RECOMENDACIONES PARA PACIENTES INTERVENIDOS DE PRTESIS DE CADERA

2015
RevistaEnfermeraCyL

ISSN 1989-3884

Recomendaciones para pacientes intervenidos

de prtesis de cadera
Ana Daz Estrella, Enfermera. Mster universitario en Farmacoterapia para Enfermera y Mster universitario
en Preinscripcin Enfermera y Seguimiento Farmacoterapetico para Enfermera (3. edicin). Servicio de
Laboratorio, Hospital Ernest Lluch Martn, Calatayud (Zaragoza).
Jos Antonio Vaz Rodrguez, Enfermero. Mster universitario en Farmacoterapia para Enfermera. Servicio
de Ciruga Ortopdica y Traumatologa, Hospital Ernest Lluch Martn, Calatayud (Zaragoza).

RESUMEN
Las fracturas traumticas y/o patolgicas y las patologas degenerativas de la cadera representan una incidencia elevada
de los ingresos hospitalarios de traumatologa, siendo con mayor frecuencia en pacientes geritricos y el sexo femenino.
Este tipo de fracturas llevan asociado un importante riesgo de hemorragia aguda, entre otras complicaciones, que pueden
desencadenar incluso la muerte del paciente. (1)
La fractura de cadera es la lesin discapacitante ms comn y la causa de muerte accidental en ancianos, por lo que la
incidencia y las consecuencias en salud pblica aumentan paralelamente al envejecimiento de la poblacin. (1)
Con el objetivo de detectar las complicaciones potenciales y dichas secuelas, enfermera precisa de una metodologa
protocolizada, que la oriente en la prestacin de unos cuidados integrales. Un plan de cuidados estandarizado aplicado a
los pacientes con este diagnostico nos parece una herramienta indispensable y proponemos su elaboracin. (2)
PALABRAS CLAVE
Prtesis Cadera; Autocuidado; Educacin en Salud; Rehabilitacin.

ABSTRACT
Traumatic and /or pathological fractures and degenerative hip diseases represent a high incidence of hospital admissions
for trauma, being more frequent in elderly patients and women. Such fractures have an associated significant risk of acute
bleeding, and other complications, which can trigger even death. (1)
Hip fracture is the most common disabling injury and the cause of accidental death in the elderly, so the incidence and
public health consequences increase in parallel to the aging of the population. (1)
In order to detect such potential complications and sequelae, accurate nursing in a set methodology, the east in providing
a comprehensive care. A standardized care plan applied to patients with this diagnosis seems an indispensable tool and
propose its production. (2)
KEY WORDS
Hip Prosthesis; Self-care; Health education; Rehabilitation.

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INTRODUCCIN.
La articulacin de la cadera es una de las ms grandes
del cuerpo humano. Los cartlagos y huesos de superficie
lisa, ayudan a caminar fcilmente y sin dolor. En una
cadera sana, los extremos de los huesos estn recubiertos
de cartlago liso, que permite que la cabeza del fmur se
deslice fcilmente y sin dolor dentro del acetbulo. En una
cadera con artrosis, el cartlago se desgasta y los huesos
rozan entre s crendose superficies irregulares que
provocan rigidez y dolor al caminar. (3)
Un plan de cuidados estandarizado es un protocolo
especfico de cuidados, apropiados para aquellos
pacientes, que padecen los problemas normales o
previsibles relacionados con el diagnstico concreto o una
enfermedad. (4)
En un plan de cuidados del paciente traumatolgico,
debemos tener en cuenta, la atencin integral del
paciente, la incorporacin de la familia en su cuidado,
promocionar el principio de autonoma y promover una
atencin individualizada y continua. Durante la estancia de
estos pacientes en la unidad de hospitalizacin, pueden
presentar patrones de salud alterados y en consecuencia
una modificacin en su demanda de cuidados. (2)
Los objetivos son:
Reconocer las necesidades de autocuidados de estos
pacientes.
Planificar los cuidados en funcin de los problemas de
salud detectados.
Conseguir una personalizacin de los cuidados a travs
de la figura de la enfermera referente.
Disminucin de la variabilidad clnica antes los mismos
problemas de salud. (4)

DESARROLLO.
Dada la distribucin de edad de nuestra poblacin, hoy en
da es indudable la importancia, frecuencia y trascendencia
de la actividad quirrgica en la realizacin de prtesis de
cadera, la cual es una intervencin muy exitosa y segura.
Sin embargo, el xito a largo plazo depende en gran medida
de cmo colabore el paciente en su recuperacin. (3, 5)
Por tanto, la labor de enfermera se centrara en educar
sanitariamente a los pacientes intervenidos de prtesis de
cadera (PC), dndoles unas nociones de auto cuidado que
hiciesen que la recuperacin normal de su extremidad tras
la operacin fuese lo ms optima posible, evitando que:
Se produzcan tensiones no deseables en la cadera
afectada debido a acciones inapropiadas.
La cadera no quede en posicin incorrecta.
Se produzca una luxacin del miembro intervenido. (5)

