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Anlise Psicolgica (1998), 3 (XVI): 405-413

Ansiedades perinatais em mulheres


com gravidez de risco e em mulheres
com gravidez normal
PAULA ISABEL RATO (*)

INTRODUO

A maternidade um acontecimento e uma


funo extremamente valorizada na nossa sociedade, atribuindo-se-lhe um grande significado
a capacidade de fecundar e conceber.
A gravidez considerada por muitos autores
como um perodo de crise que envolve mudanas
muito profundas a nvel somtico, endcrino e
psicolgico, e envolve por isso mesmo reajustamentos e reestruturaes a vrios nveis. Apesar
de ser um momento de crise, a gravidez um
acontecimento normal do desenvolvimento e
podemos dizer que essencial e deve preceder e
preparar a integrao maturacional. O perodo
que se inicia com a gravidez no termina com o
parto dado que grandes mudanas maturacionais
ocorrem no ps-parto; o puerprio deve ser
considerado como uma continuao da situao
de transio, implicando novas mudanas fisiolgicas, consolidao da relao pais/filho, modificaes de rotina e relacionamento familiar. O
facto de a gravidez constituir uma situao crtica, implicando naturalmente uma maior vulnerabilidade e desorganizao dos padres anterio-

(*) Psicloga Clnica.

res, modificaes fisiolgicas e estados emocionais peculiares, justifica a presena normal


de um certo grau de ansiedade.

1. A GRAVIDEZ

Segundo Bibring e col. (1961), a crise da gravidez um perodo essencial do crescimento e


integrao maturativa da mulher, existindo variaes individuais de acordo com a estrutura da
personalidade, grau pessoal de ajustamento ao
incio da gravidez e ainda com a constelao familiar e seu enquadramento. Esta crise , no
entanto, um acontecimento normal no desenvolvimento, podendo mesmo dizer-se que essencial e deve preceder e preparar a integrao maturacional.
Segundo Brazelton (1981) muita da ansiedade
pr-natal e distores das fantasias maternas
podem ser mecanismos saudveis de ajustamento
a um novo equilbrio psicolgico e as reaces
de alarme podem constituir uma espcie de tratamento de choque susceptvel de contribuir
para a organizao da mulher face ao seu novo
papel.
Quanto ansiedade, Soifer (1986) defende
que existem fases em que h um aumento espec405

