FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

HUMANA

TEMA:

INYECTOTERAPIA
ASIGNATURA:

FARMACOLOGA I

DOCENTE:

M.C. Roberto Amaru Zegarra

ALUMNOS:

Michael Junnior Aragn Luque

Mery Cjuiro Llancay
Anaid Jashira Pillaca Acua
Danny Jonahatan Zniga Arredondo

NDICE
1.
2.

INTRODUCCIN
MARCO TERICO DE INYECTOTERAPIA
2.1. INYECTABLE
2.1.1. TIPOS DE JERINGAS
2.1.1.1. JERINGAS DE VIDRIO
2.1.1.2. JERINGAS DE PLSTICO
2.1.2. AGUJAS
2.1.2.1. CMO SE DEBE COLOCAR UNA AGUJA NUEVA?
2.1.2.2. INSTRUCCIONES PARA SU USO
2.1.2.3. TIPOS DE AGUJAS
2.1.2.4. AGUJAS PARA PROCEDIMIENTOS ESPECIALES.
2.1.2.5. BIOSEGURIDAD
2.2. GENERALIDADES DE LA INYECTOTERAPIA
2.3. PRINCIPALES VAS DE ADMINISTRACIN PARENTERALES
2.3.1. SUBCUTNEA
2.3.1.1. EQUIPO
2.3.1.2. LAS ZONAS DE ADMINISTRAR VSC
2.3.1.3. VENTAJAS
2.3.1.4. DESVENTAJAS
2.3.1.5. USOS
2.3.1.6. TCNICA
2.3.2. INTRAMUSCULAR
2.3.2.1. SITIOS APROPIADOS PARA LA INYECCIN VIM
2.3.2.2. ZONA DE APLICACIN Y SELECCIN DE LA VIM,
DEPENDE DE FACTORES
2.3.2.3. EQUIPO
2.3.2.4. VENTAJAS
2.3.2.5. DESVENTAJAS
2.3.2.6. USOS
2.3.2.7. TCNICA
2.3.2.7.1. ZONA TRADICIONAL DE APLICACIN: REGIN
DORSO GLTEA
2.3.2.7.2. PRINCIPALES METODOS DE APLICACIN EN LA
ZONA DORSO GLUTEA
2.3.2.7.2.1. METODOS DE LOS CUADRANTES
2.3.2.7.2.2. METODOS DE LA DIAGONAL
2.3.3. INTRAVENOSA
2.3.3.1. FORMA DIRECTA O INYECCION EV
2.3.3.2. VENTAJAS
2.3.3.3. DESVENTAJAS
2.3.3.4. EQUIPO
2.3.3.5. USOS
2.3.3.6. VENOCLISIS /GOTEO INTRAVENOSO O INFUSION EV

2.3.3.7. COMO FUNCIONA EL SISTEMA DE VENOCLISIS

2.3.4. INTRADRMICA
2.3.4.1. Definicin
2.3.4.2. Funciones de la piel
2.3.4.2.1. Proteccin
2.3.4.2.2. Inmunolgico
2.3.4.2.3. Regulador de la secrecin y excrecin
2.3.4.2.4. Termorregulador
2.3.4.2.5. Sensibilidad
2.3.4.3. Zonas de aplicacin
2.3.4.3.1. Antebrazo
2.3.4.3.2. Hombro
2.3.4.3.3. Espalda
2.3.4.4. Uso de la va Intradrmica
2.3.4.4.1. Como medio de prevencin
2.3.4.4.2. Como medio de diagnstico
2.3.4.5. Complicaciones de la va Intradrmica (ID)
2.4. ALGUNAS COMPLICACIONES DE LAS VIAS PARENTERALES
INTRODUCCIN

En farmacologa mdica tenemos referencia que una parte del estudia practico
se ocupa del estudio de la Inyectoterapia, y la aplicacin en el campo clnico
tanto as como la frecuencia de uso es prcticamente cotidiano, dndole
importancia en todo lo referente a su dominio y al control que debemos manejar
como estudiantes.
Por este motivo conocer e dominarla correcta tcnica y aplicacin de los
diferentes frmacos y dominar las vas parenterales, ya que ser un dominio
adquirido tanto terico como practico, es por este motivo que el presente trabajo
adquiere la importancia suficiente para tener en cuenta durante la etapa de vida
de estudiante.
Este trabajo podra adquirir la relevancia necesaria ya que en su contenido tiene
bases tericas que promueven el conocimiento desde lo ms bsico y terico
como es la forma y funciones de los insumos y materiales a usar y el proceso
durante el aprendizaje ya que propone tener en cuenta los pasos a seguir: antes,
durante y despus del uso de inyectables.

Uno de los argumentos importantes en el estudio de la inyectoterapia podra ser

el dominio de algunas pequeas complicaciones que se pueden observar
durante el proceso de la tcnica, es por ese motivo que en el presente trabajo se
propone siempre seguir los pasos como protocolo y si hubiera alguna
complicacin tambin demuestra cmo debera ser la actitud a seguir.