Tambin es cierto que su recuperacin ptima va a

depender de factores ajenos a la propia intervencin en s,
como pueden ser la edad, su estado fsico previo, el estilo
de vida que practica (actividad-sedentarismo).
Los objetivos educativos esenciales de ste trabajo son:
1.
Explicar los lmites de movilidad y movimientos que
puede realizar.
2. Colaborar en la consecucin de los objetivos teraputicos. (5)
Educacin para la salud en pacientes intervenidos de
prtesis de cadera.
No doble demasiado la pierna operada. Ni se siente en
sillas bajas, ni debe colocarse en cuclillas.
No agacharse sobre la pierna operada.
No gire el cuerpo sobre la pierna operada. (3)
Utilice calzado cmodo y cerrado que le sujete bien el
pie. Calzarse con un calzador de mango largo. (3,6)
El exceso de peso es negativo para su recuperacin,
mantenga una dieta equilibrada, rica en hierro, fibra y
acompaada de abundantes lquidos.
Utilice medias de compresin enteras. (6)
Recomendaciones en la cama:
- Recuerde que debe dormir boca arriba con una
almohada entre las piernas, no se tumbe de lado. (6)
- Para acostarse y levantarse de la cama vaya siempre
de espaldas en los ltimos pasos, para que la pierna
operada pueda estar totalmente apoyada en la cama
antes de girarse y acostarse. El procedimiento es
exactamente a la inversa para salir de la cama. (3)
Recomendaciones para sentarse y levantarse de las
sillas:
- La silla debe de ser firme, alta y con brazos. Debe
tomar la silla por los brazos, mantener su espalda
recta y sentarse luego con la pierna operada siempre
por delante de usted. Para levantarse siga el mismo
procedimiento.
- Alternar la postura de la pierna en flexin y extensin. (6)
- No cruce las piernas. Tiene que mantener la pierna
operada fuera de la lnea media del cuerpo y elevada
siempre que sea posible. (3)
Recomendaciones para la marcha:
- Utilice las muletas o el andador y vaya abandonando
las ayudas tcnicas, supervisado por su mdico.
- Los primeros das camine 3-4 veces unos 10 minutos,
despus inicie una actividad mayor, pero con muchos
perodos de descanso. (6)
- Escaleras: Evite bajar y subir escaleras en la medida
de lo posible. Para subir, primero ponga en el escaln
la pierna no operada, despus el bastn de la operada,
a continuacin, la pierna operada, y por ltimo el
bastn de la no operada. Para bajar: primero apoye las
muletas, luego la pierna operada y por ltimo la pierna
no operada. (3)

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Recomendaciones en el bao:
- Adaptar un alza en el inodoro de unos 10-15 cm. (6)
Puede montar en coche a partir del segundo mes, en
el lugar del copiloto. Ponga el asiento lo ms atrasado
posible y algo reclinado hacia atrs. Asegrese que
se encuentra en zona llana y no demasiado cerca del
bordillo de la acera. Sintese poco a poco en el extremo
del asiento con su espalda hacia la otra puerta. Todava
con la pierna recta, grese con cuidado y ponga la pierna
dentro del coche. Para salir, se hace la operacin inversa,
asegurndose de que la pierna operada ya est fuera y
por delante de usted antes de levantarse. No conducir
hasta pasados tres meses. (3,6)
Atencin a los elementos del hogar:
- Retirar alfombras o mobiliario que pueda provocarle
una cada.
- Cuidado con el suelo mojado. (6)
Cmo caminar con muletas o bastones.
- Marcha en paralelo: adelantar consecutivamente los
dos bastones, la pierna operada y finalmente la sana.
- Marcha cruzada: adelantar consecutivamente el bastn
contrario a la pierna operada, la pierna operada, el otro
bastn y finalmente la pierna sana. (6)
Rehabilitacin domiciliaria en la cama.
- Ejercicios de flexo-extensin de tobillo: llevar el pie
hacia la cara y hacia la cama. Repetir el ejercicio
durante 5 minutos.
- Ejercicios de flexo-extensin de rodilla y cadera: doblar
la rodilla apoyndola en la cama. Realizar 3 series de
10 repeticiones. (6)

DISCUSIN.
La sustitucin protsica de la cadera se ha desarrollado
hasta el punto de ser uno de los procedimientos quirrgicos
ms seguros y reproducibles en sus resultados. La
sustitucin de esta articulacin ha transformado la vida
de muchos pacientes, dndoles la oportunidad de ser
nuevamente activos con menos dolor. Uno de los objetivos
de enfermera es apoyar y motivar al paciente para que
ste lleve a cabo, dentro de las medidas posibles, las
actividades de la vida diaria. (7)

2015
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BIBLIOGRAFA.
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Gonzlez, Sara, Mantero Garca, Reposo. Ecuacin
sanitaria para el cuidado de la prtesis de cadera.
Revista Paraninfo. 2010; 10.

CONCLUSIONES.
Dar al paciente una serie de recomendaciones y cuidados
al alta hospitalaria posibilitan el autocuidado del paciente en
su domicilio, fomentando la independencia y la autonoma
del paciente y su familia, as como, ayudan a disminuir la
ansiedad que el paciente pueda presentar. (8)
De igual manera, comprobamos qu a travs de la
educacin sanitaria, el paciente, afronta con mayor
seguridad y satisfaccin la continuidad de cuidados en
su domicilio, crendose un vnculo de confianza entre
paciente-profesionales de enfermera. (9)
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