PRACTICA PROFESIONALIZANTE II - 2016

TECNICA N 21
ASPIRACION DE SECRECIONES
TRAQUEOBRONQUILES POR VIA NASAL
Introduccin
Mantener la permeabilidad de la va de aire es esencial para facilitar el
intercambio gaseoso pulmonar. Uno de los problemas que afecta a la
ventilacin pulmonar es la presencia de secreciones. En este sentido la
eliminacin de las secreciones broncopulmonares debe ser una preocupacin
permanente.
La fisioterapia respiratoria, los cambios frecuentes de posicin y la
humidificacin de las vas areas contribuyen al drenaje de las secreciones
bronquiales y a combatir la hipostasis pulmonar. La aspiracin traqueo
bronquial debe ser efectuada cada vez que sea necesario, no bajo un rgimen
horario obligatorio y predeterminado, esto evitar que resulten excesivas o
insuficientes.
Este procedimiento debe ser realizado bajo estricta asepsia y con el
menor traumatismo posible, ya que la lesin de la mucosa traqueal produce
exudacin serosa y favorece el desarrollo de infecciones.
Se utilizan catteres estriles, blandos, flexibles y con orificios laterales,
pues el orificio nico en el extremo facilita la lesin traqueal.
Para efectuar cada aspiracin no se debe utilizar ms de 15 segundos, y
debe hacerse bajo un rgimen de presin controlada. El tubo en "Y" permite
introducir el catter en la trquea sin ejercer en forma concomitante una
aspiracin continua. Los paros cardacos provocados por aspiracin traqueal
prolongada son debidos, quizs, a la succin masiva de oxgeno con hipoxia
consecutiva.
En los intervalos de cada aspiracin se debe permitir (o realizar, s es
necesario) una buena ventilacin y oxigenacin.
La aspiracin a nivel del bronquio fuente derecho en general no ofrece
dificultades debido a la direccin del mismo en relacin a la trquea, pero el
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bronquio fuente izquierdo est orientado de tal modo que el ngulo que forma
con la trquea es ms cerrado o menor al derecho, lo que dificulta introducir la
sonda para su adecuada aspiracin.
La cabeza se lateraliza hacia el lado opuesto del bronquio aspirado,
bronquio derecho cabeza lateralizada hacia la izquierda, bronquio izquierdo
cabeza lateralizada hacia la derecha.
Equipo
Sistema de aspiracin en ptimo funcionamiento
Frasco de aspiracin con su respectiva tubuladura y con el extremo distal
conectado a un tubo en "T" o "Y"
Frasco lavador (no estril)
Toalla amplia o protector de ropa
Sondas para aspiracin estriles, no colapsables, con orificios laterales. En
adulto k29- en nios: K30-31-33
Gasas estriles (1 paquete)
Guantes de ltex (1 par)
Sachet de solucin estril, ampollas o frascos multidosis (solucin fisiolgica
o agua destilada)
Porta sachet
Jeringa descartable para instilacin de 10 ce

Antiparras y barbijo (segn normas de Bioseguridad) "Todos estos

elementos forman parte individual de cada unidad, debiendo los frascos
descontaminarse cada 12 horas".
Procedimiento
1. Preparar el equipo.
2. Lavarse las manos. S la persona est concierte explicarle lo que se le
va a realizar para lograr su colaboracin.
3. Colocar a la persona en posicin semi-fowler. Se rectifica la trquea y
permite una eficaz mecnica respiratoria. Regular la aspiracin a 135
mm Hg a presin negativa. Una mayor presin provocar colapso
alveolar.
4. Conectar la sonda a una de las ramas libres del tubo en "Y" o en "T".
Permite regular la aspiracin y el momento que sta debe actuar.
5. Abrir el paquete de gasas y el sobre o estuche de la sonda. Tomar una
de las gasas del paquete, utilizarla como campo estril, colocar sobre
ella la jeringa con la solucin para instilar. Se promueve as la
fluidificacin de las secreciones, mejorando el aspirado.
6. Cargar la jeringa de 10ce Colocarse guantes. Retirar la sonda.Con la
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otra facilitar su manejo

7. Colocarse guantes
8. Retirar la sonda del segundo envoltorio tratando de evitar su
contaminacin
9. Con la otra gasa estril, tomar la sonda por su parte media para facilitar
el manejo.