fico da ansiedade: no comeo da gestao, durante a formao da placenta, perante a percepo dos movimentos fetais, aquando da instalao franca dos movimentos, durante a verso interna, no incio do 9. ms, nos ltimos dias antes do parto.
Estes aumentos de ansiedade tm durao varivel e podem traduzir-se por sintomas fsicos
prprios ou at mesmo por aborto ou parto prematuro.
1.1. Primeiro trimestre
Um dos primeiros sintomas que geralmente
aparece na mulher grvida a hipersmnia: h
uma necessidade de dormir mais que o habitual,
a mulher grvida diminui o seu investimento no
meio e centra-se sobre si mesma afastando-se
dos outros. O aumento do sono revela-se, contudo, uma defesa adequada uma vez que ao favorecer a negao dos estmulos internos e externos proporciona ao organismo um maior repouso, necessrio ao processo que se inicia. A insnia deve ser sempre considerada como a expresso de uma situao externa de ansiedade em relao gravidez.
A partir do momento em que h percepo da
gravidez, seja de forma consciente ou inconsciente, instala-se a vivncia bsica da gravidez
que a ambivalncia.
Desde cedo, logo a partir do segundo ms,
aparecem as nuseas e os vmitos que se manifestam geralmente de manh aps o acordar.
Existem muitas teorias mas a mais conhecida
acerca destes sintomas a de que as nuseas e os
vmitos se devem rejeio da gravidez. Segundo Soifer (1986) foi comprovado clinicamente a
coincidncia das nuseas e dos vmitos com a
ansiedade causada pela incerteza da existncia
ou no de gravidez.
Durante o segundo e terceiro ms d-se a formao da placenta que tambm gera algumas
ansiedades, porque reactiva fantasias de roubo e
esvaziamento.
1.2. Segundo trimestre
no segundo trimestre que aparecem os primeiros movimentos fetais, a percepo dos movimentos fetais pode aparecer cerca dos trs
meses e meio, no entanto geralmente aparece por
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volta dos cinco meses. Mas tambm pode acontecer que esta percepo s se d no sexto ou
mesmo no stimo ms; neste caso diz-se que
houve embotamento da percepo que se deve
negao. Estas distores da percepo por negao ou por projeco, juntamente com as suas
respectivas fantasias, exprimem um profundo estado de ansiedade que comum a todas as grvidas. A ansiedade perante a percepo dos movimentos aparece conscientemente de vrias maneiras: temor ao filho disforme, medo de morrer
no parto ou angstia do prprio corpo disforme e
medo de ficar assim.
As reaces em relao s alteraes corporais so muito variadas podendo ir desde sentimentos de orgulho pelo corpo grvido, num extremo, at ao outro extremo que a sensao de
que o corpo est deformado.
Os sintomas orgnicos neste perodo vo desde as nuseas s dores musculares, s cimbras,
perdas ocasionais, enxaquecas, constipao ou
diarreia, hipertenso ou hipotenso e lipotimas
transitrias e ocasionais.
a partir dos cinco meses que se d a instalao franca dos movimentos que vem acompanhada de uma percepo maior das contraces
uterinas fisiolgicas da gravidez. Estas contraces provocam novos acessos de ansiedade que
reactivam as fantasias referidas anteriormente.
A ambivalncia neste segundo trimestre pode
manifestar-se na interpretao dos movimentos
fetais de vrias maneiras: a mulher sente alvio
ao sentir os movimentos uma vez que isso sinal
de que o feto est vivo, e sente-se ansiosa quando no os sente pelo temor de que algo no esteja bem.
1.3. Terceiro trimestre
o perodo em que a mulher se prepara para a
separao que ocorre no momento do parto. O
nvel de ansiedade eleva-se com a proximidade
do parto, e torna-se especialmente agudo nos
dias que antecedem a data prevista, intensificando-se ainda mais se esta data fr ultrapassada.
Sentimentos negativos podem facilmente ser
disfarados em desconforto fsico e possveis expectativas desagradveis da experincia do parto.
A partir do stimo ms pode dar-se a inverso
interna que coloca a criana de cabea para
baixo. A percepo destes movimentos provoca

uma intensa crise de ansiedade que totalmente


inconsciente e se traduz de diferentes formas
tanto a nvel psquico como somtico. Se a crise
de ansiedade fr muito intensa, os msculos
plvicos podem contrair-se de tal modo que no
permitem a inverso normal. Normalmente esta
crise de ansiedade corresponde a fantasias de esvaziamento.
O oitavo ms pode mesmo ser o perodo mais
desconfortvel da gravidez, uma vez que o beb
a j atingiu o seu tamanho mximo, mas ainda
no encaixou no plvis, pronto para ser expulso.
A mulher pode sentir que as suas veias esto
inchadas, que lhe difcil tomar flego.
Quando a gravidez se aproxima do termo, voltam a aparecer crises intensas de ansiedade conscientes e em que expresso o temor morte no
parto, dor, ao parto traumtico, por forceps ou
cesariana, ao filho disforme e morte do filho.

A perda de sangue originada pela remoo do


endomtrio reactiva ansiedades relacionadas
com a menstruao e correspondentes medos pela integridade do orgo. A este fenmeno vm-se
juntar as sensaes resultantes da percepo das
contraces de retraco.
Uma das maiores ansiedades deste perodo a
ansiedade ligada lactao, a de ter ou no leite.
Sabemos que a lactao influenciada pelas
emoes atravs de mecanismos psicossomticos. A calma, confiana e tranquilidade favorecem um bom aleitamento enquanto que o medo, depresso, tenso, dor, fadiga e ansiedade
podem provocar o seu fracasso. Um ambiente favorvel que transmita apoio e encorajamento
indispensvel jovem me.

