
Privados de
Assistncia
Sade
228

___________________________________________________________________
Quadro 8.15 - Sistemas Estratgicos da ANS 2015 (cont.)

Sigla
Nome
Objetivo
Permite o monitoramento das

operadoas em relao ao
cumprimento da RN 259 e seus
prazos mximos de
atendimento. Gera ofcios de
Sistema de
punio das operadoras, e
SIAGA
monitoramento
possibilita a operadora ter
da RN 259
acesso s informaes a
respeito da RN 259, ao seu
ofcio e informa os planos que
tero a comercializao
suspensa
Permite o envio, pelas
operadoras, a recepo e o
Sistema de
processamento , pela ANS, de
SIB
Informaes de
arquivos relativos aos dados de
Beneficirios
beneficirios de planos de
sade
Sistema de
transmisso de Permite a recepo e o controle
CANAL
arquivos das
de troca de arquivos entre ANS
ANS / PTA
operadoras
e operadoras
para ANS
Sistema de
Permite a gesto de protocolo e
SIPAR
Protocolo e
arquivo de documentos
Arquivo
Plataforma
Tecnologia
Utilizao
Web
Java/PHP
ANS / Operadoras
Web
JAVA
ANS / Operadoras
Cliente
Servidor
Delphi
ANS / Operadoras
Cliente
Servidor
Delphi
ANS
4. Rol das necessidades mapeadas de novos sistemas informatizados ou funcionalidades, suas

justificativas e as medidas programadas e/ou em curso para obteno dos sistemas.
No Quadro 8.16 esto relacionadas as demandas de novos sistemas e de evoluo dos sistemas
existentes.
229

___________________________________________________________________
Quadro 8.16. Demandas de sistemas 2015

DIGES
- Implantao do SEI na ANS
- Integrao do SEI com sistemas da ANS
- Implantao de Novas Solues para Controle de Patrimnio e Material
- Integrao do Sistema Financeiro com sistemas externos da CGU
- Implantao do Mdulo de Banco de Talentos do SISRH
DIDES
- Aprimoramento do PERSUS
- Melhoria na automatizao do processo de batimento (AIH/APAC)
- Integrao com outros sistemas da ANS
- Implantao do TISS Integrador
- Desenvolvimento TISS Monitor/Gestor
- Integrao do SIB com o cadastro CNS do DATASUS
- Aprimoramento de crticas do SIB
- Construo de soluo para recepo de indicador de reinternao dos prestadores
- Reestruturao do processo de recebimento/resposta de questionamentos das operadoras a
respeito dos indicadores do IDSS
- Desenvolvimento do sistema QUALISS Monitoramento
- Automatizao do processo de recepo e processamento do dados de acreditao de
prestadores
DIFIS
- Desenvolvimento de rea para disponibilizao de entendimentos DIFIS
- Alterao do Sistema de Fiscalizao para atendimento ao novo fluxo de trabalho (alterar
todo o SIF)
DIOPE
- Implantao do Novo CADOP
- Desenvolvimento do Mdulo de Avaliao de Agentes
- Melhorias e integraes do Novo CADOP com outras sistemas ANS
DIPRO
- Desenvolvimento do Novo RPS
- Unificao dos Monitoramentos
- Automatizao de Processamentos do Risco Assistencial
- Melhorias nos sistemas da rea
PRESI
- Desenvolvimento de um espao restrito para Operadoras

- Necessidade de um sistema que atenda a AUDIT
230

___________________________________________________________________
5. Relao dos contratos que vigeram no exerccio de 2015, incluindo a descrio de seus objetos,
demonstrao dos custos relacionados a cada contrato, dados dos fornecedores e vigncia.
O Quadro 8.17 apresenta o conjunto de contratos vigentes durante o ano de 2015 e demais
informaes solicitadas.
231

___________________________________________________________________
Quadro 8.17 - Contratos de TI 2015

N do
Contrato
Objeto
de
produtos
Vigncia
de
software
Fornecedores
CNPJ
Denominao
30/11/2016
00.928.375/0001-16
ABRANTES
01/12/2016
43.209.436/0001-06
AC EC O
23/02/2016
03.117.534/0001-90
BRADOK
03/12/2016
65.599.953/0003-25
49/2011
Mensurao
C USTEIO
50/2011
Manuteno da sala cofre - C USTEIO
53/2010
Gerenciamento
C USTEIO
62/2012
Outsourcing
C USTEIO
60/2012
Outsourcing Business Intelligence e produo

da informao (item 5) - C USTEIO
03/12/2016
55/2012
Outsourcing
C USTEIO
59/2012
Custo
Valores
Desembolsados
2015
404.343,76
143.669,53
1.248.334,39
548.296,82
628.595,40
553.179,04
C APGEMINI
5.770.107,85
3.499.133,14
01.644.731/0001-32
C TIS
1.860.192,89
1.547.628,20
29/10/2016
01.644.731/0001-32
C TIS
2.209.249,80
1.817.389,72
Outsourcing Sustentao
operacional de
solues de sistemas de TI (item 3) C USTEIO
03/12/2016
01.644.731/0001-32
C TIS
8.489.949,60
7.601.005,12
03/2013
Manuteno do nobreak - C USTEIO
18/01/2016
73.305.484/0001-50
ENERGYWORK
49.999,00
49.999,00
47/2011
Gerenciamento
C USTEIO
21/03/2015
61.797.924/0002-36
HP
48.311,73
36.154,32
21/2013
Servios de conexo internet 128 Mbps Sede C USTEIO
06/06/2016
72.843.212/0001-41
LEVEL THREE
186.724,92
159.494,21
22/2013
Rede de comunicao
C USTEIO
com os
28/06/2016
72.843.212/0001-41
LEVEL THREE
2.850.566,52
2.512.011,75
35/2012
Suporte e
C USTEIO
software
27/08/2016
59.456.277/0002-57
ORAC LE
985.949,79
928.602,48
32/2013
Transmisso de dados (acesso Financial Net

pela DIOPE) - C USTEIO
19/08/2017
03.341.541/0001-71
RTM
32.979,60
32.424,41
24/2015
Servio de licenciamento e suporte dos

produtos de software estatstico instalados no
ambiente de produo e desenvolvimento de
software da ANS - C USTEIO
15/05/2020
01.127.357/0001-06
SAS INSTITUTO
DO BRASIL
893.750,76
893.750,76
24/2012
Base de dados federais C PF/C NPJ - C USTEIO
29/05/2017
33.683.111/0001-07
SERPRO
211.354,44
211.354,44
56/2012
Outsourcing
Sustentao
operacional
segurana da informao (item 4) - C USTEIO
29/10/2016
58.069.360/0001-20
STEFANINI
1.441.843,53
1.176.458,15
20/2015
C ertificados digitais - C USTEIO
01/04/2018
09.461.647/0001-95
SOLUTI
63.960,00
63.960,00
21/2015
C ertificados digitais - C USTEIO
01/04/2018
14.121.957/0001-09
VALID
13.524,00
13.524,00
16/2015
prestao de servios de locao de

impressoras para os Ncleos da ANS C USTEIO
04/03/2016
07.432.517/0001-07
SIMPRESS
186.478,92
131.699,55
49/2013
Garantia extendida do servidor de banco de

dados
15/12/2018
01.644.731/0001-32
C TIS
1.029.216,24
771.912,18
62/2014
Prestao de servios tcnicos especializados

de pesquisa e aconselhamento imparcial em
tecnologia da informao - C USTEIO
16/12/2016
02.593.165/0001-40
GARTNER
509.100,00
466.675,16
66/2014
Software para gerenciamento do acervo da

biblioteca da ANS - C USTEIO
30/06/2016
69.112.514/0001-35
PRIMASOFT
11.640,00
4.850,00
59/2014
Servios continuados de suporte especializado

s C ontrataes Pblicas e suas posteriores
Gestes C ontratuais - C USTEIO
11/01/2016
03.062.394/0001-09
MILNIO
ASSESSORIA
EMPRESARIAL
LTDA
2.794.748,88
1.266.105,93
48/2011
Desenvolvimento e manuteno de sistemas

Web - INVESTIMENTO
31/03/2016
06.035.419/0001-65
TREVIT
1.967.965,59
937.002,60
de
impresso
Infraestrutura
Banco
de
de
da
1)
(item
dados
(item
impresso
atualizao
sede
2)
Ncleos
Ncleos Oracle
232

___________________________________________________________________
6. Descrio do plano de capacitao do pessoal de TI, especificando os treinamentos efetivamente

realizados no perodo.
A participao dos servidores nos eventos de capacitao propostos para 2015, foi impactada
negativamente por questes oramentrias e logsticas, de maneira que no foi possvel execut-lo
em sua plenitude.
Os servidores participaram em eventos de capacitao conforme proposto no Plano Anual de
Capacitao PAC 2015 (Quadro 8.18). Ressalta-se que alguns servidores realizaram treinamentos
em gozo da Licena Capacitao, como por exemplo, os servidores Alexandre Spiguel e Srgio
Costa.
Quadro 8.18: Capacitao do pessoal lotado na GGISS - 2015
Servidor / rea
EVENTO DE CAPACITAO
Formao de Gestor em TI
Gesto gil de Processos - Scrum
Excel - Dashboard
Analista de Negcio de TI
BPMN
SCRUM - Preparatrio para o Exame
Alexandre Spiguel - ASSISS
PMP Risk - Preparatrio para Certificao

COBIT 5 Foundations - Exame Preparatrio
ITIL
EXIN Green IT CITIZEN
Elaborao do PDTI
Gesto de Adversidades
Gesto de Riscos
Certificao Project Management Institute PMP
Gesto de Processos
Bergson Costa - COSIT
Introduo Gesto de Processos

Lei de Acesso a Informao
Bruno Conde - COSAP
Scrum Gathering
Gesto de Riscos no Setor Pblico
Jorge Eduardo - ASSISS
Gesto de Adversidades
Gesto de Processos
Kylme Sakiyama - COSAP
Simpsio de TI Gartner
Luiz Felipe Gonalves - COSIT
1 Seminrio de Gerenciamento
Srgio Costa - COSAP
Tecnologia da Informao
Anlise de Pontos de Funo: Medio e estimativa de software
Gesto de Processos
Sheila Ges Monteiro - COSIT
Gartner IT Infrastructure, Operations & Data

Center Management Summit
233

___________________________________________________________________
7. Descrio de quantitativo de pessoas que compe a fora de trabalho de TI, especificando

servidores/empregados efetivos da carreira de TI da unidade, servidores/empregados efetivos de
outras carreiras da unidade, servidores/empregados efetivos da carreira de TI de outros
rgos/entidades, servidores/empregados efetivos de outras carreiras de outros rgos/entidades,
terceirizados e estagirios.
O quadro de servidores efetivos da Gerncia-Geral de Informao e Sistemas (GGISS),
renomeada de Gerncia-Geral de Tecnologia da Informao (GGETI) em fevereiro de 2016, inclui
servidores com formao em TI, embora no exista carreira especfica de Tecnologia da Informao
na ANS. Em 2015, a fora de trabalho foi composta, ainda, de servidores temporrios, requisitados
e de ocupantes de cargo sem vnculo com a Administrao Pblica (livre nomeao), de
colaboradores terceirizados e de dois estagirios, conforme demonstrado no Quadro 8.19.
Quadro 8.19: Fora de trabalho de TI na ANS em dez/2015
VNCULO
ASSIS
COSAP
COSIT
GGISS
Total Geral
TOTAL
59
65
131
Servidor pblico
19
Efetivo
Requisitado
Temporrio
Livre Nomeao
Terceirizado Apoio
FBS
Milnio
Terceirizado TI
48
53
101
Capgemini - Infraestrutura
37
37
CTIS - Banco de Dados
10
10
CTIS - Sistemas
48
Stefanini - Segurana
Estagirio
48
6
8. Descrio dos processos de gerenciamento de servios TI implementados na unidade, com

descrio da infraestrutura ou mtodo utilizado.
A seguir, so apresentados os principais projetos de gerenciamento de TI que foram
implementados no mbito da GGISS (atual GGETI) e seu estgio em 2015, para o desenvolvimento
de sistemas e o Quadro 8.20 apresenta os processos de gerenciamento relativos infraestrutura,
segurana e governana de TI.
234

___________________________________________________________________
Processos de gerenciamento de TI 2015

Desenvolvimento de sistemas
1. Avaliao e atualizao da nova MDS: Refere-se a elaborao de uma nova edio da Metodologia
de Desenvolvimento de Sistemas (MDS) da ANS, elaborada pela COSAP, para contemplar conceitos
e mtodos geis para o desenvolvimento, adaptado realidade e cultura desta Agncia.
Situao: Em andamento - (85% concluda)
Detalhamento
Metodologia escrita, faltando as atividades da transio.
Projeto-Piloto, sendo executado em 2 projetos na rea
Status
Finalizado.
Em andamento.
2. Anlise e organizao de demandas para projetos em fila nica e priorizada: Tem como foco
organizar as demandas das diretorias para a rea de sistemas (COSAP) por filas e ordem de
prioridade. uma etapa necessria para o sucesso da implantao da nova metodologia de
desenvolvimento de sistemas.
Situao: Em andamento - (33% concluda)
Detalhamento
Implantao da fila nica e priorizao (implantado em duas diretorias).
Definio de um profissional para ser Ponto Focal por Diretoria (definio
por 3 diretorias).
Acompanhamento das demandas pelo Ponto Focal (implantado em duas
diretorias)
Status
Em andamento
Em andamento.
Em andamento.
3. Reestruturao de um sistema para gesto de TI: Visa alterao e evoluo da ferramenta de

controle de OS para fbrica de software para um sistema de apoio a gesto das atividades e
servios de TI.
Situao: Em andamento
Detalhamento
Alterao e melhorias no mdulo de Projetos, adaptando o antigo Dirio
de Bordo para a nova forma de contratao.
Novo mdulo de Sustentao, para auxiliar na fiscalizao e gesto dos
servios de sustentao da COSAP
Novo mdulo de Contratao, para auxiliar a gesto de contratos e sua
execuo
Novo Mdulo Oramentrio
Novo Mdulo de Indicadores
Status
Finalizado.
Em andamento.
Em andamento.
No iniciado.
No iniciado.
235

___________________________________________________________________
4. Estruturao do espao operadora: Contempla a reformulao de um espao restrito para

Operadoras no site da ANS, com controle de perfil de acesso diferenciado.
Detalhamento
Desenvolvimento de sistema de acesso autenticado com caractersticas de
single sign-on
Elaborao do layout do Espao Operadora
Migrao dos sistemas para plataforma de aplicao unificada
Integrao dos sistemas com o sistema de acesso autenticado (6 sistemas
integrados).
Status
Finalizado.
Finalizado.
Em andamento.
Em andamento.
5. Elaborao da instruo de servio da COSAP: Visa a formalizao os processos de trabalho da

COSAP que impactam diretamente os usurios, definindo regras para a solicitao e entrega dos
servios
Situao: Suspenso por falta de recursos.
6. Treinamento e implantao do Power Design: Refere-se a reconfigurar a ferramenta para atender

a nova metodologia de desenvolvimento de sistemas, de forma auxiliar a modelagem de processos,
matriz de rastreabilidade, entre ouros.
Situao: Em reavaliao
Detalhamento
Teste de utilizao do mdulo de BPM (apresentou baixa performance)
Novos testes do sistema com a nova metodologia
Contratao de profissional para servios de configurao e migrao da
aplicao (s ocorrer se os testes tcnicos indicarem que a ferramenta
atende ao novo panorama).
Configurao do ambiente para nova metodologia
Status
Finalizado.
Em andamento.
No iniciado.
No iniciado.
7. Tela de Abertura de Chamados: Contempla a unificao dos canais para abertura de demandas da
COSAP, a fim de facilitar a solicitao dos servios para TI, pelos usurios.
Detalhamento
Definio dos campos necessrios
Configurao na tela na prpria plataforma do OTRS
Reconfigurao das filas internas
Homologao pela Gesto
Homologao pelos tcnicos de TI
Homologao por usurios
Corrigindo problemas ligados a multisservios
Status
Finalizado.
Finalizado.
Finalizado.
Finalizado.
Finalizado
Finalizado.
Em andamento.
236

___________________________________________________________________
8. Reestruturao do Software de Versionamento: Visa reorganizar o atual software (Subversion),

aplicando melhorias estruturais e de utilizao, nativos do prprio software para controle de
cdigo-fonte.
Detalhamento
Aprovao da proposta de reestruturao dos diretrios pela COSAP
Aplicao das novas configuraes
Status
Finalizado.
Em andamento.
9. Mapeamento de Processos da COSAP: Contempla o mapeamento de processos de trabalho da

COSAP e suas interaes com as outras reas de TI, sua anlise e a proposio de melhorias nos
fluxos.
Situao: Finalizada 1 fase
Detalhamento
Mapeamento inicial das reas
Anlise dos fluxos
Status
Finalizado.
Suspenso por falta de
pessoal
10. Integrao Continua: Refere-se a organizao e controle das verses de componentes e bibliotecas
utilizadas no desenvolvimento de sistemas, integrando os ambientes de homologao e produo e
automatizando o processo de carga.
Situao: Em andamento (dependncia da finalizao do projeto de reestruturao do

software de versionamento)
Detalhamento
Implantao do Maven no blanks (Web-service, web interno)
Reavaliao do projeto para adequao a nova metodologia.
Status
Finalizado.
Em andamento.
237

_____________________________________________________________________________________________
Quadro 8.20. Processos de gerenciamento de TI 2015 - Infraestrutura, segurana e governana de TI

Nome
Descrio
Infraestrutura / Mtodo
Observao
ITIL
Gerncia de Demandas
Processo de controle automatizado das

solicitaes de servios de TI
OTRS
Em produo desde o ano de 2012. Em 2015 foi revisado o Catlogo tcnico de

servios de TI e implementado o catlogo de negcio de servios de TI . Em
produo tela para solicitao de servios de TI. Mapeamento dos processos de
: Criao de login, Cancelamento de Login, acesso a sistemas, senha txt, acesso
pasta e criao de e-mail institucional.
Gerncia de Mudanas
Processo de controle automatizado das

solicitaes de mudanas no ambiente de
produo da TI
OTRS - Bizage
Adequao do mdulo de gesto de mudanas do OTRS, definio do Processo

piloto e template em fase de aprovao.
Gerncia de Eventos
Implementao da Gerncia de eventos

de servios de TI
Zabbix - OTRS
Em 2015 foram realizados a implementao da gerncia e o teste da integrao

das ferramentas
Gerncia de Configurao
Criao de base de dados contendo

informaes de eventos ocasionados por
ativos de TI, visando a implementao
futura de diversos processos, como
Gerenciamento de Eventos, Incidentes e
Problemas.
OCS - ZABBIX - OTRS
Implementao da estrutura para a integrao da aplicao de monitoramento

(Zabbix), gesto de ativos (OCS) e gesto de servio (OTRS). Atualizao
tecnolgica da ferramenta de monitoramento (Nagios x Zabbix), criao de
dashboard automatizado por rea temtica (rede, suporte, banco, produo,
equipe Web).
Gesto de servio de TI
Aperfeioamento da infraestrutura de
apoio gerncia de servio de TI
OTRS
Definio de mquina de estado, criao da base de conhecimento, reviso de

SLAs e no apoio COSAP na criao de indicadores de demandas no sistema
SGTI (Sistema de Gesto de TI)
238

_____________________________________________________________________________________________
Nome
Descrio
Observao
APOIO GESTO
Gesto de projetos
Implementao de ferramentas e mtodo

para controle e acompanhamento de
projetos das reas de infraestrutura e
segurana.
Apoio Fiscalizao
Implementao de processo de apoio

Fiscalizao da COSIT
Ferramenta de escritrio/
Project/ Bizagi
Criao de fluxo de pagamento, Criao de artefatos
Apoio Contratao
Implementao de processo de apoio

contratao da COSIT
Ferramenta de escritrio/
Project/ Bizagi
Criado artefatos em conformidade com a nova IN04 e leis correlatas.
Mcafee EndPoint Protection
Houve passagem do gerenciamento da aplicao para a equipe. A administrao

da Infraestrutura e do Banco de Dados permanecem com as equipes originais
(Infra e DBA). Os usurios infectados esto sendo notificados diariamente de
sua infeco e recebem um manual de procedimentos para realizao de
varreduras da ferramenta de antivrus e folder com dicas de segurana para
evitar infeces. Alm disso, melhorias na configurao da ferramenta e testes
de novas funcionalidades tambm fazem parte do escopo.
Houve passagem do gerenciamento da aplicao para a equipe.
Quinzenalmente so emitidos relatrios de domnios bloqueados pelo Antispam
e identificado os 10 usurios de rede com maior incidncia de spam. Foram
revistas as polticas de filtro o que passou a impedir a entrada de grande
quantidade de email indesejvel s necessidades da ANS, desta forma,
desonerando os recursos computacionais.
PWA - SGTI
Em 2015 a COSIT ampliou as funcionalidades do ambiente de Gerncia de

Projetos atravs de melhorias nas configuraes, parametrizao da
ferramenta PWA e no apoio COSAP na manuteno das funcionalidades do
sistema SGTI (Sistema de Gesto ed TI)
SEGURANA
Administrao do Antivrus
Processo de monitoramento e gesto das

estaes de trabalho e mquinas
servidoras, seu grau de infeco e
conscientizao dos usurios sobre a
importncia do uso da ferramenta e as
ameaas a que esto expostos.
Administrao do Antispam
Processo de monitoramento e gesto de

emails maliciosos recebidos e de emails
que no possuem relao com a atividade
fim da ANS
Mcafee Email Gateway 4500

Appliance
Administrao do IPS
Processo de gesto, avaliao de impacto

e liberao de regras de bloqueio no
Firewall
OTRS e Check Point IPS

(Intrusion Prevention System)
Emisso de Token para

Colaboradores
Processo de distribuio de certificado

digital para servidores pblicos
OTRS
Houve passagem de conhecimento para a equipe. Estabelecido um

procedimento para anlise de regras de bloqueio do IPS com objetivo de
minimizarmos possveis incidentes de segurana, pois falhas de segurana
amplamente conhecidas foram mitigadas e bloqueadas na ferramenta.
Criado procedimento para emisso de token na Sede da ANS, facilitando os
trmites dos usurios, pois no h a necessidade de se deslocarem a unidade
certificadora mais prxima. Mensalmente veiculada mensagem na Intranet
convocando os usurios que necessitam da emisso do token.
239

_____________________________________________________________________________________________
Nome
Processo de Cancelamento de Login
Descrio
Processo informatizado para

cancelamento de login de rede
envolvendo a rea de TI e o RH
OTRS
Observao
Criado um processo no OTRS para cancelamento de login de rede. Este
procedimento inicia-se com o RH, que valida a solicitao recebida, procedendo
com o desligamento do usurio no SISRH. Em seguida, o OTRS encaminha a
demanda para as equipes de banco de dados, equipe de redes, e de segurana
da informao, que tambm realizam seus respectivos bloqueios. No caso da
Segurana da Informao, so realizados os bloqueios das permisses de acesso
s roles de banco de dados, atravs do ADMP - Sistema de Administrao de
Perfis.
Criado procedimento que ir dar maior

visibilidade a Gesto e suas equipes de
apoio de todas as mudanas ocorridas no
Processo de gesto de Mudanas (em
ambiente de Produo, mitigando em
OTRS
implantao)
tempo hbil possveis problemas oriundos
de uma manuteno corretiva ou
evolutiva.
Criado procedimento que ir dar maior visibilidade a Gesto e suas equipes de

apoio de todas as mudanas ocorridas no ambiente de Produo, mitigando em
tempo hbil possveis problemas oriundos de uma manuteno corretiva ou
evolutiva.
Conscientizao de Usurios em
segurana da informao
Processo de conscientizao dos usurios

da Rede da ANS
OTRS e email institucional
iniciado em 2014. Em 2015 complementando as aes j iniciadas foi criado

procedimento de conscientizao dos usurio da rede ANS, com objetivo de
mostrar como ocorreu a infeco de sua estao de trabalho, e desta forma
conscientiz-lo para no repetir o erro.
Administrao de Perfis no ADMP
Processo de administrao informatizada

dos perfis de acesso dos sistemas da ANS
ADMP Sistema de
Administrao de Perfis
Houve passagem de conhecimento para a equipe. Estabelecido um

procedimento para criao de perfis no ADMP Sistema de Administrao de
Perfis - e manuteno dos mesmos nos sistema em Homologao e Produo.
Processo de garantia da autenticidade dos

Assinatura de cdigos com certificado
sistemas desenvolvidos pela ANS nos
Code Signing
digital
sistemas Java
Criado procedimento para assinatura de cdigo fonte. Isto garante a

autenticidade do mesmo, atestando o desenvolvimento pela ANS.
PASSAGEM DE SISTEMAS PARA A PRODUO
Integrao contnua de Appl.
SVN - SONAR - JENKINS - ANT e

MAVEN - JBOSS - FORMS - IIS /
Processo visando controle, garantia e
Implementao baseada em
automao das mudanas nos sistemas da tpicos do CMMI para Gesto de Processo em homologao
ANS.
Configurao e nas definies do
XP, utilizando o modelo
GITFLOW.
240

_________________________________________________________________
9. Descrio dos projetos de TI desenvolvidos no perodo, destacando os resultados esperados,

o alinhamento com o Planejamento Estratgico e Planejamento de TI, os valores orados e
despendidos e os prazos de concluso.
O Quadro 8.21 apresenta os principais projetos de TI que foram implementados no mbito da
GGISS (atual GGETI) em 2015, em relao ao desenvolvimento de sistemas pela fbrica de
software (Quadro 8.21.1.1) ou pela sustentao (Quadro 8.21.1.2) e infraestrutura, segurana e
governana de TI (Quadro 8.21.2).
Quadro 8.21. Projetos de TI - 2015

Quadro 8.21.1.1 Desenvolvimento de Sistemas Fbrica de Software
Desenvolvimento na Fbrica de Software
Cod.
Diretoria
Projeto
Sistema
Nome do Projeto
Situao do
Projeto
Tipo da
Demanda
Dt Entrada na
Produo
60 dias de
Operao
Assistida
Qt. PF
Autorizada
Final ANS
138,15
12
DIOPE
PAF
PAF Evolues
2-Concludo
Evolutiva
13/10/2015
12/12/2015
67
DIFIS
NONO DGITO OPERADOR
SIF - NONO DGITO OPERADORA E PRESTADORA
2-Concludo
Evolutiva
19/02/2015
20/04/2015
5,00
68
DIDES
e-REC
E-REC - Mdulo Controle Financeiro e Arrecadao
2-Concludo
Evolutiva
02/12/2015
31/01/2016
215,44
69
DIGES
Moodle
Moodle - Padro Visual e Relatrios
2-Concludo
Evolutiva
30/11/2015
29/01/2016
152,37
78
DIDES
TISS
INTEGRADOR TISS
2-Concludo
Nova
20/02/2015
21/04/2015
311,00
95
DIDES
E-REC
E-REC - Mdulo Parcelamento
2-Concludo
Evolutiva
02/12/2015
31/01/2016
313,34
117
DIDES
SIB
SIB - Flexibilizao de Regras
2-Concludo
Evolutiva
11/12/2015
09/02/2016
10,75
152
DIGES
E-SIB
E-SIB Manuteno e Segurana
2-Concludo
Adaptativa (15)
05/08/2015
04/10/2015
1,80
178
DIFIS
SIF CORREO
COSAP-MC-RECLASSIFICAO DA DEMANDA
2-Concludo
Corretiva (70)
30/07/2015
28/09/2015
2,10
180
DIDES
E-REC
COSAP-ME- E-REC_ APAC
2-Concludo
Evolutiva
01/12/2015
30/01/2016
10,33
187
DIDES
TISS Integrador
TISS_Solicitao de Mudana 01 do projeto 078
2-Concludo
Evolutiva
20/02/2015
21/04/2015
6,50
188
DIDES
TISS Integrador
2-Concludo
Evolutiva
20/02/2015
21/04/2015
1,50
189
DIDES
TISS Integrador
2-Concludo
Evolutiva
20/02/2015
21/04/2015
10,50
190
DIDES
TISS Integrador
2-Concludo
Evolutiva
20/02/2015
21/04/2015
5,25
191
DIDES
TISS Integrador
2-Concludo
Evolutiva
20/02/2015
21/04/2015
5,25
192
DIDES
TISS Integrador
2-Concludo
Evolutiva
20/02/2015
21/04/2015
3,00
193
DIDES
TISS Integrador
2-Concludo
Evolutiva
20/02/2015
21/04/2015
3,00
194
DIDES
TISS Integrador
2-Concludo
Evolutiva
20/02/2015
21/04/2015
5,25
195
DIDES
TISS Integrador
2-Concludo
Evolutiva
20/02/2015
21/04/2015
8,50
196
DIDES
TISS Integrador
2-Concludo
Evolutiva
20/02/2015
21/04/2015
0,75
197
DIDES
TISS Integrador
2-Concludo
Evolutiva
20/02/2015
21/04/2015
1,50
198
DIDES
TISS Integrador
2-Concludo
Evolutiva
20/02/2015
21/04/2015
1,50
207
DIGES
SIBXML Corretiva
SIB - Correo de Converso de Data
2-Concludo
Corretiva (70)
15/12/2015
13/02/2016
15,40
241

_________________________________________________________________
Quadro 8.21.1.2. Desenvolvimento de Sistemas Interveno pela Sustentao

Interveno pela Sustentao
Cod.
Diretoria
Projeto
Sistema
Nome do Projeto
Dt Entrada
na
Produo
60 dias de
Operao
Assistida
155
DIDES
Mobile Android
Elaborao de Padro para Desenvolvimento Aplicao Mobile 30/04/2015

- Android
29/06/2015
156
DIDES
PERSUS - APAC
Batimento e alteraes PERSUS 54 ABI
20/05/2015
19/07/2015
160
DIOPE
CADOP-VALIDAO_ DAD
CADOP - Validao dos Dados
03/09/2015
02/11/2015
161
DIOPE
DIOPS-DOCS
DIOPS-DOCS (Correes emergenciais de at 45 dias)
22/06/2015
21/08/2015
162
DIOPE
DIOPS-FCM
DIOPS-FCM (Correes emergenciais de at 45 dias)
15/06/2015
14/08/2015
163
DIOPE
DIOPS-XML
DIOPS-XML (Correes emergenciais de at 45 dias)
15/07/2015
13/09/2015
164
DIGES
BLOQUEIO_DESBLOQUEIO
Interveno para adaptao de bloqueio e desbloqueio de usurio

18/06/2015
17/08/2015
166
DIGES
Map_Compet_Intrans
Interveno para correo de erro no mapeamento competncias

15/05/2015
disponvel na14/07/2015
Intrans
174
DIDES
PERSUS
PERSUS COBRANA
15/10/2015
14/12/2015
175
DIDES
Batimento AIH
Batimento AIH55ABI
14/12/2015
12/02/2016
176
DIDES
Batimento APAC
Batimento APAC55ABI
14/12/2015
12/02/2016
242

____________________________________________________________________________________________________
Quadro 8.21.2 Projetos de TI, 2015 - Infraestrutura, segurana e governana de TI

Nome
Inicio
Fim
% Realizado
Manuteno Preventiva dos equipamento e

permanncia de garantia (2/2 anos essas
baterias devero ser trocadas).
13/11/2015
19/02/2016
90%
Garantir o menor risco possvel ao ambiente de

produo quando da colocao do upgrade da
verso do Oracle de 11.2 para 12.1 (12c).
08/09/2015
25/03/2016
96%
COSIT-BD-020-POC-Mascaramento
automtico e SubSet
Prova de Conceito. Tem por objetivo testar

aplicaes voltadas para mascarar bases de dados
e fatiar esquema de informaes para envio das
mesmas a terceiros, mantendo assim alta
segurana sobre as informaes da agncia.
Permitir que as equipes de banco de dados

(DBAs), possam extrair "trechos" de
informaes e mascarar informaes para
desenvolvedores, fornecedores entre outros.
17/07/2015
11/03/2016
46%
COSIT-BD-021-Upgrade da verso do
Oracle 12c para o Appliance Exadata
Permitir organizar a colocao em produo da

verso do Oracle 11.2 para a verso 12.1c sem
causar nenhum impacto e indisponibilidade ao
ambiente de produo.
Garantia do suporte ao Banco de dados Oracle

atualizado sobre a aplicao.
13/11/2015
11/03/2016
7%
COSIT-BD-022-Configurao da 2a porta
de rede do Appliance ExadataExecuo
do Backup
Habilitar a segunda porta de rede do Appliance

Exadata com objetivo de maximizar a velocidade
de execuo do backup atravs da aplicao
NetBackup.
Permitindo que os dados de backup do Oracle,

trafeguem por um canal exclusivo do
equipamento EXADATA.
05/11/2015
07/01/2016
100%
COSIT-BD-023-Desativao completa dos

equipamentos em Blade
Permite eliminar\transferir todas as aplicaes,

jobs, mapeamentos fsicos, repositrios e outras
funcionalidades que esto nas mquinas legadas
para o novo ambiente do Exadata, RMAN entre
outros.
Liberao de equipamentos e espaos fsicos

dentro do datacenter.
13/11/2015
09/04/2016
20%
COSIT-BD-018-Troca das baterias do

Appliance Exadata
Descrio
A Oracle periodicamente realiza atividades pragendadas para manuteno preventiva das
baterias do Appliance Exadata.
Para a realizao do Upgrade da verso do

