AUTORIZAO DE ENTRADA EM

ESPAOS CONFINADOS

IDENTIFICAO PRVIA DA EMPRESA E DOS TRABALHOS A REALIZAR

NOME DA EMPRESA:
LOCAL

DO

ESPAO CONFINADO:

ESPAO CONFINADO N.:

TRABALHO A SER REALIZADO :
TRABALHOS A QUENTE?
TRABALHADORES AUTORIZADOS:

SIM

NO

EQUIPA DE RESGATE:
VIGIA:
SUPERVISOR DE ENTRADA:
HORA DA EMISSO: ____:____

HORA DO TRMINO: ____:____

DATA: ____/____/____

PROCEDIMENTOS QUE DEVEM SER COMPLETADOS ANTES DA ENTRADA - MEDIO

DELIMITAO

DO LOCAL DE

SIM

NO

TRABALHO

TESTE INICIAL DA ATMOSFERA

OXIGNIO (O2)

% O2

INFLAMVEIS (CH2/CH3/CH4)

% LIE

CIDO SULFDRICO (H2S)

PPM

DIXIDO DE ENXOFRE (SO2)

PPM
MG/M3

POEIRAS/FUMOS/NVOAS
SUPERVISOR DE TESTES (legvel)

PROCEDIMENTOS QUE DEVEM SER COMPLETADOS ANTES DA ENTRADA MEDIDAS A ADOPTAR

BLOQUEIOS/TRAVAMENTO/RESGATE E ETIQUETAGEM

N/A

SIM

NO

PURGA E/OU LAVAGEM

N/A

SIM

NO

VENTILAO /EXAUSTO (TIPO E EQUIPAMENTO)

N/A

SIM

NO

TESTE APS VENTILAO

HORA

E ISOLAMENTO

OXIGNIO (O2)

% O2

INFLAMVEIS (CH2/CH3/CH4)

% LIE

CIDO SULFDRICO (H2S)

PPM

DIXIDO DE ENXOFRE (SO2)

PPM

POEIRAS/FUMOS/NVOAS

MG/M3

____:____

SUPERVISOR DE TESTES (LEGVEL)

PROCEDIMENTOS QUE DEVEM SER COMPLETADOS ANTES DA ENTRADA MEIOS E EQUIPAMENTOS

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AUTORIZAO DE ENTRADA EM
ESPAOS CONFINADOS

ILUMINAO GERAL

N/A

SIM

NO

PROCEDIMENTOS DE COMUNICAO

N/A

SIM

NO

PROCEDIMENTOS DE RESGATE

N/A

SIM

NO

PROCEDIMENTOS DE MOVIMENTAO VERTICAL

TREINO PARA TODOS OS TRABALHADORES
(ACTUAL ?)
TESTE APS VENTILAO

E ISOLAMENTO

HORA

____:____

OXIGNIO (O2)

% O2

INFLAMVEIS (CH2/CH3/CH4)

% LIE

CIDO SULFDRICO (H2S)

PPM

DIXIDO DE ENXOFRE (SO2)

PPM
MG/M3

POEIRAS/FUMOS/NVOAS

PROCEDIMENTOS QUE DEVEM SER COMPLETADOS ANTES DA ENTRADA MEIOS E EQUIPAMENTOS

EQUIPAMENTO DE MEDIDA

N/A

SIM

NO

ALARMES EM CONDIES

N/A

SIM

NO

LANTERNAS

N/A

SIM

NO

ROUPA DE PROTECO

N/A

SIM

NO

EXTINTOR DE INCNDIO

N/A

SIM

NO

EQUIPAMENTO DE PROTECO RESPIRATRIA

N/A

SIM

NO

SISTEMA AUTNOMO DE AR (TRABALHO)

N/A

SIM

NO

SISTEMA AUTNOMO DE AR (RESGATE)

N/A

SIM

NO

CAPACETE, BOTAS

N/A

SIM

NO

ARNS DE SEGURANA

N/A

SIM

NO

LINHAS DE VIDA

N/A

SIM

NO

TRIP C/GINCHO

N/A

SIM

NO

TRIP S/GINCHO E COM CORDAS DE ACESSO

N/A

SIM

NO

EQUIPAMENTOS DE COMUNICAO

N/A

SIM

NO

ESCADA

N/A

SIM

NO

EQUIPAMENTOS ELCTRICOS

N/A

SIM

NO

LUVAS

OXIGNIO (O2)
INFLAMVEIS (CH2/CH3/CH4)

% O2
% LIE

CIDO SULFDRICO (H2S)

PPM

DIXIDO DE ENXOFRE (SO2)

PPM

POEIRAS/FUMOS/NVOAS

MG/M3

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