Conexin del catter a la unidad de aspiracin.

TECNICA N 21
ASPIRACIN DE SECRECIONES
TRAQUEOBRONQUIALES POR VIA NASAL
Para efectivizar esta tcnica se tendrn en cuenta los pasos generales del
procedimiento.
Procedimiento

1. Lubricar el extremo de la sonda con Solucin fisiolgica o agua

destilada. Previene el traumatismo de la mucosa durante el pasaje de la
sonda por la nariz.
2. Introducir la sonda por una fosa nasal con movimiento inclinado y
descendente.
3. Estimular el reflejo tusgeno. Abre la trquea y facilita el ingreso de la
sonda. Facilita el aflojamiento y la eliminacin de secreciones. Solicitar a
la persona que realice varias inspiraciones profundas. Esto proporciona
oxgeno adicional a los tejidos del cuerpo antes de la aspiracin.
4. Realizar aspiraciones por un lapso no mayor a 10 segundos. Retirar
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suavemente continuando con la aspiracin. Repetir el procedimiento si

es necesario. Realizar higiene bucal.
5. Realizar la auscultacin torcica registrando resultados. Controlar
signos vitales y estado de conciencia. Sacarse los guantes o manoplas.
Apagar el sistema de aspiracin.
6. Descartar el material utilizado. Previene la diseminacin de microorganismos.
7. Acondicionar la unidad. Para brindar confort a la persona.
8. Lavarse las manos. Para eliminar microorganismos. Realizar registro de
la tcnica realizada, caractersticas de las secreciones, respuestas
psicofsicas de la persona y tolerancia al tratamiento.

ASPIRACIN DE SECRECIONES TRANQUEOBRONQUILES POR VIA

ENDOTRAQUEL O TRAQUEOSTOMIA

Procedimiento:

1. Explicar el procedimiento. Reduce la ansiedad.

2. Lavarse las manos y organizar el equipo. Reduce la transferencia de
microorganismos y mejora la eficiencia
3. Utilizar tcnicas de drenaje postural, percusin, nebulizaciones. Facilita
la eliminacin de secreciones de todos los lbulos. Medir la longitud de
la sonda a introducir desde la trquea de 8 a 10 centmetros.
4. Colocarse los guantes, antiparras y barbijo. Como medidas de
bioseguridad protegen del contacto con las secreciones. Continuar con
los puntos 3 al 12 del procedimiento general.
5. Luego, lubricar de 8 a 10 centmetros desde la punta de la sonda con
Solucin fisiolgica... Facilita el pasaje de la sonda de aspiracin por el
tubo endotraqueal.
6. Lateralizar la cabeza de la persona hacia la derecha, introducir la sonda
sin aspirar. Se evita lesionar la mucosa a travs del tubo endotraqueal o
traqueotoma.
7. Al percibir cierta resistencia, la sonda tender a dirigirse hacia el
bronquio izquierdo.
8. Ocluir con el dedo pulgar en forma intermitente, la rama libre del tubo en
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"Y" o en "T" mientras se retira la sonda con movimientos rotativos.

9. Realizar aspiracin por no ms de 10 segundos. Administrarle oxgeno,
permitindole ejecutar de 3 a 5 ventilaciones. O si se ventila
espontneamente permitirle que realice de 3 a 5 respiraciones
profundas. Proporciona oxgeno adicional a los tejidos del cuerpo,
expande los alvolos. Lateralizar la cabeza hacia el lado izquierdo e
introducir la sonda pudiendo realizar la aspiracin del bronquio derecho.
Repetir el procedimiento si fuese necesario.
10. Introducir la sonda en el frasco lavador, ocluir la rama libre del tubo en Y
o en "T", para limpiar el intermediario y la tubuladura, desechar la sonda.
11. Sacarse los guantes. Cerrar la aspiracin. No debe utilizarse la misma
sonda para aspirar por fosas nasales y boca o tubo endotraqueal o
traqueotoma.
12. Si las secreciones son espesas se fluidifican nuevamente la jeringa con
solucin estril.
13. Dejar al paciente confortable.
14. Registrar en la hoja de enfermera el procedimiento realizado y
caractersticas de las secreciones aspiradas, respuestas psicofsicas de
la persona.
15. Acondicionar el equipo, vaciando el frasco colector.

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