INYECTOTERAPIA
Es el tratamiento de una enfermedad a travs de la aplicacin de un
medicamento introducido al organismo mediante un inyectable.
1. INYECTABLE
DEFINICIN: Es toda sustancia o solucin que se administra en cualquier tejido
o conducto de nuestro organismo mediante la inyeccin.
INYECCIN: Es la accin de administrar a presin y con un instrumento
adecuado (jeringas), sustancias o soluciones con fines teraputicos en cualquier
tejido, conducto o cavidad de nuestro organismo.
2. JERINGA:
Es un instrumento destinado a la introduccin de sustancias lquidas en el
organismo mediante la inyeccin.
PARTES:

CILINDRO: (barril, tubo o cuerpo), es la parte externa, donde se deposita

el medicamento (liquido) que se va a inyectar.

MBOLO: se desliza por dentro del cilindro y expulsa el medicamento

hacia fuera.
PIVOTE: (pico o porta aguja), se ubica a un extremo del cilindro. En l se
adapta la base de la aguja.

El pivote puede ser cntrico o excntrico (este ltimo para inyeccin

endovenosa). Las jeringas, pueden ser de distintas capacidades, as tenemos la
de tuberculina o insulina, graduadas en unidades que equivalen a 0,5 cc o ml,
60cc o ml, yhasta100cc o ml.
TIPOS DE JERINGAS

JERINGAS DE VIDRIO

Reutilizables: deben ser lavadas y esterilizadas luego de cada uso, y tienen que
ser conservadas en cubetas estriles especialmente diseadas pana este fin,
siguiendo las Normas de Bioseguridad Universal.

JERINGAS DE PLSTICO

Descartables: vienen dentro de empaques hermticos, ya esterilizadas; luego de

ser usadas deben ser inmediatamente desechadas. Si comparamos las ventajas
y desventajas entre las jeringas de vidrio y las descartables, actualmente por el
riesgo de transmitir mltiples infecciones, debido al uso de jeringas y agujas

reutilizables mal esterilizadas (por ejemplo: SIDA, HEPATITIS), y por las mltiples
ventajas y reducido costo, muy preferible es emplear jeringas y agujas
descartables para evitar cualquier tipo desinfeccin. Las jeringas y agujas
reutilizables debern usarse solo en medios hospitalarios, donde se cuenta con
los implementos necesarios para la perfecta esterilizacin.

3. AGUJAS
Son instrumentos destinados o introducir el lquido contenido en la Jeringa al
interior del organismo. Son de acero y pueden ser descartares o no, se adaptan
al pivote de la jeringa. Hay de varios tamaos en largo y grosor, en diversos
nmeros.
PARTES:

BASE (o cubo-cabeza); Es la que contacta con la jeringa.

CANULA O CUERPO: Es la parte activa, que penetra al organismo y

presenta unbisel.
CASQUETE: (capuchn), cubierta plstica que recubre a la cnula,
protegindola de la contaminacin.

CMO SE DEBE COLOCAR UNA AGUJA NUEVA?

INSTRUCCIONES PARA SU USO
1.
2.
3.
4.

Abrir el centro de La corteza del paquete.

Unir la jeringa al centro de la corteza.
Retirar el protector de la aguja y listo para su uso.
Retire el protector de la aguja cuidadosamente, para que este no dae el

bisel.
5. No poner en lugares de alta temperatura y humedad. Para una adaptacin
perfecta jeringa - aguja, presione y enrosque simultneamente en sentido
anti horario.

TIPOS DE AGUJAS
Actualmente solo se utilizan agujas descartabtes (de base plstica y cnula
acero

de

Las agujas reutilizables (hechas totalmente de acero) no se usan comnmente y

si lo hacen tienen que seguir las normas de Bioseguridad.
EL CALIBRE Y LONGITUD DE LAS AGUJAS que se utilizan para la aplicacin de
inyectables vara segn las necesidades que se tengan.
LA LONGITUD se mide en pulgadas (") y varan desde 5/16 hasta 2 pulgadas.
EL CALIBRE de la aguja se mide en unidades "GAUGE" (G), y se Identifican por
nmeros que varan desde 17 hasta 30.A mayor nmero, menor es el calibre y
viceversa.
PRECAUCIN: para un solo uso.

AGUJAS PARA PROCEDIMIENTOS ESPECIALES.

a. AGUJA MARIPOSITA: para venoclisis

b. AGUJA CON TROCAR para puncin torcica, raqudea, etc.

c. AGUJA ABOCATH: para venoclisis o soluciones hiperosmticas.
El cuadro muestra la utilidad de la aguja, segn su calibre, y adems la
relaciona con el coloreen el que se comercializan, haciendo notar que es
importante recordar los primeros cinco colores, puesto que el resto puede
variar.

El trmino parenteral hace referencia a la va de administracin de los frmacos.