4. A GRAVIDEZ DE RISCO

Tal como a gravidez, o parto um momento


crtico na vida da mulher marcando o incio de
uma srie de mudanas. No entanto, enquanto
que as mudanas durante a gravidez so lentas e
graduais, no parto as mudanas so intensas e
bruscas. Verifica-se uma rpida e nova transformao do esquema corporal, alteraes profundas do ritmo e da rotina familiar com a vinda do
beb e d-se a separao de dois seres que anteriormente estavam unidos.
O imprevisvel, o incontrolvel e o desconhecido so caractersticas que fazem do parto um
momento crtico e no qual surgem muitas ansiedades.

Tradicionalmente, a gravidez e o parto foram


desde sempre considerados como processos fisiolgicos naturais, que deveriam acontecer sem
problemas para a me e para o feto. Contudo,
sabemos bem que tanto um como outro podem
ser motivo de complicaes srias que, infelizmente, podem conduzir a um aumento da morbilidade e mortalidade materno-fetal.
Em sentido mdico, e muito sinteticamente, a
Gravidez de Alto Risco prende-se com a incidncia de patologia de qualquer tipo durante a
gravidez, parto ou ps-parto que pode pr em
risco o feto, a me ou ambos. No campo psicolgico a Gravidez de Alto Risco tem a ver com
as dificuldades emocionais da mulher, com a sua
instabilidade afectiva, com os seus desejos, fantasias e vivncias.

3. O PUERPRIO

5. MORTE FETAL

um processo de reconhecimento que desperta profundas ansiedades pois graas a ele se delimitam as fantasias surgidas durante a gravidez
sobre a realidade presente. Se as fantasias inconscientes em relao ao filho foram muito intensas, continuaro em certa medida vigentes dificultando o reconhecimento.
O puerprio corresponde ao perodo de tempo
que se segue ao parto, durante o qual o tero retoma o seu volume normal e se inicia a lactao.

A morte fetal um acidente no qual o feto,


por motivos vrios, morre. A morte fetal distingue-se do aborto espontneo na medida em que a
mulher guarda dentro de si o feto morto antes de
o expulsar. Clinicamente consideram-se mortes
fetais os casos em que h paragem de toda a actividade cardaca fetal a partir de 180 dias de gestao ou 28 semanas aps o incio da amenorreia.
A experincia de perda no s do beb mas

2. O PARTO

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tambm de todas as esperanas e expectativas


que ambos os pais criaram, bem como da nova
imagem do ser que foi elaborada ao longo da
gravidez.
Este acidente nem sempre descoberto imediatamente aps ter ocorrido, muitas vezes s
detectado alguns dias depois e durante este tempo a mulher traz dentro de si uma criana morta.
Perante o facto de que a criana morreu s h
duas sadas possveis: ou esperar pelas contraces que podem vir s uma ou duas semanas
mais tarde, ou fazer a induo do parto.
Um aspecto interessante nos casos de morte
fetal que s muito raramente se encontram
causas fisiopatolgicas para a morte do feto, e
alm disto existe de modo relativamente frequente um aspecto repetitivo: o acidente est
associado a mortes fetais anteriores, a abortos ou
partos prematuros sucessivos ou a histria anterior de esterilidade.
com base nestes aspectos que podemos supor que em determinados casos de morte fetal a
causa psicolgica. Vrias hipteses tm sido
levantadas mas nenhuma delas foi comprovada:
vo desde o considerar que a morte do feto
ocorreu por falta de desejo por parte da me at
ao extremo de considerar que o feto que no
quer viver passando pela hiptese de que se trata de uma perturbao da interaco relacional
da me com o feto.
Independentemente da causa da morte do
feto, o que interessa que esse acontecimento
vai originar uma reaco de sofrimento emocional que requer ajustamentos psicolgicos, familiares e individuais, difceis de serem aceites e
vividos. Embora a morte de um beb possa
aproximar os casais, ela introduz tenses na relao que podem ser demasiado graves para se
conseguirem ultrapassar. A experincia de perda
de um beb tender a projectar a sua sombra sobre o que se passar no futuro. H uma tendncia
normal para comparar o andamento de uma
gravidez com o de gravidezes anteriores. Se a
gravidez anterior teve um fim infeliz, isso vai
ensombrar a prespectiva da gravidez seguinte.
Uma mulher que tenha passado por uma experincia de ter um beb morto, que se sente responsvel ou culpada por isso, pode transferir essa culpa para a gravidez seguinte e ficar ansiosa
com medo de ter um trabalho de parto horrvel,
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de dar luz um beb que no seja normal ou de