Appliance Oracle Exadata de 11.2i para 12.1c, fazse necessrio preparar um ambiente de
COSIT-BD-019-Construo do ambiente de
homologao para a validao do legado,
homologao na verso Oracle 12c
objetivando mitigar os erros do novo ambiente
sem causar maiores impactos e indisponibilidade
aos sistemas.
Resultados esperados
243

____________________________________________________________________________________________________
Nome
Descrio
Inicio
Fim
% Realizado
COSIT-BD-024-Reconfigurao das senhas

administrativas dos bancos de dados
Realizar as reconfiguraes das senhas dos

usurios administrativos de todas as bases de
dados. Demanda essa solicitada pela rea de
segurana.
Aumentar a segurana dos dados.
09/11/2015
26/02/2016
40%
COSIT-BD-025-Migrao das tarefas

automticas do banco de dados para a
rea de produo
Transferir as rotinas de execuo de tarefas

automticas do banco de dados para a rea de
produo da equipe de redes.
Otimizar e conceder liberao das atividades

para a rea de produo, centralizando os
procedimentos num nico local.
07/12/2015
11/12/2015
100%
COSIT-GV-002-Gesto de Mudana
Implantao de processo piloto de Gesto de

Mudana.
Estabelecer uma base de conhecimento, que

ser utilizada como lies aprendidas na
implantao da Gerncia de Mudana em
ambiente de produo.
05/10/2015
18/03/2016
20%
COSIT-GV-010-Levantamento ITScore para

Infra Estrutura e Operaes
Elaborar, em comum acordo entre as reas de

Infra Estrutura, as respostas ao questionrio
ITScore for Infrastructure and Operations, da
Gartner, que visa, aps serem compiladas as
respostas, fornecer subsdios para Avaliao do
Nvel de Maturidade da rea.
Indicadores que forneam uma viso do nvel de

maturidade atual da rea, de forma a
estabelecer objetivos e aes para melhoria dos
servios oferecidos.
27/10/2015
21/03/2016
7%
COSIT-GV-031 - Automao da solicitao

de servios de TI
Implementao de tela contendo formulrio para

preenchimento pelos usurios solicitantes de
servios de TI.
Padronizar as solicitaes de servios de TI, por

parte do usurio final. O objetivo evitar
incorrees e/ou inadequaes das solicitaes
de servios na ANS.
05/10/2015
19/02/2016
7%
COSIT-PR-003- Implantao sistema de

monitoramento Zabbix
Instalao de software de monitoramento do

ambiente.
Melhorar a parte de monitorao do ambiente

e dar incio ao processo de gerncia de
configurao
29/06/2015
13/08/2015
100%
COSIT-PR-032-Integrao Contnua de SW
Aplicativo
Projeto que visa a criao do fluxo e a automao

das mudanas que ocorrem continuamente no
desenvolvimento e manuteno de um sistema.
Melhorar o controle de verses e deploy da

equipe de infraestrutura, visando controle e
garantia das mudanas nos sistemas da ANS.
08/01/2015
11/01/2016
93%
244

____________________________________________________________________________________________________
Nome
Descrio
Inicio
Fim
% Realizado
COSIT-ES-026-POC AvalTecnicaNuvemSerpro
Este projeto tem por finalidade avaliar

tecnicamente a utilizao de um ambiente em
nuvem, fornecido pelo Serpro, contendo um
ambiente ANS parcial, composto pelo Portal e por
uma aplicao.
Ter o conhecimento da tecnologia em nuvem e

ver novas opes para melhoria da infra da ANS
com alta disponibilidade, melhor entrega e
agregando valor para negcio .
24/11/2015
31/06/2016
18%
COSIT-ES-027- AvalFinanc-NuvemSerpro
Projeto visa avaliao tcnico-financeira da

utilizao das facilidades da arquitetura em
nuvem para a ANS.
Levantar a estrutura de custos existente nesta

soluo, para ser utilizada como parmetro de
comparao com outras possveis solues.
26/11/2015
08/04/2016
12%
COSIT-RD-001-Migrao IPV6
O Comit Gestor da Internet no Brasil aprovou e

publicou em 18 de maio de 2012 a resoluo
07/2012 com recomendaes sobre a
Adaptar-se a resoluo 07/2012 com o novo
implantao do IPv6 nas redes e com um
protocolo de internet, visando a criao da nova
calendrio sugerido para implantao do
gerao de IP.
protocolo no pas.
(http://www.cgi.br/resolucoes/documento/2012/
007)
17/09/2015
22/12/2015
36%
COSIT-RD-004-Migrao AD e Exchange
2013
Atualizao do ambiente de AD e do Exchange.
Atualizao do servio de domnio para uma

nova verso e melhorar arquitetura do correio
eletrnico com alta disponibilidade
06/10/2015
23/11/2015
81%
COSIT-RD-005-Segmentao da Rede ANS
Segmentao da rede interna da ANS (sede e

ncleos)
Melhoria do ambiente do trfego de dados da

rede ANS.
01/05/2015
15/12/2015
100%
COSIT-RD-008-Implementao do
NetBackup
Implantao de ferramenta de backup
Melhorar a arquitetura de backup da ANS e

criar alta disponibilidade do ambiente de
backup
27/03/2015
09/10/2015
100%
Avaliao da soluo do firewall da Checkpoint.
Conhecer as novas tecnologias que o mercado

oferece relacionados aos modelos de firewalls
de nova gerao, visando atender a substituio
do antigo firewall da ANS, que se encontra
obsoleto .
04/11/2015
18/01/2016
100%
COSIT-RD-013-POC Firewall Checkpoint
245

____________________________________________________________________________________________________
Nome
Descrio
Inicio
Fim
% Realizado
COSIT-RD-029-Migrao Microsoft Lync
Migrao Microsoft Lync para Skype for Business
Ferramenta atualizada com novas

funcionalidades
16/11/2015
21/07/2016
18%
COSIT-ES-028- Avaliao de ferramentas

de computao na nuvem
Prospeco, anlise e avaliao da utilizao de

aplicaes e ferramentas de escritrio na nuvem,
tipo Office 365, Google Drive, Dropbox e outras.

26/11/2015
21/04/2016
44%
COSIT-SP-030-Avaliao da ferramenta
WPS Office x Ms Office 365
Avaliao da ferramenta WPS Office x Ms Office

365
Fazer comparao da ferramenta free com os

players do mercado para saber se atende as
necessidades da ANS
10/12/2015
22/12/2015
100%
COSIT-ES-014-POC sistema de arquivos

SharePoint
Implementao e avaliao do uso do SharePoint

para arquivar documentos.
Avaliar se esta soluo atende s necessidades

da ANS para guarda de documentos em
ambiente controlado e compartilhado,
contando ainda com a funcionalidade de
controle de verso.
04/11/2015
06/06/2016
80%
COSIT-ES-015-POC workflow
cancelamento login SharePoint
Criao e avaliao de automao de processos

utilizando WorkFlow no SharePoint. O POC ser
realizado utilizando um fluxo de RH para
cancelamento de login.
Avaliar a funcionalidade de Workflow da

ferramenta SharePoint, de forma a poder
implement-la na ANS.
04/11/2015
06/06/2016
80%
COSIT-ES-016-POC AZURE IaaS e

Transbordo de site
Levantamento e avaliao dos requisitos para

implantar ambiente em nuvem para receber os
servidores da ANS e/ou ser utilizado como
transbordo do site da ANS.

com alta disponibilidade e melhor entrega e
04/12/2015
10/04/2016
10%
COSIT-ES-017-POC Connections Cloud IBM
Criao e avaliao do uso de um ambiente em

nuvem utilizando o Connections Cloud da IBM.

04/11/2015
20/12/2015
100%
246

____________________________________________________________________________________________________
Nome
Descrio
Inicio
Fim
% Realizado
COSIT-ES-056 PoC Varonis
PoC de soluo de auditoria de dados no

estruturados (File Server, AD, Exchange).
Melhorar os controles e auditorias dos dados da

ANS
17/12/2015
01/03/2016
28%
COSIT-SG-006-Projeto de Avaliao e
Melhoria do Anti-Spam
Visa a otimizao do recurso e uma melhor

compreenso da mesma, aproveitando e
melhorando seus relatrios.
Otimizao de recursos e maior segurana em

relao a ameaas como spam e phishing.
20/08/2015
03/12/2015
100%
COSIT-SG-007 - Testes e Configurao da

Ferramenta Open Audit
Projeto para testes da ferramenta Free para

Os testes previstos no projeto demonstraram
gesto de inventrio e configuraes das estaes
que a ferramenta no atendeu as expectativas.
de trabalho
03/09/2015
04/01/2016
100%
COSIT-SG-011-Instalao e testes da
ferramenta NTOPNG
Projeto tem como objetivo analisar a ferramenta

gratuita de anlise de trafego de rede ANS
Maior suporte a anlise do trfego de dados da

rede ANS, identificando os tipos de acessos e
respectivo consumo de banda de internet.
17/07/2015
04/12/2015
100%
COSIT-SG-012-Projeto de Instalao e
Configurao do Syslog
Projeto para implementao de um servidor que

centralize os registros de log dos servidores
crticos da ANS
Implantar um repositrio nico, que concentre

cpia dos logs mais crticos dos principais ativos
da ANS, com objetivo de garantir a
disponibilidade por tempo determinado, afim
de suportar as anlises de incidentes e
problemas, que possam ocorrer nestes ativos.
19/05/2015
22/03/2016
92%
COSIT-SG-052-Mdulos Apache WWW
Projeto para implementao de uma segunda

camada de proteo ao servidor WWW, que
suporta os acessos oriundos do portal ANS.
Garantir uma camada adicional de segurana,

com objetivo de proteger o servidor WWW de
possveis ataques de negao de servio.
05/08/2015
06/05/2016
34%
COSIT-SG-xxx-Contratao de Certificados
Digitais para servidores Web
Projeto para incluso de certificado digital de

servidores web - https
Garantir a autenticidade e a proteo do

trfego entre o pblico externo e os servios
disponibilizados pela ANS.
01/02/2015
30/06/2015
100%
247

____________________________________________________________________________________________________
Nome
Descrio
Inicio
Fim
% Realizado
COSIT-SG-xxx-Contratao de Certificados
Digitais para Ferramenta de Comunicao
instantnea
Projeto para incluso de certificado digital na

soluo de Ferramenta de Comunicao
instantnea - SAN (LINK)
Garantir a autenticidade e a proteo do

trfego entre o pblico externo e os servios
disponibilizados pela ANS.
01/02/2015
30/06/2015
100%
COSIT-CT-033-Soluo de virtualizao
para servidores subscrio do sistema
operacional Linux
Contratao da prestao de servios continuados

de subscries de sistema operacional Oracle
Linux e para soluo de virtualizao Oracle VM,
pelo prazo de 12 meses prorrogveis, para
atender s necessidades da ANS
Garantir a alta disponibilidade, segurana e o

bom desempenho dos servios de infraestrutura
de TI.
Garantir suporte tcnico e manuteno aos
equipamentos e softwares da rede corporativa.
Artefatos (DOD, ETP, AR e Termo de Referncia)
finalizados.
14/05/2015
04/12/2015
100%
COSIT-CT-034-Suporte tcnico de
consultoria e aquisio de Plug-ins do
OTRS Group
Contratao da prestao de servios continuados

de suporte tcnico e consultoria para
implantao, configurao e customizao da
ferramenta OTRS, pelo prazo de 12 meses
prorrogveis, para atender s necessidades da
ANS.
Ferramenta livre que possui outros mdulos de

gesto de TI, que tambm encontram-se em
implementao pela COSIT (gesto de
configurao e gesto de mudana), e que esto
em conformidade com as melhores prticas
sugeridas pelo framework ITIL.
finalizados.
06/08/2015
20/10/2015
100%
Contratao de Subscries de Banco de Dados

MySql Enterprise Edition com suporte
especializado, pelo prazo de 12 meses
ANS.
Suporte na atualizao de software;

Alta disponibilidade;
Soluo de problemas de compatibilidade;
Auxilio tcnico sobre configuraes visando
melhoria de performance;
Possibilidade de monitoramento robusto e
gesto do conhecimento;
Possibilidade de auditoria e aumento de
segurana das informaes;
Backup hot sem indisponibilidades e em
menor tempo;
03/11/2014
04/12/2014
100%
COSIT-CT-035-Subscrio de licenas para

banco de dados My SQL Enterprise com
suporte tcnico
248

____________________________________________________________________________________________________
Nome
Descrio
Garantir maior segurana rede, aos sistemas e
aos servios prestados pela ANS, provendo
mecanismos de preveno e bloqueio de
ameaas, conhecidas e desconhecidas, garantir
maior confiabilidade na monitorao das
conexes de entrada e sada e controle dos
dados trafegados pela rede Internet da ANS,
garantir alta disponibilidade dos servios
prestados e facilitar o controle da poltica de
segurana da ANS.
finalizados.
a) Realizao de varredura de Rede;
b) Emisso de Relatrios Customizados;
c) Gerenciamento de Itens de Configurao;
d) Alertas preventivos e de incidentes;
e) Futura integrao com o sistema de
aberturas de chamados;
f) Log de auditoria;
g) Criao de dashboard para acompanhamento
em tempo real;
h) Alertas via e-mail e via script configurado;
i) Execuo de comandos remotos.
j) Artefatos (DOD, ETP, AR e Termo de
Referncia) finalizados.
COSIT-CT-036-Firewall de Rede
Contratao de uma soluo de segurana

composta por appliance e software, para
proteo da rede ANS.
COSIT-CT-039-Servios de suporte e
consultoria para ferramenta de
monitoramento de rede Zabbix
Contratao de empresa especializada na

prestao dos servios de Suporte Tcnico
Especializado e Consultoria Tcnica para a
ferramenta Zabbix, pelo prazo de 12 meses
prorrogveis, para atender a necessidades da
ANS.
COSIT-CT-040-Suporte a ferramenta de BI
Pentaho
Automatizar as principais demandas de dados

feitas GEPIN;
Contratao da prestao de servios continuados Permitir que os usurios gerem seus prprios
de suporte tcnico e consultoria para
relatrios;
implantao, configurao e customizao da
Agilizar consultas de informaes pelas
ferramenta PENTAHO, pelo prazo de 12 meses
operadoras;
Garantir a disponibilidade das ferramentas da
ANS.
sala de situao.
Artefatos (DOD, ETP, AR e Termo de
Inicio
Fim
% Realizado
21/05/2015
29/12/2015
100%
09/11/2015
04/12/2015
100%
20/05/2015
04/12/2015
100%
249

____________________________________________________________________________________________________
Nome
Descrio
Inicio
Fim
% Realizado
COSIT-CT-044-Servio especializado de
suporte tcnico, atualizao de software e
consultoria PowerDesigner
Contratao por 12 meses de empresa para

fornecimento de licena de uso da ferramenta
PowerDesigner, prestao de servios de
atualizao tecnolgica e suporte tcnico, e
consultoria com transferncia de conhecimento
para os produtos Sybase PowerDesigner.
Fazer as atividades de modelagem utilizando

uma ferramenta sem as devidas atualizaes
pode tornar extremamente trabalhosa e
demorada as atividades dirias da equipe de
administrao de sistemas, e pode levar a no
documentao do software de forma adequada.
finalizados.
30/04/2015
09/11/2015
100%
COSIT-CT-047-Aquisio de servidores do
tipo rack
Para atender, plenamente, as necessidades de

negcio da ANS e a urgncia de prover os
recursos computacionais, inclusive de
armazenamento que esto, praticamente
esgotados, impossibilitando o advento de novos
sistemas e a ampliao daqueles que hoje, esto
em produo na Agncia. A aquisio de
servidores de rede para rack a soluo mais
adequada, inclusive para suprir a celeridade que
requerida. Uma vez que so simples de serem
instalados, requerem um menor esforo de
planejamento para inseri-los na infraestrutura de
TI da ANS e possuem um custo menor de
aquisio quando comparado com a aquisio de
servidores blade que necessitam de um chassi
(gabinete) do mesmo fabricante para abrig-los,
elevando o custo e tornando o processo de
instalao e configurao mais complexo.
Possibilidade de abrigar novos servios e

sistemas da Agncia e prover recursos
computacionais aos sistemas, atuais, da ANS,
suportando eventuais crescimentos.
finalizados.
29/09/2015
17/11/2015
100%
250

____________________________________________________________________________________________________
Nome
Descrio
COSIT-CT-048-Aquisio de Appliance de
gerenciamento de trfego de rede com
passagem de conhecimento
Aquisio de Appliance (Hardware e Software) de

gerenciamento de trfego de rede de
telecomunicaes e Contratao de Consultoria
para instalao, configurao e customizao do
appliance com passagem de conhecimento pelo
prazo de 12 meses.
COSIT-CT-050-Software e hardware de
balanceamento de carga
Contratar um par de hardware - network

appliance, que dever gerenciar de forma
proativa a largura de banda de acesso Internet,
LANs e WANs, podendo agregar, balancear e
gerenciar mltiplas operadoras (Internet Service
Providers ISP) ou Links Privados
Aquisio de monitores de TV para permitir a

COSIT-CT-051-Contratao de 7 TVs de 40 visualizao dos dashboard dos servios crticos
de TI
Monitorar constantemente os nveis de
funcionamento e qualidade dos equipamentos e
servios da rede de Telecomunicaes
informando imediatamente quando apresentar
uma ocorrncia;
Centralizar, organizar e delegar as ocorrncias
durante a monitorao dos nveis de
funcionamento e qualidade dos equipamentos e
servios da rede de telecomunicaes;
Possibilitar a identificao do trfego IP
passante na rede de telecomunicaes
caracterizando-o de forma qualitativa e, assim,
classificando o seu uso;
Aumentar da segurana, identificando trfego
suspeito e tentativas de ataque;
Coletar os dados em tempo real e
disponibilizados on-line;
Flexibilidade na criao de relatrios.
finalizados.
Aumentar a disponibilidade dos servios e
sistemas ofertados, aumentar da capacidade de
trfego de dados de entrada e sada e de acessos
externos e internos aos servios e sistemas
ofertados atravs da web, link disponvel 24x7,
todos os dias da semana e em todos os horrios e
balanceamento do trfego de sada, distribuindo
o trfego de sada de acordo com as preferncias
da ANS e balanceamento do trfego de entrada,
distribuindo do trfego de entrada em todos os
links em produo.
finalizados.
Melhorar a visualizao na deteco de incidentes
no ambiente de produo. Contratao suspensa.
Utilizao de TVs j existentes.
finalizados.
Inicio
Fim
% Realizado
09/09/2015
07/10/2015
100%
09/09/2015
04/12/2015
100%
09/10/2015
27/10/2015
100%
251

____________________________________________________________________________________________________
Nome
COSIT-CT-xxx-Link Redundante
C068 - Suporte ao McFile
Descrio
Contratar um Link de Dados para Acesso
Internet Link Redundante - Servios de acesso IP
permanente, dedicado e exclusivo, entre a rede
de comunicao de dados da ANS e a Internet,
com velocidade de 150 Mbps, mediante ativao
de circuito de comunicao, baseado em
infraestrutura de fibra-ptica, por 60 meses de
prestao dos servios
Aumentar a disponibilidade dos servios e

sistemas ofertados, aumentar da capacidade de
trfego de dados de entrada e sada e de acessos
externos e internos aos servios e sistemas
ofertados atravs da web, link disponvel 24x7,
todos os dias da semana e em todos os horrios.
finalizados.
Atualizao da verso atualmente utilizada
(McFile 5) para a verso McFile 6 ou superior,
com as respectivas melhorias na segurana para o
sistema SISTER.
Tornar cross-browser todas as aplicaes
desenvolvidas a serem desenvolvidas na
ferramenta, permitindo suas utilizaes com
navegadores como Internet Explorer, Google
Chrome, Mozilla Firefox, Apple Safari, em suas
Empresa especializada na atualizao de licenas verses mais recentes.
e prestao de servios tcnicos de consultoria
Possibilidade de utilizao de certificado digital
especializada e suporte tcnico on-site para
de 256 bits.
tunning, configurao e customizao do software Cobertura no atendimento pontual em caso de
MCFILE
mal funcionamento do software McFile ou
deteco de falhas de segurana.
Agilidade na resoluo de possveis problemas
de incompatibilidade da ferramenta McFile com o
ambiente computacional desta agncia.
Suporte na configurao e integrao da
ferramenta McFile ao ambiente computacional da
ANS.
finalizados.
Inicio
Fim
% Realizado
09/09/2015
04/12/2015
100%
31/07/2015
16/09/2014
100%
252

____________________________________________________________________________________________________
Nome
I052 - Analise de vulnerabilidade - SW

equipe de segurana 3 em 1
Descrio
Aquisio de licena e suporte de software para

anlise de vulnerabilidade em aplicaes Web,
redes e servidores.
Inicio
Fim
% Realizado
Com a aquisio das licenas dos softwares

visamos obter informaes de vulnerabilidades
existentes nos ativos de rede e aplicaes web
no ambiente de TIC da ANS, para podermos
tomar aes preventivas e corretivas,
garantindo a disponibilidade e integridade dos
mesmos.
Artefatos (DOD, ETP, AR e Termo de
14/08/2015
02/12/2015
100%
253

____________________________________________________________________
10. Medidas tomadas para mitigar eventual dependncia tecnolgica de empresas terceirizadas que
prestam servios de TI para a unidade.
Acompanhamento, por servidores, dos contratos e dos projetos de desenvolvimento de
sistemas;
Solicitao de lotao de mais servidores para a rea de TI para viabilizar apropriao do
negcio e o detalhamento tcnico das demandas;
Utilizao de linguagens de padro aberto para novos projetos de desenvolvimento de
sistemas;
Estudo para migrao de sistemas legado, desenvolvidos em linguagens proprietrias, para
linguagens de padro aberto;
Aprovada pelo usurio demandante da documentao do processo de desenvolvimento de
sistemas;
Guarda do cdigo-fonte; e
Retomada do projeto de "Facilitadores de TI", com a capacitao de quadros da ANS das
diferentes reas de negcio para o acompanhamento de projetos de TI e discusso interna
sobre priorizaes de demandas e tomada de deciso.
Giliate Cardoso Coelho Neto

Gerente-Geral
Gerncia-Geral de Tecnologia da Informao
254

____________________________________________________________________
8.4. GESTO AMBIENTAL E SUSTENTABILIDADE

8.4.1 Adoo de critrios de sustentabilidade ambiental na aquisio de bens e na contratao
de servios ou obras
Quadro 8.22 Aspectos da Gesto Ambiental
Aspectos sobre a gesto ambiental e Licitaes Sustentveis
1.
Avaliao
Sim
Sua unidade participa da Agenda Ambiental da Administrao Pblica (A3P)?
Na unidade ocorre separao dos resduos reciclveis descartados, bem como sua
destinao a associaes e cooperativas de catadores, conforme dispe o Decreto n
5.940/2006?
3. As contrataes realizadas pela unidade jurisdicionada observam os parmetros
estabelecidos no Decreto n 7.746/2012?
2.
4.
x
X
A unidade possui plano de gesto de logstica sustentvel (PLS) de que trata o art. 16 do
Decreto 7.746/2012? Caso a resposta seja positiva, responda os itens 5 a 8.
5. A Comisso gestora do PLS foi constituda na forma do art. 6 da IN SLTI/MPOG 10, de

12 de novembro de 2012?
6. O PLS est formalizado na forma do art. 9 da IN SLTI/MPOG 10/2012, atendendo a

todos os tpicos nele estabelecidos?
O PLS encontra-se publicado e disponvel no site da unidade (art. 12 da IN SLTI/MPOG

10/2012)?
7.
No
Caso positivo, indicar o endereo na Internet no qual o plano pode ser acessado:
http://www.ans.gov.br/aans/transparencia-institucional/planos-de-gestao-de-logistica-sustentavel-pls
Os resultados alcanados a partir da implementao das aes definidas no PLS so
publicados semestralmente no stio da unidade na Internet, apresentando as metas
alcanadas e os resultados medidos pelos indicadores (art. 13 da IN SLTI/MPOG
8.
10/2012)?
Caso positivo, indicar o endereo na Internet no qual os resultados podem ser acessados:
http://www.ans.gov.br/aans/transparencia-institucional/planos-de-gestao-de-logistica-sustentavel-pls
Consideraes Gerais
Para que as licitaes da ANS sejam feitas de maneira mais ecolgica e atendendo as legislaes vigentes, foi
elaborado pela GECOL (Gerncia de Contratos e Licitaes) um manual de Orientaes para elaborao de
termos de referncia sustentveis.
A Comisso de Sustentabilidade para estimular, orientar e sensibilizar a utilizao de tal manual, solicitou
divulgao e disponibilizao do arquivo, bem como, de modelos de editais e guia prtico, na intranet.
A PROGE recomenda em suas anlises a observao dos critrios ambientais.
Para que a adoo dos critrios de sustentabilidade ambiental seja atendida na aquisio de bens e na
contratao de servios ou obras, cabe rea demandante inserir no termo de referncia as especificaes
correspondentes, que iro determinar as condies das contrataes. necessrio tambm que a fiscalizao
do contrato seja atuante, fazendo cumprir o acordado na licitao e penalizando o no cumprimento.
255

____________________________________________________________________
9. CONFORMIDADE DA GESTO E DEMANDAS DE RGOS DE CONTROLE

ATENDIMENTO DE DEMANDAS DE RGO DE CONTROLE
9.1 Tratamento de determinaes e recomendaes do TCU
9.1 - CUMPRIMENTO DAS DELIBERAES DO TCU ATENDIDAS NO EXERCCIO

Quadro 9.1 - Caracterizao da Determinao/Recomendao do TCU
Processo
TC 009.174/2012-5
Acrdo
Item
9.5.1
Comunicao Expedida
Ofcio n 3.172/20122.879/2012 Plenrio
TCU/SECEX-4
rgo/Entidade Objeto da Determinao e/ou Recomendao
Agncia Nacional de Sade Suplementar - ANS
Data da Cincia
09/11/2012
Descrio da Deliberao
Apresente a esta Corte, trimestralmente, at a implantao definitiva do processo eletrnico de ressarcimento ao SUS,
relatrio com informaes detalhadas a respeito das atividades realizadas no perodo e o cronograma previsto para as
atividades pendentes de realizao (cf. itens 78 a 85 do relatrio de monitoramento);
Providncias Adotadas
Sntese da Providncia Adotada
Foram encaminhados os seguintes ofcios ao TCU com as informaes solicitadas:
=> Ofcio 002/2015/AUDIT/DICOL/ANS, de 30/01/2015;
=> Ofcio 021/2015/AUDIT/DICOL/ANS, de 28/07/2015,
=> Ofcio 027/2015/AUDIT/DICOL/ANS, de 28/10/2015; e
=> Ofcio 002/2016/AUDIT/DICOL/ANS, de 29/01/2016.
Processo
Acrdo
TC 009.174/2012-5
2.879/2012 Plenrio
Item
9.5.3
Comunicao Expedida
Ofcio n 3.172/2012TCU/SECEX-4
Data da Cincia
09/11/2012
Apresente a este Tribunal, trimestralmente, relatrio informando a evoluo dos processos administrativos
33902.231065/2010-71 e 33902.231063/2010-81, bem como os resultados do processo administrativo disciplinar
instaurado para apurao das irregularidades na gesto de tecnologia da informao na ANS, como consequncia das
providncias propostas no Relatrio de Auditoria Interna 6/2010 (itens 107 a 112 do relatrio de monitoramento).
Foram encaminhados os seguintes ofcios ao TCU com as informaes solicitadas:
=> Ofcio 021/2015/AUDIT/DICOL/ANS, de 28/07/2015,
=> Ofcio 027/2015/AUDIT/DICOL/ANS, de 28/10/2015; e
=> Ofcio 002/2016/AUDIT/DICOL/ANS, de 29/01/2016.
Processo
TC 022.631/2009-0
Acrdo
Item
Comunicao Expedida
Ofcio 107/2012-TCU/SEMAG, de
482/2012 - Plenrio
9.6
19/03/2012.
Data da Cincia
9.6 determinar Agncia Nacional de Aviao Civil, Agncia Nacional do Cinema, Agncia Nacional de Energia
Eltrica, Agncia Nacional de Petrleo, Agncia Nacional de Sade, Agncia Nacional de Transportes
Aquavirios, Agncia Nacional de Transportes Terrestres ao Banco Central do Brasil, ao Conselho Administrativo
256

____________________________________________________________________
de Defesa Econmica, Comisso de Valores Mobilirios, ao Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos
Naturais Renovveis e Superintendncia de Seguros Privados que incluam, nos Relatrios Anuais de Gesto
referentes aos exerccios de 2012 a 2016, seo especfica sobre o tema "arrecadao de multas", contemplando as
seguintes informaes pertinentes s questes descritas nos subitens 9.1.1, 9.1.2, 9.1.3 e 9.2 do Acrdo1817/2010Plenrio:
9.6.1 nmero absoluto e percentual de pessoas fsicas ou jurdicas pendentes de inscrio no Cadin, sob sua
responsabilidade, nos ltimos dois exerccios (subitem 9.1.1 do Ac-1817/2010-P);
9.6.2 nmero absoluto e percentual de processos de cobrana de multas que, em virtude dos prazos legais, sofram
maiores riscos de prescrio, nos ltimos dois exerccios, bem como as providncias adotadas para reduzir esse risco
(subitem 9.1.2 do Ac-1817/2010-P);
9.6.3 quantidade de multas canceladas ou suspensas em instncias administrativas, os valores associados a estas
multas e os percentuais de cancelamento e suspenso em relao ao total de multas aplicadas anualmente, nos dois
ltimos exerccios (subitem 9.1.2 - AC-1817/2010-P);
9.6.4 percentuais de recolhimento de multas (em valores e em nmero de multas recolhidas) nos ltimos dois
exerccios (subitem 9.2 do Ac-1817/2010-P);
9.6.5 medidas adotadas e resultados alcanados relativamente s questes descritas nos subitens 9.6.1 a 9.6.4;
A ANS atendeu a recomendao do TCU, conforme campo prprio no presente relatrio.
Processo
TC 022.068/2013-9
Acrdo
Item
Comunicao Expedida
Ofcio 0569/2013 8.606/2013 - 1 Cmara
1.7
TCU/SecexSaude
Data da Cincia
1.7. Determinar ANS que informe, anualmente, no Relatrio Gesto, o andamento do Processo Administrativo
33902.861177/2011-31 e da Ao Civil Pblica por ato de improbidade administrativa 0010242-65.2010.403.6105,
at a resoluo definitiva da questo.
Em resposta ao Memorando n 014/2016/AUDIT/ANS, a PROGE destacou, por meio da Informao n
01/2016/AUDIT/ANS, que o processo ainda est na fase introdutria. No caso, em 27/11/2015 foi publicado despacho
judicial que deferiu a prorrogao do prazo para apresentao do laudo pericial, fixou honorrios provisrios da
percia, determinou a efetivao do depsito pela r Lebre Tecnologia e determinou a expedio de carta precatria
para oitiva da testemunha Murilo Csar Ramos.
Todavia, i Juzo deprecante determinou que a carta precatria fosse reencaminhada, uma vez que tal provimento se
destinaria oitiva de testemunhas em processo criminal. Desde logo o Juzo deprecante suscitou a instaurao de
conflito negativo de competncia perante o Superior Tribunal de Justia, caso o ...Juzo deprecado mantenha o seu
entendimento....
Processo
TC-004.441/2014-1
Acrdo
Item
Comunicao Expedida
Acrdo n 118/2015 - TCU Ofcio 055/2015/TCU/SECEX9.4

Plenrio
ES
Data da
Cincia
02/03/2015
9.3. encaminhar cpia da pea 7 e desta deliberao, acompanhada das peas que a fundamentam, Agncia Nacional
de Sade Suplementar, para adoo das medidas pertinentes,
9.4. solicitar Agncia Nacional de Sade Complementar que informe ao Tribunal o resultado das medidas constantes
do item 9.3 retro,
257

____________________________________________________________________
9.5. determinar Secex/ES que, aps o recebimento das informaes encaminhadas pela Agncia Nacional de Sade
Complementar em cumprimento ao item 9.4 retro, avalie a possibilidade de representao sobre o caso,
A Diretoria de Normas e Habilitao dos Produtos DIPRO, por meio do Despacho n 76/2015/GGEFP/DIPRO, de
05/03/2015, apresentou resposta ao TCU.
Processo
TC 019.872/2014-3
Acrdo
Item
Comunicao Expedida
Acrdo n 1215/2015 TCU
Ofcio 0169/TCU-SEMAG,
9.6
Plenrio
de 02/06/2015
Data da Cincia
16/06/2015
9.1 nos termos do art. 250, inciso II, determinar (...), Agncia Nacional de Sade Suplementar,
(...), que, para o correto cumprimento da determinao contida no item 9.6 do Acrdo 482/2012TCU-Plenrio, adotem, no prazo de at 180 (cento e oitenta) dias, a contar da cincia, as
providncias necessrias incluindo, quando couber, a criao e o aperfeioamento de sistemas
informatizados para viabilizar a apurao das receitas com arrecadao de multas conforme os
conceitos de multas exigveis e definitivamente constitudas e de multas aplicadas definidos
no item 33 do Relatrio que integra este Acrdo, associando os valores recebidos com os
correspondentes perodos de competncia das respectivas multas;
Por meio do Ofcio n 033/2015/AUDIT/DICOL/ANS, de 27/11/2015 foi encaminhado resposta ao TCU.
Processo
TC 009.974/2005-5
Acrdo
Item
Comunicao Expedida
Ofcio 0627/2015Acrdo n 6189/2015
9.2
TCU/SecexSade, de
TCU Primeira Cmara
16/10/2015
Data da Cincia
26/10/2015
9.2. diligenciar ANS para que encaminhe ao Tribunal, no prazo de quinze dias, informaes atualizadas quanto ao
cumprimento determinao do Acrdo 9.711/2011 TCU - 1 Cmara, com vistas apurao dos danos
provenientes dos reajustes do Contrato 19/2000 (todos os termos aditivos);
A Gerncia Financeira (GEFIN), por meio do Memo n 449/GEFIN/GGAFI/DIGES/2015, de 06/11/2015, apresentou
as devidas manifestaes que foram encaminhadas ao TCU, mediante Ofcio n 030/2015/AUDIT/DICOL/ANS, de
09/11/2015.
Processo
TC 009.174/2012-5
Acrdo
Item
Comunicao Expedida
Ofcio n 483/AECI/GM/MS,
40/2015 - TCU - Plenrio
9.1
de 19/02/2015
Data da Cincia
27/02/2015
9.1. conhecer dos presentes embargos de declarao, com fundamento no art. 34 da Lei 8.443/92,
para, no mrito, negar-lhes provimento, mantendo-se inalterados os termos do Acrdo n
1.546/2014 TCUPlenrio;
9.2. prorrogar excepcionalmente para 31/12/2015 o prazo fixado pelo subitem 9.4.1 do Acrdo n
502/2009-TCU-Plenrio, com a redao dada pelo Acrdo n 1.546/2014 TCUPlenrio;
A ANS tomou cincia do Acrdo.
258