Esto es, atravesando una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas
mediante una inyeccin. La va parenteral es diariamente empleada en atencin
primaria en multitud de situaciones. La inyeccin es el acto de introducir bajo
presin, por medio de una jeringa, una sustancia dotada de propiedades
medicamentosas directamente a un tejido, rgano o cavidad natural del
organismo. (Medicamento: principio activo y excipientes / soluciones).
PERMITE:

Una dosificacin exacta.

Prever la rapidez de accin.
Aplicar frmacos que no pueden darse por otras vas.
Aplicar frmacos independientemente del estado consciente o

inconsciente del paciente.

Asegurar una mejor biodisponibilidad (efectividad de la accin del
medicamento).

TECNICAS GENERALES, REQUISITOS:

Medicamento

indicado

(conocer

la

naturaleza

farmacocinticas y farmacodinmicos).
Dosis indicada (cantidad de medicamento segn paciente y caso

clnico.
Va indicada (enteral y parenteral).
Hora indicada / correcta de aplicacin (intervalos).
Paciente indicado.

BIOSEGURIDAD:
1.
2.
3.
4.
5.

Pedir receta mdica e indicacin. Conocimiento del frmaco.

Verificar si es el medicamento prescrito y fecha de vencimiento.
Historia clnica: Interrogar al paciente si es alrgico.
Preparar al paciente psicolgicamente.
Asepsia: lavarnos bien las manos.

aspectos

6.
7.
8.
9.

Colocar el campo y el material.

Determinar la zona donde se va a colocar la inyeccin.
Asepsia en la zona de aplicacin. Con algodn y alcohol yodado.
Inyectar la medicina / medidas de soporte.

GENERALIDADES DE LA INYECTOTERAPIA
1. Inyectar el medicamento lentamente para la mejor absorcin del
medicamento.
2. Si es sustancia oleosa se presiona y masajeado moderado (favorecer la
absorcin.) 3.- Si es sustancia acuosa solamente se presiona sin frotar
3. Si son vacunas no se frotan
4. Tener cuidado al colocar una sustancia a la vena / estar concentrado.
5. El bisel debe estar hacia arriba, en las vas parenterales de aplicacin por
lo general
I.

PRINCIPALES VAS DE ADMINISTRACIN PARENTERALES:

FORMAS DE APLICAR UNA INYECCIN:

1. SUBCUTNEA: Brazo, pierna, peri umbilical.
Es utilizada para insulina y vacunas como la antirrbica. Se coloca en un
ngulo de 45.
2. INTRAMUSCULAR : Msculo ( glteo, deltoides )
Se usa para aplicar sustancias oleosas o antibiticos entre otras.
La zona de aplicacin es el cuadrante superior externo de cualquier

glteo.
Tambin vale la regla de los tercetos: una lnea que une la Espina Iliaca
anterior a la lnea interglutea se divide en tres partes, en el punto de unin

y del tercio medio en el tercio Supero externo.

Se coloca la inyeccin en un ngulo de 90

3. INTRAVENOSA: Venas
La vena mediana se encuentra a tres dedos de la flexura del codo .De ah
se bifurca en dos venas que se continan como vena mediana baslica y

vena mediana ceflica., vena ceflica (externa) y vena baslica (interna).

En las manos encontramos las venas metacarpianas o venas marginales

de la mano. Se coloca en un ngulo de 0

Se puede administrar todo el lquido que sea necesario indicado por el
mdico.

4. INTRADRMICA :
Para diagnosticar sensibilidad a sustancias reacciones alrgicas.
Intradrmica Reaccin de Mantou o PPD. Se coloca en la cara anterior de
antebrazo, en el tercio medio de este. La aguja debe de estar en un

ngulo de 0.
Vacuna contra la Tuberculosis. Se coloca en el tercio superior del
brazo (hombro).

Ahora pasaremos a describir cada una de estas vas con ms detalles donde
daremos a conocer la tcnica, usos, ventajas y desventajas.

1. VA SUBCUTNEA
Es la aplicacin de un medicamento o sustancia en el tejido subcutneo, debajo
de la piel; el cual posee menos receptores nerviosos que la piel y, por lo tanto
una vez que la aguja la ha atravesado, la inyeccin es relativamente indolora.
La VSC representada por la administracin tradicional de insulina, heparina y
vacunas. Sin embargo, con la incorporacin del cuidado del enfermo terminal,
las utilidades del acceso subcutneo se han ampliado considerablemente en la
atencin primaria.
1.1.

EQUIPO:

Jeringas de 1cc. a 3 cc. o ml.( siempre se cambia la aguja.) Aguja de calibre de

25x1".
1.2.

LAS ZONAS DE ADMINISTRAR VSC:

Se eligen reas del cuerpo donde no hayan prominencias seas, vasos

sanguneos ni nervios grandes.

Tercio medio de la cara externa del muslo.

Tercio medio de la cara externa del brazo.
Cara anterior del abdomen.
Zona superior de la espalda (escapular).

1.3.

VENTAJAS:

La absorcin se da en forma casi completa, lenta y constante como para

asegurar el efecto sostenido.
1.4.