o perder.
Uma maneira vulgar de lidar com o medo e a
ansiedade de repetir uma experincia que anteriormente foi m tentar afastar os pensamentos
dela.
Os processos envolvidos no luto sadio vo
conduzir a uma retirada do investimento emocional do objecto perdido para que possa haver
um outro investimento num novo objecto. , por
esta razo, indispensvel que os pais, particularmente a me, faam um trabalho de luto.
A possvel criana que vem a seguir encontra-se partida numa posio muito difcil, ela
antes de mais um sobrevivente, torna-se um ser
reparador e investida como tal. Para alm disto
ela que vai ser confrontada com o beb imaginrio, podendo mesmo a ser confundida com o
beb morto.
Quando acontece uma nova gravidez aps
morte fetal ela vai ser acompanhada da lembrana do acidente, este est presente no esprito dos
pais mas tambm no dos mdicos que consideram esta nova gravidez como alto risco. Em obstetrcia estas gravidezes so objecto de um
seguimento particular que deve iniciar-se mesmo
antes da concepo da criana. Durante estas
gravidezes a angstia frequentemente importante e muitas vezes sem proporo com a realidade clnica. Apesar disso parece haver nestas
situaes uma maior frequncia de complicaes
obsttricas. Por exemplo, a ameaa de expulso
prematura duas vezes mais frequente, a prematuridade cinco vezes mais frequente e o baixo
peso nascena quatro vezes mais frequente.

6. O OBJECTIVO DO ESTUDO

O objectivo deste trabalho investigar as ansiedades que surgem durante a gravidez, parto e
puerprio em mulheres que tiveram uma gravidez considerada de risco por antecedentes de
morte fetal, comparando-as com as das mulheres
que tiveram uma gravidez normal.

7. HIPTESES

H1 - O grupo de risco apresenta um nvel de

ansiedade perinatal significativamente


mais elevado que o grupo normal
H2 - O grupo de risco apresenta ansiedades
perinatais qualitativamente diferentes do
grupo normal.

8. SUJEITOS

Ambos os grupos foram constituidos por 6


mulheres com as seguintes caractersticas: ausncia de filhos vivos, nacionalidade portuguesa,
raa branca, idade entre os 18 e 40 anos, gravidez a termo, desejada, seguida, ausncia de doena fisica ou psiquitrica grave, coabitao
com o companheiro, saber ler e escrever, nvel
social tipo II, III ou IV, beb saudvel com ndice de Apgar > 8 ao 1. minuto, tempo de recuperao me/beb > 24 horas, parto distcito e
tipo de anestesia.

9. MATERIAL

O material utilizado neste estudo foi uma ficha de informao onde tommos nota dos dados
dos sujeitos, uma entrevista semi-directiva e
uma escala de ansiedades perinatais, a Perinatal
Anxieties and Attitudes Scale (Field, 1981) que
avalia as ansiedades referentes s diferentes fases da maternidade e repartida por 6 reas: relativas a si prpria, ao feto, ao parto, ao ps parto, ao puerprio e ao estabelecimento da gravidez.