____________________________________________________________________
Quadro 9.2 - DELIBERAES DO TCU QUE PERMANECEM PENDENTES DE CUMPRIMENTO

Processo
Acrdo
TC 009.174/2012-5
2.879/2012 Plenrio
Item
9.4.2
Comunicao Expedida
Ofcio n 3.172/2012TCU/SECEX-4
Data da Cincia
09/11/2012
At que o TCU se manifeste em definitivo acerca do prazo prescricional dos valores devidos ao SUS a ttulo de
ressarcimento por parte das operadoras de planos de sade, priorize o processamento e cobrana dos procedimentos e
internaes mais recentes, de modo a minimizar possveis questionamentos judiciais das operadoras relacionados
prescrio de seus dbitos.
Justificativa para o seu no Cumprimento:
A ANS vem priorizando o saneamento, cobrana e encaminhamento Dvida Ativa dos processos referentes aos
atendimentos mais recentemente identificados, nos ltimos 5 anos. Apesar disso, essencial uma efetiva definio de
a partir de quando seriam esses processos mais novos, ou seja, hoje trabalhamos com a tese da prescrio quinquenal,
mas sabido de decises judiciais em 1 Instncia do reconhecimento da prescrio trienal.
9. 2 Tratamento de recomendaes do rgo de controle interno

No exerccio de 2015 a Controladoria-Geral da Unio emitiu o Relatrio de Auditoria n
201503601, bem como Certificado de Auditoria e Parecer do Dirigente do Controle Interno
referente Auditoria de Contas do exerccio de 2014, que certificou as contas da Agncia como
regular.
No decorrer dos trabalhos de auditoria, foram verificados apontamentos que sero tratadas
no Plano de Providncias Permanente, conforme disposto no item 9.2 da Norma de Execuo
aprovada pela Portaria CGU/SE n 522/2015.
Constatao: Ausncia de previso e regramento de amostras no Edital do Prego
Eletrnico n 09/2014.
Recomendao: Nas aquisies de bens realizadas pela ANS, nos casos em que se julgar
necessria a apresentao de amostras, adotar providncias para que seus editais contemplem e
disciplinem esta prtica, determinando claramente o prazo a ser concedido para esta
apresentao.
A ANS por meio do ofcio n 022/2015/AUDIT/DICOL/ANS, de 30/07/2015, encaminhou o
Plano de Providncia Permanente, em ateno ao Ofcio n 8.308/CGU-Regional/RJ/CGU-PR, de
13/04/2015.
9.3 - Medidas administrativas para a apurao de responsabilidade por dano ao Errio
Encontra-se em curso, nesta unidade jurisdicionada, o Processo Administrativo
33902.861177/2011-31 e da Ao Civil Pblica por ato de improbidade administrativa 001024265.2010.403.6105, ainda na fase introdutria.
No caso, em 27/11/2015 foi publicado despacho judicial que deferiu a prorrogao do prazo para
apresentao do laudo pericial, fixou honorrios provisrios da percia, determinou a efetivao do
depsito pela r Lebre Tecnologia e determinou a expedio de carta precatria para oitiva da
testemunha Murilo Csar Ramos.
Todavia, i Juzo deprecante determinou que a carta precatria fosse reencaminhada, uma vez que tal
provimento se destinaria oitiva de testemunhas em processo criminal. Desde logo o Juzo
deprecante suscitou a instaurao de conflito negativo de competncia perante o Superior Tribunal
de Justia, caso o ...Juzo deprecado mantenha o seu entendimento....
259

____________________________________________________________________
9.4 Demonstrao de conformidade do cronograma de pagamentos e contribuies com o

disposto no art 5o da Lei 8.666/1993 (item 9.9)
Em conformidade com a Lei n 8.666, de 1993, a Agncia Nacional de Sade Suplementar ANS
editou, em 2011, a Resoluo Administrativa n 47, que dispe sobre os procedimentos internos
relativos contratao de obras, bens e servios da Agncia Nacional de Sade Suplementar
ANS.
Como regulamento prprio da ANS, a RA n 47 trouxe disposies na Subseo III, Da Execuo
dos Contratos, sobre as atribuies do fiscal de contrato:
(...)
Art. 31. So atribuies do fiscal ou comisso:.
(...)
III - lanar o cronograma de execuo no SIASG;
(...)
VIII - acompanhar e controlar a execuo financeira do contrato, garantindo sua
conformidade com os eventos fsicos previstos e sua perfeita compatibilidade entre
dispndios e prazos estipulados; (grifo nosso)
(...)
Assim, o rgo da ANS responsvel pela conformidade da execuo oramentria e financeira, a
saber, a Gerncia de Finanas - GEFIN, da Diretoria de Gesto - DIGES, mantm controles
prprios, a partir das informaes compartilhadas pela Gerncia de Contratos e Licitaes GECOL, tais como, disponibilizao de cpias digitalizadas dos contratos em pastas/arquivos de
acesso comum s duas gerncias, e com base no acesso ao subsistema Cronograma/SIASG
(medio) com as informaes alimentadas pelos fiscais dos contratos/compras.
Dessa forma, a ANS observa a estrita ordem cronolgica de suas exigibilidades, em conformidade
com o art. 5 da Lei n 8.666, de 1993, que a norma geral de licitaes e contrataes com base
nos controles citados.
260

____________________________________________________________________
9.5 - Informaes sobre a reviso dos contratos vigentes firmados com empresas beneficiadas
pela folha de pagamento (item 9.13)
Em atendimento ao solicitado, item 9.13, informamos que esta ANS adotou as providncias
para desonerar os contratos firmados com empresas beneficiadas pela Lei n 12.546/2011,
regulamentada pelo Decreto n 7828/2012.
Na anlise dos contratos ns 55/2012, 59/2012 e 60/2012, ficou demonstrado que a metodologia
de clculo, utilizada pela CTIS Tecnologia SA, est em consonncia com o processo n
10166.724082/2012-4 da Receita Federal do Brasil e processo n TC 013.515/2013-6 do
Tribunal de Contas da unio e, os contratos ns 56/2012 e 62/2012, firmados com as empresas
Stefanini Consultoria em Informtica SA e COM Braxis Outsourcing SA, respectivamente, j
estavam em conformidade com a Lei j citada no momento da apresentao da proposta no
Prego.
Por fim, a planilha abaixo contm as informaes de todos os contratos, em atendimento ao
item c.
Quadro 9.3 Informaes sobre os contratos desonerados

ANS - GECOL - Planilha de contratos desonerados - ITEM 7.3 "c"
N do
Processo
Razo Social / Nome
CNPJ / CPF
Termo de
33902.
Objeto
Sustentao Operacional de TI e Servios
Especializados em Consultoria
21/08
CTIS TECNOLOGIA S/A
01.644.731/0001-32 024973/2008-95
55/12
CTIS TECNOLOGIA S/A

01.644.731/0001-32 202132/2013-92 Especializados em Consultoria
56/12
STEFANINI CONSULTORIA E
ASSESSORIA EM
INFORMATICA S.A.
59/12
CTIS TECNOLOGIA S/A
60/12
CTIS TECNOLOGIA S/A
62/12
OBS:
58.069.360/0001-20 202102/2013-86


CPM BRAXIS OUTSOURCING S.A.65.599.953/0003-25 202155/2013-05

Incio
Fim
Economia de R$
26/05/2008 25/05/2013
528.176,17
29/10/2012 29/10/2016
12.305,46
planilha
desonorada no
29/10/2012 29/10/2016 prego
03/12/2012 03/12/2016
43.788,35
04/12/2012 04/12/2016
8.413,48
planilha
desonorada no
03/12/2012 03/12/2016 prego
a proposta de preos para os contratos ns 56/12 e 62/12 j foi desonerada no Prego e,
a metotologia de clculo utilizada para os contratos 55/12, 59/12 e 60/12 est em consonncia com o processo 10166.724082/2012-94 da RFB e TC 013.515/2013-6 do TCU
261

____________________________________________________________________
10. CONSIDERAES FINAIS:

Rumo ao alcance de sua viso ser reconhecida como indutora de eficincia e qualidade na
produo de sade- a ANS apresentou nova proposta estruturante e integradora de Agenda
Regulatria para os prximos trs anos. Analisando os resultados obtidos em 2015, tendo por
referncia os processos de trabalho da ANS, de 82%, e os resultados obtidos no Contrato de Gesto
da ANS, de 86,53%, pode-se afirmar que a instituio apresentou desempenho favorvel no
perodo.
As estratgias de desenvolvimento de Qualidade Regulatria, por sua vez, apontam novas
perspectivas na escolha e comparao de alternativas regulatrias e maior participao social no
processo regulatrio. O acompanhamento ps-implantao dos programas e iniciativas, em conjunto
com os diferentes segmentos do setor, e a reduo da carga administrativa decorrente da regulao
sero importantes estratgias a serem conquistadas no futuro.
De forma a permitir o cumprimento da misso institucional da forma mais qualificada possvel,
sero importantes os avanos no gerenciamento de meios e na infraestrutura, no aperfeioamento
dos controles internos e da gesto da informao; no desenvolvimento de sistemas de TI e na
modelagem de processos de trabalho orientados a resultados e gesto eletrnica da agncia.
Do ponto de vista da Garantia de Acesso e Qualidade Assistencial, foram obtidos resultados
importantes em relao reduo de cesreas no setor, a partir da criao de novos modelos de
organizao, previstos no projeto Parto Adequado. Em seis meses de implantao, a iniciativa,
desenvolvida pela ANS, Hospital Albert Einstein e Institute for Healthcare Improvement (IHI)
ajudou a aumentar em 7,4 pontos percentuais a taxa de partos normais nos estabelecimentos
participantes, iniciando a reverso dos altos nmeros de cesreas registrados nos ltimos dez anos
no Brasil. Houve avanos tambm na defesa do direito da gestante quanto ao acesso informao
na hora de escolher a melhor forma de como fazer o seu parto na sade suplementar. Agora, sempre
que solicitadas, as operadoras devem divulgar os percentuais de cirurgias cesreas e de partos
normais por estabelecimento de sade e por mdico. Tambm ficam obrigadas a fornecer o Carto
da Gestante e a Carta de Informao Gestante, no qual dever constar o registro de todo o prnatal, e exigir que os obstetras utilizem o Partograma, documento grfico onde registrado tudo o
que acontece durante o trabalho de parto.
Em relao Sustentabilidade do Setor, com o objetivo de garantir uma operao equilibrada,
capacidade de pagamento de dvidas e solidez para atravessar perodos desfavorveis com
segurana e minimizar os riscos de descontinuidade da ateno sade por parte das operadoras,
foram estabelecidas regras de garantias financeiras, cuja primeira verso se deu em 2001 e a ltima
atualizao se deu recentemente, em dezembro de 2015. Nesse perodo, o mercado vem
continuamente elevando o volume de recursos aplicados no setor e melhorando sua estrutura
patrimonial. Hoje, as operadoras com graves problemas econmico-financeiros so minoria, pois a
ANS trabalha continuamente para que aos primeiros sinais de dificuldades, sejam tomadas medidas
para resoluo dos desequilbrios econmico-financeiros.
O maior desafio para a integrao da sade suplementar com o SUS a definio do papel do setor
de sade suplementar na conformao do modelo desejado de Sistema de Sade Brasileiro
(suplementar, complementar ou substitutivo). Essa definio permanece como fundamental para o
planejamento local das necessidades de sade e de rede assistencial. De forma a assegurar a
equidade no acesso s aes e servios de sade, ser necessria a construo e pactuao de
interfaces entre os setores pblico e privado. A ANS ampliou o ressarcimento: exames e terapias
ambulatoriais de alta e mdia complexidade passaram ter seus valores ressarcidos ao Ministrio da
262

____________________________________________________________________
Sade, que identificado por meio da Autorizao de Procedimento Ambulatorial (APAC). Com
isso, a Agncia prev incremento no volume de procedimentos cobrados.
Na interface entre os dois setores, a informao ser fundamental para garantir a continuidade na
ateno sade, com maior eficincia. A utilizao do nmero do carto nacional de sade nos
procedimentos realizados e o desenvolvimento do projeto Registro Eletrnico em Sade, em
articulao com o MS, permanecem como desafios importantes para 2016.
Para 2016, as seguintes perspectivas esto postas como metas do PPA:
Alcance de 65% do ndice de Desempenho da Sade Suplementar a partir da construo de

novas dimenses e indicadores de qualidade, mais prximos aos resultados do setor e provenientes
da base de dados TISS (troca de informaes);
A atribuio progressiva do Carto Nacional de Sade aos beneficirios do setor, bem como a
atualizao dos dados dos prestadores do setor no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade
(CNES);
A publicao do Plano Nascer Saudvel, bem como o estmulo ao desenvolvimento de novos

modelos assistenciais e adeso aos planos do cuidado;
A reduo em 30% do passivo de processos administrativos de ressarcimento ao SUS dos

planos de sade em decorrncia das internaes hospitalares e atendimentos ambulatoriais
especializados, e utilizao das informaes para a regulao do setor e integrao com o SUS,
gerando maior efetividade na cobrana s operadoras, estimulando a adimplncia.
Rio de Janeiro, 30 de maro de 2016
___________________________________________________
JOS CARLOS DE SOUZA ABRAHO
Diretor-Presidente da ANS
263

____________________________________________________________________
11- ANEXOS E APNDICES

ANEXO I PROGRAMA DE QUALIFICAO DA SADE SUPLEMENTAR
1. COMPONENTE OPERADORAS
Introduo
O Programa de Qualificao das Operadoras consiste na avaliao sistemtica de um conjunto de
atributos com o objetivo de verificar o desempenho das empresas que atuam no setor. Esta uma
das iniciativas que vm sendo desenvolvidas pela Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS)
para o estmulo qualidade setorial.
Os resultados do Programa de Qualificao das Operadoras so traduzidos pelo ndice de
Desempenho da Sade Suplementar (IDSS). Este ndice calculado a partir de indicadores
definidos pela prpria ANS, com base nos dados extrados dos sistemas de informao da Agncia
ou coletados nos sistemas nacionais de informao em sade.
O Programa est em aprimoramento contnuo e tem como objetivos aumentar a transparncia do
setor e permitir as melhores escolhas pelo pblico, divulgando a avaliao de desempenho de cada
operadora em relao aos aspectos de ateno sade, rede assistencial, econmico-financeiro e de
satisfao dos beneficirios. O IDSS tambm permite a comparao entre operadoras semelhantes,
estimulando a disseminao de informaes e a concorrncia no setor.
Esta avaliao anual e retroativa, ou seja, em 2015 foram utilizadas as informaes relativas ao
ano base de 2014 para todas as operadoras com registro ativo junto ANS.
Os indicadores do IDSS esto agrupados em 4 (quatro) dimenses:
Dimenso Ateno Sade: avalia aspectos de acesso e qualidade da ateno, com nfase nas
aes de promoo, preveno e assistncia sade prestada aos beneficirios;
Dimenso Econmico-Financeira: acompanha o equilbrio econmico-financeiro das operadoras
de planos de sade sob o ponto de vista das condies de liquidez e solvncia, avaliando a
capacidade de manter-se em dia com suas obrigaes financeiras junto a seus prestadores para o
atendimento com qualidade e de forma contnua a seus beneficirios;
Dimenso Estrutura e Operao: afere as condies da oferta de rede de consultrios, hospitais,
ambulatrios, laboratrios e centros de diagnsticos oferecidos pelas operadoras de planos de sade
para o atendimento de seus beneficirios. Alm disso, avalia o cumprimento das obrigaes tcnicas
e cadastrais das operadoras junto ANS;
Dimenso Satisfao dos Beneficirios: monitora as reclamaes recebidas pela ANS,
indicadores de permanncia dos beneficirios e mede a gravidade das infraes legislao
cometidas por parte das operadoras.
Os resultados dos indicadores so convertidos numa pontuao que varia de 0 (zero) a 1 (um) e,
para cada uma das quatro dimenses, calculado um ndice de Desempenho, tambm variando na
mesma escala. Para a composio do IDSS de cada operadora atribuem-se os seguintes pesos: 40%
- ndice de Desempenho da Ateno Sade (IDAS); 20% - ndice de Desempenho Econmicofinanceiro (IDEF); 20% - ndice de Desempenho de Estrutura e Operao (IDEO) e 20% - ndice de
Desempenho da Satisfao dos Beneficirios (IDSB).
O resultado do clculo do IDSS de cada operadora exibido por meio de uma nota, representada
por uma faixa de pontuao, conforme mostra a figura abaixo:
264

____________________________________________________________________
Todos os resultados relativos ao clculo do IDSS so apresentados ao pblico, incluindo a

pontuao de cada indicador e de suas respectivas dimenses. A divulgao realizada anualmente
no endereo eletrnico da Agncia: www.ans.gov.br.
Resultados
Os resultados preliminares do IDSS 2015, referentes ao ano base de 2014, foram divulgados em
julho de 2015, de forma restrita s operadoras. Neste perodo, cada operadora visualizou seu prprio
resultado e pde formular questionamentos.
Durante o ciclo que teve como base o ano de 2014, foram recebidos 98 (noventa e oito)
questionamentos, dos quais 19 (dezenove) foram deferidos. Aps esta fase, os resultados finais
foram preparados para divulgao sociedade em setembro de 2015, atravs do portal da agncia
www.ans.gov.br. Na plataforma eletrnica de divulgao, os resultados so apresentados por
operadora, incluindo as opes de seleo por segmento (mdico-hospitalar ou odontolgica), faixa
de avaliao e possibilidade de comparar na mesma tela os resultados das empresas.
A compilao geral dos resultados do IDSS 2015 (ano base 2014) est evidenciada na Tabela 1.
Esta inclui a distribuio quantitativa das operadoras mdico-hospitalares e exclusivamente
odontolgicas, com os respectivos quantitativos de beneficirios, de acordo com a classificao nas
cinco faixas do IDSS (anos base de 2011 a 2014).
265

____________________________________________________________________
Vale destacar que as faixas de IDSS de cada ano no so inteiramente comparveis, visto que os
respectivos ndices de desempenho so resultantes de conjuntos de indicadores com seus
respectivos critrios de pontuao que sofrem alguma modificao ano a ano. Todavia, a despeito
dessas mudanas em alguns critrios de determinadas variveis, os dados acima mostram uma
importante evoluo do setor, como, por exemplo, a diminuio no nmero de operadoras ativas e
aumento no nmero de beneficirios.
Tanto no segmento mdico-hospitalar como no exclusivamente odontolgico, o percentual de
operadoras situadas nas duas melhores faixas do IDSS aumentou em relao ao ltimo ano, dando
continuidade tendncia positiva da srie histrica.
Em termos de beneficirios, 89,02% do segmento mdico-hospitalar e 96,13% do segmento
exclusivamente odontolgico esto vinculados s operadoras situadas nas duas melhores faixas do
IDSS.
266

____________________________________________________________________
Do grfico acima, o maior nmero absoluto remete ao total de operadoras que no mudaram de
faixa 743. Tambm pode ser deduzida uma evoluo positiva do IDSS, traduzida pela
superioridade do nmero de operadoras que subiram de faixa 337 - em relao s que caram - 83.
Um total de 24 operadoras que foram avaliadas no ano base 2014 no figuravam no ano base 2013.
267

____________________________________________________________________
O grfico acima evidencia, alm de uma evoluo em relao ao ano anterior, uma concentrao de
beneficirios em operadoras que tm avaliao superior metade da nota mxima do IDSS.
Em linhas gerais, os resultados do IDSS 2015 mostram uma evoluo no comportamento dos
indicadores entre o ano base 2011 e o ano base 2014. Vale destacar que esses esforos tambm
refletem, em grande medida, os esforos desta Agncia em disseminar boas prticas regulatrias.
Alm de buscar o objetivo de estimular o mercado no sentido do alcance das diretrizes estratgicas
estabelecidas pela Agncia, traduzidas pelas dimenses e indicadores do Programa, a ANS vem,
tambm, envidando esforos para promover a disseminao qualitativa de informaes com vistas
ao desenvolvimento setorial.
Tambm merece destaque a evoluo e avaliao do conjunto de operadoras que, nesta data, detm
certido de acreditao. Ver stio da ANS na internet: http://www.ans.gov.br/planos-de-saude-eoperadoras/informacoes-e-avaliacoes-deoperadoras/acreditacao-de-operadoras.
No obstante os resultados positivos alcanados, a dinmica do setor de sade suplementar
demanda a necessidade de aprimoramentos contnuos sob a forma de novos desafios regulatrios.
268

____________________________________________________________________
Neste sentido, a ANS vem construindo uma nova proposta sobre a estrutura do Programa e,
consequentemente, debate acerca das dimenses existentes.
Para tornar as dimenses do Programa mais prximas realidade da sade suplementar e aos
desafios enfrentados pela ANS, realizou-se um esforo de alinhamento das dimenses aos eixos
direcionais da Agncia, aos eixos temticos da Agenda Regulatria da ANS 2015-2017 e
bibliografia sobre qualidade em sade.
Tais propostas vm sendo apresentadas aos representantes do mercado e se encontram em fase de
normatizao. Ademais, para edies futuras do Programa a ANS pretende contar com a utilizao
de dados obtidos a partir das guias TISS (Troca de Informaes na Sade Suplementar), que
propiciaro a oportunidade de desenvolvimento de novos indicadores, especialmente no que tange
ao desfecho dos processos de cuidado na sade.
Por fim, vale destacar que o Programa de Qualificao das Operadoras se inscreve na esfera de um
conjunto de iniciativas cujo fulcro reside na avaliao e no estmulo qualidade do setor. Espera-se,
portanto, para as prximas edies, um esforo continuado no sentido de conciliar e integrar as
avaliaes deste programa com o Programa de Acreditao de Operadoras, Programa de
Qualificao de Prestadores - Qualiss e Dados Integrados da Qualidade Setorial.
2. COMPONENTE INSTITUCIONAL
Introduo
A Resoluo Normativa - RN n 139, de 24/11/2006, instituiu a Qualificao Institucional como
parte integrante de um Programa de Qualificao do setor de sade suplementar. O art. 16 da
referida RN estabelece que a Qualificao Institucional deve avaliar, anualmente, o desempenho da
ANS nos seus processos de trabalho e seus reflexos no campo da sade suplementar. Esta avaliao
institucional feita com base em indicadores definidos pela prpria ANS, agrupados em dimenses
ponderadas definidas anualmente pela Diretoria Colegiada com o objetivo de fornecer subsdios
para o monitoramento e avaliao institucional da Agncia, de forma integrada ao Contrato de
Gesto, de forma a aprimorar sua capacidade regulatria.
Esta avaliao tem sido realizada periodicamente, e h resultados do ndice de Desempenho
Institucional (IDI) publicados no endereo eletrnico da ANS desde 2008
(http://www.ans.gov.br/aans/transparencia-institucional/indicadores-de-qualidade) . Atualmente, a
Qualificao Institucional tem uma cesta de indicadores que foram construdos de forma conjunta
com diversas reas da ANS.
Metodologia
Coleta de Dados
Como instrumento de coleta dos dados foi utilizado uma planilha pr-formatada, especfica por
indicador, e desenvolvida em Microsoft Excel. Cada rea responsvel pelo indicador preencheu
sua planilha em ambiente de rede2, aps serem outorgados os acessos pela rea de segurana da
informao.
A planilha disponibilizou campos para a insero de dados quantitativos e qualitativos. Em relao
dimenso quantitativa, foram preenchidos apenas os dados brutos relativos ao perodo. Os
resultados dos perodos e o total acumulado no ano foram calculados, proporcionando um
acompanhamento contnuo dos resultados pela prpria rea.
Na dimenso qualitativa, a planilha disponibilizou os campos Dificuldades Encontradas e
Propostas de Solues, a fim de descrever possveis obstculos para o alcance das metas e
permitir anlises para alm dos nmeros.
As planilhas individualizadas por indicador formaram um banco de dados, em que foram
consolidados todos os resultados, gerando o ndice de Desempenho Institucional - IDI.
269

____________________________________________________________________
Mtodo de clculo e formao do ndice

Anualmente, reunido um grupo tcnico, com representantes indicados por todas as Diretorias da
ANS, que prope um conjunto de indicadores para compor a avaliao institucional. A relao de
indicadores para a Qualificao Institucional 2015, com a respectiva ponderao para o clculo do
IDI, foi apresentada por meio da Nota Tcnica n 002/2015/GEQIN/GGAPI/DIGES, aprovada na
420 Reunio da Diretoria Colegiada da ANS, no dia 15/05/2015 (Tabela1).
Esses indicadores so descritos em fichas tcnicas, que so publicadas na Comunidade Temtica
Qualificao Institucional na Intranet3. A ficha tcnica do indicador detalha seu conceito, sua
relao com o eixo, objetivo estratgico e macroprocesso associado, mtodo de clculo, meta e
critrio de pontuao.
O resultado final da avaliao institucional representado pelo IDI. Trata-se de um ndice
ponderado, que varia de zero a um. Para a apurao anual, o resultado obtido em cada indicador
convertido em uma pontuao, que tambm varia de zero a um, de acordo com o critrio prestabelecido em cada ficha tcnica. O resultado de cada indicador multiplicado pelo seu
respectivo peso. Para obter o IDI, realizada a soma destes produtos, conforme exemplifica a
frmula abaixo:
Os pesos dos indicadores foram formados a partir da distribuio de indicadores nas cinco
Diretorias da ANS. Para tanto, considerou-se que cada Diretoria da ANS tem o mesmo peso (0,2),
conforme detalha a Tabela 2.
Alm da relao dos indicadores com as Diretorias da ANS, foi realizada sua alocao nos quatro
eixos direcionais, previstos no Contrato de Gesto, que representam as diretrizes estratgicas para a
gesto da ANS Articulao Institucional com o setor e Desenvolvimento e Aprimoramento
Institucional - AAI/DI, Sustentabilidade do Setor - SS e Qualificao da Sade Suplementar -QSS,
conforme Tabela 1.
270

____________________________________________________________________
Resultados
O resultado do ndice de Desempenho Institucional (IDI 2015) foi 0,82. Os resultados por eixo
estratgico, alinhados aos eixos direcionais do Contrato de Gesto da ANS, esto detalhados na
Tabela 3. A Tabela tambm apresenta informaes sobre os indicadores e pesos que conformam
cada eixo estratgico.
Na Tabela 4, a seguir, esto detalhados os resultados por indicador. A tabela inclui os resultados
alcanados, de acordo com a frmula de clculo e meta pr-estabelecidos nas fichas tcnicas, a
interpretao do resultado, a pontuao obtida para a formao da nota do IDI e a Diretoria
relacionada a cada indicador.
271

____________________________________________________________________
Dos onze indicadores que compe a grade da Qualificao Institucional 2015, seis alcanaram a
meta proposta pela rea tcnica. Entretanto, considerando a finalidade proposta para este Programa
de contribuir com a melhoria institucional, o alcance ou no da meta estabelecida ou o resultado da
pontuao para a formao o IDI no deve ser analisado de forma isolada e puramente numrica.
preciso analisar para alm dos nmeros e percentuais, por isso os resultados dos indicadores
tambm foram objeto de descrio individualizada e este material foi disponibilizado para anlise
do pblico interno.
O Grfico 1, a seguir, representa uma srie histrica dos resultados do IDI, desde 2006 at o ltimo
ciclo. Observa-se a tendncia a estabilidade no valor do ndice, no obstante importante ressaltar
que ao longo deste perodo houve alteraes na metodologia de clculo, grade de indicadores e nos
eixos direcionais.
Consideraes Finais:
A Qualificao Institucional tem avaliado o desempenho da ANS desde 2006. O propsito desta
avaliao gerar subsdios para aprimorar a capacidade regulatria da ANS. A anlise dos
resultados dos indicadores aponta para a necessidade de ajustes em alguns processos de trabalho
cujo desempenho foi abaixo do esperado. Entretanto, sua anlise no deve ficar restrita ao aspecto
numrico.
Tambm necessrio rever a composio da grade de indicadores, de forma que a avaliao e o IDI
retratem o desempenho institucional. Neste sentido, importante que o conjunto de mtricas
selecionadas tenha relao com a perspectiva estratgica dos resultados e a capacidade de medir
adequadamente os esforos da instituio em cumprir sua misso. Alm disso, seria oportuno
ampliar as discusses internas relativas ao ndice de Desempenho Institucional da ANS desde o
momento de formao da grade de indicadores, selecionando de forma participativa os processos de
trabalho que seriam objeto da avaliao, como no momento de analisar e discutir os resultados de
cada ciclo de avaliao, de forma que o Programa de Qualificao Institucional possa efetivamente
contribuir para a melhoria da ANS.
272

____________________________________________________________________
ANEXO II TABELAS, FIGURAS, GRFICOS E QUADROS

Figura I -Alinhamento entre os diferentes nveis de metas
PPA
PNS
MAPA ESTRATGICO
Linhas de ao
Metas institucionais
Regimento Interno
(CG)
Competncias
Setoriais
Metas Intermedirias
Metas Intermedirias
Metas Intermedirias
Metas
Individuais
Metas
Individuais
Metas
Individuais
Metas
Individuais
Metas
Individuais
Metas
Individuais
Metas
Individuais
Metas
Individuais
Metas
Individuais
273

_____________________________________________________________________________________________________
Figura II Mapa Estratgico da ANS, 2015
(QSS: Qualificao da Sade Suplementar; SS: Sustentabilidade do Setor; AIS Articulao Institucional com o setor; DAI: Desenvolvimento e
Aprimoramento Institucional)
274

__________________________________________________________________________________________________
Quadro I Aes do PPA, segundo tipo, descrio, finalidade e rea responsvel
Aes do PPA*
Tipo de
Descrio
ao
Essas despesas compreendem: servios administrativos;
Administrao da Unidade
Atividade
pessoal ativo; manuteno e uso de frota veicular, prpria
Funo: Sade (10)
ou de terceiros por rgos da Unio; manuteno e
Subfuno:
Administrao
conservao de imveis prprios da Unio, cedidos ou
Geral (122)
alugados, utilizados pelos rgos da Unio; tecnologia da
informao, sob a tica meio, incluindo o apoio ao
desenvolvimento de servios tcnicos e administrativos;
despesas com viagens e locomoo (aquisio de
passagens, pagamento de dirias e afins); sistemas de
informaes gerenciais internos; estudos que tm por
objetivo elaborar, aprimorar ou dar subsdios formulao
de polticas pblicas; promoo de eventos para discusso,
formulao e divulgao de polticas, etc; produo e
edio de publicaes para divulgao e disseminao de
informaes sobre polticas pblicas e demais atividadesmeio necessrias gesto e administrao do programa.
A regulao pode ser entendida como a capacidade de
Qualificao da Regulao e Atividade
intervir nos processos de prestao de servios, alterando
Fiscalizao
da
Sade
ou orientando sua execuo. A sua dimenso macro refereSuplementar
se s leis e s regulamentaes, bem como os normativos
Funo: Sade (10)
existentes na Sade Suplementar, ou seja, as regras que
Subfuno: Normatizao e
devem ser cumpridas para o bom funcionamento do setor.
Fiscalizao (125)
A dimenso da microrregulao refere-se regulao das
relaes existentes entre os atores existentes na sade
suplementar: as operadoras, os prestadores e os
beneficirios. Corresponde ao acesso cotidiano das
pessoas. Esta ao prev a regulao indutora e proativa,
antecipando-se s situaes de maior gravidade.
Sistema de Informao para Atividade
Aperfeioamento dos sistemas de informao corporativos
Sade Suplementar
hoje existentes e implementao de novas ferramentas para
Funo: Sade (10)
monitoramento do setor de sade suplementar frente s
Subfuno: Tecnologia da
necessidades do exerccio da regulao.
Informao (126)
Finalidade
Constituir um centro de custos
administrativos dos programas,
agregando as despesas que no
so passveis de apropriao
em aes finalsticas do prprio
programa.
rea/competncia
institucional
GGAFI/DIGES
Administrao Geral
Gesto de recursos
Gesto do conhecimento
Fiscalizar o cumprimento das

regras do setor e as interaes
entre os atores, no sentido de
promover
as
mudanas
necessrias na ateno sade,
respeitando as linhas de
cuidado e as necessidades de
sade
dos
beneficirios.
Oferecer respostas adequadas e
tempestivas s demandas do
coletivo de beneficirios.
Diretorias
de
fiscalizao
(DIFIS), de desenvolvimento
setorial (DIDES), de normas e
habilitao
de
produtos
(DIPRO) e de normas e
habilitao
de
operadoras
(DIOPE).
Competncias: monitoramento,
fiscalizao
e
regulao
(normatizao
e
induo);
relacionamento institucional.
Possibilitar a interoperabilidade
entre os sistemas da ANS e
com os demais rgos de
governo e otimizar a utilizao
do
conhecimento
organizacional. Melhorar a
comparabilidade,
qualidade,
integridade e a utilidade da
informao
em
sade
suplementar.
GGISS/DIGES
Gesto da Informao
Tecnologia da Informao
Cadastro
275

