RESUMEN DENGUE

En este caso el agente transmisor es el virus del dengue, es de la familia de los flavivirus, es un arbovirus. Est constituido por cpside,
membrana y envoltura. Existen 4 serotipos del virus, el dengue 1, el dengue 2, el dengue 3 y el dengue 4. El dengue 2 americano no
causa cuadros graves de dengue.
La va de transmisin es a travs de la picadura de la hembra del mosquito Aedes aegypti. Este vector pone sus huevos en agua limpia. En
algunos pases del sureste de Asia, el Aedes albopictus es otro de los vectores que transmite la enfermedad.
El Aedes aegypti tiene la habilidad de colonizar una importante gama de recipientes naturales generados en muchos casos por la
actividad humana. Entre ellos se encuentran neumticos, vasijas, floreros, tanques, botellas, latas o cualquier recipiente que almacene
agua.
Este mosquito se alimenta de da aunque algunas veces se ha colectado picando de noche y est presente en todas las reas tropicales.
Para que la enfermedad prolifere, debe haber abundancia de focos del vector, una alta densidad de las hembras adultas, una gran
disponibilidad de husped y una susceptibilidad innata a la infeccin.
Fisiopatologa
AL momento de la picadura por el mosquito hembra, ingresa al torrente sanguneo y su clula blanca preferida del virus del dengue es el
monocito o fagocito mononuclear, en cuyo interior se produce la replicacin viral. Durante la infeccin primaria en cuanto ingresa el virus
al husped susceptible se une a receptores de superficie del monocito e ingresa dentro de la clula donde se multiplica, pero cuando se
produce una infeccin secundaria (de un serotipo distinto a la infeccin primaria) los virus se unen a anticuerpos heterfilos no
neutralizantes formando un complejo virus dengue-anticuerpo (IgG) el cual se une al receptor Fc de la superficie celular que facilita su
ingreso dentro de la clula y ocasiona una alta replicacin viral, elevada viremia y la agresin del virus a una gran cantidad de clulas
mediante un fenmeno denominado inmunoamplificacin o amplificacin dependiente de anticuerpos.
Esta respuesta inmune ocasiona la activacin de linfocitos T y monocitos mediante la produccin de linfoquinas tales como interfern
gamma (INF g), factor de necrosis tumoral alfa (TNF a) y otras interleuquinas produciendo hemorragia, lisis celular y fundamentalmente el
incremento de la permeabilidad capilar como evento crucial en las manifestaciones clnicas del dengue hemorrgico o dengue sistemtico.

Fuente:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552015000200013

DENGUE
DEFINICION

Es la infeccin
producida por el
virus del dengue,
transmitida a
travs de la
picadura de los
mosquitos del
gnero Aedes, en
la mayora de los
Dicho virus
pertenece a la
familia Flaviviridae
y se reconocen
cuatro variantes
que son los
serotipos DEN 1, 2,
3 y 4. La infeccin
por un serotipo
confiere
inmunidad
permanente
contra dicho
Afecta
exclusivamente a
humanos y
cualquiera de ellos
puede causar
formas graves,
aunque los
serotipos 2 y 3

MANIFESTACIONES CLINICAS

CLASIFICACION

1. Sin
signos de
Alarma

2. Con
signos de
Alarma

3.

Diagnostico

Signos y sntomas

1. sin signos de
Alarma

Fiebre
Naseas
Vmitos
Rash
Mialgias
Artralgias
Petequias
Leucopenia

2. Con signos de
Alarma

Dolor abdominal
intenso y agudo
Vmitos
persistentes
Acumulacin
clnica de fluidos
Sangrado de
mucosas
Letargia
Irritabilidad

3. Grave o
hemorragico

Escape severo de
plasma que lleva
al:
-Choque (SCD)
-Acumulacin de
fluidos y disnea

Sangrado severo

Dao severo de
rganos:
-Hgado
-SNC
-Corazn

OSWALDO, AMAYA ESPINOZA

Aislamiento del
virus
- Para el
aislamiento del
virus se debe
obtener una
muestra de suero
tan pronto sea
posible que
permite
determinar el
serotipo
infectante.
Deteccin de
anticuerpos
especficos
-

Fuentes: http://www.medigraphic.com/pdfs/medicadelcentro/mec2013/mec131r.pdf
http://www.minsa.gob.pe/dgsp/documentos/Guias/RM087-2011-MINSA1pdf

IgM dengue
IgG se indica
cuando la

Tratamiento
1. Pacientes sin signo de
alarma
- Mantener reposo
- Ingerir abundante
lquidos y sales de
rehidratacin oral
- Paracetamol
2. Pacientes con signo de
alarma
- Administrar nicamente
soluciones isotnicas
tales como solucin
salina al 0.9% o Lactato
de Ringer
3. Pacientes graves
- Hidratacin con

soluciones cristaloides
por va endovenosa
(IV).
-

Las transfusiones
profilcticas de plaquetas
NO estn indicadas, salvo

MANIFESTACION
ES CLINICAS
Picadura del
mosquito
Aedes
aegypti o el
Aedes
Albopictus
Transmite

DENG

EXMENES DE
LABORATORIO

Intesti
no

Las clulas
dendrticas y
los
queratinocitos
son los sitios
primarios de
infeccin, ya
que tienen
contacto
directo con la
inoculacin
viral en el
torrente
sanguneo y

Mediantes
pruebas
serolgicas
se puede
estudiar la
IgM y la IgG,
y la que
predomina
mayormente
al inicio es

Baz
o

Hgad
o

Mdula
sea

SNC (1%
casos)

Activacin del
sistema
homeosttico

Diseminacin viral a los

tejidos
Luego migra
a los
ganglios
linfticos,
donde se
amplifica y
disemina la
infeccin

Hemorra
gias

IFN Gamma
MONOCITO
Clula
infectada
principalment
e, presenta el
antgeno.

LINFOCIT
OT

P
R
O
D
U
C
E

Activa
monocit

Activa el
sist.
complemen
Lisis
celular

Aumento

Permeabilid
ad vascular

OSWALDO, AMAYA ESPINOZA

Produce
proteas
as

SHOC
K

Bibliografa:
-

Corrales-Aguilar E, Hun-Opfer L. Nuevas perspectivas sobre la patognesis del dengue. Acta Md Costarric [Internet]. 2012 Jun
[citado 24 Nov 2012];54(2):75-85. Disponible en:http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-

60022012000200003&lng=es
Josu Beita Jimnez, Nazaret Salazar Arias, Michael Valverde Gmez : PATOGNESIS DE LA ENFERMEDAD POR VIRUS DEL DENGUE.

REVISIN DE LA LITERATURA Revista Clnica de la Escuela de Medicina UCR HSJD, Ao 2016 Vol 6 No II
OMS. Dengue y Dengue grave. Nota descriptiva N 117. 2015. Disponible en http://www.who.int/mediacentre/factsheets/f s117/es/
Dra. Victoria Frantchez 1 , Dr. Richard Fornelli 1 , Dra. Graciela Prez Sartori 2, Dra. Zaida Arteta 2, Dra. Susana Cabrera 3, Dr.
Leonardo Sosa 4, Dr. Julio Medina 5 Dengue: un abordaje prctico,
2016http://www.infectologia.edu.uy/images/archivos/dengue_abordaje3mar2016.pdf

OSWALDO, AMAYA ESPINOZA

Modelo propuesto para la patogenesia de DF, DH y DSS, basado en una visin integrada de los datos
presentados
OSWALDO, AMAYA ESPINOZA
http://cmr.asm.org/content/22/4/564.full.pdf+html