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ANATOMIA Y FISIOLOGIA DIABETES MELLITUS TIPO 1

El pncreas es un rgano aplanado, localizado hacia atrs ligeramente abajo del
estmago. El Pncreas. Se puede clasificar como glndula endocrina y glndula
exocrina. El pncreas del adulto consiste en una cabeza, un cuello y una cola. La
proporcin endocrina del pncreas, consiste en un milln de acmulos de clulas
que se denominan islotes pancreticos o islotes de langerhas. Hay tres tipos de
clulas que se encuentran en estos agrupamientos.
Clula alfa, las cuales secretan la hormona glucagn, que aumenta la
concentracin de azcar en la sangre.
Clulas beta, las cuales secretan la hormona insulina que disminuye la
concentracin de azcar en la sangre.
Clulas delta, las cuales secretan la hormona inhibidora del crecimiento
somatostatina, esta hormona inhibe la secrecin de la insulina y el glucagn.
Los islotes estn infiltrados por capilares sanguneos y rodeados de agrupamientos
de clulas que reciben el nombre de acinos, que forman la parte exocrina de la
glndula. El glucagn y la insulina son las secreciones endocrinas del pncreas y
se relacionan con la regulacin de concentracin de azcar en la sangre. Glucagn.
El producto de las clulas alfa es el glucagn, una hormona cuya principal actividad
fisiolgica es aumentar la concentracin de azcar en la sangre. El glucagn logra
esto por medio de la aceleracin de la conversin glucgeno en el hgado hacia
glucosa (glucogenolisis) y de la conversin en el hgado de otros nutrientes, tales
como aminocidos, gliserol y cido lctico. El hgado entonces libera la glucosa
hacia la sangre y aumenta las concentraciones de azcar sangunea. La secrecin
del glucagn, esta directamente controlada por las concentraciones de azcar en la
sangre por medio de un sistema de retroalimentacin negativa. Cuando las
concentraciones de azcar en la sangre disminuyen por debajo de los valores
normales los elementos sensibles qumicamente en las clulas alfa de los islotes
estimulan a la clula para secreten glucagn. Cuando la azcar de la sangre
aumenta, las clulas ya no se estimulan y se suspende la produccin. Si por alguna
razn el instrumento de retroalimentacin falla y las clulas alfa secretan glucagn

continuamente, pueden aparecer hiperglucemia. El ejercicio y las comidas (con alto

contenido proteico absoluto) aumentan las concentraciones de aminocidos en la
sangre pueden hacer que se provoque un aumento en la secrecin de glucagn.
Insulina. Las clulas beta de los islotes producen la hormona insulina, la cual acta
para disminuir las concentraciones de glucosa en la sangre. Su principal accin
fisiopatolgica, es opuesta a la del glucagn. Esta se presenta de varias maneras:
Acelera el transporte de glucosa desde la sangre hacia las clulas, en especial las
fibras del msculo esqueltico. La glucosa que entra hacia las clulas depende de
la presencia de receptores en la superficie de las clulas blanco, tambin aceleran
la conversin de glucosa a glucgeno, tambin disminuye la glucogenolisis y la
gluconeogenesis, estimula la conversin de glucosa o de otros nutrientes o de
cidos (lipognesis) y ayuda a estimular la sntesis de protenas.La regulacin de la
secrecin de insulina al igual que la secrecin de glucagn esta directamente
determinada por la concentracin de azcar en la sangre.

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FISIOPATOLOGIA.
En 1979 la American diabetes association (ADA) publico una clasificacin de la
diabetes. Dado que la etiologa de esta enfermedad es poco conocida, se la clasifico
segn su tratamiento. Los dos tipos principales son el tipo I o diabetes mellitus
insulinodependientes (DMID) y el tipo II o no insulinodependiente (DMNID).
Diabetes SOBRE FLUJO mellitus. melimiel. Es un trastorno del pncreas
caracterizado por la presencia de glucosa en la orina. Para superar la resistencia
insulinica y evitar la formacin gradual de glucosa en sangre, debe aumentarse la
cantidad de insulina secretada. En las personas con intolerancia a la glucosa, esto
se debe a una secrecin excesiva de insulina; el nivel de glucosa es normal o
ligeramente elevado. Sin embargo, si las clulas beta son incapaces de continuar
con la creciente demanda de insulina, la leucemia se eleva y se desarrolla diabetes
tipo II. La diabetes tipo II es ms comn en obesos mayores de 30 aos de edad,
debido a la intolerancia progresiva lenta (por aos) a la glucosa, el inicio de la
diabetes tipo II, quiz pase inadvertido por muchos aos.Si se experimentan
sntomas por lo regular son ligeros e incluyen fatiga, irritabilidad, poliuria, polidipsia
y heridas en la piel que cicatrizan mal, infecciones vaginales o visin borrosa (s la
glucemia es muy alta). En la mayora de los pacientes (cerca del 75%), la diabetes
tipo II se descubre de manera incidental cuando se realizan pruebas de laboratorio
sistmicas. Las consecuencias de la diabetes no descubierta durante muchos aos
son las complicaciones a largo plazo por ejemplo: Oculopatias, Neuropatias
perifricas, Basculopatias perifricas, las cuales se desarrollan antes de efectuar l
diagnostico real de diabetes. Debido a que la resistencia insulinica se relaciona con
obesidad, el tratamiento bsico de la diabetes tipo II consiste en que el paciente
baje de peso.
DEFINICION Y ETIOLOGIA.
La diabetes es un conjunto heterogneo de alteraciones, caracterizadas por la
elevacin de la concentracin de glucosa en la sangre, o hiperglucemia.
Normalmente, en la sangre circula cierta cantidad de glucosa, la cual se forma en el
hgado a partir de los alimentos ingeridos. La insulina, hormona producida por el

