Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

SEMIOLOGIE MEDICAL
PENTRU ASISTENI MEDICALI

Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

SEMIOLOGIE MEDICAL PENTRU ASISTENI MEDICALI Mihaela Vasile,

Monica Moldoveanu Copyright 2011, 2012, 2013, 2014, 2015 Editura ALL
Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei VASILE, MIHAELA Semiologie
medical pentru asisteni medicali / Mihaela Vasile, Monica Moldoveanu. Bucureti:
Editura ALL, 2011 Bibliogr. ISBN 978-606-587-012-3
I. Moldoveanu, Monica
616-07(075.8)
Toate drepturile rezervate Editurii ALL. Nicio parte din acest volum nu poate copiat
fr permisiunea scris a Editurii ALL. Drepturile de distribuie n strintate aparin
editurii.
All rights reserved. The distribution of this book outside Romania, without the written
permission of ALL, is strictly prohibited. Copyright 2011, 2012, 2013, 2014, 2015 by
ALL.
Editura ALL: Bd. Constructorilor nr. 20A, et. 3, sector 6, cod
060512 Bucureti Tel.: 021 402 26 00 Fax : 021 402 26 10
Distribuie : 021 402 26 30 ; 021 402 26 33 Comenzi :
comenzi@all.ro
www.all.ro
Redactare : Dr. Bianca Vasilescu Tehnoredactare : Liviu Stoica Corectur:
Mihaela-Violeta Dumitru Design copert : Alexandru Novac

Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

DR. MIHAELA VASILE DR. MONICA MOLDOVEANU

SEMIOLOGIE MEDICAL
PENTRU ASISTENI MEDICALI

Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

INTRODUCERE N SEMIOLOGIE. DEFINIII

Semiologia este piatra fundamental a diagnosticului. Informaiile

anamnestice orienteaz, datele clinice fundamenteaz, iar datele de
laborator conrm diagnosticul.
Semiologia reprezint o analiz, care se coroboreaz cu erudiia
medical, dublat de o cultur general, respect fa de bolnav,
omenie, afectivitate, decen, etic, deontologie profesionali de
respect fa de cel care o practic.
Semiologia i propune snarmeze att medicul, ct i asistentul
medical cu metode i tehnici de examinare a pacientului i, n acelai
timp, cu mijloace i ci de a descoperi semnele i simptomele, de a le
interpreta n mod corespunztor cu scopul de a aprecia corect i rapid
diagnosticul clinic pentru a interveni ecient n sprijinul redobndirii
sntii pacientului/ameliorrii acesteia.
Conform deniiei dat de OMS, sntatea este acea stare de
bine zic, mintal i social complet i nu const numai n absena bolii
sau a inrmitii.
i pentru a nelege mai bine ce nseamn sntatea trebuie s
nelegem i ce este boala.
Conform Dicionarului medical romn, boala reprezint o
deviere de la starea de sntate din cauza unor modicri ale
mediului intern sau ale aciunii unor ageni din mediul extern sau
este o deviaie sau o abatere de la normal cu consecine nedorite
asupra confortului personal i activitii sociale.

Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

Boala poate acut sau cronic.

Boala acut se caracterizeaz printr-un episod de durat destul de
scurt, la sfritul cruia pacientul i reia activitatea normal. n
aceast perioad, ns, el poate dependent de ngrijiri medicale sau
inrmiere, n mod repetat.
Boala cronic este de lung durat, genernd incapacitatea
permanent, parial sau total, este o alterare organic sau funcional, care oblig bolnavul s-i modice modul su normal de via
i care persist mai mult timp.
Boala sau sntatea este constatati conrmatde un medic, iar
ngrijirile sunt acordate de asistenta medical.
Medicul este acea persoan care a absolvit o facultate de medicin
cu scopul de a promova sntatea individului i a colectivitii.
Asistenta medical este acea persoan absolvent a unei coli
postliceale sanitare, n a crei pregtire profesionali caracter moral
se regsesc valorile acestei profesii, responsabilitatea fundamental a
ei avnd patru puncte cardinale :
1. s promoveze sntatea ;
2. s previn boala ;
3. s reinstaureze sntatea ;
4. s aline suferina. Asistenta medical nu trebuie s uite niciodat:
.
.
.
.

s vorbeasc cu bolnavul ;
s dezbrace bolnavul ;
s l examineze complet i corect ;
s nu se comporte ca un distribuitor de medicamente.