DESVENTAJAS:

Acepta volmenes pequeos de medicamentos (hasta 1.5 - 2 ml) cantidad

superior provoca presin sobre los tejidos circundantes y, consecuentemente
dolor.

No es buena va para medicamentos oleosos, ni irritantes que puedan

provocar dolor, lesin y necrosis tisular.

Cuando el paciente recibe varias dosis de un mismo medicamento (ejem,
insulina) el punto de inyeccin debe variarse cada da unos 2 cm.

1.5. USOS:
Va de administracin, para determinados procedimientos: (uso de utilidad

en clnica aprox. 10%)

Vacuna antisarampionosa,
Vacuna antirrbica (peri umbilical)
Insulina, adrenalina, hormonoterapia, dermatologa, etc.

1.6. TCNICA:
Aplicar una torunda impregnada de antisptico en el centro de la zona

elegida.
Con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, se abarca un

dimetro de unos 5 cm. Con ello

se barren hacia el exterior los grmenes de esa zona de la piel.
Con la mano no dominante, formar un pliegue de unos 2 cm. Coger la

jeringa con el pulgar y el ndice de la otra mano.

Colocar la aguja formando un ngulo aprox. de 45 grados con la base del
pliegue que hemos formado. El bisel debe de mirar hacia arriba.

Introducir la aguja en la base del pliegue e introducirla unos 3 - 4 mm.

Aspirar, para ver si hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo,

debemos extraer la aguja y aplicar nuevamente en otro lugar.

Soltar el pliegue e introducir lentamente el medicamento. (El fundamento
de estas dos acciones es que con ellas se disminuye el dolor que causa el

procedimiento)
Una vez inyectada toda la sustancia, retirar la aguja.

No se debe

masajear la zona. Se puede dejar una gasa en el lugar de puncin, por si

refluye algo de lquido.

En el caso de los diabticos, dado que se inyectan insulina al menos una
vez al da, se debe de rotar la zona de puncin, para as evitar las lesiones

cutneas.
Por otro lado, con las jeringas precargadas no se puede formar un ngulo
de 45 grados al introducir la aguja en la piel. El ngulo que se emplea es

de 90 grados, en estos casos particulares.

En el caso de las heparinas de bajo peso molecular, la zona de puncin es
la cintura abdominal antero y posterolateral, siempre por debajo del
ombligo y alternando el lado con cada pinchazo. El ngulo que se emplea
para clavar la aguja es similar al item anterior.

2. VA INTRAMUSCULAR
Es la aplicacin de un medicamento directamente en el tejido muscular.
2.1. SITIOS APROPIADOS PARA LA INYECCIN VIM:
Regin deltoidea (hombro)
Regin gltea (nalga)
Regin antero lateral (muslo)
2.2.

ZONA DE APLICACIN Y SELECCIN DE LA VIM, DEPENDE DE

FACTORES:
Edad, tamao y contextura del paciente.
Estado nutricional e hidratacin.
Proximidad de vasos sanguneos y nervios.
Estado de la piel alrededor de la zona.
Naturaleza de medicamento que se va a inyectar.

2.3. EQUIPO:
Jeringas pueden ser de 1,3,5,10,20 y 50 cc. o ml.

Aguja de calibre de 21x11/2" (verde) se utiliza para cualquier lquido. Para

lquido aceitoso se recomienda mejor la de 18x11/2" (rosado).

2.4. VENTAJAS:
Va de administracin menos dolorosa, ya que el msculo posee escasas

terminaciones nerviosas.
Permite aplicar medicamentos que son irritantes por otras vas.
Soporta mayor volumen de lquido que la VSC.
Se pueden aplicar sustancias oleosas.
Si el medicamento es soluble en agua (hidrosoluble) la absorcin (pasaje
a la sangre) es ms rpida que la VSC, por la vascularizacin del
msculo.

2.5. DESVENTAJAS:
Peligro de lesionar nervios y vasos contiguos.
Posibilidad relativa de inyectar accidentalmente en algunos vasos

sanguneos, si no se toma los cuidados.

Mayor riesgo de lesionar la zona de aplicacin de manera repetitiva.

2.6. USOS:
Va de administracin, para varios procedimientos: (uso de utilidad en

clnica aprox. 75%)

Comnmente utilizada para aplicar uno o varios medicamentos, segn el

caso clnico.
Vacunas DPT

triple,

antibiticos,

analgsicos,

antipirticos,

antiinflamatorios, corticoides, antihistamnicos, anticoagulantes, etc.

2.7.

TCNICA:

Aplicar una torunda impregnada de antisptico en el centro de la zona

elegida.
Con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, se abarca un
dimetro de unos 5 cm.

Con ello se barren hacia el exterior los

grmenes de esa zona de la piel.

La aguja se puede introducir formando un ngulo aprox. de 90 (por lo que
es indiferente hacia dnde mire el bisel) con un movimiento firme y

seguro, en un solo acto.

Antes de introducir el medicamento siempre se debe aspirar para ver si
hemos conectado con un vaso en caso afirmativo, debemos extraer la
aguja y aplicar nuevamente en otro lugar.