___________________________________________________________________________________________________
Capacitao dos Servidores Atividade
Pblicos
Federias
em
Processo de Qualificao e
Requalificao
Funo: Sade (10)
Subfuno: Formao de
Recursos Humanos (128)
Publicidade de Utilidade Atividade
Pblica
Funo: Sade (10)
Subfuno:
Comunicao
Social (131)
Concesso de emprstimos Operao

para
liquidao
das Especial
Operadoras (0354)
(Programa 0909 Operaes
Especiais: Encargos especiais
e decorrentes de legislaes
especficas)
Treinamento, qualificao e requalificao de Promover a qualificao e a

servidores, buscando a manuteno dos padres de requalificao de pessoal com
qualidade do servio pblico.
vistas melhoria continuada dos
processos de trabalho, dos ndices
de satisfao pelos servios
prestados sociedade e do
crescimento profissional.
A ao se desenvolver por meio de divulgao de Propiciar o atendimento ao
contedos vinculados a objetivos sociais de interesse princpio
constitucional
da
pblico, que assuma carter educativo, informativo, de publicidade, mediante aes que
mobilizao ou de orientao social, ou ainda que visam
informar,
esclarecer,
contenha uma orientao populao que a habilite ao orientar, mobilizar, prevenir ou
usufruto de bens ou servios pblicos e que expresse, alertar a populao ou segmento da
com objetividade e clareza, mediante a utilizao de populao
para
adotar
linguagem de fcil entendimento para o cidado.
comportamentos que lhe tragam
benefcios sociais, com o fim de
melhorar a sua qualidade de vida.
Essa ao refere-se ao adiantamento de recursos a Os recursos so adiantados para as
Operadoras em regime especial de interveno pela operadoras e massas liquidandas
ANS. Os regimes especiais podem ser: Direo Fiscal, quando
estas
no
possuem
Direo Tcnica e Liquidao Extrajudicial. Ao condies econmico-financeiras
trmino dos regimes, os recursos adiantados devem ser para arcar com as despesas do
devolvidos ANS, devidamente corrigidos. Para os regime.
regimes de Direo Fiscal e Tcnica, os recursos
adiantados referem-se to-somente ao pagamento dos
honorrios e encargos sociais e patronais do diretor
nomeado pela Agncia para atuao na Operadora sob
regime. No caso da Liquidao Extrajudicial, os
recursos referem-se, alm dos honorrios e encargos
sociais e patronais do liquidante nomeado, as despesas
prprias do processo de liquidao consideradas
imprescindveis e inadiveis, como a conservao e
proteo dos ativos realizveis das massas, publicao
de editais, remunerao de assistentes e despesas
bsicas de funcionamento.
CODPT/GERH/GGAPI/DIGES
Gesto de pessoas
Desenvolvimento de RH
GCOMS/SEGER/DICOL
Comunicao Social
Divulgao de Informaes
DIOPE
DIPRO
GGAFI/DIGES
Monitoramento
Gesto de recursos
276

___________________________________________________________________________________________________
Contribuio da Unio, de suas
Autarquias e Fundaes para o Operao
custeio do Regime de Previdncia Especial
dos Servidores Pblicos Federais
Funo: Sade (10)
Subfuno: Administrao Geral
(122)
Pagamento da contribuio da Unio, de suas

Autarquias e Fundaes para o custeio do regime de
previdncia dos servidores pblicos federais na forma
do artigo 8 da Lei n 10.887, de 18 de junho de 2004.
Assistncia
Mdica
e Atividade
Odontolgica aos Servidores,
Empregados e seus Dependentes
Funo: Sade (10)
Subfuno: Ateno Bsica (301)
Concesso do benefcio de assistncia mdico-hospitalar Proporcionar aos servidores, GERH/GGAPI/DIGES

e odontolgica aos servidores e empregados, ativos e empregados, seus dependentes Gesto de recursos
inativos, dependentes e pensionistas.
e pensionistas, condies para
manuteno da sade fsica e
mental.
Assistncia
Mdica
e Atividade
Odontolgica aos Servidores e
Empregados Exames Peridicos
Funo: Sade (10)
Subfuno: Ateno Bsica (301)
Concesso de assistncia mdica ambulatorial e de

exames complementares aos servidores e empregados,
com a realizao de exames peridicos, parte integrante
do Programa de Sade do Trabalhador. Com esta
finalidade do programa consta uma srie de
intervenes como Levantamento da Situao Atual,
Informao para a Sade (Individual e Coletiva),
Assessoramento Tcnico e Administrativo, Programas
Especiais de Sade, Vacinaes, Avaliaes Clnicas,
Exames Complementares, Condutas Mdicas e
Administrativas e Vigilncia Epidemiolgica, alm da
manuteno de pessoal e material adequado a execuo
de Primeiros Socorros
Concesso do benefcio de assistncia pr-escolar pago
diretamente no contra-cheque, a partir de requerimento,
aos servidores e empregados que tenham filhos em
idade pr-escolar conforme dispe o Decreto 977/93.
Assistncia
pr-escolar
aos Atividade
Dependentes dos Servidores e
Empregados
Funo: Sade (10)
Subfuno: Educao Infantil
(365)
Assegurar o pagamento da GERH/GGAPI/DIGES

contribuio da Unio, de suas Gesto de recursos
Autarquias e Fundaes para o
custeio
do
regime
de
previdncia dos servidores
pblicos federais na forma do
art. 8 da Lei n 10.887, de 18
de junho de 2004.
Proporcionar aos servidores e GERH/GGAPI/DIGES

empregados, condies para Gesto de recursos
manuteno da sade fsica e
mental,
relacionadas
ao
trabalho.
Oferecer
aos
servidores, GERH/GGAPI/DIGES
durante a jornada de trabalho, Gesto de recursos
condies
adequadas
de
atendimento
aos
seus
dependentes, conforme art. 3
do Decreto 977, de 10/11/93.
277

___________________________________________________________________________________________________
Auxlio-transporte aos Servidores Atividade
e Empregados
Funo: Sade (10)
Subfuno: Proteo e Benefcios
ao Trabalhador (331)
Pagamento de auxilio-transporte em pecnia, pela

Unio, de natureza jurdica indenizatria, destinado ao
custeio parcial das despesas realizadas com transporte
coletivo municipal, intermunicipal ou interestadual
pelos militares, servidores e empregados pblicos da
Administrao Federal direta, autrquica e fundacional
da Unio, nos deslocamentos de suas residncias para os
locais de trabalho e vice-versa.
Efetivar o pagamento de GERH/GGAPI/DIGES

auxlio-transporte em pecnia, Gesto de recursos
pela Unio, de natureza jurdica
indenizatria, destinado ao
custeio parcial das despesas
realizadas
com
transporte
coletivo
municipal,
intermunicipal ou interestadual
pelos militares, servidores e
empregados
pblicos
da
Administrao Federal direta,
autrquica e fundacional da
Unio, bem como aquisio de
vale-transporte
para
os
empregados das empresas
pblicas e sociedades de
economia mista integrantes do
oramento
fiscal
e
da
seguridade
social,
nos
deslocamentos
de
suas
residncias para os locais de
trabalho e vice-versa, de acordo
com a Lei n 7.418/85 e
alteraes, e Medida Provisria
n 2.165-36, de 23 de agosto de
2001.
Auxlio-alimentao
aos Atividade Concesso em carter indenizatrio e sob forma de Conceder
o
auxlio- GERH/GGAPI/DIGES
Servidores e Empregados
pecnia o auxlio-alimentao aos servidores e alimentao, sob forma de Gesto de recursos
Funo: Sade (10)
empregados ativos, de acordo com a Lei 9527/97, ou pecnia, pago na proporo dos
Subfuno:
Alimentao
e
mediante aquisio de vale ou ticket-alimentao ou dias trabalhados e custeado
Nutrio (306)
refeio ou, ainda, por meio da manuteno de com recursos do rgo ou
refeitrio.
entidade
de
lotao
ou
exerccio do servidor ou
empregado, aquisio de vale
ou
ticket-alimentao
ou
refeio ou manuteno de
refeitrio
Fonte: ANS *Para todas as aes - Coordenadora das aes: Simone Schenkman; rea responsvel pelo gerenciamento: GPLAN/SEGER/DICOL; Unidade Responsvel pelas
decises estratgicas: ANS; Unidade Executora: GGAFI/DIGES. Aes no prioritrias (4).
278

___________________________________________________________________________________________________
Quadro II Viso sistmica dos elementos estratgicos do PPA - 2015

Tipo de Elemento do
PPA
Nome do Elemento
Programa Temtico
Aperfeioamento do SUS
Indicador:
Meta 3
IDSS
OE 13 - Aprimorar a regulao e a
fiscalizao da sade suplementar,
articulando a relao pblicoprivado, gerando maior
racionalidade e qualidade no setor
sade
Agilizar o processo de
ressarcimento das operadoras ao
SUS.
Aprimorar a capacidade regulatria
(mensurada pelo ndice de
Desempenho Institucional).
Conferir maior poder de escolha ao
consumidor de planos de sade e
aprimorar as aes regulatrias.
Cdigo
funo
subfuno
meta fsica
resultado
% execuo
fsica
2015
73%
122%
474.800
696.383
147%
nsa
65%
82%
126%
nsa
100%
60%
60%
Meta 4
Otimizar o Relacionamento
Institucional entre a ANS e rgos
de Defesa do Consumidor
(Programa Parceiros da Cidadania)
nsa
90%
89,5%
99%
Iniciativa 1

em Sade Suplementar.
02TL
nsa
Objetivo
Meta 1
Meta 2
Ao 1
Iniciativa 2
Ao 2
Sistema de Informao para Sade

Suplementar
para o aprimoramento da
regulao e da fiscalizao da
sade suplementar
Iniciativa 3

Regulao e Fiscalizao para a
gerao de sade em modelos
sustentveis de planos de sade
Ao 3
Qualificao da Regulao e
Fiscalizao da Sade Suplementar
nsa
60%
0728
nsa
nsa
8727
10
126
02TM
4641
67%
112%
nsa
10
131
02TN
4339
60%
campanha
nsa
10
125
60%
89%
148%
LOA+crditos
Empenhado
Liquidado
%execuo
%empenho oramentria
pago
68.780.000,00
58.150.627,28
48.063.739,96
84,55%
69,88%
48.063.739,96
31.000.000,00
28.095.807,98
22.397.847,06
90,63%
72,25%
22.397.847,06
31.000.000,00
28.095.807,98
22.397.847,06
90,63%
72,25%
22.397.847,06
4.200.000,00
3.700.000,00
3.198.130,96
88,10%
76,15%
3.198.130,96
4.200.000,00
3.700.000,00
3.198.130,96
88,10%
76,15%
3.198.130,96
33.580.000,00
26.354.819,30
22.467.761,94
78,48%
66,91%
22.467.761,94
33.580.000,00
26.354.819,30
22.467.761,94
78,48%
66,91%
22.467.761,94
279

___________________________________________________________________________________________________
Tipo de Elemento do
PPA
Programa Gesto,
Manuteno e Servios
ao Estado
Iniciativa
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Operaes especiais
Ao 9
Ao 10
Operaes Especiais:
Gesto da Participao
em Organismos e
Entidades Nacionais e
Internacionais
Ao 11
Operao oficial de
crdito - recursos sob
superviso
Ao 12
Programa - outro
Ao 13
TOTAL
TOTAL (sem a ao 0354)
Nome do Elemento
Programa de Gesto e Manuteno
do Ministrio da Sade
Apoio administrativo para o
aprimoramento da regulao e da
fiscalizao da sade suplementar
Administrao da Unidade
Assistncia Mdica e Odontolgica
aos Servidores, Empregados e seus
Dependentes
Assistncia Pr-Escolar aos
Dependentes dos Servidores e
Empregados
Auxlio-Transporte aos Servidores e
Empregados
Auxlio-Alimentao aos Servidores
e Empregados
Assistncia Mdica aos Servidores
e Empregados - Exames Peridicos
Benefcios Assistenciais
decorrentes do Auxlio-Funeral e
Natalidade
Capacitao de Servidores Pblicos
Federais em Processo de
Qualificao e Requalificao
Cdigo
funo
subfuno
meta fsica
resultado
% execuo
fsica
2115
LOA+crditos
Empenhado
Liquidado
226.005.687,00 212.281.115,02 205.347.700,92
nsa
%execuo
%empenho oramentria
pago
93,93%
90,86% 205.347.700,92
nsa
59.600.000,00
54.153.389,63
50.238.692,08
90,86%
84,29%
50.238.692,08
78,08%
838.172,00
798.172,00
752.456,14
95,23%
89,77%
752.456,14
124
90,51%
118.864,00
106.073,45
106.073,45
89,24%
89,24%
106.073,45
157
117
74,52%
306.072,00
232.577,96
232.577,96
75,99%
75,99%
232.577,96
306
871
746
85,65%
2.734.836,00
2.648.414,23
2.648.414,23
96,84%
96,84%
2.648.414,23
10
301
525
36
6,86%
00M1
10
331
nsa
37.916,00
36.717,61
36.717,61
96,84%
96,84%
36.717,61
4572
10
128
1270
2.400.000,00
1.634.927,47
1.381.712,88
68,12%
57,57%
1.381.712,88
Operaes especiais
Pagamento de Pessoal Ativo da
Unio
20TP
10
122
nsa
123.629.827,00 122.590.523,96 122.433.015,96
99,16%
99,03% 122.433.015,96
Contribuio da Unio, de suas

Autarquias e Fundaes para o
Custeio do Regime de Previdncia
dos Servidores Pblicos Federais
09HB
10
122
nsa
23.100.000,00
23.100.000,00
22.100.853,90
100,00%
95,67%
22.100.853,90
28
846
nsa
70.000,00
60.188,71
60.188,71
85,98%
85,98%
60.188,71
10
125
nsa
13.170.000,00
6.920.130,00
5.356.998,00
52,54%
40,68%
5.356.998,00
272
24
2.295.625,00
2.280.304,11
2.280.304,11
99,33%
99,33%
2.280.304,11
297.081.312,00 272.712.046,41 255.691.744,99

283.911.312,00 265.791.916,41 250.334.746,99
91,80%
93,62%
86,07% 255.691.744,99
88,17% 250.334.746,99
Operao especial
Contribuio Associao
Internacional de Supervisores de
Seguros IAIS (MS)
Operao especial - recursos sob

superviso da ANS
Concesso de Emprstimos para
Liquidao de Operadoras de
Planos Privados de Assistncia
Sade (Lei n 9.961, de 2000)
Previdncia de Inativos e
Pensionistas da Unio
Pagamento de Aposentadorias e
Penses - Servidores Civis
2000
10
122
nsa
2004
10
301
1040
812
2010
10
365
137
2011
10
331
2012
10
20CW
528
41,57%
910
00OK
74202
0354
0089
0181
18
75,00%
280

___________________________________________________________________________________________________
Quadro III Relao entre aes oramentrias, planejamento estratgico e indicadores de desempenho do contrato de gesto da ANS - 2015
Ao oramentria
Iniciativas Estratgicas
Indicador CG 2015-7
(resultado semestral 2015)
ED/Objetivo Estratgico
PPA e PNS
PE/MS
1. Proporo de beneficirios em QSS/ Promover a Qualidade Indicador do PPA: Mdia do

IDSS, ponderada pelo nmero
operadoras com IDSS superior a 0,6 Setorial
de beneficirios, para o
segmento mdico hospitalar.
Incentivar os programas de Promoo e 2. Incentivo ao desenvolvimento de
PE/MS
preveno
Programas de Promoo da Sade e
Preveno de Doenas na Sade
Suplementar
Estimular a qualidade setorial
Qualificao da
Regulao e
Fiscalizao da Sade
Suplementar
Realizar projeto piloto em linha do 3. Incentivo implementao de

cuidado (ex: parto), para mudana do plano(s) de cuidado
modelo assistencial
QSS/ Promover o equilbrio PE/MS
e aprimorar a qualidade do
relacionamento
entre
beneficirios, prestadores
e operadoras
281

___________________________________________________________________________________________________
Ao oramentria
Qualificao da
Regulao e
Fiscalizao da Sade
Suplementar
Indicador CG 2015-7
Elaborar relatrios peridicos de

acompanhamento de desempenho das
Operadoras de Planos de Sade e
Administradoras de Benefcios na NIP;
realizando
reunies
com
as
Operadoras
que
apresentem
resultados abaixo do esperado ou que
no apresentem evoluo positiva na
resoluo de conflitos, visando o
aprimoramento de suas performances
Acompanhamento remoto em tempo
real da operao por meio de
aplicativo;
acompanhamentos
peridicos in loco; reunies peridicas
de monitoramento, controle e ajustes
operacionais; elaborao de relatrios
gerenciais; constante reviso do
processo de trabalho; treinamentos
peridicos de reciclagem e realizao
de pesquisas qualitativas junto aos
consumidores
visando
identificar
fatores que influenciam o processo de
percepo da qualidade do servio.
Incluir temas selecionados (a partir de
estudos) nas campanhas publicitrias
Homogeneizar debates com foco nas
campanhas
Aprofundar a educao para o
consumo,
tratada
no
programa
parceiros da cidadania e a importncia
do beneficirio
na aquisio e
utilizao do plano
4.
Taxa
de
Resolutividade
da
Notificao
de
Intermediao
Preliminar (NIP)
PPA e PNS
PE/MS
Meta fsica da ao do PPA
Qualificao da Regulao e
Fiscalizao
da
Sade
Suplementa
SS
Conferir maior celeridade e

na resposta s
demandas de reclamao e
informao
5. ndice de ligaes atendidas em at

qualidade
30 segundos no Disque ANS
6. ndice de satisfao dos beneficirios
com o atendimento prestado no Disque
ANS
7. Execuo de Campanhas Publicitrias SS
Reduzir a
informao
assimetria
Ao
de
Publicidade
de Utilidade Pblica - PPA
de
282

___________________________________________________________________________________________________
Ao oramentria
Indicador CG 2015-7
PPA e PNS
PE/MS
Aprimorar
a
verificao
do 8. Eficcia na divulgao da rede SS
PE/MS
cumprimento
dos
normativos
e credenciada
das
operadoras
aos Monitorar
os
aspectos
induzir aderncia aos normativos.
beneficirios
relativos garantia de acesso

assistncia
Acompanhar
a
transio
informaes do SIP para a TISS.
Qualificao da
Regulao e
Fiscalizao da Sade
Suplementar
das 9. Andamento das Informaes de SS

Produtos (SIP), no mbito da Ateno Monitorar o risco assistencial
Sade.
e a qualificao assistencial
das operadoras
Aperfeioamento do monitoramento
econmico-financeiro,
incluindo
caractersticas setoriais, questes
demogrficas, ndices de reclamaes
e eficincia
Proceder aferio da eficincia
Estudar e criar incentivos para a
comercializao
dos
planos
individuais
Criar mecanismos para equilibrar a
regulao dos planos coletivos, frente
aos individuais
10. Andamento econmico-financeiro

das operadoras
11. Anlise atuarial
SS
Estimular a eficincia do setor
12. Monitoramento do agrupamento de SS

contratos
Estimular a concorrncia no
setor
283

___________________________________________________________________________________________________
Ao oramentria
Indicador CG 2015-7
Ampliar a participao social
14. Articulao com o Judicirio e AIS
Estudar os resultados da judicializao, rgos do SNDC
Promover a disseminao
como subsdio regulao
de conhecimento do setor
Promover a articulao com as Secretarias
Estaduais de Sade, de forma a estudar a
judicializao no setor sade
PPA e PNS
PE/MS
Meta do PPA e do PNS:
Otimizar o Relacionamento
Institucional entre a ANS e
rgos
de
Defesa
do
Consumidor
(Programa
15. Previsibilidade Regulatria

Qualificao da
Regulao e
Fiscalizao da Sade
Suplementar
Aprimorar as tcnicas legislativas e a

AIS
coerncia dos atos normativos
Aprimorar a Qualidade
Implementar a AIR e a utilizao do Guia 16. Produo de atos normativos
de
Boas
Prticas
(ampliado
e com Anlise de Impacto Regulatrio Regulatria
aperfeioado)
Apresentar propostas em linguagem 17. Participao prvia
acessvel e com a incluso dos resultados
Ampliar a participao social
Aperfeioamento do
Sistema de Informao
para Sade
Suplementar
Aprimorar os ambientes colaborativos e 18. Disponibilidade

ferramentas web
crticos de TI
AIS
de
Intensificar
o
relacionamento
com
os
pblicos
de
interesse,
inclusive o pblico interno
servios AIS
Ampliar a efetividade do
uso das solues de TI
284

___________________________________________________________________________________________________
Ao oramentria
Qualificao
da Iniciar a gesto de processos
Regulao
e
Fiscalizao da Sade
Suplementar
Sistema de Informao
para
Sade
Suplementar
Administrao
da Implantar
Programa
de
Educao
Unidade
Ambiental na ANS, de forma que seus
servidores
e
colaboradores
adotem
prticas ambientalmente sustentveis no
ambiente de trabalho.
Implantar aes que promovam o uso
racional dos recursos naturais e dos bens
pblicos
Indicador CG 2015-7
19. Percentual de processos
trabalho mapeados
(100%)
de DAI
Promover a
institucional
PPA e PNS
PE/MS
Meta do PPA: Aprimorar a
regulatria
qualificao capacidade
(mensurada pelo ndice de
Desempenho Institucional).
20.
Implantao
da
gesto DAI
socioambiental
sustentvel
das Aprimorar a Qualidade do
atividades
administrativas
e Gasto Pblico
operacionais
(17%)
Macroprocessos (Subfunes) e Eixos Direcionais (ED):

Monitoramento e Fiscalizao
Regulao da ateno sade
ED: Sustentabilidade do Setor (SS)
ED: Qualificao da SS (QSS)
Comunicao Social/Tecnologia da Informao
Administrao Geral
ED: Articulao Institucional com o setor (AIS)
ED: Desenvolvimento e
Aprimoramento Institucional (DAI)
285

___________________________________________________________________________________________________
Quadro IV Eixos Direcionais, Objetivos Estratgicos, Indicadores do CG 2015-17 metas, rea responsvel pelos dados, utilidade e tipo de indicador
Perspectiva
Estratgica* Estratgico (IG)
1. Qualificao da Sade Suplementar (Resultados)
Finalidade
Objetivo
Nome do Indicador e
frmula
Meta
2015
Meta
2016
Meta
2017
Tipo de
indicador
Diretoria
1.1.1
Proporo
de
beneficirios em operadoras
com ndice de Desempenho da
Sade Suplementar (IDSS)
superior a 0,6
Nmero de beneficirios em
operadoras ativas avaliadas com
IDSS>60%
/
Total
de
beneficirios vinculados a todas as
operadoras ativas e aptas a serem
avaliadas no ano) X 100
1.1 Promover a
Qualidade Setorial
65%
65%
70%
ANS
Com a divulgao dos resultados do

Programa de Qualificao, o beneficirio
pode avaliar e comparar os desempenhos
e, com isso, escolher a empresa de maior EFETIVIDADE
qualidade, assim como estimula a busca
por maior qualidade por parte da
operadora
1.1.2
Incentivo
ao
desenvolvimento
de
Sade e Preveno de Doenas
na Sade Suplementar
100%
100%
100%
DIPRO
O indicador mede a iniciativa da ANS no

sentido de estimular o desenvolvimento de
programas de promoo da sade e
preveno de riscos e doenas na Sade
Suplementar, o incremento da cobertura e
o envio de informaes ANS.
EFICCIA
286

___________________________________________________________________________________________________
1.2 Incentivo implementao
2. Sustentabilidade do Setor (Cliente)
1.2 Promover o
Equilbrio e
aprimorar a
qualidade do
relacionamento
entre beneficirios,
prestadores e
operadoras
2.1 Conferir maior

celeridade e
qualidade na
resposta s
demandas de
reclamao e
informao

Elaborao do Plano de Cuidado
Nascer Saudvel (2015)
Publicao - (2016)
Monitoramento dos resultados
assistenciais
das
operadoras,
visando estimular a adeso ao
plano de cuidado Nascer Saudvel
(2016-7)
2.1.1 Taxa de Resolutividade
da
Notificao
de
Intermediao
Preliminar
(NIP) - referente s demandas
( Demandas NIP classificadas enviadas aos ncleos-exceo/
de Demandas NIP concludas) x
100
100%
65%
100%
65%
100%
65%
(Nmero de ligaes atendidas

em at 30 segundos/total de
ligaes que chegam ao Disque
ANS)*100
Diminuio do nmero de procedimentos

administrativos,
soluo imediata do
conflito entre operadora e beneficirios,
garantia da cobertura assistencial,
correo de condutas infrativas por parte EFICCIA
da operadora, melhoria da imagem EFETIVIDADE
institucional, aumento da capacidade
preditiva atravs da anlise da tendncia
de comportamento das operadoras.
DIFIS
2.2 Execuo das Campanhas

Publicitrias
Garantir a celeridade do servio prestado

aos cidados
Avaliao e aperfeioamento constante do
atendimento prestado pelo Disque ANS
80%
80%
80%
70%
70%
EFICCIA
DIFIS
Garantir a qualidade do servio prestado

aos cidados
70%
EFICCIA
DIPRO
2.1.2
ndice
de
ligaes
atendidas em at 30 segundos
no Disque ANS
2.1.3 ndice de satisfao dos

beneficirios
com
o
atendimento
prestado
no
Disque ANS
(Nmero de ligaes classificadas
como
atendimento
satisfatrio/nmero de ligaes
que responderam a pesquisa de
satisfao)*100
2.2 Reduzir a
assimetria de
informao
Reorganizao do cuidado sade dos

beneficirios de planos de sade.
Contribuir para a sustentabilidade do setor
de sade suplementar
de plano(s) de cuidado
EFICCIA
EFETIVIDADE
DIFIS
Publicidade de Utilidade Pblica, para o

aprimoramento da regulao e fiscalizao
da Sade Suplementar
EFICCIA
287

___________________________________________________________________________________________________
% de Execuo
planejadas
das
etapas
100%
100%
100%
SEGER
Melhorar o acesso dos beneficirios de

planos de sade aos prestadores de servio
atravs da disponibilizao da rede
assistencial das operadoras em seus
portais corporativo, de forma atualizada e
georreferenciada.
2.3 Monitorar os
aspectos relativos 2.3 Eficcia na Divulgao da
credenciada
das
garantia de acesso rede
operadoras aos beneficirios
assistncia
(Nmero
de
etapas
realizadas/Nmero
de
etapas
previstas)*100
2.4
Acompanhamento
das
Informaes
de
Produtos
(SIP), no mbito da Ateno
Sade
2.4 Monitorar os (Nmero de beneficirios em
aspectos relativos operadoras que enviaram o SIP e
os
dados
ao risco assistencial tiveram
incorporados/Total
de
beneficirios
da
Sade
Suplementar
no
perodo
analisado) x 100
30%
60%
100%
DIPRO
Melhorar a qualidade das informaes

enviadas pelas operadoras.
EFICCIA
75%
80%
90%
DIPRO
2.5.1
Acompanhamento
econmico-financeiro
das
operadoras
Quantidade
de
vnculos
de
beneficirios
das
operadoras
analisadas/Quantidade de vnculos
de beneficirios das operadoras
ativas
2.5 Estimular a
eficincia do setor
EFICCIA
60%
60%
60%
Realizao de um acompanhamento
econmico-financeiro de todas as
operadoras ativas no mercado, priorizando
as anlises de maior alcance social, que se
refletem nas operadoras com maior
nmero de vnculos de beneficirios e cuja
situao demande esforos de anlise mais
intensos.
EFICCIA
Verificao da base de clculo para

provises, isto , montante a ser
contabilizado no balano patrimonial da
operadora, com o objetivo de dimensionar
as suas obrigaes futuras decorrentes de
riscos ocorridos ou no, possibilitando a
avaliao
adequada
de
suas
responsabilidades.
EFICCIA
DIOPE

Nmero
de
notas
tcnicas
atuariais analisadas/Nmero de
notas tcnicas atuariais recebidas
80%
80%
80%
DIOPE
288

___________________________________________________________________________________________________
2.7
Monitoramento
do
Agrupamento de Contratos
2.7 Estimular a
concorrncia no
setor
(Nmero
de
operadoras
monitoradas/Nmero
de
operadoras selecionadas)*100
80%
3. Articulao Institucional com o setor

(Processos Internos)
3.1
Articulao
com
Judicirio e rgos do SNDC
80%
80%
DIPRO
Obter um panorama dos resultados

aferidos aps a edio e vigncia da RN
309/13, em relao ao nvel de reajuste
que aplicado aos contratos. Os
benefcios
da
ao
so:
maior
transparncia
para
os
percentuais
aplicados a planos coletivos com menos
de 30 beneficirios. Incentivo
concorrncia no setor. Empoderamento do
beneficirio
Promover a troca de informaes, ampliar
a participao regional em cmaras e
grupos tcnicos; Estabelecer articulaes
slidas regionais e nacionais; Reduzir a
judicializao
Articulao PJ e SNDC = P
N
EFICCIA
EFICCIA
Onde:
3.1 Promover a
disseminao de
conhecimento do
setor
P = Pontuao obtida de acordo

com a resposta em cada item
avaliado;
N = Nmero total de itens
avaliados
Os itens a serem avaliados sero,
de forma nacional e loco-regional,
1) eventos de capacitao; 2)
troca
de
informaes,
entendimentos e apoio tomada
de
decises
e
3)
compartilhamento de fluxos de
trabalho que agilizem a soluo
das demandas dos beneficirios
25%
50%
75%
ANS
289

___________________________________________________________________________________________________
3.2.1
Regulatria
Previsibilidade
Conferir maior previsibilidade s partes EFICCIA

interessadas, em relao aos normativos
publicados. Planejamento regulatrio
aperfeioado, com a existncia de
instrumento(s) formal(is), elaborado(s) e
adotado(s)
sistematicamente
pela
instituio,
com
divulgao
e
periodicidade previamente estabelecida
perante a sociedade.
GPREG = ANPR AP x 100

Onde:
3.2 Aprimorar a
Qualidade
Regulatria
GPREG Grau de previsibilidade

regulatria;
ANPR
Nmero de atos
normativos publicados no ano,
previstos
no
planejamento
regulatrio;
AP Nmero total de atos
normativos publicados no ano.
3.2.2
Produo
de
atos
normativos com Anlise de
Impacto Regulatrio (AIR)
40%
50%
60%
ANS
Conferir maior qualificao no debate e na EFICCIA

elaborao de normativos. Munir as partes
interessadas com estudos que qualifiquem
sua participao e possibilidades de que
suas contribuies sejam relevantes aos
resultados finais do processo regulatrio
GI_ AIR = AP_AIR (Nt-Nnd)

Onde:
GI_AIR Grau de incorporao
de AIR como suporte atividade
de regulamentao;
AP_AIR Nmero de atos
normativos publicados no ano com
AIR realizada;
Nt Nmero total de atos
normativos publicados no ano;
Nnd
Nmero
de
atos
normativos dispensados de AIR
pela instituio.
40%
50%
60%
ANS
290

___________________________________________________________________________________________________
Onde:
3.3 Intensificar o
relacionamento com
os pblicos de
interesse, inclusive o
pblico interno
4. Desenvolvimento e
Aprimoramento Institucional
(Aprendizado e Crescimento)
3.4 Ampliar a
efetividade do uso
das solues de TI
4.3 Promover a
Qualificao
Institucional
PP = PPS PA
PP Propostas com participao

prvia;
PPS
Nmero
de
atos
regulatrios
publicados
ou
arquivados
no
ano
com
participao
social
prvia
divulgao em consulta pblica ou

deliberao final;
PA
Nmero
de
atos
regulatrios
publicados
ou
arquivados no ano
40%
50%
60%
ANS
90%
90%
90%
DIGES
3.4 Disponibilidade de servios

crticos de TI
Mdia aritmtica das taxas mensais de
disponibilidade
dos
servios
(%disponvel/ %esperado)
Obs: acrescentar mais um sistema
crtico (em 2016 e em 2017)
4.3.1 Percentual de processos

de trabalho mapeados
Para o ano de 2015
I = 20% X N, onde N = nmero de
processos do projeto- piloto de
mapeamento de processos da DIGES
mapeados, sendo 0N5.
Para os anos de 2016 e 2017;
I = (nmero de processos prioritrios
de trabalho mapeados/nmero de
processos prioritrios de trabalho) X
100
4.3.2 % de Receita arrecadada
da fonte (0174) em relao
Previso
de
Arrecadao
(0174)
Aprimorar os mecanismos de participao EFICCIA

social existentes e verificar com as partes
interessadas (beneficirios, operadoras,
prestadores e rgos de defesa do
consumidor, de acordo com o tema em
questo) o atendimento s suas
expectativas
Ampliar a participao efetiva e
qualificada do cidado e das demais partes
interessadas no processo regulatrio, bem
como o acesso s informaes resultantes
desse processo, a fim de promover o
dilogo e transparncia, identificar
demandas e assegurar a legitimidade e
eficcia da regulao
Avaliar a disponibilidade de servios de EFICCIA
TI considerados crticos para operadoras e EFICINCIA
consumidores. Gesto dos servios de
tecnologia da informao e insumo para os
processos de trabalho da ANS que so
baseados nestes servios
A gesto de processos permitir uma EFICCIA

alocao mais racional dos recursos da
ANS, que resultar num aumento da
eficincia de cada processo e,
consequentemente, da atuao do rgo
como um todo.
80%
40%
100%
DIGES
Permitir o planejamento dos gastos EFICCIA

efetuados com recursos prprios
EFICINCIA
85%
85%
85%
DIGES
291

___________________________________________________________________________________________________
(Receita realizada da fonte 0174 multas
e taxas/previso da arrecadao da
fonte 0174 multas e taxas) x 100
4.3.3 Tempo Mdio despendido
nos Processos de contratao por
Prego Eletrnico abertos em
sesso pblica com tempo medido
a partir de sua autuao
IND = 190 TM onde 0TM100 e
TM = Tempo mdio dispendido pelos
processos de contratao por prego
eletrnico
Controle do tempo mdio desde a EFICINCIA

autuao do processo at a abertura da
sesso pblica dos procedimentos
licitatrios na modalidade prego
eletrnico, excetuados os regidos pela
IN SLTI/MPOG 04/2010
70%
4.4 Modicidade das aquisies por