10. APRESENTAO E ANLISE


DOS RESULTADOS

10.1. Anlise das entrevistas


Comparando os dois grupos quanto ao tipo de
ansiedades a grande diferena que surge que no
GR a ansiedade dominante relaciona-se com o
medo de ter nova morte fetal. O medo de ter uma
morte fetal no aprece no GN. A par deste tipo
de ansiedade surge na maioria das mulheres,
quer num grupo quer noutro, o medo relacionado
com o desenvolvimento do beb e deficincias, e
o medo relacionado com o parto: medo do parto

como acontecimento desconhecido, medo das


dres e medo que o beb no viesse bem. S no
GR que aparece uma mulher com medo que o
beb nascesse morto.
Relativamente s ansiedades associadas aos
movimentos fetais os resultados so semelhantes
nos dois grupos: apenas uma mulher do GR e
duas do GN mostram ansiedade referindo o empurrar, os pontaps e os movimentos como algo
estranho no incio.
Quanto ao aleitamento tambm no h grandes diferenas: apenas uma mulher do GR e uma
do GN referem a preocupao por ter pouco leite
e outra do GN acha que tem o leite fraco.
Apenas uma mulher do GN mostra preocupao por ter de olhar pelo beb no ps-parto.
10.2. Anlise da escala
Quanto aos resultados globais da escala verificamos que existe diferena significativa entre
os dois grupos, mais especificamente, existe
maior nvel de ansiedade no grupo normal.
Na sub-escala das atitudes e ansiedades em
relao a si, em relao ao feto, em relao ao
ps-parto e em relao ao estabelecimento da
gravidez no se encontraram diferenas significativas entre os dois grupos.
Onde se encontram diferenas significativas
na sub-escala das atitudes e ansiedades em relao ao parto e em relao ao puerprio. O nvel
de ansiedade em relao ao parto maior no
grupo normal, enquanto que o nvel de ansiedade
relativa ao puerprio maior no grupo de risco.
Para alm da anlise estatstica da escala e
pela observao directa dos resultados podemos
dizer que o GN se manifesta mais ansioso em relao ao parto e seguidamente em relao a si do
que em relao s restantes reas da escala.
Tambm o GR apresenta um nvel de ansiedade
maior na sub-escala relativa a si, que se destaca
de todas as outras. Esta sub-escala das atitudes e
ansiedades relativas a si aparece como sendo a
mais elevada no GR e a segunda mais elevada no
GN, no havendo diferenas significativas entres
os dois grupos.

11. CONCLUSES

Quanto ao nvel de ansiedade global obtive409

mos um resultado oposto ao por ns esperado,


ou seja, o GN apresentou um nvel de ansiedade
significativamente maior que o GR. Uma das
possveis razes para que isto tenha acontecido
que a Perinatal Anxieties and Attitudes Scale
avalia as ansiedades perinatais no ps-parto antes de as mulheres terem contacto prolongado
com os seus bebs. Embora as mulheres do GR
tenham tido uma gravidez de risco por vrias
mortes fetais anteriores, elas fizeram uma avaliao da sua ansiedade perinatal fora da situao de risco, isto , depois de finalmente terem
conseguido levar at ao fim a sua gravidez.
Aps o parto h um alvio da tenso vivida durante a gravidez, a mulher j no precisa de ter
medo da repetio de um acidente porque o seu
beb j nasceu. Ento, depois de ultrapassada toda a tenso da gravidez e de esta ter tido um resultado positivo pode haver uma atenuao importante das ansiedades perinatais que ao serem
avaliadas pela mulher do um resultado mais
baixo do que se teria obtido se tivessem sido
avaliadas durante a gravidez.
Estes resultados podem tambm ter a ver com
os mecanismos de defesa postos em jogo durante
a gravidez. Como sabemos, toda a gravidez
geradora de ansiedade e da gesto desta, que
feita pelos mecanismos de defesa, depende o
desenrolar da gravidez. J. Justo (1990) fez um
estudo sobre mecanismos de defesa em mulheres
grvidas e chegou concluso que os mecanismos de defesa utilizados por mulheres com gravidez de risco so diferentes dos mecanismos de
defesa utilizados por mulheres com gravidez
normal e diferentes dos mecanismos de defesa
utilizados por mulheres no grvidas. Segundo
ele, as mulheres com gravidez de risco reduzem
ao mnimo o uso dos mecanismos que lidam com
o conflito dirigindo a agressividade contra o
objecto externo e os mecanismos que justificam
a expresso da agressividade face a objectos
externos na medida em que esses objectos so
vivenciados como destruidores ou perseguidores.
A mulher grvida ao sentir-se ameaada pelo
risco reorganiza os seus mecanismos de defesa
de forma a reprimir qualquer vivncia impulsiva
de tipo agressivo e anulando a vivncia de possveis conflitos psicolgicos. Podemos supor que
as mulheres do nosso GR tenham posto em aco mecanismos de defesa mais adequados
situao de risco durante esta gravidez e que por
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isso a tenham conseguido levar at ao fim com