Anamneza i examenul clinic confer actului medical acel caracter

uman, realiznd apropierea sueteasc fa de pacient, necesarn
stabilirea diagnosticului, urmarea corect a tratamentului, n

Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

recuperarea medicali reintegrarea socio-profesional.

Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

Pacientul este persoana care va supus unui examen medical,

unui tratament sau unei intervenii chirurgicale.
Examenele paraclinice reprezintorice mijloc tehnic cu ajutorul
cruia poate conrmat sau inrmat un diagnostic.
Deniia semiologiei
Semiologia este tiina, parte a medicinei, care se ocup cu
descoperirea, descrierea i interpretarea semnelor i simptomelor care
apar n evoluia diverselor boli, precum i a metodelor de a le pune n
eviden. Totodat, ea cuprinde i tehnica examenului clinic.
Cu alte cuvinte, semiologia este tiina care se ocup cu studiul
general al semnelor i al sistemelor de semne, n vederea precizrii
diagnosticului i prognosticului.
Pe scurt, semiologia medical este disciplina care se ocup cu
descrierea i interpretarea simptomelor i semnelor de boal.
Etimologic, termenul semiologie deriv din limba greac:
semeion, care nseamn semn, i logos, care nseamntiin, discurs.
Semiologia se folosete de simptome, semne i sindroame la care
se adauginvestigaiile paraclinice care ar trebui se intite pentru
susinerea diagnosticului.

Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

CAPITOLUL 1

UTILIZAREA TERMINOLOGIEI MEDICALE

N EFECTUAREA ANAMNEZEI

1.1. Semne, simptome i sindroame prin care se

manifest boala
1.1.1. Simptomul
Simptomul este o manifestare a bolii relatate de pacient n cursul
anamnezei, ce are un caracter subiectiv i care este dependent de o
serie de factori (percepie, cultur, nivel intelectual). Simp tomul
poate :
general (de exemplu, durere, cefalee, ameeli) ;
local (simptomele locale sunt relativ specice unor sisteme
anatomice, de exemplu, hepatalgie cat ; disurie aparat
urinar ; dispnee aparat respirator).
El se mai numete i semn funcional i este descris de ctre
pacient n cursul interogatoriului luat de ctre medic sau asistenta
medical.
Simptomatologia reprezinttotalitatea simptomelor unei boli.
1.1.2. Semnul
Semnul este o manifestare obiectiva bolii, pe care examinatorul o
evideniazn cadrul examenului clinic prin propriile simuri.

Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

Exemple sunt : icter, paloare, mrire de volum a abdomenului,

bombarea unui hemitorace, suuri, raluri, matitate etc.
Confruntarea simptomelor i a semnelor permite orientarea
diagnosticului.
Distinsul clinician prof. dr. C. C. Dimitriu spunea c simptomul
aparine simurilor, iar semnul aparine raionamentului
1.1.3. Sindromul
Sindromul este un complex de simptome i semne care exprimo
stare ce poate legatde diferite boli i afeciuni i nu de
o anumit boal, dar care are un mecanism ziopatologic comun
unitar.
Exemple sunt : sindrom icteric, sindrom febril, sindrom bronitic,
sindrom pleural etc.

1.2. Componentele anamnezei

1.2.1. Abordarea pacientului
Prima reacie a personalului medical la prezentarea n serviciul
medical a unui pacient trebuie s e de maxim nelegere i atenie.
Este necesar ca pacientul se considerat unic, s i se acorde
credibilitate, att pentru a putea ajunge la un diagnostic corect, ct i
pentru a stabili o relaie ecienti benec ntre medic i pacient i
ntre asistenta medicali pacient.
Pe baza informaiilor obinute prin examenul clinic, a datelor
investigaiilor paraclinice i, lund n considerare factorii de risc,
pacientul este diagnosticat.
Dup diagnosticare, pacientul urmeaz procedurile de tratament i

Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

de ngrijire medical.
Pacientul are nevoie de o evaluare minuioasi complet,
efectuat de personal medical competent, care s arate interes i
atenie fa de caz, care s ctige ncrederea acestuia prin profesionalism i abordare etic, prin stabilirea unui diagnostic clar i a
unui tratamentul ecient. Pacientul are nevoie de ngrijire medical
ecient.

Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

Aceastabordare a pacientului se sprijinpe ideea fundamental c

un pacient tratat corespunztor, cruia i se ofer sprijin, atenie i
ncredere va deveni un pacient mulumit i, n ultim instan, un caz
elucidat.
n nal, trebuie s urmm ndemnul hipocratic de a cerceta cele ce
s-au ntmplat, s lum la cunotin de cele prezente i s ncercm
s prevedem cele ce se vor ntmpla.
1.2.2. Foaia de observaie
Foaia de observaie (FO) reprezint un document cu tripl
semnicaie : document medical i tiini c, medico-legal i contabil,
care sintetizeazdatele relatate de pacient i cele constatate de medic,
rezultatele investigaiilor paraclinice, atitudinea terapeutic adoptat,
evoluia i prognosticul bolii.
FO este un document medico-tiinic, ntruct cuprinde datele
personale ale pacientului, diagnosticul de internare, diagnosticul la 72
ore, diagnosticul de externare, ziua i ora internrii, precum i datele
de la externare.
FO poate un document medico-legal n diverse situaii juridice
cu care se pot confrunta att pacientul sau familia acestuia, ct i
personalul medical.
FO este un document contabil n vederea justicrii cheltuielilor
efectuate de spital pentru investigaii i procedee de diagnostic,
precum i pentru tratament.
FO trebuie redactat n termeni clari, simpli i precii, pstrnd o
ordine riguroas. FO include :
date antropometrice despre pacient ;
curba termic;
valoarea tensiunii arteriale (TA), alura ventricular (AV),

Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

frecvena respiratorie, diureza, apetitul, scaunele etc. FO are cinci

pri :
partea I datele personale ale pacientului ;
partea a II-a anamneza ;
partea a III-a examenul obiectiv la internare ;
partea a IV-a foaia de evoluie i tratament ;
partea a V-a epicriza.

Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

Partea I
Partea I a foii de observaie datele personale ale pacientului
cuprinde date de identicare ale pacientului : nume, vrst, sex, adresi
numr de telefon, grup sangvin, stare civil, locul de munci ocupaia,
data i ora internrii, diagnosticul de trimitere i diagnosticul la internare.
Vrsta poate da informaii preioase privind particularitile unor
boli, astfel :
n copilrie predomin bolile infecto-contagioase (scarlatina,
rujeola, rubeola, varicela, tusea convulsiv), boli congenitale,
rahitismul etc. ;
n adolescen predomin angina streptococic cu complicaiile ei
(reumatismul poliarticular acut, glomerulonefrita difuz acut, cardita
reumatismal), hepatita acut viral, tuberculoza pulmonar, boli
hormonale legate de pubertate ;
adulii pot avea orice patologie, unele ind urmare a unor boli din
copilrie (stenoza mitral, insuciena mitral, insuciena cardiac),
boli congenitale hipertensiunea arterial esenial, anemii
hemolitice, ulcerul gastroduodenal ; boli ctigate prin anumite
obiceiuri, alimentaie, alcool, fumat, stres : ulcer, colecistite, diabet
zaharat, HTA, dis
lipidemii, cardiopatia ischemic acuti cronic, hepatite acute virale
sau cronice, boli venerice, HIV, hemopatii maligne, cancer etc. ;
vrstnicii au o patologie specic legat de ateroscleroz,
lacunarism cerebral, accidente neurologice, reumatism degenerativ,
emzem pulmonar, cancere cu diferite localizri, infarct miocardic,
boala Alzheimer.

Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

Sexul furnizeaz informaii despre aspectele particulare

morfo-ziologice diferite la brbai i femei, care pot determina boli
ce apar exclusiv la femei sau la brbai sau boli cu inciden mai
crescut la unii sau la alii.
La femei predomin aspecte ziologice legate de menarh,
graviditate i menopauz, precum i boli specice lor : metroanexite,
brom uterin, chisturi ovariene, cancerul de col i corp uterin ; mai
frecvent apar stenoza mitral, astmul bronic, colecistite, litiaza
biliar, colitele, infeciile urinare, hipertiroidismul, tromboebitele,
lupusul eritematos diseminat, poliartrita reumatoid, cancerul mamar
etc.
La brbai sunt caracteristice bolile organelor genitale masculine :
orhiepididimita, adenomul i cancerul de prostat, cancerul testicular ;
hemoliile ; mai frecvent apar stenoza i insuciena aortic, infarctul
miocardic, cordul pulmonar cronic, broniectazia, ulcerul duodenal,
guta,
cancerul
bronho-pulmonar,
spondilita
anchilozant,
trombangeita obliterant etc.
Domiciliul i locul naterii pot uneori furniza date despre
anumite zone geograce cu patologii specice.
Gua endemicsau distro a endemictireopat apare n anumite
zone cu coninut sczut de iod (munii Apuseni, Maramure) ;
Nefropatia endemic balcanic o nefrit tubulo-interstiial care
apare mai ales n zona Dunrii, la grania cu Bulgaria i Serbia
(judeele Mehedini, Dolj, Cara-Severin).

Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

Talasemiile anemii hemolitice congenitale care apar mai ales n

Dobrogea, Delta Dunrii i frecvent n Grecia.
Malaria aprea mai ales n zonele mltinoase, unde era prezent
narul anofel, actual eradicat n Romnia, dar boala este prezent
frecvent n rile Africii
Parazitozele tropicale (tripanostomiaza, larioza), holera se mai
ntlnesc i azi n ri din Asia i Africa.
Ocupaia i locul de munc ofer date importante mai ales n
cazul unor boli profesionale : minerii (silicoza, antracoza, silico-tuberculoza), muncitorii din industria morritului boli pulmonare, din industria solvenilor organici aplazii medu lare etc.
Partea a II-a
Partea a II-a a foii de observaie cuprinde anamneza : motivele
internrii, antecedente personale, condiii de via i munci istoricul
bolii.
Anamneza
Anamneza reprezint totalitatea informaiilor pe care medicul le
obine de la bolnav i nsoitorii acestuia pentru a le utiliza n vederea
stabilirii diagnosticului.
Noiunea provine din asocierea a dou cuvinte greceti : ana, care
nseamn napoi, din nou, i mnesis, care nseamn memorie.
Anamneza este prima etapn cadrul examinrii clinice a bolnavului, reprezentnd metoda prin care examinatorul obine date de la
pacient (anturajul sau aparintorii lui) cu privire la starea de sntate
i de boal, precum i mediul ambiental n care evolueaz acesta.
Anamneza este foarte util n orientarea spre un diagnostic i ea

Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

depinde de experiena i, mai ales, de modul de abordare de ctre

medic a pacientului i a anturajului. Uneori, o anamnez corect
conduce rapid spre orientarea ctre diagnostic, acesta ind necesar
pentru tratamentul de urgen cum ar infarctul acut, intoxicaiile
medicamentoase sau alimentare, ulcerul perforat, apendicita acut etc.

Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

Surse de obinere a datelor anamnezei

Informaiile necesare pentru stabilirea diagnosticului n cadrul
anamnezei se obin de la :
.
pacientul nsui ;
.
aparintorul sau anturajul lui ;
.
dosarul medical sau alte documente medicale anterioare ale
pacientului ;
.
examenul clinic obiectiv ;
.
buletine cu rezultatele analizelor de laborator ale pacientului ;
.
documentele de trimitere ale bolnavului. Nu se poate obine
anamneza cnd :
.
bolnavul este comatos ;
.
bolnavul este surdomut ;
.
bolnavul este orb ;
.
bolnavul este oligofren sever ;
.
bolnavul este sugar sau copil mic ;
.
bolnavul nu dorete.
Metode de efectuare a anamnezei :

monologul (ascultarea) : permite pacientului s-i exprime

suferinele ; avantajele metodei sunt : examinatorul poate observa
mimica, gestica n timpul n care pacientul i exprim suferinele ;
diminueaz starea de tensiune ntre pacient i examinator cnd
pacientul este lsat s vorbeasc liber ; dac acesta ns divagheaz de
la subiectul urmrit, trebuie s e ntrerupt politicos cu ntrebri
scurte (de exemplu, de cnd a aprut ?) ;

interogatoriul (interviul) : examinatorul pune ntrebri cu

privire la suferinele acestuia ; ntrebrile sunt : nchise (cu rspuns
scurt ; da sau nu) i deschise (permit pacientului s rspund prin
fraze i s dezvolte subiectul respectiv) ;

Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

observaia : ceea ce se percepe cu simurile.