4.4 Aprimorar os fluxos licitaes eletrnicas
e procedimentos
relativos a Dispensas,
(Valor
estimado*
Valor
Inexigibilidades,
Licitaes e Contratos contratado)/Valor estimado*
70%
70%
DIGES
Garantir para a Agncia economicidade EFICINCIA

nos segmentos de servios e de
pequenas compras
15%
15%
15%
DIGES
4.5.1 % de Liquidao de Despesa

segundo as aes oramentrias
(Despesa
liquidada/
Despesa
Empenhada) x 100
4.5 Aprimorar a
4.5.2 Implantao da gesto
qualidade do gasto
socioambiental
sustentvel
pblico
das atividades administrativas
Monitorar e avaliar a execuo EFICINCIA

oramentria. Executar as aes da ANS
programadas no oramento aprovado
para o exerccio corrente.
85%
85%
85%
DIGES
e operacionais
% de execuo fsica do projeto
4.6 Promover a
gesto estratgica de
pessoas
30%
60%
100%
ANS
50%
50%
50%
DIGES
4.6 Capacitao em temas

prioritrios
Nmero de temas prioritrios de
capacitao
ofertada/
Nmero
total de temas de capacitao
ofertada
EFICCIA
Desenvolvimento socioambiental;
Aquisies de produtos que causem
menos impactos ao meio ambiente em
seu processo de fabricao;
Melhoria da qualidade de vida no
ambiente de trabalho
Racionalizar e aumentar a efetividade EFICCIA
dos investimentos com capacitao, para
prover as competncias requeridas dos
servidores para a consecuo dos
objetivos das instituies. Est em
consonncia com o objetivo estratgico
de promover a gesto estratgica de
pessoas, com vistas melhoria da
eficincia, da eficcia e da qualidade dos
servios pblicos, prestados ao cidado.
292

___________________________________________________________________________________________________
Quadro V Resultados dos Indicadores do CG 2015, disfunes observadas e medidas implementadas

INDICADOR DE
DESEMPENHO
1.1.1 Proporo de
beneficirios
em
operadoras com ndice
de Desempenho da
Sade
Suplementar
(IDSS) superior a 60%
1.1.2
Incentivo
ao
desenvolvimento
de
Programas de Promoo
da Sade e Preveno
de Doenas na Sade
Suplementar
1.2
Incentivo
implementao
planos de cuidado
de
2.1.1
Taxa
de
resolutividade da NIP,
referente s demandas
META
2015
ndice
Certificador da
Meta
Resultado
(resultado/meta)*
0,65
0,49
0,91 (1,39)
1,00
0,75
1,00 (1,00)
1,00
0,75
0,75 (0,75)
0,65
0,49
0,98 (1,51)
Disfunes situacionais ou estruturais

que impactaram os resultados
Principais medidas implementadas

para tratar as causas do insucesso
Foi elaborado relatrio parcial com a A busca por perfis especficos de

anlise inicial da pesquisa de avaliao do consultores deve ser iniciada logo que
perfil de adoo do Plano de Cuidados do definido o projeto.
Idoso na sade suplementar.
Com relao ao Plano de Cuidado Nascer
Saudvel, foi iniciada a anlise das
informaes obtidas primeiramente a
partir da anlise do banco de dados dos
programas de promoo de sade e
preveno de riscos e doenas.
Houve atraso da Opas na contratao da
pesquisadora referente ao Plano de
Cuidado Nascer Saudvel, mas foi
contratado
consultor
externo
para
elaborao do plano de cuidado Nascer
saudvel, em curso.
293

___________________________________________________________________________________________________
2.1.2 ndice de ligaes
atendidas em at 30
segundos no Disque
ANS
2.1.3
ndice
de
satisfao
dos
beneficirios com o
atendimento prestado no
Disque ANS
2.3
Eficcia
na
Divulgao da rede
credenciada
das
operadoras
aos
beneficirios
2.4 Acompanhamento
das Informaes de
Produtos
(SIP),
no
mbito da Ateno
Sade
2.5.1 Monitoramento do
Agrupamento
de
Contratos
2.5.2 Acompanhamento
econmico-financeiro
2.2
Execuo
das
Campanhas Publicitrias
3.1 Articulao com o
Judicirios e rgos do
SNDC
3.2.1
Previsibilidade
Regulatria
0,80
0,60
0,64 (0,80)
0,70
0,53
0,85 (1,21)
0,30
0,23
1,00 (1,00)
0,75
0,56
0,98 (1,30)
0,80
0,60
0,93 (1,16)
0,60
0,45
0,69 (1,15)
0,80
0,60
0,95 (1,19)
1,00
0,75
1,00 (1,00)
0,25
nsa
0,40 (1,60)
0,40
0,30
0,90
(2,24)
A partir do final do ms de agosto de

2015, o Disque passou a receber um
volume de chamadas muito superior
mdia histrica em virtude dos
problemas
enfrentados
pelos
beneficirios da Unimed Paulista e a
decretao
da
Portabilidade
Especial/Extraordinria para seus
beneficirios.
importante que a Central de

Relacionamento seja informada com
tempo hbil de eventos/decises que
possam gerar surtos de demanda
para que seja possvel estruturar a
operao do Disque ANS para
atender a esses eventos/decises
294

___________________________________________________________________________________________________
3.2.2 Produo de atos
normativos com Anlise
de Impacto Regulatrio
(AIR)
0,40
0,30
0,74 (1,84)
0,40
0,30
0,74 (1,84)
0,90
0,68
0,99 (1,10)
0,80
0,60
1,00 (1,25)
0,85
0,64
1,00 (1,18)
3.4 Disponibilidade de
servios crticos de TI
4.3.1 Percentual de
processos de trabalho
mapeados
4.3.2 % de Receita
arrecadada da fonte
(0174) em relao
Previso
de
Arrecadao (0174)
4.3.3 Tempo Mdio
despendido
nos
Processos
de
contratao por Prego
Eletrnico abertos em
sesso pblica com
tempo medido a partir
de sua autuao
4.4 Modicidade das
aquisies por licitaes
eletrnicas
4.5.1 % de Liquidao
de Despesa segundo as
aes oramentrias
0,70
0,53
0,59 (0,84)
>0,15
nsa
0,26 (1,73)
0,85
0,64
0,94 (1,10)
O indicador depende de atuao de diversas reas. O

no alcance da meta ocorreu porque alguns processos
de contratao permanecem muito tempo nas demais
reas envolvidas (rea demandante, Procuradoria
Geral, etc.), impactando o resultado do indicador. Os
Termos de Referncia, Projetos Bsicos e pesquisa de
mercado so, por vezes, encaminhados pelas reas
demandantes de forma incorreta e/ou incompleta.
A Gerncia de Contratos e Licitaes est

adotando medidas de forma a melhorar o
desempenho da Coordenadoria de Licitaes nos
processos de contratao por prego, quais sejam:
instituio de planejamento de contrataes no
mbito da ANS; capacitao dos servidores que
ingressaram em 2014 oriundos de concurso
pblico e mudana do fluxo de contrataes, no
qual foi includa etapa de anlise prvia dos
termos de referncia.
295

___________________________________________________________________________________________________
4.5.2 Implantao da
gesto socioambiental
sustentvel
das
atividades
administrativas
e
operacionais
4.6 Capacitao em
temas prioritrios
Eixo Qualificao da
Sade Suplementar
Eixo Sustentabilidade
do Setor
Eixo
Articulao
Institucional com o
setor
Eixo Desenvolvimento
e
Aprimoramento
Institucional
Medida Resumo do
Contrato de Gesto
1,00
0,75
0,91 (0,91)
0,50
0,375
0,80 (1,60)
0,1055
0,3499
0,1821
0,2278
0,8000
0,8653
Ao final do perodo, as seguintes

atividades
foram
desenvolvidas:
manuteno do PLS (100%); Participao
na
Rede
de
Sustentabilidade
das
instituies Pblicas do Estado do Rio de
Janeiro
(100%);
Contribuir
para
implantao da coleta seletiva solidria
(CSS)
66%;
Estimular
compras
sustentveis (100%); Incentivar novas
aes de TI Verde (100%); Incentivar o
uso consciente de copos plsticos (75%);
Incentivar o uso consciente do papel
(75%);
Estimular o uso da rea de
convivncia e do espao de livre leitura
(100%); Incentivar o uso consciente da
energia
(66%);
Incentivar
o
uso
consciente da gua (85%); Divulgar ideias
e aes socioambientais dos funcionrios
(100%); e Manter as aes do PLS
articuladas com aes do programa de
Sade e Qualidade de Vida (100%). O
resultado global foi de 90,64%, com oito
de doze aes concludas, duas aes com
execuo igual ou superior a 75% e duas
acima de 66%.
Considerando que o projeto apresenta

durao de trs anos, espera-se que
eventuais subprojetos possam ter
continuidade no ano seguinte.
*em verde, alcance ou superao de meta; em laranja, alcance do ndice certificador da meta (75% da meta); em vermelho, resultado abaixo do ndice
certificador.
296

___________________________________________________________________________________________________
Quadro VI Evoluo mensal dos indicadores do Contrato de Gesto 2015

INDICADOR DE
DESEMPENHO
1.1.1 Proporo de
beneficirios
em
operadoras com ndice
de Desempenho da
Sade
Suplementar
(IDSS) superior a 60%
1.1.2
Incentivo
ao
desenvolvimento
de
Programas de Promoo
da Sade e Preveno
de Doenas na Sade
Suplementar
1.2
Incentivo
implementao
de
planos de cuidado
2.1.1
Taxa
de
resolutividade da NIP,
referente s demandas
2.1.2 ndice de ligaes
atendidas em at 30
segundos no Disque
ANS
2.1.3
ndice
de
satisfao
dos
beneficirios com o
atendimento prestado no
Disque ANS
2.3
Eficcia
na
Divulgao da rede
credenciada
das
operadoras
aos
beneficirios
JAN
FEV
MAR
ABR
MAI
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
REALIZADO EM 2015
JUN
JUL
AGO
0,00
0,00
0,00
SET
OUT
NOV
DEZ
META
2015
0,91
0,91
0,91
0,91
0,65
Resultado
(resultado/meta)*
0,91 (1,39)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,17
0,17
0,17
0,17
0,67
0,83
1,00
1,00
1,00
1,00 (1,00)
0,00
0,00
0,20
0,50
0,50
0,50
0,75
0,75
0,75
0,75
0,75
0,75
1,00
0,75 (0,75)
0,83
0,84
0,86
0,87
0,88
0,90
0,90
0,90
0,96
1,04
1,28
3,00
0,65
0,98 (1,51)
0,98
0,95
0,93
0,95
0,88
0,92
0,88
0,84
0,26
0,16
0,30
0,68
0,80
0,64 (0,80)
0,85
0,84
0,84
0,83
0,82
0,86
0,87
0,86
0,84
0,83
0,86
0,87
0,70
0,85 (1,21)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,10
0,10
0,15
0,20
0,25
0,30
0,30
1,00 (1,00)
297

___________________________________________________________________________________________________
2.4 Acompanhamento
das Informaes de
Produtos
(SIP),
no
mbito da Ateno
Sade
2.5.1 Monitoramento do
Agrupamento
de
Contratos
2.5.2 Acompanhamento
econmico-financeiro
2.2
Execuo
das
Campanhas Publicitrias
3.1 Articulao com o
Judicirios e rgos do
SNDC
3.2.1
Previsibilidade
Regulatria
3.2.2 Produo de atos
normativos com Anlise
de Impacto Regulatrio
(AIR)
3.4 Disponibilidade de
servios crticos de TI
4.3.1 Percentual de
processos de trabalho
mapeados
4.3.2 % de Receita
arrecadada da fonte
(0174) em relao
Previso
de
Arrecadao (0174)
0,99
0,99
0,99
0,99
0,99
0,99
0,97
0,97
0,97
0,97
0,97
0,97
0,75
0,98 (1,30)
0,93
0,93
0,93
0,93
0,93
0,93
0,93
0,93
0,93
0,93
0,93
0,93
0,80
0,93 (1,16)
0,29
0,29
0,29
0,58
0,58
0,58
0,65
0,65
0,65
0,69
0,69
0,69
0,60
0,69 (1,15)
1,00
1,00
0,93
1,00
0,83
0,93
1,00
1,00
0,93
1,00
1,00
0,78
0,80
0,95 (1,19)
0,00
0,00
0,20
0,25
0,25
0,25
0,60
0,60
0,60
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00 (1,00)
0,41
0,41
0,41
0,41
0,41
0,41
0,39
0,39
0,39
0,40
0,40
0,40
0,25
0,40 (1,60)
0,33
0,33
0,33
0,75
0,75
0,75
0,70
0,70
0,70
0,89
0,89
0,89
0,40
0,90
(2,24)
0,33
0,33
0,33
0,50
0,50
0,50
0,50
0,50
0,50
0,74
0,74
0,74
0,40
0,74 (1,84)
0,00
0,00
0,33
0,50
0,50
0,50
0,50
0,50
0,50
0,74
0,74
0,74
0,40
0,74 (1,84)
1,00
1,00
0,98
0,98
0,99
0,96
0,97
1,00
1,00
0,99
0,99
0,99
0,90
0,99 (1,10)
0,00
0,00
1,40
1,40
1,40
1,40
1,40
1,40
1,40
2,80
2,80
2,80
0,80
1,00 (1,25)
0,93
0,82
1,15
1,08
1,04
1,17
1,13
1,14
1,20
1,25
1,21
1,38
0,85
1,00 (1,18)
298

___________________________________________________________________________________________________
4.3.3 Tempo Mdio
despendido
nos
Processos
de
contratao por Prego
0,53
0,22
Eletrnico abertos em
sesso pblica com
tempo medido a partir
de sua autuao
4.4 Modicidade das
aquisies por licitaes 0,43
0,41
eletrnicas
4.5.1 % de Liquidao
de Despesa segundo as 0,23
0,45
aes oramentrias
4.5.2 Implantao da
gesto socioambiental
sustentvel
das
0,00
0,00
atividades
administrativas
e
operacionais
4.6 Capacitao em
1,00
1,00
temas prioritrios
Eixo Qualificao da
0,00
0,00
Sade Suplementar
Eixo Sustentabilidade
0,15
0,15
do Setor
Eixo
Articulao
0,11
Institucional com o 0,11
setor
Eixo Desenvolvimento
0,17
e
Aprimoramento 0,16
Institucional
Medida Resumo do
0,4260 0,4279
Contrato de Gesto
0,26
0,33
0,44
0,44
0,47
0,56
0,61
0,61
0,61
0,59
0,70
0,59 (0,84)
0,43
0,43
0,30
0,30
0,30
0,30
0,30
0,30
0,27
0,26
>0,15
0,26 (1,73)
0,32
0,41
0,50
0,59
0,65
0,73
0,80
0,86
0,88
0,94
0,85
0,94 (1,10)
0,00
0,57
0,57
0,57
0,73
0,73
0,73
0,91
0,91
0,91
1,00
0,91 (0,91)
1,00
0,50
0,50
0,50
0,67
0,67
0,67
0,80
0,80
0,80
0,50
0,80 (1,60)
0,01
0,03
0,03
0,03
0,05
0,05
0,10
0,10
0,11
0,11
0,1055
0,16
0,18
0,17
0,18
0,23
0,23
0,23
0,25
0,26
0,32
0,3499
0,13
0,15
0,16
0,15
0,15
0,15
0,15
0,18
0,18
0,18
0,1821
0,21
0,19
0,19
0,20
0,16
0,19
0,18
0,24
0,22
0,23
0,2278
0,5094
0,5520
0,5541
0,5640
0,5934
0,6217
0,6621
0,7805
0,7710
0,8322
0,8000
0,8653
*em verde, alcance ou superao de meta; em laranja, alcance do ndice certificador da meta (75% da meta); em vermelho, resultado abaixo do ndice certificador.
299

___________________________________________________________________________________________________
Quadro VII Alinhamento entre as aes do PPA e os programas e projetos da ANS - 2015
Eixo Direcional
Objetivo Estratgico
Macroprocessos
Programas e Projetos da ANS
Ao: Qualificao da Regulao e Fiscalizao da Sade Suplementar
Promover a qualidade setorial

Regulao
Promover o equilbrio entre beneficirios,

prestadores e operadoras
Qualificao da Sade Promover o equilbrio entre beneficirios,
prestadores e operadoras
Suplementar
Promover a qualidade setorial

Monitoramento
Monitorar os aspectos relativos garantia de

acesso assistncia
Sustentabilidade do setor
Regulao
Racionalizao dos Indicadores de Qualidade

Programa de Qualificao (componente Operadoras)
Divulgao de Informaes Integradas em Sade
Aperfeioamento do modelo de prestao dos servios e seu financiamento na sade
suplementar, com foco na qualidade
Estudos sobre modelos de reajustes para planos individuais
Obrigatoriedade de justificativas por escrito em 48 hs, por parte das operadoras, acerca
de negativas de cobertura aos beneficirios
Adaptao/migrao de contratos individuais/coletivos
Aperfeioamento das regras para o relacionamento entre operadoras de planos
privados de assistncia sade e prestadores de servios e profissionais de sade.
Programa de Acreditao de operadoras
Programa de Qualificao de Prestadores
Implementao de diretrizes clnicas/utilizao junto s Operadoras
Incentivo adoo, pelas operadoras de planos de sade, de modelo assistencial
centrado no Plano de Cuidado
Projeto Parto Adequado
Incentivo s aes de promoo e preveno
Atualizao do Rol de Procedimentos
Monitoramento do risco assistencial
Aprimoramento do monitoramento do acesso
Aprimoramento da estrutura das redes assistenciais dos produtos
Disponibilizao de informaes sobre rede credenciada, por operadoras
Acompanhamento da Disperso de Rede e Garantia de Acesso
Qualificao da entrada do beneficirio no plano
Avaliao de novos modelos de produtos: equilbrio entre risco econmico e qualidade
assistencial
Desenvolvimento de estudos sobre a estrutura produtiva do setor
Acompanhamento da implementao das propostas para a regulao das rteses e
prteses no mercado de sade suplementar
300

___________________________________________________________________________________________________
Aprimoramento das regras para comercializao e dos planos individuais e coletivos.
Estmulo eficincia, concorrncia e transparncia, e da escolha empoderada dos
consumidores.
Aprimoramento da Central de Relacionamento
Aprimoramento das Notificaes de Intermediao Preliminar (NIP)
Acompanhamento da atividade de Ouvidorias das operadoras
Estimular eficincia do setor

Conferir maior celeridade na resposta s
demandas de reclamao e informao
Monitorar o risco assistencial, os aspectos
relativos garantia e acesso assistncia e
estimular a eficincia do setor
Fortalecer a imagem da ANS junto aos
diversos segmentos da sociedade
Reduzir assimetria de informao
Aprimorar a qualidade regulatria
Articulao Institucional
Promover a gerao e disseminao do
com o setor
conhecimento no setor
Eixo Direcional
Qualificao da Sade
Suplementar
Desenvolvimento e
Aprimoramento
Institucional
Objetivo Estratgico
Integrar a informao e as aes entre os

setores pblico e privado
Integrar e qualificar informaes de interesse

para a regulao
Fiscalizao
Relacionamento
institucional
Consolidao de novos procedimentos para as aes fiscalizatrias

Aperfeioamento da relao institucional com o setor regulado
Fortalecimento da articulao com os rgos do Sistema Nacional de Defesa dos
Consumidores, Ministrio Pblico, Defensoria Pblica e com o Poder Judicirio.
Gesto da regulao Programa de melhoria da qualidade regulatria

Gesto do
Conhecimento
Implementao da Poltica da Gesto do Conhecimento
Macroprocessos
Ao: Sistema de Informao para Sade
Suplementar
Tecnologia
Informao
Gesto da
Informao
Aperfeioamento do padro TISS - Troca de Informaes em Sade Suplementar acompanhamento dos dados enviados pelas operadoras
Acesso e portabilidade de informaes individuais de sade
Aprimoramento da gerao e disseminao de Informao
Implantao da identificao unvoca do beneficirio para a sade suplementar e
desenvolvimento do registro eletrnico
301

___________________________________________________________________________________________________
Eixo Direcional
Objetivo Estratgico
Macroprocessos
Ao: Administrao da Unidade

Desenvolvimento e
Aprimoramento
Institucional
Programa de Sade e Qualidade de Vida

Gesto de pessoas Mapeamento de Competncias
Pesquisa de Clima organizacional e aes de integrao institucional
Oramento e
finanas
Modernizao Administrativa
Sustentabilidade socioambiental
Aprimorar a qualidade do gasto pblico
Promover a Qualificao Institucional
Programa de Qualificao Institucional

Planejamento e Implantar a Gesto de Processos e Projetos
Acompanhamento Aperfeioar a Carta de Servios
Desenvolvimento do processo de gesto de riscos institucionais
Ao: Capacitao de Servidores Pblicos Federais em Processo de Qualificao e Requalificao

Desenvolvimento e
Aprimoramento
Institucional
Gesto de pessoas Plano Anual de Capacitao (PAC)
Ao: Publicidade de Utilidade Pblica

Fortalecer a imagem da ANS junto aos
Sustentabilidade do setor diversos segmentos da sociedade
Divulgao de
informaes
Campanha Publicitria
302

___________________________________________________________________________________________________
Tabela I - Despesas executadas em 2015 segundo centros de custos da ANS:

UG Responsvel
253003 AGENCIA NACIONAL DE SAUDE SUPLEMENTAR
253200 PRESIDENCIA
Natureza
Item Informao
Despesa
29
31
DESPESAS
EMPENHADAS
(CONTROLE
EMPENHO)
1.647.687,09
DESPESAS
LIQUIDADAS
(CONTROLE
EMPENHO)
1.647.687,09
33
DESPESAS
INSCRITAS
EM RPNP
(CONTROLE
EMPENHO)
34
DESPESAS
PAGAS
(CONTROLE
EMPENHO)
1.647.687,09
319001
APOSENT.RPPS, RESER.REMUNER. E REFOR.MILITAR
319003
PENSOES DO RPPS E DO MILITAR
388.052,58
388.052,58
319007
CONTRIBUICAO A ENTIDADE FECHADA PREVIDENCIA
324.288,04
324.288,04
324.288,04
319011
VENCIMENTOS E VANTAGENS FIXAS - PESSOAL CIVIL
116.634.638,15 116.634.638,15
116.634.638,15
319016
OUTRAS DESPESAS VARIAVEIS - PESSOAL CIVIL
762.923,76
762.923,76
762.923,76
319091
SENTENCAS JUDICIAIS
131.962,00
131.962,00
131.962,00
319092
DESPESAS DE EXERCICIOS ANTERIORES
648.374,70
648.374,70
648.374,70
319094
INDENIZACOES E RESTITUICOES TRABALHISTAS
319096
RESSARCIMENTO DESPESAS PESSOAL REQUISITADO
319113
388.052,58
63.613,85
63.613,85
747.343,68
589.835,68
157.508,00
589.835,68
63.613,85
OBRIGACOES PATRONAIS
26.621.944,22
25.622.798,12
999.146,10
25.622.798,12
339004
CONTRATACAO POR TEMPO DETERMINADO - PES.CIVIL
16.186.172,55
16.186.172,55
16.186.172,55
339008
OUTROS BENEF.ASSIST. DO SERVIDOR E DO MILITAR
141.607,36
141.607,36
141.607,36
339030
MATERIAL DE CONSUMO
28.986,64
28.986,64
339036
OUTROS SERVICOS DE TERCEIROS - P.FISICA
687.780,14
666.257,31
21.522,83
666.257,31
339037
LOCACAO DE MAO-DE-OBRA
227.122,78
195.551,65
31.571,13
195.551,65
339039
OUTROS SERVICOS DE TERCEIROS PJ - OP.INT.ORC.
10.501.443,75
9.763.225,19
738.218,56
9.763.225,19
339046
AUXILIO-ALIMENTACAO
2.648.414,23
2.648.414,23
2.648.414,23
339049
AUXILIO-TRANSPORTE
232.577,96
232.577,96
232.577,96
339092
48.831,53
48.831,53
339093
INDENIZACOES E RESTITUICOES
1.072.338,93
961.063,40
111.275,53
961.063,40
339139
2.202.931,01
1.580.424,43
622.506,58
1.580.424,43
339147
OBRIGACOES TRIBUTARIAS E CONTRIBUTIVAS
56.287,11
47.409,08
8.878,03
47.409,08
449052
EQUIPAMENTOS E MATERIAL PERMANENTE
1.205,70
1.205,70
339014
DIARIAS - PESSOAL CIVIL
74.293,21
74.293,21
74.293,21
339033
PASSAGENS E DESPESAS COM LOCOMOCAO
266.194,84
266.194,84
266.194,84
339036
1.661,55
1.661,55
1.661,55
339039
6.316.593,62
5.667.941,94
339047
0,00
0,00
0,00
339092
65.722,70
65.722,70
65.722,70
28.986,64
48.831,53
1.205,70
648.651,68
5.667.941,94
303

___________________________________________________________________________________________________
253210 ORGAOS VINCULADOS ANS
253211 NUCLEOS ANS
253300 DIRETORIA DE DESENVOLVIMENTO SETORIAL
253400 DIR. DE NORMAS E HAB. DAS OPERADORAS
253500 DIR. DE NORMAS E HABILITACAO DOS PRODUTOS
339093
449052
127.823,33
127.823,33
739,20
739,20
449139
339014
339033
127.823,33
739,20
4.014,00
4.014,00
4.014,00
24.184,75
24.184,75
24.184,75
69.549,15
69.549,15
69.549,15
339036
7.324,50
7.324,50
7.324,50
339039
5.961,00
5.960,36
449052
6.998,98
6.998,98
6.998,98
339014
37.097,19
37.097,19
37.097,19
339030
MATERIAL DE CONSUMO
121.789,49
117.406,98
4.382,51
117.406,98
339033
1.305.035,08
1.166.609,27
138.425,81
1.166.609,27
339036
1.073.884,92
1.001.593,42
72.291,50
1.001.593,42
339037
5.780.420,72
4.925.119,13
855.301,59
4.925.119,13
339039
4.944.615,74
4.305.172,79
639.442,95
4.305.172,79
339092
153.315,81
153.315,81
339093
680.558,41
585.134,82
339147
522,00
522,00
522,00
449052
86.630,86
86.630,86
86.630,86
339014
61.279,30
61.279,30
61.279,30
339033
202.230,80
202.230,80
202.230,80
339036
339037
339039
339092
339093
449039
338041
CONTRIBUICOES
339014
339033
339036
5.936,10
5.936,10
339039
96.514,52
93.811,90
339093
69.382,30
69.382,30
459066
CONCESSAO DE EMPRESTIMOS E FINANCIAMENTOS
339014
339033
0,64
5.960,36
153.315,81
95.423,59
585.134,82
638,40
638,40
2.656.637,46
2.167.608,02
489.029,44
2.167.608,02
638,40
270.371,24
235.145,50
35.225,74
235.145,50
40.319,12
40.319,12
18.439,10
18.439,10
1.983.500,01
1.416.168,39
40.319,12
18.439,10
567.331,62
1.416.168,39
0,00
32.692,78
32.692,78
32.692,78
107.020,88
107.020,88
107.020,88
6.719.721,74
5.936,10
2.702,62
5.283.680,33 1.436.041,41
93.811,90
69.382,30
5.283.680,33
46.221,29
46.221,29
46.221,29
171.405,34
171.405,34
171.405,34
304

___________________________________________________________________________________________________
253600 DIRETORIA DE FISCALIZACAO
253700 DIRETORIA DE GESTAO
339036
339039
9.607,20
9.607,20
9.607,20
20.640,00
20.640,00
20.640,00
339093
538,27
538,27
538,27
459066
CONCESSAO DE EMPRESTIMOS E FINANCIAMENTOS
339014
200.408,26
73.317,67
31.684,94
31.684,94
339033
31.684,94
90.310,20
90.310,20
90.310,20
339036
339039
339092
339093
338041
CONTRIBUICOES
339014
26.508,15
26.508,15
339030
MATERIAL DE CONSUMO
470.448,55
432.889,05
37.559,50
432.889,05
339033
916.126,13
834.611,37
81.514,76
834.611,37
339035
SERVICOS DE CONSULTORIA
466.675,16
381.825,08
84.850,08
381.825,08
339036
716,30
716,30
339037
36.555.396,86
32.037.971,11 4.517.425,75
32.037.971,11
339039
10.428.754,59
8.032.736,25 2.396.018,34
8.032.736,25
339092
339093
339139
449039
449052
127.090,59
73.317,67
0,00
4.936.267,21
81.945,72
3.805.051,11 1.131.216,10
81.945,72
3.805.051,11
81.945,72
22.240,68
22.240,68
22.240,68
700.000,00
700.000,00
700.000,00
26.508,15
716,30
549.783,81
332.383,64
217.400,17
89.151,17
89.151,17
332.383,64
255.420,66
211.750,48
43.670,18
211.750,48
399.260,97
49.849,61
349.411,36
49.849,61
332.226,99
4.830,29
89.151,17
337.057,28
4.830,29
253705 GERENCIA-GERAL DE ADMINISTRACAO E FINANCAS 339014
395,30
395,30
395,30
339014
178.076,49
178.076,49
178.076,49
339033
298.063,32
271.023,58
339036
0,00
339139
253710 CAPACITACAO ANS
2.800,00
2.800,00
27.039,74
271.023,58
2.800,00
Fonte: SIAFI
305

__________________________________________________________________
ANEXO III RELATRIO DE ATIVIDADES DA GERNCIA DE RECURSOS

HUMANOS
RELATRIO DE ATIVIDADES
GERNCIA DE RECURSOS HUMANOS

GERH / GGAPI / DIRAD/ DIGES
Perodo: Janeiro a Dezembro de 2015
306

_____________________________________________________________________
DIRETORIA DE GESTO
Jos Carlos de Souza Abraho - Diretor - de 16/05/2014 a 21/06/2015
Simone Sanches Freire - Diretora-Interina de 22/06/2015 a 16/07/2015
Karla Santa Cruz Coelho - Diretora da DIGES- desde 17/07/2015
Lenise Barcellos de Mello Secchin - Diretora-Adjunta de 30/06/2014 at 01/04/2015
Carla de Figueiredo Soares - Diretora-Adjunta - desde 24/08/2015, tendo respondido
excepcionalmente pela Diretoria-Adjunta de 23/07/2015 a 23/08/2015
Gerncia-Geral de Aprimoramento Institucional GGAPI

Berenice Vallota Pantaleo Gerente-Geral desde 29/07/2015, tendo respondido pela GernciaGeral de 07/05/2015 a 28/07/2015.
Gerncia de Recursos Humanos GERH

Carlos Alberto Silva Lima Gerente
Jaqueline Velloso Martins Rizzo - Secretria
Felipe Torres de Almeida Assessor CA III at 06/04/2015
Juliana Cristina Ferreira - Auxiliar de Servios Operacionais
Rayanne Lago da Fonseca Guedes de Campos Auxiliar de Servios Operacionais
Robson de Oliveira Faria Analista Administrativo CCT II
Vinicius Martins Trugilho dos Santos Tcnico Administrativo
Coordenadoria de Administrao de Pessoal CODAP

Luciana Fonseca Yacoub Coordenadora - Analista Administrativo CCT V
Aline de Souza da Cruz Paulo Tcnico Administrativo
Andra Campos dos Reis Jammel Analista Administrativo CCT IV
Cludio da Cruz Mendes Assessor - CA III
Clvia de Sousa Ferreira Farias Analista Administrativo
Guilherme Semio Pereira Auxiliar de Servios Operacionais
Julliana Casaes de Paula - Auxiliar de Servios Operacionais
Marcelo Leonardo da Silva Almeida Canuto Auxiliar de Servios Operacionais
Nathalya Dalmarco de Arruda - Auxiliar de Servios Operacionais
Rogers Silva Rossi Auxiliar de Servios Operacionais
Suellen Pereira Tudesco Auxiliar de Servios Operacionais
307