pncreas, controla la concentracin de glucosa en la sangre al regular su produccin

y almacenamiento.
En la diabetes se reduce la capacidad del cuerpo para responder a la insulina, o el
pncreas deja de producirla. Lo anterior conduce a la hiperglucemia, que puede
resultar en complicaciones metablicas graves, como la cetaocidosis diabtica y el
sndrome hiperosmolar o cetronico (hyperglycemic hyperosmolar nonketotic,
HHNK). La hiperglucemia de larga duracin es una de las causas de complicaciones
macrovasculares crnicas (padecimientos renales y de los ojos) hay complicaciones
neuroptias (enfermedades de los nervios). La diabetes tambin esta relacionada
con una mayor presencia de enfermedades macrovaculares, entre otras,infarto al
miocardio, apopleja y vasculopata perifrica. Las caractersticas se resumen de la
siguiente forma:
Tipo I, diabetes mellitus insolinodependiente. (DMID).
Tipo II, diabetes mellitus no insulinodependiente.
(DMNID)
Diabetes juvenil (DJ) diabetes de inicio juvenil (DIJ)
Diabetes cetogena
Diabetes lbil.
Diabetes del adulto (DA). Diabetes de la edad adulta Diabetes.
cetoresistente
Diabetes estable.
Los pacientes no producen, o producen poca, insulina endogena. Necesitan
inyecciones de insulina para prevenir la cetoacidosis y mantener la vida. Suele
producirse el inicio de forma sbita en nios menores de 15 aos, aunque puede
aparecer en cualquier edad. El inicio suele producirse despus de una infeccin
vicia.Parece probable una disposicin cromosoma, aunque la incidencia familiar no
es tan frecuente como en el tipo II. Los pacientes no pueden utilizar la insulina

producida, en cantidades normales, por su propio organismo.Este grupo forma la

gran mayora de pacientes diabticos. Suele iniciarse a partir de los 40 aos,
presentando un importante historial familiar de diabetes. Suele ser obesos. El riesgo
de presentar diabetes tipo II aumenta con la edad. Las mujeres tienen un riesgo
mayor, independientemente de la edad. Las personas con diabetes tipo II raramente
presentan cetosis, excepto en casos de estrs o infeccin. Estos pacientes pueden
presentar diabetes tipo II durante aos y pasar progresivamente a ser
insulinodependientes.
ETIOLOGIA.
Los mecanismos exactos que conducen a la resistencia insulinica y a la alteracin
de la secrecin de insulina en la diabetes tipo II se desconocen hasta este momento.
Se considera que los factores genticos participan en el desarrollo de la resistencia
a la insulina. Adems, se sabe que hay ciertos factores de riesgo aunados al
desarrollo de diabetes tipo II que son:
Edad (la resistencia a la insulina aparece despus de los 65 aos de edad).
Obesidad.
Anamnesis.
Grupo tnico (en Estados Unidos, hay mayor probabilidad de diabetes tipo II entre
latinos e indios estadunide3nses, y en menor grado en los negros).
MANIFESTACIONES CLINICAS.
Prdida de peso. (en ocasiones voluntaria).
Debilidad y fatiga.
Visin borrosa.
Glucosuria.
Cetonuria. (presencia de cuerpos cetnicos en orina).
Elevacin de la glucemia en mas de una ocasin por encima de 120 mg/dl,
ya sea sangre venosa o capilar.
Poluria.
Polidipsia.

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Polifagia.
Hipertencion e insuficiencia renal.
Evidencias de patologa perifrica de las extremidades inferiores.
Neurpata principalmente en manos, pies, piernas y cabeza
COMPLICACIONES.
Se ha demostrado un descenso constante de muertes en pacientes diabticos, pero
en cambio, ha habido incremento alarmante de defusiones por complicaciones
cardivasculares y renales. Las complicaciones a largo plazo se han vuelto ms
comunes a medida que aumenta el promedio de vida de los diabticos; las
complicaciones pueden afectar casi a cualquier sistema orgnico.. Las
caractersticas generales de las complicaciones de la diabetes crnicas son:
Enfermedad macrovascular.
Enfermedad microvascular.
Neurpata.

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Supervivencia
(00025)
(00015)
(00023)
(00085)
(00085)
(00108)
(00110)
(00133)
(00132)
(00134)

RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE VOLUMEN DE LQUIDOS

RIESGO DE ESTREIMIENTO
RETENCIN URINARIA
DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA
DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA
DFICIT DE AUTOCUIDADO: BAO
DFICIT DE AUTOCUIDADO: USO DEL INODORO
DOLOR CRONICO
DOLOR AGUDO
NUSEAS

Seguridad
(00046)
(00004)
(00087)
(00155)
(00206)

DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA

RIESGO DE INFECCI
RIESGO DE LESIN PERIOPERATORIO
RIESGO DE CADAS
RIESGO DE SANGRADO

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