Motivele internrii
Motivele internrii cuprind toate semnele i simptomele relatate
de pacient, pentru care acesta se prezint la medic. Dar relatarea
depinde de modul n care este chestionat pacientul i de cum traduce
medicul cele relatate n termeni medicali.
Semnele i simptomele relatate de pacient vor grupate pe ct
posibil pe aparate, avnd n vedere c pacientul poate avea o asociere
de boli.
De exemplu dureri precordiale, palpitaii, dispnee dupefort
ne orienteaz spre o boal cardiac; tuse productiv, junghi toracic,
febr spre o infecie pulmonar; disurie, dureri lombare, frisoane,
febr, urine tulburi spre o infecie urinar.
Antecedentele pacientului Antecedente personale
ziologice (APF)
Antecedentele personale ziologice au importan mare att la
copii, ct i la aduli. Aceste antecedente au importan mai mare la
femei.

intereseaz numrul de sarcini i nateri, tipul de natere

(prematur, natural), probleme din copilrie (condiii de locuit) ;

la brbai este important aarea momentului instalrii pubertii i tulburrile aprute.

sunt importante momentele genitale din viaa femeii : menarha (apariia primei menstruaii ; n mod normal, menar

Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

ha apare la aproximativ 12 ani ; cnd apare dup vrsta de 14

ani este pubertate ntrziat cu cauze frecvente : endocrine,
metabolice) ; succesiunea i regularitatea ciclului menstrual
(n mod normal, ciclul menstrual este la 28 de zile) ; durata
uxului menstrual (normal este de 3-5 zile), cantitate normal
de snge eliminat 150 175 ml per ciclu menstrual) ; numrul
de nateri (sarcini i mprejurri legate de acestea, numrul de
copii nscui vii/decedai ; nateri normale/cezariene) ; numrul
de avorturi i luna de sarcin n momentul avortului ; cauze
poteniale ; tulburri de ciclu menstrual : amenoree (absena
ciclului menstrual) ; oligomenoree (rare sau cantiti sczute) ;
hipermenoree (abundent) ; menoragie (durata uxului
menstrual > 10 zile) ; metroragie (sngerri uterine n afara
ciclului menstrual) ; menopauza (ncetarea ciclului menstrual :
ziologic la 45-50 ani sau precoce < 45 ani (cauze endocrine
de exemplu, boli tiroidiene ; chirurgicale de exemplu
histerectomie ; dup radioterapie).
Antecedente personale patologice (APP)
Se refer la toate bolile pe care le-au avut pacienii din copilrie i
pn n momentul internrii, mai ales cele corelate cu motivele
internrii. Unele boli anterioare pot avea urmri n timp. De exemplu :
scarlatina sau infecia streptococicpoate determina glomerulonefrit
acut (GNA) sau reumatism articular acut (RAA) cu cardit
reumatismal, valvulopatii, insucien cardiac.

bolile i interveniile chirurgicale pe care le-a prezentat

pacientul n trecut ;

se menioneaz data apariiei acestora ;

boli infecioase : tuberculoz (TBC) pulmonar, rujeol,

rubeol, varicel, hepatit acut viral, angin streptococic, malarie ;

Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

boli cu transmitere sexual: gonoree, lues, infecie cu HIV

(virusul imunodecienei umane) ;

boli organice : respiratorii, cardiace, hepatice ;

tipul i data n caz de intervenii chirurgicale, transfuzii,

imunizri specice.

Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

Antecedente heredocolaterale (AHC)

reprezint informaii despre afeciunile rudelor i bolilor mai
importante aprute n familie.
Obinerea antecedentelor heredocolaterale este o parte de rutin a
asistenei medicale. Se obin informaii despre rudele de gradul I
(prini, frai, soi, copii), trebuie s cuprind numele, prenumele,
numele de fat (dac este cazul), data naterii sau vrsta actual,
vrsta la care au decedat rudele menionate n istoricul familial, cauza
decesului i numele sau descrierea oricrei boli sau defect. Trebuie
cercetate :