_____________________________________________________________________
Coordenadoria de Carreira e Desempenho COCAD

Berenice Vallota Pantaleo Coordenadora - Analista Administrativo - CCT V at 11/05/2015
Isabel Oliveira Nario Coordenadora - Analista Administrativo CCT V 13/05/2015 a
06/12/2015
Augusto Meira Homrich Coordenador Analista Administrativo CCT V a partir de 07/12/2015
Aline Paz Beserra Auxiliar de Servios Operacionais
Fabiane Silva Nunes de Oliveira Auxiliar de Servios Operacionais
Janaina Nominato de Oliveira Tcnico Administrativo
Jean da Cruz Rodrigues Auxiliar de Servios Operacionais
Lilian Passaglia Nascimento Analista Administrativo
Maria da Penha Padilha Tsuboi Analista Administrativo
Coordenadoria de Desenvolvimento de Pessoas e do Trabalho - CODPT

Juliana Menezes Peixoto Dib Coordenadora - Analista Administrativo - CCT V - at 02/09/2015
Augusto Meira Homrich Analista Administrativo CCT V de 19/10/2015 a 06/12/2015
Isabel Oliveira Nario Analista Administrativo CCT V - a partir de 07/12/2015
Amauri Barbosa Junior - Auxiliar de Servios Operacionais
Idnara Ferreira Santos Auxiliar de Servios Operacionais
Juliana Peixoto Pereira Marques Especialista em Regulao de Sade Suplementar
Laila Moreira Nogueira Tcnico Administrativo CCT III - a partir de 16/10/2015
Lais de Carvalho Arueira Auxiliar de Servios Operacionais
Patrcia Maria Lopes Vieira Peixoto Analista Administrativo CCT III at 15/09/2015
Viviane Mller de Carvalho Analista Administrativo
Coordenadoria de Sade e Qualidade de Vida - COSAQ

Lisete Mann Medeiros Coordenadora - Enfermeira CCT V
Ana Ceclia Primavera Viegas Tcnico Administrativo - cedida em 03/08/2015 TRE/RJ
Juliana Menezes Peixoto Dib - Analista Administrativo
Monique Antunes Barreira Tcnico Administrativo
Marly Elizabeth Igncio Ribeiro Auxiliar de Servios Operacionais
Rosngela Ferreira de Biasi Especialista em Regulao at 08/09/2015
308

_____________________________________________________________________
Sumrio
A.
INTRODUO .................................................................................. 311
B.
AES GERAIS ................................................................................ 312
C.
Coordenadoria de Administrao de Pessoal CODAP .................... 299
1.
Fora de Trabalho da ANS ............................................................... 299
2.
Folha de Pagamento ....................................................................... 305
3.
Programa de Assistncia Sade ................................................... 306
4.
Declaraes de Bens e Rendas ........................................................ 309
5.
Concurso Pblico ............................................................................ 310
D.
Coordenadoria de Carreira e Desempenho COCAD ....................... 311
1.
Avaliao de Desempenho para Progresso e Promoo ................ 311
2.
Avaliao de Desempenho para Gratificao .................................. 313
3.
Comisso de Avaliao de Desempenho .......................................... 314
4.
Avaliao de Desempenho dos Contratados Temporrios ............... 315
5.
Clima Organizacional ...................................................................... 315
6.
Mapeamento de Competncias ....................................................... 336
7.
Banco de Talentos .......................................................................... 318
8.
Integrao dos Novos Servidores ................................................... 339
9.
Programa de Estgio....................................................................... 325
E.
Coordenadoria de Desenvolvimento de Pessoas e do Trabalho CODPT

344
1.
Introduo ...................................................................................... 325
2.
Indicadores de Capacitao ............................................................ 326
3.
Aes de Capacitao Realizadas .................................................... 328
4.
Eventos Externos de Capacitao ................................................... 336
5.
Programa de Ps-Graduao.............................................................339
6.
Execuo Oramentria .................................................................. 340
7.
Licena Capacitao ........................................................................ 342
8.
Contrato de Infraestrutura ............................................................. 344
F.
Coordenadoria de Sade e Qualidade de Vida COSAQ .................. 365
1.
Atendimentos Ambulatoriais: mdico e de enfermagem ................. 346
309

_____________________________________________________________________
2.
Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO ....... 347
3.
Avaliao Ergonmica ..................................................................... 347
4.
Avaliao Postural .......................................................................... 348
5.
Atendimento Psicossocial ............................................................... 348
6.
Convnio com o SIASS (Subsistema Integrado de Ateno Sade do
Servidor) ................................................................................................ 349

7.
PROGRAMA DE PROMOO DA SADE E QUALIDADE DE VIDA ....... 350
8.
Campanhas ..................................................................................... 350
9.
Aes do Programa de Sustentabilidade ......................................... 350
10. Informaes Adicionais Participao ........................................... 351

11 Espao de Livre Leitura
353
12 Sorteio de ingressos de atividades culturais
353
13 Aes do Programa de Sustentabilidade
353
14. Informaes Adicionais
355
310

_____________________________________________________________________
INTRODUO
Em 2015, houve a reestruturao da Diretoria de Gesto, tendo sido recriada a

Gerncia-Geral de Aprimoramento Institucional. A Gerncia de Recursos Humanos
GERH, subordinada GGAPI, manteve sua organizao em quatro coordenadorias:
Coordenadoria de Administrao de Pessoal CODAP, Coordenadoria de Carreira e
Desenvolvimento COCAD, Coordenadoria de Desenvolvimento de Pessoas e do
Trabalho CODPT e Coordenadoria de Sade e Qualidade de Vida COSAQ. Assim,
apresenta neste relatrio suas principais atividades de acordo com a diviso tcnica do
trabalho e os resultados alcanados no ano de 2015.
A GERH tem o objetivo geral de atender s necessidades da ANS referentes
manuteno e expanso das suas aes, por meio do estabelecimento de diretrizes para
toda a organizao, promovendo o alinhamento de prticas de gesto de pessoas, por
meio de uma atuao qualificada, criativa, inovadora e flexvel, com o desenvolvimento
de talentos, ambiente e cultura que subsidiem a realizao das atividades da ANS,
buscando o alcance da misso e viso institucionais. Para isso, planeja, coordena,
controla e executa atividades relativas gesto de pessoas de forma integrada, visando
produtividade e a melhoria de desempenho dos servidores da ANS, ora assessorados,
acompanhados e atendidos do ponto de vista administrativo, ora sob o aspecto de suas
competncias pessoais e institucionais, ora sob o aspecto de seu bem-estar.
Nossa misso promover a gesto estratgica de pessoas, assegurando condies
de
ambincia organizacional favorveis
valorizao do
potencial humano,
ao
desenvolvimento contnuo, integrao das equipes e realizao profissional, gerando

comprometimento com a excelncia do desempenho e dos resultados organizacionais.
A figura a seguir demonstra os princpios e valores que fundamentam a
Gesto de Pessoas da ANS.
311

_____________________________________________________________________
Figura 1 Princpios e valores que fundamentam a Gesto de Pessoas da ANS
A.
AES GERAIS
Dentre as atividades desenvolvidas em 2015, podem ser destacadas as seguintes

aes da GERH, intrnseca ou extrinsecamente motivadas:
1. por sua importncia decisiva para o pleno funcionamento da Agncia - a
realizao de dois concursos pblicos - um deles (para contratao de 89 temporrios)
planejado e realizado em 2015, e outro (para nomeao de 102 efetivos) tambm
planejado em 2015, com a finalizao do processo prevista para o primeiro semestre de
2016;
2.
pela
responsabilidade inerente ao seu papel institucional, em dar
continuidade aes capazes de promover o relacionamento entre as unidades de
trabalho, aes estas referentes aos indicadores originrios da Pesquisa de Clima
Organizacional. A GERH, como membro do Comit Executivo de Clima Organizacional,
teve participao ativa no planejamento, na articulao entre os setores participantes e
na logstica do II SEMINRIO DE INTEGRAO INSTITUCIONAL;
3. ou ainda pela atuao pontual da GERH na coordenao da Comisso de
Avaliao de Conflito de Interesses em parceria com a PRESI, AUDIT, PPCOR e CEANS,
312

_____________________________________________________________________
foi realizado um trabalho que repercutiu afirmativamente em contexto mais amplo,
classificando a ANS como um dos seis exemplos de sucesso na implementao da Lei de
Conflito de Interesses, escolhida pela Controladoria-Geral da Unio (CGU) para servir de
modelo e de inspirao a outros setores da Administrao Pblica. Provando, inclusive,
que quanto mais as reas se integram, mais a ANS se torna fortalecida e reconhecida
pelos rgos de controle e, principalmente, pela sociedade.
Em ateno relao das atividades de apoio tcnico em legislao de pessoal da

GERH, informa-se que o quantitativo aproximado de trabalhos desenvolvidos no exerccio
de 2015 se coaduna com os seguintes ndices:
Trmite de 270 (duzentos e setenta) processos pela unidade;
167 (cento e sessenta e sete) notas tcnicas sobre licena capacitao art. 87
Lei 8.112/90 - realizadas;
6 (seis) portarias de cesso;
22 (vinte e duas) portarias de prorrogao de licena-maternidade;
5 (cinco) portarias de afastamento para participao de programa de psgraduao art. 96-A da Lei 8.112/90;
5 (cinco) portarias de remoo;
E sobre assuntos diversos foram elaborados:
107 (cento e sete) despachos;
188 (cento e oitenta e oito) notas tcnicas;
200 (duzentas) portarias;
118 (cento e dezoito) memorandos;
12 (doze) memorandos circulares;
46 (quarenta e seis) ofcios.

Ainda nesse contexto, a GERH fez o acompanhamento dirio das alteraes legais
referentes gesto de recursos humanos no mbito da administrao pblica federal e o

acompanhamento de processos e demandas junto ao Ministrio do Planejamento,
Oramento e Gesto.
313

_____________________________________________________________________
Outro assunto importante de responsabilidade da GERH no exerccio de 2015 foi
operacionalizar e controlar o cadastro de currculos de candidatos ao exerccio da funo
de Diretor Fiscal, Tcnico ou Liquidante, bem como verificar a regularidade dos
documentos exigidos pela ANS para cadastramento e para nomeao dos candidatos,
conforme previsto na Resoluo Normativa n 300, de 19 de julho de 2012, alterada pela
Resoluo Normativa 394, de 09 de dezembro de 2015, que dispe sobre a designao
do Diretor Fiscal ou Tcnico e do Liquidante e sobre as despesas com a execuo dos
regimes de direo fiscal ou tcnica e de liquidao extrajudicial
1.
Gesto de Contratos Administrativos

Os
trabalhos
realizados
pela
GERH,
no
tocante
gesto
de
contratos
administrativos, referem-se a todo o ciclo de vida de um contrato, indo desde seu

planejamento at a sua execuo. A realizao dos trabalhos baseia-se nas prerrogativas
legais previstas, que regem a administrao pblica para os atos de contratao e so
pautadas na tica, na transparncia, na impessoalidade e na economicidade para a
Administrao.
Essencialmente, a GERH gerencia a prestao de servio terceirizado de apoio
administrativo para atendimento de toda a sede da ANS e do Ncleo do Rio de Janeiro.
1.1
Servio de Apoio Administrativo

A execuo desse servio refere-se ao apoio administrativo, com disponibilidade de
mo de obra exclusiva, conforme descries de atividades predeterminadas, nas funes

de Auxiliar de Servios Operacionais, Secretria de Diretoria, Secretria I, Secretria II,
Recepcionista, Telefonista e Contnuo para atendimento sede e ao Ncleo da ANS no
Rio de Janeiro, com 253 (duzentos e cinquenta e trs) postos de trabalho.
Cabe ressaltar que em maio de 2015 foi realizada a prorrogao do Contrato n
29/14, firmado com a empresa Fundao Benos do Senhor FBS e, em paralelo, a
reduo de 11,83% do valor contratado por meio do Segundo Termo Aditivo ao Contrato.
Com isso, a quantidade inicial de 294 postos de trabalho foi alterada para os 253 postos
referidos.
314

_____________________________________________________________________
As alteraes na IN n. 2/2008 trouxeram a exigncia de que nos novos contratos
houvesse a utilizao da conta vinculada, que enseja a reteno de valores mensais da
contratada, onde so contemplados custos de 13 salrio, verbas rescisrias e frias.
Dessa forma, no Contrato n. 29/2014 existe o uso do instrumento da conta vinculada.
1.1.1 Gesto do Contrato
A gesto do contrato administrativo do servio de apoio administrativo feita
atravs do acompanhamento e fiscalizao contnua da contratada, incluindo tambm
fiscalizao no tocante ao cumprimento da legislao trabalhista. Nesse cenrio se inclui
a conferncia da folha de pagamento, dos recolhimentos de FGTS e INSS, de depsito
bancrio para pagamento de salrio e de pagamento de Vale transporte e Vale refeio.
Alm disso, feito mensalmente controle das retenes realizadas na fatura da
contratada.
i.
Quantitativos
A prestao do servio de apoio administrativo compreende as funes j
mencionadas e est distribuda quantitativamente pela ANS da seguinte forma:
Quadro 1-A Demonstrativo de Cargos Terceirizados (at maio/15)
TERCEIRIZADOS - FBS
SECRETARIA I
QUANTIDADE DE
POSTOS
37
SECRETARIA II
21
FUNES
SECRETARIA DE DIRETORIA
AUXILIAR DE SERVIOS OPERACIONAIS
RECEPCIONISTA
TELEFONISTA
CONTNUO
TOTAL DE TERCEIRIZADOS
8
191
13
2
22
294
Fonte: GERH/DIGES
315

_____________________________________________________________________
Quadro 1-B Demonstrativo de Cargos Terceirizados aps supresso de postos

TERCEIRIZADOS - FBS
SECRETARIA I
QUANTIDADE DE
POSTOS
31
SECRETARIA II
19
FUNES
SECRETARIA DE DIRETORIA
AUXILIAR DE SERVIOS OPERACIONAIS
8
174
RECEPCIONISTA
TELEFONISTA
CONTNUO
15
TOTAL DE TERCEIRIZADOS
253
Fonte: GERH/DIGES
ii.
Despesas do Contrato
As informaes apresentadas no quadro abaixo se referem ao valor pago pela
Administrao FBS pelos servios prestados de apoio administrativo no ano de 2015:

Quadro 2 Despesa Total com Terceirizados (2015)
MS
VALOR (R$)
1.459.278,68
1.433.038,03
1.458.259,88
1.431.394,83
1.448.158,29
1.215.248,41
1.220.995,42
1.254.412,05
1.263.907,26
1.282.294,02
1.274.444,76
1.264.858,09
TOTAL
16.006.289,72
Janeiro
Fevereiro
Maro
Abril
Maio
Junho
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
Novembro
Dezembro
Fonte: GERH/DIGES
316

_____________________________________________________________________
Mensalmente, realiza-se a conferncia das folhas de ponto enviadas pela empresa,
de onde so coletadas as informaes de faltas, atestados mdicos e licenas.
Realizando-se, assim, os devidos descontos quando no houve substituio de posto de
trabalho pela contratada.
Quadro 3 Demonstrativo de Reteno nas Faturas - 2015 (*)
MS
VALOR (R$)
249.505,95
245.071,74
249.243,70
244.826,78
245.310,74
218.379,31
219.354,59
219.950,85
220.430,82
220.786,16
223.872,47
221.837,84
TOTAL
2.778.570,95
Janeiro
Fevereiro
Maro
Abril
Maio
Junho
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
Novembro
Dezembro
Fonte: GERH/DIGES
(*) Por ocasio do pagamento do 13 salrio pela contratada aos seus funcionrios,
foram devolvidas as retenes referentes a 1 e 2 parcelas do 13, da seguinte forma:
R$ 353.718,50 (1 parcela) e R$ 287.807,85 (2 parcela).
317

_____________________________________________________________________
Coordenadoria de Administrao de Pessoal CODAP

As aes de administrao de Recursos Humanos dizem respeito a todos os
procedimentos relacionados efetividade, registro e controle dos fatos relativos vida
funcional do Quadro de Pessoal da ANS, incluindo os diferentes tipos de vnculo com a
Administrao Pblica.
O relatrio referente administrao de Recursos Humanos apresenta informaes
sobre a situao da fora de trabalho da ANS, sua remunerao, bem como relata os
processos de trabalho desenvolvidos para a eficcia das aes relacionadas
administrao de Recursos Humanos, no ano de 2015.
1.
Fora de Trabalho da ANS

Atualmente, a fora de trabalho da ANS composta por profissionais com vnculos
de cargos efetivos, comissionados, cedidos/requisitados, em exerccio descentralizado de

carreira,
contratados
temporrios,
estagirios
provenientes
de
contratos
de
terceirizao.
Pode-se observar no Quadro 4, a seguir, a fora de trabalho da ANS no ms de
dezembro de 2015.
318

_____________________________________________________________________
Quadro 4 - Total do Quadro de Pessoal da ANS em Dezembro de 2015

Vnculo/Lotao
DIRETORIAS
RJ
NUCLEOS-COINQ/SP e CADs da ANS

RJ
SP
DF
BA
CE
MG
MT
PA
PE
PR
RP
RS
TOTAL
Ativo Permanente
373
12
36
17
14
12
26
12
16
10
14
14
562
Especialista em Regulao de Sade

Suplementar
200
30
10
16
11
10
322
Analista Administrativo
80
96
Tcnico em Regulao
21
50
Tcnico Administrativo
64
81
13
13
Quadro Especfico - Redistribudo

Cedidos / Exerccio Provisrio

Suplementar
Tcnico em Regulao
Aposentados
10
14
Exerccio Descentralizados de Carreira
28
28
Requisitados da Adm. Pblica Federal
20
20
14
15
Contrato Temporrio
152
18
24
231
Atividades Tcnicas de Complexidade

Intelectual
117
15
19
178
35
53
608
31
60
23
19
16
31
14
26
15
18
19
887
TOTAL DE SERVIDORES
887
Requisitados de Outros rgos

Sem vnculo com a Unio
Atividades Tcnicas de Suporte

TOTAL DE SERVIDORES
Estagirios
50
88
Nvel Superior
38
65
Nvel Mdio
12
23
514
Terceirizados/Colaboradores
Terceirizados (Apoio Arquivo/Biblioteca)
429
10
17
24
11
11
239
10
15
22
320
Terceirizados (Contratos)
18
18
Terceirizados (GGSUS - Suporte)
38
38
117
121
1087
46
81
50
26
27
40
24
34
18
23
24
1489
Terceirizados (Apoio Administrativo)
Terceirizados (Suporte em Informtica)

Terceirizados (Comunicao Social)
TOTAL GERAL
319

_____________________________________________________________________
COMISSIONADOS - ANS
DIRETORIAS
RJ
Vnculo/Lotao
NUCLEOS-COINQ/SP e CADs da ANS

RJ
SP
DF
BA
CE
MG
MT
PA
PE
PR
RP
RS
TOTAL
Ativo Permanente
157
175

Suplementar
103
118
27
29
Tcnico em Regulao
15
15
Exerccio Descentralizado de Carreira
Requisitados da Adm. Pblica Federal
20
20
14
15
203
222

Sem Vnculo com a Unio
TOTAL
I - Fonte: Quadro Gerencial de Dezembro de 2015 GERH/DIGES
1.1
Consolidao da Fora de Trabalho da ANS

Visando a consolidao da fora de trabalho da ANS, o Quadro 5 demonstra a
distribuio dos diversos vnculos nas diretorias.

Quadro 5 - Quantitativo da ANS por Diretoria em Dezembro de 2015
Vnculo/Lotao
SEGER
DICOL
PRESI
DIDES
DIOPE
DIPRO
DIFIS
DIGES
PROGE
OUVID PPCOR
AUDIT
TOTAL
199
59
46
66
56
106
562
Especialista em Regulao de
Sade Suplementar
126
41
33
54
39
17
322
21
43
96
Tcnico em Regulao
30
10
50
18
40
81
13
Cedidos / Exerccio Provisrio
13
Sade Suplementar
6
Tcnico em Regulao
Aposentados
14
Ativo Permanente
320

_____________________________________________________________________
Exerccio Descentralizados de
Carreira
21
Requisitados da Adm. Pblica

Federal
Sem vnculo com a Unio
15
Contrato Temporrio
102
59
34
13
15
231
Atividades Tcnicas de
Complexidade Intelectual
84
45
24
178
Atividades Tcnicas de Suporte
18
14
10
53
TOTAL DE SERVIDORES
Estagirios
28
20
4
887
47
11
88
Nvel Superior
33
65
Nvel Mdio
14
23
Terceirizados/Colaboradores
95
14
66
30
26
29
221
27
514
11
85
13
22
30
26
29
88
21
Terceirizados (Contratos)
18
18
Terceirizados (GGSUS - Suporte)
31
38
13
104
458
31
201
104
99
132
361
77
Terceirizados (Apoio
Arquivo/Biblioteca)
Terceirizados (Apoio
Administrativo)
Terceirizados (Suporte em
Informatica)
Terceirizados (Comunicao Social)
TOTAL POR DIRETORIA
11
320
121
6
1489
TOTAL DO QUADRO DA ANS - COMISSIONADOS POR DIRETORIA
Vnculo/Lotao
SEGER
DICOL
PRESI
DIDES
DIOPE
DIPRO DIFIS
DIGES
PROGE OUVIDPPCOR AUDIT
TOTAL
23
22
29
30
30
32
175
Sade Suplementar
20
16
24
25
20
118
17
29
Tcnico em Regulao
1
Quadro Especfico
Redistribuido
0
Exerccio Descentralizado de
Carreira
0
Requisitados da Adm.
Pblica Federal
1
Requisitados de Outros
rgos
0
15
Sem Vnculo com a Unio 2
15
10
26
39
30
32
42
222
Ativo Permanente
TOTAL POR DIRETORIA
26
8
20
4
Fonte: Quadro Gerencial de Dezembro de 2015 GERH/DIGES
Abaixo apresenta-se a distribuio dos servidores ativos permanentes por gnero e

por faixa etria, geral da ANS e por cargo.
321

_____________________________________________________________________
Grfico 1 - Distribuio Geral de Servidores por Gnero
Grfico 2 - Gnero por Cargo
322

_____________________________________________________________________
Grfico 3 - Distribuio de Servidores por Faixa Etria
Grfico 4 - Faixa Etria por Cargo
323

_____________________________________________________________________
1.2
Cargos Efetivos
No ano de 2013 foi publicada a Lei n 12.823 que aumentou o quantitativo de
vagas de Tcnico Administrativo e Tcnico em Regulao. Assim o novo quantitativo de

vagas da Lei n. 10.871/2004, est especificado no Quadro 6.
Quadro 6 - Total de Vagas Estabelecidas para o Quadro Efetivo
Especialista em Regulao de Sade Suplementar
ANS
Tcnico em Regulao de Sade Suplementar
340
94
100
169
TOTAL
703
Fonte: Lei n. 10.871, de 20 de maio de 2004.
2.
Folha de Pagamento
As informaes prestadas, no quadro seguinte, referem-se ao demonstrativo de
despesas com pessoal (DDP), incluindo os servidores de cargos efetivos (ativos e

aposentados), comissionados, cedidos/requisitados, contratados temporrios, estagirios
e pensionistas, extrado do Sistema Integrado de Administrao de Recursos Humanos
SIAPE.
O Quadro 7 demonstra a evoluo dos dispndios com a folha de pagamento da
ANS no perodo de 01 de janeiro de 2015 a 31 de dezembro de 2015.
324

_____________________________________________________________________
Quadro 7 - Demonstrativo de Despesa com Pessoal DDP
EXERCCIO
FOLHA DE PAGAMENTO
VALOR BRUTO
(ativos e aposentados)
FOLHA DE PAGAMENTO
VALOR BRUTO
(pensionista)
R$ 11.471.448,12
R$ 23.032,07
R$ 10.975.544,67
R$ 23.032,07
R$ 11.533.485,63
R$ 23.221,89
R$ 11.247.534,67
R$ 23.126,98
R$ 11.053.220,50
R$ 23.127,83
R$ 14.706.634,64
R$ 60.185,16
R$ 10.564.173,83
R$ 38.584,76
R$ 10.866.173,65
R$ 35.250,16
R$ 10.648.100,42
R$ 35.033,88
R$ 10.686.252,21
R$ 35.033,88
R$ 20.540.856,07
R$ 70.188,28
R$ 12.400.914,94
R$ 34.938,12
R$ 146.694.339,35
R$ 424.755,08
JAN/2015
FEV/2015
MAR/2015
ABR/2015
MAIO/2015
JUN/2015
JUL/2015
AGO/2015
SET/2015
OUT/2015
NOV/2015
DEZ/2015
Total
Fonte: Sistema Integrado de Administrao de Recursos Humanos - SIAPE
3.
Programa de Assistncia Sade

Foi estabelecido pela RA n 09, de 20/10/2005, o Programa de Assistncia Sade
dos servidores da ANS, ativos, inativos, requisitados, nomeados sem vnculo com a
Administrao,
investidos
em
cargo
em
comisso
membros
das
carreiras
descentralizadas em exerccio junto a ANS. Tal benefcio extensivo aos dependentes

econmicos e pensionistas civis.
325

_____________________________________________________________________
O programa efetivado atravs de livre-escolha do servidor de qualquer plano
privado de assistncia sade existente no mercado, desde que devidamente registrado
junto ANS. O servidor dever requerer o ressarcimento de assistncia sade
suplementar aps a escolha do plano privado e encaminhar mensalmente o comprovante
de pagamento do plano de sade para que seja realizado o devido ressarcimento parcial
per capita. Pode-se visualizar no quadro 8, abaixo, o quantitativo de ressarcimentos
feitos pela GERH no exerccio de 2015.
Quadro 8 - Quantidade de Ressarcimentos de Assistncia Sade Suplementar
MS DE COMPETNCIA
QUANTIDADE DE BENEFICIRIOS
(servidores e dependentes)
JANEIRO
533
FEVEREIRO
580
MARO
624
ABRIL
573
MAIO
608
JUNHO
608
JULHO
595
AGOSTO
600
SETEMBRO
560
OUTUBRO
600
NOVEMBRO
552
DEZEMBRO
527
Fonte: Gerncia de Recursos Humanos GERH/DIGES
A Portaria n 625, de 21 de dezembro de 2012, publicada no Dirio Oficial da

Unio, de 24 de dezembro de 2012, define os valores per capita da participao da Unio
no custeio da assistncia sade suplementar do servidor e demais beneficirios de que
trata a Portaria Normativa SRH n 5, de 11 de outubro de 2010, conforme o quadro 9 a
seguir:
326

_____________________________________________________________________
Quadro 9 - Valores Per Capita no Custeio da Assistncia Sade
FAIXAS
POR REMUNERAO (R$ 1,00)
0000 - 1.499
1.500 - 1.999
2.000 - 2.499
2.500 - 2.999
3.000 - 3.999
POR IDADE
00 - 18
VALOR PER CAPITA

(R$ 1,00)
121,94
19 23
127,69
24 28
129,42
29 33
134,60
34 38
138,62
39 43
143,22
44 48
154,98
49 53
157,44
54 58
159,90
59 ou +
167,70
00 - 18
116,19
19 23
121,94
24 28
123,67
29 33
127,69
34 38
131,72
39 43
136,32
44 48
147,42
49 53
149,76
54 58
152,10
59 ou +
159,90
00 - 18
110,44
19 23
116,19
24 28
117,92
29 33
121,94
34 38
125,97
39 43
130,57
44 48
139,86
49 53
54 58
59 ou +
142,08
144,30
152,10
00 - 18
105,84
19 23
110,44
24 28
112,16
29 33
116,19
34 38
120,22
39 43
124,82
44 48
133,56
49 53
135,68
54 58
137,80
59 ou +
144,30
00 - 18
100,08
19 23
105,84
24 28
107,56
29 33
110,44
34 38
114,46
39 43
119,07
44 48
127,26
49 53
129,28
54 58
131,30
59 ou +
137,80
327

_____________________________________________________________________
4.000 - 5.499
5.500 - 7.499
7.500 ou +
00 - 18
19 23
24 28
29 33
34 38
39 43
44 48
49 53
54 58
59 ou +
00 - 18
19 23
24 28
29 33
34 38
39 43
44 48
49 53
54 58
59 ou +
00 - 18
19 23
24 28
29 33
34 38
39 43
44 48
49 53
54 58
59 ou +
90,88
93,18
94,91
95,48
99,51
104,11
105,84
107,52
109,20
111,80
87,43
88,58
90,31
90,88
94,91
99,51
100,88
102,40
104,00
106,60
82,83
83,98
85,70
86,28
90,31
94,91
95,76
97,28
98,80
101,40
Fonte: Portaria n 625, de 21 de dezembro de 2012 publicada no Dirio Oficial da Unio de 24 de dezembro de 2012
4.
Declaraes de Bens e Rendas

Em cumprimento Instruo Normativa do Tribunal de Contas da Unio n 67, de
06 de julho de 2011, que dispe sobre os procedimentos referentes s Declaraes de

Bens e Rendas a serem apresentadas pelas autoridades e Servidores Pblicos Federais,
informa-se terem sido recebidas 964 autorizaes de acesso eletrnico s Declaraes de
Bens e Rendas e 6 cpias das Declaraes de Bens e Rendas.
328

_____________________________________________________________________
5. Concurso Pblico
5.1
Realizao de Concurso Pblico para o Provimento de 102 (cento e
duas) Vagas de Nvel Mdio

Foi autorizado atravs da Portaria n 235 do Ministrio do Planejamento,
Oramento e Gesto MPOG a realizao do concurso pblico para o provimento de 102
(cento e duas) vagas de nvel mdio, distribudas em 66 (sessenta e seis) Tcnicos
Administrativos e 36 (trinta e seis) Tcnicos em Regulao de Sade Suplementar
criadas por intermdio da Lei n 12.823, de 5 de junho de 2013.
Firmou-se contrato com a Fundao Professor Carlos Augusto Bittencourt
FUNCAB para a elaborao do concurso pblico. As provas esto agendadas para o dia 21
de fevereiro de 2016.
5.2 Realizao de Processo Seletivo Simplificado para o Provimento de 89
(oitenta e nove) Vagas
A Portaria Interministerial n 304 do Ministrio do Planejamento, Oramento e
Gesto MPOG e do Ministrio da Sade, autorizou a realizao de processo seletivo
simplificado o provimento de 89 (oitenta e nove), distribudas em 40 (quarenta) vagas de
Tcnico em Complexidade e 20 (vinte) vagas de Tcnico em Suporte.
Firmou-se contrato com a Fundao Professor Carlos Augusto Bittencourt
FUNCAB para a elaborao do concurso pblico e as provas ocorreram dia 15 de
novembro de 2015. Os contratados ingressaram na ANS no dia 14 de dezembro de 2015,
aps a realizao de programa de ambientao.
5.3
Acompanhamento do Projeto de Lei 6.244
A ANS acompanha a solicitao para a criao de mais 214 (duzentas e catorze)

vagas de nvel superior atravs do Projeto de Lei n 6.244, sendo 127 (cento e vinte e
sete) para Especialista em Regulao de Sade Suplementar e 87 (oitenta e sete) para
Analista Administrativo.
329

_____________________________________________________________________
D. Coordenadoria de Carreira e Desempenho COCAD
1.
Avaliao de Desempenho para Progresso e Promoo
De acordo com a Lei 10.871/2004, a Avaliao de Desempenho para fins de

Progresso e Promoo dos servidores na carreira deve ser realizada anualmente. Por
ocasio da regulamentao do Decreto 6.530/2008, a ANS estabeleceu a data de
31/01/2009 como marco inicial da contagem de tempo para progresso e promoo na
carreira e, por isso, a avaliao realizada no ms de fevereiro, perodo que concentra o
maior nmero de servidores para desenvolvimento na carreira.
Os servidores que iniciaram na Agncia aps o marco inicial tm data de avaliao
diferente, de acordo com seu exerccio e afastamentos. Dessa forma, a avaliao de
progresso foi realizada ao longo de 2015, de acordo com as caractersticas de cada
servidor. Esse procedimento agora se tornou rotina operacional. No perodo de janeiro a
dezembro de 2015, foram processadas 535 avaliaes de desempenho individual para
fins de progresso e promoo, sendo 395 por meio do sistema SIADI.
O sistema SIADI atende somente as avaliaes realizadas no ms de fevereiro.
Devido a uma limitao do sistema, para que um novo ciclo avaliativo seja criado
necessrio que o ciclo anterior esteja totalmente concludo, o que inclui o resultado final
de todos os recursos impetrados. Alm disso, o sistema no admite a criao de mais de
um perodo avaliativo no ano. Dessa forma, as avaliaes com ciclos avaliativos
diferenciados so emitidas e processadas manualmente, e controladas por meio de
planilhas em Excel.
Foi realizada, em 2015, a pr-anlise de 73 ttulos de servidores, para atualizao
dos lanamentos no Sistema RQF, com vistas habilitao para promoo.
Em atendimento ao Decreto 6.530/2008, a COCAD efetuou o lanamento de 2.055
registros de participao de servidores em eventos de capacitao ao longo do ano de
2015. Desse modo, o sistema RQF passou a contabilizar um total de 20.610 registros de
eventos de capacitao, referentes aos servidores ativos, includos tambm os ocupantes
330

_____________________________________________________________________
de cargos comissionados, cargos de exerccio descentralizado e contratos temporrios.
Deste total, 523 registros so de ttulos, distribudos conforme grficos e tabela a seguir:
Grfico 5 Qualificao Funcional em Geral
Fonte: Sistema RQF/COCAD/GERH/DIGES
Grfico 6 Distribuio dos Registros de Ps-graduao
Fonte:
Sistema RQF/COCAD/GERH/DIGES
331