El medicamento se debe de inyectar lentamente ya que, aparte de ser

menos doloroso, iremos dando tiempo a que se vaya distribuyendo por el

msculo.
Como media emplearemos un minuto -y nunca menos de treinta

segundos.
Durante todo el procedimiento iremos observando cmo va reaccionando

el paciente.
Una vez hayamos administrado todo el medicamento, esperaremos unos
diez segundos antes de retirar la aguja, pues as evitaremos cualquier

prdida de medicacin.
A continuacin colocaremos la torunda con el antisptico justo sobre el
punto de la inyeccin -al sujetar la piel minimizaremos en lo posible el

dolor y retiraremos la aguja con suavidad y rapidez.

Posteriormente haremos una leve y suave presin mientras friccionamos
ligeramente la zona para evitar que el medicamento se acumule y as
favorecer su absorcin.

2.8.

ZONA TRADICIONAL DE APLICACIN: REGIN DORSO GLTEA

(nalga)

Es la regin ms usada ya que los glteos son gruesos y permite una cantidad
suficiente de lquido. Se localiza en el cuadrante superoexterno de la nalga, pues
as es como se evita lesionar el nervio citico / vaso de regular calibre.
El paciente puede estar en decbito lateral, en decbito prono o en bipedestacin
(en este ltimo caso, debe de tener cerca una zona de apoyo por si surge
cualquier complicacin). Debe de evitarse su uso en los menores de tres aos.A
la hora de elegir el lugar de puncin tendremos en cuenta la edad del paciente y
su masa muscular, la cantidad de medicamento a inyectar, si es una sustancia
ms o menos oleosa, patologas en la zona aplicada, etc.
2.8.1. PRINCIPALES METODOS DE APLICACIN EN LA ZONA DORSO
GLUTEA:
a. METODOS DE LOS CUADRANTES:

Precisar los lmites de la nalga:

Borde superior: cresta iliaca.

Borde inferior: pliegue inferior del glteo.
Borde externo: perfil del cuerpo.
Borde interno: surco inter glteo.

EL punto de aplicacin corresponde al punto central del cuadrante supero

externo.
b. METODOS DE LA DIAGONAL:

Identificar mediante palpacin la Espina Iliaca Antero Superior (EIAS),

Trazar una lnea imaginaria entre la EIAS y el inicio del surco inter glteo.
Dividir la lnea en tres zonas iguales (tercio interno, medio y externo).
La zona de aplicacin corresponde al punto de unin: tercio externo y
tercio medio.

3. VA INTRAVENOSA
La va intravenosa es el procedimiento utilizado para aplicar un medicamento o
liquido dotado de Propiedades teraputicas directamente al torrente circulatorio a
travs de la canalizacin de una vena, de un personal debidamente entrenado.

3.1.

FORMA DIRECTA O INYECCION EV:

Es la administracin de pequeos volmenes del medicamento en forma de bolo,

ya sea solo o diluido (normalmente en una jeringa de 10 ml, la cual contendra la
sustancia a inyectar junto con suero fisiolgico hasta aprox. completar los 10 ml).
Se usa pocas veces por las complicaciones a que puede dar lugar, ya que en
general los medicamentos necesitan un tiempo de infusin ms amplio que el
que se obtiene con este procedimiento.
3.2. VENTAJAS:
Se obvia el proceso de absorcin pues el liquido es inyectado
directamente a la vena, alcanzando inmediatamente la concentracin
deseada en sangre.

Constituye el mtodo ms rpido para introducir lquidos al organismo, por

lo que sus efectos son inmediatos.

Pueden aplicarse medicamentos que son que se muestran ineficaces por

otras vas.
La VIV admite grandes volmenes de lquido, por lo cual se usa para
reponer los lquidos y sales que hayan sido perdidos por el organismo

(caso de diarreas y quemaduras).

Permite la aplicacin de sustancias soluble en agua (hidrosoluble) la
absorcin (pasaje a la sangre) es ms rpida que la VIM.}

3.3. DESVENTAJAS:
Tcnica de aplicacin requiere prctica y experiencia.
No se debe aplicar por esta va sustancias oleosas (peligro de embolias)
Posibilidad de infecciones de no tomarse las medidas de bioseguridad.
Mayor riesgo de RAMs.
Peligro de extravasacin del medicamento.

3.4. EQUIPO:
Jeringa de 5 cc. o ms. Aguja de calibre de 21x11/2" 23x11/2".
Agujas 21 x 11/2 ";18 x 11/2 ".
3.5. USOS:
Va de administracin, para varios procedimientos: (uso de utilidad en

clnica aprox. 15%).

Comnmente utilizada para aplicar medicamentos en los hospitales /

clnicas / paramdicos.
Antibiticos, analgsicos,
antihistamnicos,

antipirticos,

anticoagulantes,

antiinflamatorios,

adrenalina,

corticoides,

hormonoterapia,

en

EV

aplicaciones debidamente preparadas, etc.