um nvel de ansiedade mais baixo. Possivelmente nas gravidezes anteriores as mulheres
no conseguiram pr em jogo os mecanismos de
defesa mais adequados sua situao de gravidez e talvez os nveis de ansiedade elevados
tenham contribudo para novo acidente. Ao passarem por vrios mortes fetais os mecanismos de
defesa foram-se adaptando at chegarem aos
mais adequados para aguentar a gravidez e reduzir a ansiedade como aconteceu nesta ltima gravidez.
Alm destas hipteses explicativas para os
resultados globais h ainda a considerar que a
primeira gravidez sempre um desafio adaptao da mulher como pessoa no seu equilibrio,
onde se projectam as suas ansiedades, as suas
defesas e as suas fantasias. Ora, enquanto que no
GR todas as mulheres tinham passado por vrias
gravidezes (se bem que mal sucedidas), no GN
todas as mulheres viveram a sua primeira gravidez; a primeira experincia s por si justifica
um nvel de ansiedade maior do que o das mulheres que j estiveram grvidas vrias vezes.
Estas hipteses podem explicar os nveis mais
baixos de ansiedade no GR, mas tambm podem
explicar os resultados semelhantes obtidos nas
sub-escalas em que no se encontraram diferenas significativas entre os dois grupos: relativa a
si, ao feto, ao ps-parto e ao estabelecimento da
gravidez.
Ainda no que se refere escala, a sub-escala
relativa ao parto tambm apresenta um resultado
inverso ao que ns esperavamos, ou seja, h um
nvel de ansiedade maior no GN. Por um lado
este resultado pode ter a ver com o facto de as
mulheres do GR poderem estar mais preocupadas com a repetio de uma morte fetal (como se
observa pela anlise das entrevistas) do que com
o parto em si. Por outro lado pode ter a ver com
a expectativa de como iria ser o parto. Todas as
mulheres do GR souberam durante a gravidez
(umas mais cedo que outras) que iam fazer
cesariana o que as levou de certo modo a prepararem-se para essa situao, enquanto que no GN
as mulheres s souberam que iam fazer cesariana
mesmo em cima da altura do parto o que no
lhes permitiu elaborar to bem as ansiedades
relativas a essa situao. No nos podemos esquecer de outro aspecto importante nesta questo
que tem a ver com o facto de todas as mulheres