_____________________________________________________________________
Quadro 10
Distribuio dos Registros de Ps-graduao por Cargo

Especializao
Mestrado
Doutorado
67
14
Psdoutorado
0
278
87
16
Tcnico em Regulao
27
10
382
114
24
Especialista em Regulao
Quadro Especfico
Outros vnculos
TOTAL
Fonte: Sistema RQF/COCAD/GERH/DIGES - Dados atualizados em 11/02/2016
2.
Avaliao de Desempenho para Gratificao
De acordo com orientaes do MPOG, em especial o Decreto 7.133, de 19 de

maro de 2010, em novembro de 2015, foi realizada a avaliao de desempenho para
fins de pagamento de gratificao aos servidores, referente ao ciclo que compreendeu o
perodo de 1 de julho de 2014 a 30 de junho de 2015. Paralelamente autoavaliao
dos servidores, avaliao dos pares e avaliao dos servidores pela chefia imediata,
houve a avaliao dos ocupantes de cargos de chefia, feita pelos subordinados.
A avaliao foi realizada por meio do SIADI Sistema de Avaliao de
Desempenho Individual. Como nos anos anteriores, houve problemas na manuteno do
sistema, criando
dificuldades para a realizao das avaliaes pelas reas da ANS.
Contudo, em 2015, foi possvel efetiv-las no ms de julho. Ressalta-se que em razo da

complexidade do processo avaliativo e da necessidade de atendimento aos prazos e
padres legais, no h possibilidade de fazer a avaliao de desempenho para fins de
gratificao sem o auxlio do sistema informatizado. Em setembro de 2015 foi
encaminhando um relatrio com os erros ocorridos para a fbrica, porm, at o presente
momento, nenhuma resposta foi dada.
332

_____________________________________________________________________
Outra questo que afeta o controle das avaliaes de gratificao o fato das
reas no encaminharem os extratos assinados pelas partes GERH, logo aps a
concluso das avaliaes no sistema. At o final do ms de dezembro de 2015, a
Coordenadoria de Carreira e Desempenho ainda no havia recebido cerca de 11,73% dos
extratos de avaliao de desempenho para fins de gratificao, apesar das solicitaes
por e-mail, telefone e informe na Intrans.
A avaliao para fins de gratificao dever ser realizada no ms de julho de 2016,
conforme estabelecido na Resoluo Administrativa n 36.
3.
Comisso de Avaliao de Desempenho
A Comisso de Avaliao de Desempenho CAD tem a finalidade de acompanhar

todo o processo de avaliao de desempenho, julgar os recursos interpostos quanto ao
resultado
da
avaliao
individual
propor
alteraes
necessrias
melhorias
especificamente quanto aos critrios e procedimentos estabelecidos para a avaliao de

desempenho. A CAD atuar com as mesmas finalidades tanto para o processo de
avaliao para fins de gratificao quanto para fins de progresso e promoo na
carreira.
A Comisso para Avaliao de Estgio Probatrio e Estabilidade CAEPE julga em

2 instncia os recursos referentes s avaliaes de desempenho do servidor , realizadas
pela chefia imediata, para fins de estgio probatrio e estabilidade; emite parecer
conclusivo; acompanha a avaliao especial de desempenho dos servidores para fins de
estabilidade; e encaminha o Termo de Aprovao do Servidor no Estgio Probatrio e
Aquisio de Estabilidade com o parecer conclusivo GERH, para posterior homologao
pelo Diretor-Presidente.
Em cumprimento ao Decreto n 7133/2010, a equipe da COCAD organizou um
treinamento tcnico no dia 19 de maro de 2015, com o objetivo de preparar os
membros titulares e suplentes das comisses para o trabalho, promovendo um
333

_____________________________________________________________________
alinhamento de conhecimentos e contedos sobre avaliao de desempenho. No ano de
2015, a CAD reuniu-se mais quatro vezes para o julgamento de 12 (doze recursos).
4.
Avaliao de Desempenho dos Contratados Temporrios

A avaliao de desempenho individual visa a aferir o desempenho dos contratados
temporrios no exerccio das suas atribuies, com foco na contribuio individual para o
alcance dos objetivos organizacionais, e adotada como componente para a renovao
do contrato temporrio.
As avaliaes de desempenho individual so realizadas semestralmente, nos
meses subsequentes aos do trmino de cada ciclo de avaliao. Os ciclos de avaliao de
desempenho dos contratados temporrios que ingressaram na ANS a partir de 01
novembro de 2013 assim sero dispostos:
a) o primeiro ciclo avaliativo ser de cinco meses, contados a partir do ms de ingresso,
com aplicao da avaliao no ms seguinte ao encerramento do ciclo;
b) o segundo ciclo avaliativo e todos os ciclos subsequentes sero de 6 (seis) meses,
com aplicao da avaliao no ms seguinte ao encerramento do ciclo.
A COCAD no dispe de sistema informatizado para o processamento das
avaliaes
de
desempenho
individual dos
contratados
temporrios, sendo
estas
realizadas em formulrios elaborados no Excel e enviados s chefias imediatas por email. O controle das avaliaes manual, atravs de planilhas. Em virtude das diferentes
datas de ingresso necessria a emisso mensal de avaliaes. Em 2015, foram
emitidas 401 avaliaes.
5. Clima Organizacional
Em continuidade s aes decorrentes da pesquisa realizada em 2013, o Comit
Executivo de Clima Organizacional realizou diversas reunies ao longo do ano de 2015 a
fim de organizar o II Seminrio Institucional da ANS. O evento foi realizado no dia 19 de
novembro, no Hotel Guanabara, Centro do Rio de Janeiro, com o objetivo de
compartilhar conhecimentos estratgicos para a ANS, por meio de discusses em grupos.
334

_____________________________________________________________________
A pesquisa de clima organizacional apontou para a necessidade de aes focadas
na melhoria das relaes internas, no fortalecimento da comunicao e do planejamento
estratgico da organizao junto com o seu quadro de servidores. Dessa forma, aps a
abertura realizada pelos Diretores da ANS, a primeira atividade do seminrio foi a
palestra
da
consultora
Denize
Athayde
Dutra
sobre
tema
Pertencimento
Engajamento: fortalecendo a ANS. Em seguida, os cem servidores presentes foram

distribudos em grupos para a discusso de temas estratgicos para a Agncia,
previamente estabelecidos pelo Comit:
Quadro 11 Temas e Coordenadores dos Grupos de Trabalho do

II Seminrio Institucional da ANS
TEMAS
COORDENADORES DOS GRUPOS
Comunicao Interna
Isabella Eckstein (GCOMS) e Vanessa Carvalho

(DIDES)
Canais de
Sociedade
Relacionamento
com
Jorge Toledo (OUVID) e Marcello Ismerio (DIFIS)
Boas Prticas Regulatrias
Maria Ins P. Santos (GPLAN) e Julio Alves

(GPLAN)
Desempenho Institucional
Simone Schenkman (GPLAN) e Carla Godoy

(GEQIN)
Avaliao dos Servios da ANS
Andreia Lozer
(GPLAN)
Organizao do Trabalho
Andreia Abib (GEDOC) e Bruno Catroli (GEQIN)
(GEQIN)
Larissa
Moreira
Os resultados das discusses em grupo foram consolidados em propostas de

planos de ao e apresentadas aos presentes. Posteriormente, as propostas foram
publicadas na comunidade Clima Organizacional, na Intrans.
No encerramento do evento, a Diretora de Gesto, Karla Santa Cruz Coelho,
homenageou os servidores com mais de dez anos de servio na ANS, por meio da
entrega de certificados de reconhecimento.
335

_____________________________________________________________________
6. Mapeamento de Competncias
Faz-se necessria a atualizao permanente das competncias das organizaes
para fazer frente s mudanas impostas pela rpida evoluo tecnolgica e pela
globalizao. Este entendimento direcionou, internacionalmente desde a dcada de 1990,
a ateno das empresas/organizaes para o desenvolvimento de sistemas formativos e
de
ferramentas
para
organizao
dos
conhecimentos,
que
sejam
flexveis
continuamente adaptveis.
Para a ANS cumprir sua misso de regular o mercado preciso adaptar-se
permanentemente s novas situaes que surgem, aprofundar conhecimentos, apurar
estratgias e tecnologias, conhecer cada vez melhor o setor, agir com rapidez e
efetividade. Investir em competncias , portanto, de importncia vital.
O Mapeamento de Competncias da ANS alinha-se s orientaes da Secretaria de
Gesto Pblica do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto, com referncia
gesto de recursos humanos na Administrao Pblica Federal e tem os seguintes
objetivos:
descrever e validar as competncias organizacionais e setoriais da ANS, e as
competncias individuais dos servidores ocupantes dos cargos de: especialista em
regulao da sade suplementar, analista administrativo, tcnico em regulao da
sade suplementar, tcnico administrativo e do quadro especfico de nvel superior e
mdio;
identificar e validar os perfis profissionais existentes na ANS, por gerncia/diretoria;
identificar e validar os conhecimentos necessrios ao desempenho dos servidores,
considerando suas respectivas atribuies/competncias;
propor e validar as habilidades e atitudes necessrias ao desempenho dos servidores
da ANS, considerando o contexto institucional e as competncias individuais descritas.
As aplicaes do mapeamento ao dia a dia da Agncia consistem em fornecer
subsdios para as atividades de gesto de pessoas, tais como:
auxiliar na formatao de concursos;
336

_____________________________________________________________________
integrar os processos de gesto de pessoas, tendo como base os perfis profissionais;
agilizar o recrutamento e seleo internos;
otimizar os processos de lotao e movimentao de pessoal, atravs da identificao
de quantitativos por equipe, em funo do perfil dos servidores;
fundamentar a definio de fatores para a avaliao de desempenho dos servidores; e
servir de base para a estruturao de planos de capacitao e de desenvolvimento
pessoal.
Por ser um trabalho extenso e com vrios nveis de detalhamento, a atualizao do
mapeamento demanda um planejamento acurado e um estudo cuidadoso do contexto da
ao.
A 3 edio do Mapeamento de Competncias da ANS voltou a ser publicada na
INTRANS, no novo espao ocupado pela GERH, em maio de 2015. No momento
encontra-se em fase de atualizao.
7.
Banco de Talentos
Houve, em 2015, acompanhamento por parte da GERH/COCAD, das aes

referentes elaborao do sistema - Banco de Talentos, pela rea de informtica e a
fbrica de softwares,
prorrogando-se, mais uma vez,
para 2016 a finalizao do
projeto.
O Projeto Banco de Talentos foi elaborado em 2011,
dando continuidade ao
conjunto de ferramentas que a GERH se props a desenvolver ao longo dos anos, com
vistas ao aperfeioamento da gesto de pessoas na ANS. So elas: o Sistema de
Recursos Humanos -SISRH; o Sistema de Avaliao de Desempenho Individual - SIADI,
o Mapeamento de Competncias; o Registro de Qualificao Funcional Sistema RQF; e
o estudo do Clima Organizacional.
Em funo de sua atuao transversal, como rea meio, a GERH tem a
possibilidade de otimizar os registros j existentes, no sentido de proporcionar ao corpo
gerencial informaes mais refinadas sobre o grupo de servidores de forma a facilitar o
trabalho da gesto em todas as diretorias/reas da ANS.
337

_____________________________________________________________________
A origem do projeto est focada na possibilidade de estruturar e facilitar o acesso

s fontes e redes de expertise existentes na Agncia, aprimorando o seu funcionamento
em benefcio das necessidades institucionais.
Sua concepo articula-se com os
Objetivos Estratgicos do Contrato de Gesto da ANS de 2011, conforme as Linhas de

Ao a seguir:
- gesto das atividades relativas administrao de recursos humanos, alinhada
gesto estratgica de pessoas; e
- desenvolvimento e aprimoramento das diretrizes e processos relativos carreira
e ao desempenho dos servidores, ...
So objetivos do Banco de Talentos da ANS:
Ampliar o conhecimento sobre as possibilidades de atuao dos servidores,
registrando informaes de cunho profissional, pessoal e sociocultural;
Proporcionar ao corpo gerencial acesso rpido s informaes sobre as
possibilidades de atuao da fora de trabalho;
Estimular os participantes busca contnua de conhecimentos, habilidades e
atitudes que conduzam ao autodesenvolvimento, tanto do ponto de vista pessoal
quanto profissional; e
Incentivar a melhoria contnua do desempenho dos servidores a partir da
constatao e divulgao objetiva de suas capacidades e experincias no meio
institucional.
As atividades constantes do Banco de Talentos estaro ligadas Coordenao de
Carreira e Desenvolvimento - CCADE, qual caber sua administrao: divulgar o banco,
apresentar textos explicativos relativos sua base conceitual, manter dilogo com os
servidores, estabelecer critrios de acesso s diversas sesses do banco para gestores e
servidores, dirimir dvidas sobre sua utilizao.
338

_____________________________________________________________________
8. Integrao dos Novos Servidores
O Programa de Integrao de Novos Servidores tem o objetivo de promover a

recepo do novo servidor ANS, tendo em vista a sua insero em um novo contexto,
auxiliando-o no conhecimento e na adaptao s suas novas atividades. Com esse
propsito, foi realizado o evento de integrao dos novos contratados temporrios da
DIDES em dezembro de 2015.
Nos dias 14 e 15 de dezembro, o evento ocorreu no Hotel Vila Gal, situado na
Rua do Riachuelo, 124 - Centro, Rio de Janeiro, e foram tratados temas como a estrutura
organizacional da ANS, tica, corregedoria, assuntos diversos de recursos humanos e
uma breve descrio de cada diretoria. Nos dias 16 e 17, o evento foi realizado na sede
da ANS, e a equipe da DIDES ofereceu um treinamento inicial aos novos contratados.
9.
Programa de Estgio
O Programa de Estgio visa apresentar o estudante prtica de desempenho de
sua futura carreira para que ele possa, com a orientao da instituio de ensino e a
superviso da ANS, desenvolver suas competncias e habilidades, em seu papel como
profissional.
Atualmente o estgio no se restringe a desenvolver a capacidade do estudante
para operacionalizar determinada tcnica produtiva ou a correta execuo da prestao
de servio, mais do que isso, o estgio integra a trajetria do aluno em sua formao
profissional, possibilitando a formao holstica do cidado, consciente de seus direitos e
deveres, e do trabalhador. Assim o estagirio tem contato no apenas com aspectos
tcnicos, mas tambm com situaes reais.
339

_____________________________________________________________________
9.1 Convnio
A prestao de servios da empresa contratada obedece s normas de execuo

estabelecidas na Lei 11.788, de 25 de setembro de 2008, bem como as condies
especficas estabelecidas pelo Ministrio do Planejamento Oramento e Gesto MPOG,
contidas na Orientao Normativa n 4 de 04 de julho de 2014.
Os servios prestados s diferentes unidades da ANS atendem s exigncias
contratuais e so acompanhados mensalmente.
A Super Estgios continua atendendo s expectativas, especialmente na
divulgao das vagas de formaes para as quais tnhamos dificuldade de contratao,
como informtica, cincias atuariais e medicina.
9.2
Quantitativos de Vagas de Estgio

Em Julho de 2014, atendendo ao disposto na Orientao Normativa n 4/2014
do MPOG, foi refeito o clculo das vagas de estgio disponveis para a ANS, respeitando a
proporcionalidade para cada Diretoria ou unidade administrativa, incluindo os Ncleos.
A contratao de estudantes de nvel fundamental, proposta na legislao
citada, no ser implementada, pois o Decreto 8.540, de 09/10/15, estabeleceu medidas
de racionalizao de gasto pblico atravs da reduo dos valores dos contratos, e a
medida em relao ao Programa de Estgio que menos impactaria nas atividades seria a
no implementao dessas vagas, do contrrio, teramos que cancelar contrataes de
ensino mdio e superior j em vigor, sem a certeza de que a contratao de estudantes
de ensino fundamental seria bem sucedida.
Aps essa alterao, a Agncia conta com um total de 177 vagas de estgio,
sendo 118 (cento e dezoito) vagas de nvel superior e 59 (cinquenta e nove) vagas de
nvel mdio. Desse total reservado um quantitativo de 10% (dez por cento),
respectivamente, para os portadores de necessidades especiais (PNE), conforme
legislao especfica em vigor.
340

_____________________________________________________________________
Quadro 12 - Demonstrativo do Total de Vagas de Estgio da ANS,
por Nvel de Escolaridade
NVEL SUPERIOR
VAGAS
TOTAL
Total
AMPLA
PNE
CONCORRNCIA
118
106
12
NVEL MDIO
VAGAS
TOTAL
Total
AMPLA
PNE
CONCORRNCIA
59
53
Fonte: COCAD/GERH/DIGES
9.3 Quadro de Estagirios do Ano de 2015

O quadro a seguir representa o nmero de estagirios lotados em cada diretoria,
relativo a dezembro/2015, ocasio em que 16 (dezesseis) estagirios foram desligados.
Quadro 13 - Quantitativo de Estagirios por Nvel de Escolaridade
DIRETORIA
SUPERIOR AMPLA
CONCORRNCIA
SUPERIOR -PNE
MDIO AMPLA
TOTAL POR
CONCORRENCIA
DIRETORIA
PROGE
PRESI
DIPRO
DIOPE
10
DIGES
DIFIS
DIDES
SEGER
25
11
36
56
21
78
NCLEOS
TOTAL
PREENCHIDO
Ressaltamos que temos uma (1) vaga destinada exclusivamente a estudantes

portadores de necessidades especiais que est preenchida, na DIOPE.
341

_____________________________________________________________________
Grfico 7 - Distribuio por Diretoria 2015
9.3
Movimentao de Estagirios
O quadro abaixo demonstra a movimentao de ingresso, desligamento e as
solicitaes de renovao de estagirios. Manteve-se a durao dos contratos por um (1)

ano, renovveis por mais um, medida adotada desde setembro/2010, salvo nos casos
das Instituies de Ensino que s admitem contratos semestrais e nos casos em que h
previso de formatura antes deste prazo.
A rotatividade ainda considerada muito alta, como podemos constatar no quadro
13 a seguir. No ms de dezembro, poucos estudantes renovaram, mas a grande maioria
porque ia se formar ou porque o estgio j completava 2 anos.
Neste ano, notamos a dificuldade de captao de candidatos de ensino mdio,
especialmente nos Ncleos do Paran e de So Paulo e na Sede, por causa dos valores
de bolsa-auxlio e auxlio-transporte extremamente defasados. A ltima alterao de
valores foi feita em 2009, e o auxlio-transporte j no cobre nem duas passagens para
cada dia de estgio.
342

_____________________________________________________________________
Quadro 14 - Movimentao de Estagirios em 2015
Meses
Ingresso
Desligamento
Solicitao de renovao
Total
Sim
No
Janeiro
Fevereiro
Maro
13
Abril
13
10
Maio
17
Junho
14
10
Julho
Agosto
11
12
Setembro
15
Outubro
10
Novembro
Dezembro
16
15
15
Totais
102
109
80
36
44
343

_____________________________________________________________________
E . Coordenadoria de Desenvolvimento de Pessoas e do Trabalho
1.
Introduo
As aes de capacitao de julho de 2015 a dezembro de 2015 foram norteadas
pelo Plano Anual de Capacitao PAC de 2015. O PAC foi elaborado por meio de
metodologia participativa, com a atuao coletiva do Grupo de Trabalho do PAC (GTPAC) composto por representantes das diretorias. Aps a construo conjunta, o PAC
alinhado com os Diretores Adjuntos e posteriormente aprovado na Diretoria Colegiada.
Em 2015 em razo do novo cenrio de restrio oramentria, a aprovao do PAC
ocorreu em abril e a sua publicao em julho 2015.
Em funo da data de publicao do instrumento foram priorizados em conjunto
com a Gerncia de Planejamento GPLAN os cursos internos diretamente relacionados
aos objetivos estratgicos da ANS e que por isso deveriam ocorrer prioritariamente. A
execuo destes cursos foi includa como indicador da CODPT no Contrato de Gesto
2015-2017. Os processos de contratao foram iniciados aps a publicao do PAC e a
execuo dos cursos ficou, portanto, concentrada no 4 trimestre de 2015.
Alm da execuo do PAC, as aes da Coordenadoria se voltaram para a anlise e
elaborao de Notas Tcnicas referentes a solicitao de Licena Capacitao, bem como
reviso de normativos pertinentes matria.
As solicitaes de licena capacitao aumentaram devido a proximidade da
expirao do prazo do primeiro quinqunio dos servidores do primeiro concurso.
Foram realizadas 1.255 capacitaes, distribudas por tipo de ao de capacitao
conforme abaixo:
344

_____________________________________________________________________
Grfico 8 - Capacitaes Realizadas Por Tipo
Fonte: Controle CODPT/DIGES 2015
LEGENDA:
CE CURSOS EXTERNOS/ CI CURSOS INTERNOS/ CID CAPACITAO INTERNA DESCENTRALIZADA / LICENA
LICENA CAPACITAO/ PFG PS-GRADUAO FINANCIADA/ VE VIAGEM AO EXTERIOR
2.
Indicadores de Capacitao:
2.1
Contrato de Gesto: Capacitao por Temas prioritrios

O indicador do Contrato de Gesto considera que a gesto estratgica de pessoas
na ANS possui como um de seus pr-requisitos a capacitao crescente dos servidores

em temas alinhados com os objetivos estratgicos definidos para o trinio 2015-2017.
Dessa forma, o indicador visa avaliar o grau em que as aes de capacitao
internas realizadas esto correlacionadas aos objetivos estratgicos da ANS, de forma
que o desenvolvimento dos servidores esteja vinculado ao desenvolvimento da
organizao. O clculo realizado dividindo-se o nmero de capacitaes em temas
345

_____________________________________________________________________
prioritrios pelo nmero total de temas capacitaes internas ofertadas pela ANS. Os
temas prioritrios so aqueles diretamente relacionados aos objetivos estratgicos. Os
temas foram definidos em conjunto com a GPLAN e publicados no Plano Anual de
Capacitao.
A definio deste indicador tem como objetivo racionalizar e aumentar a
efetividade dos investimentos com capacitao, para prover as competncias requeridas
dos servidores para a consecuo dos objetivos da ANS.
A meta foi de 50%, por ser um novo indicador. O resultado alcanado foi de
80%.
2.2
Qualificao Institucional: Percentual de participaes planejadas em
cursos internos:
O indicador visa avaliar o percentual de servidores que participaram de cursos
internos de capacitao de forma planejada, isto , que previram o curso realizado no
PAC (Plano Anual de capacitao).
Tem como objetivo principal avaliar se o grau de planejamento dos servidores em
relao sua capacitao interna e ainda se o PAC est sendo um instrumento efetivo de
planejamento para este tipo de ao.
A meta definida foi de 60% e alcanou-se 58,8%, isto 98% da meta.
Destaca-se que PAC foi aprovado em 7/04/2015 e validada a sua publicao
quanto s temticas em 21/07/2015, quando foi autorizado dar andamento s
contrataes de cursos internos. Desse modo, os cursos realizados no 1 semestre,
foram em atendimento a necessidades especficas e j contratadas de determinadas
reas. Por isso, no primeiro semestre os dados no foram preenchidos.
No foram includos no clculo do indicador as aes de capacitao cuja temtica
foi prevista no PAC, porm as participaes ocorreram por indicao das Diretorias (AIR Avanado, Seminrio de Gerenciamento de Projetos, Workshop de Gesto de Processos,
Ferramentas de Gesto de Riscos). O curso sobre Novo cdigo de Processo Civil tambm
no foi contabilizado pois sua realizao ocorreu por demanda especfica da PROGE.
As aes institucionais do PDG foram contabilizadas como previstas no PAC por
todos os ocupantes de cargos de gesto, independente da previso no PAC individual de
346

_____________________________________________________________________
cada um, uma vez que um programa contnuo previsto no PAC e direcionada a todo
corpo gerencial da ANS.
3.
Aes de Capacitao Realizadas
3.1
Cursos Internos
Eventos de capacitao internos so as aes de treinamento e desenvolvimento
promovidas pela ANS ou instituies que possuem parceria ou acordo de cooperao

tcnica com ANS em turmas exclusivas para servidores pblicos. So eventos destinados
aos servidores da ANS podendo haver participantes de outros rgos pblicos. Os
instrutores podem ser internos, de instituio de treinamento e desenvolvimento, pblica
ou privada, ou de pessoa fsica, na qualidade de instrutor independente (Resoluo
Administrativa 11/2006).
Os cursos internos so considerados de extrema relevncia para a qualificao do
corpo funcional da ANS, uma vez que nesse tipo de capacitao possvel atender a
necessidades especficas e estratgicas da ANS. O contedo programtico do curso
adaptado realidade organizacional e s necessidades de capacitao dos servidores, o
que contribui para a maior aplicabilidade do curso ao processo de trabalho.
Em 2015, pelas razes j expostas acima, as capacitaes internas foram
concentradas no 2 semestre. Foram 340 participaes de servidores em cursos
promovidos pela ANS, 19 turmas e 13 temticas diferentes.
Foram
priorizadas
Desenvolvimento
para
Gerencial
as
contrataes
os
cursos
continuidade
diretamente
do
relacionados
Programa
aos
de
objetivos
estratgicos da ANS de acordo com o Contrato de Gesto.

Abaixo, segue grfico com o percentual de capacitaes internas realizadas por
Diretoria/Vinculadas/Ncleos:
347

_____________________________________________________________________
Grfico 9 - Percentual de Eventos Internos de Capacitao Realizados por
Diretoria
Fonte: CODPT/GERH/DIGES
A DIGES foi a diretoria com maior participao em cursos internos, seguida pelos Ncleos
da ANS.
A seguir, quadro resumo das aes de capacitao internas realizadas:
Quadro 15 - Resumo Capacitaes Internas

Nmero de Capacitaes
340
Nmero de Temticas ofertadas
13
Nmero de Turmas
19
348

_____________________________________________________________________
Quadro 16 - Relao Cursos Internos
Nome do Curso
1 SEMINARIO DE GERENCIAMENTO DE PROJETOS DA ANS
AIR AVANADO
AIR BSICO - T1
AIR BSICO - T2
AVALIAO DE TECNOLOGIAS EM SADE
CURSO NOVO CDIGO DE PROCESSO CIVIL
ESTRATGIAS DE LIDERANA PARA PROMOVER O ENGAJAMENTO
GESTO DE ADVERSIDADES - T1
GESTO DE PROCESSOS - TURMA 1
GESTO DE PROCESSOS - TURMA 2
GESTO DE RISCOS - T 3
GESTO DE RISCOS - T 4
ISO 31010:2012 - FERRAMENTAS PARA AVALIAO DE RISCOS
PLANEJAMENTO ESTRATGICO COM USO DO BSC
PROGRAMA DE ALTA PERFORMANCE EM GESTO - T1
PROGRAMA DE ALTA PERFORMANCE EM GESTO - T2
WORKSHOP GESTO DE PROCESSOS
Total Geral
Qtde Part.
34
13
7
20
5
14
11
14
9
16
18
21
18
24
14
10
23
34
35
340
Foram realizadas 6 (seis) contrataes de instituies e palestrantes externos para a

realizao as os eventos internos de capacitao:
1. 1 Seminrio de Gerenciamento de Projetos: PM 2.0 solues em projetos e
Portfolios
2. Gesto de Adversidades: Acordo Treinamento e Desenvolvimento;
3. AIR Bsico e Avanado: Consultora Delia Rodrigo
4. Estratgias de Liderana para Promover Engajamento: Acordo Treinamento e
Desenvolvimento;
5. ISO 31010 Ferramentas para avaliao de Riscos: QSP - Centro da Qualidade,
Segurana e Produtividade;
6. Programa de Alta Performance em Gesto: Fundao Dom Cabral;
Foram feitas parcerias com instituies pblicas com pagamento ou no de GECC para 4
(quatro) diferentes cursos.
349

_____________________________________________________________________
1. Escola Politcnica da UFRJ/COPPE: Workshop e cursos de Gesto de Processos
2. Instituto Nacional de Cardiologia: Avaliao de Tecnologia em Sade
3. Advocacia Geral da unio: Curso sobre o Novo Processo Civil
4. Ministrio do Planejamento Oramento e Gesto: Planejamento Estratgico com
uso do BSC.
No foram realizados cursos com instrutores da ANS.
3.2
Cursos Internos Descentralizados:

As Capacitaes Internas Descentralizadas CID comportam todos os eventos
internos promovidos por demais reas da ANS e validados pela CODPT/GERH. As CID
representaram o maior percentual de capacitaes realizadas em 2015. Abaixo as
capacitaes CID realizadas em 2015:
Quadro 17 Capacitaes Internas Descentralizadas
Nome do Evento
1 CICLO DE DEBATES 2015: "GESTO DO CONHECIMENTO, ESTAMOS NO CAMINHO?"
A NOVA RESOLUO NORMATIVA SOBRE O PROCESSO ADMINISTRATIVO
SANCIONADOR DA ANS
CONHECIMENTO TCNICO-CIENTFICO PARA QUALIFICAO DA SADE SUPLEMENTAR
GESTO DE DOCUMENTOS E ARQUIVOS - AULA PRTICA
GESTO DE DOCUMENTOS E ARQUIVOS - AULA TERICA
I OFICINA DE ELABORAO DE PARECER
II SEMINRIO INSTITUCIONAL
OFICINA DE GESTO DOCUMENTAL
SEMINRIO ESTRUTURA E CONCORRNCIA NO SETOR DE OPERADORAS DE PLANO DE
SADE NO BRASIL
SEMINRIO: "A SATISFAO DO BENEFICIRIO DA SADE SUPLEMENTAR SOB A
PERSPECTIVA DA QUALIDADE E INTEGRALIDADE"
SEMINRIO FERRAMENTA PARA ANLISE DO DESEMPENHO ECONMICO-FINANCEIRO
DE OPERADORAS DE PLANOS DE SADE NO SETOR DE SADE SUPLEMENTAR
BRASILEIRO
TREINAMENTOPARA ELABORAO DE PARECER E DECISO EM 1 INSTNCIA
Total Geral
Qtde de
Participantes
30
139
49
35
40
7
64
21
45
36
60
13
539
350

_____________________________________________________________________
Abaixo apresentamos a distribuio das CID por diretoria. Os servidores lotados nos
Ncleos tiveram maior participao neste tipo de capacitao, principalmente em funo
do evento sobre a Nova Resoluo Normativa sobre o Processo Administrativo
Sancionador, organizado pela Diretoria de Fiscalizao.
Grfico 10 - Percentual de Capacitaes Internas Descentralizadas Realizadas

por Diretoria
3.3
Bolsa-incentivo para cursos de idiomas

Considerada tambm uma ao interna de capacitao, instituda pela Resoluo
Administrativa n 54/2013, a bolsa incentivo para curso de idiomas refere-se ao

pagamento, em forma de reembolso, de 80% do valor das mensalidades pagas pelo
servidor durante o perodo letivo, no podendo ultrapassar o valor mensal de R$ 300,00
(Trezentos reais). Os servidores elegveis so selecionados por meio de Edital de Seleo
interna.
351

_____________________________________________________________________
Em 2015, em razo das dificuldades oramentrias e publicao tardia do PAC no
foi aberto edital de seleo. Foi realizado um recadastramento para verificar os
servidores que mantinham o interesse em permanecer com a bolsa e aqueles que
haviam finalizado ou desistido de seus cursos, para fins de estimar o oramento previsto
para esta ao de capacitao no ano.
At dezembro de 2015, a ANS ofereceu o financiamento de 47 servidores para a
realizao de cursos nos idiomas Ingls ou Espanhol, conforme determinao da
Diretoria Colegiada e o Plano Anual de Capacitao PAC da ANS.
Abaixo, o grfico referente ao total de servidores por diretoria que recebem a
bolsa-incentivo:
Grfico 11 - Bolsa Incentivo para Curso de Idiomas Distribuio por Diretoria
Fonte:CODPT/GERH/DIGES
352

_____________________________________________________________________
3.4
Programa de Desenvolvimento Gerencial PDG
3.4.1 O Programa de Alta Performance em Gesto

O programa foi desenvolvido pela Fundao Dom Cabral a partir de um projeto
construdo desde 2013 que pautava na capacitao de excelncia das lideranas da ANS.
A Fundao uma escola de negcios brasileira com padro e atuao internacionais de
capacitao de executivos, empresrios e gestores pblicos, que conduz programas de
desenvolvimento similares para outras Agncias Reguladoras - como Ancine e ANP. Em
2015 o projeto foi reformulado com base nas avaliaes de reao de 2104 e destinado a
atender principalmente aos coordenadores que no haviam participado do programa em
2014.
Participaram ao todo 57 gestores distribudos em 2 (duas) turmas. Os mdulos
mantiveram-se os mesmos do projeto inicial: Autoconhecimento, Liderana e Equipe,
Gesto da Performance e Praticagem voltado para a aplicao dos conhecimentos
realidade organizacional.
O treinamento fomentou a reflexo acerca do papel do gestor frente da equipe,
consolidando competncias afeitas sua posio de liderana por meio de exposio
terica, dinmicas contextuais, encadeamento de todo o contedo com simulaes
pertinentes Agncia, que culminaram na prtica das ferramentas gerenciais de modo
orientado, no ltimo mdulo do Programa. Foi destacada a incluso no mdulo de
Liderana e Equipe de contedo voltado para ferramentas de gesto, possibilitando
maior aplicabilidade dos conhecimentos do mdulo prtica e realidade dos gestores. De
modo secundrio, a reunio dos gestores permitiu a troca de experincias setoriais e, por
conseguinte, favoreceu a integrao das lideranas envolvidas.
Os indicadores de avaliao apontaram que o propsito de implementao de cada
ponto foi atendido pela Fundao Dom Cabral, correspondendo s expectativas e
instrumentalizao necessria ao desenvolvimento gerencial.
O investimento para a realizao do Programa de Alta Performance em Gesto foi
de R$ 256.000,00.
Abaixo a distribuio dos participantes por diretoria:
353

