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Nome: Flvia dos S.

Dias
Disciplina: Farmcia Hospitalar III
Resumo

CHIEFFI, Ana Luiza and BARATA, Rita Barradas. Judicializao da poltica pblica de
assistncia farmacutica e eqidade. Cad. Sade Pblica [online]. 2009, vol.25, n.8,
pp.1839-1849.
A judicializao da sade vem crescendo nos ltimos anos. Em So Paulo, no ano de 2006, a
Secretaria de Estado da Sade de So Paulo (SES-SP), gastou 65 milhes de reais com o
atendimento de aes judiciais. Cada paciente (de aes judiciais) custou 18 mil reais neste
ano, enquanto pacientes atendidos pelo programa de Medicamentos de Dispensao
Excepcional consumiram 2,2 mil reais cada.
O SUS assegura ao cidado o direito assistncia farmacutica, que garante populao o
acesso aos medicamentos essenciais e uso racional de medicamentos, atravs da Poltica
Nacional de Medicamentos.
A Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica foi criado posteriormente para assegurar
aes voltadas promoo e recuperao da sade, os princpios da universalidade,
integralidade e eqidade.
O SUS padronizou os medicamentos que fornece de forma a tentar atender o maior nmero
de pessoas possvel, avaliando os critrios de segurana e eficcia, alm da relao
custo/benefcio destes.
As aes judiciais, em sua maioria, fornecem medicamentos que no esto padronizados nos
protocolos do SUS, gerando privilgios para uma parcela mnima da populao e
descumprindo com os princpios do sistema nico de sade.
O trabalho constitui-se de uma anlise dos dados obtidos do Sistema de Controle Jurdico
(SCJ) e registro eletrnico das demandas organizado pela SES-SP.
Os dados de interesse selecionados para o estudo foram referentes ao processo judicial e
dados relacionados ao medicamento solicitado (paciente e mdico).
Foram analisados processos do ano de 2006, de pacientes que residiam na cidade de So
Paulo e que obtiveram medicamentos atravs da ao judicial contra a SES-SP.
As seguintes variveis foram pesquisadas:

a) Representao jurdica privada ou estatal, b) Caractersticas dos medicamentos


requeridos, c) Caractersticas do paciente.
Foram utilizados critrios para avaliao de quebra do princpio da eqidade, entre eles o
ndice Paulista de Vulnerabilidade Social (IPVS), que um indicador que divide em estratos
de 1 a 6 a vulnerabilidade social (sendo 1 de nenhuma vulnerabilidade e o 6 de
vulnerabilidade muito alta).
Foram empregadas estatsticas descritivas e construdos grficos e tabelas para visualizao
dos resultados.
Foram analisados 2.927 processos neste estudo, sendo 74% dos casos de representao
privada e 26% de representao estatal. Em relao aos medicamentos solicitados, 3% no
estavam disponveis no mercado nacional e 77% no estavam includos nos programas de
assistncia farmacutica do SUS.
O SUS forneceu 23% do total de medicamentos, sendo 13% pertencentes ao Programa de
Medicamentos de Dispensao Excepcional. As classes teraputicas de medicamentos mais
solicitadas foram aparelho digestivo e metabolismo, sistema cardiovascular e antineoplsico e
agentes imunomoduladores.
Em relao a prescrio 48% das receitas mdicas eram provindas do SUS, 47% do sistema
complementar, e em 4% no foi identificada a origem da receita.
Analisando o IPVS, segundo ao local de residncia do paciente, constatou-se que 16%
pertenciam ao estrato 1, 35% ao estrato 2 e 22% ao estrato 3.
Pacientes residentes nas regies de IPVS 2 foram os que mais solicitaram itens de
medicamentos, com exceo das insulinas padronizadas pelo Ministrio da Sade que foram
mais solicitadas pelos moradores com IPVS 3.
Todos os cidados tm o direito sade garantido pela Constituio Federal, e o direito
eqidade garantido pelos princpios do SUS. Isso significa que diferentes grupos da
populao devem ter suas necessidades atendidas pelo servio de sade do nosso pas.
Para isso torna-se imprescindvel a adoo de polticas pblicas de sade que englobam uma
escala coletiva de pessoas.
O deferimento de juzes para o fornecimento dos medicamentos solicitados fere com a
poltica de assistncia farmacutica do SUS e tem consequncias que refletem no
planejamento das aes de sade e no oramento destinado a elas.

Ao se fornecer um medicamento solicitado por via judicial as questes relacionadas a anlise


de prescrio, necessidade do medicamento, poder aquisitivo do paciente, entre outras, no
so avaliadas. E assim podem ocorrer desrespeito a princpios fundamentais do SUS.
Neste trabalho foi constatado que a maioria dos processos analisados foram ajuizados por
advogados particulares, demonstrando que os pacientes poderiam adquirir o medicamento
requerido. Pode-se observar tambm que as aes judiciais favorecem pessoas com melhores
condies socioeconmicas e acesso informao, e beneficiam indivduos e no demandas
coletivas, pois 98% das aes eram individuais e somente 2% foram aes coletivas.
Medicamentos pertencentes a programas do SUS (38%) geraram mais de 30 processos, isto
mostra a falta de conhecimento dos medicamentos constantes nos programas do SUS e/ou
irregularidades no fornecimento desses itens.
Foi constatado que em So Paulo no houve problemas em relao ao abastecimento de
medicamentos, porque a maioria dos medicamentos solicitados no fazem parte dos
programas do SUS.
Medicamentos que constam nos programas do SUS podem estar na mesma prescrio de um
medicamento que no faz parte de programas e assim sero solicitados juntos por constarem
na mesma prescrio.
Medicamentos pertencentes lista de dispensao excepcional, porm foi prescrito para uso
em situaes no prescritas nos protocolos tambm podem gerar demanda judicial.
O presente trabalho demonstrou que a populao com maior poder aquisitivo o que mais
vem se beneficiando com o resultado das aes judiciais, ou seja, essas aes no esto
beneficiando a populao com maior vulnerabilidade e que mais precisa do SUS e sim
pessoas com maior poder aquisitivo e que em maioria utiliza o servio privado de sade.
Outra questo levantada a falta de preparo do judicirio para lidar com as aes
relacionadas a direitos sociais, que geralmente no possuem conhecimentos tcnicos para
lidar com este tipo de ao judicial.
O estudo foi realizado somente com os dados da SES-SP, pois no havia dados de outras
cidades no SCJ quando o trabalho foi feito.
Medicamentos que foram includos no final do ano como Medicamentos de Dispensao
Excepcional foram tratados no estudo como no padronizados.
Com este estudo pode-se perceber que a judicializao da poltica pblica de assistncia
contribui para aumentar as desigualdades sociais, pois quem recorre a este recurso a parcela

com melhores condies socioeconmica e que reside em locais com menor ou nenhum
ndice de vulnerabilidade social.