GRUPO: 3OV1

PATOLOGIA DEL ADULTO 1

SOTO MORENO MARA DEL CARMEN DAL

Los
rangos

normales en las gasometras definirn algn estado, por tanto los rangos son los
siguientes:
ANALITO
Ph
H
PaO2
PaCO2
HCO3
SBCe
Exceso de base
HPO4
CO2 TOTAL (Tco2(P)c)
CONTENIDO DE
02(CaO2, CvO2,CcO2)

RANGO
7.35-7.45
35-45 nmol/L(Nm)
9.3-13.3 kPa o 80-100
mmHg
4.7-6.0 kPa o 35-45
mmHg
22-26 mmol/L
21-27 mmol/L
-3 A +3 mmol/L
0.8-1.5 mM
25-30 mmol/L
Vol%(Ml oxigeno/dL
sangre)

Interpretacin:

El Ph o H indica si un paciente es acidtico (<7.35; H>45) O alcalemico

(Ph>7.45; H<35).

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PATOLOGIA DEL ADULTO 2

SOTO MORENO MARA DEL CARMEN DAL

La PO2 normal es de 70-100 mmHg (depende de la edad). Un nivel bajo

de O2 indica que el paciente no est respirando adecuadamente, est
hipoxmico. A una PaO2 inferior a 60 mmHg, debe administrarse oxigeno
suplementario. A una Pa O2 de menos de 26 mmHg, el paciente est en
riesgo de muerte y se le debe administrar oxigeno de inmediato.
La presin parcial de dixido de carbono (PaCO2) indica un problema
respiratorio, para una tasa metablica constante, la PaCO2 se determina
en su totalidad por ventilacin. Una alta PaCO2 (acidosis respiratoria)
indica hipoventilacin, una PaCO2 baja(alcalosis respiratoria) indica hper
ventilacin. Los niveles de PaCO2 pueden ser anormales cuando el
sistema respiratorio est trabajando para compensar un problema
metablico con el propsito de normalizar el Ph de la sangre. Un alto
nivel de PaCO2 determina trastornos asociados con la insuficiencia
respiratoria, lo que conocemos por hipercapnia permisiva.
El in HCO3 indica si existe un problema metablico como la
cetoacidosis. En cambio un bajo nivel indica acidosis metablica, un alto
nivel indica alcalosis metablica. Los niveles HCO3 pueden llegar a ser
anormales cuando los riones trabajan para compensar algn problema
respiratorio con el fin de normalizar el Ph de la sangre y evitar problemas
mas severos.
La concentracin de bicarbonato en sangre con un CO2 de 5.33 kPa,
saturacin de oxigeno completa y 37 grados centgrados.
El exceso de base se utiliza para la evaluacin del componente
metablico de los trastornos cido-base, e indica si el paciente tiene
acidosis metablica o alcalosis metablica. Un exceso de base negativo
indica que el paciente tiene acidosis metablica (primaria o secundaria a
la alcalosis respiratoria). Un exceso de base positivo indica que el
paciente tiene alcalosis metablica (primaria o secundaria a la acidosis
respiratoria).
Esta es la cantidad total de CO2, y es la suma de HCO3- y PCO2
mediante
la
frmula:
tCO2 = [HCO3-] + a * PCO2, donde a = 0.226 mmol/kPa, HCO3- se
expresa en concentracin milimolar (mM) (mmol/l) y PCO2 se expresa en
kPa.
Esta es la suma de oxgeno disuelto en plasma y qumicamente enlazado
a hemoglobina.

En cuanto a los rangos de gasometra arterial anormal se pueden identificar

diferentes problematicas que existen en el paciente.
ACIDOSIS RESPIRATORIA

Hipercapnia (PaCO2>44): no compensada= a bicarbonatos normales,

Ph<7.35 parcialmente compensada: bicarbonatos altos, Ph<7.35
compensada=bicarbonatos altos, Ph>7.35.

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PATOLOGIA DEL ADULTO 3

SOTO MORENO MARA DEL CARMEN DAL

Las patologas que pueden existir son: la disminucin de fraccin

inspirada de oxigeno(aire viciado, altitud, inhalacin de gas hipxica.
Disminucin de la ventilacin pulmonar: traumatismo torcico, derrame
pleural, sndrome de Pickwick, narcosis, enfisema, bronquitis crnica
obstructiva, asma, insuficiencia respiratoria, edema pulmonar, fibrosis
intersticial difusa, disminucin de la tasa de hemoglobina funcional,
tumores cerebrales con la participacin de centros responsables del
control de la respiracin.

ALCALOSIS RESPIRATORIA

hipocapnia (PaCO2<35) disminucin de la reabsorcin de bicarbonatos

por reduccin de la funcin renal (mecanismo compensatorio).
Hiperventilacin por hipoxia a gran altura.
Problema de reanimacin.
Ingestin de sustancias txicas (salicilatos).
Enfermedad pulmonar.
Lesin traumtica de origen central.

ACIDOSIS METABOLICA

disminucin de bicarbonatos (HCO3-<22).

disminucin
de
la
PaCO2
por
hiperventilacin
(mecanismo
compensatorio).
Acidosis lctica con hipoxia.
Cetoacidosis diabtica.
Problemas renales: glomerulonefritis, tubulopata. Insuficiencia renal
funcional.
Sobrecarga en exgenos cidos (intoxicacin, medicamentos).
Diarrea profusa.

ALCALOSIS METABOLICA

aumento de bicarbonatos (HCO3->28).

aumento de la PaCO2 por hipoventilacin (mecanismo compensatorio).
Vomito.
Exceso de bicarbonatos (problemas de reanimacin).
Aldosteronismo.
Hipercortisolismo.

La acidosis est compensada si el pH se mantiene mayor o igual a 7.38 y

descompensada si el pH es menor de 7,38. La alcalosis est compensada si el
pH se mantiene menor o igual a 7.42 y descompensada si el pH es mayor de
7,42. La acidosis y la alcalosis pueden ser mixtas (tanto en las vas
respiratorias como metablicas).

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PATOLOGIA DEL ADULTO 4

SOTO MORENO MARA DEL CARMEN DAL

Todas estas reacciones dependen de la ecuacin (doble) reversible:

CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-