_____________________________________________________________________
Grfico 12 - Programa de Alta Performance em Gesto Distribuio por
Diretoria
Fonte:CODPT/GERH/DIGES
3.4.2 Estratgias de Liderana para promover o engajamento

O curso foi destinado aos gerentes que participaram do Programa de Alta
Performance em Gesto em 2014, como continuidade das aes do PDG da ANS.
A partir de uma abordagem dinmica e participativa, o curso teve o objetivo de
discutir e praticar estratgias de liderana para promover o engajamento e aumentar o
compromisso de suas equipes.
Foram contratadas duas turmas com carga horria de 20 horas, divididas em 2
encontros com um intervalo de 15 dias entre eles de forma a possibilitar a prtica das
estratgias pelos gestores e a posterior discusso com os demais participantes e com o
consultor.
Uma turma foi executada em 2015 e a restante ser realizada no incio de 2016. O
valor de investimento no curso foi de R$ 36.000,00.
354

_____________________________________________________________________
Grfico 13 - Quantitativo de Participantes por Diretoria
4.
Eventos externos de capacitao

Em 2015 foram realizadas 165 aes de capacitao externas, isto , que
demandaram anlise tcnica da coordenadoria e inscries de servidores em cursos

abertos ao mercado. Foram 157 eventos de capacitao externos de curta durao, 07
ps-graduaes e 01 participao em eventos no exterior.
4.1
Eventos Externos de curta e mdia durao

Ao todo foram 274 solicitaes analisadas pela coordenadoria de curta e mdia
durao, dentre as contratadas, negadas, canceladas e desistncias. Os eventos

englobam cursos, congressos, simpsios, seminrios, dentre outros. Considerando as
capacitaes efetivamente realizadas temos a seguinte distribuio por diretoria, tipo de
evento e rea temtica.
355

_____________________________________________________________________
Grfico 14 - Percentual de Capacitaes Externas por Diretoria
Grfico 15 - Percentual de Capacitaes Externas por Tipo
356

_____________________________________________________________________
Grfico 16 - Percentual de Capacitaes Externas por Modalidade
Grfico 17 - Percentual de Capacitaes Externas por rea Temtica
357

_____________________________________________________________________
4.2
Eventos no Exterior
A participao de servidores em eventos no exterior faz parte do Programa de Educao

Permanente da ANS atendendo a uma de suas diretrizes ao fomentar a capacidade crtica
e de anlise de contextos por meio da busca de conhecimentos associados s polticas,
diretrizes e estratgias setoriais e globais da ANS (RA 11/2006).
Em 2015, foram solicitadas onze (11) participaes em eventos no exterior, porm
destas somente duas (2) foram confirmadas. As demais foram canceladas ou mesmo no
autorizadas pelo Ministrio da Sade, em razo de contingenciamento oramentrio.
5.
Programa de Ps-Graduao PPG

O Programa de Ps-Graduao visa complementar a formao dos servidores,
aprofundando os conhecimentos relativos s reas de interesse estratgico da ANS,

promover a pesquisa cientfica e a gerao de conhecimento em nvel avanado,
aprimorar a qualificao e a especializao dos servidores e gerar e manter as condies
necessrias manuteno de uma cultura organizacional comprometida com a inovao.
O Programa conta com a participao representativa de todas as diretorias atravs
do Comit TcnicoConsultivo de Ps-Graduao. Trata-se de um colegiado de carter
consultivo e propositivo que tem por finalidade avaliar e homologar aes de psgraduao para deliberao da Diretoria de Gesto, quando se tratar de ps-graduao
em territrio nacional, e para a Diretoria Colegiada, quando se tratar de ps-graduao
fora do territrio nacional, e, ainda, propor aes e polticas de ps-graduao no mbito
da ANS.
Em 2014 ao todo, o Comit Tcnico-Consultivo de Ps-Graduao realizou 08
reunies, e, dentro disso, oito (8) solicitaes de ps-graduao de servidores foram
homologadas e trs solicitaes no foram homologadas. Dentro daquelas que foram
homologadas: dois (2) mestrados, quatro (4) MBA e duas (2) especializaes.
Ao todo, sete (7) servidores iniciaram cursos de ps-graduao ou tiveram sua
participao aprovada em 2015 nas seguintes reas temticas:
358

_____________________________________________________________________
Grfico 18 - reas Temticas das Ps-graduaes Realizadas
6.
Execuo Oramentria
De janeiro a abril de 2015, a execuo do oramento de capacitao ficou
comprometida em funo da publicao do Decreto 8.389/2015 que limitou as despesas

com capacitao, autorizadas somente em casos considerados inadiveis.
Em maio de 2015, houve contingenciamento de 20% do oramento de capacitao
originalmente de R$3.000.000,00, passando para R$ 2.400.000,00. Foi autorizada a
publicao do PAC em Julho, quando efetivamente iniciou-se a execuo do oramento.
Em 2015, foram incorporados ao oramento de capacitao os custos com
passagens e dirias para a participao em eventos de capacitao no pas e no exterior.
Alm destes, continuaram includos na execuo do oramento de capacitao os valores
investidos na realizao de cursos internos, tanto os realizados atravs de pagamento da
GECC quanto os que exigem contratao de instituio externa, Programa de
Desenvolvimento Gerencial, cursos externos, ps-graduaes, eventos no exterior, e
ainda infraestrutura de salas para a realizao das aes internas.
Abaixo, o grfico com a distribuio do oramento por tipo de capacitao:
359

_____________________________________________________________________
Grfico 19 - Distribuio do Oramento por Tipo de Capacitao 2015
Fonte: Relatrio Execuo Oramentria GEFIN/GGAFI/DIGES em 28/12/15
Foram consideradas somente as despesas liquidadas, resultando numa execuo

de 57% do oramento. Ressalta-se h ainda despesas empenhadas de cursos internos e
externos realizados no final de 2015 cujo pagamento ocorrer em 2016. Deve ser
destacado ainda o percentual de 33% do oramento gasto com dirias e passagens.
Considerando que este tipo de despesa passou a integrar o oramento de capacitao a
partir de 2015, importante para os prximos anos que o planejamento oramentrio de
capacitao das reas considere tambm os custos de passagens e dirias e
principalmente que os grandes eventos que demandem deslocamento de grande
quantidade de servidores, sejam previstos previamente no Plano Anual de Capacitao.
360

_____________________________________________________________________
7.
Licena Capacitao
Em 2015 foram recebidas e analisadas solicitaes de licena capacitao de 197
servidores para realizao de 393 cursos.

Foram concludas no total 238 aes de capacitao nas seguintes reas
temticas:
Grfico 20 - reas Temticas das Solicitaes de Licena Capacitao
A maior parte das solicitaes de licena ocorreu para a realizao de curso de

idiomas, seguido de cursos na rea do Direito, sendo 89% dos pedidos realizados para a
participao em cursos na modalidade distncia, conforme abaixo.
361

_____________________________________________________________________
Grfico 21 - Distribuio das Solicitaes de Licena por Modalidade de Capacitao
A partir da anlise de solicitaes de cursos a distncia, verificou-se que algumas

instituies ofereciam cursos com carga horria flexvel, sem alterao de contedo
programtico. Considerando que se trata de uma prtica que contraria aspectos
pedaggicos que devem ser considerados na estruturao de um curso, comprometendo
assim
qualidade
da
aprendizagem
do
aluno,
foi
elaborada
Nota
Tcnica
137/2015/GERH/GGAPI/DIRAD/DIGES/ANS submetida Diretoria Colegiada da ANS

opinando pelo indeferimento desse tipo de capacitao ressalvados os casos em que os
cursos fossem realizados com a carga horria mnima indicada.
A Diretoria Colegiada deliberou acompanhando o entendimento da CODPT e
solicitando a publicao de Instruo de Servio para disciplinar a matria. A minuta da
instruo de servio foi elaborada, porm no foi concluda sua anlise jurdica.
362

_____________________________________________________________________
Grfico 22 - Quantitativo de Servidores que Solicitaram Licena para
Capacitao por Diretoria
8.
Contrato de Infraestrutura
O contrato n50/2014 foi celebrado entre a ANS e a CAS PIRES PROMOES E

EVENTOS LTDA EPP, com incio de vigncia em 29/09/2014 e encerramento em
28/09/2015.
Considerando a necessidade de infraestrutura e logstica adequada, suficiente para
a realizao de cursos internos que objetivem a capacitao e/ou treinamento dos
servidores da ANS, optou-se pela prorrogao contratual por mais doze (12) meses, com
vigncia de 29/09/2015 a 28/09/2016.
363

_____________________________________________________________________
As demandas de servios de infraestrutura foram encaminhadas a empresa
contratante atravs de Requerimento de Reserva de Espao para a Capacitao.
Posteriormente, a empresa elaborava as Ordens de Servio, indicando os itens a serem
utilizados para a execuo da ao de capacitao, com base na infraestrutura requerida.
Aps a prestao do servio, a empresa emite a Nota fiscal, que devidamente
atestada pela CODPT, segue para a Gerncia de Finanas para pagamento at o 10 dia
til subsequente a data do atesto. A CODPT consolida as avaliaes de reao para
aplicao do Acordo de Nvel de Servio e realiza as medies de todas as notas fiscais
no SIASG.
At o final de dezembro, foram atendidas onze (11) Ordens de Servios, para
realizao de 14 turmas, com custo total de R$ 60.001,65. Portanto, o custo mdio de
infraestrutura neste perodo foi de R$4.285,83.
364

_____________________________________________________________________
F. Coordenadoria de Sade e Qualidade de Vida COSAQ

Esta coordenadoria planeja, coordena e promove aes voltadas para preveno e
promoo da sade, segurana do trabalho com vistas melhoria da qualidade de vida
dos trabalhadores da ANS.
Aes desenvolvidas no ano de 2015:
1. Atendimentos Ambulatoriais: mdico e de enfermagem
Atendimento aos trabalhadores para realizao de exames mdicos ocupacionais;
Atendimentos de urgncia e emergncia e encaminhamento para tratamento

hospitalar ou especializado, extensivo aos empregados de empresas contratadas e
aos estagirios;
Atendimento inicial dos casos de acidente de trabalho,
Orientao ao servidor, quando indicado seu afastamento do ambiente de

trabalho;
Registro informatizado dos atestados mdicos, odontolgicos e das percias

mdicas para controle de absentesmo,
Monitoramento e orientao dos trabalhadores hipertensos, diabticos e/ou com

outras doenas crnicas que procuram o ambulatrio da Agncia;
Interao com as gerncias na soluo de problemas de sade que afetam o

desempenho dos trabalhadores;
Visitas aos locais de trabalho e acompanhamento de atividades identificando as

inadequaes e fatores de risco sade dos trabalhadores;
Superviso e controle de estoque dos medicamentos e materiais utilizados no

ambulatrio.
365

_____________________________________________________________________
Quadro 18 Tipo e Quantitativo de Atendimentos

SERVIOS
QUANTITATIVO
MDICO
1.614
ENFERMAGEM
846
SHIATSU
14.933
CONSULTA NUTRICIONAL
573
ATENDIMENTO PSICOSSOCIAL
745
SESSES DE GINSTICA LABORAL
23.066 participaes
AULAS DE GINSTICA LABORAL
3.726 aulas
Fonte: COSAQ/GERH/DIGES
2. Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO

Para atender ao disposto na norma regulamentadora - NR-7 da Portaria n
3214/1978 do Ministrio do Trabalho, que estabelece medidas para a proteo da sade
no trabalho. Na ANS, o PCMSO realizado atravs de empresas contratadas, conforme
determinado pelo Decreto n. 6.856/09.
No ano de 2015, dando continuidade oferta de exames peridicos para os
servidores dos ncleos e da sede, foram realizados 29 exames peridicos clnicolaboratoriais. Os exames foram realizados pela empresa contratada para a prestao de
servios em sade ocupacional.
3.
Avaliao Ergonmica
prevista na legislao brasileira, atravs da norma regulamentadora - NR-17,
conforme Portaria n 3.751, de 23/11/1990, cujo objetivo principal promover a
366

_____________________________________________________________________
adequao
das
situaes
do
trabalho
caractersticas
psicofisiolgicas
dos
trabalhadores.
No ano de 2015 as avaliaes ergonmicas no foram realizadas na sede da ANS,
no Rio de Janeiro, bem como em alguns ncleos, porque no houve ao administrativa,
nem alteraes significativas no mobilirio e layout.
No entanto, foi realizada nos ncleos de Ribeiro Preto, So Paulo, Porto Alegre e
Pernambuco, devido mudana de sede.
4.
Avaliao Postural
Ao que visa reduzir a sobrecarga e a presso sobre o aparelho osteomuscular e
proporciona bem-estar fsico e emocional no ambiente de trabalho.

Foi utilizado o mesmo critrio da Avaliao Ergonmica para a realizao desta
ao, tanto na sede, como nos ncleos, contemplando todos os servidores que estavam
presentes em seus postos de trabalho no momento da avaliao.
5.
Aulas de Ginstica Laboral

Atividade voltada para a promoo, preveno e manuteno da sade do
trabalhador. A implementao desta prtica propicia a integrao harmnica entre as

condies fsicas e emocionais das pessoas.
So exerccios realizados duas vezes por semana, que visam normalizar
capacidades e funes corporais para o desenvolvimento do trabalho, diminuindo a
possibilidade de comprometimento da integridade do corpo.
A equipe da Ginstica Laboral, alm de ministrar as aulas previstas, tambm
monitora o retorno do servidor ao trabalho aps afastamentos por motivos ortopdicos;
efetua ajustes de posto de trabalho e adequaes ergonmicas; alm de elaborar aules
em eventos e reunies.
No ano em pauta, foram elaboradas e divulgadas na INTRANS orientaes sobre o
sono - Dicas para dormir, sendo realizado o teste do sono em 14 pessoas, com
resultados considerados normais, ou seja, verificou-se que possuem qualidade do sono
reparadora.
367

_____________________________________________________________________
6.
Atendimento Psicossocial
O atendimento psicossocial tem como objetivo acolher e apoiar o servidor atravs
da escuta e de orientaes com relao a questes internas do indivduo ou a fatores

externos que possam interferir no trabalho, no bem estar da pessoa ou de seu entorno.
A equipe, composta de uma psicloga e de uma assistente social, se prope a atuar
como facilitadora das relaes no trabalho, mediando conflitos, administrando o estresse,
contribuindo para a interao entre colaboradores e gestores, auxiliando no processo de
aprendizagem interna, de atitudes e comportamentos que permitam ao indivduo lidar
com as situaes e enfrentar as adversidades. As aes desenvolvidas pela equipe
encontram-se listadas a seguir:
Atendimentos individuais;
Atendimento em conjunto (Equipe psicossocial);
Acompanhamento da equipe psicossocial nos ncleos;
Acompanhamento de afastado;
Acompanhamento de familiares;
Visitas externas (Hospitais e velrios);
Participao nas atividades de responsabilidade social (campanhas de doaes);
Reunies multidisciplinares.
Ao todo foram realizados 745 atendimentos individuais somente na sede. Nos

ncleos as equipes psicossociais atuam de acordo com as especificidades e nem todos os
ncleos acionaram os profissionais para iniciar tais atividades.
Elaborado e executado Projeto de acolhimento especifico com o objetivo de

propiciar acolhimento e apoio ao luto, em grupo, a servidores e colaboradores da ANS,
em funo da perda de colega de trabalho.
Realizada a palestra A Arte de Ouvir por voluntrio do Centro de Valorizao da
Vida (CVV), relatando como a escuta emptica pode ajudar a melhorar a perspectiva
daquele que ouvido, que pode ser desde um amigo ou familiar at um colega nosso de
trabalho.
368

_____________________________________________________________________
7.
Convnio com o SIASS (Subsistema Integrado de Ateno Sade do

Servidor)
Foi institudo pelo Decreto n 6.833, de 29/10/2009. O objetivo do SIASS
coordenar e integrar aes e programas nas reas de assistncia sade, percia oficial,
promoo, preveno e acompanhamento da sade dos servidores da administrao
federal direta, autrquica e fundacional, de acordo com a poltica de ateno sade e
segurana do trabalho do servidor pblico federal, estabelecida pelo Governo.
8.
Programa de Promoo da Sade e Qualidade de Vida

um programa que vem sendo desenvolvido desde o ano de 2013, que est
intimamente relacionado poltica de gesto de pessoas, elaborado conforme Portaria

Normativa n. 3, de 25 de Maro de 2013, definido pelo MPOG, relacionado promoo
da sade do servidor pblico, constando a implementao crescente dos seguintes
projetos:
Sade ocupacional
Sade da mulher
Sade do Portador de Necessidades Especiais (PNE), Ressalva Mdica e Doenas

Crnicas.
9.
Projeto Corao Saudvel;
Socializao, cultura, esporte, lazer e bem-estar;
Projeto de Humanizao do Servidor.
Atividades Sociais
Como meio de promover a qualidade de vida e a integrao dos servidores /

colaboradores foram disponibilizadas aulas de canto coral, de violo e de dana.
Inmeros so os benefcios do canto para nossa sade fsica e psquica. Estas atividades
melhoram e agilizam os relacionamentos internos, aguando as noes de espao e de
tempo. As pessoas trabalham com mais ateno e mais disciplina. Desenvolvendo o
369

_____________________________________________________________________
trabalho em grupo elas se soltam, se desinibem e, consequentemente, se comunicam
melhor. Reduz sintomas de depresso e ansiedade, aliviam as tenses e evitam o
excesso de stress, diminuindo a carga de problemas que as pessoas podem apresentar
enquanto trabalham.
Aulas de Canto Coral foram institucionalizadas e ocorrem uma vez na semana.
Aulas de violo a ANS cedeu espao fsico para os alunos realizarem aula uma
vez na semana.
Aulas de dana
disponibilizadas na cobertura do condomnio Baro de Mau
para servidores do TRT. Este rgo convidou os servidores e colaboradores da ANS

para participarem. As aulas ocorrem duas vezes na semana.
10.
Campanhas
As campanhas so agrupadas de acordo com sua natureza, a saber:
a.
Campanhas de Responsabilidade Social

Campanha do Agasalho 214 itens recebidos, que foram entregues ao Lar
Samaritano.
Campanha do Dia das Crianas 480 brinquedos recebidos, que foram distribudos
entre: Creche Dona Zulmira Teles, Creche da Tia Beth e Creche Santa Clara.
Campanha do Natal 272 itens para as 100 crianas da Creche Cantinho Feliz, do
Instituto Marques de Salamanca, em Santa Tereza, e para 28 idosos da Pousada
Aconchego, em Niteri.
Campanha de doao de livros 679 livros que foram disponibilizados no Espao

de Livre Leitura.
Com a renovao dos ttulos, foram doados 800 livros para a
Casa Ronald Mc Donald.
Meias do bem arrecadao de 579 ps de meias para campanha de confeco de

cobertores.
Campanha Aleitamento Materno - doao de vidros especficos para o Instituto

Fernandes Figueiras FIOCRUZ.
Apresentao do coral ANS Encanta foram realizadas 6 apresentaes.
370

_____________________________________________________________________
b. Campanhas Institucionais / Educativas
Campanha do Carnaval (DST/AIDS)
folder com material informativo e
distribuio 3.200 de preservativos, na sede e nos ncleos.
Dia Mundial da Sade Evento na cobertura do edifcio sede com apresentao do

coral, ginstica laboral, palestra, mesas temticas e terapias complementares com
apoio da Universidade Federal Fluminense.
Dia Mundial sem Tabaco divulgao do material do INCA na INTRANS, sobre

Alerta aos malefcios do narguil.
Campanha da Hipertenso Foram aferidas 283 presses arteriais, com posterior

orientao mdica principalmente para os casos fora dos limites da normalidade.
Preveno da Gripe (vacinao) total de 752 servidores/colaboradores vacinados

na sede e nos ncleos.
Dia Mundial do Corao divulgao de material informativo na INTRANS

incentivando atividades em benefcio do corao, divulgao de grupos que
desenvolvem atividades com amigos, dicas simples para o dia a dia que
contribuem para a sua qualidade de vida!
Outubro Rosa e Novembro Azul realizadas diversas prticas e palestra sobre

terapias integrativas e complementares, eficazes na reduo dos fatores de risco e
tratamento de diversas doenas, incluindo o cncer. Teatro e bate-papo com
convidados especiais, falando sobre Cncer: Estilo de Vida, Preveno e
Tratamento. Prticas realizadas: Meditao Taosta; Chi Kung, auriculoterapia,
reflexologia das mos, arteterapia, musicoterapia e Palestra: Cores & Bem-Estar.
Campanha Dia Azul na ANS com orientaes sobre o diabetes e o cncer de

prstata. Houve 240 medies da taxa de glicose.
Campanha contra mosquito transmissor da dengue e zika - disseminado

orientaes de preveno e combate ao Aedes aegypti.
Campanha para descarte adequado de materiais perfurantes e cortantes - para
evitar acidentes com material biolgico e resguardar a sade dos trabalhadores foi
informada a importncia do descarte dos materiais perfurantes e cortantes em
recipientes adequados de acordo com a RDC 306/2004 da ANVISA.
371

_____________________________________________________________________
11.
Espao de Livre Leitura

O Livre Leitura nasceu em 2013 a partir da necessidade de uma rea comum para
integrao de servidores e colaboradores, oferecendo qualidade de vida. Nesse espao,

quem pega algum exemplar no tem a obrigao de devolv-lo. Mas doaes so sempre
bem-vindas, pois a manuteno dele fica a cargo de todos, por meio de uma troca
permanente.
Em 2015 foi realizada uma campanha de doao de livros para renovar o acervo
do espao, incentivar a cultura e o acesso informao, sendo
disponibilizadas 679
publicaes como: romance, fico cientfica, infantil, suspense, comdia, gibis e

revistas.
Tambm no espao de Livre Leitura em comemorao ao Dia do Escritor, houve
um bate-papo sobre o livro Penlope, do colaborador Silvio Gomes. O evento teve o
objetivo de estimular a qualidade de vida e a integrao entre servidores e
colaboradores. No mesmo dia, outro colaborador fez um som ambiente com seu violo
tocando clssicos pop/rock dos anos 80 e 90. Houve sorteio de um exemplar.
12.
Sorteio de ingressos de atividades culturais como:
Pea teatral "A Alma Imoral", doados pela ANCINE;
Apresentao do trio vocal Grupo Feminino no Parque das Runas, em Santa
Teresa, ofertados pelo regente do coral ANSEncanta, Michael Victor;
Convites para o show 60 Anos Sem Geraldo Pereira: o Sambista Maior no
Centro Cultural Justia Federal, doados pela ANCINE;
Convites para visita guiada Exposio Picasso e a modernidade
Espanhola, no CCBB, doados pela ANCINE.
13. Aes do Programa de Sustentabilidade (mais informaes no link:

http://www.ans.gov.br/images/stories/A_ANS/Transparencia_Institucional/pls/relatorio_pls
_2015.pdf )
A sustentabilidade passou a fazer parte do Contrato de Gesto 2015-2017, por meio

do
indicador
Implantao
da
gesto
socioambiental sustentvel
das
atividades
administrativas e operacionais que mede a evoluo do projeto intermedirio de gesto

socioambiental e est sob a perspectiva Aprendizado e Crescimento (Desenvolvimento e
372

_____________________________________________________________________
Aprimoramento Institucional) e objetivo estratgico Aprimorar a Qualidade do Gasto
Pblico.
O indicador para 2015 referente a Implantao da gesto socioambiental
sustentvel das atividades administrativas e operacionais de 30% da evoluo fsica
do projeto intermedirio de gesto socioambiental.
Quadro 19 Resultado do indicador de implantao da gesto socioambiental sustentvel, ANS, CG 2015-17
Nome do Indicador: Implantao da gesto socioambiental sustentvel das atividades

administrativas e operacionais
Promover a Gesto Socioambiental
Meta 2015 = Meta 2016 = Meta 2017 =
Sustentvel
30%
60%
100%
1) Manuteno do Plano de Logstica
100%
Sustentvel
2)
Realizar novo acordo de cooperao tcnica
100%
3)
Estimular a coleta seletiva solidria
66%
4)
Estimular compras sustentveis
100%
5)
Incentivar novas aes de TI Verde
100%
6) Incentivar o uso consciente de copos

plsticos
75%
7)
100%
Incentivar o uso consciente do papel
8) Estimular o uso da rea de convivncia e do

espao de livre leitura
100%
9) Incentivar o uso consciente da energia
66%
10) Incentivar o uso consciente da gua
85%
11) Divulgar ideias e aes socioambientais dos

funcionrios
12) Manter as aes do PLS articuladas com
aes do programa de Sade e Qualidade de
Vida
Resultado final para o percentual proposto
para o ano
100%
100%
91%
O clculo final realizado considerando esses doze itens. Em 2015 a ANS alcanou 91% da meta de 30%,
estado dentro do ndice certificador da meta.
373

_____________________________________________________________________
14.
Informaes Adicionais Participao
Frum Permanente de Sade do Trabalhador das Instituies Federais do RJ.
Comit de Qualidade de Vida e Benefcios entre as demais agncias
reguladoras, que tem como objetivo a formao de rede de contatos e a troca de

experincias, informaes, documentos tcnicos e conhecimentos sobre qualidade
de vida e benefcios.
Participao na Rede de Sustentabilidade das Instituies Pblicas do Estado
do Rio de Janeiro estando a ANS presente especificamente como representante

na Comisso de Qualidade de Vida.
Encaminho o presente relatrio, referente s atividades da Gerncia de Recursos

Humanos desenvolvidas de janeiro a dezembro do ano de 2015.
Carlos Alberto Silva Lima

Gerente de Recursos Humanos
374

_____________________________________________________________________
ANEXO IV ACRDO 482/2012 - TCU
Conforme informaes da Gerncia de Dvida Ativa (GEDAT/PROGE), foram cadastradas 241

operadoras no CADIN (Cadastro Informativo de Crditos no quitados do setor pblico federal
sistema de informaes do Banco Central; orientaes normativas cabem Secretaria do Tesouro
Nacional). importante salientar que nesse sistema no h inscrio de multas; cada devedor inscrito
uma nica vez, independentemente da quantidade de dbitos existentes. Dessa forma, necessrio um
controle paralelo, que realizado na ANS pelo SCDA (Sistema de Controle de Dvida Ativa), com o
registro de todos os dbitos pendentes, permitindo anlise conjunta de dbitos por parte da entidade
credora. A equipe da GEDAT inclui novas inscries no CADIN ou suspende as inscries, em
situaes que tornam os dbitos inexigveis, alm de realizar a baixa de inscrio do devedor.
Em 2015, foi realizada fora-tarefa pela GEDAT de incluso no CADIN de todas as operadoras com
dbitos passveis de inscrio em Dvida Ativa. Foi realizada tambm alterao no fluxo de trabalho, de
forma que outras reas da ANS (GEIRS; COREC e GEFIN) possam encaminhar processos para a
GEDAT, com as operadoras j inscritas no CADIN, antes da inscrio em dvida ativa. Assim, o
SCDA est sendo aperfeioado, permitindo registros, suspenses e baixas, sem equvocos.
Com relao aos riscos de prescrio, h hoje considervel margem de tempo, variando a prescrio
das multas impostas pelos processos sancionadores de 2018 a 2020 (decises proferidas entre 2013-15).
Quando encaminhado, eventualmente, processo sancionador com deciso administratva final
proferida antes de 2012, h triagem criteriosa e sua anlise imediata, para fins de inscrio em Dvida
Ativa.
Em 2014, foram inscritas 2.624 multas, com valor originrio de R$194.133.646,22 e atualizado de
R$380.729.983,87. Em 2015, foram inscritas 2.954 multas, com valor originiro de R$240.766.738,43
e atualizado de R$477.675.548,67. O critrio adotado o de inscrio nos anos em questo, mesmo
com decises tomadas em anos anteriores.
A partir de 2016, ser utilizado o sistema de Dvida Ativa das Autarquias e Fundaes Pblicas
Federais - SAPIENS (AGU) - para a gesto de crditos da ANS em um nico ambiente, uniformizando
procedimentos, reduzindo os erros, permitindo o controle de ativos e aumentando a eficincia na
recuperao de crditos. Nesse sentido, ser possvel obter dados relativos aos crditos inscritos,
parcelados ou protestados, com a correta contabilizao de cada entidade no SIAFI, alm da emisso
eletrnica de Guias de Recolhimento da Unio (GRUs) e controle da arrecadao, com
acompanhamento pela Procuradoria-Geral Federal (PGF).
Com relao s multas canceladas ou suspensas, foram retiradas por erro administrativo 21 multas em
2014 e 26, em 2015. Trata-se de valores que no deveriam ter sido inscritos, por equvoco no nmero
do processo, do sujeito passivo ou de dbito com exigibilidade suspensa, antes da inscrio, incluindo
as revises adminsitrativas.
Quanto ao percentual de recolhimento de multas, foram retiradas, por liquidao de dbito, 135 multas
em 2014, com valor originrio de R$8.112.695,32 e atualizado de R$15.735.289,15 e, em 2015, 87
multas, com valor originiro de R$5.804.568,91 e atualizado de R$11.531.322,87.
375

_____________________________________________________________________
ANEXO V ACRDO 8.606/2013 - TCU
376

_____________________________________________________________________
377

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ANS AGNCIA NACIONAL DE SADE SUPLEMENTAR

Rio de Janeiro, 2016

DIRETORIA DE DESENVOLVIMENTO SETORIAL

ANS AGNCIA NACIONAL DE SADE SUPLEMENTAR

RELATRIO DE GESTO DO EXERCCIO DE 2015

Relatrio de Gesto do exerccio de 2015 apresentado aos rgos de controle

GERNCIA DE PLANEJAMENTO E ACOMPANHAMENTO (GPLAN)

Aviso de Beneficirio Identificado

Plano Anual de Capacitao

Quadro 8.14 Objetivos Estratgicos da rea de Tecnologia da Informao

Grfico 6.1 Demandas recepcionadas na Ouvidoria segundo pertinncia a ANS 2011-15

Anexo II - Tabelas, figuras, grficos e quadros

Anexo III Relatrio de atividades da Gerncia de Recursos Humanos

Figura 1 Princpios e valores que fundamentam a Gesto de Pessoas da ANS

Anexo IV Acrdo TCU 482/12

3. VISO GERAL DA UNDIDADE PRESTADORA DE CONTAS (item 3 do

Anexo nico, Portaria TCU 321/2015)

4. PLANEJAMENTO ORGANIZACIONAL E DESEMPENHO

4.6. Ressarcimento ao SUS (item 4.28, da Portaria TCU 321/2015)

5. GOVERNANA (item 5 do Anexo nico, Portaria TCU 321/2015)

5.1 Descrio das estruturas de governana

relao aos padres de qualidade do atendimento fixados na Carta de Servios

8. REAS ESPECIAIS DE GESTO GESTO DE PESSOAS, TERCEIRIZAO

DE MO DE OBRA; GESTO DO PATRIMNIO E DE TI (item 8 do Anexo nico,

Portaria TCU 321/2015)

9. CONFORMIDADE DA GESTO E DEMANDAS DE RGO DE

9.1 Tratamento de determinaes e recomendaes do TCU

10. CONSIDERAES FINAIS

11. ANEXOS E APNDICES

Anexo IV Acrdo TCU 482/2012

Anexo V Acrdo TCU 8.606/13

RELATRIOS, PARECERES E DECLARAES

ANS - Relatrio de Gesto 2015

ANS - Relatrio de Gesto 2015

ANS - Relatrio de Gesto 2015

ANS - Relatrio de Gesto 2015

3. VISO GERAL DA UNIDADE PRESTADORA DE CONTAS

3.2 Finalidade e Competncias Institucionais da Unidade

ANS - Relatrio de Gesto 2015

- Fixar critrios para credenciamento e descredenciamento de prestadores de servio s operadoras; e

ANS - Relatrio de Gesto 2015

- Fiscalizar o cumprimento das disposies da Lei n. 9.656, de 1998, e de sua regulamentao;

ANS - Relatrio de Gesto 2015

3.3 Normas e regulamentos de criao, alterao e funcionamento do rgo

ANS - Relatrio de Gesto 2015

3.4 Breve Histrico da ANS

ANS - Relatrio de Gesto 2015

Simultaneamente, as caixas de assistncia e os sistemas patronais tambm estendiam seus

ANS - Relatrio de Gesto 2015

3.5 Ambiente de atuao

ANS - Relatrio de Gesto 2015

multas; reajustes; migrao/adaptao de contratos; portabilidade; oferta pblica e reajustes) e sada

ANS - Relatrio de Gesto 2015

ANS - Relatrio de Gesto 2015

ANS - Relatrio de Gesto 2015

ANS - Relatrio de Gesto 2015

Regulao Assistencial associada a padro de qualidade

O conjunto de aes e atividades associadas a esses macroprocessos permite o empoderamento do cliente e a

ANS - Relatrio de Gesto 2015

A DIFIS - Diretoria de Fiscalizao tem como macroprocessos principais a Fiscalizao e a Mediao.

ANS - Relatrio de Gesto 2015

ANS - Relatrio de Gesto 2015

ANS - Relatrio de Gesto 2015