do GR terem passado por vrias mortes fetais, o


que implica que todas elas tenham j passado por
situaes de parto. Tal como foi referido na
parte terica relativa morte fetal, nestas situaes o feto morre no tero e a permanece at
que algum (a mulher ou o mdico) se d conta
disso. Isto implica que o feto tenha de ser expulso e essa expulso pode ocorrer naturalmente,
atravs das contraces que podem vir s depois
de uma ou duas semanas, ou atravs da induo
do parto.
Assim sendo, para alm das mulheres do GR
saberem partida que iam fazer cesariana, elas
tinham j vivido uma ou mais situaes de trabalho de parto e parto. natural que pelo facto de
estas mulheres terem j passado por estas situaes a sua ansiedade seja menor que a ansiedade
das mulheres do GN que passaram pela primeira
vez pela situao de parto.
A nica sub-escala em que a nossa hiptese se
confirmou foi a relativa ao puerprio. Nesta
sub-escala o GR apresentou um nvel de ansiedade significativamente mais elevado que o GN.
Na parte terica deste trabalho relativa morte
fetal descrevemos vrias causas possveis para a
morte do feto no tero, dentro das quais se destaca uma possvel perturbao da interaco da
me com o feto. Podemos supor que nesta ltima
gravidez com sucesso tenham sido postos em jogo mecanismos de defesa para ajudar as mulheres a lidar com essa situao de modo a tentar
evitar nova morte fetal. Possivelmente essa perturbao de interaco que no se manifestou de
forma to intensa durante a gravidez poder repercutir-se no puerprio j que essas mulheres
apresentam nessas sub-escala um nvel de ansiedade muito mais elevado do que as mulheres que
tiveram uma gravidez normal o que poder
prever algumas dificuldades de adaptao da
mulher ao beb.
No que se refere ao tipo de ansiedades que
quizemos investigar atravs das entrevistas encontrmos nos dois grupos as ansiedades que
normalmente aparecem em todas as gravidezes:
ansiedades relacionadas com a gravidez em si
mesma, com o desenvolvimento do beb, com os
movimentos fetais e especialmente com o parto.
A grande diferena que para alm destas ansiedades aparece desde o incio da gravidez, nas
mulheres com gravidez de risco, o medo da repetio da morte fetal. Este medo mantm-se du-

rante toda a gravidez e s termina no parto pois


o momento em que a mulher v o seu filho e tem
a certeza de que est vivo.

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RESUMO
O objectivo do estudo foi o de comparar quantitativamente e qualitativamente as ansiedades perinatais
de mulheres com gravidez de risco por antecedentes de
morte fetal com as ansiedades perinatais de mulheres
que tiveram uma gravidez normal.
Para tal utilizmos uma entrevista e uma escala de
ansiedades perinatais (PASS) nas 24 a 48 horas psparto em dois grupos de mulheres cada um com 6
sujeitos.
A entrevista mostrou-nos que o tipo de ansiedades
o mesmo nos dois grupos de mulheres e que so as
mesmas ansiedades descritas por todos os autores que
se interessam por estas questes da maternidade. A
grande diferena entre os dois grupos feita pelo risco da gravidez. As mulheres do grupo de risco vivem
a gravidez desde o seu incio at ao parto com a preocupao de poderem ter nova morte fetal (como se tivessem medo da sua prpria incapacidade de serem
mes).
Atravs da anlise da escala podemos dizer que a
nica rea em que as mulheres com gravidez de risco
tiveram um nvel de ansiedade significativamente
maior que as mulheres com gravidez normal foi a do
puerprio, que nos fez apontar dificuldades a nvel da
identificao com o feto e com a figura materna durante a gravidez que se repercutiro no puerprio por
dificuldades a nvel da maternidade, sobretudo a nvel
da relao me-beb.
Palavras-chave: Ansiedades perinatais, gravidez,
morte fetal.

ABSTRACT
The goal of the study is to compare quantitatively,
as well as qualitatively, the perinatal anxieties of women suffering of hazardous pregnancy due to a history
of fetal death, to the perinatal anxieties of women who
have had a normal pregnancy.
To accomplish this we used an interview and a
scale of perinatal anxieties (PASS), on two groups of
six women during the 24 to 48 post-labor hours.
The entreview showed us that the type of anxieties
is the same in the two groups of women and all are
similar to the anxieties described by all the authors that
are interested by the matters of maternity. The great
difference between the two groups has its cause in the

risk of the pregnancy since the beginning until


labor with the worry of having another fetal death
(as if they were afraid of their own incapacity of becoming mothers).
Through the analysis of the scale, we can say that
the only area where women with a hazardous pregnancy had a substantially higher level of anxiety, when
compared to women with a normal pregnancy, was the

puerperium, which suggested difficulties in what concerns the identification with the fetus and with the mother figure during pregnancy; these situations will
have repercussions over the puerperium in the form of
difficulties in motherhood, particularly in the motherbaby relationship.
Key words: Perinatal anxieties, pregnancy, fetal
death.

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