bolile care se ntlnesc frecvent la membrii aceleiai familii =

agregare familial, boli de care au suferit consangvinii pe linie
matern/patern, decesul rudelor la vrste tinere ; boli transmise prin
contagiune intrafamilial indiferent de gradul de rudenie ;

bolile care au transmitere ereditar cum ar : microsferocitoza ereditari alte anemii hemolitice, hemo lia, guta, diabetul
insipid, rinichiul polichistic, si lisul, infecia cu HIV etc. ;

bolile cu predispoziie ereditarcum ar : hipertensiunea

arterial (HTA) esenial, litiaza biliar, diabetul zaharat tip II, ulcerul
duodenal, neoplaziile, epilepsia, schizofrenia, obezitatea,
dislipidemiile, cardiopatia ischemic, astmul bronic etc.

bolile care in de locul de coabitare i de munc n vederea

depistrii unor boli transmisibile sau contagioase numite boli de
coabitare cum ar : tuberculoza la ali membri ai

Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

familiei sau la colegi, alte boli contagioase recente : hepatit

acut, varicel, rujeol, scarlatin, boli parazitare.
Condiii de via i de munc Condiii de via
Factorii de mediu, de la domiciliu i de la locul de munc pot
constitui elemente de risc pentru apariia i agravarea unor boli.

Locuina poate interveni n apariia sau agravarea unor boli

preexistente prin condiiile pe care le ofer. De exemplu, o locuin
insalubr, umed sau cu praf, poate determina apariia rahitismului la
copii i a tuberculozei, mai ales asociat cu o alimentaie precar. De
asemenea, praful, igrasia pot determina apariia i declanarea
astmului bronic.

Alimentaia intervine n mai multe momente ale vieii

n apariia unor boli.
n copilrie, o alimentaie carenat, mai ales n vitamine i
proteine, poate determina apariia distroei, rahitismului sau a
disproteinemiilor.
Excesul de glucide i/sau lipide poate determina apariia
obezitii, a diabetului zaharat, a dislipidemiilor i apoi a bolilor
secundare lor : ateroscleroza, cardiopatia ischemic, HTA,
accidente neurologice i boli osteoarticulare.
Alimentaia dezordonat, fr orar x i mai ales n
prezena unor factori nocivi (fumat, alcool) pot determina apariia
ulcerului gastroduodenal, gastritei, hepatopatiilor cronice,
enterocolitelor.

Consumul de toxice poate determina apariia i agravarea

unor boli hepatice, hepatita cronic etanolic, boli gastrointestinale,
cardiace (cardiomiopatia dilatativ), neurologice i psihice (delirium
tremens).

Fumatul are consecine directe asupra tractului respirator

superior sau chiar a celui inferior prin aciunea cancerigen a
produilor de ardere din tutun (gudroane, benzopiren) i apariia

Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

cancerului de buz, laringian, bronho-pulmonar i a altor boli

respiratorii. Bronitele cronice i astmul bronic duc n timp la
apariia altor boli de tipul cordului pulmonar cronic i a gastritelor
cronice.

Abuzul de medicamente de somnifere, de droguri

(morn, halucinogene, amfetamine etc.), anticoncepionale,
antiinamatoare.

Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

Condiii de munc
Uneori, n anumite condiii, locul de munci profesia
bolnavului pot constitui cauze morbide pentru anumite boli.
Din acest motiv, a luat natere i specialitatea medical
medicina muncii, care a cunoscut o mare dezvoltare n ultimii
ani. Cele mai cunoscute meserii cu factori nocivi sunt :
mineritul, morritul, industria de prelucrare a produilor de
benzin, a diluanilor etc. Un factor nociv i recunoscut tot mai
mult n ultimul deceniu este stresul.
Istoricul bolii
Istoricul bolii reprezint modul i momentul n care a debutat
boala sau bolile, din ce cauze, caracterul simptomelor, cum a evoluat
n timp, cum a rspuns la diverse tratamente sau manevre.
Manifestrile de boal relatate de pacient i evoluia acestora vor
descrise n termeni medicali, istoricul bolii ind decisiv n
diagnosticul i atitudinea medicului pentru terapie.
Punctele care se urmresc n istoricul bolii
Analiza simptomelor prezente :

data de debut ;

modul de debut : brusc (acut n boli acute ; de exemplu,

pneumonia acut; paroxistic n plin sntate