ANEXO N 26

CUADRO ESTADSTICO DE ACCIDENTES LEVES

FECHA: MES ......... DEL

20...,

U.E.A.:

CONCESIN:

(CDIGO Y NOMBRE DE LA UEA/CONCESIN)

Exploracin:

Nombre del Titular de

Actividad Minera (TAM)
y/o Emp. Contratista
Minera (E.C.M.) y/o Emp.
Contratista de Actividades
Conexas (CONEXAS)

Explotacin subterrnea:

( TITULAR )

Explotacin Tajo Abierto:

Beneficio:

Almacenamiento Concentrados y Otros

N DE TRABAJADORES

EMPLEADOS OBREROS

TOTAL

Sistema Transporte:

Labor General:

Actividad Conexa:

TIPO DE ACCIDENTES (TABLA 10 DE ANEXO N 31)

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

TAM:
E.C.M:
E.C.M:
E.C.M:
E.C.M:
E.C.M:
E.C.M:
E.C.M:
CONEXAS:
CONEXAS:
CONEXAS:
CONEXAS:
CONEXAS:
CONEXAS:
CONEXAS:
CONEXAS:
CONEXAS:
CONEXAS:
CONEXAS:
CONEXAS:
CONEXAS:
CONEXAS:
TOTAL

NOTAS.-

1.- El titular de actividad minera deber informar de manera independiente las estadsticas de los Accidentes Leves, cuando tenga varias unidades mineras.
2.- En el cuadro precedente deber consignarse a todo el personal que opera en la unidad minera (mina, planta y otros servicios, incluyendo personal de las ECM y CONEXAS)
3.- El plazo mximo de presentacin es 10 das calendario vencido cada mes.

DATOS GENERALES
Direccin del Titular : ............................................
Telfono: ...................................................................................
Correo Electrnico: ..................................................................
Formato Elaborado por : .............................................................
Firma del Responsable : ...........................................................

333888694.xls

TOTAL