3.6.

VENOCLISIS

/GOTEO

INTRAVENOSO

INFUSION

(canalizando una va venosa):

Dada para administrar grandes cantidades del medicamento en vehculo acuoso
(Aprox. de 500 ml o ms). Se hace generalmente por goteo lento dependiendo
del tipo / naturaleza / caso clnico y necesidad del frmaco.

Es la forma de aplicacin en ambientes hospitalarios / clnicas donde se requiere

una va de acceso directo, (pacientes en UCI, shock trauma, hospitalizados, en
centro quirrgico, crisis asmtica, clico nefrtico, politraumatizados, urgencia /
emergencias mdica, etc. O bien para permitir la derivacin hospitalaria en unas
condiciones adecuadas)
PD. Si el lquido administrado fuera sangre se le denomina transfusin.
3.6.1. COMO FUNCIONA EL SISTEMA DE VENOCLISIS:
Es el dispositivo que conecta el frasco que contiene la solucin a prefundir con el
catter en el paciente. Consta de las siguientes partes:

PUNZN O PERFORADOR: Dispositivo de utilidad para perforar el tapn

del suero/ frasco. Para conservar su esterilidad tiene una capucha

protectora.
TOMA DE AIRE CON FILTRO: Para que la solucin fluya, es necesario
que vaya entrando aire a la botella. La toma de aire permite que esto
suceda sin que dicho gas pase al resto del sistema. El filtro, por su parte,

impide la entrada de grmenes.

CMARA DE GOTEO O CUENTAGOTAS O TUBO DE MURPHY: Es un
recipiente en el cual va cayendo la solucin gota a gota. Permite contar el
nmero de gotas que caen por minuto, para as poder regular la velocidad
con la que queremos pasar la perfusin. Hay cmaras de goteo que en su
parte superior presentan una pequea barrita vertical o microgotero. Con
l obtendremos, en vez de gotas, microgotas, lo cual es til cuando se
desea ajustar con mucha precisin el ritmo de perfusin de la solucin

(medio hospitalario).
ALARGADERA: Es un tubo flexible que parte del cuentagotas y que acaba

con una conexin para el dispositivo de puncin.

CARRETE / LLAVE REGULADORA: Se encuentra en la alargadera y,
como su nombre indica, nos permite regular el ritmo de perfusin de la
solucin.
ROLLER.

Las hay de varias clases, pero la ms frecuente es la tipo

PUERTO DE INYECCIN: Lo poseen algunos sistemas de perfusin. A

travs de ellos se puede inyectar medicacin sin tener que desconectar el

sistema (lo cual favorece la asepsia).

CONEXIN ABOCCAT O SCALP VEIN: Directo del equipo de venoclisis.
VAS DE CONEXIN MULTIPLES: Mejorar distribucin de medicamentos.

Tcnica de Conectar el sistema de perfusin con la botella:

Abrir la toma de aire y cerrar la llave tipo roller del sistema de perfusin.
Para facilitar su posterior manejo y control, la llave debe de estar a unos 2-

4 cm de la cmara de goteo.
Retirar la capucha protectora del punzn. No tocar el punzn en ningn

momento.
Insertar el punzn en el tapn de caucho de la botella que contiene el

suero.
Invertir el frasco y colocarlo en el pie de suero.
Presionar la cmara de goteo con los dedos para que se llene hasta 1/31/2 de su capacidad.

Si no hacemos esa presin y dejamos que se

rellene por gravedad, lo que entrar en el sistema ser la solucin a

prefundir junto con aire.

Abrir la llave / carrete ms o menos hasta la mitad para purgar de aire la

alargadera (la capacidad volumtrica de sta es de 10 cc).

Una vez que la alargadera est llena de lquido, cerrar el carrete.
En la aplicacin de medicacin por goteo intravenoso, adems de
preparar la sustancia a administrar, hay que calcular la velocidad de
perfusin. Para ello se debe de tener en cuenta que:
1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas

NMERO DE GOTAS POR MINUTO = volumen a administrar en cc x 20 gotas /

tiempo en el que tiene que pasar la perfusin expresado en minutos.
NMERO DE MICROGOTAS POR MINUTO = volumen a administrar en cc x 60
microgotas / tiempo en el que tiene que pasar la perfusin expresado en minutos.
EJEMPLO: Para administrarle a un paciente una perfusin de una ampolla de
metamizol diluida en un suero de 100 cc en media hora, Cul ser la velocidad
de perfusin de gotas por minuto?

Nmero de gotas por minuto = 100 cc x 20 gotas/30 minutos = 666. (por

aproximacin, 67 gotas por minuto):

A LA HORA DE ELEGIR EL LUGAR PARA LA VENOPUNCIN HAY QUE

TENER EN CUENTA UNA SERIE DE FACTORES PREVIOS:

LA DURACIN DEL TRATAMIENTO: Si se prev que va a ser menor de 6

horas, se escoger el dorso de la mano. Si se estima que la duracin va a
ser mayor, se preferir el antebrazo.

EL TIPO DE SOLUCIN. Si es fleboirritante (soluciones cidas, alcalinas

o hipertnicas, de uso poco frecuente en atencin primaria), se aconsejan
las venas gruesas.

EL TAMAO DE LA AGUJA. Para venas de pequeo calibre, agujas de

pequeo calibre y para venas de mayor calibre, agujas de mayor dimetro.
En los adultos los calibres que ms se emplean son el de 20, 22 23G. En
los nios y en los adultos en los que hay que elegir una vena de pequeo
calibre, se utiliza el catter de 24G.

EL TIPO DE VENA. Son de preferencia las venas que sean flexibles y

rectas. Est contraindicado pinchar cualquier trayecto venoso que est
inflamado o irregular.

LA EDAD DEL INDIVIDUO.

o En los recin nacidos y los lactantes hasta el ao de edad se
escogen las venas epicraneales.
o En los adolescentes y los adultos, las de la mano y el antebrazo.
o En los ancianos se prefieren las venas del antebrazo ya que las de
la mano, adems de tener un trayecto bastante tortuoso (irregular),
son difciles de fijar a la hora de introducirlas.

A LA HORA DE DECIDIR EL LUGAR DE VENOPUNCIN SE HA DE IR SIN

PRISAS, OBSERVANDO Y PALPANDO LOS DIFERENTES TRAYECTOS
VENOSOS. SE DEBE PROCEDER DE LA SIGUIENTE MANERA:
o Verificar el buen funcionamiento del equipo de venoclisis.
o Coloque el torniquete entre 10-15 cm por encima de la zona que va
a observar.
o Espere unos segundos a que se rellenen los trayectos venosos.
o Se puede favorecer la dilatacin del vaso con varias maniobras:
friccionando la extremidad desde la Regin distal hacia la proximal
(por debajo del torniquete); abriendo y cerrando el puo; dando
golpecitos con el dedo; y aplicando calor (con una compresa
caliente o friccionando la zona con alcohol).
o Observe y palpe los trayectos venosos una vez bien dilatados y
rellenos.
o Elija el lugar de puncin: dorso de la mano y antebrazo.
o Aplicar una torunda impregnada de antisptico en el centro de la
zona elegida.
o Con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, se abarca
un dimetro de unos 5 cm. Con ello se barren hacia el exterior los
grmenes de esa zona de la piel.
o La aplicacin de la aguja en la vena deber ser aplicada en un
ngulo aprox. de 15 a 0 con el bisel hacia arriba de manera
precisa.
o Verificar la canalizacin y fijacin de la va endovenosa con cintas
adhesivas antialrgicas.
o Conexin y funcin del equipo de equipo de venoclisis.
o Controlar la aplicacin del frmaco y el goteo correspondiente.
o El tiempo de aplicacin del sistema de venoclisis, ser de acuerdo
a la situacin clnica.
4. ALGUNAS COMPLICACIONES DE LAS VIAS PARENTERALES:

ABSCESO: En el tejido celular subcutneo. Se presenta una coleccin

local pigena, ocasionada por una Mala asepsia o cuando el equipo no
estaba esterilizado. Tambin en Intramuscular y Subcutnea.

ENFISEMA: Es la introduccin de una burbuja de aire en los tejidos; con el

tiempo el organismo lo reabsorbe. Se ve en Subcutnea.

EMBOLIA GASEOSA: Es una burbuja de aire que circula por el torrente
sanguneo a manera de cuerpo extrao. Esta burbuja puede causar grave
dao en el trpode vital (corazn-pulmones-cerebro). Se ve

en

Intravenosa.

HEMATOMA / HEMORRGICA: Se ve cuando se rompe un vaso

sanguneo, depositndose la sangre en los tejidos circundantes. La zona
se observa morada y luego verdosa hasta que desaparece. Se ve en
Intramuscular y Subcutnea.

EXTRAVASACIN MEDICAMENTOSA: El

medicamento

se

deposita

fuera de los vasos; la zona se ve edematizada por varias horas. Se ve

en Intravenosa y Subcutnea.

LESIN EN LOS NERVIOS PERIFRICOS: Es la que se produce por el

roce de la punta de la aguja en una determinacin nerviosa, pudiendo
causar dolor y parlisis del miembro afectado. Se ve en Intramuscular.

HIPERSENSIBILIDAD: Es la reaccin inadecuada luego de administrar un

medicamento. Se presenta como shock alrgico y anafilctico.

SHOCK ANAFILCTICO: Es el conjunto de manifestaciones que se

pueden desencadenar en algunas personas cuando se inocula una
sustancia extraa al organismo. Este cuadro es debido a una reaccin
Antgeno Anticuerpo muy exagerada. Se puede observar los siguientes
aspectos clnicos:
o
o
o
o

Adormecimiento de la lengua.
Escozor prolongado.
Cianosis.
Edema angioneurotico: cara, labios, lengua, glotis. Trastornos

cardio / respiratorios (Bronco constriccin). Taquicardia.

o Hipotensin arterial que determina la gravedad del paciente.

o Dentro del protocolo, se debe administrar Adrenalina (de la ampolla

de 1 cc).
Adultos se le administra 1/3 de ampolla, y nios a los nios

0.2 0.3 cc. de la ampolla.

Por Va Subcutnea cada 10 15 min hasta acabar la
ampolla segn recuperacin, Por Va Endovenosa, en Suero
Fisiolgico ( 10 cc. dilucin en 250- 500ml), Glucocorticoides
(para

controlar

la

accin

inflamatoria

el

edema

generalizado), Antihistamnicos (controlar la liberacin de

histamina y autacoides)
Expansores plasmticos.
Oxigenoterapia

INYECCIN VA INTRADERMICA (ID) O INTRACUTNEA

Definicin:
Es la administracin de una pequea dosis de medicamento en el Corin
(dermis) de la piel, inmediatamente por debajo de la epidermis, que permite la
absorcin lenta de las soluciones.
La piel es el rgano protector que se encuentra recubriendo todo el cuerpo
consta de 5 capas de clulas iniciando del interior capa basal, capa espinosa;
Estrato granuloso, estrato lcido y estrato comeo.
La piel es la parte en que se encuentran los vellos, glndulas sebceas,
glndulas sudorparas, capilares sanguneos y terminaciones nerviosas.
Funciones de la piel
1.

Proteccin.

Sirve como barrera impidiendo la entrada de grmenes, la accin de tos rayos

solares, etc.
2.

Inmunolgico.

Presenta clulas de la defensa como macrfagos,

3.

Regulador de la secrecin y excrecin.

Mediante las glndulas sebceas y sudorparas, elimina sustancias nocivas para

el organismo.
4.

Termorregulador.

Mediante la vasoconstriccin y vaso dilatacin.

5.

Sensibilidad.

A travs de las terminaciones nerviosas captan los cambios de temperatura, el

dolor, la forma, etc.
Zonas de aplicacin
Antebrazo:
En el tercio medio de su cara anterior. Es la zona ms usada porque:
Es muy accesible.
El resultado se va a poder apreciar con ms nitidez porque:
La piel es ms delgada.
Generalmente ms clara en la regin dorsal.
Menos cubierto de vellos.
Hombro:
En regin deltoidea
Espalda:
En la zona interescapular.

DECIMOS QUE LA VA INTRADERMICA LA USAMOS CON EL FIN DE:

1. Como medio de prevencin (Aplicacin de vacunas)
Se administra la vacuna BCG con la finalidad de prevenir la tuberculosis, se
administra en el hombro derecho a todo recin nacido a excepcin de pacientes
inmuno deficientes o inmuno suprimidos.
Vacuna antivariolica. Protege contraa viruela, se aplica por escarificacin (no
se usa inyectables), se coloca una gotita sobre la piel y con una aguja se hace
unos dbiles surcos superficiales.
2. Como medio de diagnstico:
Prueba de Mantux
Llamada tambin prueba de la tuberculina, se le utiliza para diagnosticar o
conocer si el individuo ha tenido contacto o no con el bacilo de la
TUBERCULOSIS.
- No es una vacuna, por lo tanto no protege contra la enfermedad.
-Producto a inyectar: tuberculina PPD (derivado proteico purificado),
obtenidos de filtrados de cultivos de bacilos tuberculosos esterilizados por calor.
- Dosis: 0,1cc (una dcima de centmetro cbico).
- Lectura: Es una reaccin tarda, o sea que los resultados se leern despus
de 48 horas - 72 horas.
- Reacciones: puede ser positiva o negativa.

Complicaciones de la va Intradrmica (ID)

Se acepta que la va intradrmica (ID) administrada correctamente prcticamente no
presenta ningn tipo de complicacin.
Pero vamos a estudiar, las ocasiones directamente por la persona que aplica el
inyectable, a este nivel generalmente son de menor cuanta.
- FOLICULOS: inflamacin del folculo piloso.
- DERMATITIS: inflamacin de la piel.

CONCLUSIONES

El estudio del Inyectoterapia y sus caractersticas son de dominio del

estudiante de medicina y por consiguiente debemos poder estar

preparados para los casos que se requiera.

La prctica del protocolo de Inyectoterapia nos har perfeccionar y
dominar los procesos a seguir, ya que toda practica correcta tambin nos

demuestra que tiene un dominio terico como base.

Los estudiantes de medicina pueden y deben dominar el campo de la

Inyectoterapia, por ser un hecho cotidiano.

La Inyectoterapia debe ser considera como un proceso protocolar.
Para concluir este trabajo lo hicimos con el fin de conocer los
procedimientos al momento de inyectar, logrando un gran conocimiento
tanto para mi como para mi carrera, As mismo hacer de su conocimiento
de que la aplicacin inadecuada de una inyeccin puede condicionar
problemas de salud graves, como infecciones o lesiones de estructuras
anatmicas importantes.

BIBLIOGRAFA
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